神经内科脑影像精华
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神经内科脑影像精华
靶征—弓形虫病，淋巴瘤
图1 25岁的艾滋病人。弓形虫病。对比增强CT显示右顶叶靶征图案。 图2：27岁的艾滋病人。原发性脑淋巴瘤。对比增强CT显示右顶叶 靶征。注意与周围水肿及占位效应不规则增厚密环。
神经内科脑影像精华
靶征—HIV患者弓形虫感染脑脓肿。
弓形虫感染主要发生在基底节区及皮髓质交界处，ADC图的中心高信号 可以说是弓形虫感染的一个特征性表现。
铁环征—颅脑海绵状血管瘤
在MRI T2WI或磁敏感成像序列上，脑实质内病灶 周边出现的低信号环，谓之铁环征，该低信号环 随着时间的增加而逐渐增宽。是脑实质内海绵状 血管瘤的MRI表现，病灶周边低信号环为反复多次 少量慢性出血病灶周围出现含铁血黄素沉积所致。
神经内科脑影像精华
脑干海绵状血管瘤并出血
神经内科脑影像精华
靶征—结核瘤。中央钙化，呈现出典型的靶征。
神经内科脑影像精华
脑结核
脑内结核瘤中心出现干酪性坏死时， CT AND MRI 增强扫描亦表现为环形 强化。与脑脓肿一样，环壁通常厚薄 均匀，边缘光滑，两者有时难以区别。 但结核瘤的环状强化，其中心密度常 觉脑脓肿高，呈脑组织密度，环内容 物有时出现点状钙化或强化，即靶样 征，使结核瘤的特征性表现。
神经内科脑影像精华
丘脑结节动脉或者丘脑极动脉
神经内科脑影像精华
丘脑膝状体动脉梗死
神经内科脑影像精华
脑桥上/中部旁中线综合征
• 基底动脉旁中央支血供障碍引起； • 病变对侧中枢性舌瘫＋对侧中枢性上下肢瘫痪＋同侧小脑
性共济失调
单侧旁正中梗死患 者纯运动偏瘫，3天 后进展合并构音障 碍与同侧共济失调。
神经内科脑影像精华
牛眼征—海绵状血管瘤常见的一种MRI影响表现
临床表现随部位而异，多以癫痫、病灶出血、神经 功能障碍和头痛为主要临床表现。因临床少见且无 特异临床表现，易出现误诊。
神经内科脑影像精华
爆米花征、桑葚征—颅脑海绵状血管瘤
磁 敏 感 成 像 序 列 检 查 最 清 楚
神经内科脑影像精华
糖尿病非酮症偏侧舞蹈症
入院：2010年2月6日
住院：2010年2月23日
住院：2010年3月24日
糖尿病病神史经5内、科6脑年影，像未精规华 律服药
糖尿病非酮症偏侧舞蹈症
神经内科脑影像精华
糖尿病非酮症偏侧舞蹈症
10年 3月 7日 10年 3月 30日
神经内科脑影像精华
亚急性联合变性
倒V字征”或“反兔耳征
神经内科脑影像精华
可逆性后部白质脑病综合征
神经内科脑影像精华
可逆性后部白质脑病综合征
女，27岁，剖宫产术后1天，头 痛、恶心、视物不清5小时
神经内科脑影像精华
海洛因脑病
２７岁，男性 意识水平下降 失语 痉挛性四肢瘫 ６周后癫痫发 作，死亡
神经内科脑影像精华
海洛因脑病
神经内科脑影像精华
海洛因脑病
神经科
特征性异常脑影像精华
神经内科脑影像精华
脉络膜前动脉梗死
供应内囊后支, 外侧 膝状体, 大脑脚等. 还 供应内囊膝, 丘脑, 丘 脑下部, 杏仁核, 海马 回尤其海马回钩。
闭塞常引起三偏症状 群，特点为偏身感觉 障碍重于偏瘫，而对 侧同向偏盲又重于偏 身感觉障碍，有的尚 有感觉过度、丘脑手、 患肢水肿等。
神经内科脑影像精华
脉络膜前动脉梗死
神经内科脑影像精华
丘脑供血
神经内科脑影像精华
丘脑穿通动脉梗死--Percheron动脉
神经内科脑影像wenku.baidu.com华
双侧丘脑穿通动脉梗死
神经内科脑影像精华
双侧丘脑病变---原因？
治疗前
73岁男性，因痴呆5月来诊
神经内科脑影像精华
治疗 后
双侧丘脑病变---答案：DAVF
神经内科脑影像精华
海洛因脑病
神经内科脑影像精华
是海洛因脑病吗？
肝 性 脑 病
神经内科脑影像精华
获得性肝性脑部变性( AHCD)
获得性肝性脑部变性常见于慢性活动性肝炎、酒精性肝硬化的病
患者,女性,46岁,双手不自主抖动半年,加重3天入院.20多岁时有”肾炎史”,有"肝炎,肝硬 化TB”IL史25十.9余Um年m.查ol/体L,神AL经B3系0统.5g无/L明,H显bs阳A神g性(经+体)内.征B科超.脑K:影F慢环像性精阴肝华性病.查,脾:肝大功,铜能蓝A蛋LT白、正AS常T,正血常清，铜降低.
获得性肝性脑部变性( AHCD)
男，37岁，因“腹胀、纳差、 恶心呕吐3天”入院。 患者于3月前出现尿黄、眼黄， 就诊，检查乙肝“大三阳”， 当时肝功异常，此后多次复 查肝功均异常。5月因“肝炎 后肝硬化、慢性重症肝炎” 在我科隔离治疗
神经内科脑影像精华
Creutzfeldt-Jakob Disease 克-雅氏病
神经内科脑影像精华
脑脓肿
DWI显示弥散受限. 手术穿刺抽出共25ML脓液
神经内科脑影像精华
双侧丘脑病变
✓双侧丘脑病变的疾病谱比较窄 ✓血管病类：1、TOBS；2.Percheron动脉血栓；3.Galen静脉血栓 ✓代谢性疾病和中毒：1、Wernicke 脑病；2.渗透性脱髓鞘病；3.Fabry疾 病；4.Fahr疾病；5.Wilson 疾病；6.Leigh 病 ✓感染：在多种病毒性脑炎可见丘脑病变，包括：West Nile脑炎、日本脑 炎以及狂犬病；Creutzfeldt-Jakob病 ✓可逆性后部白质脑病：病因包括高血压、肾小球肾炎、子痫前期、子痫 和药物中毒（环孢菌素）等 ✓原发性肿瘤：双侧丘脑胶质瘤少见
Kataoka将旁正中梗死分三型: ①旁正中基底部梗死； ②旁正中背盖部梗死； ③旁正中基底-背盖部梗死。
神经内科脑影像精华
梗死OR其他？
中线豁免 "心形"PK"三叉戟"
神经内科脑影像精华
脑桥中央髓鞘溶解
一位54岁的肝硬化患者出现进行性的意 识障碍，后出现四肢瘫。比较有特征性 的是，脑桥中央髓鞘显示高信号，中间 有低信号区，为皮质脊髓束走形的位置， 神经内科脑影类像精似华两个耳朵。为补钠过快造成。
病史： 45-year-old woman with rapidly progressive dementia, ataxia and myoclonus. 影像改变： 双侧尾状核、豆状核、丘脑弥散神受经限内，科脑双影侧像丘精华脑呈“曲棍球征” 改变
Creutzfeldt-Jakob Disease 克-雅氏病
靶征—弓形虫病，淋巴瘤
图1 25岁的艾滋病人。弓形虫病。对比增强CT显示右顶叶靶征图案。 图2：27岁的艾滋病人。原发性脑淋巴瘤。对比增强CT显示右顶叶 靶征。注意与周围水肿及占位效应不规则增厚密环。
神经内科脑影像精华
靶征—HIV患者弓形虫感染脑脓肿。
弓形虫感染主要发生在基底节区及皮髓质交界处，ADC图的中心高信号 可以说是弓形虫感染的一个特征性表现。
铁环征—颅脑海绵状血管瘤
在MRI T2WI或磁敏感成像序列上，脑实质内病灶 周边出现的低信号环，谓之铁环征，该低信号环 随着时间的增加而逐渐增宽。是脑实质内海绵状 血管瘤的MRI表现，病灶周边低信号环为反复多次 少量慢性出血病灶周围出现含铁血黄素沉积所致。
神经内科脑影像精华
脑干海绵状血管瘤并出血
神经内科脑影像精华
靶征—结核瘤。中央钙化，呈现出典型的靶征。
神经内科脑影像精华
脑结核
脑内结核瘤中心出现干酪性坏死时， CT AND MRI 增强扫描亦表现为环形 强化。与脑脓肿一样，环壁通常厚薄 均匀，边缘光滑，两者有时难以区别。 但结核瘤的环状强化，其中心密度常 觉脑脓肿高，呈脑组织密度，环内容 物有时出现点状钙化或强化，即靶样 征，使结核瘤的特征性表现。
神经内科脑影像精华
丘脑结节动脉或者丘脑极动脉
神经内科脑影像精华
丘脑膝状体动脉梗死
神经内科脑影像精华
脑桥上/中部旁中线综合征
• 基底动脉旁中央支血供障碍引起； • 病变对侧中枢性舌瘫＋对侧中枢性上下肢瘫痪＋同侧小脑
性共济失调
单侧旁正中梗死患 者纯运动偏瘫，3天 后进展合并构音障 碍与同侧共济失调。
神经内科脑影像精华
牛眼征—海绵状血管瘤常见的一种MRI影响表现
临床表现随部位而异，多以癫痫、病灶出血、神经 功能障碍和头痛为主要临床表现。因临床少见且无 特异临床表现，易出现误诊。
神经内科脑影像精华
爆米花征、桑葚征—颅脑海绵状血管瘤
磁 敏 感 成 像 序 列 检 查 最 清 楚
神经内科脑影像精华
糖尿病非酮症偏侧舞蹈症
入院：2010年2月6日
住院：2010年2月23日
住院：2010年3月24日
糖尿病病神史经5内、科6脑年影，像未精规华 律服药
糖尿病非酮症偏侧舞蹈症
神经内科脑影像精华
糖尿病非酮症偏侧舞蹈症
10年 3月 7日 10年 3月 30日
神经内科脑影像精华
亚急性联合变性
倒V字征”或“反兔耳征
神经内科脑影像精华
可逆性后部白质脑病综合征
神经内科脑影像精华
可逆性后部白质脑病综合征
女，27岁，剖宫产术后1天，头 痛、恶心、视物不清5小时
神经内科脑影像精华
海洛因脑病
２７岁，男性 意识水平下降 失语 痉挛性四肢瘫 ６周后癫痫发 作，死亡
神经内科脑影像精华
海洛因脑病
神经内科脑影像精华
海洛因脑病
神经科
特征性异常脑影像精华
神经内科脑影像精华
脉络膜前动脉梗死
供应内囊后支, 外侧 膝状体, 大脑脚等. 还 供应内囊膝, 丘脑, 丘 脑下部, 杏仁核, 海马 回尤其海马回钩。
闭塞常引起三偏症状 群，特点为偏身感觉 障碍重于偏瘫，而对 侧同向偏盲又重于偏 身感觉障碍，有的尚 有感觉过度、丘脑手、 患肢水肿等。
神经内科脑影像精华
脉络膜前动脉梗死
神经内科脑影像精华
丘脑供血
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双侧丘脑穿通动脉梗死
神经内科脑影像精华
双侧丘脑病变---原因？
治疗前
73岁男性，因痴呆5月来诊
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治疗 后
双侧丘脑病变---答案：DAVF
神经内科脑影像精华
海洛因脑病
神经内科脑影像精华
是海洛因脑病吗？
肝 性 脑 病
神经内科脑影像精华
获得性肝性脑部变性( AHCD)
获得性肝性脑部变性常见于慢性活动性肝炎、酒精性肝硬化的病
患者,女性,46岁,双手不自主抖动半年,加重3天入院.20多岁时有”肾炎史”,有"肝炎,肝硬 化TB”IL史25十.9余Um年m.查ol/体L,神AL经B3系0统.5g无/L明,H显bs阳A神g性(经+体)内.征B科超.脑K:影F慢环像性精阴肝华性病.查,脾:肝大功,铜能蓝A蛋LT白、正AS常T,正血常清，铜降低.
获得性肝性脑部变性( AHCD)
男，37岁，因“腹胀、纳差、 恶心呕吐3天”入院。 患者于3月前出现尿黄、眼黄， 就诊，检查乙肝“大三阳”， 当时肝功异常，此后多次复 查肝功均异常。5月因“肝炎 后肝硬化、慢性重症肝炎” 在我科隔离治疗
神经内科脑影像精华
Creutzfeldt-Jakob Disease 克-雅氏病
神经内科脑影像精华
脑脓肿
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双侧丘脑病变
✓双侧丘脑病变的疾病谱比较窄 ✓血管病类：1、TOBS；2.Percheron动脉血栓；3.Galen静脉血栓 ✓代谢性疾病和中毒：1、Wernicke 脑病；2.渗透性脱髓鞘病；3.Fabry疾 病；4.Fahr疾病；5.Wilson 疾病；6.Leigh 病 ✓感染：在多种病毒性脑炎可见丘脑病变，包括：West Nile脑炎、日本脑 炎以及狂犬病；Creutzfeldt-Jakob病 ✓可逆性后部白质脑病：病因包括高血压、肾小球肾炎、子痫前期、子痫 和药物中毒（环孢菌素）等 ✓原发性肿瘤：双侧丘脑胶质瘤少见
Kataoka将旁正中梗死分三型: ①旁正中基底部梗死； ②旁正中背盖部梗死； ③旁正中基底-背盖部梗死。
神经内科脑影像精华
梗死OR其他？
中线豁免 "心形"PK"三叉戟"
神经内科脑影像精华
脑桥中央髓鞘溶解
一位54岁的肝硬化患者出现进行性的意 识障碍，后出现四肢瘫。比较有特征性 的是，脑桥中央髓鞘显示高信号，中间 有低信号区，为皮质脊髓束走形的位置， 神经内科脑影类像精似华两个耳朵。为补钠过快造成。
病史： 45-year-old woman with rapidly progressive dementia, ataxia and myoclonus. 影像改变： 双侧尾状核、豆状核、丘脑弥散神受经限内，科脑双影侧像丘精华脑呈“曲棍球征” 改变
Creutzfeldt-Jakob Disease 克-雅氏病