妊娠梅毒筛查方法的探讨
妊娠合并梅毒的诊治(1)
妊娠合并梅毒的诊治(1)妊娠合并梅毒是一种危险的病情，如果不及时诊治，会对母亲和胎儿造成极大的伤害。
因此，我们需要认识到这一病情的严重性，及时给患者进行诊治，下面就针对妊娠合并梅毒的诊治，为大家介绍以下几个方面内容。
一、对于诊断妊娠合并梅毒的方法有：通过梅毒血清学试验来诊断妊娠合并梅毒，可以采用的方法主要有妊娠试验、快速梅毒试验和梅毒螺旋体特异性抗体酶联免疫吸附试验等。
在诊断时需要注意，由于孕期激素水平较高，容易出现梅毒血清反应假阳性情况，因此需要仔细观察和辨别。
二、针对梅毒的治疗方法：孕妇合并梅毒的治疗方法主要是使用青霉素类抗生素进行治疗，可以采用持续静脉滴注青霉素G钠，具体的方案需根据妊娠期和病情的严重程度综合考虑。
此外，应该定期复查血清学实验，观察治疗的效果。
三、孕育梅毒儿的处理：对于孕育梅毒儿的处理也非常重要，应该选择规模较大，设备齐全，有经验的医院进行分娩，同时注意保持孩子温暖，维护体内的水、电解质均衡。
还需及时进行婴儿筛查，观察常规生命指标和发现可能的不正常表现。
对于确诊的孕育梅毒儿，采用青霉素针对梅毒进行治疗。
四、妊娠合并梅毒的预防：对于妊娠合并梅毒，最好的预防方法就是进行梅毒的筛查，特别是有性接触史的人群，要做好安全措施，尽量避免不必要的风险，保持健康的生活方式。
对于孕期梅毒的患者，应该及时就医，接受规范的治疗。
总结：妊娠合并梅毒是一种疾病，给人们的生产生活带来了严重影响。
受正规的鉴别和治疗，妊娠合并梅毒疾病的恶劣影响反转得到控制，可以保障母亲和胎儿的安全和健康，全面提高妇幼保健和家庭幸福生活质量。
乙肝、梅毒、艾滋病在孕检筛查中的调查分析
近 年来 ，随着人 民生活水平 的不断提高，对健康 的要求 愈来愈 高，关注程度也愈来愈严 格，特别是各
类型的传染病 ，对人 民的健康构成 了极大的威胁 ，尤
２０ 年在我 院产科 门诊建册 的３ ２ 例孕妇产 前进行 乙 ０７ ７８ 肝 、梅 毒 、艾滋病等 项 目的筛 查检测 ，以 了解这 三 种传染 性疾病 的感染情 况 ，结果报 告如下 。
１ 资料与方法
其是孕产妇 ，如果患有各种传染病 ，患病者不单是 自
己，还有可能传播给 下一代 ，为 了减 小母婴垂直传播
疾病 的发 生 ，在 孕检 时进行 必要 的传 染病项 目的检
测 ，以减小新生儿 的感染率 。为此，我们将对 ２ ０ ￣ ０５
１ １ 调 查对象 从 ２ ０ ￣２ ０ 年来我 院产科 门 ． ０５ ０７
【 】 张永信 ． ３ 抗菌药合理应 用的基 本思路 ［ 】 中国 Ｊ． 临床药学杂志， ０ ６ １ （） １ １ １ ２ ０ ， ３ ： — ３ ５ ３ ３
量超过说明书中用药量达一倍之多， 这与某些人为因素
也有相 当关系；另外， 不可否认 ，Ｄ Ｄ 的确定也有不 Ｄ值 足之处，Ｄ 值 只考虑主要适应证，无法顾及 患者 的病 ＤＤ
情， 联合用药 中药物的剂量调整 。 本次调查 中， 除洛美
沙星外其他药物的Ｄ Ｉ Ｕ 值均小于 １ 说 明抗菌药物的使 ， 用剂量基 本合理 。 综上所述 ，通过此次对住 院病人抗菌药物的调研
［］ 王睿 ． ４ 临床抗感染药物治疗学 ［ ］ 北京： 民卫 Ｍ． 人
生 出版 社 ， ０ ６ ３ － １ ２ ０ ： １ ３ ４ ５
乙肝 、梅毒 、艾 滋病 在 孕检 筛 查 中的调 查分析
黄德秋 黄 亮 杨 清梅 广东肇庆 ５ ６ ６ ２００ 肇庆 市第二人 民医院
5992例孕产妇梅毒筛查与分析
() & ’ ! 的表达， () & ’ ! 在缺氧缺血后分泌增加 ， 是机体对
［@］ 缺氧缺血性损伤产生免疫反应的结果 。本 研 究 结 果 显
8(* 各组间及与对照组血清三项指标比较 见表 ’ 。 一、 表 ’3 8(* 各组间及与对照组血清三项指标比较
分组 对照组 轻度 8(* 中度 8(* 重度 8(* 组间 D 值 $值 例数 << <= <A <5 -"#$"#% & ’ （ ./ 9 :;） =6 > 7 ’6 > ?6 A 7 <6 < "# ’C6 < 7 <6 ? %#& <56 ’ 7 B6 ? % B?6 A@ 56 5555 () & ’ !（ $/ 9 :;） >?6 @ 7 ?6 = ?B6 = 7 ’’6 < #$ ’5=6 B 7 ’B6 @ %#’ ’=@6 C 7 C56 > % >’6 C= 56 5555
示， 轻度 8(* 组与对照组之间 () & ’ ! 水平差异无显著性； 但 中、 重度 8(* 组血清 () & ’ ! 明显高于对照组。轻度 8(* 脑 损伤不严重， 脑组织炎症反应不明显， 而且也不合并其他脏 器损害， 故血清 () & ’ ! 升高不明显。作者 认 为， 中、 重度 8(* 血清 () & ’ ! 明显升高与全身组织器官缺氧缺血性损伤 有关。8(* 的脑损伤严重程度与合并其他脏器损伤的数量 及程度往往相一致， 即 8(* 越重， 合并其他受损脏器数量越 多、 程度越重 ［>］。8(* 组间比较， 中度组血清 () & ’ ! 明显 高于轻度组， 重度组血清 () & ’ ! 明显高于中度组， 差异显 著。结果表明， 血清 () & ’ ! 水平与 8(* 临床分度相一致， 因 此， 急性期 8(* 血清 () & ’ ! 测定有助于 8(* 的早期诊断及 病情评估。 参 考 文 献
妊娠期筛查和治疗梅毒的临床分析
娠期 梅 毒 的临床 分期 以潜 伏期 梅 毒为 主 。 孕期 及 时筛 查和 规范 的抗 梅 毒治 疗 ， 能较 好控 制新 生儿 先 天梅 毒感 染 和不 良妊 娠 结局 的发 生 。
妊娠 结 局 的 发生 情 况 。 结 果 筛 查 孕 妇 １ ７ １６ ９例 ， 断妊 娠 期 梅毒 ７ 诊 ０例 ， 中 Ｉ期 梅 毒 １例 （ ．３ ，／ 梅 毒 ２ 其 １ ％） １期 ４ 例 （ ．６ ， 均 为潜伏 期梅 毒 ６ ２８ ％） 余 ７例 （５７ ％） Ａ、 Ｃ三组 新生 儿先 天 梅毒感 染分 别是 ０例 、 ９ ．１ 。 Ｂ、 ３例和 ６例 ， 染率 分 感 别 为 ０、１１ ％和 ２ ． ％， 组新 生 儿先 天 梅毒 感 染率 差异 有统 计 学 意 义 （ １ ．１ ５０ 三 ０ Ｐ＜００ ） 比较治 疗 组 与未 治 疗 组的 早 ．５ 。
ｓｒｅ ｅ ｒ ｙ ｈｌ ， ｎ ０ｃｓｓｗ ｒ ｉｇｏｅ ｉ ｒｇ ａ ｃ ｙｈｌ ， ｈｃ ａｅｏ ｔ ｅ ｙ ｈｌ （－ ％） ２ ｃｅｎ ｄｆ ｐ ｉｓ ａ ｄ７ ａｅ ｅｅｄａｎ ｓｄｗ ｔ ｐｅｎ ｎ ｙｓｐ ｉｓｉ ｗ ｉｈ１ｃ ｓ ｆ ａ Ｉ ｐ ｉｓ １４ ， ｏ ｓ ｉ ｈ ｉ ｎ ｓｇ ｓ ｉ ３
ａｅ ２ ｅ ｋ） Ｕ ｉｇｐｏｐｃｉｅｓ ｄ ，ｏｃｍｐ ｒ ａｄ ａａｙｅｔｅｉｆｃｉｎｓ ｔｓｏ ｏ ｇｎｔｌ ｙｈｌ ｆｔｅｎ ｏ ａ ． ｇ ＞ ８ｗ ｅ ｓ． ｓ ｒｓｅｔ ｔ ｙ ｔ ｏ ａｅ ｎ ｎ ｌ ｅｔ ｔ ｕ ｆ ｎ ｅ ｉ ｐ ｉｓｏ ｅｎ ｔ ｎ ｖ ｕ ｚ ｈ ｎ ｏ ａ ｃ ａｓ ｉ ｈ ｅ Ｍｅｎ ｈｌ，４ ｃ ｓｓｏ ｒｇ ａ ｃ ｏ ｎｗ ｔ ｙ ｈｌ ｎｒａｅ （ｏ ０ ３ｔ ２ ０ ） ｅｅａ ａｙｅ ｅｒｓ ｅｔ ｅｙ ａ ｄ ａ ｗ ｉ ３ ａｅ ｆ ｅ ｎｎ ｙｗ ｍｅ ｉ ｓｐ ｉｓｕ ｔ ｔｄ ｆ ｍ ２ ０ ｏ ０ ６ ｗ ｒ ｎ ｌｚｄｒｔ ｐ ｃｉ ｌ ，ｎ ｅ ｐ ｈ ｉ ｅ ｒ ｏ ｖ
妊娠合并梅毒的诊断和处理专家共识(完整版)
妊娠合并梅毒的诊断和处理专家共识（完整版）国外研究中，对妊娠合并梅毒规范治疗，二期梅毒治疗后可预防94%的新生儿患先天性梅毒，一期梅毒和晚期潜伏梅毒治疗后可预防新生儿患先天性梅毒，如在妊娠20周内治疗，则可预防99%的新生儿患先天性梅毒。
国内研究中，通过及时诊断和治疗妊娠合并梅毒，99%的孕妇可获得健康婴儿。
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，临床表现复杂，几乎可侵犯全身各器官，造成多器官损害。
妊娠合并梅毒发病率在多数地区为2‰～5‰。
梅毒对孕妇和胎儿均危害严重，梅毒螺旋体可以通过胎盘感染胎儿。
自妊娠2周起梅毒螺旋体即可感染胎儿，引起流产。
妊娠16～20周后梅毒螺旋体可通过感染胎盘播散到胎儿所有器官，引起死胎、死产或早产。
梅毒如未经治疗，可导致胎儿自然流产或死产(17%～46%)、早产或低出生体质量(25%)、新生儿死亡(12%～35%)或婴儿感染(21%～33%)，不良围产结局发生率为36%～81%。
导致不良围产结局的因素包括：早期梅毒（特别是二期梅毒）、非螺旋体试验抗体高滴度[如快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)或性病研究实验室试验(VDRL)滴度≥1∶16]和孕早期未及时诊治（如治疗后30d内分娩）。
国外研究中，对妊娠合并梅毒规范治疗，二期梅毒治疗后可预防94%的新生儿患先天性梅毒，一期梅毒和晚期潜伏梅毒治疗后可预防新生儿患先天性梅毒，如在妊娠20周内治疗，则可预防99%的新生儿患先天性梅毒。
国内研究中，通过及时诊断和治疗妊娠合并梅毒，99%的孕妇可获得健康婴儿。
1病程和分期梅毒螺旋体侵入人体后，经过2～4周的潜伏期，在侵入部位发生炎症反应，形成硬下疳，称为一期梅毒。
出现硬下疳后，梅毒螺旋体由硬下疳附近的淋巴结进入血液扩散到全身。
经过6～8周，几乎所有的组织及器官均受侵，称为二期梅毒。
二期梅毒的症状可不经治疗而自然消失，又进入潜伏状态，称为潜伏梅毒。
当机体抵抗力降低时，可再次出现症状，称为二期复发梅毒，可以复发数次。
妊娠梅毒212例临床分析
表 １可见产 前接受抗 梅 毒治 疗组 妊 娠结 局 明显
进入胎 儿 血循 环 ， 起 宫 内感染 。近 年来 电 镜 检查 引 发现 细胞 滋养 层 细胞 存 在 于 整个 妊 娠 期 ， 毒 螺旋 梅 体在 妊 娠 任何 时 期 均 可穿 越 胎盘 ， 导致 胎 儿 宫 内感
好 于 未 治 疗 组 ， 组 比较 ， 异 有 极 显 著 性 （ ＜ 两 差 Ｐ ０ ０ ） 在新生儿 预 后 方 面 ， 疗 组 足 月 产发 生 率 明 ．１ 。 治 显 高于末 治疗 组 ， 低 体 重儿 、 天梅 毒 儿 、 生儿 且 先 新 死亡例数 明显少 于未 治疗 组 ， 异有 极显著 性 （ 差 Ｐ＜
月～２ ０ ０ ５年 １ ２月 妊 娠 梅 毒 发 病率 逐 年增 长 ， ９ ６ １ ９
年 １ ～２ ０ 月 ０ ０年 １ ２月发 病 率 为 １ ５ ， ０ １年 １ ．４ ２０
３ ３ 加 强先 天梅 毒 儿 的诊 治及 随访 对 母 亲 血 清 ．
月 ￣ ０５ １ ２ ０ 年 ２月 发 病 率 为 ２ ７ ， 断 上 升 的 发 ．２ 不 病 率不 能不引起 我们 的关 注 。本 资 料显 示妊 娠 合 并 梅毒 的 临床 分 期 以潜 伏 期为 主 ， 临 床症 状 的 潜伏 无 梅毒 占 ９ ． ８／ 这 可能 与孕期 孕妇体 内免疫 系统 暂 ８ ５ ， ９ ５ 时处于抑 制状 态有关Ｌ 。孕 期如 不 常规 进行 梅 毒 血 】 清筛查 ， 出现 漏 诊 、 治 ， 响 围 产 儿 预 后 为 降 将 漏 影 低 围产儿 死 亡 率 和减 少 先 天梅 毒 儿发 生 ， 加 强 产 应 前检查 中梅毒 血清 筛查 ， 由于 即使 已予 筛查 ， 有 并 仍
性， 不一定 有 皮 肤损 害可 供 检 查 螺 旋 体 。诊 断 主要 靠 临床表 现和试 验室检 查 。对所 有 血清 学试 验 阳性
妊娠梅毒的研究进展
文 章 编 号 ：０８０ ７ （ Ｏ２ ０—０ ２０ １ ０ — １ ｌ ２ ｌ ） ３０ ８ — ４
妊 娠 梅 毒 的研 究 进 展
李 新 谭德 友 董 巨浪。卢 伟。 陈志城。 ， ， ， ，
Ｌ ． 山科 学 技 术 学 院 医 疗护 理 系， 东 佛 山 ５ ８ ０ ； ． 山 市第 二 人 民 医 院 ． 东 佛 山 ５ ８ ０ ） １佛 广 ２ ００ ２ 佛 广 ２ ０ ０
第 ｊ 卷第 ３ 期
２ ｌ ０ ２年 ５月
佛 山科 学技术 学院学 报 （ 自然科 学版 ）
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｏ ｈ ｎ Ｕｎ ｖ ｒｉｙ （ ａｕ ａ Ｓ ｉｎ ｅ Ｅ ｉ ｏ ｏ ｒ ａ ｆＦ ｓ ａ ｉｅ ｓｔ Ｎ ｔ ｒ ｌ ｃｅ ｃ ｄ ｔ ｎ） ｉ
ＶＯ ． ０ ＮＯ １３ ．３
关 键 词 ： 娠 ， 毒 ， 行病 学 妊 梅 流 中 图 分 类号 ： ７ ９ １ Ｒ ． ５ 文献 标 志 码 ： Ａ
梅毒 是 由梅毒螺 旋 体感染 所致 的慢 性 全身性 传染 病 ， 可通 过性 接触 水平 传播 ，也 可通 过胎 盘 经 血
液垂 直传播 。梅毒可 严重 干扰妊 娠 ，引起 流产 、 产 、 儿水 肿 、ｆ Ｌ 内生 长受 限 、 死 胎 ｌＪ宫 ｉ 围生儿 死 亡 ，或 给 受感 染 的存 活婴 儿带来 严重后遗 症 ， 妊娠梅 毒 已成为 国内外探讨 的热点 。
ｌ 国 内 现 状
近 年来 ， 毒发病 率在 全国呈不 断上升趋 势 ， 中东南沿 海城 市是我 国梅毒 发病 率较高 地 区 。据 中 梅 其 国疾病 预防控 制 中心 的统计 资料 ，９ ５年 开始 ， 毒发病 率 由 ４ ４ ／ ０万逐 年 增加 ， Ｉ ９ １９ 梅 ． １１ 到 ９ ９年达 最 高
孕妇梅毒血清学筛查流程探讨
采用SPSS 19.0软件进行统计分析。计算各 种方法联合检测的阳性预测值。采用受试者工 作特征（receiver operating characteristic，ROC） 曲线评估各种方法联合检测的性能。 2 结果 2.1 4种梅毒血清学试验结果比较
关键词：梅毒螺旋体；梅毒血清学试验；筛查流程；孕妇；梅毒
Investigation on the process of serological screening for syphilis in pregnant women QI Jiehua，ZHANG Chunli，WU Shoule，HUAN Yu，CHEN Yu，LE Jiangman，CAI Xushan.（Department of Clinical Laboratory，the Maternal and Child Health Hospital of Jiading District，Shanghai 201821，China）
·710·
检验医学 2021 年 7 月第 36 卷第 7 期 Laboratory Medicine，July 2021，Vol. 36，No. 7
文章编号 ：1673-8640（2021）07-0710-04 中图分类号 ：R446.1 文献标志码 ：A DOI ：10.3969/j.issn.1673-8640.2021.07.006
孕产妇梅毒筛查
孕产妇梅毒筛查阜宁县妇幼保健所2014年3月孕产妇梅毒筛查育龄妇女在梅毒感染期间怀孕或在妊娠后感染梅毒，若未进行规范治疗，可通过母婴传播而造成先天梅毒，即梅毒的母婴传播。
因此，有必要为孕产妇提供梅毒检测，发现梅毒感染孕产妇，尽早开始规范治疗，以减少先天梅毒发生。
一、筛查原则•孕产妇梅毒筛查需要遵循下列原则：•（一）纳入常规，全面筛查•将梅毒检测纳入常规孕产期保健内容，为所有接受孕前保健的妇女和产前检查的孕产妇，提供梅毒检测。
•（二）提供信息，知情检测•为每位孕产妇及其配偶/性伴及其家人提供预防先天梅毒的相关信息，确保孕产妇及其家人在了解预防妊娠梅毒及先天梅毒的相关信息后，自觉接受梅毒检测。
一、筛查原则•（三）尽早检测，规范治疗•鼓励孕产妇在孕期尽早接受检测，有利于尽早了解梅毒感染状况。
对梅毒感染孕产妇及时提供规范治疗，改善妊娠不良结局，预防先天梅毒发生。
•（四）整合服务，提高依从•梅毒检测应与HIV检测、乙肝检测服务相结合，可以有效节约卫生资源，提高检测效率及依从性。
二、筛查程序•（一）告知预防梅毒母婴传播信息•1．告知每位孕产妇及其家人妊娠感染发生母婴传播的危害。
•2．采取多种形式告知孕期梅毒检测的信息，如结合产前检查提供一对一咨询；为每一位孕产妇发放包括预防妊娠梅毒以及先天梅毒信息的健康教育材料；在孕妇学校增加预防妊娠梅毒和先天梅毒的课程等。
二、筛查程序•3．提供核心信息，不论何种形式的健康教育材料，都要包括预防梅毒母婴传播的核心信息，如在孕早期进行梅毒检测，可以及早发现梅毒感染状况，采取预防措施不力；保持孕期不被感染预防母婴传播的重要性；妊娠期间发现的梅毒感染孕产妇，不论何时，都要进行规范治疗，以减少胎婴儿感染的风险。
二、筛查程序•（二）收集梅毒感染相关信息•询问与梅毒感染相关的既住病史、危险行为及现病史。
•1．既往有无异常妊娠史，如流产、早产、死胎等，探寻有无梅毒感染情况。
•2．既往或目前有无患性传播疾病。
调查分析孕前优生健康检查妇女梅毒感染情况
调查分析孕前优生健康检查妇女梅毒感染情况摘要】目的对孕前优生健康检查妇女梅毒感染情况进行探讨。
方法选取1187名孕前优生健康检查妇女，通过酶联免疫吸附法进行血清学的检测，用凝集法进行梅毒的检测，如果出现实验阳性的妇女则定位个案感染。
结果对2012年10月-2013年3月的孕前优生健康检查妇女调查发现，梅毒感染率为2.11%,并发现有1名血清感染者。
结论对孕前优生健康检查妇女意识的加强，能够有效的降低孩子出生的病菌感染率。
【关键词】孕产妇梅毒血清学检测病毒感染近年来，由于性传播引起的疾病发病率逐渐增加，尤其是孕产妇，如果发现有感染性的传播疾病，如果没有及时予以确诊及治疗，就会垂直传播到胎儿，会造成胎儿病菌感染，对胎儿的健康产生很严重的影响。
梅毒能够通过母婴垂体进行直接性的传播，导致孕产妇出现死产、流产或者新生儿出生畸形等情况，对母婴健康造成了严重威胁。
对2012年10月-2013年3月我中心孕前优生健康检查妇女的梅毒抗体初查和复查的结果进行统计性分析与研究。
一．资料与方法1.一般资料选取1187名我中心在2012年10月-2013年3月孕前优生健康检查妇女，将未生育的885名前优生健康检查妇女分为A组，其年龄在20-31岁之间；将已生一孩302名的孕前优生健康检查妇女分为B组，其年龄在26-41岁之间。
对两组妇女进行静脉血的选取，分别做梅毒与血清感染指标的检查。
2.仪器主要是北京普朗洗板机和酶标仪。
3.试剂其中梅毒的试剂是厦门新创梅毒螺旋体抗体诊断试剂与上海的荣盛甲苯胺红不加热梅毒血清试剂。
4.检查方法梅毒初筛时，运用不加热反应素的试验,即：TRUST,然后在通过螺旋体梅毒血凝的试验予以二次确认[1]；对抗血清进行初筛时，主要运用酶联免疫吸附法，通过酶标仪进行结果的读取。
具体的操作方法要按照相关的说明书严格操作[2]。
5.统计学意义通过检验x2进行相关数据的分析，P<0.01，具有统计学意义。
妊娠合并梅毒27例临床分析
中国初级卫生保健2010年11月第24卷第1l期(总第299期)妊娠合并梅毒27例临床分析关键词妊娠合并梅毒；先天梅毒；妊娠结局于丽江①，李春梅①，王景民②【中图分类号】R512．93【文献标识码】B【文章编号】1001-568X(2010)I1-00舡O l为了进一步探讨妊娠合并梅毒的临床特点及预防先天性梅毒的措施，降低新生儿先天性梅毒的发生．改善母婴预后。
我们于2005年1月一2008年12月对在吉林省疾病预防控制中心门诊部(以下简称门诊部)诊治的27例妊娠合并梅毒孕妇的临床资料进行分析，现将结果报告如下。
1对象与方法所选患者均为门诊部就诊患者。
常规做梅毒螺旋体血凝试验(TPH A)以确诊。
对1’PH A阳性者及时做相应的滴度试验(快速血浆反应素环状卡片试验R P R)【”。
2005年1月一2008年12月在门诊部进行性病检查的有5673人．检出梅毒l217例，其中妊娠合并梅毒27例，占2．2％；年龄最小2l岁，最大42岁，平均年龄26-3岁；配偶患梅毒有25例，占93．0％。
隐性梅毒20例。
占74．0％。
Ⅱ期梅毒7例，占26．0％。
妊娠合并梅毒的高危因素与孕妇的生活环境、从事职业及所接受教育程度有密切关系121。
经济窘迫、低收入或无固定收入、工作流动性大、受教育程度低、保护意识淡漠、性卫生及性知识不足是本组病例的特点。
在27例妊娠合并梅毒病例中，初中文化程度以下17例，占63．0％；低收入5例，占18．0％；无固定职业5例，占18．0％：配偶从事个体、司机及打工的有24例，占89．0％；产前检查2l例，占78．O％；未产检6例，占22．0％。
1．1诊断标准妊娠期梅毒的诊断标准：(1)孕妇本人或配偶有婚外性行为，梅毒感染史，本人有流产、早产、死胎和死产史或分娩梅毒儿；(2)有各期梅毒的临床症状或体征；(3)梅毒血清学检查阳性。
先天梅毒诊断标准：(1)新生儿和母亲梅毒血清学阳性；(2)新生儿具有以下临床特征：肢端趾皮肤大疮、脱皮、斑疹、斑丘疹、肝脾肿大、低体重、呼吸①吉林省疾病预防控制中心长春130062②长春市绿园区卫生局卫生监督所困难、腹胀水肿、病理性黄疸、贫血及血小板减少。
妊娠期梅毒的治疗与管理
妊娠期梅毒的治疗与管理目的：了解梅毒阳性孕妇及其伴侣感染情况，积极治疗干预，避免胎传梅毒的发生。
方法：对187例确诊为梅毒的孕妇及伴侣进行治疗前后血清学梅毒不加热血清反应素实验（TRUST），统计分析治疗前后187例患者及其伴侣的梅毒阳性情况。
结果：187例梅毒阳性的孕妇TRUST 1：1～1：4阳性135例（72.2%）；1：8～1：64阳性52例（27.8%）。
187例梅毒阳性孕妇经治疗后有122例（65.42%）滴度转阴，55例（29.4%）仍为梅毒阳性，但治疗后滴度有下降。
187例梅毒阳性的孕妇伴侣有156例来本院做梅毒血清学筛查，38例确诊梅毒阳性（24.35%），最高滴度为1：32。
结论：临床应加强对梅毒孕妇与性伴侣的治疗及梅毒的宣传和监测工作，给予梅毒孕妇及伴侣积极治疗，从而有效防止胎传梅毒的发生。
标签：孕妇；梅毒；治疗妊娠梅毒即在妊娠期发生的梅毒，可是患者怀孕前已经感染，也可是妊娠期间感染所致[1]。
妊娠梅毒对孕妇及胎儿都有极大危害，不但影响孕妇健康，而且影响胎儿正常发育，甚至引起流产、早产、死胎等，即使最终成功分娩，婴儿也具有较高的先天性梅毒感染率[2]。
虽偶有胎儿发育正常，但在生产过程中，胎儿经过产道时，与生殖器病损接触，引起感染。
有研究显示，早期妊娠梅毒妇女若未经治疗，胎儿存活率仅为50%左右，且大部分存活胎儿为先天性梅毒儿；潜伏期梅毒妇女的胎儿存活率为80%左右，但超过50%的存活婴儿会在幼儿期发展为先天性梅毒儿[3]。
我院对妊娠合并梅毒的187例孕妇进行治疗前后TRUST检测，将结果分析如下。
1 资料与方法1.1 调查对象对本院2013年4月至2015年5月187例确诊为梅毒的孕妇及伴侣进行治疗前后梅毒血清学TRUST实验。
1.2 试剂采用北京金豪生物技术有限公司生产的梅毒不加热血清反应素实验（TRUST）试剂。
操作及结果判断严格按试剂说明书进行。
所有试剂均有批次检验，并在试剂有效期内使用。
梅毒实验室初筛与确证方法在产前检查中的合理应用
匿￡盎撞耋塞墅室越熊皇煎堑左挂垄亡敖焦查生鲤盒堡应厦星望趣梅毒实验室初筛与确证方法在产前检查中的合理应用陈仁杰浙江省宁波市宁海妇幼保健院３１５６００中国田书分类号１时５９．１文献标识码＾文章编号１００１４４１１ｆ２００７）３１－４４８３．０３梅毒的病原俸为梅毒螺旋体（Ｔｒｅｐｏｎｅｍａｐ８Ｉｌｉｄｕｍ，ＴＰ）即苍白密螺旋体的苍白亚种。
梅毒的诊断主要依据病人病史、临床症状和实验室检查结果。
梅毒实验室检测方法接目标不同可分为三大类：①检测梅毒病原体及抗原；②检测梅毒。
非特异性抗体”（血浆反应紊，非梅毒螺旋体抗原试验）；③检测梅毒特异性抗体（梅毒螺旋体抗原试验）。
目前一般医疗单位将第②类试验中的一种作为初筛试验将第③类试验中的一种作为确证试验，但是由于各种方法的敏感性和特异性局限…钔，加上梅毒感染机体后的复杂性”枷３（一期梅毒初期机体尚未产生抗体、梅毒活动与潜伏交替抗体水平不同等），如果简单片面地根据一种筛查和（或）一种确证试验就下结论，极易导致误诊和漏诊“ｏ“，。
特别在孕妇产前检查中，应高度重祝梅毒的误诊和漏诊问题“啦’，应根据产前检查和孕妇感染梅毒的特点，合理选择实验室初筛与确证检测方法、合理安排复检时间与次数、合理解释实验室检测结果及建立。
疑似、观察病鲥。
机制以防止误诊和漏诊。
作者在此根据有关文献和工作宴践对梅毒实验室初筛与确证方法在产前检查中的合理应用作简要述评。
供相关临床和实验室工作者参考。
１产前检查和孕妇砬染梅毒的特点１．１产前检查周期长其周期长达柏星期合２８０天左右，孕前和孕期的任一时同都可能感染梅毒，如果在这么长的时间内仅作一次梅毒实验室检测显然是不够的。
Ｌ２孕妇隐性感染多、潜伏梅毒多、病史不明多孕妇作为特殊的健康人群，大部份孕妇特别是孕期感染梅毒者，病史不明，其丈夫由于道德原因也大都否认病史和接触史，加上生理特点及梅毒早期症状能自然痊愈，导致孕妇隐性感染多、潜伏梅毒多”１’。
１．３孕妇梅毒危害大由于梅毒能经胎盘传播。
3750例孕产妇梅毒筛查与分析
影响， 我们 收集 整 理 了 ２ ０ １ １ 年１ 月一 ２ ０ １ ２年 ６月我 市 两 家 医疗 婚外 性接 触 史 。 机构 有 关 孕 。
１ 资料 与 方法
２ ． ３临床特 征 ： １ ４ 例 梅毒感 染孕产 妇 中一期 梅 毒为 ２ 例， 表现 为外 阴无痛 性硬下 疳 ； 二期 梅毒 １ 例， 典 型的特征 为皮肤 损 害 ， 丘疹 ； 其
的阻断和降低梅毒经母婴垂直传播的发生， 对预防和控制梅毒的蔓延有重要的意义。
关键 词 ： 梅毒 ； 孕产妇 ； 新 生儿
中图分类 号 ： Ｒ ５ １ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ６ — ０ ０ ９ ２ — ０ １ 为进 一 步 了解 本地 区妊娠 期梅 毒 流 行 情况 及对 围产 结局 的 均 为初 中 以下 。９ 例 配 偶有 梅 毒史 ， ３例既 往 有梅 毒史 ， ２例 曾有
９ ２
内蒙古 中医药
３ ７ ５ ０例孕产妇梅毒筛查与分析
马 荣芳 杨 秀燕’ 丁 志娟
摘要 ： 目的： 通过对３ ７ ５ ０ 例孕产妇梅毒筛查结果分析 ， 了解本地区孕产妇梅毒感染情况及对 围产结局的影响。方法： 收集我市 ３ ７ ５ ０ 例孕 产妇梅毒血清学检查结果， 用甲苯胺红不加热血清试验（ Ｔ ＲＵ Ｓ Ｔ ） 筛查， 对Ｔ Ｒ ＵＳ Ｔ阳性病例再进行梅毒螺旋体血清颗粒凝集试验（ Ｔ Ｐ —
１ ． ４ 诊 断标 准
３ 讨 论
１ ． ４ ． １ 妊 娠 梅 毒诊 断 标 准 ： １ ）孕 妇 本 人 或配 偶 有婚 外 性 行 为 、 梅
通 过 对本 地 区两 家 医 疗机 构 ３ ７ ５ ０例孕 产 妇 梅毒 筛 查 ， 发 现
孕产期梅毒的临床处置
头孢曲松
青霉素过敏的妊娠梅毒的药物选择一直是临床医生棘 手的问题。
红霉素疗效不确切，对受感染的胎盘疗效不满意， 而头孢曲松能通过胎盘，对胎儿安全。
推荐方案： 头孢曲松 1g，肌注或静脉，1次/日，10天 需注意头孢与青霉素交叉过敏。
妊娠梅毒治疗注意事项
1、苄星青霉素治疗期间，如中断治疗超过1周，或采用其他 方案治疗时，每个疗程治疗期间遗漏治疗1日或超过1日，要
关皮疹及临床症状。
2、皮损及体液进行暗视野检查找到梅毒螺旋体。
应尽早按新生儿梅毒治疗
3、 血清学检查脐带剪断之际梅毒抗体4倍高于母 体，且梅毒螺旋体特异性抗原血清学阳性等。 特别是梅毒螺旋体特异性IgM阳性者。应尽早 按新生儿梅毒治疗
4、有条件的要对可疑的脐带及胎盘进行病理学及螺旋体 检查，胎盘病理检查发现闭塞性血管炎和浆胞围管性 浸润等异常结果应立即治疗。
梅毒螺旋体还可以由脐静脉血进入胎儿体内，肝肿大可能 是最初胎儿水肿超声表现。是提示胎儿感染的最敏感超声发 现。其他如脾肿大、羊水少等。
妊娠结局
1、未治疗梅毒孕妇可出现流产、死胎、死 、 产、早产、出生低体重儿、新生儿死亡和胎
传梅毒。
2、进入产前检查系统的梅毒抗体血清学阳性的
孕妇被规范处理后 ，绝大多数获得了良好
孕产期梅毒的临床处置
在妊娠期发生、发现的梅毒螺旋体感染称为妊娠期梅毒
妊娠期梅毒孕妇导致梅毒母婴传播的发生率 1、孕妇梅毒的病期 2、孕期感染梅毒螺旋体时的孕期 3、妊娠期治疗时间 胎儿的感染主要取决于孕妇梅毒螺旋体血症，孕 妇如是早期梅毒患者，且未经治疗可以在孕期任何时期传给胎
儿。母体感染梅毒后的最初4年，宫内感染导致胎传梅毒的风险高，
后治疗对策。（除常见不良反应，还可以出现子宫收 缩，胎动减少，早产或胎儿窘迫）但 不能因为这原因 停止或延缓治疗。
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妊娠梅毒筛查方法的探讨
发表时间：2012-07-24T14:41:52.260Z 来源：《中外健康文摘》2012年第13期供稿作者：卓卫民[导读] TP-ELISA是利用基因重组表达测试血清中的特异性抗体的双抗原夹心原理进行测试。
卓卫民（来宾市妇幼保健院检验科广西来宾 546100）【中图分类号】R759.1+54【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）13-0109-02 【摘要】目的探讨适合妊娠梅毒检测筛查方法。
方法通过对900例孕妇血清进行测试，将检测结果进行比对性分析，应用甲苯胺红不加热血清实验（TRUST）、梅毒酶联免疫吸附实验（TP-ELISA）、梅毒螺旋体明胶凝集实验（TPPA）3种方法。
结果甲苯胺红不加热血清实验（TRUST）、梅毒酶联免疫吸附实验（TP-ELISA）、梅毒螺旋体明胶凝集实验（TPPA）灵敏度分别是55.5%、88.8%、100%；特异性分别是99.4%、99.8%、100% 。
结论 ELISA方法，操作简单、结果判断标准、具有较高的特异性和敏感性，可广泛的应用与妊娠梅毒早期测定。
TRUST检测滴度，可广泛应用于妊娠梅毒治疗效果及治疗后复发的监测。
【关键词】妊娠妇女梅毒筛查血清近年来妊娠梅毒及先天性梅毒的发病率在不断上升，严格的婚前、孕前检查和及时的产前档案建立进行梅毒筛查并且有效的治疗是减少先天性梅毒的主要措施[1]。
在临床中有很多的梅毒血清检测方法，高效、安全、便捷的检测方式和组合对于临床上梅毒检测起着至关重要的意义[2]。
本文选取3种梅毒检测方法对我院2010年3月—2011年3月妊娠妇女产前检查，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本实验中妊娠妇女年龄为21～39岁，怀孕16周～20周。
根据临床梅毒诊治标准确诊梅毒病例9例，将确诊9例妊娠妇女列入观察组，其余891例排出梅毒妊娠妇女列入对照组。
TRUST试剂、TP-ELISA试剂、TPPA试剂均采用厦门英科新创生产。
加拿大Anthos2010酶标仪、科华ST-36WT型洗板机。
1.2 方法
晨起空腹抽取静脉血4ml（无溶血、血脂）用3种试剂对抽取样本进行梅毒筛查，TRUST实验阳性样本，用生理盐水稀释血清做陪比，继续测定反应素，以阳性反应的最高稀释度作为反映素的滴度，并严格按操作说明进行检测。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采t检验，计量资料采用x2检验，以p＜0.05，为有显著差异性，提示有统计学意义。
2 结果
2.1 3种梅毒筛查试剂检测结果
900例血清经过3种方法筛查实验，总计阳性29例，阳性百分比3.2%。
其中TPPA阳性9例，阳性百分比1.0%；TRUST阳性为10例，阳性百分比1.1%，有5例符合TPPA法，合符百分比为55.5%（5/9）；ELISA 阳性10例，阳性百分比1.1%，有8例符合TPPA法，符合百分比是88.8%（8/9）。
3种方法梅毒筛查结果见表1。
表1 3种梅毒筛查试剂检测结果
组别 n(例) TRUST ELISA TPPA + - + - + - 观察组 9 5 4 8 1 9 0 对照组 891 5 886 2 889 0 891 合计 900 10 890 10 890 9 891 2.2 梅毒筛查3种试剂测定效果评定
梅毒筛查3种试剂测定梅毒的敏感性、特异性、阳性评估值、阴性评估值，敏感性=观察组阳性例数/观察组总例数；特异性=对照组阴性例数/对照组总例数；阳性评估值=观察组阳性例数/两组阴性总例数；阴性评估值=对照组阴性总例数/两组阴性总例数。
三者关系是TPPA ＞ELISA＞TRUST。
见表2
表2 梅毒筛查3种试剂测定效果比较方法敏感性特异性阳性评估性阴性评估性 TRUST 55.5% 99.4% 50% 99.5% ELISA 88.8% 99.8% 80% 99.8% TPPA 100% 100% 100% 100% 2.3 经统计学处理TRUST法滴度与ELISA法A值无显著差异（X2=0.374，p＞0.05）；TPPA法滴度与TRUST法滴度有统计学差异（X2=0.985，p＜0.05）。
3 讨论
梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，妊娠时如患梅毒又不能及时治疗的话，将会影响胎儿肝、肺、脾及骨骼的病变。
妊娠梅毒主要是潜伏梅毒，与孕妇体内暂时处于抑制状态的免疫系统有关，很多患者的临床症状不明显，血清检验梅毒螺旋体抗体成为了诊断妊娠梅毒的重要标准之一，及时的产前档案建立进行梅毒筛查并且有效的治疗，90%的不良妊娠结果是可以预防的[3]。
人体机制在被梅毒螺旋体感染会产生两种抗体，一种是抗梅毒螺旋体的特异性抗体，可在感染后2～4周检测出；另一种抗体是梅毒螺旋体破坏感染者组织后释放的某些不特定物质的非特异性抗体，被称为反应素的物质，可在特异性抗体时间上推迟2周被检测出。
由于梅毒螺旋体目前还不能在体外进行人工培育，免感染实验没有确切的意义，在本次实验中梅毒筛查3种试剂测定效果分别是，敏感性（TRUST：55.5%、ELISA：88.8%、TPPA：100%）；特异性（TRUST：99.4%、ELISA：99.8%、TPPA：100%）；TPPA的各项指标性的百分率明显高于TRUST、ELISA。
临床治疗中，业内许多医院大多采用TRUST法作为妊娠梅毒筛查实验，用TPPA作为确诊试验，TRUST用于非特异性抗体的检验，该方法的优点在于简明的操作，快速的检测结果及成本低廉，已被临床实验和采供血机构广泛应用，但是非特异性抗体出现时间晚，晚期梅毒又会出现部分转为阴性的这种抗体，因此该方法敏感度低，不能够对Ⅰ期和Ⅲ期梅毒进行诊断，对于潜伏期梅毒和神经性梅毒也不具有敏感性，特异性差。
本实验中测定有4例为假阴性，检测遗漏率为44.4%。
病毒性疾病、免疫性疾病或其他原因干扰该方法，导致出现生物学假阳性。
如果采集样本时有人类脂质混入或因细菌污染、溶血使血清中游离的脂肪酸析出，都会造成假阳性，本实验5例假阳性而且滴度均≤1︰8，符合相关资料。
所以，单一性的用TRUST法作为妊娠梅毒筛查实验，造成误诊和遗漏比率较高，延误治疗时机，造成先天梅毒儿的产生。
但是确诊之后对于妊娠梅毒治疗效果观察、治疗后复发和治愈后在感染，TRUST的测定滴度实验是最安全有效的测定办法[4]。
TP-ELISA是利用基因重组表达测试血清中的特异性抗体的双抗原夹心原理进行测试。
该方法操作简单，结果稳定，有效准确的通过酶标仪判断读数结果，适用于梅毒各个时期的检测率，但是其合成多肽选取人血清蛋白增加了以外假阳性抗原点位的可能。
本实验敏感度为88.8%，有2例ELISA阳性而TPPA阴性。
ELISA检测A值与TRUST法滴度经x2无显著差异（x2=0.374，p＞0.05），这是由TP-ELISA同步测定IgG及IgM，患者经过抗梅毒治疗，其实IgG抗体长时间保持阳性，因此该办法不能够作为治疗效果观察及之后复发的判定。
TPPA检验法是将治病性梅毒螺旋抗体特异性抗原包被于明胶颗粒上，只有致敏颗粒与血清中抗体发生特异性反应时才会出现颗粒凝聚现象，凝聚强度根据抗体浓度叠加，该方法的优点是特异性强、敏感率高，是业内权威的梅毒感染确诊实验，其弊端是测定需要多步骤稀释、操作繁琐，不能快速的大批量检测，消耗时间，结果只能通过肉眼判断，不能长时间保留，也要求操作人员的相关知识性，成本费用较高。
因此很难在大范围内进行推广使用。
本实验研究出TPPA法滴度与TRUST法滴度有统计学差异（X2=4.985，p＜0.05），可采用TRUST法测定梅毒抗体滴度，效率高，成本低。
综上所述，为避免妊娠梅毒的误诊和遗漏，不同的实验应该根据各自特点结合实际情况进行选择试剂和检测搭配组合，从而准确的判读孕妇妊娠梅毒检测结果，避免误诊误治，减少其他不必要的麻烦。
参考文献
[1]赵燕云,杨怀珠,王沿艳,罗春林. 关于妊娠合并梅毒几个问题的探[J].中国优生与遗传杂志, 2009,(06)127+ 134.
[2]赵莉,李玲,蔡娟丽,胡春华.在门诊妊娠合并梅毒患者中实施健康教育的体会[J].中国医药科学, 2011,(16)188+ 191.
[3]陈红芳. 妊娠合并梅毒53例分析[J]. 温州医学院学报,2010,(04)98-99.
[4]曾琼连,姚美玉.妊娠梅毒[J].中国医学文摘(皮肤科学),2010,(03) 22-24.。