伸指肌腱的分区课件
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肌腱分区课件
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I区和TI区（腱末端区）
从中节指骨中部（拇指从近节指骨中部） 至末节指骨底指深屈肌腱和拇长屈肌腱 的抵止部，长约1.5CM
此区内只有一条屈肌腱，部分被包裹在 腱鞘内，且有短腱纽附着，该区肌腱既 可接受滑液营养，亦有良好的血液供应。 缝合后效果一般较好。
II区和TII区（鞘管区） 亦称 ‘无人区’（no man’s land）
指伸屈肌腱分区及其意义
肌腱从前臂肌——腱连接处起， 至手指指骨止，经过前臂、腕、 掌、指等处，在不同的部位， 肌腱周围毗邻的组织不同，肌 腱本身的结构也有很大的差别， 临床上不同部位的肌腱受损， 其治疗原则也有很大差别，
1983年，手外科国际联合会议在荷 兰召开的第一次国际会上对指屈肌 腱分区进行统一。分五区。
EIV 近节指骨区
此区不易造成完全横断。 常为开放性损伤，清创后直接缝合
EV掌指关节区
常见 需修复伸肌腱帽，使伸肌腱保持在掌指 关节背侧中央位置。
EVI 掌骨区
因有腱间结全的存大，能掩盖相邻肌腱 的损伤的体征。 肌腱滑动带下形成六个腱滑液鞘，损 伤后容易与粘连。 桡骨远端骨折可能引起该区肌腱受损。 近侧断端回缩。
伸肌腱损伤的特点
伸肌腱较扁平，菲薄，断端直接缝合比 屈肌腱困难； 伸肌腱在MP关节以远不是单独一条肌腱， 而由各组成分部分功能上相互依赖的伸 指装置； 伸肌腱与骨关节同时挫伤的机会比屈肌 腱多；
E1 远指间关节区
该区皮肤薄，附着紧密。闭合性损伤较 开放性损伤多见，主要表现为锤状指畸 形。
V区（前臂区）
从肌腱起始部至腕管近端，即腕横韧带 近侧缘以近的一段。该段肌腱位于前臂 的骨筋膜鞘内，外被腱旁组织，骨筋膜 鞘内填充大量疏松结缔组织。此区肌腱 断裂，术后粘连轻，对肌腱的滑动功能 影响不明显。
伸指肌腱的分区PPT医学课件
第五区：掌指关节区
此区肌腱活动范围 大，约5~8mm,此区断裂 掌指关节不能伸直，但由 于蚓状肌和骨间肌的作用 ，指间关节仍可伸直。
第六区：掌骨区
此区食指、小指各有两 条肌腱，单独一条肌腱 断裂掌指关节活动可以 正常 由于腱间联合的存在， 肌腱断裂后掌指关节仍 可保留部分伸直功能， 需特别注意。
伸指肌腱的分区
解剖学基础
拇指 食指
中、环指
• 拇长伸 • 拇短伸 • 指伸肌 • 食指固有伸肌
• 指伸肌
小指
• 指伸肌 • 小指固有伸肌
各伸指肌的起止部位
名称
拇短伸肌 拇长伸 指伸肌
食指伸肌 小指伸肌
起点
尺桡骨背面 尺桡骨背面 肱骨外上髁 尺桡骨背面 肱骨外上髁
止点
拇指近节指骨底部 拇指远节指骨底部 第2~5指中、远节指 骨底 食指指背腱膜
《奈特人体解剖图谱》 《实用解剖图谱上肢分册》 《手外科学》 《骨科临床解剖学》 《实用骨科学》
小指指背腱膜
伸肌肌腱的verdan分区
Verdan法将伸指肌腱分为8区，奇数区对应 关节部位，偶数区对应骨干部位。
第一区：远侧指间关节区
两侧束汇合后止于远 节指骨基底部，易发生切 割伤或肌腱止点的撕脱骨 折，损伤后表现为远侧指 间关节不能伸直，“槌状 指”。
第二区：中节指骨区
包括两侧束，在此区 逐渐合并成一束，两束之 间有横向纤维相连，形成 三角韧带。此区断裂亦表 现为“槌状指”。
第七区：腕背区
伸指肌腱唯一有腱鞘 的区域，损伤后易回缩 ，修复后易粘连，术中 常需切除相应部分伸肌 支持带。
第八区：前臂区
肌腱间有较多的疏松结 缔组织，修复后粘连轻。 此区拇长展、拇短伸肌腱 跨越桡侧腕长、短伸肌和 拇长伸肌腱，多根肌腱断 裂时要注意肌腱的走行与 排列，不可错接。
手指肌腱MR ppt课件
1
主要内容
掌指关节 指间关节 屈肌腱和滑车系统 伸肌腱
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
• 拇指侧韧带损伤最常发生于第一掌指关节 和近指关节，以第一掌指关节尺侧副韧带 损伤最为常见，通常称为猎人指（滑雪指）
11
正常拇掌指关节尺桡侧副韧带
正常副韧带呈条状均匀低信号，内 收肌腱膜呈更薄的条状低信号。
12
正常拇掌指关节尺桡侧副韧带
副韧带
13
拇指掌指关节尺侧副韧带损伤
1、Stener损伤是指尺侧副韧带发生完全撕裂 时，断端回缩并移位至内收肌腱膜下或嵌入 内收肌腱膜之间，造成肌腱韧带不愈合。 2、在T1序列上收缩的尺侧副韧带呈肿块状位 于内收肌腱膜之下。 3、在PD-FS序列上可能显示为尺侧副韧带收 缩卷曲。
18
拇指掌指关节桡侧副韧带损伤
桡侧副韧带掌骨附着端增粗，T2信号增 高，不连续，边缘模糊。
19
板掌损伤
掌板的近端纤维 从掌骨颈的正常 附着点处完全性 撕脱
矢 状 位 T2 加 权 成 像
20
邻近掌板软组织水肿---损伤的继发性改变
21
指间关节
指间关节，又名指骨间关节,由上一节指 骨滑车与下一节指骨底构成,为滑车关节,只 能做屈伸运动。
4
掌指关节
1、两根侧副韧带 2、一根掌板
5
掌板
1、位于掌指和指间关节掌侧 2、盘状的纤维软骨结构 3、远侧端厚而硬，连于指骨底部 4、近侧薄而有弹性，连于掌骨颈 5、其作用主要是加强掌指关节掌侧防 止过伸。
主要内容
掌指关节 指间关节 屈肌腱和滑车系统 伸肌腱
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
• 拇指侧韧带损伤最常发生于第一掌指关节 和近指关节，以第一掌指关节尺侧副韧带 损伤最为常见，通常称为猎人指（滑雪指）
11
正常拇掌指关节尺桡侧副韧带
正常副韧带呈条状均匀低信号，内 收肌腱膜呈更薄的条状低信号。
12
正常拇掌指关节尺桡侧副韧带
副韧带
13
拇指掌指关节尺侧副韧带损伤
1、Stener损伤是指尺侧副韧带发生完全撕裂 时，断端回缩并移位至内收肌腱膜下或嵌入 内收肌腱膜之间，造成肌腱韧带不愈合。 2、在T1序列上收缩的尺侧副韧带呈肿块状位 于内收肌腱膜之下。 3、在PD-FS序列上可能显示为尺侧副韧带收 缩卷曲。
18
拇指掌指关节桡侧副韧带损伤
桡侧副韧带掌骨附着端增粗，T2信号增 高，不连续，边缘模糊。
19
板掌损伤
掌板的近端纤维 从掌骨颈的正常 附着点处完全性 撕脱
矢 状 位 T2 加 权 成 像
20
邻近掌板软组织水肿---损伤的继发性改变
21
指间关节
指间关节，又名指骨间关节,由上一节指 骨滑车与下一节指骨底构成,为滑车关节,只 能做屈伸运动。
4
掌指关节
1、两根侧副韧带 2、一根掌板
5
掌板
1、位于掌指和指间关节掌侧 2、盘状的纤维软骨结构 3、远侧端厚而硬，连于指骨底部 4、近侧薄而有弹性，连于掌骨颈 5、其作用主要是加强掌指关节掌侧防 止过伸。
手指肌腱MR优质PPT课件
矢
状
位
T2
加
权
掌板的近端纤维
成
从掌骨颈的正常 附着点处完全性
像
撕脱
邻近掌板软组织水肿---损伤的继发性改变
指间关节
指间关节，又名指骨间关节,由上一节指 骨滑车与下一节指骨底构成,为滑车关节,只 能做屈伸运动。
指间关节囊解剖与掌指关节囊相似，存 在内外侧副韧带以及掌板组成的坚实纤维囊 状结构，并由伸肌腱及其附属组织组成的伸 肌结构为指间关节的背侧提供强力支撑。
非Stener损伤
非Stener损伤：撕裂韧带未发生移位，或 <2mm的轻度移位提示尺侧副韧带没有出现 Srener病变。
尺侧副韧带近节指骨
基底部附着处增粗， T2信号增高，近节指 骨基底部骨髓水肿
拇指掌指关节桡侧副韧带损伤
桡侧副韧带掌骨附着端增粗，T2信号增 高，不连续，边缘模糊。
板掌损伤
来说，最主要的是A2和A4环形滑车
指屈肌腱鞘滑车系统(pulley system)：是肌腱纤维鞘在不同 部位增厚所形成的一系列不同宽度、厚度和形态的致密结 缔组织束，具有约束指屈肌腱、充分发挥其屈指功能的作 用。
滑车系统由5个环形滑车(分别为A1、A2、A3、A4、A5滑 车)，4个交叉滑车(分别为C0、C1、C2、C3滑车)和1个掌腱 膜滑车(palmar aponeurosis pulley,PA滑车)组成，各滑车在 手指由近及远排列顺序为：PA、A1、C0、A2、C1、A3、 C2、A4、C3、A5。
矢 状 位 T2
掌板近侧比较纤 细，形似韧带
掌指关节损伤
侧副韧带的损伤：扭伤（侧副韧带增粗， 伴周围软组织肿胀）以及部分或完全断裂 掌板的损伤：部分或完全断裂，掌板部分 结构可嵌入关节内
手部肌腱解剖及功能ppt课件
23
拇指伸肌腱分区（ Verdan分法）：
指间关节区（TEⅠ） 近节指骨区（TEⅡ）
掌指关节区（TEⅢ）
掌骨区（TEⅣ） 其中的奇数区与关节对应，偶数 区与骨干对应。 24
手内在肌：
手内在肌亦称手固有肌，起于手部，止于 手部，共19块，均为较短小的肌肉，全部 位于手的掌侧和掌骨间隙。
小鱼际部肌 （内侧群）
手部肌腱解剖及 功能
手足显微外科 裴广楠
1
分类
指屈肌腱
• 拇长屈肌腱（1条） • 指浅屈肌腱（4条） • 指深屈肌腱（4条）
指伸肌腱
• 拇长伸肌腱（1条） • 拇短伸肌腱（1条） • 拇长展肌腱（1条） • 指伸肌腱（4条） • 示指固有伸肌腱（1条） • 小指固有伸肌腱（1条）
2
指屈肌腱
3
指屈肌腱
12
13
指伸肌腱的形态特点：
14
指伸腱器的组成：
指伸腱器又称指背腱膜，位于掌指关节以 远手指背侧，由手外在肌的指伸肌腱和手 内在肌腱及其固定纤维结构共同组成。
15
拇指指伸腱器：
拇长伸肌腱和拇短 伸肌腱的腱束在掌 指关节处已经靠近 汇合，较深在的纤 维止于近节指骨底 中部；较浅在的纤 维前行，形成指伸 肌腱的指背腱膜。 指背腱膜亦称指伸 肌腱扩张部，是由 指伸肌腱向两侧扩 张形成的，亦称伸 肌腱帽，最后止于 远节指骨。
指屈肌腱的形态结构特点
指屈肌腱是前臂屈肌的附属部分，为非特 化、弹性小、血供少、代谢低的组织，但 具有很强的耐压、抗张力和抗摩擦的能力， 其结构主体是致密胶原纤维束（腱束）。
指屈肌腱从起点到止点经过前臂、腕、掌 和指部的众多关节和狭窄的骨纤维鞘管， 行程长，且不同部位的形态结构有较大差 异。
拇指伸肌腱分区（ Verdan分法）：
指间关节区（TEⅠ） 近节指骨区（TEⅡ）
掌指关节区（TEⅢ）
掌骨区（TEⅣ） 其中的奇数区与关节对应，偶数 区与骨干对应。 24
手内在肌：
手内在肌亦称手固有肌，起于手部，止于 手部，共19块，均为较短小的肌肉，全部 位于手的掌侧和掌骨间隙。
小鱼际部肌 （内侧群）
手部肌腱解剖及 功能
手足显微外科 裴广楠
1
分类
指屈肌腱
• 拇长屈肌腱（1条） • 指浅屈肌腱（4条） • 指深屈肌腱（4条）
指伸肌腱
• 拇长伸肌腱（1条） • 拇短伸肌腱（1条） • 拇长展肌腱（1条） • 指伸肌腱（4条） • 示指固有伸肌腱（1条） • 小指固有伸肌腱（1条）
2
指屈肌腱
3
指屈肌腱
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指伸肌腱的形态特点：
14
指伸腱器的组成：
指伸腱器又称指背腱膜，位于掌指关节以 远手指背侧，由手外在肌的指伸肌腱和手 内在肌腱及其固定纤维结构共同组成。
15
拇指指伸腱器：
拇长伸肌腱和拇短 伸肌腱的腱束在掌 指关节处已经靠近 汇合，较深在的纤 维止于近节指骨底 中部；较浅在的纤 维前行，形成指伸 肌腱的指背腱膜。 指背腱膜亦称指伸 肌腱扩张部，是由 指伸肌腱向两侧扩 张形成的，亦称伸 肌腱帽，最后止于 远节指骨。
指屈肌腱的形态结构特点
指屈肌腱是前臂屈肌的附属部分，为非特 化、弹性小、血供少、代谢低的组织，但 具有很强的耐压、抗张力和抗摩擦的能力， 其结构主体是致密胶原纤维束（腱束）。
指屈肌腱从起点到止点经过前臂、腕、掌 和指部的众多关节和狭窄的骨纤维鞘管， 行程长，且不同部位的形态结构有较大差 异。
伸指肌腱得分区 PPT
第二区：中节指骨区
包括两侧束，在此区 逐渐合并成一束，两束之 间有横向纤维相连，形成 三角韧带。此区断裂亦表 现为“槌状指”。
第三区：近侧指间关节屈
此区包括中间束及两侧束，中 间束止于中节指骨基底部，两外 侧束经关节背外侧走向远侧并逐 渐靠拢，此区断裂表现为近侧指 间关节屈曲；不能主动伸直；如 果两侧束保留完整，可出现远侧 指间关节伸直，近侧指间关节屈 曲即所谓“钮孔畸形”。
伸指肌腱得分区
解剖学基础
各伸指肌的起止部位
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下
伸肌肌腱的verdan分区
Verdan法将伸指肌腱分为8区，奇数区对应 关节部位，偶数区对应骨干部位。
第一区：远侧指间关节区
两侧束汇合后止于远 节指骨基底部，易发生切 割伤或肌腱止点的撕脱骨 折，损伤后表现为远侧指 间关节不能伸直，“槌状 指”。
第四区：近节指骨区
此区伸指肌腱形成宽阔的指背腱膜（尚有 骨间肌、蚓状肌加入），可以在指骨背面自 由滑动，此区断裂由于指背腱膜的回缩，被 动牵拉近节指骨，导致指间关节过伸。
第五区：掌指关节区
此区肌腱活动范围 大，约5~8mm,此区断裂 掌指关节不能伸直，但由 于蚓状肌和骨间肌的作用 ，指间关节仍可伸直。
五分区法
参考文献
第六区：掌骨区
此区食指、小指各有两 条肌腱，单独一条肌腱 断裂掌指关节活动可以 正常 由于腱间联合的存在， 肌腱断裂后掌指关节仍 可保留部分伸直功能， 需特别注意。
第七区：腕背区
伸指肌腱唯一有腱鞘 的区域，损伤后易回缩 ，修复后易粘连，术中 常需缔组织，修复后粘连轻。 此区拇长展、拇短伸肌腱 跨越桡侧腕长、短伸肌和 拇长伸肌腱，多根肌腱断 裂时要注意肌腱的走行与 排列，不可错接。
伸指肌腱的分区共23页
合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
最新伸指肌腱的分区
第五区：掌指关节区
此区肌腱活动范围 大，约5~8mm,此区断裂 掌指关节不能伸直，但由 于蚓状肌和骨间肌的作用 ，指间关节仍可伸直。
第六区：掌骨区
此区食指、小指各有两 条肌腱，单独一条肌腱 断裂掌指关节活动可以 正常 由于腱间联合的存在， 肌腱断裂后掌指关节仍 可保留部分伸直功能， 需特别注意。
伸指肌腱的分区
各伸指肌的起止部位
名称
拇短伸肌 拇长伸 指伸肌 食指伸肌 小指伸肌
起点
尺桡骨背面 尺桡骨背面 肱骨外上髁 尺桡骨背面 肱骨外上髁
止点
拇指近节指骨底部 拇指远节指骨底部 第2~5指中、远节指 骨底 食指指背腱膜
小指指背腱膜
伸肌肌腱的verdan分区
Verdan法将伸指肌腱分为8区，奇数区对应 关节部位，偶数区对应骨干部位。
第七区：腕背区
伸指肌腱唯一有腱鞘 的区域，损伤后易回缩 ，修复后易粘连，术中 常需切除相应部分伸肌 支持带。
第八区：前臂区
肌腱间有较多的疏松结 缔组织，修复后粘连轻。 此区拇长展、拇短伸肌腱 跨越桡侧腕长、短伸肌和 拇长伸肌腱，多根肌腱断 裂时要注意肌腱的走行与 排列，不可错接。
五分区法
参考文献
《奈特人体解剖图谱》 《实用解剖图谱上肢分册》 《手外科学》 《骨科临床解剖学》 《实用骨科学》
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第一区：远侧指间关节区
两侧束汇合后止于远 节指骨基底部，易发生切 割伤或肌腱止点的撕脱骨 折，损伤后表现为远侧指括两侧束，在此区 逐渐合并成一束，两束之 间有横向纤维相连，形成 三角韧带。此区断裂亦表 现为“槌状指”。
第三区：近侧指间关节屈
此区包括中间束及两侧束，中 间束止于中节指骨基底部，两外 侧束经关节背外侧走向远侧并逐 渐靠拢，此区断裂表现为近侧指 间关节屈曲；不能主动伸直；如 果两侧束保留完整，可出现远侧 指间关节伸直，近侧指间关节屈 曲即所谓“钮孔畸形”。
手部肌腱解剖及功能ppt课件
鞘管区无人区此区是从中节指骨中部至远侧掌横纹平面此区是从中节指骨中部至远侧掌横纹平面此区内有指浅深此区内有指浅深22条屈肌腱肌腱位于指条屈肌腱肌腱位于指屈肌腱腱鞘内血供差因此此区肌腱屈肌腱腱鞘内血供差因此此区肌腱损伤手术处理难度较大效果也差在拇损伤手术处理难度较大效果也差在拇指虽然只有指虽然只有11条拇长屈肌腱比较简单但条拇长屈肌腱比较简单但由于拇指掌指关节两侧有由于拇指掌指关节两侧有22枚籽骨夹持形枚籽骨夹持形成狭窄通道在病理情况下易与拇长屈成狭窄通道在病理情况下易与拇长屈肌腱发生粘连
7
指屈肌腱在手指部的形态
指 深 屈 肌 腱
指 浅 屈 肌 腱
8
指屈肌腱的形态结构特点
9
腱纽
10
指屈肌腱分区
Ⅰ区：腱末端区 Ⅱ区：鞘管区（无人区） Ⅲ区：手掌区 Ⅳ区：腕管区 Ⅴ区：前臂区
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指伸肌腱
手指的伸展功能更为复杂，既有手外在肌 的作用，又有手内在肌腱的参与，两者极 为巧妙的分布和结合，是正常手指伸展功 能的基础。指伸肌腱通常分为桡侧组和尺 侧组。桡侧组与拇指运动有关，有拇长伸 肌腱和拇短伸肌腱；尺侧组与示、中、环、 小指的伸指运动有关，包括4条伸肌腱、示 指固有伸肌腱和小指固有伸肌腱。
指屈肌腱的形态结构特点
根据其表面覆盖组织的不同，可分为有滑膜肌腱 和无滑膜肌腱。无滑膜肌腱内的血管分布具有均 匀性、连续性及构型简单的特点；有滑膜肌腱内 的血管分布为不均匀性、节段性和偏侧性，即肌 腱的掌面没有血管分布，血供来源之间吻合不充 分。 凡是经过关节、狭窄的部位，或运动时，肌腱会 成角变化，承受剪切力和应力集中，故其表面滑 膜化，血管分布少，形成滑液囊和腱滑液鞘，有 利于腱的滑动。而位于骨筋膜鞘内的肌腱仅产生 拉伸和张力作用，故没有上述特化结构的形成。
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指屈肌腱在手指部的形态
指 深 屈 肌 腱
指 浅 屈 肌 腱
8
指屈肌腱的形态结构特点
9
腱纽
10
指屈肌腱分区
Ⅰ区：腱末端区 Ⅱ区：鞘管区（无人区） Ⅲ区：手掌区 Ⅳ区：腕管区 Ⅴ区：前臂区
11
指伸肌腱
手指的伸展功能更为复杂，既有手外在肌 的作用，又有手内在肌腱的参与，两者极 为巧妙的分布和结合，是正常手指伸展功 能的基础。指伸肌腱通常分为桡侧组和尺 侧组。桡侧组与拇指运动有关，有拇长伸 肌腱和拇短伸肌腱；尺侧组与示、中、环、 小指的伸指运动有关，包括4条伸肌腱、示 指固有伸肌腱和小指固有伸肌腱。
指屈肌腱的形态结构特点
根据其表面覆盖组织的不同，可分为有滑膜肌腱 和无滑膜肌腱。无滑膜肌腱内的血管分布具有均 匀性、连续性及构型简单的特点；有滑膜肌腱内 的血管分布为不均匀性、节段性和偏侧性，即肌 腱的掌面没有血管分布，血供来源之间吻合不充 分。 凡是经过关节、狭窄的部位，或运动时，肌腱会 成角变化，承受剪切力和应力集中，故其表面滑 膜化，血管分布少，形成滑液囊和腱滑液鞘，有 利于腱的滑动。而位于骨筋膜鞘内的肌腱仅产生 拉伸和张力作用，故没有上述特化结构的形成。
伸指肌腱的分区ppt课件
伸指肌腱的分区
伸指肌腱的分区
第二区：中节指骨区
包括两侧束，在此区 逐渐合并成一束，两束之 间有横向纤维相连，形成 三角韧带。此区断裂亦表 现为“槌状指”。
伸指肌腱的分区
第三区：近侧指间关节屈
此区包括中间束及两侧束，中 间束止于中节指骨基底部，两外 侧束经关节背外侧走向远侧并逐 渐靠拢，此区断裂表现为近侧指 间关节屈曲；不能主动伸直；如 果两侧束保留完整，可出现远侧 指间关节伸直，近侧指间关节屈 曲即所谓“钮孔畸形”。
伸指肌腱的分区
第八区：前臂区
肌腱间有较多的疏松结
缔组织，修复后粘连轻。
此区拇长展、拇短伸肌腱
跨越桡侧腕长、短伸肌和
拇长伸肌腱，多根肌腱断
裂时要注意肌腱的走行与
排列，不可错接。
伸指肌腱的分区
五分区法
伸指肌腱的分区
Байду номын сангаас •《
奈
参考文献
特
人
体
解
剖
图
谱
》
•《 实 用 解 剖 图 谱
伸指肌腱的分区
伸指肌腱的分区
小指指背腱膜
伸指肌腱的分区
伸指肌腱的分区
伸指肌腱的分区
伸指肌腱的分区
伸肌肌腱的verdan分 区
Verdan法将伸指肌腱分为8区，奇数区对应关 节部位，偶数区对应骨干部位。
伸指肌腱的分区
第一区：远侧指间关节区
两侧束汇合后止于远 节指骨基底部，易发生切 割伤或肌腱止点的撕脱骨 折，损伤后表现为远侧指 间关节不能伸直，“槌状 指”。
伸指肌腱的分区
第六区：掌骨区
• 此区食指、小指各有两条 肌腱，单独一条肌腱断裂 掌指关节活动可以正常
• 由于腱间联合的存在，肌 腱断裂后掌指关节仍可保 留部分伸直功能，需特别 注意。
伸指肌腱的分区
第二区：中节指骨区
包括两侧束，在此区 逐渐合并成一束，两束之 间有横向纤维相连，形成 三角韧带。此区断裂亦表 现为“槌状指”。
伸指肌腱的分区
第三区：近侧指间关节屈
此区包括中间束及两侧束，中 间束止于中节指骨基底部，两外 侧束经关节背外侧走向远侧并逐 渐靠拢，此区断裂表现为近侧指 间关节屈曲；不能主动伸直；如 果两侧束保留完整，可出现远侧 指间关节伸直，近侧指间关节屈 曲即所谓“钮孔畸形”。
伸指肌腱的分区
第八区：前臂区
肌腱间有较多的疏松结
缔组织，修复后粘连轻。
此区拇长展、拇短伸肌腱
跨越桡侧腕长、短伸肌和
拇长伸肌腱，多根肌腱断
裂时要注意肌腱的走行与
排列，不可错接。
伸指肌腱的分区
五分区法
伸指肌腱的分区
Байду номын сангаас •《
奈
参考文献
特
人
体
解
剖
图
谱
》
•《 实 用 解 剖 图 谱
伸指肌腱的分区
伸指肌腱的分区
小指指背腱膜
伸指肌腱的分区
伸指肌腱的分区
伸指肌腱的分区
伸指肌腱的分区
伸肌肌腱的verdan分 区
Verdan法将伸指肌腱分为8区，奇数区对应关 节部位，偶数区对应骨干部位。
伸指肌腱的分区
第一区：远侧指间关节区
两侧束汇合后止于远 节指骨基底部，易发生切 割伤或肌腱止点的撕脱骨 折，损伤后表现为远侧指 间关节不能伸直，“槌状 指”。
伸指肌腱的分区
第六区：掌骨区
• 此区食指、小指各有两条 肌腱，单独一条肌腱断裂 掌指关节活动可以正常
• 由于腱间联合的存在，肌 腱断裂后掌指关节仍可保 留部分伸直功能，需特别 注意。
伸指肌腱的分区
曲即所谓“钮孔畸形”。
第四区：近节指骨区
此区伸指肌腱形成宽阔的指背腱膜（尚有
骨间肌、蚓状肌加入），可以在指骨背面自
由滑动，此区断裂由于指背腱膜的回缩，被
动牵拉近节指骨，导致指间关节过伸。
第五区：掌指关节区
此区肌腱活动范围 大，约5~8mm,此区断裂 掌指关节不能伸直，但由 于蚓状肌和骨间肌的作用 ，指间关节仍可伸直。
第六区：掌骨区
此区食指、小各有两
条肌腱，单独一条肌腱
断裂掌指关节活动可以
正常
由于腱间联合的存在，
肌腱断裂后掌指关节仍
可保留部分伸直功能，
需特别注意。
第七区：腕背区
伸指肌腱唯一有腱鞘 的区域，损伤后易回缩 ，修复后易粘连，术中
常需切除相应部分伸肌
支持带。
第八区：前臂区
肌腱间有较多的疏松结 缔组织，修复后粘连轻。 此区拇长展、拇短伸肌腱 跨越桡侧腕长、短伸肌和
伸指肌腱的分区
渭南手足外科医院 彭虓聪
解剖学基础
拇指
食指
中、环指
• 拇长伸 • 拇短伸 • 指伸肌 • 食指固有伸肌 • 指伸肌 • 指伸肌 • 小指固有伸肌
小指
各伸指肌的起止部位
名称
拇短伸肌 拇长伸 指伸肌 食指伸肌 小指伸肌
起点
尺桡骨背面 尺桡骨背面 肱骨外上髁 尺桡骨背面 肱骨外上髁
止点
拇指近节指骨底部 拇指远节指骨底部
拇长伸肌腱，多根肌腱断
裂时要注意肌腱的走行与
排列，不可错接。
五分区法
第2~5指中、远节指 骨底
食指指背腱膜 小指指背腱膜
伸肌肌腱的verdan分区
Verdan法将伸指肌腱分为8区，奇数区对应 关节部位，偶数区对应骨干部位。
伸指肌腱的分区
此区包括中间束及两侧束，中 间束止于中节指骨基底部，两外 侧束经关节背外侧走向远侧并逐 渐靠拢，此区断裂表现为近侧指 间关节屈曲；不能主动伸直；如 果两侧束保留完整，可出现远侧 指间关节伸直，近侧指间关节屈 曲即所谓“钮孔畸形”。
第四区：近节指骨区
此区伸指肌腱形成宽阔的指背腱膜（尚有 骨间肌、蚓状肌加入），可以在指骨背面自 由滑动，此区断裂由于指背腱膜的回缩，被 动牵拉近节指骨，导致指间关节过伸。
第一区：远侧指间关节区
两侧束汇合后止于远 节指骨基底部，易发生切 割伤或肌腱止点的撕脱骨 折，损伤后表现为远侧指 间关节不能伸直，“槌状 指”。
第二区：中节指骨区
包括两侧束，在此区 逐渐合并成一束，两束之 间有横向纤维相连，形成 三角韧带。此区断裂亦表 现为“槌状指”。
第三区：近侧指间关节屈
第五区：掌指关节区
此区肌腱活动范围 大，约5~8mm,此区断裂 掌指关节不能伸直，但由 于蚓状肌和骨间肌的作用 ，指间关节仍可伸直。
第六区：掌骨区
此区食指、小指各有两 条肌腱，单独一条肌腱 断裂掌指关节活动可以 正常 由于腱间联合的存在， 肌腱断裂后掌指关节仍 可保留部分伸直功能， 需特别注意。
第七区：腕背区
伸指肌腱唯一有腱鞘 的区域，损伤后易回缩 ，修复后易粘连，术中 常需切除相应部分伸肌 支持带。
第八区：前臂区
肌腱间有较多的疏松结 缔组织，修复后粘连轻。 此区拇长展、拇短伸肌腱 跨越桡侧腕长、短伸肌和 拇长伸肌腱，多根肌腱断 裂时要注意肌腱的走行与 排列，不可错接。
五分区法
参考文献
伸指肌腱的分区
பைடு நூலகம்
解剖学基础
各伸指肌的起止部位
名称
拇短伸肌 拇长伸 指伸肌 食指伸肌 小指伸肌
第四区：近节指骨区
此区伸指肌腱形成宽阔的指背腱膜（尚有 骨间肌、蚓状肌加入），可以在指骨背面自 由滑动，此区断裂由于指背腱膜的回缩，被 动牵拉近节指骨，导致指间关节过伸。
第一区：远侧指间关节区
两侧束汇合后止于远 节指骨基底部，易发生切 割伤或肌腱止点的撕脱骨 折，损伤后表现为远侧指 间关节不能伸直，“槌状 指”。
第二区：中节指骨区
包括两侧束，在此区 逐渐合并成一束，两束之 间有横向纤维相连，形成 三角韧带。此区断裂亦表 现为“槌状指”。
第三区：近侧指间关节屈
第五区：掌指关节区
此区肌腱活动范围 大，约5~8mm,此区断裂 掌指关节不能伸直，但由 于蚓状肌和骨间肌的作用 ，指间关节仍可伸直。
第六区：掌骨区
此区食指、小指各有两 条肌腱，单独一条肌腱 断裂掌指关节活动可以 正常 由于腱间联合的存在， 肌腱断裂后掌指关节仍 可保留部分伸直功能， 需特别注意。
第七区：腕背区
伸指肌腱唯一有腱鞘 的区域，损伤后易回缩 ，修复后易粘连，术中 常需切除相应部分伸肌 支持带。
第八区：前臂区
肌腱间有较多的疏松结 缔组织，修复后粘连轻。 此区拇长展、拇短伸肌腱 跨越桡侧腕长、短伸肌和 拇长伸肌腱，多根肌腱断 裂时要注意肌腱的走行与 排列，不可错接。
五分区法
参考文献
伸指肌腱的分区
பைடு நூலகம்
解剖学基础
各伸指肌的起止部位
名称
拇短伸肌 拇长伸 指伸肌 食指伸肌 小指伸肌
手指伸肌腱！也许你并不了解
手指伸肌腱！也许你并不了解手指伸肌腱可以伸直各指间关节，在完成各种手部动作中起到了至关重要作用，对于日常生活和工作必不可少。
手指伸肌腱结构较为复杂，手背部伸肌腱仅被皮肤及一层疏松网状组织覆盖，肌腱外有腱旁膜，有较好的循环。
上图为伸肌腱解剖结构图背面观，图源：奈特人体解剖学图谱指总伸肌腱到达近节指背侧扩张成腱膜，与骨间肌、蚓状肌腱膜密切联系。
手指背侧伸肌腱结构包括伸指肌腱（示、小指还有固有伸肌腱）、骨间肌、蚓状肌以及相互交叉的横行纤维，其范围自掌指关节至末节指骨。
在近节指骨背侧肌腱分为三条腱束，即中央腱束及两条侧腱束，最后在中节指骨基底背侧各腱束融合在一起，止于远节指骨基底部背侧。
根据 Verdan 分法，将指伸肌腱分为 8 个区，拇指单分为 4 个区。
指伸肌腱分区（8 个区）：•1 区，中节指骨区，在此区域各腱束融合在一起；•2 区，近节指间关节区，中央腱束通过纤维交叉与手内在肌的外侧腱联合，共同伸中节指骨；•3 区，近节指骨区；•4 区，掌指关节区；•5 区，掌指骨区，指伸肌腱在该区的滑动幅度15~18 mm，两侧的矢状束将其固定在掌骨的背侧中央，限制向侧方滑动；•6 区，掌骨区；•7 区，腕区；•8 区，前臂区。
拇指伸肌腱分区（4区）：•1 区，拇指指间关节区：该区钝性损伤可引起锤状指；•2 区，拇指近节指骨区；•3 区，拇指掌指关节区；•4 区，拇指掌骨区，该区肌腱断裂后拇长伸肌腱常回缩至前臂，修复时应特别注意。
上图为指伸肌腱止点外观。
1. 远节指骨及甲床；2. 中节指骨头；3. 中节指骨；4. 近节指骨；5. 指伸肌腱（切断翻转）；6. 指伸肌腱止点；7. 指伸肌腱2 区；8. 指伸肌腱4 区。
图源：DOI：10.13418/j. issn.1001-165x.2019.06.002有研究指出指伸肌腱止点呈长方形，止点宽度与末节指骨宽度相似。
指伸肌腱止点与甲基质毗邻，有时损伤难以鉴别，易出现甲床、甲基质术中继发损害。
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止点
拇指近节指骨底部 拇指远节指骨底部 第2~5指中、远节指 骨底 食指指背腱膜
小指指背腱膜
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第二区：中节指骨区
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第三区：近侧指间关节屈
此区包括中间束及两侧束，中 间束止于中节指骨基底部，两外 侧束经关节背外侧走向远侧并逐 渐靠拢，此区断裂表现为近侧指 间关节屈曲；不能主动伸直；如 果两侧束保留完整，可出现远侧 指间关节伸直，近侧指间关节屈 曲即所谓“钮孔畸形”。
参考文献 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
《奈特人体解剖图谱》 《实用解剖图谱上肢分册》 《手外科学》 《骨科临床解剖学》 《实用骨科学》
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第一区：远侧指间关节区
两侧束汇合后止于远 节指骨基底部，易发生切 割伤或肌腱止点的撕脱骨 折，损伤后表现为远侧指 间关节不能伸直，“槌状 指”。
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解剖学基础 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
各伸指肌的起止部位 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
名称
拇短伸肌 拇长伸 指伸肌 食指伸肌 小指伸肌
起点
尺桡骨背面 尺桡骨背面 肱骨外上髁 尺桡骨背面 肱骨外上髁
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伸肌肌腱的verdan分区 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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此区食指、小指各有两 条肌腱，单独一条肌腱 断裂掌指关节活动可以 正常 由于腱间联合的存在， 肌腱断裂后掌指关节仍 可保留部分伸直功能， 需特别注意。
第七区：腕背区 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
伸指肌腱唯一有腱鞘 的区域，损伤后易回缩 ，修复后易粘连，术中 常需切除相应部分伸肌 支持带。
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第五区：掌指关节区 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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