疼痛评估与控制管理(术后)
术后疼痛管理操作流程及评分标准
术后疼痛管理操作流程及评分标准术后疼痛是许多患者在手术后经历的常见问题之一。
有效的疼痛管理对于患者的康复非常重要。
本文将介绍术后疼痛管理的操作流程及评分标准,以帮助医务人员提供更好的护理服务。
一、术后疼痛管理操作流程1. 评估患者疼痛程度:术后疼痛评估是疼痛管理的第一步。
医务人员应该使用合适的评估工具,如视觉模拟评分(Visual Analog Scale,VAS)或面部表情量表(Facial Expression Scale,FES),来帮助患者描述疼痛的程度。
2. 制定个性化的疼痛管理计划:根据患者的评估结果和手术类型,制定个性化的疼痛管理计划。
此计划应考虑到患者的年龄、性别、疾病状态和疼痛敏感度等因素。
3. 使用药物治疗:药物治疗是术后疼痛管理的主要手段之一。
常用的药物包括非处方药(如酮洛芬)和处方药(如阿片类药物)。
医务人员应根据患者的疼痛程度和病情选择合适的药物,并严格按照剂量和频率使用。
4. 应用非药物治疗方法:除了药物治疗,医务人员还应考虑使用非药物治疗方法来缓解术后疼痛。
这包括物理疗法(如冷敷和热敷)、放松技巧和心理支持等。
5. 定期复评并调整治疗计划:疼痛管理是一个动态的过程。
医务人员应定期复评患者的疼痛程度并根据需要调整治疗计划。
与患者进行良好的沟通非常重要,以便及时发现并解决任何问题。
6. 提供教育和康复建议:术后疼痛管理不仅仅是治疗疼痛,还涉及到患者的康复过程。
医务人员应向患者提供相关教育和康复建议,包括如何正确服药、如何预防并处理可能出现的并发症等。
二、疼痛评分标准1. 视觉模拟评分(VAS):VAS是一种常用的疼痛评估工具,它要求患者在一条直线上标记出自己的疼痛程度,其中0表示无痛,10表示最剧烈的疼痛。
医务人员可以根据标记的位置来评估患者的疼痛程度。
2. 面部表情量表(FES):FES通过观察患者的表情来评估其疼痛程度。
该评分标准根据患者的面部表情可分为不同的级别,如正常表情、轻度疼痛表情和剧烈疼痛表情等。
术后疼痛管理的规定和程序
术后疼痛管理的规定和程序引言术后疼痛管理是手术后的一个重要方面,旨在减轻患者术后疼痛,提高患者的生活质量和康复速度。
本文将介绍术后疼痛管理的规定和程序,以帮助医务人员进行合理有效的疼痛管理。
规定1. 疼痛评估:在手术后的早期,医务人员应根据患者的疼痛程度和类型,进行全面的疼痛评估。
评估包括疼痛的程度、频率、特点、影响程度等方面的内容,以便制定个性化的疼痛管理计划。
2. 多学科合作:术后疼痛管理需要医务人员、护士、药剂师等多学科的合作。
医务人员应与其他专业人员合作,共同制定和执行疼痛管理方案,确保患者获得全面的疼痛控制和护理。
3. 个体化治疗:根据患者的疼痛评估结果和病情特点,制定个体化的治疗方案。
治疗方案包括使用药物治疗、非药物治疗和物理治疗等多种手段,以减轻患者的疼痛感受。
4. 定期评估和调整治疗:术后疼痛管理是一个动态的过程,医务人员应定期对患者的疼痛进行评估,并根据评估结果调整治疗方案。
在调整治疗方案时,应注重疼痛的控制效果和患者的反馈意见。
5. 安全管理:在术后疼痛管理中,医务人员应注重患者的安全。
应合理使用药物,防止药物滥用和依赖的发生。
同时,医务人员应监测患者的生命体征和疼痛变化,及时发现和处理可能的并发症和不良反应。
程序1. 疼痛评估:在患者手术后的早期,医务人员应进行全面的疼痛评估,包括询问患者的疼痛感受、观察患者的表情和行为,并使用疼痛评分工具进行客观评估。
2. 制定治疗方案:根据患者的疼痛评估结果和病情特点,医务人员应制定个体化的治疗方案。
方案应包括药物治疗、非药物治疗和物理治疗等多个方面,以综合控制患者的疼痛。
3. 实施治疗方案:医务人员应按照治疗方案的要求,给予患者相应的治疗措施。
药物治疗可以包括口服药物、静脉注射药物或贴敷药物等方式。
非药物治疗可以包括物理疗法、心理疗法和康复训练等。
物理治疗可以包括按摩、理疗和针灸等。
4. 定期评估和调整治疗:医务人员应定期对患者的疼痛进行评估,并根据评估结果进行治疗方案的调整。
术后疼痛的评估与缓解措施
术后疼痛评估应贯穿患者的整个住院期间,包括术前、术中 和术后。在患者清醒后、活动前、换药时、理疗后等关键时 刻进行疼痛评估,以便及时发现并处理疼痛问题。
03
术后疼痛原因分析
手术创伤引起疼痛
手术切口
手术过程中对皮肤、肌肉 等组织的切开和缝合,造 成局部组织损伤和炎症反 应,引发疼痛。
神经受损
随着医疗技术的不断进步,未来术后疼痛评 估将更加精准和个性化,能够更好地满足患 者的需求。
疼痛缓解手段将更加多样化 和智能化
未来疼痛缓解手段将更加多样化和智能化,如利用 虚拟现实技术、智能穿戴设备等进行疼痛干预和治 疗。
疼痛管理将更加全面和系 统化
未来疼痛管理将更加全面和系统化,从术前 预防、术中控制到术后康复等各个环节都将 得到更加有效的管理。
血栓处理
疼痛处理
一旦确诊下肢深静脉血栓形成,需抬高患 肢、制动、抗凝治疗,必要时手术取栓。
根据疼痛程度给予非甾体类抗炎药、阿片类 镇痛药等缓解疼痛。同时采用心理干预、物 理疗法等辅助治疗。
07
总结与展望
本次项目成果回顾
建立了完善的术后疼痛评估体系
通过制定详细的评估标准和流程,确保了对患者术后疼痛的准确、及时评估。
用。
非阿片类药物
如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药等 ,具有镇痛、抗炎作用,适用于轻 中度疼痛。
局部麻醉药
如利多卡因、布比卡因等,通过局 部麻醉作用来缓解疼痛,常用于术 后伤口疼痛。
非药物镇痛方法
物理治疗
包括冷敷、热敷、电疗等,可减 轻炎症和肌肉紧张,缓解疼痛。
心理治疗
如认知行为疗法、放松训练等, 有助于减轻焦虑和压力,提高疼
患者教育可以帮助他们学会如何评估自己的疼痛 程度,掌握缓解疼痛的技巧和方法,如深呼吸、 放松训练等。
术后疼痛评估(NRS评分)
术后疼痛评估(NRS评分)---简介术后疼痛是许多患者面临的常见问题。
对术后疼痛进行准确评估是有效管理疼痛并提供适当的治疗非常重要。
NRS评分是一种常用的术后疼痛评估工具,它可以帮助医生了解患者的疼痛程度,并进行相应的干预措施。
本文档将介绍如何进行术后疼痛评估,并使用NRS评分。
---术后疼痛评估的重要性术后疼痛的评估对患者的康复非常重要。
准确评估术后疼痛可以帮助医生判断治疗效果,并给予患者适当的疼痛管理措施。
如果疼痛得不到及时和有效的处理,可能导致患者焦虑、恢复缓慢甚至并发症的发生。
因此,及时准确地评估术后疼痛对患者的康复和生活质量至关重要。
---NRS评分介绍NRS评分是一种常用的术后疼痛评估工具。
其全称为Numeric Rating Scale(数字评分法)。
该评分法使用一个0-10的数字比例尺,要求患者在该比例尺上标记自己的疼痛程度,0表示无疼痛,10表示最剧烈的疼痛。
患者可以根据自己的感受将数字填写在相应的位置上。
医生可以通过NRS评分了解患者的疼痛程度,并根据评分结果制定相应的疼痛管理计划。
---使用NRS评分进行术后疼痛评估的步骤1. 向患者详细介绍NRS评分的使用方法,并解释"0"表示无疼痛,"10"表示最剧烈的疼痛。
2. 提供一张NRS评分表给患者,要求其根据自己的感受在相应的数字位置上标记疼痛程度。
3. 回顾患者标记的数字,询问其是否满意该数字的描述。
4. 根据NRS评分的结果,判断患者的疼痛程度:- 0-3:轻度疼痛,可以进行常规疼痛管理。
- 4-6:中度疼痛,可能需要使用镇痛药物或其他控制疼痛的方法。
- 7-10:重度疼痛,需要及时采取有效的镇痛措施。
5. 根据评分结果制定相应的治疗计划,并记录评分结果于患者病历中。
---总结术后疼痛评估是术后患者护理中的重要环节,NRS评分是一种常用的评估工具。
通过使用NRS评分,可以准确评估患者的疼痛程度,并制定相应的治疗计划。
手术后痛感控制的治疗规则和步骤
手术后痛感控制的治疗规则和步骤手术后痛感控制是术后管理的重要一环,有效的疼痛控制可以减轻患者的痛苦,促进康复。
以下是手术后痛感控制的治疗规则和步骤:评估疼痛程度首先,需要对患者的疼痛程度进行评估。
可以使用疼痛评估量表(如VAS评分)来评估疼痛的程度和类型,以便制定合理的治疗计划。
多模式疼痛管理手术后痛感控制常采用多模式疼痛管理策略,包括以下几个方面:药物治疗通过使用药物来减轻疼痛感。
根据疼痛程度的不同,可以选择非处方药物如布洛芬或对乙酰氨基酚,或处方药物如阿片类药物或非甾体抗炎药,以及局部麻醉药物等。
物理治疗物理治疗可以帮助减轻手术部位的疼痛感。
例如,使用冰袋或热敷来缓解肿胀和疼痛,或进行适度的运动和按摩来促进血液循环和恢复。
神经阻滞神经阻滞是一种常用的手术后痛感控制方法,通过注射麻醉药物来阻断疼痛信号传导,从而减轻疼痛感。
心理支持手术后痛感控制也需要给予患者心理上的支持和安慰,帮助患者减轻疼痛感的焦虑和恐惧情绪。
个体化治疗计划根据患者的疼痛评估结果和手术特点,制定个体化的治疗计划。
治疗计划应包括合适的药物选择和剂量、物理治疗的频率和方式,以及其他辅助治疗方法。
定期评估和调整治疗计划手术后痛感控制的治疗计划应定期进行评估和调整。
根据患者的疼痛反应和治疗效果,及时调整药物剂量或治疗方式,以达到最佳的疼痛控制效果。
定期随访和教育手术后痛感控制的治疗还需要定期进行随访和教育。
随访可以了解患者的疼痛状况和治疗效果,及时解决问题和调整治疗计划。
教育可以提供患者关于疼痛管理的知识和技巧,增强患者的自我管理能力。
以上是手术后痛感控制的治疗规则和步骤。
根据患者的具体情况和手术特点,可以进行个体化的治疗计划,以达到疼痛控制的最佳效果。
术后疼痛护理评价及措施
一、引言术后疼痛是外科手术患者普遍面临的问题,不仅影响患者的生理和心理状态,还可能延缓康复进程。
有效的术后疼痛护理对于患者的恢复具有重要意义。
本文将对术后疼痛的护理评价及措施进行探讨。
二、术后疼痛护理评价1. 评价标准(1)疼痛程度:采用口述疼痛分级评估法(VRS)、数字疼痛评分法(NRS)和视觉模拟疼痛评分法(VAS)等评估患者疼痛程度。
(2)疼痛持续时间:观察患者疼痛出现、加重和缓解的时间。
(3)疼痛部位:了解患者疼痛发生的具体部位。
(4)疼痛性质:分析患者疼痛的性质,如钝痛、锐痛、刺痛等。
(5)患者满意度:通过问卷调查了解患者对疼痛护理的满意度。
2. 评价方法(1)定期评估:在术后1小时、6小时、12小时、24小时、48小时、72小时等时间点进行疼痛评估。
(2)动态评估:根据患者病情变化,适时调整疼痛护理措施。
(3)反馈评估:及时了解患者对疼痛护理的意见和建议。
三、术后疼痛护理措施1. 疼痛评估(1)了解患者疼痛程度、部位、性质和规律。
(2)采用合适的疼痛评估工具,如VRS、NRS和VAS等。
(3)记录疼痛评估结果,以便动态观察和调整护理措施。
2. 疼痛治疗(1)药物治疗:遵医嘱给予患者止痛药物,如非甾体抗炎药、阿片类药物等。
(2)物理治疗:采用冷敷、热敷、电疗等方法缓解疼痛。
(3)心理护理:给予患者心理支持和安慰,减轻其心理负担。
3. 伤口护理(1)保持伤口清洁干燥,防止感染。
(2)按时进行消毒换药处理,观察伤口愈合情况。
(3)指导患者正确使用伤口敷料,避免伤口污染。
4. 日常生活护理(1)协助患者变换体位,减轻切口张力,缓解疼痛。
(2)指导患者进行适当的床上活动,促进血液循环,预防血栓形成。
(3)保持患者营养均衡,增强机体抵抗力。
5. 心理护理(1)倾听患者的主诉,了解其心理需求。
(2)给予患者心理支持和安慰,缓解其焦虑、恐惧等负面情绪。
(3)鼓励患者积极参与康复训练,提高其对疼痛的耐受能力。
临床药师术后疼痛管理指引
临床药师术后疼痛管理指引术后疼痛是患者在手术后常见的症状之一,不仅给患者带来身体上的不适,还可能影响其心理状态和康复进程。
作为临床药师,在术后疼痛管理中发挥着重要的作用。
本文旨在为临床药师提供一份全面的术后疼痛管理指引,帮助他们更好地参与患者的疼痛管理,提高医疗质量。
一、术后疼痛的评估准确评估术后疼痛是有效管理的基础。
临床药师应与医护团队密切合作,采用多种方法对患者的疼痛进行评估。
1、患者自我报告这是评估疼痛的最可靠方法。
鼓励患者使用数字评分法(0 分表示无痛,10 分表示剧痛)、面部表情疼痛量表等工具描述疼痛的强度。
同时,询问患者疼痛的性质(如刺痛、钝痛、胀痛等)、部位、发作频率、持续时间以及加重或缓解因素。
2、观察患者的行为和生理指标注意观察患者的表情、姿势、活动能力、睡眠情况等。
此外,监测生命体征如心率、血压、呼吸频率的变化,虽然这些指标不是疼痛特异性的,但在疼痛剧烈时可能会有所改变。
3、查看病历和医疗记录了解手术的类型、部位、创伤程度,以及患者的既往病史、用药史等,这些信息有助于评估疼痛的可能原因和严重程度。
二、术后疼痛的药物治疗1、常用镇痛药物(1)非甾体抗炎药(NSAIDs)如布洛芬、双氯芬酸钠等,具有抗炎、镇痛作用,适用于轻至中度疼痛。
但需注意胃肠道不良反应,对于有胃肠道疾病史的患者应谨慎使用。
(2)阿片类药物包括吗啡、芬太尼等,是治疗中重度疼痛的主要药物。
但可能引起呼吸抑制、恶心呕吐、便秘等不良反应,使用时应密切监测。
(3)局部麻醉药通过局部浸润、神经阻滞等方式给药,可用于手术切口周围的镇痛。
2、药物选择原则(1)个体化治疗根据患者的年龄、体重、肝肾功能、疼痛程度等因素选择合适的药物和剂量。
(2)多模式镇痛联合使用不同作用机制的镇痛药物,以提高镇痛效果,减少单一药物的剂量和不良反应。
(3)按时给药而非按需给药,维持稳定的血药浓度,更好地控制疼痛。
3、药物治疗的注意事项(1)药物相互作用了解患者正在使用的其他药物,避免镇痛药物与其他药物发生相互作用,影响疗效或增加不良反应。
术后疼痛的评估与护理干预
术后疼痛的评估与护理干预研究问题及背景术后疼痛是一种临床常见的问题,对患者的生理、心理和社交功能都有着深远的影响。
对术后疼痛的评估与护理干预的研究具有重要的临床意义。
然而,在目前的研究中,对于术后疼痛的评估工具和护理干预措施仍存在一定的局限性。
研究问题:术后疼痛的评估与护理干预方法是否能够有效提高患者的术后疼痛控制和康复效果?研究方案方法1.回顾性研究设计:从过去的患者病历中收集临床数据,包括手术类型、患者年龄、性别、疼痛评估数据等,以评估目前广泛使用的术后疼痛评估工具的有效性。
2.前瞻性研究设计:选择一定数量的术后疼痛患者,随机分为干预组和对照组。
干预组采用新的术后疼痛评估工具和护理干预措施,对照组则继续使用传统的评估工具和常规护理措施。
通过比较两组患者的疼痛控制效果、康复情况等指标,评估新的评估工具和护理干预措施的有效性。
3.数据收集:收集术后患者的疼痛评估数据、镇痛药物使用情况、术后并发症发生率、康复效果等指标。
采用标准化的数据收集表,确保数据的准确性和可比性。
数据分析和结果呈现采用SPSS统计软件对研究数据进行描述性统计和比较分析。
比较干预组和对照组的疼痛控制效果、镇痛药物使用情况、并发症发生率和康复效果等指标的差异。
采用t检验、卡方检验等统计方法,分析两组之间的差异是否具有统计学意义。
结果呈现将根据研究目的和研究问题,使用表格、图表等形式展示数据分析结果。
比如,可以展示不同评估工具对疼痛评估结果的差异,干预组和对照组疼痛控制效果的对比等。
结论与讨论基于所收集的数据和结果分析,对于研究问题进行结论与讨论。
比如,新的术后疼痛评估工具和护理干预措施在疼痛控制和康复效果方面是否优于传统方法,是否能够显示出统计学意义等。
同时,对于研究结果的临床意义进行探讨,如何改进术后疼痛的评估和护理干预措施,提高患者的术后疼痛控制等。
论文的逻辑清晰,从问题和背景到方法、结果和结论,保证内容完整且具有创新性。
研究方法综合运用了回顾性和前瞻性研究,充分考虑了可比性和实用性。
术后疼痛评估及疼痛护理
术后疼痛评估及疼痛护理目的正确使用评估工具,客观有效的评估疼痛并规范化疼痛护理管理。
方法通过两种方法的评估了解疼痛的原因,掌握疼痛护理的时机。
结果使术后患者免于疼痛,尽早恢复,提高了患者的满意度。
結论通过心理疏导、护理措施、正确使用止疼药物,从而减轻患者的疼痛,提高疼痛的耐受力。
标签:术后疼痛;疼痛评估;疼痛护理术后疼痛是人体对组织损伤和修复的一种复杂的胜利心理反应,几乎可见于所有的术后患者,是每一位术后患者必须面对的问题。
术后疼痛不仅给患者带来身心痛苦,而且是造成术后并发症的主要原因,严重影响患者术后的康复和生命质量。
因此解除术后疼痛已成为护理工作的一项重要内容,这就要求护理人员掌握有关疼痛的知识。
但由于疼痛评估缺乏常规性,护理人员缺乏疼痛知识,不能正确使用评估工具对疼痛进行客观的有效的评估和记录,疼痛和止痛药物观念陈旧,以致患者的疼痛不能得到有效的处理。
在充分认识了疼痛对于患者的危害,我院护理逐步实施规范化疼痛护理管理方法。
规定了所有术后患者都要进行疼痛评估,并制定了一系列干预措施。
现介绍如下:1评估方法我院主要采用两种方法来评估疼痛1.1数字分级评分法(NRS)即采用0~10分标尺,分为10个等级,数字越大,表示疼痛强度越大,术前即向患者解释疼痛发生机制、表述方法和使用本量尺方法。
0表示无痛,10分表示最严重疼痛。
让7岁以上,意识正常患者自己填写疼痛等级,了解患者此时疼痛在标尺的哪个位置。
评估标准:轻度疼痛小于3分,中度疼痛3~6分,重度疼痛对于6分。
一般术后4h、12h、24h、36h和72h评估并记录疼痛程度。
疼痛等级大于3分或患者主诉疼痛,要求镇痛时就应该给予处理,处理后若疼痛能缓解50%以上为有效,否则为无效。
该方法有利于护士较为准确的掌握疼痛程度和评估镇痛效果,在临床上广泛应用,也可以综合患者客观资料做出评价,给予镇痛措施。
1.2脸谱法该方法采用6种面部表情,从微笑至哭泣来表达疼痛程度,此法适合于任何年龄,没有特定的文化背景或性别要求,易于掌握,不需要任何附加设备。
成人手术后疼痛评估与护理(2023中华护理学会团体标准)全文
重度疼痛护理
应在中度疼痛护理措施的基础 上落实重度疼痛护理措施。
应遵医嘱使用镇痛药物,使用 突发剧烈疼痛或疼痛持续加剧 强阿片类药物时,应了解药物 时,应立即评估疼痛,监测生 依赖史,观察胃肠道反应、过 命体征,观察潜在并发症(如 度镇静或呼吸抑制等不良反应。 大出血等)表现,报告医生协
助处理。
7、健康教育
尿潴留
镇静过度 呼吸抑制
镇痛药物常见不良反应及护理要点
护理要点
1.应指导尽早进行床上活动和下床 2.可指导行腹部按摩和提肛运动 3.遵医嘱对严重腹胀者行胃肠减压,严重便秘者行药物治疗或灌肠通便 1.术后应尽早拔除导尿管,首次排尿6h内为宜,尽早下床活动 2.可通过热敷膀胱膨隆处、温水冲洗会阴部或开塞露塞肛等方法促进排尿,必要时留置导尿管 3.如疼痛控制良好,可遵医嘱暂停PCA泵或调整阿片类药物使用方案 1.应监测呼吸频率和幅度、意识和血氧饱和度变化 2.应保持呼吸道通畅,对于舌根后坠的患者可放置口/鼻咽通气道 3.若患者术后呈现持续嗜睡状态或不能被唤醒等镇静过度表现,或呈现呼吸频率降低(<10次/min),血氧 饱和度<90%或动脉血二氧化碳分压>50mmHg等呼吸抑制表现,应立即开放气道,给氧,停用阿片类药 物及镇静药物,遵医嘱给予阿片受体拮抗剂(纳洛酮或纳美芬),必要时建立人工气道
四、评估方法与内容
评估方法与结果
➢ 采用 4 级评分法,患者从中选择 最能描述其疼痛程度的词语。
➢ 可描述为无痛、轻度疼痛、中度疼 痛和重度疼痛
无痛
A
中度疼痛:疼痛明显,
C 不 能 忍 受 , 要 求 使 用
镇痛药物,影响睡眠;
适用人群
1.能进行语言或行为交流的患者;
2.有视觉障碍、对数值尺度无法理解的患者宜优先选择
手术后疼痛管理制度指南
手术后疼痛管理制度指南1. 引言手术后疼痛是患者在手术后普遍经历的问题。
对于患者来说,疼痛不仅会影响生活质量,还可能延长康复时间。
因此,建立一套科学合理的手术后疼痛管理制度至关重要。
本指南将提供一系列的管理措施和建议,帮助医务人员有效管理手术后疼痛,减轻患者痛苦,促进康复。
2. 疼痛评估疼痛评估是疼痛管理的第一步。
常用的评估工具包括视觉模拟评分法(Visual Analog Scale,VAS)、疼痛强度量表(NRS)、面部表情量表等。
医务人员应该明确评估的目的是为了了解患者的疼痛程度和特点,以便制定相应的治疗方案。
3. 疼痛管理策略3.1 非药物治疗在疼痛管理中,非药物治疗是重要的辅段,可以帮助患者减轻疼痛、改善病情。
常见的非药物治疗方法包括冷疗、热疗、按摩、理疗等。
医务人员应根据患者的病情和个体差异,选择合适的非药物治疗方法。
3.2 药物治疗药物治疗是管理手术后疼痛的主要手段。
常用的药物包括非甾体抗炎药(NSDs)、阿片类镇痛药、局部麻醉药等。
医务人员应根据患者的疼痛程度和特点,选择合适的药物,并注意给药途径和剂量的合理性。
3.3 疼痛干预措施除了药物治疗,还可以通过疼痛干预措施来管理手术后疼痛。
常见的干预措施包括神经阻滞技术、神经调节技术、物理治疗等。
医务人员应根据患者的具体情况,选择适合的疼痛干预措施。
4. 注意事项4.1 监测疼痛反应在疼痛管理过程中,医务人员需要时刻监测患者的疼痛反应。
如果患者的疼痛程度没有得到有效控制,应及时调整治疗方案。
4.2 防止并发症手术后疼痛管理中,也需要注意防止并发症的发生。
例如,阿片类药物的使用可能会导致呼吸抑制,医务人员应密切监测患者的呼吸情况。
4.3 关注特殊人群不同的患者在手术后疼痛管理中可能有不同的需求。
例如,儿童和老年患者需要特殊关注和护理。
医务人员应根据患者的年龄、性别、病情等因素,制定个性化的疼痛管理方案。
5. 结束语手术后疼痛管理是提高患者生活质量、促进康复的重要环节。
术后疼痛管理
术后疼痛管理术后疼痛是术后患者常见的问题之一。
有效的术后疼痛管理可以帮助患者更快地康复并提高生活质量。
本文将介绍术后疼痛管理的重要性、疼痛评估、药物控制、镇痛技术以及康复措施等方面的内容,并提供一些建议和注意事项。
一、术后疼痛管理的重要性术后疼痛不仅给患者带来身体上的不适,还可能引发一系列并发症,如呼吸道感染、深静脉血栓形成、床位坠落等。
因此,术后疼痛管理至关重要。
科学有效的疼痛管理有助于患者早日康复,减轻疼痛对患者日常生活的影响。
二、疼痛评估在术后疼痛管理中,准确评估疼痛是关键的一步。
常用的工具有视觉模拟评分法(Visual Analog Scale,VAS)、数字评分法(Numeric Rating Scale,NRS)等。
通过让患者在一个刻度上标出自己的疼痛程度,医护人员可以更好地了解患者的疼痛程度,并进行相应的处理。
三、药物控制药物控制是最常见和有效的术后疼痛管理方法之一。
常用的药物包括非甾体抗炎药(Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs,NSAIDs)、阿片类药物、神经元酰胺类药物等。
根据患者的具体情况和疼痛程度,医生会给予适当的药物,帮助患者缓解疼痛。
然而,药物治疗也存在一定的副作用和风险,医护人员应在用药过程中注意患者的身体反应,并遵循医疗规范。
四、镇痛技术除了药物治疗,还有一些其他的非药物性镇痛技术可以用于术后疼痛管理。
常见的技术包括局部麻醉、神经阻滞、电刺激、物理疗法等。
这些技术能够针对特定部位或特定神经进行镇痛,减少药物使用量,降低药物相关的副作用。
五、康复措施术后疼痛管理的目标不仅是缓解疼痛,更重要的是帮助患者恢复功能,提高生活质量。
康复措施是实现这一目标的重要手段之一。
合理的康复措施可以改善患者的肌肉力量、关节灵活性以及身体平衡能力等,促进患者的康复进程。
六、注意事项1. 术后疼痛管理应根据患者的具体情况制定个体化的方案。
2. 医护人员应密切关注患者的疼痛情况,定期评估疼痛程度并调整治疗方案。
术后疼痛处理的标准方法和流程
术后疼痛处理的标准方法和流程一、评估疼痛1. 采用标准化的疼痛评估工具:使用数字评分量表(NRS)或面部表情量表进行疼痛评估。
采用标准化的疼痛评估工具:使用数字评分量表(NRS)或面部表情量表进行疼痛评估。
2. 定时评估:至少每4小时进行一次疼痛评估,并根据患者的疼痛程度调整评估频率。
定时评估:至少每4小时进行一次疼痛评估,并根据患者的疼痛程度调整评估频率。
3. 关注患者的诉述:综合考虑患者的主诉、行为、生理反应等因素,进行全面评估。
关注患者的诉述:综合考虑患者的主诉、行为、生理反应等因素,进行全面评估。
二、疼痛分类1. 急性疼痛:手术后初期疼痛,通常在头几天内最强烈。
急性疼痛:手术后初期疼痛,通常在头几天内最强烈。
2. 慢性疼痛:持续时间较长,可能持续数周、数月甚至数年。
慢性疼痛:持续时间较长,可能持续数周、数月甚至数年。
三、疼痛处理原则1. 多模式镇痛:结合不同类型的镇痛方法,以达到最佳的疼痛控制效果。
多模式镇痛:结合不同类型的镇痛方法,以达到最佳的疼痛控制效果。
2. 个体化治疗:根据患者的年龄、性别、体重、疼痛阈值和药物过敏史等因素,制定个体化的疼痛管理计划。
个体化治疗:根据患者的年龄、性别、体重、疼痛阈值和药物过敏史等因素,制定个体化的疼痛管理计划。
3. 预防性镇痛:在疼痛发生前就开始镇痛治疗,以减轻术后疼痛。
预防性镇痛:在疼痛发生前就开始镇痛治疗,以减轻术后疼痛。
4. 按时给药:按照预定的时间表给予镇痛药物,以维持稳定的血药浓度,避免疼痛反复。
按时给药:按照预定的时间表给予镇痛药物,以维持稳定的血药浓度,避免疼痛反复。
四、镇痛方法1. 药物镇痛:药物镇痛:- 非甾体抗炎药(NSAIDs):如布洛芬、萘普生等。
- 阿片类药物:如吗啡、芬太尼等。
- 抗抑郁药和抗惊厥药:如曲马多、加巴喷丁等。
- 局部麻醉药:如利多卡因贴片等。
2. 非药物镇痛:非药物镇痛:- 物理疗法:如冷热敷、按摩、针灸等。
外科手术术后疼痛评估与缓解方法
外科手术术后疼痛评估与缓解方法手术后疼痛是外科手术常见的不良事件之一,对患者的恢复和康复造成了一定的困扰。
为减轻患者术后疼痛,提高术后护理质量,对术后疼痛进行评估与缓解显得尤为重要。
本文将探讨外科手术术后疼痛的评估方法以及常用的疼痛缓解措施,以指导临床护理工作的开展。
一、外科手术术后疼痛评估方法1. 患者自述法患者可以通过口头表述或使用疼痛评分表对术后疼痛进行评估。
口头表述主要通过询问患者的疼痛强度、疼痛程度以及疼痛的性质等方面来了解患者的疼痛情况。
疼痛评分表常用的有VAS(Visual Analogue Scale)、NRS(Numeric Rating Scale)等,患者根据痛苦的程度在标定线上标记,用数字代表疼痛程度,从而评估术后疼痛的程度。
2. 观察法术后疼痛评估还可以通过观察患者的表情、肢体活动、呼吸频率、血压、心率等生理指标来评估。
患者表现出焦虑、紧张、面色苍白、呼吸急促、血压和心率升高等情况时,往往意味着疼痛较为严重。
3. 客观评估法客观评估法主要是通过使用专业工具对患者进行观察和测量,如疼痛面部表情量表、镇痛药物使用量和镇痛持续时间等参数。
这些客观指标可以帮助医护人员更准确地评估患者的术后疼痛程度,从而制定相应的缓解方案。
二、外科手术术后疼痛缓解方法1. 正规镇痛药物的合理应用针对患者术后疼痛的程度和性质,可以采取局部清创敷药、镇静镇痛药物等方案来缓解疼痛。
常用的镇痛药物包括阿片类药物(吗啡、芬太尼)、非甾体消炎药(NSAIDs)和局部麻醉药物等,根据患者具体情况选择适当的药物,并注意给药途径、剂量和给药时间。
2. 非药物缓解疼痛的方法除了药物治疗,还可以通过其他非药物方法缓解术后疼痛。
如物理疗法,如冷热敷、按摩、理疗等可以改善血液循环、促进组织修复和缓解肌肉疼痛。
心理疗法,如放松训练、正念减压等可以改善患者的情绪状态,减轻焦虑和恐惧,有助于缓解疼痛。
3. 综合治疗术后疼痛的缓解还可以通过综合治疗方法来进行。
术后疼痛管理的操作流程及评分标准
术后疼痛管理的操作流程及评分标准术后疼痛管理在患者的恢复过程中起着至关重要的作用。
一个有效的术后疼痛管理计划可以帮助患者减轻疼痛,促进康复并提高生活质量。
本文将介绍术后疼痛管理的操作流程以及常用的评分标准。
操作流程1. 术前评估:在患者手术前,医护人员应对患者进行详细的疼痛史询问和身体检查。
评估主要包括疼痛的性质、持续时间、强度和可能的诱因等方面。
此外,还应了解患者的个人特征和相关病史,以确定最适合的疼痛管理方案。
2. 术中疼痛控制:在手术过程中,医生应根据患者的特殊情况选择合适的镇痛措施。
常见的术中疼痛控制方法包括全身麻醉、局部麻醉和神经阻滞等。
医护人员应密切监测患者的疼痛状况,并及时调整镇痛药物的剂量和种类。
3. 术后镇痛治疗:手术结束后,医护人员应继续进行疼痛评估并实施镇痛治疗。
根据术前评估结果和手术的特点,选择合适的镇痛方法,如口服镇痛药物、静脉输液镇痛、患处冷敷等。
同时,应关注患者的疼痛反应和不良反应,并做好相关记录。
4. 多模式镇痛:为了提高镇痛效果,可以采用多种方式联合应用。
常见的多模式镇痛方法包括镇痛药物联合应用、物理疗法(如理疗、针灸)和心理支持等。
多模式镇痛可以提供全面的镇痛效果,减少药物用量和不良反应。
5. 疼痛评估与记录:医护人员应定期进行疼痛评估,以便及时调整镇痛治疗措施。
常用的疼痛评估工具包括VAS(Visual Analogue Scale)、NRS(Numeric Rating Scale)和面部表情量表等。
在记录疼痛评分时,应注明评估时间、镇痛方法和副作用等信息。
评分标准1. VAS评分:VAS是一种常用的疼痛评分工具,通过让患者在一条直线上标记其疼痛程度来进行评估。
通常,0表示无疼痛,10表示最剧烈的疼痛。
2. NRS评分:NRS是一种数字评分工具,要求患者根据自己的疼痛感受选择一个数字。
常用的NRS评分范围是0-10,其中0表示无疼痛,10表示最剧烈的疼痛。
术后镇痛管理规范
术后镇痛管理规范一、引言术后镇痛管理是指对手术患者进行镇痛治疗的一系列措施和方法,旨在减轻术后疼痛,提高患者的术后恢复质量。
本文将介绍术后镇痛管理的规范化要求,包括镇痛评估、镇痛方法选择、镇痛药物使用和镇痛效果评估等内容。
二、镇痛评估1. 术前评估:术前应对患者进行全面的疼痛评估,包括疼痛程度、疼痛类型、疼痛部位、疼痛影响等方面的评估。
可以采用视觉摹拟评分法、面部表情评分法等工具进行评估。
2. 术后评估:术后应定期对患者进行疼痛评估,以了解患者的疼痛情况。
评估时间应根据患者的具体情况确定,普通为术后1小时、4小时、24小时等时间点。
三、镇痛方法选择1. 药物镇痛:根据患者的疼痛程度和疼痛类型选择合适的药物进行镇痛治疗。
常用的药物包括非甾体消炎药、阿片类药物、局部麻醉药等。
选择药物时应考虑患者的年龄、肝肾功能、过敏史等因素。
2. 神经阻滞镇痛:对于某些手术,可以选择神经阻滞镇痛方法进行镇痛治疗。
常用的神经阻滞方法包括硬膜外阻滞、腰麻等。
选择神经阻滞方法时应考虑手术部位、患者的年龄和身体状况等因素。
3. 物理疗法:物理疗法如冷敷、热敷、按摩等也可以作为辅助的镇痛方法进行治疗。
物理疗法的选择应根据患者的具体情况确定。
四、镇痛药物使用1. 药物剂量:根据患者的疼痛程度和疼痛类型确定药物的剂量。
普通情况下,应从小剂量开始,根据患者的反应调整剂量。
2. 药物途径:根据患者的具体情况选择合适的药物途径。
常用的途径包括口服、静脉注射、皮下注射等。
3. 药物联合应用:对于某些疼痛较重的患者,可以考虑联合应用不同类型的药物进行镇痛治疗。
联合应用时应注意药物的相互作用和副作用。
五、镇痛效果评估1. 疼痛评估:术后定期对患者进行疼痛评估,了解镇痛治疗的效果。
可以采用视觉摹拟评分法、面部表情评分法等工具进行评估。
2. 不良反应监测:在进行镇痛治疗的过程中,应密切监测患者的不良反应,如恶心、呕吐、呼吸抑制等。
如有不良反应应及时调整治疗方案。
疼痛评估和控制管理制度
疼痛评估和掌控管理制度一、背景疼痛是患者就诊时常见的症状之一,对患者的生活质量和治疗效果有侧紧要影响。
为了保障患者的舒适度和治疗效果,本医院特订立了疼痛评估和掌控管理制度,以统一医务人员的操作规范,提升疼痛管理水平。
二、评估与记录1.全部患者在入院时均应进行疼痛评估,感知疼痛程度的标准采用疼痛评分工具(如视觉模拟评分、数字评分等),由专业医务人员进行评估并记录。
2.在治疗过程中,医务人员应定期进行疼痛评估,以了解患者的疼痛程度及效果。
常规疼痛评估频率不超出4小时一次,特殊情况下可适当加添评估次数。
3.疼痛评估结果需认真记录在患者的病历中,包含评估时间、评分结果、评估者签名等信息。
确保评估记录真实准确,以供后续治疗和评估参考。
三、疼痛干涉措施1.基于疼痛评估,医务人员应订立个性化的疼痛管理方案。
依据患者的疼痛程度和特点,合理选用以下疼痛管理干涉措施之一或多种:–非药物疼痛缓解措施:如热敷、冷敷、推拿、理疗等。
–药物疼痛缓解措施:依据评估结果和患者的具体情况,选择合适的药物、剂量和给药方式,包含非麻醉类药物(如非甾体抗炎药、鸦片类药物)、镇痛药物(如阿片类药物)等。
–介入性疼痛治疗措施:对于特殊情况下无法有效缓解的疼痛,可经过评估后,采用神经停滞、植入式镇痛装置等介入性疼痛治疗方法。
2.全部的疼痛干涉措施均需在患者知情、并获得书面同意后方可实施。
在征得患者同意前,医务人员应供应充分的信息,包含干涉方法、风险和可能的不良反应等,确保患者对干涉措施有清楚的理解。
四、团队协作与培训1.本医院将建立多学科疼痛管理团队,包含麻醉科、疼痛科、护理科等专业人员。
团队成员需定期召开会议,进行疼痛管理经验共享、案例讨论等,提高疼痛管理水平。
2.针对全体医务人员,本医院将开展疼痛评估与管理的培训活动。
培训内容包含疼痛评估工具的使用、疼痛管理干涉措施的选择和操作等,以提高医务人员对疼痛的认知和处理本领。
五、质量管理与连续改进1.本医院将建立疼痛管理质量评估机制,定期对疼痛管理的效果进行评估和分析,发现问题并及时采取改进措施,提升疼痛管理质量。
术后疼痛评估及管理
术后疼痛评估及管理一、术后疼痛评估方法和原则(一)疼痛强度评分法镇痛治疗前必须对疼痛强度做出评估。
临床采用的疼痛强度评分法有视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS),数字等级评定量表法(numericalrating scale,NRS),语言等级评定量表法(verbal rating scale,VRS)以及Wong-Baker面部表情量表法(Wong-Baker faces pain rating scale)等,通常可以将几种评分法结合使用。
一般简单的数字评分以“0”分为无痛,“10”分为最痛,“1~3”分为轻度疼痛,“4~7”分为中度疼痛,“7”分以上为重度疼痛。
对儿童和不能合作的患者,推荐采用面部表情评分法(facial scale)和精神行为评分法(neurobehavioral scale)。
(二)治疗效果评价定期评价药物或治疗方法的疗效和不良反应,并据此作相应调整。
在治疗初期疼痛尚未得到稳定控制时,应缩短评估间隔(持续给药时),或在每次给药后及时测评(根据不同药物的药代动力学特点及给药途径决定)。
对暴发性疼痛应立即评估并做出处理以防止各种并发症的发生。
疼痛治疗中药物的副作用如恶心、呕吐、尿潴留、瘙痒等也应清楚记录并做出分级评价。
治疗效果的评价还应包括患者对整个疼痛治疗过程的满意度,以及对疼痛服务人员的满意度等。
(三)评估原则1.评估静息和运动时的疼痛强度,只有运动时疼痛减轻才能保证患者术后躯体功能的最大恢复。
2.在疼痛未稳定控制时,应反复评估每次药物治疗和方法干预后的效果。
原则上静脉给药后5~15min、口服用药后1h,药物达最大作用时应评估治疗效果;对于患者自控镇痛(PCA)应该了解无效按压次数、是否寻求其他镇痛药物。
3.对疼痛治疗的反应包括不良反应均应清楚记录。
4.对突如其来的剧烈疼痛,尤其伴生命体征改变(如低血压,心动过速或发热)应立即评估,同时对可能的切口裂开、感染、深静脉血栓等情况作出新的诊断和治疗。
术后镇痛管理操作流程及评价标准
术后镇痛管理操作流程及评价标准术后镇痛管理是为了减轻患者手术后疼痛,提高患者的术后生活质量而进行的一项重要措施。
下面将介绍术后镇痛管理的操作流程及评价标准。
一、术后镇痛管理操作流程1. 评估疼痛程度:手术后,护士或医生需要首先与患者进行交流,了解患者的疼痛程度,采用通俗易懂的方式进行疼痛描述。
同时,护士或医生需要进行身体检查,观察患者的面部表情、生理指标等,以全面了解患者的疼痛状况。
2. 制定镇痛计划:根据患者的疼痛程度和个体差异,制定个体化的镇痛计划。
包括选择合适的镇痛药物、给药途径、剂量以及给药时间间隔等。
3. 实施镇痛干预:根据镇痛计划,护士或医生需要确保患者按时获得镇痛药物。
根据医嘱,选择合适的给药途径,包括口服、皮下注射、静脉输液等。
同时,密切观察患者的镇痛效果,并记录相关信息,如镇痛药物的用量、不良反应等。
4. 镇痛效果评估:定期进行镇痛效果评估,包括疼痛程度、患者满意度等。
可采用视觉模拟评分法(Visual Analog Scale)、面部表情评分法(Face Pain Scale)等常见的疼痛评估工具。
5. 调整干预措施:根据患者的镇痛效果评估结果,护士或医生需要灵活调整干预措施。
可以增加药物剂量、更换给药途径、增加镇痛方法等。
同时,针对特殊情况,及时与医生进行沟通,以便调整治疗方案。
6. 教育患者及家属:对于患者及家属,护士或医生需要进行疼痛管理的相关教育,包括合理使用镇痛药物、注意饮食和休息等,以便提高患者的自我管理能力。
二、术后镇痛管理评价标准1. 疼痛程度:通过定期疼痛评估,判断患者的疼痛程度,常用的评价工具如视觉模拟评分法(VAS),根据评分结果进行评估。
2. 疼痛控制效果:评估镇痛干预的效果,包括镇痛药物的用量、疼痛程度的改善情况等。
3. 不良反应:观察患者是否出现不良反应,如呕吐、恶心、头晕等,及时记录并告知医生,以便进行调整。
4. 患者满意度:了解患者对镇痛管理措施的满意度,通过问卷调查或面谈等方式进行评价。
术后疼痛的评估及护理
术后疼痛的评估及护理术后疼痛是患者在手术后出现的一种常见症状,对患者的生活质量和康复进程都有很大的影响。
因此,对术后疼痛进行及时评估和科学的护理是非常重要和必要的。
一、术后疼痛的评估术后疼痛评估的主要目的是了解患者的疼痛强度、性质、部位、持续时间以及对日常活动和生活质量的影响,从而制定个性化的疼痛管理措施。
1.疼痛强度评估:常用的评估工具有疼痛强度量表(Visual Analog Scale,VAS)和疼痛程度等级评分法。
患者通过对一条直线或面板上的刻度进行标注来表示其疼痛的强度。
2.疼痛性质评估:了解疼痛的性质有助于判断疼痛的原因。
常见的疼痛性质有刺痛、撕裂、针刺、酸痛、胀痛等。
3.疼痛部位评估:精确描述疼痛发生的部位,便于确定病变的范围和采取相应的处理措施。
4.疼痛持续时间评估:详细询问疼痛的发作时长及其频率,以便及时调整疼痛管理方案。
5.疼痛对日常活动和生活质量的影响评估:了解疼痛对患者的日常生活活动、睡眠质量、情绪状态等方面的影响,以便及时采取相应的措施。
二、术后疼痛的护理术后疼痛护理的目的是通过系统的护理措施使患者的疼痛减轻或消失,提高患者的生活质量和康复效果。
1.术后疼痛管理:根据疼痛评估的结果,制定个性化的疼痛管理方案,包括使用镇痛药物、非药物治疗、物理疗法等。
护士应及时记录患者的疼痛评估结果和治疗效果,及时调整和完善疼痛管理方案。
2.镇痛药物的使用:根据患者的疼痛强度和特点,选择适当的镇痛药物,包括阿片类药物、非阿片类药物以及麻醉药物等。
护士应根据医嘱合理使用镇痛药物,注意镇痛药物的剂量和给药途径,避免药物滥用和依赖。
3.非药物治疗:采用非药物治疗手段可以减轻患者的疼痛,包括按摩、冰敷、热敷、音乐疗法、心理疗法等。
护士应根据患者的具体情况选择合适的非药物治疗措施,指导患者正确使用。
4.物理疗法:物理疗法可以缓解术后疼痛,包括电疗、肌肉顺势疗法、理疗、针刺疗法等。
护士应与物理治疗师密切合作,根据患者的具体情况选择合适的物理疗法,并注意监测疗效和并发症的发生。
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一、术后疼痛的特点
手术病人 均会感到 不同程度的疼痛 术后 24 小时内 最明显 夜间 疼痛加重
术后 疼痛
二、术后疼痛对患者的影响
术后疼痛
内分泌反应 心功能影响 肺功能影响 术后高凝状态 胃肠道影响 外周或中枢敏化
水电解质 代谢异常
交感神经兴 奋性增强
肺不张 肺炎
促血栓形成
四、术后镇痛的并发症及处理
术后镇痛
呼吸抑制
镇痛不全
并
恶心呕吐 尿潴留 下肢麻木
发 症
嗜睡 皮肤瘙痒 其它
副作用处理原则《专家共识》
副作用 镇静过度 评分≥3
呼吸<8次min 呼吸抑制 SpO2<90% 循环改变 恶心呕吐 VAS评分≥4 瘙痒 运动障碍 评分≥1 感觉异常 有 尿潴留 有 血压、心率>基 础值30%
处理原则 立即停用阿片药物,紧急呼叫麻醉科医生
立即停用阿片药物,强疼痛刺激,给氧,机械 通气,纳络酮0.1-0.2mg/次直至呼吸率>8次/ min, SpO2>90%
消除原因,对症处理
地塞米松2.5 mg/次,2次/日(或甲强龙20mg, 2次/日),或氟哌啶1mg/次,2次/日或5-HT3受 体阻滞剂
第三期:病人肠蠕动开始恢复,肠管内气体易贮留,病人感 到腹胀及腹部牵拉痛。注意不要使用强烈的镇痛剂,可适当 给予肠蠕动剂促进排气; 第四期:术后疼痛基本消除。患者若发生疼痛现象,应主要 考虑异常情况的发生,诸如炎症、感染等。
结 语
• 术后疼痛评估:主观&客观 一家 独大
• 术后镇痛管理:理想 在左
抗组胺药或小剂量纳络酮(<0.05 mg)
评估所用镇痛药物和方法是否恰当,排除 其他原因
对症处理
呼吸抑制
观察病人嘴唇颜色 观察胸廓起伏情况 监测脉搏氧饱和度 必要时鼻导管吸氧
镇痛不全
检查镇痛泵的开关与连接
检查通路有无堵塞
检查进药情况
恶心呕吐
对因、对症处理 不应盲目夹闭镇痛泵
嗜睡
注意老年及体弱病人 不影响神志及呼吸,不处理
此法主要用于胸腹部手术后疼痛的测量
多维度评估工具
• McGill 疼痛问卷表(McGill pain questionnaire , MPQ)
• 简化的McGill疼痛问卷(short-form of MPQ, SF-MPQ)
• 疼痛简明记录表(brief pain inventory,BPI)
McGill疼痛问卷表
• 四类20组疼痛描述词 • 感觉、情感、评价和其他相关四类 • 评价现时疼痛强度(PPI)
简化的McGill疼痛问卷(SF-MPQ)
感觉类
• 11个感觉类和4个情感类对疼痛的描述 • PPI情感类 和VAS • 0~3表示“无”、“轻”、“中”和“重”
疼痛简明记录表(BPI)
• 躯体图
•
用数字评分法评分
《专家共识》
最大程度的镇痛《专家共识》
• • • • 术后即刻镇痛,无镇痛空白期 持续镇痛 避免或迅速制止突发性疼痛 防止转为慢性痛
超前镇痛
超前镇痛
• 预先镇痛(preemptive analgesia) • 预防性镇痛(preventive analgesia) • 1983年 Woolf 首先提出
4.面部表情疼痛量表(FPS-R)
0 1 2 3 4 5
无 痛
极 轻 微 的 疼 痛
疼 痛 稍 明 显
疼 痛 显 著
重 度 疼 痛
最 剧 烈 疼 痛
目前临床上应用较多的疼痛评估尺
长海痛尺
0 1 2
轻度疼痛 :可忍受, 能正常生 活睡眠
3
4
中度疼痛 :轻度影 响睡眠, 需用止痛 药
5
6
7
剧烈疼痛: 干扰睡眠 较重,伴有 其他症状
现实 在右
更新
探索
2.视觉模拟评分法(Visual analogue scale, VAS)
完全 不痛 非常疼痛 无法忍受
3.数字评分法(numeric rating scales,NRS)
• 11点数字评分法(the 11-point numeric rating scale , NRS-11) • 101点数字评分法(the 101-point numeric rating scale , NRS-101)
• •
外科医生和病人的认识问题(错误) 技术因素 尚难预知每一病人术后疼痛的程度、持续时间 几乎无法预测病人对镇痛药物的个体需求 常用药物的局限性和副作用 缺乏个体化的镇痛手段
术后疼痛管理目标
• • • • 最大程度的镇痛 最小的不良反应 最佳的躯体和心理功能 最好的生活质量和病人满意度
术后疼痛护理
1 术前评估 2 改善病室环境 3 保持术后的良好体位
4 密切观察生命体征
5 心理护理 6 饮食护理 7 自我放松与按摩 8 适当药物止痛 9 预防褥疮
疼痛分期护理
外科术后疼痛的时间分为4 期:麻醉清醒至24h内、术后 2~3d、术后3~4d、4d之后。 第一期:需要密切观察病人生命体征,遵医嘱给予镇痛药; 第二期:可能是切口痛,应鼓励病人深呼吸,自动排痰,必 要时给予雾化吸入,有效排除呼吸道分泌物;
8
9
10
无痛
重度疼痛 :干扰睡 眠,需用 麻醉止痛 药
无法忍受:严重 干扰睡眠,伴有 其他症状或被 动体位
5.Prince-Henry评分法
0分:咳嗽时无疼痛 1分:咳嗽时才有疼痛发生
2分:深呼吸时即有疼痛发生,安静时无疼痛
3分:静息状态下即有疼痛,但较轻,可忍受 4分:静息状态下即有剧烈疼痛,难以忍受
布洛芬
德国科学家 Friedrich Sertumer 提炼 鸦片产生吗 啡,“上帝 自己的药物 ”。
双氯芬酸 保泰 松 萘普生
COX-2抑制 剂 万络撤回
吡罗昔康
疼 痛 术后疼痛评估与控制管理
主题篇
1 术后疼痛的特点 2 术后疼痛对身体的影响
3 术后疼痛的评估
4 术后镇痛并发症的评估与处理
5 术后疼痛管理---专家共识
生理评估法
• • • • 心率、血压、呼吸加快, 体温上升; 表情痛苦、肌肉紧张、掌心出汗; 肤色改变; 血氧饱和度下降;
生理测定法是通过记录患者肌电图的变化 或根据心率、血压、呼吸、肺活量、脑电 生化测定法是通过测定神经内分泌的变化, • 生理、生化测定法 图、诱发电位及局部皮肤温度对疼痛进行 如血浆儿茶酚胺浓度、皮质醇含量、血和 评定。 β-内啡肽变化等来作为疼痛评定 脑脊液中 的辅助方法。
美索不达米亚 南部地区已经 在种植罂粟。 苏美尔人将鸦 片称为“欢乐 草”
埃及所使用 的鸦片传播 到希腊和欧 洲其它地区 西奥佛雷特斯是第一个在其 著作中提到鸦片的人。“鸦 片”这个词本身来源于希腊 词汇“植物汁液”;因此是 罂粟的汁液。
吗 被 次 于 娩
啡 首 用 分
Paul Janssen博士 ,化学家,药理 学家和内科医师 Paul Janssen博士 在比利时合成芬 太尼 吲哚美辛
有这样一种感觉....
与生俱来
伴随一生
眉头紧锁
情绪失控
疼痛历史
华陀实施腹部手术
6000年前, 苏美尔
2600年前,希腊
1800年前,中国
摩顿用乙醚手术
保罗杨森博士发现芬太尼
1800 年前,希腊
1846年,美国
1950年代后期,比利时
疼痛药物发展史
对乙酰氨基酚 扑热息痛,
强生公司
0级 1级 2级 3级 4级 5级 无疼痛 轻微疼痛:能正常生活睡眠 中度疼痛:适当干扰睡眠,需用止痛药 重度疼痛:干扰睡眠,需用麻醉止痛药 剧烈疼痛:干扰睡眠较重,伴有其他症状 无法忍受的疼痛:严重干扰睡眠,伴有其他症状或 被动体位
文献报道有许多不同的VRS,包括4级评分,5级评分,6级评分, 12级评分和15级评分。
• Katz等:超前镇痛不应仅局限于“切皮前或后” 所采取的干预措施,而应包括手术前、中、后的 整个围手术期
多模式镇痛(Multimodal Analgesia)
• 1993年由Kehlet 和 Dahl提出,又称“平衡镇痛”
(Balanced Analgesia ) • 联合使用不同作用机制的镇痛药物,或不同的 镇痛技术,通过多种机制产生镇痛作用,以获 得更好的镇痛效果---提高有效性 不良反应降至最低---保证安全性
下肢麻木
偶见于硬膜外镇痛的病 人,不伴肢体乏力。在排除 了术中局麻药的残留作用或 神经损伤的可能后,可以不 处理。待镇痛药物用完,症 状自行消失
术后疼痛管理 欠完善
• • • •
75.5%病人担心术后疼痛 92%病人迫切需要术后镇痛 80%病人反映镇痛不足
50%以上病人术后72 h仍疼痛不止
术后疼痛管理欠完善
疼痛评估方法
单维度
自诉评
行为评估法(小孩)
单维度评估工具
1、语言评分法(VRS) 2、视觉模拟评分法(VAS) 3、数字评分法(NRS) 4、面部表情疼痛量表(FPS-R) 5、Prince-Henry评分法
1.语言评分法(verbal rating scales ,VRS 法 )
恶心、呕吐 麻痹性肠梗阻
水钠潴留
心肌氧耗 增加
深静脉栓塞 肺动脉栓塞
慢性疼痛
徐建国等,《疼痛药物治疗学》2007:264-266;276
三、疼痛的评估
疼痛的反应
可见 植物神经反应:出汗、心率和血压 的变化、恶心、呕吐等 心理或情绪反应:恐惧、不安、急 躁等
疼痛的感觉
耳听
病员主诉
病人是自身疼痛的专家