静脉输血
静脉输血
复习旧课：导入新课：授课内容：第十三章静脉输液与输血第一节静脉输液定义：静脉输液（intravenous infusion）是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉治疗方法。
一、临床补液原则1、先胶后晶、先盐后糖2、先快后慢3、宁酸勿碱、宁少勿多4、补钾四不宜输液后，尿量增加到40ml/h时，需要适当补钾。
补钾时注意不宜过浓（浓度不超过%），不宜过快（不超过20mmol/h），不宜过多（成人每日不超过5g，小儿体重），不宜过早（见尿后补钾）。
输液过程中严格掌握输液速度，随时观察患者反应，根据病情变化及时调整。
二、周围静脉输液法周围浅静脉分布于皮下的肢体末端静脉，表浅、安全①肘正中静脉、头静脉、贵要静脉（紧急输液时、采集血标本、静脉注射、PICC）②手背静脉网（首选）③大隐静脉、小隐静脉、足背静脉网（小儿），由于下肢活动受限，且危险性高，较少选用三、颈外静脉穿刺置管输液法中心静脉穿刺技术要求较高，一般由麻醉师或有经验的医生、护士在严格的无菌条件下完成。
颈外静脉属于颈部最大的浅静脉，在下颌角下方垂直下降，越过胸锁乳突肌后缘，于锁骨上方穿过深筋膜，最后汇入锁骨下静脉。
特点是行径表浅、位置固定，易于穿刺，但不可多次穿刺。
临床上常用医用人体硅胶管插入静脉内。
该管的特点：质软、光滑、无毒、不易老化、对组织刺激性小、有短期的抗凝作用，能在静脉内停留较长时间【适应症】①需要长期输液，而周围静脉不易穿刺者。
②为周围循环衰竭的危重病人测量中心静脉压。
③长期静脉内滴注高浓度的、有刺激性药物或行静脉高价营养输液。
【穿刺部位】在近锁骨中点上缘与下颌角联线的上1／3处，颈外静脉外侧缘【用物准备】【操作步骤】【注意事项】1、严格执行无菌操作原则和查对制度，预防感染和差错事故发生。
2、仔细选择穿刺点，穿刺点位置不可过高或过低。
3、输液过程中加强巡视。
4、防止硅胶管内发生凝血。
5、穿刺点上的敷料每日更换，潮湿后立即更换，并按正确方法进行消毒。
(基础护理学)第十三章静脉输液与输血
4）皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml～1ml，或给予抗过敏药物治疗。
5）保留余血及输血器等。
3.溶血反应：最严重的输血反应
【临床表现＆发生机制】一般输血10～15ml后即可产生症状。
1）开始阶段：由于病人血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应，导致红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧；病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。
（3）自体输血：不需作血型鉴定及交叉配血试验
1）术中失血回输：将腹腔内的血液经收集、抗凝、过滤、洗涤后，经静脉回输给病人。
2）术前预存自体血：术前2～3周内，定期反复采集血液保存，待手术需要时再回输。
2.成分血
（1）红细胞1）浓缩红细胞2）洗涤红细胞3）红细胞悬液
（2）白细胞浓缩悬液：保存于4℃环境，48小时内有效。
3）中药治疗，如意金黄散局部外敷，具有清热、止痛、消肿的作用。
4）超短波理疗。
5）合并感染，抗生素治疗。
4.空气栓塞
【临床表现】胸闷异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难和严重发绀，濒死感觉。伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。
【原因】与大量空气经静脉输液管进入血循环有关。
3.输入药物，控制感染、治疗疾病。
4.补充血容量，维持血压及改善微循环血量。
5.输入脱水剂，以消除脑水肿、组织水肿。
一、常用溶液和作用
1.晶体溶液
（1）葡萄糖溶液：补充热量和水分。如5%葡萄糖，10%葡萄糖。
（2）等渗电解质溶液：补充水和电解质。如0.9%氯化钠溶液，复方氯化钠溶液。
《静脉输血的护理》课件
护理注意事项
1 定期观察
密切观察患者输血过程中的不良反应，如发热、过敏反应等。
2 输血速度
控制输血速度，避免过快或过慢导致患者不良反应。
3 入户水分
确保患者在输血过程中补充足够的水分，维持良好的水电解质平衡。
常见的静脉输血并发症及处理方法
过敏反应
终止输血，给予抗过敏药物，观察患者情况。
输血性肺损伤
《静脉输血的护理》PPT 课件
静脉输血是一项常见的医疗过程，本课件旨在介绍静脉输血的定义、步骤、 护理注意事项，以及常见的并发症及处理方法。
静脉输血的定义与目的
静脉输血是一种将血液输送到患者体内的过程，旨在补充患者体内缺乏的血 液成分，提高患者的血液状态，恢复机体功能。
输血前的准备工作
患者评估
评估患者的输血适应症、禁忌症，检查患者的血型与血液检查结果。
立即终止输血，辅助呼吸，及时转移患者至重症监护室。
输血反应
根据患者症状，给予相应处理，如退掉输血、补液等。
静脉输血后的观察与护理
1 观察病情
2 观察输血效果
3 护理安全
密切观察患者输血后的 病情变化，包括血压、 心率、呼吸等生理指标。
观察患者输血后的临床 反应，如贫血、出血等 情况是否有所改善。
保持输血器具的清洁与 无菌，定期更换输血管 路，预防液标本，进行血型鉴定与交叉配血试验。
签署知情同意书
告知患者或家属输血的相关风险与注意事项，并征得其同意。
静脉输血的步骤
1
核对血液
核对血袋标签与病人身份，以确保输血血液的准确性。
2
准备输血工具
准备针头、输液器、输液管、皮肤消毒液等输血工具。
3
建立静脉通路
静脉输血ppt课件
常见并发症
发热反应
输血后，部分患者可能出现发 热反应，主要由免疫反应或细
菌污染引起。
过敏反应
输血后，部分患者可能出现过 敏反应，如荨麻疹、呼吸困难 等。
溶血反应
由于输入了与患者血型不匹配 的血液，导致红细胞破裂，引 发溶血反应。
细菌污染
如果血液保存不当或消毒不严 ，可能被细菌污染，导致败血
症等严重后果。
治疗效果评估
1 2
输血后临床症状的改善程度
输血后患者的临床症状如乏力、头晕等是否得到 明显改善。
实验室指标的改善
如血红蛋白含量、红细胞压积等是否得到提高。
3
并发症的发生率
如发热反应、过敏反应、溶血反应等并发症的发 生率是否得到有效控制。
05
静脉输血的研究进展
研究现状
国外研究
近年来，国外对静脉输血的研究不断深入，从输血技术、血液成分分离到输血不 良反应等方面都有所突破。
严重并发症
空气栓塞
输血过程中，如果空气进入血管，可能导致 空气栓塞，危及生命。
传染病传播
输血有可能传播某些传染病，如肝炎、艾滋 病等。
输血过量
如果输血过多或过快，可能导致心脏负担加 重，甚至引起心力衰竭。
免疫抑制
大量输血可能引起免疫抑制，使患者对感染 的抵抗力下降。
04
静脉输血的临床应用
适应症与禁忌症
输血前准备
将生理盐水加入到血液中 ，轻轻摇匀，确保血液不 凝结。
输血
将血液通过静脉输注到病 人体内，注意观察病人的 反应和生命体征变化。
结束阶段
观察反应
观察病人输血后的反应，如有无 发热、过敏反应等。
记录信息
将输血的信息记录在病历中，包 括输血的种类、量、时间等。
静脉输血的注意事项
护理： ①立即停止输血，给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予紧急处理； ②将剩余血、患者血标本和尿标本进行检验。 ③双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。 ④碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠； ⑤严密观察生命体征和尿量，并做好记录。若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗。 ⑥若出现休克症状，应进行抗休克治疗。 ⑦心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。
预防与处理：
（1)预防： 严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌操作。
（2)处理： ①反应轻者减慢输血速度，症状可以自行缓解； ②反应重者应立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理（发冷者注意保暖、高热者给予物理降温），并及时通知 医生； ③必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药； ④将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。
PART 4
输血前的准备
输血前的准备
(1)备血： 1.根据医嘱认真核对“输血申请单”，核对患者的手腕带，核对患者床号、姓名、性别、年龄、病区、住院号 等基本资料，了解患者血型及相关临床化验结 果，配血目的，需要的血液类型。
2.打印规范化试管标签贴试管（EDTA 抗凝管），双人核对确认标签信息无误。
PART 6
发生输血反应的应急预案
发生输血反应的应急预案
1 、立即停止输血，保留静脉通道，更换输血器，换输生理盐水，遵医嘱用药。 2 、报告医生及护士长，保留未输完的血袋，以备检查。 3 、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 4 、若为一般性的过敏反应，应密切观察患者病情并做好记录，安慰患者，减轻患者焦虑。 5 、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。 6 、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。 7 、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。
静脉输血及发生输血反应时应急预案
加强患者观察与沟通
密切观察患者输血过程中的反应
发现异常情况及时报告医生并采取 相应措施
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
及时与患者沟通，了解其感受和需 求
做好患者心理护理，减轻其紧张情 绪
定期培训与演练
定期培训：对医护人员进行输血相关知识和技能的培训，提高其操作技能和应对 能力。 规范操作：严格遵守输血操作规程，确保输血过程规范、安全。
静脉输血及发生输 血反应时应急预案
,
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 静脉输血概述 03 静脉输血操作流程 04 静脉输血注意事项 05 发生输血反应时的应急预案
06 预防输血反应的措施
单击添加章节标题
第一章
静脉输血概述
第二章
定义与目的
静脉输血定义：通过静脉将血液或血液制品输入到患者体内 静脉输血目的：补充血容量、改善循环、纠正贫血、提高血浆蛋白、 增强免疫力等
输血速度控制
输血速度应缓慢， 根据患者情况调 整
避免过快导致循 环负荷过重
医护人员应密切 观察患者反应， 如有异常及时处 理
输血过程中应保 持血液温度适宜， 避免过冷或过热
输血温度保持
输血前检查血制品温度是 否适宜
输血过程中保持血制品温 度恒定
避免在室温下放置过久
输血前可轻轻摇晃血袋以 混匀血液
第五章
输血反应分类及表现
发热反应：发热、寒战、 畏寒等症状
过敏反应：皮肤瘙痒、荨 麻疹、呼吸困难等症状
溶血反应：血红蛋白尿、 酱油色尿等症状
细菌污染反应：寒战、高 热、脉快等症状
循环超负荷：心悸、胸闷、 呼吸困难等症状
静脉输液与输血法
第十七章静脉输液与输血法一、名词解释1.静脉输液：是利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。
2.输液微粒污染：是指在输液过程中，将液体中的非代谢性颗粒杂质带入人体，对人体造成严重危害的过程。
3.静脉输血法：将全血或成分血通过静脉输入体内的方法。
一、名词解释1.静脉输液：是利用和静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。
2.输液微粒污染：是指在输液过程中，将液体中的颗粒杂质带入人体，对人体造成危害的过程。
3.静脉输血法：将或血通过静脉输入体内的方法。
一、名词解释4.间接输血法：是将血液制品按静脉输液的方式输给病人的方法。
5.直接输血法：是将供血者的血液抽出后，立即按静脉注射的方式直接输给病人的方法。
6.溶血反应：是指输入血中的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临床表现。
一、名词解释4.间接输血法：是将血液制品按静脉（）的方式输给病人的方法。
5.直接输血法：是将供血者的血液抽出后，立即按静脉的方式直接输给病人的方法。
6.溶血反应：是指输入血中的红细胞或受血者的细胞发生异常破坏或，而引起的一系列临床表现。
二、简答题1.简述静脉输液的目的。
答：静脉输液的目的有：①补充水分和电解质，维持酸碱平衡。
②补充营养，供给热能。
③补充血容量，改善微循环，维持血压。
④输入药物，治疗疾病。
⑤输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。
二、简答题1.简述静脉输液的目的。
答：静脉输液的目的有：①补充水分和，维持平衡。
②补充营养，供给能。
③补充血，改善循环，维持。
④输入物，治疗。
⑤输入剂，降低内压，达到利尿消肿的目的。
二、简答题2.如何调节静脉输液的点滴速度？答：静脉输液点滴速度的调节方法：根据年龄、病情及药物性质调节输液速度。
①一般成人40~60滴/min，儿童20~40滴/min。
②对年老、体弱、婴幼儿、心肺功能不良者输入速度宜慢；脱水严重、血容量不足、心肺功能良好者输液速度可适当加快。
静脉输血操作步骤
静脉输血操作步骤静脉输血是一种常见的医疗操作，在治疗过程中起到重要的作用。
为了确保操作的安全性和正确性，以下是一些静脉输血的操作步骤：1. 准备工作：准备工作：- 检查医嘱：核对医生的医嘱，确保输血是合理和必要的。
- 检查血液袋：确认血液袋上的血型、血量和保质期等信息与医嘱一致。
- 检查输血设备：确保输血针、输血管等设备干净、无破损，并处于合适的状态。
- 患者鉴别：核对患者的身份信息、血型以及过敏史等重要信息。
2. 完成签字确认：完成签字确认：- 医生：输血前医生应对输血进行确认并签字。
- 护士：护士需要核对血袋和医嘱等相关信息，并在输血单上签字确认。
3. 准备穿刺部位：准备穿刺部位：- 清洁穿刺部位：选择适当的静脉穿刺部位，用适量的无菌酒精棉球擦拭消毒。
4. 接通输血设备：接通输血设备：- 选择合适的输血针头：根据患者的静脉状态选择合适的输血针头。
- 连接输血管：将输血针头与输血管连接，并确保连接紧密无漏血。
5. 开始输血：开始输血：- 打开血液袋：根据血液袋上的使用说明，按照要求将血液袋连接到输血管上。
- 调整输血速度：根据医生的要求，调整输血设备上的速度和流量。
- 观察患者状况：定期检查患者的皮肤颜色、血压及心率等情况，确保输血过程中患者的安全。
6. 记录相关信息：记录相关信息：- 输血记录：记录输血的时间、输血量以及输血过程中出现的任何问题和异常情况。
- 患者反应记录：记录患者输血后的体温、血压变化以及可能出现的过敏反应等情况。
7. 结束输血：结束输血：- 输血完成后，关闭输血设备，将输血管从患者静脉处取出。
- 丢弃废弃物：将用过的输血针头、管道等废弃物按照医院规定进行分类和处理。
以上是一份关于静脉输血操作步骤的文档，有助于实施静脉输血操作的安全性和正确性。
根据医院的规定和要求，确保流程的顺利进行，减少患者的风险和不适。
第十四章 静脉输液与输血
第十四章静脉输液与输血静脉输液和输血是利用大气压和液体静压的作用原理，将一定量的无菌溶液（药液）或血液直接滴入静脉的方法，是临床快速抢救和治疗病人的重要措施之一第一节静脉输液静脉输液（intravenous infusion）：是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。
一、静脉输液的目的1．补充水分及电解质，维持酸碱平衡。
2．补充营养，维持热量。
3．输入药物，治疗疾病。
4．增加血容量，维持血压。
5．利尿消肿二、常用溶液的种类及作用（一）晶体溶液晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡有重要的作用，可有效纠正体内水、电解质及酸碱失衡。
临床常用的晶体溶液有：1．葡萄糖溶液临床上常用溶液为5%、10%葡萄糖溶液。
用于补充水分和热量。
2．等渗电解质溶液 0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠溶液等，用于补充水分和电解质。
3．高渗溶液常用溶液有20%甘露醇、25%山梨醇、25%、50%葡萄糖溶液。
用于利尿脱水。
4．碱性溶液 5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠等，用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。
（二）胶体溶液胶体溶液分子大，在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提升血压，常用的胶体溶液有1．右旋糖酐，分两种（1）中分子右旋糖酐：平均分子量为7万～8万。
可扩容并且维持时间较长。
（2）低分子右旋糖酐：平均分子量为2万～3万，可改善微循环，减低血液粘稠度，回升血压。
2．羟乙基淀粉又名706代血浆，可增加胶体渗透压及微循环血量，急性大出血时可与全血共用。
3. 浓缩白蛋白注射液维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。
4. 水解蛋白注射液补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。
（三）其它一般指静脉高营养液，高营养液能供给病人热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质，改善营养状况。
常用溶液有复方氨基酸，脂肪乳剂等。
三、补液原则（一）先盐后糖、先晶后胶（二）先快后慢“快—较快—慢”三个输液速度。
静脉输血并发症的处理
✓ 第三阶段：急性肾衰竭。
✓ 做好血型鉴 定与交叉配 血试验。
✓ 输血前查对。 ✓ 严格遵守血
液保存规则。
✓ 停止输血，通知医生。 ✓ 吸氧，建立静脉通道，遵医嘱给药。 ✓ 将剩余血、患者血和尿标本送检。 ✓ 双侧腰部封闭，热水袋热敷双侧肾
糖酸钙10ml。
③ 根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。
七、常见输血反应及护理
输血相关传染病
提倡无偿献血，严格血液筛查； 规范采供血和血液制品制备的操作规程； 对血液制品/成分血进行病毒灭活； 严格掌握输血适应证，提倡自体输血和成分输血； 加强消毒隔离，做好职业防护。
八、输血反应和意外的监测与报告
2.禁忌证
✓ 急性肺水肿、充血性心力衰 竭、肺栓塞、恶性高血压、 真性红细胞增多症、肾功能 极度衰竭及对输血有变态反 应者。
四、血型鉴定及交叉配血试验
利用红细胞凝集试验 鉴定。
ABO血型鉴定 Rh血型鉴定
利用抗D血清鉴定。
检查受血者血清中有 无破坏供血者红细胞 的抗体。
直接交叉配血试验
间接交叉配血试验
六、自体输血和成分输血
自体输血
1 适应证
✓ 胸腔或腹腔内出血。 ✓ 估计出血量在1 000ml以上
的大手术。 ✓ 手术后引流血液回输。 ✓ 体外循环或深低温下行心
内直视手术。 ✓ 患者血型特殊，难以找到
供血者时。
2 禁忌证
✓ 胸腹腔开放性损伤达4h以上者。 ✓ 凝血因子缺乏者。 ✓ 合并心脏病、阻塞性肺部疾病或
✓ 轻度反应出现皮肤 瘙痒或荨麻疹。
✓ 中度反应出现血管 神经性水肿。
✓ 重度反应发生过敏 性休克。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肾功能极度衰竭
对输血有变态反应者
静脉输血
一、概念
是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。
二、输血的目的及适应症
目的
适应证
1．补充血容量，增加有效循环血量，提高血压，增加心输出量，改善微循环
失血、失液引起的血容量不足或休克
2．补充血红蛋白，促进血液携氧功能，纠正贫血
血液系统疾病引起的严重贫血；某些慢性消耗性疾病
1、输血前必须做血型鉴定及交叉配血实验。
2、无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注。
3、患者如果需再次输血，则必须重新做交叉配血实验，以排除机体已产生抗体的情况。
五、静脉输血的适应症与禁忌症
适应症
禁忌症
各种原因引起的大出血
贫血或低蛋白血症
严重感染
凝血功能障碍
急性肺水肿
充血性心力衰竭
肺栓塞
恶性高血压
7．排除血浆中的自身抗体
溶血性反应、重症新生儿溶血病
三、血液制品的种类
名称
分类
适应症
保存环境
保存时间
全血
新鲜血
血液病患者
4℃
1周
库存血
各种原因引起的大出血
4℃
2-3周
成分血
血浆
新鲜血浆
凝血因子缺乏
保存血浆
血容量及血浆蛋白较低
冰冻血浆
—30℃
1年
干燥血浆
5年
红细胞
浓缩红细胞
携氧功能缺陷和血容量正常的贫血患者
洗涤红细胞
器官移植术后患者及免疫性溶血性贫血的患者
红细胞悬液
中小手术及战地急救
白细胞浓缩悬液
粒细胞缺乏伴严重感染
4℃
48小时
血小板浓缩悬液Leabharlann 血小板减少或功能障碍性出血
22℃
24小时
各种凝血制剂
凝血因子缺乏的出血性疾病
其他
白蛋白制剂
低蛋白血症
纤维蛋白原
纤维蛋白缺乏和DIC
抗血友病球蛋白浓缩剂
血友病
四、静脉输血的原则
3．补充血小板和各种凝血因子，改善凝血功能，预防和控制出血
凝血功能障碍
4．补充血浆蛋白，维持胶体渗透压，减少组织液生成渗出和减轻水肿，改善营养
低蛋白血症
5．补充抗体、补体，增强机体抵抗力，提高机体抗感染能力
严重感染、细胞或体液免疫力缺乏
6．排除有害物质，改善组织器官的缺氧状况
一氧化炭、苯酚等化学物质中毒