脑血管病-神经内科课件
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脑血管疾病PPT课件
脑血管疾病ppt课件
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的病因 • 脑血管疾病的临床表现 • 脑血管疾病的治疗 • 脑血管疾病的护理与康复 • 脑血管疾病的研究进展
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑血管病变，引起脑部缺血或出血，导致 脑功能障碍的一类疾病。
分类
脑血管疾病主要分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血管 病包括短暂性脑缺血发作和脑梗死；出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下腔 出血。
01
02
03
04
致残率
脑血管疾病会导致不同程度的 残疾，如偏瘫、失语、认知障
碍等。
死亡率
脑血管疾病是导致死亡的主要 原因之一，尤其是脑出血和蛛
网膜下腔出血。
复发率
部分患者可能会反复发作脑血 管疾病，导致更严重的后果。
并发症
脑血管疾病可能引起一系列并 发症，如肺部感染、心脏疾病
等。
02
脑血管疾病的病因
提供康复护理服务，如日 常生活照顾、营养支持、 心理支持等，帮助患者尽 快适应日常生活和工作。
05
脑血管疾病的护理与康复
护理要点
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌 物，避免窒息和吸入性肺炎。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体 征，及时发现异常情况并处理。
控制危险因素
脑血管疾病与其他疾病的鉴别
如短暂性脑缺血发作、颅内感染、脱髓鞘疾病等，需要通过病史、体格检查和影 像学检查进行鉴别。
04
脑血管疾病的治疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
降血压药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓 形成，降低脑血管疾病复发的风险。
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的病因 • 脑血管疾病的临床表现 • 脑血管疾病的治疗 • 脑血管疾病的护理与康复 • 脑血管疾病的研究进展
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑血管病变，引起脑部缺血或出血，导致 脑功能障碍的一类疾病。
分类
脑血管疾病主要分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血管 病包括短暂性脑缺血发作和脑梗死；出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下腔 出血。
01
02
03
04
致残率
脑血管疾病会导致不同程度的 残疾，如偏瘫、失语、认知障
碍等。
死亡率
脑血管疾病是导致死亡的主要 原因之一，尤其是脑出血和蛛
网膜下腔出血。
复发率
部分患者可能会反复发作脑血 管疾病，导致更严重的后果。
并发症
脑血管疾病可能引起一系列并 发症，如肺部感染、心脏疾病
等。
02
脑血管疾病的病因
提供康复护理服务，如日 常生活照顾、营养支持、 心理支持等，帮助患者尽 快适应日常生活和工作。
05
脑血管疾病的护理与康复
护理要点
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌 物，避免窒息和吸入性肺炎。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体 征，及时发现异常情况并处理。
控制危险因素
脑血管疾病与其他疾病的鉴别
如短暂性脑缺血发作、颅内感染、脱髓鞘疾病等，需要通过病史、体格检查和影 像学检查进行鉴别。
04
脑血管疾病的治疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
降血压药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓 形成，降低脑血管疾病复发的风险。
脑血管疾病神经病学教学课件
常见症状
对侧单肢轻偏瘫,可伴有面部轻瘫。
特征性症状
△ 眼动脉交叉瘫 △ Horner征交叉瘫 △ 失语症
可能出现的症状 对侧偏身麻木或感觉减退。对侧同向 偏盲。
●椎-基底动脉系统TIA
常见症状 特征性症状
可能出现的症状
眩晕、平衡失调，多不伴有耳鸣
△ 跌倒发作(drop attack) △ 双眼视力障碍 △ 短暂性全面性遗忘症
△大脑后动脉闭塞综合征 ▼主干闭塞
对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍(较轻)、 丘脑综合症，主侧半球病变可有失读症。 ▼ 皮层支闭塞 ☆ 对侧同向性偏盲、象限盲、皮质盲 ☆ 主侧颞下动脉闭塞时可见视觉性失认症、精 神性失明和对颜色失认 ☆ 主侧半球顶枕动脉闭塞可有失语 ☆ 深穿支闭塞 ☆ 丘脑动脉闭塞：丘脑综合征 ☆ 中脑分支闭塞：Weber综合征
● MRI 与CT相比，MRI显示病灶早，能早期发现大面积脑梗死， 清晰显示小病灶及后颅凹的梗死灶．病灶检出率为95％。功能 性MRI弥散加权DWI则可早期发现缺血性卒中。
●血管造影
●脑脊液检查 ●其他 彩色多普勒超声检查 (TCD) PET，彩色立体成像
系统。
诊断
中年以上高血压及动脉硬化患者突然发病，一至 数日出现脑局灶性损害症状体征，并可归因于某颅内 动脉闭塞综合征，临床考虑急性脑梗死的可能 ， CT ／MRI检查发现梗死可以确诊。
★动脉溶栓 3~6小时
△脑保护治疗 采用钙离子通道阻滞剂、镁离子、抗兴奋性氨基酸递 质、自由基清除剂 和亚低温治疗。
△抗凝治疗 目的在于防止血栓扩展和新血栓形成。
△降纤治疗 △抗血小扳聚集治疗
△ 卒中单元 △ 脑梗死急性期不宜使用或慎用血管扩张剂。 △ 脑卒中急性期不宜使用脑细胞营养剂，宜在脑卒中亚
脑血管病神经内科ppt课件
• 神经系统定位体征： 取决于血肿的部位、体积
16
局灶性神经功能缺损
基底节区：内囊“三偏征”
偏瘫 hemiplegia 偏盲 hemiscotosis 偏身感觉障碍 hemihypesthesia
脑叶 额叶 颞叶 顶叶 枕叶 各具不同缺损 脑干 交叉性瘫痪 hemiplegia alternate 小脑 眩晕 vertigo
共济失调 ataxia
17
基豆 底纹 节动 区脉 的的 血破 液裂 供成 应因
18
19
局灶性神经功能缺损
基底节区：内囊“三偏征”
偏瘫 hemiplegia 偏盲 hemiscotosis 偏身感觉障碍 hemihypesthesia
脑叶 额叶 颞叶 顶叶 枕叶 各具不同缺损 脑干 交叉性瘫痪 hemiplegia alternate 小脑 眩晕 vertigo
（Cerebral Vascular Disease）
.
1
各种病因使脑血管（主要指脑动 脉）发生病变导致脑的急性损害
又称为中风或卒中
Stroke or apoplexy
2
• 脑的重量： 占全身体重的2%-3% • 脑的血流量： 占全身血流量15-20% • 脑的氧糖耗量：占全身的20-25％，
且几乎无氧糖储备
3
.
4
脑 血 管 的 入 颅 径
5
颈内动脉 internal carotid artery 系统
眼动脉
optic artery
大脑前动脉 anterior cerebral artery
前交通动脉 anterior communication artery
大脑中动脉 middle cerebral artery
16
局灶性神经功能缺损
基底节区：内囊“三偏征”
偏瘫 hemiplegia 偏盲 hemiscotosis 偏身感觉障碍 hemihypesthesia
脑叶 额叶 颞叶 顶叶 枕叶 各具不同缺损 脑干 交叉性瘫痪 hemiplegia alternate 小脑 眩晕 vertigo
共济失调 ataxia
17
基豆 底纹 节动 区脉 的的 血破 液裂 供成 应因
18
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局灶性神经功能缺损
基底节区：内囊“三偏征”
偏瘫 hemiplegia 偏盲 hemiscotosis 偏身感觉障碍 hemihypesthesia
脑叶 额叶 颞叶 顶叶 枕叶 各具不同缺损 脑干 交叉性瘫痪 hemiplegia alternate 小脑 眩晕 vertigo
（Cerebral Vascular Disease）
.
1
各种病因使脑血管（主要指脑动 脉）发生病变导致脑的急性损害
又称为中风或卒中
Stroke or apoplexy
2
• 脑的重量： 占全身体重的2%-3% • 脑的血流量： 占全身血流量15-20% • 脑的氧糖耗量：占全身的20-25％，
且几乎无氧糖储备
3
.
4
脑 血 管 的 入 颅 径
5
颈内动脉 internal carotid artery 系统
眼动脉
optic artery
大脑前动脉 anterior cerebral artery
前交通动脉 anterior communication artery
大脑中动脉 middle cerebral artery
《脑血管疾病》PPT课件
诊断&鉴别诊断
2. 鉴别诊断
(2) 短暂发作性神经疾病 局灶性癫痫 偏瘫型偏头痛 基底型偏头痛 内耳性眩晕(Mé niere disease) 晕厥&阿-斯(Adams-Stokes)综合征
诊断&鉴别诊断
2. 鉴别诊断
(2) 短暂发作性神经疾病 严重心律失常可引起晕倒&意识丧失 无局灶性神经症状体征, 心电图可明确诊断 室上性&室性心动过速 心房扑动 多源性室性早搏 病态窦房结综合征 低血压、低血糖
第二节 短暂性脑缺血发作 Transient Ischemic Attack, TIA
概念
短暂性脑缺血发作(TIA) 局灶性脑缺血导致突发短暂的可逆性
神经功能障碍
发作持续数min, 通常30min恢复 超过2h者, 常遗留轻微神经功能缺损 CT\MRI大多正常 24h内恢复
临床表现
1. 颈内动脉系统TIA
通常持续时间短, 发作频率少, 易进展为脑梗死
(1) 常见症状
对侧单肢无力&轻偏瘫, 可伴对侧面部轻瘫 大脑中动脉供血区&大脑中动脉-前动脉皮质支 分水岭区缺血表现
临床表现
1. 颈内动脉系统TIA (2) 特征性症状
①眼动脉交叉瘫(病变侧单眼一过性黑矇\对侧偏 瘫&感觉障碍) & Horner征交叉瘫(病变侧Horner征\对侧偏瘫) ②主侧半球受累出现失语症(Broca失语\Wernicke 失语\传导性失语)
脑血液供应
1. 脑动脉系统
颈内动脉系统 椎-基底动脉系统
脑部各动脉分支示意图 (黄色区域是颅内动脉粥样硬化好发部位)
脑血管病专题PPT课件
动脉粥样硬化与年龄、遗传、高血脂 、糖尿病等因素有关，需积极控制相 关危险因素，预防脑血管病的发生。
脑血管畸形
脑血管畸形是一种先天性疾病，由于脑血管发育异常，导致血管结构异常，容易 引起脑出血或脑梗塞。
脑血管畸形多在青年时期发病，部分患者需手术治疗。
脑卒中
脑卒中又称中风，是由于脑血管突然阻塞或破裂导致脑组织 损伤的一种急性脑血管病。
长期护理保险和福利政策
了解并利用相关保险和福利政策，减轻家庭经济负担。
THANKS
01
02
03
04
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，多摄入蔬菜水果，减少
油腻食物的摄入。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等 强度有氧运动，如快走、游泳
、骑自行车等。
控制体重
保持体重在正常范围内，避免 肥胖。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精的摄入量，以 降低脑血管病风险。
定期进行体检
定期进行血压、血糖、血脂等检测， 及早发现并控制相关危险因素。
认知行为疗法
针对患者的认知障碍，通过认知重建和行为疗法， 改善患者的思维和行为模式。
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的康复过程，提供情感支 持和日常生活的帮助。
家庭护理与社会支持
家庭护理培训
为患者家属提供护理知识和技能培训，以便在家中更好地照顾患 者。
社会参与
鼓励患者积极参与社会活动，提高生活质量和社会适应能力。
05
脑血管病的康复与护理
康复训练
物理疗法
如运动疗法和理疗，有助于改善 患者的肌肉力量、协调性和平衡
能力。
作业疗法
针对日常生活活动能力的训练， 如穿衣、进食、洗澡等，帮助患
脑血管畸形
脑血管畸形是一种先天性疾病，由于脑血管发育异常，导致血管结构异常，容易 引起脑出血或脑梗塞。
脑血管畸形多在青年时期发病，部分患者需手术治疗。
脑卒中
脑卒中又称中风，是由于脑血管突然阻塞或破裂导致脑组织 损伤的一种急性脑血管病。
长期护理保险和福利政策
了解并利用相关保险和福利政策，减轻家庭经济负担。
THANKS
01
02
03
04
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，多摄入蔬菜水果，减少
油腻食物的摄入。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等 强度有氧运动，如快走、游泳
、骑自行车等。
控制体重
保持体重在正常范围内，避免 肥胖。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精的摄入量，以 降低脑血管病风险。
定期进行体检
定期进行血压、血糖、血脂等检测， 及早发现并控制相关危险因素。
认知行为疗法
针对患者的认知障碍，通过认知重建和行为疗法， 改善患者的思维和行为模式。
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的康复过程，提供情感支 持和日常生活的帮助。
家庭护理与社会支持
家庭护理培训
为患者家属提供护理知识和技能培训，以便在家中更好地照顾患 者。
社会参与
鼓励患者积极参与社会活动，提高生活质量和社会适应能力。
05
脑血管病的康复与护理
康复训练
物理疗法
如运动疗法和理疗，有助于改善 患者的肌肉力量、协调性和平衡
能力。
作业疗法
针对日常生活活动能力的训练， 如穿衣、进食、洗澡等，帮助患
神经病学课件02 脑血管病
2020/7/28
脑血循环的特点(一)
♣血液需要量大，耐缺氧能力差 ♣侧支循环丰富 ♣解剖变异较多
2020/7/28
脑血循环的特点(二)
♣血管结构特殊性 管壁较薄弱 从主干直接分出(豆纹动脉)
♣脑血流的自动调节 血流量和脑灌注压成正比和血管阻力 成反比
2020/7/28
脑缺血的病理生理(一)
♣缺血阈与半暗带
2020/7/28
短暂性脑缺血发作 TIA（ Transient Ischemic Attack）
好发中年以后，男：女=2：1 短暂、局限性脑功能障碍 突然发生消失 数分钟数十分钟
24小时缓解、不遗留症状和体征 1/4-1/5病人发展为完全性脑卒中
另外：可逆性缺血性脑损害（reversible ischemic neurologic deficit，RIND）
脑血管供应--颈动脉、椎动脉
大脑前动脉 前交通动脉 颈内动脉 豆纹动脉 大脑中动脉(上支) 大脑中动脉(下支) 大脑中动脉(主干) 后交通动脉
大脑后动脉 小脑上动脉 基底动脉 小脑前下动脉 小脑后下动脉 椎动脉
2020/7/28
脑血管供应--区域分布（1）
2020/7/28
脑血管供应--区域分布（2）
阿斯匹林类药物 低分子肝素（疗效不明确）
干预处理
外科手术治疗颈动脉病变（内膜剥离术） 神经介入治疗颈动脉狭窄（扩张/支架术）
2020/7/28
动脉粥样硬化性脑血栓形成
发病率最高，约占全部中风的7080% 常见病因：
动脉粥样硬化，伴有高血压，最多见 脑动脉炎（梅毒、钩端螺旋体）次之 结缔组织病、真性红细胞增多症少见
脑血管病 cerebrovascular disease
脑血循环的特点(一)
♣血液需要量大，耐缺氧能力差 ♣侧支循环丰富 ♣解剖变异较多
2020/7/28
脑血循环的特点(二)
♣血管结构特殊性 管壁较薄弱 从主干直接分出(豆纹动脉)
♣脑血流的自动调节 血流量和脑灌注压成正比和血管阻力 成反比
2020/7/28
脑缺血的病理生理(一)
♣缺血阈与半暗带
2020/7/28
短暂性脑缺血发作 TIA（ Transient Ischemic Attack）
好发中年以后，男：女=2：1 短暂、局限性脑功能障碍 突然发生消失 数分钟数十分钟
24小时缓解、不遗留症状和体征 1/4-1/5病人发展为完全性脑卒中
另外：可逆性缺血性脑损害（reversible ischemic neurologic deficit，RIND）
脑血管供应--颈动脉、椎动脉
大脑前动脉 前交通动脉 颈内动脉 豆纹动脉 大脑中动脉(上支) 大脑中动脉(下支) 大脑中动脉(主干) 后交通动脉
大脑后动脉 小脑上动脉 基底动脉 小脑前下动脉 小脑后下动脉 椎动脉
2020/7/28
脑血管供应--区域分布（1）
2020/7/28
脑血管供应--区域分布（2）
阿斯匹林类药物 低分子肝素（疗效不明确）
干预处理
外科手术治疗颈动脉病变（内膜剥离术） 神经介入治疗颈动脉狭窄（扩张/支架术）
2020/7/28
动脉粥样硬化性脑血栓形成
发病率最高，约占全部中风的7080% 常见病因：
动脉粥样硬化，伴有高血压，最多见 脑动脉炎（梅毒、钩端螺旋体）次之 结缔组织病、真性红细胞增多症少见
脑血管病 cerebrovascular disease
脑血管疾病 PPT课件
治疗建议
降纤药物的治疗建议
TIA患者有时存在血液成分的改变，如 纤维蛋白原含量明显增高，或频繁发作 患者可考虑选用巴曲酶或降纤酶治疗
预后：
约1／3发展为脑梗死， 1／3继续发作，1／3可自行缓解
脑梗死(Cerebral Infarction)
脑梗死是指脑部血液供应障碍， 缺血、缺氧引起脑组织坏死（包括 神经细胞、胶细胞质和血管）。是 脑血管病中常见者，约占 75 ％．临 床上常见的有脑血栓形成、脑栓塞、 及脑腔隙性梗死
脑血管疾病
(Cerebrovascular Diseases)
海南医学院附属医院神经内科 陈蓉
概 述
脑血管疾病(CVD)是由各种血管源性脑病导致 的脑功能障碍的一组疾病的总称。 按起病时间分为:TIA 和 脑卒中 按病理性质分为:缺血性和出血性两大类 缺血性：脑血栓形成 ，脑栓塞 出血性：脑出血，蛛网膜下腔出血 按病情严重程度分为:小卒中 大卒中 静息卒 中
颈内动脉系统TIA的表现：
（1）常见症状：对侧偏瘫，可伴面部轻瘫 （2）特征性症状： ①眼动脉交叉瘫和 Honer征交叉瘫 ②可出现失语症 （3）可能出现的症状： ①对侧单肢或半身感觉异常，如偏身 麻木或感觉减迟 ②对侧同向性偏盲，较少见
椎—基底动脉系统TIA的表现
（1）常见症状：眩晕、平衡失调 （2）特征性症状： ①跌倒发作 ②短暂性全面性遗忘症 ③双眼视力障碍发作 （3）可能出现的症状： ①吞咽障碍、构音不清 ②共济失调 ③意识障碍 ④一侧或双侧面、口周麻木 ⑤眼外肌麻痹和复视 ⑥交叉性瘫痪
(五)辅助检查
1．应查血糖、血脂、血液流变学、心电图等 2 ． CT 检查：发病当天，特别是 6 小时以内多正 常。 24~48 小时后梗死区出现低密度灶。对脑 干梗死 CT 显示不佳，有条件时可做 MRI 。经颅多普勒超声 (TCD) 检查、脑 局部血流量测定均可发现异常 3．在无CT时，为了明确诊断，只要病人无明显 颅高压时可行腰穿，脑脊液多正常。大面积梗 死时压力可增高
脑血管疾病PPT课件-精选文档
辅助检查
1. 血常规&生化检查 ➢ EEG\CT & MRI检查大多正常 ➢ 部分病例(发作时间>20min)MRI
弥散加权(DWI)可显示片状缺血灶 ➢ DSA可见颈内动脉粥样硬化斑块\狭窄等
辅助检查
2. 彩色经颅多普勒(TCD) 可显示血管狭窄\动脉粥样硬化斑
发作频繁可行微栓子监测
SPECT可发现局部脑灌流量减少程度 &缺血部位
概述
❖ CVD是神经系统常见病&多发病 ❖ 死亡率约占所有疾病的10% ❖ 是目前人类疾病三大死亡原因之一 ❖ 50%~70%的存活者遗留瘫痪\失语等严重残疾 ❖ 给社会&家庭带来沉重负担
概念
➢ 急性脑血管疾病：TIA、脑卒中 ➢ 脑卒中 Stroke ➢ 中风 Apoplexy ➢ 脑血管意外 Cerebrovascular accident
症状&体征 ➢ 数min达高峰, 数min或10余min缓解,
不遗留后遗症 ➢ 反复发作, 每次发作症状相似 ➢ 常合并高血压\糖尿病\心脏病\高脂血症等
临床表现
1. 颈内动脉系统TIA ➢ 通常持续时间短, 发作频率少, 易进展为脑梗死 (1) 常见症状 对侧单肢无力&轻偏瘫, 可伴对侧面部轻瘫 大脑中动脉供血区&大脑中动脉-前动脉皮质支
治疗
2. 药物治疗
(2) 抗凝药物
预防 心源性栓子引起TIA TIA复发 一过性黑矇发展为卒中
Θ 抗凝治疗不作为常规治疗 Θ 对伴发房颤&冠心病或经抗血小板治疗, 症状仍
频繁发作的TIA患者, 推荐使用抗凝治疗
治疗
2. 药物治疗
(2) 抗凝药物
➢ 低分子肝素4 000~5 000 IU, 2次/d 腹壁皮下注射, 7~10d
脑血管病PPT课件
形成中风囊。
type
大面积梗死 分水岭脑梗死：皮质前型
皮质后型 皮质下型 出血性脑梗死 多发性脑梗死 多发性腔梗
Clinical Findings
老年人多见； 多有脑血管病的危险因素； 约25%可有TIA病史； 睡眠或安静休息时发病； 出现局部定位体征（依血管而定）； 早期缓慢进展； 无颅高压及脑膜刺激征，多意识清楚。
第一节 Introduction
一、Concept
各种原因的脑血管病变所引起的脑 部疾病总称。
二、Cerebral Metabolism
代谢特别活跃 无糖和氧的储备 对缺血、缺氧特别敏感。
三、Cerebral Blood Circulation
四根动脉供血：两根颈内动脉+两根椎动脉。 在脑底形成Willis环。 主要动脉分为深穿支和皮层支供应脑组织。皮 层支吻合多，而深穿支细小，吻合少。 脑血流有自动调节能力。 脑静脉不与动脉伴行，而汇集至静脉窦。
Pathology
中心软化坏死，周边充血、水肿(半暗带) 继发出血 血管壁改变
Stage
超早期（1-6小时）：脑组织常无明显改变； 急性期（6-24小时）：脑组织苍白，轻度肿胀； 坏死期（24-48小时）：大量神经细胞消失，
脑组织明显水肿； 软化期（3天-3周）：液化变软； 恢复期（3-4周后）：形成胶质斑痕，
Clinical Findings
老年人，多有长期高血压病史 活动、紧张、激动发病 起病突然，数分钟~数小时达高峰 局灶性神经系统症状、体征 颅内压增高表现：头痛、呕吐、意识障碍
常见部位出血特点
基底节出血：三偏征，优势半球伴失语。内侧型较重； 脑叶出血：高颅压+脑叶损害症状； 桥脑出血：少量：交叉性麻痹；大量：四肢瘫痪，深昏 迷、高热、针尖样瞳孔、呼吸改变，死亡率高； 脑室出血：少量脑膜刺激征；较多时深昏迷、高热、四 肢软瘫或去脑强直。 小脑出血：突发眩晕、呕吐、头痛、共济失调。
type
大面积梗死 分水岭脑梗死：皮质前型
皮质后型 皮质下型 出血性脑梗死 多发性脑梗死 多发性腔梗
Clinical Findings
老年人多见； 多有脑血管病的危险因素； 约25%可有TIA病史； 睡眠或安静休息时发病； 出现局部定位体征（依血管而定）； 早期缓慢进展； 无颅高压及脑膜刺激征，多意识清楚。
第一节 Introduction
一、Concept
各种原因的脑血管病变所引起的脑 部疾病总称。
二、Cerebral Metabolism
代谢特别活跃 无糖和氧的储备 对缺血、缺氧特别敏感。
三、Cerebral Blood Circulation
四根动脉供血：两根颈内动脉+两根椎动脉。 在脑底形成Willis环。 主要动脉分为深穿支和皮层支供应脑组织。皮 层支吻合多，而深穿支细小，吻合少。 脑血流有自动调节能力。 脑静脉不与动脉伴行，而汇集至静脉窦。
Pathology
中心软化坏死，周边充血、水肿(半暗带) 继发出血 血管壁改变
Stage
超早期（1-6小时）：脑组织常无明显改变； 急性期（6-24小时）：脑组织苍白，轻度肿胀； 坏死期（24-48小时）：大量神经细胞消失，
脑组织明显水肿； 软化期（3天-3周）：液化变软； 恢复期（3-4周后）：形成胶质斑痕，
Clinical Findings
老年人，多有长期高血压病史 活动、紧张、激动发病 起病突然，数分钟~数小时达高峰 局灶性神经系统症状、体征 颅内压增高表现：头痛、呕吐、意识障碍
常见部位出血特点
基底节出血：三偏征，优势半球伴失语。内侧型较重； 脑叶出血：高颅压+脑叶损害症状； 桥脑出血：少量：交叉性麻痹；大量：四肢瘫痪，深昏 迷、高热、针尖样瞳孔、呼吸改变，死亡率高； 脑室出血：少量脑膜刺激征；较多时深昏迷、高热、四 肢软瘫或去脑强直。 小脑出血：突发眩晕、呕吐、头痛、共济失调。