新生儿分类及体格

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5 高危新生儿
a孕母存在高危因素 年龄，慢性疾病，羊水过多或过少，妊
娠早期或晚期出血，羊膜早破和感染
b出生过程存在高危因素 早产或过期产，急产或滞产，胎
儿胎位不正，臀位产，羊水被胎粪污染，脐带过长或过短 或被压迫，剖宫产
c胎儿和新生儿存在高危因素 多胎，胎儿心率或节律异常，
严重先天畸形，Apgar 评分低于7分，新生儿出生时面色 苍白或青紫，呼吸异常，低血压，出血等
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新生儿分类
1 根据出生时胎龄分类 2 根据出生体重分类 3 根据出生体重与胎龄关系分类 4 根据生后周龄分类 5 高危新生儿
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4 根据生后周龄分类
早期新生儿：出生1周以内的新生儿 晚期新生儿：出生第2-4周的新生儿
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新生儿分类
1 根据出生时胎龄分类 2 根据出生体重分类 3 根据出生体重与胎龄关系分类 4 根据生后周龄分类 5 高危新生儿
和清醒状态的情况，有时甚至要分段进行
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远期预后：成年期疾病如糖尿病、高血压、 心血管疾病的危险因素之一
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新生儿体格检查
1 测量记录 T R HR BP 头围 胸围 身长 体重 2 一般情况 面容 3 皮肤黏膜 4 头颅 囟门 血肿 5 面部 6 眼耳鼻 7 口腔 8颈
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新生儿体格检查
9胸廓 10肺 11心脏 12腹部 腹胀 脐部 13肛门外生殖器 畸形 14脊柱四肢 畸形 水肿 活动情况 15神经系统 肌张力 原始反射
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腹胀
腹部局限性或全腹膨隆，严重者可伴有腹壁 皮肤紧张、发亮
生理性腹胀 哭闹 哺乳后 病理性腹胀
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水肿
多见于四肢，腰背，颜面及会阴部 生理性 病理性 贫血性，心源性，肾源性，低蛋白血
症，新生儿硬肿症，内分泌，低钙血症等
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神经系统检查注意事项
温暖，舒适的环境 动作轻柔，快捷 最好在2次哺乳间 全面的新生儿神经系统检查应包括睡眠状态
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新生儿分类的意义
小于胎龄儿又称宫内生长迟缓
Βιβλιοθήκη Baidu早产小于胎龄儿
小 于
足月小于胎龄儿 胎
（足月小样儿） 过期小于胎龄儿
龄 儿
匀称型 非匀称型
混合型
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新生儿分类的意义
围产期常见疾病： 胎儿死亡，围产期窒息， 胎粪吸入性肺炎，低血糖，红细胞增多症 ，体温不稳定，畸形，肺出血（极少）， 免疫功能低下
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新生儿分类
1 根据出生时胎龄分类 2 根据出生体重分类 3 根据出生体重与胎龄关系分类 4 根据生后周龄分类 5 高危新生儿
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2 根据出生体重分类
分类
正常出生体重儿 低出生体重儿
极低出生体重儿 超低出生体重儿 巨大儿
出生时体重
2500-3999g ＜2500g ＜1500g ＜1000g ≥4000g
新生儿分类及体格检查
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新生儿分类
1 根据出生时胎龄分类 2 根据出生体重分类 3 根据出生体重与胎龄关系分类 4 根据生后周龄分类 5 高危新生儿
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1根据出生时胎龄分类
分类
足月儿 早产儿
极早早产儿 过期产儿
出生时胎龄 ≥37W至＜42W ≥28W至＜37W ≥22W至＜28W ≥42W
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新生儿分类
1 根据出生时胎龄分类 2 根据出生体重分类 3 根据出生体重与胎龄关系分类 4 根据生后周龄分类 5 高危新生儿
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3 根据出生体重与胎龄关系分类
分类
出生体重与胎龄
适于胎龄儿 小于胎龄儿
足月小样儿 大于胎龄儿
BW在同胎龄平均体重的P10-90 BW在同胎龄平均体重的P10以下 胎龄已足月，BW＜2500g BW在同胎龄平均体重的P90以上