十章节作用于血液循环系统药物
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用于血液循环系统的药物
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一、肾上腺素
1、机理：
扩张冠状动脉，增加心肌供血量，改善心 肌的缺血、缺氧状态，为强效的心脏兴奋 药。 2、适应症： 麻醉、中毒、窒息、溺水、过敏性休克等 引起急性心功能衰竭或心脏骤停的急救用药。 3、用法： 用时将0.1％肾上腺素注射液用生理盐水或葡萄糖注射液做10倍稀释后，缓缓静 脉注射或皮下、肌内注射。严重的病例还可心脏内注射。
为Fe
2+，吸收良好
右旋糖酐铁（葡聚糖铁）: 注射用，适宜不宜内服铁剂或缺铁严 重时。
临床应用 ：
缺铁性贫血：① 妊娠、泌乳母犬和生长期幼犬，需铁量增加而 摄入不足； ② 胃酸缺乏、慢性腹泻、消化不良，使肠道吸收铁的 功能减退； ③ 慢性失血性贫血，体内铁消耗过大。
不良反应 ：
1. 胃肠道反应；便秘、黑粪；2. 慢性铁中毒
全身止血药
止血敏又称酚磺乙胺 ① 促进血小板形成，增加循环血中的血小板数，增 加血小板聚集和粘附性，并释放各种凝血因子，缩 短凝血时间。 ② 增加毛细血管抵抗力和降低通渗性。 适用于各种出血，如手术前后预防出血及止血、鼻 出血、消化道出血、肾出血、肺出血、分娩时异常 出血、紫癜等，以及血管脆弱引起的出血。 也可与其他止血药合用。
血容量扩充药
大量失血可使机体血容量减少，血压下降，血 液渗透压失调，血管通透性升高，脑及心脏等 重要器官供血、营养障碍，导致动物休克或死 亡。 血容量扩充剂（Plasma expander）为人工 合成高分子化合物，其分子量与血浆蛋白相近， 胶体渗透压与血液相近，临床应用能维持血液 渗透压，作用较持久，可用于防治大出血及烧 伤等引起的休克症。 目前最常用的血容量扩充剂是右旋糖酐。
止血药与抗凝血药 局部止血药 全身止血药 抗凝血药
作用于血液系统的药物
【不良反应 不良反应】 不良反应
过量引起自发性出血，可用鱼精蛋白对抗。 鱼精蛋白对抗 1、过量引起自发性出血，可用鱼精蛋白对抗。 2、孕妇应用，引起早产和胎儿死亡。 孕妇应用，引起早产和胎儿死亡。 3、长期应用引起骨质疏松，发生自发性骨折。 长期应用引起骨质疏松，发生自发性骨折。 其他：过敏、血小板减少。 4、其他：过敏、血小板减少。
二、体内抗凝血药：香豆素类 体内抗凝血药：
是一类含有4 羟基香豆素基本结构的物质， 是一类含有4-羟基香豆素基本结构的物质，因 口服有效，又称口服抗凝药 口服抗凝药。 口服有效，又称口服抗凝药。 代表药： 代表药：
该类药物药理作用相同。 该类药物药理作用相同。
【药理作用及机制 药理作用及机制】 药理作用及机制
tissue factor( Ⅲ) Ca2+ VIIa VII
IX VIII
XIII
Ca2+
fibrinogen
(soluble) XIIIa
In the figure : factors affected by heparin
Fibrin (insoluble) fibrin (insoluble)
链激酶（ 链激酶（streptokinase, SK) 尿激酶(urokinase,UK) 尿激酶(urokinase,UK) 组织型纤溶酶原激活物（ PA） 组织型纤溶酶原激活物（t-PA） ……
链激酶（溶栓酶） 链激酶（溶栓酶） (streptokinase,SK) 作 用 机 制 与纤溶酶原结合形成 复合物→ 复合物→纤溶酶原转 变成纤溶酶。 变成纤溶酶。 有
【结构与来源】 结构与来源】 基本结构： 基本结构：甲萘醌 维生素K 植物性食物（苜蓿） 脂溶性， 维生素 1：植物性食物（苜蓿） 脂溶性，需胆 维生素K 腐败鱼粉、 维生素 2：腐败鱼粉、肠道细菌 汁协助吸收 维生素K 维生素 3： 人工合成，水溶性， 人工合成，水溶性， 维生素K 维生素 4： 不需胆汁协助吸收
药理学总结：血液系统药物
血液系统药物作用于血液系统的药物1. 血栓—抗血栓药（抗凝血药、抗血小板药、促纤溶药）2. 出血—促凝血药（维生素K、血浆制剂、纤维蛋白溶抑制药）3. 抗贫血药（铁制剂、叶酸及维生素B12）4. 造血生长因子5. 血浆代用品（右旋糖苷）6. 白血病治疗药物----抗肿瘤药（伊马替尼等）7. 白细胞减少----升白药血液凝固凝血过程包括：内源性凝血途径外源性凝血途径共同凝血途径血栓的形成Ø血管壁改变，内皮细胞的损伤Ø血液成分变化，血小板活化，凝血因子激活、纤维蛋白形成Ø血流状态的改变：缓慢，涡流纤维蛋白溶解系统的调节Ø血液的流动性与凝固性的调节Ø凝血与抗凝机制Ø纤维蛋白溶解系统与抗纤溶机制Ø保持动态平衡，共同维持血液的流动性抗血栓药一、抗凝血药（Anticoagulants）二、抗血小板药（Antiplatelet drugs）三、纤维蛋白溶解药（Fibrinolytics)抗凝血药Ø凝血酶间接抑制药：肝素Ø维生素K拮抗药：香豆素类Ø新型口服抗凝药：达比加群酯、~~沙班（1）凝血酶间接抑制药——肝素(Heparin)存在于肥大细胞、血浆及血管内皮细胞中含大量硫酸基和羧基，带大量负电荷，呈强酸性（抗凝作用的基础）体内过程：注射用抗凝血药高极性，大分子→ 注射给药1、抗凝作用Ø机制：Heparin的抗凝机制由抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)介导增强AT-Ⅲ的作用(灭活凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa、Ka、纤溶酶) 肝素-ATⅢ-凝血因子复合物（灭活以上各因子)肝素-ATⅢ-凝血因子复合物Ø高剂量的Heparin也抑制血小板聚集Ø体内、体外均有抗凝作用Ø起效迅速、作用强2、抗动脉粥样硬化作用降血脂保护动脉内皮抗平滑肌细胞增殖3、抗炎作用抑制白细胞游走、趋化、粘附中和多种致炎因子减少氧自由基形成灭活多种酶等临床应用1、用于防治血栓栓塞性疾病防治心肌梗死、脑梗死、心血管手术及外周静脉术后血栓2、弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）3、体外抗凝不良反应1、出血是heparin最常见的不良反应，发生5-10%2、血小板减少症发生率5-6%3、其他偶有过敏反应；久用可引起脱发、骨质疏松、骨折等肝素的特效解毒剂——鱼精蛋白化学特性：强酸性，具强负电荷（抗凝作用基础）。
作用于血液循环系统药物
临床上根据贫血的发病原因及发病机理，可将其分 为：出血性贫血、容血性贫血、营养性贫血以及再生 障碍性贫血。
在治疗上，前二者主要是消除病因；而营养性贫血 主要是补充铁、铜、钴、维生素B12、叶酸等造血物 质。
硫酸亚铁
• 【体内过程】
铁盐必须以Fe2+形成在十二指肠和空肠上 段吸收。进入血循环后， Fe2+被氧化为Fe3+， 再与转铁蛋白结合成血浆铁，转运至肝、脾、 骨髓等贮铁组织中去贮存。
• 【毒性】 安全范围较窄，特别洋地黄易致蓄积中
毒。强心苷的毒性反应可归纳为三方面：
1.胃肠道反应：……。 2.中枢神经系统反应：……。 3.心脏反应：强心苷中毒的危险症状。
• 【中毒的解救】
1. 钾盐 ；
2. 阿托品；
3. 依地酸二钠； 4. 苯妥英钠。
• 【临床应用】
主要用于慢性心功能不全，也用于某些心律失常。 如马、犬有心力衰竭的心房颤动或心房搏动。
药物，称为抗凝血药。
抗凝血药应用：用于输血或化验室血样检
查（体外抗凝），也可用于体内有血栓形成倾 向的疾病（体内抗凝血）。常用抗凝血药有枸 橼酸钠和肝素。
第三节 抗贫血药
抗贫血药：是指能增进机体造血机能、补充造
血必需物质、改善动物贫血状态的一类药物。
单位体积循环血液中红细胞数量和血红蛋白量低于
正常值时，就称为贫血。
病情严重或不适于内服情况下，可静脉注射。
洋地黄毒苷
• 【体内过程】
内服易吸收。酊剂吸收较好，片剂吸收较 慢。
洋地黄毒苷的蛋白结合率很高，在体内分 布广泛，可形成肝肠循环。
犬的消除半衰期范围为8～49h，个体差 异很大；猫的半衰期长达100h，故一般不用。
地高辛
在治疗上，前二者主要是消除病因；而营养性贫血 主要是补充铁、铜、钴、维生素B12、叶酸等造血物 质。
硫酸亚铁
• 【体内过程】
铁盐必须以Fe2+形成在十二指肠和空肠上 段吸收。进入血循环后， Fe2+被氧化为Fe3+， 再与转铁蛋白结合成血浆铁，转运至肝、脾、 骨髓等贮铁组织中去贮存。
• 【毒性】 安全范围较窄，特别洋地黄易致蓄积中
毒。强心苷的毒性反应可归纳为三方面：
1.胃肠道反应：……。 2.中枢神经系统反应：……。 3.心脏反应：强心苷中毒的危险症状。
• 【中毒的解救】
1. 钾盐 ；
2. 阿托品；
3. 依地酸二钠； 4. 苯妥英钠。
• 【临床应用】
主要用于慢性心功能不全，也用于某些心律失常。 如马、犬有心力衰竭的心房颤动或心房搏动。
药物，称为抗凝血药。
抗凝血药应用：用于输血或化验室血样检
查（体外抗凝），也可用于体内有血栓形成倾 向的疾病（体内抗凝血）。常用抗凝血药有枸 橼酸钠和肝素。
第三节 抗贫血药
抗贫血药：是指能增进机体造血机能、补充造
血必需物质、改善动物贫血状态的一类药物。
单位体积循环血液中红细胞数量和血红蛋白量低于
正常值时，就称为贫血。
病情严重或不适于内服情况下，可静脉注射。
洋地黄毒苷
• 【体内过程】
内服易吸收。酊剂吸收较好，片剂吸收较 慢。
洋地黄毒苷的蛋白结合率很高，在体内分 布广泛，可形成肝肠循环。
犬的消除半衰期范围为8～49h，个体差 异很大；猫的半衰期长达100h，故一般不用。
地高辛
作用于血液及造血器官系统药物
新型抗血小板药
噻氯匹定(Ticlopidine)
作用机制：选择性抑制
Cl N
S
CH2
用途：外周动脉闭塞病、
ADP诱导的血小板聚集， 还能抑制ADP诱导的纤 维蛋白原上与血小板 GPⅡb/Ⅲa受体结合的 位点的暴露 药物起效晚，48～72小 时起效，1周后作用消失。
心绞痛及预防心肌梗塞、 脑缺血、中风 不良反应：腹泻、恶心、 呕吐、皮疹最严重的是 中性粒细胞减少，发生 率为2.1％，骨髓抑制和 血栓形成性血小板减少 性紫癜亦有报告。 上述不良反应通常是可 逆的，停药后可以恢复。
促组织型纤溶酶原激活物(t-PA)释放
骨Ca2+丢失轻
临床现已应用的药物
依诺肝素（Enoxaparin）2000~50 000U/0.2~5mL for S.C. 替地肝素（Tedelparin）10 000U/1mL for S.C. 达肝素（Dalteparin）2 500~10 000U/0.2mL for S.C.
纤溶酶
凝血过程
纤溶过程
一、抗凝血药
抗凝血药(anticoagulants)是一类干扰凝血
因子，阻止血液凝固的药物，主要用于血 栓栓塞性疾病的预防与治疗。 主要有两类：
肝素 口服抗凝药
肝素（Heparin）
来源
药用肝素由猪小肠
Na O2C OH O H O OSO3Na CH2 O
香豆素类
基本结构：4-羟基香豆素
主要药物 双香豆素（Dicoumarol） 醋硝香豆素（Acenocoumarol，新抗凝） 华法林（Warfarin，苄丙酮香豆素）
作用特点： 口服有效，体内抗凝，体外无效，
作用于血液与造血器官药物
2020/11/14
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第一节 抗凝血药
低分子量肝素（low molecular weight heparin, LMWH） LMWH分子链较短，不能与AT-Ⅲ和凝血酶同时 结合形成复合物，因此主要对Ⅹa发挥作用，常 用制剂有依诺肝素（enoxaparin）、替地肝素 （tedelparin）、弗希肝素（fraxiparin）、洛 吉肝素（logiparin）及洛莫肝素（lomoparin）
等，用于预防骨外科手术后深静脉血栓形成、急
性心肌梗死、不稳定型心绞痛和血液透析、体外 循环等。
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第一节 抗凝血药
香豆素类 香豆素类（coumarins）是一类含有4-羟基香 豆素基本结构的物质，口服吸收后参与体内代 谢发挥抗凝作用，故称口服抗凝药。常用双香 豆素（dicoumarol）、华法林（warfarin， 苄丙酮香豆素）和醋硝香豆素 （acenocoumarol，新 抗凝）等。
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第一节 抗凝血药
【药理作用】 抗凝作用外，肝素还具有：
①使血管内皮释放脂蛋白酯酶，水解血中乳糜微粒和 VLDL发挥调血脂作用 ②抑制炎症介质活性和炎症细胞活动，呈现抗炎作用 ③抑制血管平滑肌细胞增生，抗血管内膜增生等作用 ④抑制血小板聚集，这可能是继发于抑制凝血酶的结 果（凝血酶促进血小板聚集）
2020/11/14
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第一节 抗凝血药
【临床应用】 1．血栓栓塞性疾病。 2．弥散性血管内凝血（DIC）。 3．防治心肌梗死、脑梗死、心血管手术及外周 静脉术后血栓形成。 4．体外抗凝。
2020/11/14
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第一节 抗凝血药
【不良反应】
1.出血：可用鱼精蛋白对抗。
第十章作用于血液循环系统的药物
本品为弱碱性药物，不可与酸性药物、生理盐 水及磺胺等药物配伍应用。
乳酸钠 Sodium Lactate
本品为40％乳酸钠的澄明粘稠液。能与水任意 比例混合。
作用与应用
乳酸钠进入机体内，在有氧条件下经肝脏乳酸 脱氨酶作用转化成丙甜酸，再经三颗酸循环氧 化脱数而转化成二氧化碳和水。前者转化为碳 酸氢根离子，从而通过缓冲系统发挥其纠正酸 中毒的作用。应用时应注意，对伴有休克，缺 氧，肝功能失常和右心室衰竭的酸中毒症，不 宜选用本品，而应选用碳酸氢钠纠正。特别是 乳酸性酸中毒时，更不宜用。
黄夹苷（Theretin）、羊角拗苷（Divaside）、铃兰毒 苷（Convallatoxin）等 适用于急性心力衰竭。
第二节 抗贫血药
抗贫血药（Antianemic druss）为能增强 机体造血机能，补充造血必要的物质， 改善贫血症状的药物。
贫血为单位容积循环的血液中红细胞数或血红 蛋白的量低于正常值的症状。
临床表现为，呼吸困难，水肿、紫绀。
3、常用药物
兽医临床一般将强心苷分成两类： （l）慢作用类 洋地黄（Digitalis）、洋地黄毒苷（Digitoxin）
作用出现慢，持效时间长，蓄积性大，适用于 慢性心功能不全（充血性心力衰竭）。
（2）快作用类 毒毛花苷K（Strophanthin K）、毛花丙苷（Cedilanide）、
对牛酮血症马及驴、羊妊娠毒血症等有保护肝 脏及促使酮体下降的解救作用。
高渗糖既可供给心脏能量调节药
体液中电解质有一定的浓度和比例。各 种电解质在机体内保持相对恒定，并处 于动态平衡之中。在电解质的代谢失常 时，如在病理状态下停饮、腹泻、呕吐、 出汗等，临床上常用氯化钠、氯化钾等 溶液调节，使之平衡恢复。
乳酸钠 Sodium Lactate
本品为40％乳酸钠的澄明粘稠液。能与水任意 比例混合。
作用与应用
乳酸钠进入机体内，在有氧条件下经肝脏乳酸 脱氨酶作用转化成丙甜酸，再经三颗酸循环氧 化脱数而转化成二氧化碳和水。前者转化为碳 酸氢根离子，从而通过缓冲系统发挥其纠正酸 中毒的作用。应用时应注意，对伴有休克，缺 氧，肝功能失常和右心室衰竭的酸中毒症，不 宜选用本品，而应选用碳酸氢钠纠正。特别是 乳酸性酸中毒时，更不宜用。
黄夹苷（Theretin）、羊角拗苷（Divaside）、铃兰毒 苷（Convallatoxin）等 适用于急性心力衰竭。
第二节 抗贫血药
抗贫血药（Antianemic druss）为能增强 机体造血机能，补充造血必要的物质， 改善贫血症状的药物。
贫血为单位容积循环的血液中红细胞数或血红 蛋白的量低于正常值的症状。
临床表现为，呼吸困难，水肿、紫绀。
3、常用药物
兽医临床一般将强心苷分成两类： （l）慢作用类 洋地黄（Digitalis）、洋地黄毒苷（Digitoxin）
作用出现慢，持效时间长，蓄积性大，适用于 慢性心功能不全（充血性心力衰竭）。
（2）快作用类 毒毛花苷K（Strophanthin K）、毛花丙苷（Cedilanide）、
对牛酮血症马及驴、羊妊娠毒血症等有保护肝 脏及促使酮体下降的解救作用。
高渗糖既可供给心脏能量调节药
体液中电解质有一定的浓度和比例。各 种电解质在机体内保持相对恒定，并处 于动态平衡之中。在电解质的代谢失常 时，如在病理状态下停饮、腹泻、呕吐、 出汗等，临床上常用氯化钠、氯化钾等 溶液调节，使之平衡恢复。
作用于血液及造血器官药物(本科第七版).
溶酶，保护纤维蛋白不被降解，
产生止血作结用合。的关键部位是： 纤维蛋白的赖氨酸残基。
此类药物的化学结构与赖氨酸相似，
故可竞争性的阻抑纤溶酶原与纤维蛋
2019/10/18
白的结合，使之不能转变为纤溶酶
氨甲苯酸、氨甲环酸——临床应用
1. 纤溶亢进所致出血：如肺、肝、脾、前 列腺、甲状腺、肾上腺等手术时的异常 出血。对癌症出血、创伤出血及非纤溶 引起的出血无效
维生素K缺乏，因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成 停留于前体状态，凝血酶原时间延长， 引起出血。
IXa
Xa
加速
凝血酶
血小板聚 集受抑制
内源性 凝血系 统灭活
共同通 路灭活
抗凝血作用
2019/10/18
Parenteral Anticoagulants: Heparin [带PR有大O量T阴O电T荷YPE]
有
heparin
heparin
带
阳
AT III thrombin*
电 荷 AT III
thrombin*
2019/10/18
一、抑制血小板代谢药
利多格雷 强大的TXA2合成酶抑制作用 中等强度的TXA2受体阻断作用 对血小板血栓和冠脉血栓较aspirin强
2019/10/18
一、抑制血小板代谢药
双嘧达莫
抑制磷酸二酯酶→cAMP增加 激活腺苷活性 增强PGI2的活性 轻度抑制环氧酶→TXA2减少
临床应用、不良反应、禁忌症与 肝素相似。
2019/10/18
香豆素类
是一类含有4-羟基香豆素基本结构的 物质。口服参与体内代谢，发挥抗凝作 用，故称口服抗凝药。有双香豆素 (dicoumarol)、华法林(warfarin,苄丙酮 香豆素)和醋硝香豆素(acenocoumarol,新 抗凝)等。它们的药理作用相同。
作用于血液及造血系统药
[临床应用]
恶性贫血及巨幼红细胞性贫血 神经系统疾病、肝脏疾患的辅助治疗。
tl／2比肝素长2-4倍。
较少与PF4结合，较少诱导血小板减少
促组织型纤溶酶原激活物(t-PA)释放
骨Ca2+丢失轻
二、 促凝血药
1、维生素K（vitK） 基本结构为甲萘醌。 脂溶性 K1：存在于植物中 K2：由肠道细菌合成或得自腐败鱼粉 K3：人工合成、亚硫酸氢钠甲萘醌 水溶性 K4：人工合成、乙酰甲萘醌
与凝血酶通过精氨酸-丝氨酸肽键相结合， 形成AT Ⅲ凝血酶复合物而使酶灭活 肝素可加速这一反应达千倍以上
肝素与AT Ⅲ所含的赖氨酸结合后引起AT Ⅲ构 象改变，使AT Ⅲ所含的精氨酸残基更易与凝血 酶的丝氨酸残基结合。 一旦肝素-AT Ⅲ凝血酶复合物形成，肝素就从 复合物上解离，再次与另一分子AT Ⅲ结合而被 反复利用。
Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅹ Ⅺ Ⅻ ⅩⅢ
纤维蛋白原 凝血酶原 组织凝血激素 Ca2+ 前加速素
前转变素湿疹偏方 抗血友病因子 血浆凝血激酶 Stuart-Prower因子 血浆凝血激酶前质 接触因子 纤维蛋白稳定因子
前激肽释放酶、 高分子激肽原 血小板的磷脂
凝血过程
蛋白质有限水解
“瀑布”样的反应链
凝血过程：三阶段Байду номын сангаас
AT Ⅲ-凝血酶复合物则被网状内皮系统所消除。 抑制凝血酶活性的作用与肝素分子长度有关。
分子越长则酶抑制作用越大。
低分子量肝素 (low-molecuIar-weight heparins，LMWHs) 依诺肝素（enoxaparin） 替 地肝素(tedelparin)
与肝素比较
糖单位小于18，其抗凝作用不以监测 aPTT决定，而应测定抗Xa活性。 与血浆蛋白、湿疹偏方基质蛋白、PF4 的亲和力低，有更好的量效关系
药理学作用于血液与造血器官的药物
香豆素类
口服抗凝药 基本结构：4-羟基香豆素
双香豆素（dicoumarol） 华法林（warfarin,苄丙酮香豆素） 醋硝香豆素（acenocoumarol,新抗凝）
【药理作用】
胃肠道有刺激性，可引起恶心、腹痛、腹泻
肝素与AT Ⅲ所含的赖氨酸结合后引起AT Ⅲ构象改变，使AT Ⅲ所含的精氨酸残基更易与凝血酶的丝氨酸残基结合。 既能抑制多种诱导剂引起的血小板聚集与分泌，又能扩张血管，有抗血栓形成作用。
分子量为5—30 kDa，平均12 kDa
【药理作用】
1.肝素在体内、体外均有强大抗凝作用。 抗凝血酶Ⅲ（antithrombin Ⅲ,AT Ⅲ） ➢AT Ⅲ是凝血酶及因子Ⅻα、Ⅺα、Ⅸα、 Ⅹα等含丝氨酸的蛋白酶的抑制剂 ➢与凝血酶通过精氨酸-丝氨酸肽键相结合， 形成AT Ⅲ凝血酶复合物而使酶灭活 ➢肝素可加速这一反应达千倍以上
➢ 肝素与AT Ⅲ所含的赖氨酸结合后引起AT Ⅲ构 象改变，使AT Ⅲ所含的精氨酸残基更易与凝血 酶的丝氨酸残基结合。
➢一旦肝素-AT Ⅲ凝血酶复合物形成，肝素就从 复合物上解离，再次与另一分子AT Ⅲ结合而被 反复利用。
➢AT Ⅲ-凝血酶复合物则被网状内皮系统所消除。 抑制凝血酶活性的作用与肝素分子长度有关。
➢分子越长则酶抑制作用越大。
2. 降脂作用 ➢使血管内皮释放脂蛋白脂酶，水解 乳糜微粒及VLDL
➢停药后 “反跳”
【体内过程】
肝素是带大量阴电荷的大分子，口服 不被吸收。常静脉给药，60%集中于血 管内皮，大部分经网状内皮系统破坏， 极少以原形从尿排出。肝素抗凝活性 t1/2与给药剂量有关，静脉注射100， 400，800U/kg，抗凝活性t1/2分别为1， 和5小时。肺栓塞、肝硬化患者t1/2延长。
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? 此时，心肌损伤，心肌收缩力减弱，心输出血 量不能满足机体组织代谢的需要，心脏凭其代 偿适应力，来弥补输出量的不足，可能出现心 肌肥大，时间一久，心脏的代偿机能减退，即 成为心力衰竭。以静脉系统充血为特征，所以 也称为充血性心力衰竭。
? 临床表现为，呼吸困难，水肿、紫绀。
3、常用药物
? 兽医临床一般将强心苷分成两类： ? （l）慢作用类 ? 洋地黄（Digitalis）、洋地黄毒苷 （Digitoxin）
? 主要矛盾不再心脏，而在于急性疾病引起的畜体 机能障碍，血管紧张力减退，心脏回血量减少， 心输出量不足，心肌疲劳，心力衰竭。其 作用迅 速，持续时间较短。比肾上腺素更安全。
? 3、用法：
? （1）苯甲酸钠咖啡因复盐，俗称安钠咖。
? （2）10%樟脑磺酸钠注射液，能兴奋已 衰竭的呼吸和心脏功能。
? （3）氧化樟脑（维他康复）注射液，用 于强心。
? 动物肠道中有多种微生物合成维生素 K，一般 不易发生维生素 K缺乏症。
? 在胆汁缺乏、长期应用广谱抗菌药、新生幼畜 肠内菌群稀少等则可发生缺乏症。此时应补充 维生素 K。
? 临床应用 ? 1、维生素K缺乏症 ? 长期内服抗菌药物、肠炎、肝炎、长期腹泻 ? 幼畜 ? 怀孕、妊娠母畜 ? 2、各种动物实质性器官及毛细血管性出血症， ? 3、用于动物采食腐败草木樨、水杨酸类药物
和磺胺药物中毒引起的出血症。 ? 4、大剂量用于敌鼠钠中毒。
2、止血敏 Dicynonum
? 又称酚磺乙胺 ? ① 促进血小板形成，增加循环血中的血小板数，
增加血小板聚集和粘附性，并释放各种凝血因 子，缩短凝血时间。
? ② 增加毛细血管抵抗力和降低通渗性。
三、强心苷
? 强心苷（ Cardiac ylycoside）是选择性地 作用于心脏的药物，能显著地增强心肌 收缩力，改善心律性与传导性。
? 临床上主要用于慢性心功能不全。
1、作用机理
? 强心苷是通过增加心肌中可利用的Ca2+量， 增强心肌收缩力。
2、适应症
? 主要用于毒物、细菌毒素、过度劳役、重症贫 血、维生素 B1缺乏、心肌炎、瓣膜疾病等原因 引起的慢性心功能不全（充血性心力衰竭）
临床应用
? （1）哺乳期和生长期幼畜、妊娠期或泌 乳期母畜因需铁量的增加而摄取量又不 足引起的缺铁性贫血。
? （2）慢性或急性大量失血引起的贫血。 ? （3）消化机能障碍如胃酸不足、慢性腹
泻等引起的贫血。
常用制剂
? 硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、葡聚糖铁、富 马酸亚铁及葡聚糖铁钴注射液。其中以 硫酸亚铁为常用，口服吸收率高，价格 低廉。
一、促凝血药（止血药）
? 为能促进血液凝固或影响小血管壁的功 能，抑制出血的药物。
（一）、影响凝血因子的止血药
? 1、维生素K
? K1、K2是天然品，为脂溶性化合物。 K1存在于 苜蓿等植物中， K2为动物肠道微生物合成物。 K3、K4为人工合成品，结构较简单易溶于水。
? 维生素 K参与肝脏合成凝血因子。缺乏维生素 K，凝血障碍，凝血时间延长。
? 作用出现慢，持效时间长，蓄积性大，适用于 慢性心功能不全（充血性心力衰竭）。
? （2）快作用类 ? 毒毛花苷 K（Strophanthin K）、毛花丙苷 （Cedilanide）、
黄夹苷（Theretin）、羊角拗苷 （Divaside）、铃兰毒 苷（Convallatoxin）等 ? 适用于急性心力衰竭。
糖注射液做 10倍稀释后，缓缓静脉注射或皮下、 肌内注射。严重的病例还可心脏内注射。
二、咖啡因、樟脑
? 1、机理：
? 咖啡因，大脑皮层兴奋药，兴奋血管运动中枢， 升高血压；
? 樟脑，樟脑能兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢。 并能直接兴奋心肌，加快心率，增加心血输出量， 改善循环。
? 2、适应症：
? 过度劳役、高热、中枢、日射病、热射病及中毒 引起的急性心力衰竭 ，
第十章 作用于血液循环系统的药物
? 第一节 强心药 ? 第二节 抗贫血药 ? 第三节 抗凝血药与止血药 ? 第四节 血容量扩充剂与电解质平衡用药
第一节 强心药
? 强心药是指能提高心肌的兴奋性，加强 心肌收缩力，从而改善心脏，特别是衰 弱心脏功能的药物。
? 心肌的收缩力是血液循环的原动力，机体的生 理机能能否正常进行，在于心脏能否输出足够 的血量以供代谢的需要。保持心脏良好的功能， 对正常动物和患病动物的康复都具有重要意义。
? 作用于心脏的药物很多，必须根据其药理学的 机理，结合疾病的性质，合理选用。
? 常用的强心药可以分为以下三类。
一、肾上腺素
? 1、机理： ? 扩张冠状动脉，增加心肌供血量，改善心肌的
缺血、缺氧状态，为强效的心脏兴奋药。 ? 2、适应症： ? 麻醉、中毒、窒息、溺水、过敏性休克等引起
急性心功能衰竭或心脏骤停 的急救用药。 ? 3、用法： ? 用时将0.1％肾上腺素注射液用生理盐水或葡萄
第二节 抗贫血药
? 抗贫血药（Antianemic druss）为能增强 机体造血机能，补充造血必要的物质， 改善贫血症状的药物。
? 贫血为单位容积循环的血液中红细胞数或血红 蛋白的量低于正常值的症状。
? 兽医临床常见的贫血可分为：
? ①缺铁性贫血；
? ②出血性贫血；
? ③溶血性贫血；
? ④再生障碍性贫血。
第三节 抗凝血药与止血药
? 一、促凝血药 ? 二、抗凝血药
血液凝固系统和纤维蛋白溶解系统
组织、血管损伤
安络血
凝血因子 + 酶原
凝血酶+ Ca2+
肝素 枸橼酸钠 溶解
纤维蛋白原 纤维蛋白网住血细胞 凝血块
纤溶酶原激活因子 纤维蛋白溶酶原 纤维蛋白溶酶 凝血酸 、止血芳酸 （纤维蛋白溶解抑制剂）
? 兽医临床中以缺铁性贫血为常见。
? 缺铁性贫血是由于急慢性出血（寄生虫病）、 铁摄入不足（幼畜生长期）、胃肠道疾患引起 的铁吸收障碍等，铁制剂是治疗贫血的有效药 物。
铁制剂 iron Preparations
? 铁（iron）是动物机体合成血红蛋白、肌 红蛋白及多种氧化酶的原料。
? 铁盐以亚铁离子（Fe2+）的形式吸收。胃 酸及饲料中维生素 C等还原型的物质可促 进Fe2+的形成，促进铁的吸收。
? 临床表现为，呼吸困难，水肿、紫绀。
3、常用药物
? 兽医临床一般将强心苷分成两类： ? （l）慢作用类 ? 洋地黄（Digitalis）、洋地黄毒苷 （Digitoxin）
? 主要矛盾不再心脏，而在于急性疾病引起的畜体 机能障碍，血管紧张力减退，心脏回血量减少， 心输出量不足，心肌疲劳，心力衰竭。其 作用迅 速，持续时间较短。比肾上腺素更安全。
? 3、用法：
? （1）苯甲酸钠咖啡因复盐，俗称安钠咖。
? （2）10%樟脑磺酸钠注射液，能兴奋已 衰竭的呼吸和心脏功能。
? （3）氧化樟脑（维他康复）注射液，用 于强心。
? 动物肠道中有多种微生物合成维生素 K，一般 不易发生维生素 K缺乏症。
? 在胆汁缺乏、长期应用广谱抗菌药、新生幼畜 肠内菌群稀少等则可发生缺乏症。此时应补充 维生素 K。
? 临床应用 ? 1、维生素K缺乏症 ? 长期内服抗菌药物、肠炎、肝炎、长期腹泻 ? 幼畜 ? 怀孕、妊娠母畜 ? 2、各种动物实质性器官及毛细血管性出血症， ? 3、用于动物采食腐败草木樨、水杨酸类药物
和磺胺药物中毒引起的出血症。 ? 4、大剂量用于敌鼠钠中毒。
2、止血敏 Dicynonum
? 又称酚磺乙胺 ? ① 促进血小板形成，增加循环血中的血小板数，
增加血小板聚集和粘附性，并释放各种凝血因 子，缩短凝血时间。
? ② 增加毛细血管抵抗力和降低通渗性。
三、强心苷
? 强心苷（ Cardiac ylycoside）是选择性地 作用于心脏的药物，能显著地增强心肌 收缩力，改善心律性与传导性。
? 临床上主要用于慢性心功能不全。
1、作用机理
? 强心苷是通过增加心肌中可利用的Ca2+量， 增强心肌收缩力。
2、适应症
? 主要用于毒物、细菌毒素、过度劳役、重症贫 血、维生素 B1缺乏、心肌炎、瓣膜疾病等原因 引起的慢性心功能不全（充血性心力衰竭）
临床应用
? （1）哺乳期和生长期幼畜、妊娠期或泌 乳期母畜因需铁量的增加而摄取量又不 足引起的缺铁性贫血。
? （2）慢性或急性大量失血引起的贫血。 ? （3）消化机能障碍如胃酸不足、慢性腹
泻等引起的贫血。
常用制剂
? 硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、葡聚糖铁、富 马酸亚铁及葡聚糖铁钴注射液。其中以 硫酸亚铁为常用，口服吸收率高，价格 低廉。
一、促凝血药（止血药）
? 为能促进血液凝固或影响小血管壁的功 能，抑制出血的药物。
（一）、影响凝血因子的止血药
? 1、维生素K
? K1、K2是天然品，为脂溶性化合物。 K1存在于 苜蓿等植物中， K2为动物肠道微生物合成物。 K3、K4为人工合成品，结构较简单易溶于水。
? 维生素 K参与肝脏合成凝血因子。缺乏维生素 K，凝血障碍，凝血时间延长。
? 作用出现慢，持效时间长，蓄积性大，适用于 慢性心功能不全（充血性心力衰竭）。
? （2）快作用类 ? 毒毛花苷 K（Strophanthin K）、毛花丙苷 （Cedilanide）、
黄夹苷（Theretin）、羊角拗苷 （Divaside）、铃兰毒 苷（Convallatoxin）等 ? 适用于急性心力衰竭。
糖注射液做 10倍稀释后，缓缓静脉注射或皮下、 肌内注射。严重的病例还可心脏内注射。
二、咖啡因、樟脑
? 1、机理：
? 咖啡因，大脑皮层兴奋药，兴奋血管运动中枢， 升高血压；
? 樟脑，樟脑能兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢。 并能直接兴奋心肌，加快心率，增加心血输出量， 改善循环。
? 2、适应症：
? 过度劳役、高热、中枢、日射病、热射病及中毒 引起的急性心力衰竭 ，
第十章 作用于血液循环系统的药物
? 第一节 强心药 ? 第二节 抗贫血药 ? 第三节 抗凝血药与止血药 ? 第四节 血容量扩充剂与电解质平衡用药
第一节 强心药
? 强心药是指能提高心肌的兴奋性，加强 心肌收缩力，从而改善心脏，特别是衰 弱心脏功能的药物。
? 心肌的收缩力是血液循环的原动力，机体的生 理机能能否正常进行，在于心脏能否输出足够 的血量以供代谢的需要。保持心脏良好的功能， 对正常动物和患病动物的康复都具有重要意义。
? 作用于心脏的药物很多，必须根据其药理学的 机理，结合疾病的性质，合理选用。
? 常用的强心药可以分为以下三类。
一、肾上腺素
? 1、机理： ? 扩张冠状动脉，增加心肌供血量，改善心肌的
缺血、缺氧状态，为强效的心脏兴奋药。 ? 2、适应症： ? 麻醉、中毒、窒息、溺水、过敏性休克等引起
急性心功能衰竭或心脏骤停 的急救用药。 ? 3、用法： ? 用时将0.1％肾上腺素注射液用生理盐水或葡萄
第二节 抗贫血药
? 抗贫血药（Antianemic druss）为能增强 机体造血机能，补充造血必要的物质， 改善贫血症状的药物。
? 贫血为单位容积循环的血液中红细胞数或血红 蛋白的量低于正常值的症状。
? 兽医临床常见的贫血可分为：
? ①缺铁性贫血；
? ②出血性贫血；
? ③溶血性贫血；
? ④再生障碍性贫血。
第三节 抗凝血药与止血药
? 一、促凝血药 ? 二、抗凝血药
血液凝固系统和纤维蛋白溶解系统
组织、血管损伤
安络血
凝血因子 + 酶原
凝血酶+ Ca2+
肝素 枸橼酸钠 溶解
纤维蛋白原 纤维蛋白网住血细胞 凝血块
纤溶酶原激活因子 纤维蛋白溶酶原 纤维蛋白溶酶 凝血酸 、止血芳酸 （纤维蛋白溶解抑制剂）
? 兽医临床中以缺铁性贫血为常见。
? 缺铁性贫血是由于急慢性出血（寄生虫病）、 铁摄入不足（幼畜生长期）、胃肠道疾患引起 的铁吸收障碍等，铁制剂是治疗贫血的有效药 物。
铁制剂 iron Preparations
? 铁（iron）是动物机体合成血红蛋白、肌 红蛋白及多种氧化酶的原料。
? 铁盐以亚铁离子（Fe2+）的形式吸收。胃 酸及饲料中维生素 C等还原型的物质可促 进Fe2+的形成，促进铁的吸收。