角膜塑形治疗协议
角膜塑形治疗协议
角膜塑形术矫治协议甲方（患者）：病历号：订片编号：ID号：乙方：昆明天明眼科经营管理有限公司为使甲方详细了解角膜塑形术治疗近视的特点、方法细节和各方责任，特明确以下内容。
适应症1.年龄：适应范围为8~40岁。
2.近视：最佳适应范围为6.00D以内。
3.近视散光：最佳适应范围为顺规散光≤-1.50D，逆规散光≤-0.75D。
4.屈光参差（或单眼近视）。
禁忌证1.眼部禁忌症：包括严重的干眼症；慢性泪囊炎；眼睑闭合不全；麻痹性斜视；眼球震颤；严重的慢性角膜结膜炎；圆锥角膜；慢性色素膜炎；高眼压症、低眼压症；晶状体混浊及慢性青光眼等。
2.全身禁忌症：包括严重的急、慢性鼻窦炎；严重的糖尿病；正在使用对配戴角膜接触镜有影响的药物；严重的类风湿性关节炎等胶原性疾病及精神病患者等。
主要特点：1.发展性：近视是一个持续发展的眼科疾病，青少年儿童患者在眼睛定型前配戴普通近视镜的度数每年会有50~100度左右的增幅，而做角膜塑形术治疗的患者近视进展的程度一般会减少。
2.可逆性：在裸眼视力获得提高后，如因某种原因停止角膜塑形术治疗，一定时间内近视的程度和角膜的形态会恢复原来状态。
3.依从性：治疗者必须严格遵从乙方的规定治疗和复查，不按规定戴镜和复查是效果不佳的主要原因。
4.使用寿命：角膜塑形镜属高精密易损易碎物品，必须严格按照规定精心操作，仔细护理（孩子不能自理的由家人代替），而日常的护理质量是无法监控的（一般寿命为1~2年左右）。
由于配戴眼泪液的质量个体差异较大，所以镜片的使用，须根据专业人员的建议定期更换镜片。
5.夜戴：角膜塑形镜主要在夜间睡眠时间配戴（不低于8小时），患者白天眼睛处于非近视的状态。
6.角膜塑形术是一种非手术性质的近视矫治方法。
对青少年近视患者，能有效遏制其近视的快速加深，并能在治疗期间快速提升裸眼视力。
7.高消费性：角膜塑形虽然效果显著，但仍是一种消费较高的视力矫治产品，对经济承受能力有一定要求，长期使用者须支付镜片损坏、更新、护理品的消耗等费用。
塑形项目合作协议书范本
塑形项目合作协议书范本甲方（委托方）：____________________乙方（服务方）：____________________鉴于甲方希望进行塑形项目以改善其形象和健康，乙方作为专业的塑形服务提供方，愿意提供相应的服务，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经友好协商，就甲方接受乙方提供的塑形服务达成如下协议：第一条服务内容1.1 乙方将根据甲方的具体情况，提供个性化的塑形方案，包括但不限于饮食管理、运动指导、健康咨询等服务。
1.2 乙方保证所提供的服务符合国家相关法律法规的规定，且服务人员具备相应的资质和经验。
第二条服务期限2.1 本协议项下的服务期限自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。
2.2 如甲方需要延长服务期限，应至少提前_____日书面通知乙方，并经乙方同意后，双方可另行签订补充协议。
第三条服务费用及支付方式3.1 甲方应向乙方支付塑形服务费用，具体金额为人民币（大写）__________________元整。
3.2 甲方应在本协议签订之日起_____日内支付服务费用的_____%作为预付款，余款在服务开始后_____日内一次性支付。
3.3 乙方在收到甲方支付的款项后，应向甲方出具正式的收款凭证。
第四条甲方的权利和义务4.1 甲方有权要求乙方按照约定提供塑形服务，并有权对服务内容提出合理建议。
4.2 甲方应按照乙方的指导进行饮食和运动，以确保服务效果。
4.3 甲方应按时支付服务费用，并遵守乙方的相关规定。
第五条乙方的权利和义务5.1 乙方有权按照本协议约定收取服务费用。
5.2 乙方应保证所提供服务的质量和效果，并根据甲方的反馈及时调整服务方案。
5.3 乙方应对甲方的个人信息保密，未经甲方书面同意，不得向第三方披露。
第六条违约责任6.1 如甲方未按时支付服务费用，每逾期一日，应向乙方支付逾期金额的_____%作为违约金。
6.2 如乙方未按约定提供服务或服务不符合约定标准，应承担相应的违约责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。
塑形项目合作协议书模板
甲方（以下简称“甲方”）与乙方（以下简称“乙方”）本着平等互利、诚实信用的原则，就甲方委托乙方进行塑形项目的合作事宜，经双方友好协商，达成如下协议：一、项目背景1. 甲方因自身需求，希望通过乙方提供的塑形服务，改善自身体型，提高生活质量。
2. 乙方具备专业的塑形团队，具备丰富的塑形经验，能够为甲方提供专业的塑形服务。
二、合作内容1. 乙方负责为甲方提供以下服务：（1）根据甲方需求，制定个性化的塑形方案；（2）为甲方提供专业的塑形指导，包括饮食、运动等方面的建议；（3）定期为甲方进行体重、体脂等指标的监测，及时调整塑形方案；（4）在甲方完成塑形目标后，提供后续的维持服务。
2. 甲方应积极配合乙方的工作，按照乙方的要求参与塑形活动。
三、合作期限1. 本协议的有效期为____年，自双方签字盖章之日起生效。
2. 合作期限届满后，如双方同意继续合作，应另行签订协议。
四、费用及支付方式1. 甲方应支付乙方以下费用：（1）塑形方案制定费用：____元；（2）塑形指导费用：____元/月；（3）后续维持服务费用：____元/月。
2. 甲方应在每月的____日前，将费用支付至乙方指定的账户。
五、保密条款1. 双方对本协议内容及合作过程中的相关信息负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。
2. 本保密条款在合作期限届满后继续有效。
六、违约责任1. 如一方违反本协议约定，给对方造成损失的，应承担相应的违约责任。
2. 如因不可抗力导致本协议无法履行，双方互不承担违约责任。
七、争议解决1. 双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决。
2. 如协商不成，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起诉讼。
八、其他1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。
甲方（盖章）：________乙方（盖章）：________代表人（签字）：________代表人（签字）：________签订日期：____年____月____日。
角膜塑形镜配戴知情同意书
角膜塑形镜配戴知情同意书注意事项及相关规定姓名：性别：年龄：病历编号：品牌：本人经医生介绍屈光不正的原理、治疗方法经及角膜接触镜矫正屈光不正的目的、利弊以及可能出现的并发症等其他问题。
经过考虑，本人自愿在选择角膜塑形镜疗法，对戴镜过程中可能发生的问题能够谅解、同意接受，并愿意遵守以下所有规定1、角膜塑形镜是为矫正视力而设计，不能降低近视度数。
2、角膜塑形镜是根据患者角膜生理特性特殊定制的，具有严格的专属性，不能退换或者转交他人使用；同时角膜塑形镜属于易碎、易丢失物品，须小心护理，试戴期间镜片如因疏忽而遗失、破损或划伤，需按镜片的原价进行赔偿。
3、角膜塑形镜是一项医疗技术，需要专业的医师，合格的镜片和适合的用户才能成功，病人遵从医嘱以及精心护理是保证眼睛安全的重要因素；如果未严格按照要求正确配戴以及复诊而引起的角膜损伤，炎症，由患者本人自行负责；角膜塑形术是一种安全可靠的技术，可以放心使用。
4角膜塑形镜是一项复杂的技术，不能保证每个孩子配戴后都能达到好的效果，有些孩子角膜形态不规则和眼睑力量的不规则，导致后期有一些偏位，这种偏位如果是在可接受的范围内，不会对孩子的近视控制有大的影响，如果孩子自觉有不能适应的炫光，可在停戴一段时间后角膜自然会恢复到配戴前的状态，再由医生和验配师评估后调整。
5、戴镜初期可能有眼红、轻度异物感、流泪等不适症状，一般1-2周内消失，但因个体差异，具体配戴情况因人而异，如症状持续存在或视物有雾状感，应检查镜片，并与医生联系。
如出现下述情况：眼红、眼睛疼痛、烧灼感、痒感、或视力急剧下降、畏光、流泪不止等症状应立即停戴点滴消炎眼药，并及时到医院检查。
6、角膜塑形镜有控制近视增长的作用，但不能完全阻止近视的发展，在配戴期间，需更加爱护自己的眼睛，注意用眼卫生，避免因眼轴继续加长而加快近视发展。
7、矫正期间，如果不正确使用或护理镜片（如戴镜、摘镜动作粗暴；任意延长戴镜时间；配镜时揉眼或者遭受碰击；清洗消毒不彻底；作用非指定护理液等），可能损坏镜片和损伤眼球，引起角膜上皮水肿，损伤、感染、溃疡或角膜散光。
角膜塑形术责任书
角膜塑形术责任书尊敬的用户，通过检测已确定您符合实施角膜塑形术的条件，我们拟将检测结果传输美国（E&E），进行设计、订制镜片。
为使您进一步了解角膜塑形术的细节情况和各方责任，请您仔细阅读以下内容。
基本概念：由眼科医师或眼视光师运用全面的仪器设备对配戴眼进行检查和测量，首先确定配戴眼是否适宜接受角膜塑形术，然后将测得配戴眼的各种参数资料输送到美国，借助电脑分析计算确定设计方案，采用符合眼睛生理的高透氧材料（透氧系数DK值达到90%以上）和精密工艺制作成特定的镜片，配戴在角膜上，按预期的方式逐步改变配戴眼角膜形态，从而达到矫正近视的目的。
适应症和禁忌症：适应症1、年龄：理想适应范围为6岁—40岁，最佳矫正年龄段是青少年。
2、近视：理想适应范围为-1.50D～-6.00D。
3、近视散光：理想适应范围为散光度≤1/2近视度，其中逆律散光（轴位90度±30度）≤-1.50D。
4、屈光参差（或单眼近视）：两眼近视程度相差≥2.50D。
禁忌症1.眼部禁忌症：包括严重的干眼症；慢性泪囊炎；眼睑闭合不全；麻痹性斜视；眼球震颤；严重的慢性角膜结膜炎；圆锥角膜；慢性色素膜炎；弱视；晶状体混浊及慢性青光眼等。
2.全身禁忌症：包括严重的急、慢性副鼻窦炎；严重的糖尿病；正在使用对角膜塑形有影响的药物；严重的类风湿性关节炎等胶原性疾病及精神病患者等。
操作程序：1、初步检查：眼科医师或眼视光师通过一系列仪器对配戴眼进行初步检查后，确定除近视外，无其他影响戴镜的眼部疾病方可进入角膜塑形术以下的验配程序。
2、咨询谈话：当用户自愿选择接受采用角膜塑形术进行近视矫正时，须仔细向本院专业人员咨询了解整个矫正过程及注意事项，仔细阅读和签署《角膜塑形术责任书》，并办理交费手续。
3、专项检查：通过角膜曲率计、角膜地形图仪、自动验光机、非接触式自动眼压计，A型超声波、综合验光仪、裂隙灯显微镜、眼底镜等专项检查采集临床参数作为订制加工镜片的依据。
角膜塑形镜配戴知情同意书
角膜塑形镜配戴知情同意书美国E&E数字化角膜塑形镜，由美国原装进口，是一种半软硬性高透氧隐形眼镜，它是矫正近视，散光的一种安全有效的方法。
我院引进的每一副镜片都是经过美国FDA批准，国家药品监督管理局批准的合格产品，对延缓，控制青少年近视发展、矫正近视及散光具有明显疗效。
为了确保使用的安全有效性，特向配戴人及家属告知以下几点：1、使用前详细咨询或认真阅读宣传册，对此产品的矫正原理、矫正效果及使用注意事项已充分了解；2、配戴人要严格按照验配师要求配戴、适应、复诊，并及时汇报自己的配戴反应。
保证若出现眼睛不适时应立即取镜停戴，并及时来复诊。
3、验配单位在接受生产厂家提供的镜片时要经过严格的检查，发现与所订镜片不符应立即退回重订，经过检查无误后方可交与配戴人。
4、配戴人在首次戴前仔细检查该镜片的外观及质量，确认后接受佩戴、评估和视力检查，准确无误签字接收。
5、美国数字化角膜塑形镜总验配费用为6930元。
（附件费200元，综合评估费1200元，镜片设计定制费5300元。
6．配戴人在使用过程中若造成镜片损坏，应立即与我中心联系享受优惠复制补片。
在通知戴镜之日起60天内（含60天）可享受免费复制补片，60天至90天内享受优惠复制补片的价格为800元/片，优惠复制补片每人每只眼只享受一次，3个月以上则费用自理，价格为1300/片。
已损坏的镜片由我院回收，碎片缺少部分大于整片1/5，或呈粉碎状的碎片不能享受上述优惠补片条款。
7、在日常操作中若发生镜片遗失，应立即与我院联系复制补片，费用由佩戴者自理，价格为1300/片。
由于角膜塑形镜为高科技产品，是量眼定制而成，别人不可佩戴使用。
上述约定佩戴者能理解，有能力和心理准备，并自愿接受此矫正方法。
配戴人：（签名）验配人员：（签名）家属或监护人：（签名）______ 年_______月_______日美国E&E角膜塑形镜验配档案姓名________性别_____年龄______ 出生_____年____月____日通讯地址:______________职业:______出诊日期:____年___月___ 日现病史：视力减退__________年戴框架镜____年（常戴/不常戴）；戴隐形眼镜____年(常戴/不常戴）现戴镜右眼________视力____；左眼__________视力______；既往史:全身病史__________眼病史__________药物过敏史_______;家族史：家族近视_______________ 遗传病史________________。
病历内容-角膜塑形镜知情同意书
姓名年龄病历号配戴角膜塑形镜知情同意书角膜塑型镜采用的是高透氧的材料，是高精度加工，专业性很强的视光产品，主要应用于近视患者。
由于它是一种特殊隐形眼镜，在使用中需特殊注意，否则可能出现一些并发症，向您做如下交代：1.可逆性：在停止戴镜后，在一定时间内近视程度和角膜形态将恢复到戴镜前的状态，还可以选择其他的方式（如手术）矫正近视。
2.局限性：有部分患者使用标准设计镜片达不到理想效果，需要更改镜片设计参数，需要您的理解及配合。
3.依从性：配戴者必须严格遵从验配医师的规定戴镜和复查，不按规定戴镜和复查是矫正效果不佳和配戴眼发炎的主要原因，如配戴时出现不适、角膜擦伤、感染等请尽快就诊。
4.高消费性：角膜塑形镜虽然效果显著，但仍是一种费用较高的视力矫正项目，对经济承受能力有一定的要求，长期的使用者还须支付镜片更新、护理产品消耗和复查评估等费用。
5.安全评估：角膜塑形镜属非创伤性疗法。
目前角膜塑形镜材料的透氧性能、表面湿润性能、内表面形态设计和加工工艺已达到足够的水平。
验配设备和技术、配戴者的卫生习惯及对镜片的保养都影响着戴镜的安全。
6.使用寿命：角膜塑形镜属高精密易损物品，必须严格按照规定精心操作，仔细护理，防止破损。
镜片的使用寿命约为1.5年，不能超过2年，超长使用效果会下降。
7.尽管试戴时效果不错，极少数人仍可能因为角膜太硬或者眼睑对镜片的压力不均匀等因素造成实际配戴时角膜塑形镜偏位（这种情况只有实际配戴时才能发现，事先无法预测，与验光数据的精准及角膜塑形镜的质量无关），从而产生较大散光、视物不清、摘镜后视力较差，不能达到预期的视力效果，我们会尽量解决问题，请谅解。
8.对于度数较高或者散光较高的患者佩戴角膜塑形镜后可能达不到理想效果，白天仍需要戴度数较低的框架眼镜才能达到理想视力。
9.治疗期间出现与本治疗无关的眼病，不属医方责任。
10.由于镜片是硬镜材料，初戴时会有不舒适、异物感及少许分泌物，一般会在2周后消失，如果有明显不适及长期不能适应，应及时到医院就诊，并遵医嘱进行治疗。
角膜塑形镜签合同注意事项
角膜塑形镜签合同注意事项甲方（用人单位）：____________________________乙方（员工）：____________________________根据甲乙双方在原劳动合同中的良好合作和乙方在甲方工作期间的出色表现，双方决定对原劳动合同进行续约。
为明确续约的相关事项，双方达成如下协议：一、续约背景原劳动合同签订日期为____________________________年____________________________月____________________________日。
原劳动合同到期日期为____________________________年____________________________月____________________________日。
乙方在原合同期内表现良好，工作成果符合甲方的要求，甲方希望继续与乙方保持劳动关系。
二、续约期限续约期限为____________________________年，从____________________________年____________________________月____________________________日起至____________________________年____________________________月____________________________日止。
在续约期间，甲方与乙方应继续履行原劳动合同的条款及本续约申请书的约定。
三、续约条款原劳动合同的所有条款在续约期间继续有效，除非本申请书中另有明确规定。
续约期间，甲方与乙方均有权根据实际情况对劳动合同条款进行协商修改。
如原合同中有特殊约定或条款，续约后继续适用，除非双方另有书面协议。
四、职责与义务乙方在续约期间继续履行其岗位职责，包括但不限于：____________________________。
眼睛治疗签约合同协议书
眼睛治疗签约合同协议书这是小编精心编写的合同文档，其中清晰明确的阐述了合同的各项重要内容与条款，请基于您自己的需求，在此基础上再修改以得到最终合同版本，谢谢！标题：眼睛治疗签约合同协议书甲方（患者）：【姓名】乙方（医疗机构）：【医疗机构名称】鉴于甲方需要接受眼睛治疗，并自愿选择乙方作为治疗机构，为明确双方的权利和义务，经甲乙双方友好协商，特订立本合同，以共同遵守。
第一条 治疗项目1.1 甲方同意接受乙方的眼睛治疗服务，具体治疗项目、疗程及费用等详见附件。
1.2 乙方应根据甲方的病情制定合理的治疗方案，并为甲方提供专业的医疗服务。
第二条 治疗费用2.1 甲方应按照乙方提供的收费标准支付治疗费用。
2.2 乙方应向甲方提供正规发票，并保证治疗费用的合理性。
第三条 治疗时间3.1 甲方应按照乙方的安排进行治疗，如有特殊情况需提前告知乙方。
3.2 乙方应确保在约定时间内完成治疗项目，如因乙方原因导致治疗时间延误，乙方应承担相应的责任。
第四条 医疗质量4.1 乙方应确保治疗过程符合医疗规范，保证医疗质量。
4.2 甲方对治疗效果有异议时，乙方应负责解答和处理。
第五条 保密条款5.1 乙方应对甲方的个人信息和病情保密，不得泄露给第三方。
5.2 甲方也应保守乙方的商业秘密。
第六条 违约责任6.1 任何一方违反本合同的约定，应承担相应的违约责任。
6.2 乙方如未按约定提供服务，甲方有权要求乙方退还已支付的费用。
第七条 争议解决本合同履行过程中发生的争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。
第八条 其他约定8.1 本合同一式两份，甲乙双方各执一份。
8.2 本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。
甲方（患者）：【姓名】乙方（医疗机构）：【医疗机构名称】签订日期：【日期】请根据您的实际情况修改和完善上述合同内容，以确保其符合您的需求。
在签订正式合同之前，请务必仔细阅读并理解合同的各项条款。
如有需要，请咨询专业律师意见。
美容院塑形协议书模板范文
美容院塑形协议书模板范文甲方（美容院）：_____________________地址：_____________________________________联系电话：_________________________________乙方（顾客）：_____________________地址：_____________________________________联系电话：_________________________________鉴于甲方是依法注册成立的专业美容服务机构，乙方有塑形需求，甲乙双方本着自愿、平等、互利的原则，经协商一致，就乙方在甲方处接受塑形服务事宜，达成如下协议：第一条服务内容1.1 甲方为乙方提供塑形服务，具体服务项目包括但不限于：________________________。
1.2 服务期限自______年____月____日起至______年____月____日止。
第二条服务费用2.1 乙方同意按照甲方提供的服务项目及价格支付服务费用，具体费用为：________________________。
2.2 乙方应在签订本协议时支付定金___________元，余款在服务结束后一次性支付。
2.3 乙方逾期支付服务费用的，每逾期一日，应向甲方支付逾期金额的千分之五作为违约金。
第三条甲方的权利和义务3.1 甲方应按照本协议约定提供专业的塑形服务。
3.2 甲方应保证服务人员具备相应的专业资质。
3.3 甲方应保证服务过程中所使用的产品符合国家相关法律法规的要求。
3.4 甲方应为乙方提供私密、舒适的服务环境。
第四条乙方的权利和义务4.1 乙方有权了解服务内容、服务流程及服务费用。
4.2 乙方应按照约定的时间接受服务。
4.3 乙方应如实告知甲方自身健康状况，如有隐瞒，由此产生的一切后果由乙方自行承担。
4.4 乙方应遵守甲方的服务流程及相关规定。
第五条保密条款5.1 双方应对本协议内容及在服务过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。
青少年塑形合作协议书范本
合作协议书甲方（提供方）：【公司名称】地址：【公司地址】联系人：【联系人姓名】联系电话：【联系电话】乙方（接受方）：【个人姓名】性别：【性别】年龄：【年龄】联系电话：【联系电话】鉴于甲方是一家专业从事青少年塑形服务的公司，乙方希望接受甲方的塑形服务，甲乙双方经友好协商，达成如下合作协议：一、服务内容1. 甲方应根据乙方的身体状况、年龄、性别等因素，为乙方制定个性化的塑形方案。
2. 甲方应指派具有专业资格和丰富经验的教练，为乙方提供专业的塑形指导。
3. 甲方应提供合适的塑形场地和设备，确保乙方在舒适的环境中进行塑形训练。
4. 甲方应定期对乙方进行体能测试，根据测试结果调整塑形方案。
二、服务时间1. 双方约定的塑形服务时间为：【服务开始时间】至【服务结束时间】。
2. 双方约定的塑形训练频率为：【每周训练次数】。
三、服务费用1. 乙方向甲方支付的服务费用为：【服务费用总额】。
2. 乙方应按照甲方的收费标准，支付每次训练的费用。
3. 乙方支付的服务费用包括但不限于：教练费、场地费、设备费等。
四、支付方式1. 乙方应在签订本协议时，支付服务费用的一半。
2. 乙方应在每次训练前支付当次训练的费用。
3. 甲方应提供正规发票，乙方有权要求甲方开具发票。
五、保密条款1. 甲乙双方应对在合作过程中获得的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。
2. 甲乙双方不得将双方之间的合作协议泄露给第三方。
六、违约责任1. 若甲方未按照约定提供服务，乙方有权要求甲方退还部分或全部服务费用。
2. 若乙方未按照约定支付服务费用，甲方有权终止提供服务。
3. 若甲乙双方任意一方违反本协议的其他约定，给对方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。
七、争议解决1. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
2. 甲乙双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
八、其他约定1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
眼睛治疗签约合同范本
眼睛治疗签约合同范本甲方（医疗机构）：____________________乙方（患者）：____________________一、合同主体1.1 甲方为具有合法医疗机构执业许可证的专业眼科医疗机构，具备开展眼部疾病治疗业务的资格。
1.2 乙方为具备完全民事行为能力的患者，自愿接受甲方提供的眼部疾病治疗服务。
二、治疗内容2.1 甲方根据乙方的眼部疾病情况，制定科学、合理的治疗方案。
2.2 甲方负责为乙方提供治疗所需的专业设备和医疗技术。
2.3 乙方需按照甲方制定的诊疗方案，配合甲方完成治疗。
三、治疗费用3.1 乙方需支付的治疗费用为人民币（大写）：____________________元整（小写）：____________________元。
3.2 乙方应在治疗前一次性支付治疗费用，如有特殊原因，可按甲方要求分期支付。
3.3 治疗费用不包括乙方在治疗过程中产生的其他费用，如交通费、住宿费等。
四、治疗期限4.1 甲方承诺在合同约定的治疗期限内为乙方提供治疗服务。
4.2 治疗期限自乙方支付治疗费用之日起计算，具体期限为：____________________个月。
五、保密条款5.1 甲乙双方在合同履行过程中所获悉的对方商业秘密、个人隐私等信息，应予以严格保密。
5.2 未经对方同意，甲乙双方不得向第三方泄露对方商业秘密、个人隐私等信息。
六、违约责任6.1 任何一方违反合同约定，导致合同无法履行或造成对方损失的，应承担违约责任。
6.2 若甲方未能按照约定为乙方提供治疗服务，乙方有权要求甲方退还已支付的治疗费用。
6.3 若乙方未能按照约定支付治疗费用，甲方有权暂停治疗服务，并要求乙方承担逾期付款的违约金。
七、争议解决7.1 甲乙双方在合同履行过程中发生的争议，应通过友好协商解决。
7.2 若协商不成，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。
八、其他约定8.1 本合同一式两份，甲乙双方各执一份。
8.2 本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。
形体塑形协议书(2篇)
形体塑形协议书甲方（服务提供方）：________________乙方（客户）：________________鉴于甲方具备专业的形体塑形服务能力，乙方有意愿接受甲方的服务以达到形体塑形的目的，双方本着平等、自愿、诚实守信的原则，达成如下协议：一、服务内容1. 甲方为乙方提供以下形体塑形服务：（1）专业的身体评估；（2）制定个性化的塑形方案；（3）实施塑形计划，包括运动、饮食、生活习惯等方面的指导；（4）定期跟踪评估塑形效果，调整方案。
二、服务期限1. 本协议自双方签字之日起生效，服务期限为____个月。
三、费用及支付1.乙方应支付甲方形体塑形服务费用共计人民币（大写）：____元整（小写）：￥__ ___元。
2. 乙方支付方式为：一次性支付/分期支付（具体支付方式双方协商确定）。
3. 乙方在支付服务费用后，甲方开始为乙方提供形体塑形服务。
四、双方权利和义务1. 甲方权利：（1）按照约定提供形体塑形服务；（2）对乙方进行身体评估和塑形方案制定；（3）对乙方进行定期跟踪评估，调整方案。
2. 甲方义务：（1）保证服务质量，确保乙方在服务期间的安全；（2）保守乙方隐私，不得泄露乙方个人信息；（3）按照乙方要求提供相关服务。
3. 乙方权利：（1）要求甲方按照约定提供形体塑形服务；（2）对甲方服务过程中的不当行为提出异议；（3）在服务期间，有权要求甲方调整方案。
4. 乙方义务：（1）按照甲方制定的塑形方案进行配合；（2）遵守甲方提供的饮食、运动等建议；（3）按时支付服务费用。
五、违约责任1.双方应严格履行本协议各项条款，如一方违约，应承担违约责任，向另一方支付违约金，违约金为服务费用的____%。
2.甲方如因特殊情况无法继续提供服务，应提前一个月通知乙方，并退还乙方未使用的服务费用。
六、争议解决1.双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、其他约定1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
眼睛治疗签约合同范本
眼睛治疗签约合同范本合同编号：__________甲方（医疗机构）：__________乙方（患者）：__________第一条服务内容1.1 甲方承诺向乙方提供专业的眼睛治疗服务，包括但不限于眼睛疾病诊断、治疗方案制定、手术治疗、术后护理等。
1.2 乙方应配合甲方进行治疗，按照医嘱进行用药、复查和康复训练。
第二条服务费用2.1 乙方应按照甲方规定的收费标准支付相应的治疗费用，费用包括但不限于诊疗费、手术费、药品费、床位费等。
2.2 乙方在接受治疗过程中如需延长住院时间或增加治疗项目，应当支付额外费用。
第三条服务期限3.1 本合同自双方签字盖章之日起生效，至乙方治疗结束并出院之日止。
3.2 如乙方需要继续治疗，可与甲方协商签订新的治疗合同。
第四条服务质量4.1 甲方承诺提供优质的医疗服务，尊重乙方的人格尊严和隐私权，保障乙方的合法权益。
4.2 如因甲方过失导致乙方在治疗过程中受到损害，甲方应承担相应的赔偿责任。
第五条保密条款5.1 双方应对在履行合同过程中获悉的对方商业秘密和个人隐私信息负有保密责任，不得擅自泄露或利用。
第六条违约责任6.1 如乙方未按时支付治疗费用或违反其他约定，甲方有权中止或终止治疗，并有权要求乙方承担违约责任。
6.2 如甲方未按约定提供眼睛治疗服务或严重违反合同约定，应承担相应的违约责任。
第七条合同解除（1）双方协商一致解除；（2）乙方治疗结束并出院；（3）其他因素导致合同无法继续履行。
第八条争议解决8.1 因履行本合同所发生的争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第九条其他约定9.1 本合同未尽事宜，双方可另行协商签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。
9.2 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（盖章）：__________ 乙方（签字）：__________日期：__________ 日期：__________。
角膜塑形镜知情同意书
角膜塑形镜知情同意书患者性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我的_____ 眼患有屈光不正（近视/远视/散光/屈光参差/老视），需要进行（角膜塑形镜/RGP）矫治。
屈光不正是指人眼在调肖放松状态下,远处物体发出的平行光线不能良好聚俸在视网膜上，从而使得外界物体无法在视网膜上淸晰成像，进而影响患眼视力的一种病理状态。
通常包括近视、远视、散光、屈光参差。
屈光不正如果不治疗，将会导致视物不淸、视力下降，严重者会引起视物疲劳所带来的全身性副作用，严重影响想者的日常工作和生活。
目前常用的治疗办法包括佩戴框架眼镜或角膜接触镜（隐形眼镜）以及手术治疗。
多种治疗办法各有利弊，需要患者结合自身情况理性选择。
角膜塑形镜和RGP硬性角膜接处镜是目前比较成熟有效的治疗方式。
角膜塑形镜是一项近视矫治控制技术，根据近视用户的角膜几何和屈光度数设讣一种特殊的硬性角膜接触镜-- 角膜塑形镜，采用高透气材料加工制作。
患者每天配戴8—10小时，其余时段眼睹处于不近视或降低了的近视状态，裸眼视力淸晰，不用戴眼镜。
如果患者夜间戴镜，则白天不近视，可免除配戴眼镜的不便。
对于青少年患者，可以有效地遏制其近视的快速加深。
RGP硬性角膜接触镜是对于各种原因造成的角膜不规则散光，高度屈光不正者特别是青少年近视可以通过它来减慢发展的速度。
具体的侨治方法和配戴时间根据个人的情况有所不同，你的医师将会和你讨论具体的内容。
矫治潜在的风险和对策：以下是角膜塑形镜或RGP硬性角膜接触镜可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列岀，如果你有特殊的问题请与你的医师讨论。
1.我理解任何诊疗手段都存在风险2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括过敏、皮疹等症状到严重的过敏性休克。
3.我理解角膜塑形镜或硬性角膜接触镜是减缓近视发展的一种有效方式，并不是从根本上根治近视，在不卫生用眼的情况下有可能近视仍有发展4.我理解在配戴的过程中，根据角膜形态的变化需要更换或调整镜片5.我理解镜片在使用过程中出现破损、遗失等情况时应付费重新定片6.我理解要按照镜片使用说明书使用，严格按照复诊时间复诊避免潜在风险7.我理解矫治过程中可能发生的风险：1）初次配戴有异物感，甚至眼红流泪、视力波动2）可能发生的不良反应包括缺氧引起角膜上皮着色、角膜水肿、结膜充血等，如不及时处理甚至出现角膜感染等并发症。
角膜塑形术知情同意书
角膜塑形术知情同意书我国的食品药品监督总局将角膜塑形镜规定为三类医疗器械。
必须由眼科专业人员进行验配。
在接受角膜塑形术矫正近视的过程中应严格遵循医师指导，以避免和降低可能存在的风险。
为了保障您的权益，请您在决定接受角膜塑形镜矫正视力之前详细阅读以下内容。
一、什么是角膜塑形镜？一种高透氧的特殊几何设计的硬性角膜接触镜。
二、角膜塑形术的作用原理通过夜间睡眠时配戴角膜塑形镜改变角膜的形态，使角膜中央区曲率变得平坦，从而暂时性降低眼屈光度数，提高裸眼视力。
由于个体差异问题，达到良好视力所需时间和程度可能会有不同。
角膜塑形镜并非手术切削角膜，本身是通过物理的方法重新塑造角膜形状，角膜组织具有弹性，因此角膜塑形具有可逆性，塑造好的角膜形态在停戴一段时间后，角膜会向原来的形态慢慢变回，视力也会慢慢退回。
多项研究表明配戴角膜塑形镜能抑制眼轴的增长速度从而在一定程度上延缓青少年近视发展速度，由于个体差异的存在，这种延缓近视发展的程度会因人而异。
角膜塑形镜并不能治愈近视。
三、使用寿命由于配戴者眼部参数、泪液质量和护理情况差异较大，所以镜片的使用寿命并无绝对，一般镜片使用寿命为1.5年左右，具体须根据专业人员的建议定期更换镜片。
四、疗效过程1、角膜塑形需要一定过程，一般1个月到3个月内能达到最大塑形效果并维持稳定，由于个体差异性，不同人达到最大塑形效果和维持稳定的时间不同。
（注：此处的“维持稳定”是指角膜形态在白天摘镜后维持一天基本不变。
）2、进入稳定期后，在验配医师的指导下，坚持每天戴镜，第二天均能获得稳定的裸眼视力。
但是如果连续停戴一段时间后，则需重新连续配戴一段时间才能达到稳定期，所需时间因个体差异和停戴时间不同而不同。
五、配戴后可能出现的不良反应及处理经过长期的临床观察，配戴角膜塑形镜发生并发症可能性极低，但是仍然存在发生并发症的可能性，如视觉质量相关并发症、护理液相关并发症、感染相关并发症，大部分治疗后即可好转，个别病情严重或未及时治疗可能会引起角膜的损伤并导致视力的损害。
塑形项目合作协议书模板
塑形项目合作协议书模板甲方（服务提供方）：_____________________地址：_____________________乙方（服务接受方）：_____________________地址：_____________________鉴于甲方是一家专注于塑形服务的专业机构，乙方希望接受甲方提供的塑形服务，双方就合作事宜达成如下协议：第一条服务内容1.1 甲方同意根据本协议的条款和条件，向乙方提供以下塑形服务：（a）_____________________（b）_____________________（c）_____________________1.2 乙方同意接受甲方提供的上述服务，并按照本协议的规定支付相应的服务费用。
第二条服务期限2.1 本协议的服务期限自____年__月__日起至____年__月__日止。
第三条费用及支付3.1 乙方应向甲方支付的服务费用总额为人民币______元（￥______）。
3.2 乙方应于本协议签订之日起______个工作日内支付首期费用人民币______元（￥______），余款在服务期限结束前______个工作日内支付完毕。
第四条双方权利与义务4.1 甲方的权利与义务：（a）甲方应按照行业标准和本协议的规定，为乙方提供专业、高质量的塑形服务。
（b）甲方应保证服务人员具备相应的资质和经验。
（c）甲方应保证服务过程中的安全性和隐私性。
4.2 乙方的权利与义务：（a）乙方有权要求甲方按照约定提供服务。
（b）乙方应按时支付服务费用。
（c）乙方应配合甲方的服务安排，按时参加服务活动。
第五条保密条款5.1 双方应对在合作过程中知悉的对方的商业秘密和技术秘密负有保密义务，未经对方书面同意，不得向第三方披露。
第六条违约责任6.1 如一方违反本协议的任何条款，违约方应赔偿守约方因此遭受的一切损失。
第七条争议解决7.1 因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
塑形项目合作协议书范本
合作协议书甲方：___________乙方：___________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方委托乙方进行塑形项目的有关事宜，达成如下协议：一、项目内容1.1 甲方委托乙方进行塑形项目的范围包括但不限于：___________。
1.2 乙方应按照甲方的要求，提供专业的塑形服务，并确保服务质量符合甲方的要求。
二、合作期限2.1 本协议合作期限为____年，自双方签署之日起生效，至项目全部完成之日止。
2.2 双方同意，在合作期限内，如一方提前终止本协议，需提前____天通知对方，并按照双方协商的方式处理后续事宜。
三、费用及支付方式3.1 甲方应支付给乙方的费用为人民币____元（大写：____________________元整），其中包括项目的咨询费、服务费、材料费等。
3.2 甲方支付费用的期限及方式为：自本协议签署之日起____天内，将全部费用支付至乙方指定的账户。
3.3 乙方提供服务期间，如因乙方原因导致项目进度延误，乙方应承担相应的违约责任。
四、保密条款4.1 双方在合作过程中所获悉的对方的商业秘密、技术秘密、市场信息等，应予以严格保密。
4.2 保密期限自本协议签署之日起算，至合作期限终止之日起____年。
五、违约责任5.1 任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任，向对方支付违约金，并赔偿因此给对方造成的损失。
六、争议解决6.1 双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。
七、其他约定7.1 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方（盖章）：___________ 乙方（盖章）：___________代表（签名）：___________ 代表（签名）：___________签署日期：___________ 签署日期：___________（注：以上仅为范本，具体内容请根据实际情况进行修改和完善。
眼睛治疗签约合同范本
眼睛治疗签约合同范本甲方（医疗机构）：________________乙方（患者）：________________一、合同主体二、治疗内容与方式2.1 治疗内容：甲方根据乙方的眼部疾病情况，提供相应的眼科治疗服务，包括但不限于药物治疗、手术、康复训练等。
2.2 治疗方式：甲方将根据乙方的病情制定个性化的治疗方案，并按照乙方意愿选择合适的治疗方式。
三、合同期限3.1 本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____个月。
四、费用与支付4.1 乙方应按照甲方制定的收费标准支付治疗费用，费用明细如下：（1）检查费用：人民币____元；（2）治疗费用：人民币____元；（3）康复训练费用：人民币____元；（4）其他费用：人民币____元。
4.2 乙方应在治疗开始前一次性支付治疗费用，如乙方未能按时支付费用，甲方有权暂停治疗。
五、乙方权益5.1 乙方有权了解治疗过程、病情变化及治疗方案调整等信息。
5.2 乙方有权要求甲方提供治疗过程中的相关资料，包括病历、检查报告等。
5.3 乙方有权在治疗过程中提出合理要求，甲方应予以配合。
六、甲方义务6.1 甲方应按照乙方意愿制定治疗方案，确保治疗效果。
6.2 甲方应确保治疗过程中的医疗安全，避免发生医疗事故。
6.3 甲方应定期向乙方通报病情及治疗效果，及时调整治疗方案。
七、保密条款7.1 甲乙双方应对本合同内容予以保密，未经对方同意不得向第三方泄露。
7.2 保密期限自本合同生效之日起算，至合同终止或履行完毕之日止。
八、违约责任8.1 如甲乙双方违反本合同约定，应承担相应的违约责任。
8.2 如因甲方原因导致乙方遭受损失，甲方应承担赔偿责任。
九、争议解决9.1 本合同履行过程中发生的争议，双方应友好协商解决。
9.2 如协商不成，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。
十、其他约定10.1 本合同一式两份，甲乙双方各执一份。
10.2 本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。
眼睛治疗签约合同范本
眼睛治疗签约合同范本甲方（医疗机构）：名称：[医疗机构名称]地址：[医疗机构地址]电话：[医疗机构电话]法定代表人：[医疗机构法定代表人姓名]乙方（患者）：姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]身份证号码：[患者身份证号码]联系电话：[患者联系电话]联系地址：[患者联系地址]一、治疗内容和方式1. 甲方将根据乙方的病情，为乙方提供相应的眼睛治疗服务，包括但不限于诊断、药物治疗、手术治疗等。
2. 甲方将向乙方详细说明治疗方案、预期效果、可能的风险和并发症等，乙方应认真听取并理解。
3. 乙方有权了解治疗的全过程，并可以根据自己的意愿选择是否接受治疗。
二、治疗费用及支付方式1. 乙方应按照甲方的收费标准支付治疗费用。
治疗费用包括诊断费、治疗费、药费、手术费等各项费用，具体费用以甲方出具的收费清单为准。
2. 乙方应在本合同签订后[X]日内，向甲方支付治疗费用的[X]%作为预付款；在治疗结束后，乙方应根据实际发生的费用结算剩余款项。
3. 乙方可以通过现金、支票、银行转账等方式支付治疗费用。
如乙方逾期支付治疗费用，甲方有权暂停治疗，并按照每日[X]%的标准收取滞纳金。
三、治疗时间和地点1. 治疗时间：甲方将根据乙方的病情和治疗方案，安排具体的治疗时间。
乙方应按照甲方的通知按时到达治疗地点接受治疗。
2. 治疗地点：[具体治疗地点]四、双方的权利和义务（一）甲方的权利和义务1. 甲方有权根据乙方的病情制定合理的治疗方案，并按照治疗方案为乙方提供治疗服务。
2. 甲方应向乙方提供真实、准确的治疗信息，包括治疗方案、预期效果、可能的风险和并发症等。
3. 甲方应严格遵守医疗操作规程，确保治疗的安全和有效。
如因甲方的过错导致乙方受到损害，甲方应承担相应的赔偿责任。
4. 甲方应保护乙方的隐私，不得泄露乙方的个人信息和治疗情况。
（二）乙方的权利和义务1. 乙方有权了解自己的病情和治疗方案，并可以根据自己的意愿选择是否接受治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
角膜塑形术矫治协议甲方（患者）：病历号：订片编号：ID号：乙方：昆明天明眼科经营管理有限公司为使甲方详细了解角膜塑形术治疗近视的特点、方法细节和各方责任，特明确以下内容。
适应症1.年龄：适应范围为8~40岁。
2.近视：最佳适应范围为6.00D以内。
3.近视散光：最佳适应范围为顺规散光≤-1.50D，逆规散光≤-0.75D。
4.屈光参差（或单眼近视）。
禁忌证1.眼部禁忌症：包括严重的干眼症；慢性泪囊炎；眼睑闭合不全；麻痹性斜视；眼球震颤；严重的慢性角膜结膜炎；圆锥角膜；慢性色素膜炎；高眼压症、低眼压症；晶状体混浊及慢性青光眼等。
2.全身禁忌症：包括严重的急、慢性鼻窦炎；严重的糖尿病；正在使用对配戴角膜接触镜有影响的药物；严重的类风湿性关节炎等胶原性疾病及精神病患者等。
主要特点：1.发展性：近视是一个持续发展的眼科疾病，青少年儿童患者在眼睛定型前配戴普通近视镜的度数每年会有50~100度左右的增幅，而做角膜塑形术治疗的患者近视进展的程度一般会减少。
2.可逆性：在裸眼视力获得提高后，如因某种原因停止角膜塑形术治疗，一定时间内近视的程度和角膜的形态会恢复原来状态。
3.依从性：治疗者必须严格遵从乙方的规定治疗和复查，不按规定戴镜和复查是效果不佳的主要原因。
4.使用寿命：角膜塑形镜属高精密易损易碎物品，必须严格按照规定精心操作，仔细护理（孩子不能自理的由家人代替），而日常的护理质量是无法监控的（一般寿命为1~2年左右）。
由于配戴眼泪液的质量个体差异较大，所以镜片的使用，须根据专业人员的建议定期更换镜片。
5.夜戴：角膜塑形镜主要在夜间睡眠时间配戴（不低于8小时），患者白天眼睛处于非近视的状态。
6.角膜塑形术是一种非手术性质的近视矫治方法。
对青少年近视患者，能有效遏制其近视的快速加深，并能在治疗期间快速提升裸眼视力。
7.高消费性：角膜塑形虽然效果显著，但仍是一种消费较高的视力矫治产品，对经济承受能力有一定要求，长期使用者须支付镜片损坏、更新、护理品的消耗等费用。
乙方操作程序：1.初步检查：甲方在乙方通过一系列专业的眼科检查设备对眼睛进行初步检查后，确定除近视外，无其它影响治疗的眼部疾病方可进入以下的程序。
2.咨询谈话：当甲方自愿选择接受采用角膜塑形术进行近视矫正时，须仔细向专业人员咨询了解整个治疗过程及注意事项，仔细阅读本《角膜塑形术矫治协议》，并办理交费手续。
3.专项检查：通过角膜测厚仪、角膜曲率仪、角膜地形图、主客观验光，裂隙灯显微镜等专项检查，采用临床参数作为订制加工塑形工具的依据。
4.治疗前预测：根据对眼睛检测所得到的技术参数（主要有眼屈光测定值、散光及其类型，角膜曲率半径、角膜地形图等）预测最低矫正指标。
5.试戴：通过试戴1~2小时或一夜的连续试戴角膜塑形镜治疗，预测和调整镜片参数。
6.订制镜片：经专项检查及试戴确认后定制适合配戴眼形态的角膜塑形镜。
7.跟踪评估：在矫正期内必须进行定期观察评估。
（1）复查内容：镜片；依从性检验；裸眼视力；角、结膜体征；角膜曲率和屈光状态变化等。
护理保养方法。
在确认治疗者掌握配戴要领后，方可让治疗者将镜片带回自行配戴使用。
9.治疗初期症状：角膜塑形术治疗初期出现轻微的眼刺激症状或异物感，一过性的结膜充血或轻微的视物叠影均为正常现象，随着矫正期的延续会自然消失。
10.矫治期：矫治期为3个月，以正式治疗之日起计算，矫治期结束后以验光测定结果评价矫治效果，患者及家长对矫治效果无异议，则进入维持期。
11.维持期：（1）在维持期，需根据用户自身角膜弹性情况定时戴镜矫治，大多数用户需每夜配戴，少数近视度数较低者，可隔一夜或两夜即可维持良好的白天裸眼视力（停戴的前提条件是到了晚上裸眼视力还能保持1.0以上，否则不能随意停戴。
需要隔夜戴的必须到乙方检查后方可）；（2）多运动（打乒乓球、羽毛球、放风筝等）、多望远、不挑食、少吃甜食、连续近距离用眼（电脑、电视、看书、学习等）45分钟应让眼睛得到放松和休息（望远、眼保健操、闭目等）；（3）只有正确、连续使用和精心护理镜片（矫治工具）并养成良好的爱眼用眼习惯，角膜塑形术才能起到控制及遏制近视快速加深的作用，白天的裸眼视力也才有保障。
角膜塑形术治疗费用：人民币元整。
（大写：万仟佰拾元整）各方责任为保证甲方（患者）的角膜塑形术达到满意的效果，乙方提供适合甲方配戴的塑形镜并提供正确的使用指导、全程跟踪服务，特制定协议如下：一、乙方责任1．乙方自甲方交付全额角膜塑形术治疗费用之日起，须在30天内（含第30天）通知甲方前来取镜，特殊片的时间电话通知。
2．角膜塑形镜片属于国家药监局批准的III类医疗器械，在镜片的使用期限终止时或由于在配戴期间保养和护理不当而造成磨损，必须提前更换才能保证角膜塑形治疗的安全和最佳塑形效果。
为减轻家长的经济负担和积极支持广大近视患者继续坚持使用角膜塑形镜，在更换第二副镜片时给予甲方现行角膜塑形术治疗费用总额30 %的优惠。
3．乙方有义务完成角膜塑形术治疗过程中的配戴眼的数据采集分析，镜片定制，戴镜后的跟踪评估，镜片检测护理及为改善效果进行参数调整，重新定制镜片等项工作，并对准确性负责；4．乙方的专业人员必须保证以高度责任心尽力控制甲方近视的加深，由于个体差异及其它多种因素的影响，如出现轻度矫正不足，乙方将根据情况为甲方调整治疗方案。
5．治疗期间，部分治疗眼会出现轻度的暂时性视物叠影，为治疗过程中可能发生的正常现象，敬请甲方理解，并在乙方专业人员的监控下坚持治疗，其中绝大多数人会在2个月之内逐渐消失，极少数人则需根据情况为治疗者调整治疗镜片参数。
6．治疗期效果：于150度或逆归散光大于75度。
右眼：承诺矫治期内使甲方白天裸眼视力达到或以上；左眼：承诺矫治期内，使甲方白天裸眼视力达到或以上。
无论普通或特殊矫治，如果无效（在矫治期满时裸眼视力无任何提高），或经乙方鉴定，发现甲方有治疗前检查未能排除的禁忌症（甲方隐瞒病情除外），必须终止矫治，甲方在退回完好的镜片及收款票据后，乙方退还全额治疗款。
如甲方治疗效果未达预期疗效，在矫治期满一个月内选择终止矫治，甲方在退回完好的镜片及收款票据后，退还50%的治疗款；或由乙方免费调片继续矫治。
7．当镜片破损时，如甲方疑有质量问题而造成镜片损坏，经有资质的鉴定机构证实镜片确属于有质量问题，则由乙方承担镜片的复制费用及质量鉴定费用。
8．乙方在甲方做角膜塑形术期间必须做到以下事项：（1）对甲方的视力检测必须准确，不隐瞒近视病情真相，验光处方单正确；（2）让甲方了解本治疗术的适应症及禁忌症；（3）指导甲方学习如何摘戴镜片以及配戴后的注意事项和镜片的护理保养方法；（4）在确认甲方掌握配戴要领后，方可让甲方把镜片带回家自行配戴使用；通知甲方定时复查视力，准确检查治疗效果，并给予正确地指导。
9．乙方承担验配、复查及指导、解答患者异议的责任。
二、甲方责任1．角膜塑形镜片交付时，甲方应和乙方验配人员共同对镜片的数量及外观、质量进行验收；镜片在带回后使用过程中如因自己操作不当而出现损坏、遗失等情况时，重新订购镜片享受现行角膜塑形术治疗费用总额30%的优惠，其它的检查费则不用再支付。
2．《角膜塑形术矫治协议》签订后，除合同中乙方责任第6条规定外，甲方若改变主意要求终止配戴，乙方不退还任何费用。
3．治疗期间内甲方不按协议规定的时间复查，作违约处理，甲方自行承担一切不良后果。
4．治疗期间偶然会发生眼睛充血、疼痛感或镜片偏位等异常现象，一旦发生上述问题，应立即摘下镜片，并配合乙方专业人员进行处理，以保证眼睛健康和矫正治疗效果。
5．在其后的维持期中仍应按规定时间按时复查，如遇任何异常现象应及时复查。
6．为保证治疗的安全有效及塑形镜片的使用寿命，须使用和塑形镜片性能相配套的护理产品和附件。
7．在维持期间，部分患者随着眼球自然生长和正常的角膜塑形，塑形镜片使用寿命虽未到期，但在正常配戴、护理情况下白天裸眼视力出现下降，重新订购镜片享受现行角膜塑形术治疗费用总额30%的优惠。
8．角膜塑形镜属精密易损易碎产品，甲方在清洗镜片时一定要注意用力均匀、轻柔，如甲方在日常操作过程中发生角膜塑形镜镜片损坏，应立即与乙方联系按上述第7条复制补片，已损坏的镜片由乙方回收。
9．治疗期间，若发现甲方隐瞒病史或出现与角膜塑形术无关的眼疾，因而导致终止配戴，则由甲方承担由此而产生的损失。
三、如患者近视屈光不正超过600度，经矫治后可能会残余近视，白天需配戴低度框架眼镜才能满足用眼需要，或改为白天配戴。
四、本合同壹式贰份，甲乙双方各执壹份；擅自增加或修改的条款无效。
重点确认请参加角膜塑形术矫治近视的患者（未成年者家长）仔细、明确回答以下提问：1.您已阅读并接受《角膜塑形术矫治协议》的内容。
是口不是口2.您已了解停止角膜塑形术治疗，近视会逐渐恢复原状。
是口不是口3.您已同家人取得一致观点，自愿接受角膜塑形术治疗近视。
是口不是口4.您能够在乙方的指导下完成整个矫治过程。
是口不是口5.在治疗过程中出现的任何情况，您能及时与我们取得联系。
是口不是口6.您能按时复诊。
是口不是口7.如果疗效满意，愿意作为典型病例并提供照片供宣传用。
是口不是口8.您已经了解角膜塑形镜属精密易损易碎产品。
是口不是口甲方（未满十八岁由家长签名）签字：乙方（章）：名称：昆明天明眼科经营管理有限公司电话：责任验配师：年月日。