下腔静脉滤器植入术后护理ppt课件

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1.3 病情的观察 严密观察病情及生命体征的变化，对患 者进行24h心电监测，防止因出血引起的低血压休克、心 源性休克、心律失常、栓子脱落后形成的其他部位的栓塞 等；观察用药后患侧肢体的肿胀有无消褪，皮肤颜色、温 度、感觉有无改善。询问疼痛有无转移，防止栓子脱落栓
塞其他部位。
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2. 护理
• 2.1 穿刺处的护理 出血是溶栓治疗的主要并发症,包括 皮肤、粘膜出血和颅内出血，尤其是颅内出血是溶栓治疗 的最主要并发症，发生率是1%左右，且与尿激酶的用量成 正比。患者应禁止刷牙，进流食，保持大便通畅，防止粘 膜出血；输液穿刺点应加压止血5min,禁止动脉穿刺和肌 肉注射；定时检查出、凝血时间，备血，备好抢救物品、 药品；穿刺处局部每日用0.5%聚维酮碘消毒，防止创口感 染。
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2.2 防止肺栓塞 为了防止穿刺时造成原有的栓子脱落, 患者回房后，严密观察生命体征的变化，主动询问患者 有无呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、焦虑等症状，防止 肺栓塞。
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2.3 微量泵的护理 微量泵能使药物准确而均匀地进入体 内，有利于有效地保持血药浓度。使用过程中严密观察 微量泵是否正常运转，准确调节药量，严格执行无菌操 作，药物要现配现用，注射前检查注射器是否紧靠筒座， 加强巡视。本组无微量泵原因引起注药不成功或延误注 药现象
术后病人入住监护病房后主要针对心理反应、体位及伤口 的观察、手术并发症的观察、监测心电图与血气分析动态 观察有无肺栓塞的发生等方面采取一系列护理措施，及时 提供病情动态变化，使病人顺利平稳度过围术期。
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观察与护理
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1. 观察内容
1.1 穿刺处的观察 术后应绝对卧床休息，平卧位。经 颈静脉穿刺处应用沙袋压迫6h，注意有无闷气、胸痛、呼 吸方式的改变，防止血、气胸的形成；经股静脉穿刺处， 术后应局部加压包扎24h，观察穿刺局部有无渗出，穿刺 处有无血肿，远端动脉搏动情况以及皮肤温度、颜色情况。
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2.4 心理护理 由于下腔静脉滤器植入是一项新手术，而 且价格昂贵，患者往往产生很大的心理负担，因此，我 们要主动、热情的为患者讲解本病的有关知识、手术过 程、各种检查的目的，消除患者的紧张情绪，很好地配 合治疗。
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2.5 饮食与出院指导 进易消化无刺激性、富含维生素 的食物，保持大便通畅，防止便秘导致腹压增高而引 发穿刺处出血；术后早期下床活动，鼓励患者经常按 摩下肢做挤压腓肠肌运动，避免长久站立，促进静脉 回流，适当体育锻炼，戒烟，控制感染。
下腔静脉滤器植入为近年发展起来的有效拦截 下肢深静脉血栓脱落预防肺动脉栓塞的方法。 因此术后的监护及护理观察更具有重要意义。
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下肢深静脉血栓护理
下肢静脉血栓如何护理?
希望通过以下介绍，能对大家的治疗有一定的帮助，深 静脉血栓是指血液不正常地在深静脉凝结形成血栓，好 发于下肢，深静脉血栓如果不及时的处理致残率是很高 的，一旦发生了静脉血栓要积极的做好护理工作，避免 深静脉血栓造成更大的危害，另外有效的治疗是治愈深 静脉血栓必不可少的。
下腔静脉滤器植入术后护理
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下肢深静脉血栓是一种常见的静脉血栓，栓子脱落可导 致肺栓塞，危及生命。下肢深静脉血栓是指下肢筋膜内静 脉内血栓形成，包括小腿深静脉（胫前静脉、胫后静脉、 腓静脉及肌肉静脉窦）、腘静脉、股浅静脉、股总静脉、 髂静脉.
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安置下腔静脉过滤器是预防下肢深静脉血栓引起肺栓塞的 有效方法。
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1.2 药物不良反应的观察 自发性出血是尿激酶、低分子肝 素钙最常见的不良反应，用药期间应密切观察皮肤、口 腔 粘膜、牙龈有无出血点、淤斑，穿刺局部有无渗血和出血。 观察有无持续性头痛、视力模糊、恶心、呕吐、 神志不清 等情况，预防脑出血的发生。经常检查凝血酶原时间，如 果超出正常的3倍以上，应警惕出血的发 生。
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下肢深静脉血栓护理
用药护理：下肢深静脉血栓患者主要是采用抗凝和溶栓 药物，在用药期间要要观察患者有无异常出血，如牙龈 出血、鼻出血、皮下淤斑、血尿及黑便。观察有无头痛、 呕吐、意识障碍等脑出血症状。一旦发现有异常的情况， 要及时的反应给医生，以便及时的进行处理。
体位护理：下肢深静脉血栓患者要绝对卧床休息，抬高 患肢15°～30°，协助和指导患者在床上进行主动和被 动运动，如踝关节的屈伸、股四头肌的收缩运动等，以 利于静脉回流，减轻患肢肿胀。
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下肢深静脉血栓护理
并发症的护理：肺栓塞和出血是下肢深静脉血栓最常见 的并发症，临床护理时若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、 口唇紫绀、咯痰带血等应引起高度重视。采取了防止一 切静脉压增高的因素，如患肢按摩、肢体锻炼、剧烈运 动、患肢静脉推注药物等，以免栓子脱落，发生肺动脉 栓塞。
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3. 体会
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下肢深静脉血栓护理
心理护理：由于很多的患者对疾病的不了解，当出现了 下肢增粗、肿胀、疼痛的症状时，会存在恐惧和焦虑心 理，心理压力也比较大，这就要求护理人员要做好深静 脉血栓患者的心理疏导工作，使其消除思想压力，积极 的配合相关的治疗工作，树立战胜疾病的信心。
一般护理：严密观察患肢末稍血液循环，如肢端动脉搏 动及皮肤颜色、温度、感觉等。注意肢体保暖。