2020年便秘的中医辨证分型、治发及方药(课件)
便秘中医内科PPT课件
养成良好的排便习惯
定时排便，不要憋便，排便时要放 松心情，避免过度用力。
避免滥用药物
不要长期使用泻药等刺激性药物， 如需使用应在医足
定时定量进食，避免暴饮暴食，以免加重肠 胃负担。
保证充足的睡眠时间，有助于改善肠道功能 ，预防便秘。
心情愉悦
适当按摩
便秘中医内科ppt课件
xx年xx月xx日
contents
目录
• 便秘概述 • 中医对便秘的认识 • 中医治疗便秘的原则和方法 • 中医食疗及护理 • 典型病例分享及讨论
01
便秘概述
定义与分类
定义
便秘是指排便次数减少、排便费力、粪质较硬或呈球状、排 便不尽感，或排便时排出粪块，伴有排便不尽感等症状。
治疗原则
清利湿热，行气活血。
治疗效果
经过中医治疗，患者便秘症状 明显改善，口臭、痤疮等症状 也有所缓解。
病例三：儿童便秘中医治疗案例
01
患者情况
02
中医诊断
03
治疗原则
04
处方用药
05
治疗效果
学龄前儿童，饮食以零食 为主，较少吃蔬菜水果， 出现便秘、腹部胀痛等症 状。
脾胃虚弱，肠燥津枯。
健脾和胃，润肠通便。
便秘与气血阴阳失调
总结词
气血阴阳失调是便秘的另一个重要原因。
详细描述
中医认为，气血阴阳失调会影响大肠的传导功能，导致粪便在肠道内滞留过久， 水分被吸收，从而形成便秘。其中，气虚、血虚、阳虚等都是引起便秘的常见原 因。
便秘与饮食、情志关系
总结词
饮食、情志不当是便秘的常见诱因。
详细描述
中医认为，饮食不当会导致肠道内热或寒邪凝聚，情志不当则会影响脏腑功 能和气血运行，从而诱发便秘。因此，合理饮食、调节情志是预防便秘的重 要措施。
(医学课件)中医内科学便秘
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中医内科学便秘
xx年xx月xx日
目录
• 定义与分类 • 病因与发病机制 • 中医辨证论治 • 西医疗法 • 预防与保健
01
定义与分类
定义
便秘是指排便次数减少、排便困难或排便不尽感，以及粪便 干硬、排便费力的现象。
中医认为便秘是由于大肠传导功能失常，导致粪便在肠中停 留时间过长，粪质干燥或艰涩，难以排出。
。
脏腑辨证
根据症状表现判断病位，如大 肠实证和虚证、脾虚便秘和肾
虚便秘等。
中药治疗
实证
宜用清热润肠、理气通便的中 药治疗，如麻子仁丸、四磨汤
等。
虚症
宜用健脾养血、润肠通便的中药 治疗，如归脾丸、六味地黄丸等 。
寒热调理
根据寒热属性调整中药配伍，如添 加大黄、芒硝等寒性药物以清热通 便，或添加干姜、附子等热性药物 以温阳通便。
分类
器质性便秘
指由于器官病变或药物副作用 导致的便秘。
功能性便秘
指由于生活习惯、饮食结构和排 便习惯等因素导致的便秘。
继发性便秘
指由于其他疾病或药物引起的便秘 。
中医对便秘的认识
中医认为便秘的原因有虚实之分，虚者多为气虚、血虚和阴虚，实者多为气滞、 血瘀和阳虚。
虚证便秘多表现为肠蠕动缓慢，便意不强烈，大便干燥且不易排出。实证便秘多 表现为肠蠕动过快，便意强烈，大便不成形或腹痛、腹胀等。
、大便不畅的患者。
04
西医疗法
药物治疗
促动力药
促进肠道蠕动，改善排便障碍。
药物治疗原则
以缓解症状、消除病因、恢复正常肠道动 力为目标。
容积性泻药
通过增加粪便体积，润滑肠道，促进肠道 蠕动。
(医学课件)中医内科学便秘
中医内科学便秘•定义与分类•病因与发病机制•中医辨证论治目录•西医疗法•预防与保健01定义与分类便秘是指排便次数减少、排便周期延长、粪质干硬、排便不畅和感觉排便不尽的一种大肠传导失常的疾病，在伤寒论中称之为阳结、风秘、肠结、肠风等。
中医认为，便秘主要是由于饮食不节，久坐少动，情志不舒，过度劳累，年老体衰等因素导致大肠传导功能失常所致。
定义实秘是指大肠传导阻滞，邪滞大肠所致的便秘；虚秘则是指大肠传导无力，津液不润所致的便秘。
实秘和虚秘热秘是指热邪滞留大肠所致的便秘；冷秘是指寒邪滞留大肠所致的便秘；气秘是指气机阻滞所致的便秘。
热秘、冷秘和气秘分类中医认为便秘的原因有饮食不节、久坐少动、情志不舒、过度劳累、年老体衰等。
中医认为便秘可引起肛裂、痔疮出血等局部病变，甚至引起贫血、消瘦、消化不良、食欲减退等症状。
中医认为便秘可能是某些疾病的症状，如消渴、中风等。
中医认为便秘可导致肠内毒素和废物堆积，引起腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐、乏力、头晕等全身症状。
中医对便秘的认识02病因与发病机制病因饮食过少、食物过于精细，或者饮食结构不合理，导致肠胃蠕动减慢。
饮食不当运动不足情志失调脏腑功能失调缺乏运动或者长期久坐，使肠胃蠕动减慢。
精神压力过大，导致肠胃功能紊乱。
肠胃自身功能失调，导致便秘。
发病机制肠胃内热过重，津液不足，导致大便干硬。
肠胃燥热情志失调导致气机郁滞，肠胃蠕动减慢。
气机郁滞气血不足，无法滋养肠胃，导致便秘。
气血亏虚阳虚寒凝，导致肠胃蠕动减慢，形成便秘。
阳虚寒凝便秘对人体的影响长期便秘会导致肠道菌群失衡，增加肠道疾病的风险。
肠道菌群失衡毒素累积肥胖与糖尿病心血管疾病长期便秘会导致肠道内毒素累积，对身体产生毒害作用。
长期便秘会导致代谢紊乱，增加肥胖和糖尿病的风险。
长期便秘会增加心血管疾病的风险，如高血压、冠心病等。
03中医辨证论治1辨症要点23实证主要表现为大便干结、腹胀、腹痛等，虚症主要表现为大便稀薄、排便无力等。
中医内科学便秘 ppt课件
便秘
2020/12/123
中医内科学课件
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
阴虚和阳虚的不同。
辨证论治
一、辨证要点：
➢ 干燥坚硬,伴有肛门灼热,苔黄厚 ➢ 素体阳虚,腹痛拘急，排便艰难,舌苔白腻,无肛门灼热 ➢ 粪质不甚干结,排便不畅，伴肠鸣矢气 ➢ 粪质不干,便下无力,或欲便不出,舌淡少苔 ➢ 大便干，面色无华，心悸气短，健忘失眠，口唇色淡，舌淡
苔白
➢ 粪便干燥,排出艰难,舌红少津无苔
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/12/123
中医内科学课件
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一·定 义
便秘： 大肠传导失常导致 ➢ 大便秘结，排便周期延长； ➢ 周期不长，但粪质干结，排出艰难； ➢ 粪质不硬，虽有便意，但便出不畅
病机：大肠传导失常 病位：大肠
二、源 流
1．《内经》：“后不利”、“大便难” ， 病机：脾胃受寒，肠中有热； 脏腑：脾、胃、肠
麻子仁丸治脾约，杏芍大黄枳朴蜜； 润肠邪热又行气，胃热肠燥便秘宜。
2．气秘
主症：大便干结，腹中胀满 兼次症 ：胸胁满闷，嗳气呃逆，食欲不振，
肠鸣矢气，便后不畅 舌脉：苔薄白或薄黄、或薄腻，脉弦 治法：顺气导滞，降逆通便 方药：六磨汤
四磨沉乌槟人参，五磨去参木枳实 五磨大黄六成方，顺气导滞效更彰
3．冷秘
病因病机
阴虚干涩 血虚不荣
5．气虚阳衰
便秘(中医)ppt课件
中医内科学课件
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病案二
某男，27岁，干部。两年来大便常艰涩难解，数日一行。近巳有一周未能排便， 自感腹中冷痛不适，尿清长，尤以夜尿频多，且畏寒肢冷伴见腰脊酸冷，舌淡苔 白，脉沉迟。
中医内科学课件
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病名：便秘。 证型：冷秘。 治法：温阳通便。 方剂：济川煎加减。
方药：当归、牛膝、肉苁蓉、肉桂、硫黄、泽泻、升麻、枳壳。
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7、麻仁丸出于何书？ ①《伤寒论》 ②《圣济总录》③《和济局方》 ④《金匮要略》 答案：④
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22．气机郁滞 实 秘
主症：大便干结，腹中胀满 兼次症 ：胸胁满闷，嗳气呃逆，食欲不振，
肠鸣矢气，便后不畅 舌脉：苔薄白或薄黄、或薄腻 治法：顺气导滞，降逆通便 方药：六磨汤
四磨沉乌槟人参，五磨去参木枳实 五磨大黄六成方，顺气导滞效更彰
中医内科学课件
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（二）虚秘 1．气虚 主证：有便意，努争乏力，难以排出。 兼次症：乏力、汗出、气短、面色无华、懒言。 舌象：淡胖、齿痕，苔薄白 脉象：细弱 治法：补气健脾，润肠通便 方药：黄芪汤
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临床常用中成药： ➢ 六味安消胶囊 ➢ 苁蓉通便口服液 ➢ 便秘通 ➢ 通泰胶囊 ➢ 果导片 ➢ 开塞露 ➢ 大黄苏打片 ➢ 牛黄解毒片
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转归预后
转归 便秘日久 腹胀呕吐；失眠烦躁；肛裂痔疮 预后
本病预后一般较好，辨证得当，大都可痊愈 年老体弱、病后、产后体虚便秘，难求速效
阴虚干涩 血虚不荣
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病因病机
4．阴寒积滞 过服寒凉 外感寒邪
阴寒内盛 凝滞胃肠
中医便秘课件ppt
04
中医便秘的预防与调护
饮食调理
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，有助于促进肠道 蠕动，缓解便秘。
多喝水
每天保证足够的水分摄入，有助于软化粪便，预防便秘。
避免过度油腻和刺激性食物
油腻和刺激性食物会加重肠道负担，应尽量避免或适量摄入。
运动与按摩
01
02
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适量运动
增加身体活动量，如散步 、慢跑、瑜伽等，有助于 促进肠道蠕动，缓解便秘 。
THANKS
规律作息
保证充足的睡眠时间，养成规律的作 息习惯，有助于维持肠道正常功能。
05
中医便秘的案例分析
典型病例一：老年习惯性便秘
总结词
老年习惯性便秘是老年人常见的一种便秘类型，中医认为与气血不足、肠道蠕动减慢有 关。
详细描述
患者老年男性，长期便秘，大便干结，排便困难，伴有气短、乏力等症状。中医诊断为 气血不足，肠道失养所致。治疗以补气养血、润肠通便为主，采用中药汤剂和针灸治疗 ，同时指导患者调整饮食结构，多食用富含纤维素的食物，适当运动，促进肠道蠕动。
典型病例二：产后便秘
总结词
产后便秘多发生在产后的女性中，与产后的生理变化、饮食结构及活动量减少有关。
详细描述
患者产后出现便秘，大便干结，数日一行，伴有头晕、乏力等症状。中医认为产后气血亏虚，肠道失养所致。治 疗以补气养血、润肠通便为主，采用中药汤剂和针灸治疗。同时指导患者调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入， 适当运动，促进肠道蠕动。
典型病例三：肠易激综合征导致的便秘
总结词
肠易激综合征是一种功能性肠病，表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变等，其中便秘是常见的症状之一 。
详细描述
便秘的中医治疗PPT课件
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老年性便秘
• 老年人常因某种疾病导致卧床时间延 长，加之精神、饮食等因素影响而产 生便秘
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治疗
• 容积性泻剂，富含纤维的食物和含多 糖或纤维素衍生物的药物
• 乳果糖，为不吸收性糖可在肠腔内形 成高渗状态，刺激肠道发挥导泻作用
• 润滑性泻剂，如甘油、蜂蜜、液体石
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中药治疗
• 魏绪华单用炒莱菔子治疗氯氮平致便 秘68例，总有效率92．65％。68例中 服药见效最短时间6h，最长者3d
• 张波等应用牛蒡子治疗氯氮平所致便 秘，总有效率9l％
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宋恩峰治疗老年性便秘常用方
• 当归10g、黄芪20g、火麻仁20g、肉苁 蓉20g、白芍15g、枳实15g、厚朴15g 、玄参10g、生地10g、陈皮10g
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一般治疗
• 泻药 • 胃肠动力药 • 纳洛酮 改善长时间用阿片类药物的
便秘
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中药治疗
• 任大成将280例阿片性便秘患者分为气 滞腑实证与阴津亏损证，分别予导滞 泻下汤及养阴通便汤，对照组用番泻 叶泡水500ml口服，并配用开塞露塞肛 。结果治疗组疗效优于对照组
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• 用法：每日1服，水煎服，分2次服用
• 用药量可根据年龄、体质适当加减
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典型病例
• 例1 94岁便秘老人 • 例2 肿瘤便秘，腹痛病人
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谢谢！
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• 85．9％，对照组为72．9％
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中医便秘ppt课件
避免情绪波动，缓解压力，减轻焦虑。
多交流
与亲朋好友多沟通交流，有助于缓解不良情绪，减轻便秘症状。
康复训练
按摩腹部
顺时针按摩腹部，促进肠胃蠕动，帮助排便。
练习气功
气功练习有助于调节呼吸、增强内脏器官功能。
THANKS
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02
病因病机
饮食不当
饮食不足
长期摄入食物过少，导致肠道蠕动减慢，形成便 秘。
饮食不均衡
摄入膳食纤维、水分等不足，导致肠道干燥，排 便困难。
饮食过多
一次性摄入过多食物，导致胃肠道负担过重，引 起便秘。
情志失调
抑郁寡欢
情绪低落，气机郁结，导致肠 道蠕动减慢，引起便秘。
忧思过度
过度思考问题，导致肠道气机 阻滞，形成便秘。
操作方法
采用摩法、揉法、推法等 手法，配合点穴刺激，作 用于腹部和相关穴位。
注意事项
推拿治疗需由专业人员操 作，避免力度过大导致皮 肤损伤。
拔罐治疗
作用机制
拔罐通过负压吸引作用，刺激 相关穴位，调节肠道功能。
操作方法
选取大肠俞、气海、关元等穴位 进行拔罐，注意控制负压吸引时 间和力度。
注意事项
拔罐治疗需由专业人员进行操作， 拔罐后需注意局部保暖和护理。
艾灸治疗
作用机制
艾灸通过温热作用刺激相关穴位，温通肠道气血，缓解便秘症状 。
操作方法
选取大肠俞、天枢、支沟等穴位进行艾灸，可采用直接灸、隔姜 灸等方法。
注意事项
艾灸治疗需由专业人员进行操作，注意控制艾灸温度和时间，避 免烫伤。
05
预防调护
饮食调护
多饮水
保持充足的水分摄入，每天至 少2000毫升。
中医内科学-便秘PPT课件
辨证论治--证治分类：
1、热秘 症状：大便干结，腹胀腹痛，舌红苔黄燥，脉滑数。 治法：泻热导滞，润肠通便。 方药；麻子仁九。
方中大黄、枳实、厚朴（小承气汤）通腑泻热，火麻 仁、杏仁、白蜜润肠通便，芍药养阴和营。 加减：若津液已伤，可加生地、玄参、麦冬以滋阴生津； 若肺热气逆，咳喘便秘者，加瓜蒌、苏子、黄芩清肺降 气以通便； 若热势较甚，痞满燥实坚者，可用大承气汤急下存阴。
辨证论治--辨证要点：
三、辨舌质舌苔 舌红少津，无苔或少苔，为阴津亏少； 舌淡少苔，为气血不足 舌淡苔白滑，为阴寒内结； 舌苔黄燥或垢腻，属肠胃积热。
辨证论治--治疗原则
－ 实证：去邪，泻热、温散、消导。 通
－ 虚证：扶正，滋阴养血、益气温阳。
辨证论治--治疗原则
忌滥用泻（通）下 《景岳全书。便秘》“秘结者，凡属老人、虚人、
张仲景
二、沿 革
寒：大黄附子汤温里泻下
热：承气汤苦寒泻下
虚：麻子仁丸养阴润下
实：厚朴三物汤理气通下
阳结（有火）：脉浮而数，能食，不大便者，此为
实，名曰阳结
阴结（无火）：脉沉而迟，不能食，大便反硬，名
曰阴结。
二、沿 革
张景岳：“肾为胃关，开窍于二阴，主司 二便”。 黄元御：“人之大便，所以不使其畅者， 以肺主传囊切除术后。腹胀、便秘2 月余，伴乏力、纳呆、精神不振，小便不通。用过 八正散、五苓散、承气汤等药不效。舌红苔薄黄， 脉细数。
糖尿病病史3年，甲状腺功能减退病史1周 黄柏9、知母9、肉桂3（兰室秘藏.通关滋肾丸 ） 杏仁6、大黄9（古今医鉴.倒换散）
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。
辨证论治--证治分类：
通便药分类及便秘的中医辨证PPT教案
【方药】 黄芪汤。
方中黄芪大补脾肺之气，为方中主药，火 麻仁、白蜜润肠通便，陈皮理气。
2.血虚 【症状】 大便干结，排出困难，面色无华，
心悸气短，健忘，口唇色淡，舌淡，苔白， 脉细。
【治法】 养血润肠。
【方药】 润肠丸。
方中当归、生地滋阴养血，火麻仁、桃仁 润肠通便，枳壳引气下行。
方中大黄、枳实、厚朴通腑泄热，火麻仁、
杏仁、白蜜润肠通便，芍药养阴和营。有 通腑气而行津液之效。
2.气机郁滞 【症状】 大便干结，或不甚干结，欲便不
得出，或便而不畅，肠鸣、腹胀，胸胁满 闷，嗳气频作，饮食减少，舌苔薄腻，脉 弦。
【治法】 顺气导滞。
【方药】 六磨汤。
方中木香调气，乌药顺气，沉香降气，大 黄、槟榔、枳实破气行滞。
枸橼酸莫沙必利
【药物名称】 枸橼酸莫沙必利
【英文名称】 Mosapride Citrate 【功能主治】 本品为消化道促动力剂，主
要用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、 恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状 者。
【用法用量】 成人常量，口服，每日3次， 一次5mg，饭前服用。
通便宁片
【性状】 本品为黄色片状物 【药理作用】 增加粪便体积，使粪便硬度正常化， 同时还增加其水结合能力，亦使得粪便排出更加 顺畅。本品长期使用还可改善高脂血症患者的血 脂情况。
【适应症】 作为肠激惹、憩室病、肛裂和 痔疮等伴发的便秘的辅助治疗，也可用于 手术后软化大便。
【不良反应】 少数患者服用非比麸后可能 出现腹胀和腹鸣，但很快减轻，并在一至 二周内消失。
【用法用量】口服。
成人 一次20ml，一日3次，疗程一周；
新生儿一次3~5ml，一日3次，疗程2天；幼 儿 一次10ml，一日3次，疗程3~5天。
中医内科学便秘最新版本ppt课件
（二）病因病机 1、《内经》认为大小便的病变与肾的关系密切。 2、《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》阐明胃热过盛，脾
阴不足，以致大便干燥而坚的病机与证治。
（三）临床治疗 《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》“趺阳脉浮而涩，浮则胃 气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约。麻仁丸主之。
• 4、此外，可根据临床估计器质性病变部位的高低， 选用直肠镜、乙状直肠镜或纤维结肠镜进行检查。
• 5、应除外其他内科疾病中所出现的便秘症状，本病 中老年多发。
[辨证论治]
• 一、辨证要点
便秘的辨证当分清虚实，实者包括热秘、气秘和冷秘，虚者 当辨气虚、血虚、阴虚和阳虚的不同。
联系
实证 邪滞日久 耗伤正气
• 3、走势：单纯性便秘，只需用心调治，则其愈 较易，预后较佳。
• 若属它病兼便秘者，则须察病情的新久轻重。 1）、热病之后，余热未清，伤津耗液而大便秘 结者，调治得法，热去津复，预后易佳。2）、 噎膈重症，常兼便秘，甚则粪质坚硬如羊矢， 预后甚差。3）、老年性便秘和产后便秘，多属 虚证。因气血不复，大便难畅，阳气不通，阴 寒不散，便秘难除，因而治疗时难求速效。
3．阴虚秘 主症：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，潮热盗汗 兼症：头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，腰膝酸软 舌脉：舌红少苔，脉细数 证机概要：阴津不足，肠失濡润。 治法：滋阴通便。 代表方：增液汤加减。
4．阳虚秘 主症：大便干或不干，排出困难，四肢不温，腹中冷痛 兼症：小便清长，面色咣白，或腰膝酸冷 舌脉：舌淡苔白，脉沉迟 证机概要：阳气虚衰，阴寒凝结。 治法：温阳通便。 代表方：济川煎加减。
便秘的中医辨证分型、治发及方药
６月２8日每日一问“便秘得辨证分型、治法及方药”2、5、１肠道实热证：主症:(１)大便干结。
(2)舌红苔黄燥.次症：(１）腹中胀满或痛。
（2)口干口臭。
(3)心烦不寐。
(４）小便短赤。
（５)脉滑数。
2、5、２肠道气滞证：主症:（1）欲便不得出，或便而不爽,大便干结或不干（2）腹满胀痛。
次症：(1)肠鸣矢气。
(2)嗳气频作.（3）烦躁易怒或郁郁寡欢。
(4）纳食减少.（5)舌苔薄腻。
（6）脉弦。
2、5、3 肺脾气虚证:主症：（1)大便并不干硬，虽有便意，但排便困难.(２）用力努挣则汗出短气。
次症:（1)便后乏力。
(2）神疲懒言。
（3)舌淡苔白。
(4）脉弱。
２、5、4 脾肾阳虚证：主症：(1）大便干或不干，排出困难。
（２)脉沉迟。
次症:(1）腹中冷痛，得热则减。
（2）小便清长。
(3）四肢不温。
(4)面色白光白。
（5）舌淡苔白.2、5、5 津亏血少证:主症:(１）大便干结,便如羊粪。
（2)舌红少苔或舌淡苔白。
次症：（1)口干少津。
(2)眩晕耳鸣。
（3）腰膝酸软。
（4)心悸怔忡。
（５)两颧红。
(6)脉弱。
3、1 辨证治疗3、1、1 肠道实热证：治法：清热润肠。
主方：麻子仁丸(《伤寒论》）。
药物：火麻仁、芍药、杏仁、大黄、厚朴、枳实。
３、1、２肠道气滞证:治法：顺气导滞。
主方：六磨汤（《证治准绳》).药物:沉香、木香、乌药、枳实、槟榔、大黄。
３、１、3 肺脾气虚证：治法：益气润肠.主方：黄芪汤（《金匮翼》)加味。
药物：炙黄芪、麻子仁、陈皮、白蜜、枳实、生白术、莱菔子。
3、1、4 脾肾阳虚证：治法：温润通便.主方：济川煎(《景岳全书》）。
药物:当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳。
3、1、5 津亏血少证:治法:滋阴养血，润燥通便。
主方：润肠丸（《沈氏尊生书》）.药物：当归、生地、火麻仁、桃仁、枳壳、肉苁蓉。
1、实秘（1）热秘主症：本病得主症(大便干结）+证候得特征症状（腑气不通:腹胀腹痛，热证:口干口臭，面红心烦，或有身热,小便短赤)＋舌脉:（舌红，苔黄燥，脉滑数）治法:泻热导滞,润肠通便代表方：麻子仁丸(《伤寒论》）常用药物:火麻仁3０,枳实１5，川朴15，大黄10（后下），杏仁10,芍药15，郁李仁30,生地1５，槟榔15。
便秘的中医辨证分型、治发及方药演示文档.doc
6月28日每日一问“便秘的辨证分型、治法及方药”2.5.1肠道实热证：主症：（1）大便干结。
（2）舌红苔黄燥。
次症：（1）腹中胀满或痛。
（2）口干口臭。
（3）心烦不寐。
（4）小便短赤。
（5）脉滑数。
2.5.2 肠道气滞证：主症：（1）欲便不得出，或便而不爽，大便干结或不干（2）腹满胀痛。
次症：（1）肠鸣矢气。
（2）嗳气频作。
（3）烦躁易怒或郁郁寡欢。
（4）纳食减少。
（5）舌苔薄腻。
（6）脉弦。
2.5.3 肺脾气虚证：主症：（1）大便并不干硬，虽有便意，但排便困难。
（2）用力努挣则汗出短气。
次症：（1）便后乏力。
（2）神疲懒言。
（3）舌淡苔白。
（4）脉弱。
2.5.4 脾肾阳虚证：主症：（1）大便干或不干，排出困难。
（2）脉沉迟。
次症：（1）腹中冷痛，得热则减。
（2）小便清长。
（3）四肢不温。
（4）面色白光白。
（5）舌淡苔白。
2.5.5 津亏血少证：主症：（1）大便干结，便如羊粪。
（2）舌红少苔或舌淡苔白。
次症：（1）口干少津。
（2）眩晕耳鸣。
（3）腰膝酸软。
（4）心悸怔忡。
（5）两颧红。
（6）脉弱。
3.1 辨证治疗3.1.1 肠道实热证：治法：清热润肠。
主方：麻子仁丸（《伤寒论》）。
药物：火麻仁、芍药、杏仁、大黄、厚朴、枳实。
3.1.2 肠道气滞证：治法：顺气导滞。
主方：六磨汤（《证治准绳》）。
药物：沉香、木香、乌药、枳实、槟榔、大黄。
3.1.3 肺脾气虚证：治法：益气润肠。
主方：黄芪汤（《金匮翼》）加味。
药物：炙黄芪、麻子仁、陈皮、白蜜、枳实、生白术、莱菔子。
3.1.4 脾肾阳虚证：治法：温润通便。
主方：济川煎（《景岳全书》）。
药物：当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳。
3.1.5 津亏血少证：治法：滋阴养血，润燥通便。
主方：润肠丸（《沈氏尊生书》）。
药物：当归、生地、火麻仁、桃仁、枳壳、肉苁蓉。
1、实秘（1）热秘主症：本病的主症（大便干结）+证候的特征症状（腑气不通：腹胀腹痛，热证：口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤）+舌脉：（舌红，苔黄燥，脉滑数）治法：泻热导滞，润肠通便代表方：麻子仁丸（《伤寒论》）常用药物：火麻仁30，枳实15，川朴15，大黄10（后下），杏仁10，芍药15，郁李仁30，生地15，槟榔15。
便秘(中医)课件
病因病机
3．阴亏血少
素体阴虚，津亏血少
病后产后，阴血虚少
失血夺汗，伤津亡血 辛香燥热，损耗阴血
房室劳倦，阴津亏损
阴虚干涩 血虚不荣
第十二页，共41页。
病因病机
4．阴寒积共41页。
病因病机
5．气虚阳衰
饮食劳倦 素体虚弱
年老体弱 苦寒攻伐
气虚－传导无力 阳衰－失于温煦
病因病机
1．肠胃积热
➢ 素体阳盛
➢ 饮酒过多 ➢ 过食辛辣
热毒内盛
➢ 过服温药
➢ 热病之后，余热留恋
➢ 肺热肺燥下移大肠
胃肠积热,肠道干涩
第十页，共41页。
病因病机
2．气机郁滞
➢忧愁思虑，脾伤气结 ➢抑郁恼怒，肝郁气滞
➢肺失肃降，腑气不通 ➢久坐少动，气机不利
➢虫积肠道，气机阻滞
大肠气机郁滞
第十一页，共41页。
《举痛论》：“热气留于小肠，肠中痛，瘅 热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通 矣”。
第三页，共41页。
二、源 流
2．《金匮要略》：
“脾约”、“闭”、“阴结”、 “阳结”。 病机：寒、热、气滞。 首分阴结、阳结二类。
第四页，共41页。
二、源 流
3．《诸病源候论•大便难候》： 五脏不调、阴阳虚实寒热
“大便难者，由五脏不调、阴阳偏有虚 实，谓三焦不和则冷热并结故也”
转归预后
转归
便秘日久 腹胀呕吐；失眠烦躁；肛裂痔疮 预后
本病预后一般较好，辨证得当，大都可痊愈 年老体弱、病后、产后体虚便秘，难求速效
预防与护理措施
第三十三页，共41页。
转归预后
第三十四页，共41页。
病案一
李×× 男，40岁，工人。
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2020年便秘的中医辨证分型、治发及方药（课件）
6月28日每日一问“便秘的辨证分型、治法及方药”
2．５。
1肠道实热证：主症:（1）大便干结。
（2）舌红苔
黄
燥。
次症:(1）腹中胀满或痛。
(２）口干口臭。
（3）心烦
不寐。
（4）小便短赤。
(5)脉滑数。
2。
5。
2 肠道气滞证:主症：（1）欲便不得出，或便而不
爽，大便干结或不干（2）腹满胀痛。
次症:（１）肠鸣矢
气。
（2)嗳气频作。
（３)烦躁易怒或郁郁寡欢.（4）纳
食减少。
（５）舌苔薄腻。
（6）脉弦。
2.5．３肺脾气虚证:主症:(１）大便并不干硬，虽有便
意，但排便困难。
(2）用力努挣则汗出短气.次症:(1）
便后乏力.(２）神疲懒言.（3）舌淡苔白。
(4）脉弱。
2。
5。
4 脾肾阳虚证：主症：（１）大便干或不干，排出
困
难。
（２）脉沉迟。
次症:（1）腹中冷痛，得热则减。
（2）小
便清长.（3)四肢不温。
（4)面色白光白.(5）舌淡苔白. 2．5.５津亏血少证：主症：(１）大便干结,便如羊粪.（２）舌红少苔或舌淡苔白.次症:(1）口干少津。
(2）眩
晕耳鸣。
(3)腰膝酸软。
（4)心悸怔忡.（5）两颧红。
（６)脉弱.
3．1 辨证治疗
3。
1。
1 肠道实热证：治法：清热润肠。
主方:麻子仁丸（《伤寒论》）。
药物:火麻仁、芍药、杏仁、大黄、厚朴、枳实.
3。
1。
2 肠道气滞证：治法：顺气导滞。
主方:六磨汤
(《证治准绳》）。
药物：沉香、木香、乌药、枳实、槟榔、大黄.
3。
１．3 肺脾气虚证：治法:益气润肠。
主方：黄芪汤(《金匮翼》）加味。
药物：炙黄芪、麻子仁、陈皮、白蜜、枳实、生白术、莱菔子。
3。
１．４脾肾阳虚证:治法:温润通便。
主方：济川煎（《景岳全书》).药物：当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳。
3．1。
5 津亏血少证:治法：滋阴养血,润燥通便。
主方:
润肠丸（《沈氏尊生书》)。
药物：当归、生地、火麻仁、桃仁、枳壳、肉苁蓉。
1、实秘
（1）热秘
主症：本病的主症（大便干结)+证候的特征症状（腑气不通:腹胀腹痛，热证：口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤）+舌脉:（舌红，苔黄燥，脉滑数）
治法:泻热导滞,润肠通便
代表方:麻子仁丸（《伤寒论》)
常用药物：火麻仁30,枳实1５,川朴１5，大黄１0(后下）,杏仁10，芍药１５,郁李仁30,生地15，槟榔1５。
（2）气秘
主证:本病的主症(大便干结,或不甚干结，欲便而不爽。
）+证型的特征症状:(肠鸣矢气,腹中胀痛，嗳气频作,
纳食减少，胸胁痞满)＋舌脉(苔薄腻,脉弦 )治法：顺气导滞
代表方:六磨汤（《证治准绳》）
常用药物：沉香10，木香10(后下),槟榔1５，乌药1０，枳实1５,大黄?川朴15,火麻仁３0。
（3）冷秘
主证:本病的主症(大便艰涩）＋证型的特征症状:(寒:腹痛拘急,手足不温；实:腹满拒按,胁下偏痛，呃逆呕吐）+舌脉（舌苔白腻,脉弦紧）
治法：温里散寒,通便止痛
代表方:温脾汤（《备急千金要方》）合半硫丸(《局方》）
常用药物:熟附子10（先煎）,党参15,炙甘草10，大黄1０（后下）,干姜1０，硫磺？半夏1０。
2、虚秘
（1）气虚秘
主证：本病的主症（大便并不干硬，虽有便意，但排便困难。
）+证型的特征症状:(用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲,肢倦懒言.）+舌脉（舌淡,苔白，脉弱。
)
治法：益气润肠
代表方：黄芪汤(《金匮翼》）
常用药物:黄芪30,陈皮１０,火麻仁３０，白蜜？党参30,白术30，枳实15。
（2）血虚秘
主证：本病的主症（大便干结）+证型的特征症状:（面白无华,头晕目眩，心悸气短,健忘，口唇色淡。
）＋舌脉（舌淡,苔白，脉细.)
治法:养血润燥
代表方：润肠丸（《沈氏尊生书》）
常用药物：当归１0,生地3０,火麻仁３0，桃仁10，枳壳15，何首乌15，郁李仁30，北杏10,川朴15，槟榔１5。
（3）阴虚秘
主证:本病的主症（大便干结)＋证型的特征症状：（阴虚：如羊屎状，形体消瘦,头晕耳鸣，腰膝酸软;夹热:两颧红赤,心烦少眠，潮热盗汗。
）+舌脉(舌红，少苔，脉细数）治法：滋阴通便
代表方:增液汤（《温病条辨》)
常用方药:玄参３0，麦冬30，生地30,沙参1５,当归1０，火麻仁3０，郁李仁30，北杏10，川朴15,槟榔15。
（4）阳虚秘
主证：本病的主症（大便干或不干，排出困难）+证型的特征症状：（小便清长，面色白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝冷痛)+舌脉（舌淡，苔白,脉沉迟）
治法:温阳通便
代表方：济川煎（《景岳全书》）
常用药物：当归15，牛膝10，肉苁蓉30，泽泻１5,升麻10，川朴1５，枳实1５,火麻仁30,北杏10,熟附子10（先煎),白术30，木香10(后下）。
...... 感谢聆听 ......。