南京市妇幼胎儿大学全程笔记(超详细)
市妇幼胎儿大学
市妇幼胎儿大学婴幼儿养育指导一、喂养母乳是6个月以内婴儿最理想的天然食品。
按需哺乳，每天6-8次以上。
可在医生指导下使用少量营养补充品，如维生素D或鱼肝油。
1、产后尽早开奶，初乳营养最好。
产后1-5天的乳汁称为初乳，初乳脂肪含量低，蛋白质含量高，其作用是任何食物都无法替代的。
每个母亲都要保证宝宝出生后最初几天吃到初乳，这对于宝宝来说是相当重要的。
即使母乳再少或不准备喂奶的母亲也一定要记住把初乳喂给宝宝。
初乳含有丰富的免疫活性物质，对婴儿防御感染和初期免疫系统的建立十分重要；也有通便的作用，可以清理新生儿的肠道和胎粪。
产后30分钟即可喂奶。
尽早开奶可以减轻婴儿生理性黄疸、生理性体重下降和低血糖的发生。
2、宝宝吃奶时间①月子里按需哺乳，每天8-12次（少于8次，宝宝的吸吮需求得不到满足；多于12次，母婴都无法得到充分休息）；3个月后就应有意识地规律哺乳。
②每侧乳房吸吮8-10分钟。
通常经过5分钟的吸吮，宝宝就可以吃到大约80%的奶，8分钟左右单侧乳房90-95%的乳汁可以被宝宝吃到。
超过这个时间，宝宝吸到的奶会越来越少，且随着吸吮动作会将大量空气吸入胃中引起打嗝、放屁甚至溢奶。
因此不要给宝宝吸太久。
③在妈妈乳汁充足、宝宝吸吮效率高的前提下，哺乳间隔可以达到3小时左右。
如果宝宝等不到1到1个半小时就要吃奶，就很有可能是没有吃到足够的奶，妈妈的乳房没能得到排空。
3、宝宝没吃饱的表现①体重增长缓慢，出生2周后体重仍然低于出生体重；②外观较瘦（注意这里的外观指的是宝宝身体的部分，并非脸颊，因为吸奶的原因几乎所有的宝宝脸颊都会比较结实）；③睡眠时间短（不足2小时），哭闹不止（并非所有的哭闹都来自吸吮需求，妈妈们要学会判断）；④尿量少，颜色深黄；大便干燥、量少。
从母乳增加量上看，在分娩一周内大多数妈妈都会出现所谓的“母乳不足”，但只要坚持给宝宝多吸吮，1-2周后基本都能满足宝宝的需求。
4、无法母乳喂养时由于妈妈患有传染性疾病、精神障碍、乳汁分泌不足或无乳汁分泌时，建议首选适合0-6个月的婴儿配方粉喂养。
2021年大苗妇产科第二讲彩色笔记
一、妊娠 1. 妊娠生理是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
成熟卵子受精是妊娠开始。
胎儿及其附属物自母体排出是妊娠终止。
妊娠全过程约38 周〔266 日〕是变化及协调的生理过程。
二、受精及受精卵发育、输送与着床〔一〕受精卵的形成卵子从卵巢排出进入输卵管，停留在输卵管壶腹部与峡部连接处受精。
受精卵在输卵管中需4 天才能移动至宫腔内。
〔二〕着床着床时间：受精后6-7 日。
着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变。
按蜕膜与胚泡的部位关系，将蜕膜分为底蜕膜〔与胚泡极滋养层接触的子宫肌层的蜕膜，以后发育成为胎盘的母体局部〕、包蜕膜〔覆盖在胚泡外表的蜕膜，妊娠14-16 周因羊膜腔明显增大，使包蜕膜和真蜕膜相贴近，包蜕膜与真蜕膜逐渐融合，宫腔功能消失〕、真蜕膜〔底蜕膜及包蜕膜以外覆盖子宫腔其他局部的蜕膜〕。
题：异位妊娠是否发生蜕膜变？发生蜕膜变，只是着床的位置有改变。
三、胎儿发育及生理特点〔一〕胎儿发育分期受精后8 周的人胚称胚胎。
〔二〕不同孕龄胎儿发育特征16 周时可以判断胎儿的性别。
28 周可以形成肺泡外表活性物质，35 周达顶峰。
〔三〕胎儿生理特点〔详见儿科〕〔二〕循环系统1〕胎儿体内无纯的动脉血，为动静脉混合血。
除肝脏外。
〔三〕泌尿系统妊娠11-14 周胎儿肾有排尿功能，妊娠14 周胎儿膀胱内有尿液。
羊水大局部为尿液。
〔四〕生殖系统。
女性胎儿卵巢在11-12 周开始分化发育。
男型胎儿睾丸于临产前降至阴囊内。
四、胎儿附属物的形成及其功能附属物是指胎儿以外的组织,包括胎盘.胎膜. 脐带、羊水1.胎盘：由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。
假设出现胎盘早剥择为底蜕膜出血水肿。
胎盘的功能〔代替黄体的功能〕1〕气体交换2〕营养物质的供给3〕排出胎儿代谢产物4〕防御功能〔三〕合成功能主要合成激素和酶。
HCG 和HPL 是蛋白类激素，都由合体滋养细胞合成。
〔1〕人绒毛膜促性腺激素HCG：至妊娠8-10 周血清β-hCG 浓度达顶峰，持续约10 日迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。
妇幼保健学笔记
妇幼保健学主要关注女性和儿童的健康管理和保护，尤其是关注妇女的青春期、孕产期（孕前、孕期、分娩期、产褥期）、更年期等各阶段的健康问题。
同时，也关注儿童时期的生长发育问题。
以下是妇幼保健学一些需要了解的基本概念和关键内容：
一、基本概念
1. 青春期：一般指10~19岁，是人生中重要的阶段，涉及到身体发育、心理变化、社会角色转变等方面。
2. 孕前保健：预防遗传性疾病的发生，避免环境中有害因素对生殖细胞及其功能的损害。
3. 孕期保健：从妊娠开始到妊娠12周末为早期妊娠或早孕期，此时胎儿容易受到外界影响而发育异常，甚至妊娠终止。
4. 分娩期保健：需要防止滞产等情况发生，以及注意产后恢复等问题。
5. 产褥期：产后恢复的重要阶段，涉及到子宫复旧等问题。
二、关键内容
1. 妇女各阶段的健康问题：包括青春期、孕前、孕期、分娩期、产褥期等阶段的健康管理和保护。
2. 儿童时期的生长发育问题：包括儿童时期的营养、教育、心理健康等方面的问题。
3. 预防和治疗相关疾病：包括遗传性疾病、生殖系统疾病、心理疾病等。
4. 生殖健康及服务：包括生殖健康咨询、计划生育指导、性教育等方面。
以上内容只是妇幼保健学的一些基本概念和关键内容，更多详细信息建议咨询专业医生或查阅相关文献。
胎儿大学：家庭口腔保健孕前保健与产后康复
市妇幼胎儿大学听课笔记二（周四）家庭口腔保健/孕前保健与产后康复家庭口腔保健一、孕前口腔保健1、学习正确的刷牙方法（可参考网络视频BASS刷牙法），养成使用牙线的习惯，刷牙前用牙线替代牙签清理齿缝中的残留。
不要使用牙签，牙签会导致齿缝变大，更容易卡住食物。
2、建议备孕前去口腔门诊进行基本检查，如果孕前已有口腔问题，最好先治疗，痊愈后再怀孕。
二、孕期口腔保健大多数中国人在由于对口腔健康重视不够，或多或少有一些牙龈炎、牙周炎、牙龈出血等小问题，平时不影响日常生活，但在孕期由于激素水平的变化会出现症状加重的情况。
孕期的牙周炎等口腔问题会导致早产概率上升。
1、孕期牙齿疼痛的处理一旦有不适，第一时间就诊；很多准妈妈因为担心治疗会影响胎儿的健康，不到万不得已不去医院就诊，一直熬到痛的受不了了才来医院，其实这样反而更加不利于医生的治疗。
选择相对安全的治疗方式目前国内对于准妈妈的口腔治疗大多采用不拍摄牙片，先实行过渡性根管治疗的方法达到缓解症状的目的。
但医生也指出，拍摄牙片的电离辐射剂量只有日常生活中电离辐射的一半，其实是安全的，必要时可以穿铅服保护后拍片，进行常规的根管治疗。
2、智齿的处理正常长出、有对咬牙的智齿可以不予处理。
但没有完全长出的，或阻生智齿，或经常发炎的智齿最好予以拔除。
智齿本身长在深处，比普通牙齿更难以清洁，容易发生蛀牙。
如果孕前没能处理，孕期智齿疼痛，可以到医院进行局部冲洗，使用漱口水配合清洁，必要时需要将脓肿切开引流并使用安全的抗生素进行治疗。
3、孕期安全用药其实并非所有药物都不能使用，通过怀孕动物试验的药物是可以在医生的指导下使用的，如阿莫西林、头孢氨苄、阿奇霉素等抗生素，以及临床广泛使用的利多卡因等麻醉剂在孕期也是可以使用的。
因此医生再次提醒，只有妈妈好，宝宝才会好，所以孕妈妈不要等到情况很棘手再来医院就诊，一定要第一时间就诊。
三、产后口腔保健1、摒弃老旧观念，产后一定要刷牙。
（在周二的课程中也有说过，坐月子不刷牙的说法是没有科学依据的。
长妇婴听课笔记
长妇婴听课笔记一、【孕期保健】先是看录像，孕中期和孕晚期准妈妈的变化、饮食、营养等等之后是杨医生讲课，主要有以下内容:1、营养平衡1)鸡蛋:一个，白煮蛋最好，茶叶蛋是茶叶烧的，茶叶中含有鞣酸，鞣酸可与孕妇食物中的铁元素结合成为一种不能被机体吸收的复合物，所以孕妇不太适合喝茶。
2)牛奶:一杯鲜奶或者孕妇奶粉，酸奶、豆奶、豆浆不能替代(钙铁含量不够)。
3)水果:200克，不是越大越多越好，西瓜、香蕉较甜，要控制;猕猴桃、芦柑、橙、樱桃、草莓、西红柿、黄瓜比较好。
4)7个月以后根据需要补钙，钙不能过量补，否则宝宝头盖骨长得太硬不利于生产。
5)孕期体重增长控制在20-25斤最好，宝宝出生6.5斤最好，满月时达到9.5斤，这3斤肉长的有质量，比生出来8斤，满月长1.5斤好的多。
出生时8斤以上的属于巨大儿。
2、运动1)孕妇体操:对顺产、对宝宝、对产后恢复都有好处。
2)游泳:半小时，水里面不吃力。
3)散步:不是慢慢走，而要有速度，小臂摆动，走出汗来，才有效果，可以每次走10分钟，然后15分钟、20分钟慢慢递增。
4)爬楼梯。
5)晒太阳。
3、胎教妈妈的脾气、作息时间会遗传给宝宝。
4、宝宝月子里不能因为妈妈不出门而让宝宝也窝在家里，阳光+空气+母乳,健康的宝宝。
二、【胎教】第一部分:孕妇需要注意的四个方面(怀孕期间，妈妈的情绪、生活习惯、营养等，都会影响宝宝)1)情绪在怀孕过程中，孕妇因为激素分泌非正常而导致情绪波动，甚至会造成自闭症或抑郁症等严重问题，因此孕妇要学会控制情绪，特别是情绪的疏导。
2)环境日常环境对孕妇的健康和精神状态也有很大的影响。
可以在家里张贴一些宝宝的画报，买一些颜色鲜艳的宝宝玩具，比如风铃，让准妈妈的心情更加愉快。
3)习惯良好的生活习惯同样对宝宝很重要，包括睡眠时间、饮食时间，一般要求孕妇晚上9:30睡觉，早上7点起床，洗漱，早餐，然后锻炼(半小时左右)，9点胎教，10点吃些点心。
孕妇要保证9,10个小时的睡眠时间，早上最晚8点前起床，因为宝宝的生物钟也是随妈妈的，妈妈睡懒觉是对宝宝的不负责，宝宝需要吃东西吸收营养。
在国妇婴上的孕晚期课和月子课的笔记
在国妇婴上的孕晚期课和月子课的笔记孕晚期课孕晚期：28周之后到生产生产的三个征兆：破水、见红、宫缩破水：无法控制的阴道流水，立刻平躺送医院、见红：只有血水大于月经量才需要立刻去医院，一点点红色或褐色液体不需要去医院宫缩：直到每次间隔5~6分钟每次30秒左右持续1小时以上才需要去医院围产期：28周至产后一周一、孕晚期可能出现的并发症以及注意事项：1、巨大儿：饮食过度、营养过剩、运动过少，造成母亲体重超标。
中国标准新生儿体重：3000~3500千克巨大儿的危害：8斤以上，畸形率、发病率、死亡率升高表现在：心脏疾病、智利问题、颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤等孕晚期每日基本饮食：米饭6两、牛奶1~2杯、水果1个、豆类、蔬菜一斤、肉3两（一个鸡腿2两）2、早产：28周~37周3、ICP：肝内胆汁淤积综合症（患病率约2.3%~3.4%）重视孕晚期出现的全身性皮肤搔痒，尤其是四肢及足心的搔痒，一旦发生，须及时入院治疗，不然胎儿会有随时猝死腹中的危险。
4、妊高症：表现为水肿、高血压、蛋白尿、严重者有头昏、胸闷、昏迷等一系列症状，是孕妇及胎儿死亡的主要原因之一。
建议：平时少吃盐、糖、油，饮食尽量清淡4、阴道出血：前置胎盘、低置胎盘、胎盘剥离（避免摔、滚、跌、撞）晚期的阴道流血量超过月经量属异常情况。
孕晚期的三个注意事项：1、注意休息：9：30~10：00睡觉2、适当运动：爬楼梯、下蹲运动3、听胎心、数胎动国妇婴入院须知：产科病房内每天由护士定时给宝宝换4次尿布。
顺产住：2~5天剖腹产住：4~8天1、普通产科病房（6~9楼）4人间：36~90元/天（36元是没有宝宝的，90元是母婴同室的）人多时候会加床。
2、VIP特需产房（6~9楼）：1人间800元/天（只有一张床，家属陪夜只能睡一张2人沙发）2人间300元/天（2人间可以包下来，另一张床家属睡，包房费800元/天）3、VIP贵宾房（15楼）：1500~3500/天，此价格为纯房费，不包括任何其他费用。
怀孕期间妇幼听课笔记
如何做月子1.宝宝理想体重是6-7斤整个孕期体重增加最好控制在12.5KG,其中宝宝3.5KG左右，胎盘500G，羊水1KG（这里就5公斤了），然后还有7.5公斤大部分是水分孕期血红素有到100G就不贫血2.整个产褥期是56天（内外生殖器的恢复期），小月子是28天，一般做42天月子，如果有条件可做56天。
3.睡觉最好左侧倾斜卧产后特殊情况：1.褥汗：一般一周左右消失，建议月子期间穿薄的长袖长裤，及时更换衣服以防着凉。
去医院的时候记得多带几套更换，妇幼发的衣服不够穿，供不应求2.大小便：产后4-6小时自解小便（若无尿意可以打开水龙头让它滴答滴答滴水，或者听别人NN的声音刺激）产后5天是多尿期，要及时大小便防止便秘。
产后下床要小心，先看看会不会眼冒金星，会不会心慌，若正常则家人陪伴产妇，以防摔倒，这是是全身无力的。
若摔倒要马上扶上床，去掉枕头，喝点红糖水，吸一些氧气。
3.体温：产后24小时内会升高，但一般不超过38°，极个别会超过38达到38.5°，但是没有不舒服，不超过24小时。
产后3-4天可能会因为乳房的血管和淋巴管极度充盈产生低热，正常的。
4.产后痛：一般在产后一周内，因为子宫收缩造成的。
恶露——产后在子宫复旧过程中，坏死的蜕膜，血液和宫腔渗出液等经阴道排除称为恶露。
一般2-3周干净，不超过30天。
恶露分为：血性恶露，（刚开始几天的，一般不超过7天）浆液性恶露（中期的，一般也不超过7天），白色恶露这是卫生巾要勤换，根据量的多少选择适合的。
生完孩子白开水，红糖水能喝吗？可以的，白开水可以补充水分（闽南这边很多长辈不让喝白开水，老师专门强调了是可以喝的噢）。
红糖水也可以喝，要煮沸，但是喝10天为宜，不超过15天。
桂圆干，参，糯米酒，荔枝干等这些有活血的作用，如果血性恶露还较多先不要吃这些东西，等血性恶露没了再吃蔬菜水果可以吃~~~~~可以吃白菜的，少吃韭菜（下奶的，若大便干可以少吃一点点）白萝卜可以吃，有助消化，排气（可作萝卜汤等）黄瓜也可以吃（不要老炒请瓜片，可以洗净去皮切丝腌点盐吃，还可以加些海带，但不能吃多）苹果可以吃（刚生完BABY不能吃太多硬的，第一天吃中等大小的苹果的1/4，室温的，不要刚从冰箱拿出来就吃，去皮切小块，吃了还要看看自己会不会舒服，宝宝大便正常不正常）木瓜，榴莲少吃，西瓜最好不吃。
市妇幼胎儿大学听课笔记5
市妇幼胎儿大学听课笔记——分娩知识一、自然分娩的准备1、临产的先兆：见红、破水、宫缩细心的妈妈会发现，见红或破水前可能会先排出宫颈粘液栓，质地类似胶状果冻。
通常宫颈粘液栓排出后24—72小时内会出现见红或破水。
当出现见红或不规律宫缩痛的时候，不必着急来医院，可以先收拾好待产物品，洗个澡再去医院。
出现破水要立即平躺，垫高臀部去医院。
如果见红超过半个手掌大小，或者已出现规律宫缩也要立即去医院。
2、入院需要带的物品（见市妇幼产科门诊预约手册）二、决定分娩的因素1、产力产力是指将胎儿及其附属物从子宫腔内逼出的力量，主要包括子宫收缩力和腹肌力量。
2、产道产道是指胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道。
骨产道是指骨盆，软产道由子宫下段、宫颈、阴道及盆底组织构成。
3、胎儿胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。
孕期体重增加最好控制在15-20斤。
调查证明，超过15斤的增重就跟宝宝没有关系了，都长在妈妈身上了。
俗话说“小孩越大越好养”，这里的“大”其实并不是指体重，而是指胎龄。
宝宝只有足月出生，元气才足，因此准妈妈千万不要误以为胎儿越重越好，增重过大会造成对子宫和盆底压力增大，容易早产。
胎位也是影响分娩难易的另一项重要因素。
自然分娩的最佳胎位是枕前位。
枕后位也不代表不能顺产，只是可能持续的产程较长，妈妈可能承担的痛苦更大。
4、精神因素精神因素包括产妇个人的心情、精神状况、心理暗示、意志力等。
在产程中松弛、平静能够让分娩更加顺利。
因此，准妈妈从怀孕起，要多了解生育知识，对分娩过程及其产生的疼痛有充分的心理准备；要接受培训，学会分娩时用力的常识。
在产程中，建议丈夫积极参与，有助于缓解紧张恐惧的心理，减少准妈妈的焦虑感和孤独感。
三、需带进产房的物品：待产室是多人间，用写好名字的大布袋（最好不要用塑料袋，容易破损）带齐以下物品：1、摔不坏的水杯和弯头长吸管；2、毛巾；3、卫生纸；4、清淡易消化的食品约2顿的量（随吃随取、不含奶油的面包和蛋糕是首选，产房在饭点会提供稀饭和面条，非饭点时间需自备；不要选择牛奶、鸡蛋、豆浆等高蛋白易产气的食物，也不要选择粗糙的全麦面包等）；5、高能量饮食（巧克力、红牛等，注意高能量食物是宫口开全需要用力的时候吃的，不要在待产室里当饭吃，容易引起呕吐）。
这是我自己在医院听孕妇大学的课整理的笔记哦
这是我自己在医院听孕妇大学的课整理的笔记哦（听医院说讲课这个是上海某医院的特聘专家呢）为了学会这个，笔记也能够更详尽一些，特意去听了两次呢。
都说这个产前练习的熟练了，生产的时候用的好有帮助的。
我现在已经练习了，今天贴上来和姐妹们分享，真心希望能帮助大家将来减轻生产的阵痛，大家都能够顺顺利利的诞下自家的宝贝。
拉美兹呼吸减痛法首先，介绍一下正规宫缩哈：宫缩间隔5分钟一次，每次持续半分钟左右，并伴有进行性宫口扩张和胎头下降的宫缩称为正规宫缩。
其次，说一下产程和分娩三要素哈1.产程：第一产程：宫缩开始至宫口全部打开（分宫缩潜伏期、加速期、减速期）第二产程：宫口全开至胎儿娩出第三产程：胎盘娩出<!--[if !supportLists]-->2.分娩三要素：产道因素：产道是胎儿从母体降生的通道，分为骨产道与软产道两部分。
骨产道是指骨盆。
产期临近时，骨盆的耻骨结合处会松弛，并稍微张开，以利胎儿通过。
软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆软组织构成的，产期临近时，软产道周围的肌肉和韧带就会变软伸开。
产力因素：分为阵痛和腹压（用力）。
胎儿因素：胎头下降和方位因素。
注：拉美兹呼吸法应用说明1）.应用时间：第一第二产程2）.方法种类及应用：五种呼吸方法。
前三种应用于第一产程，后两种应用于第二产程。
3）.具体方法如下：①胸式呼吸法：应用时间：宫口开2-3公分之前即潜伏期（阵痛第0-8小时）时使用。
此时，宫缩每次持续半分钟左右，每5分钟一次。
动作要领：由鼻子深深吸一口气，随着子宫收缩就开始吸气、吐气，反复进行，直到阵痛停止才恢复正常呼吸。
鼻子吸气，嘴巴吐气。
鼻子吸多少，嘴巴吐多少。
姐妹们可以按照下面这个节奏练习：（因为此时每次宫缩持续半分钟，所以练习4个八拍）吸2 3 4 ，呼2 3 4吸2 3 4 ，呼2 3 4吸2 3 4 ，呼2 3 4吸2 3 4，呼2 3 4深呼吸②浅而慢的呼吸：应用时间：宫缩加速期（阵痛第8-12小时），此时宫颈开至3～7公分，即在婴儿一面转动；一面慢慢由产道下来的时候（子宫颈开7公分以前），子宫的收缩变得更加频繁，每2～4分钟就会收缩一次，每次持续约45～60秒。
妇保大课笔记
妇保大课笔记一、28周以后的常见症状（本次课程主要针对妊娠晚期的准妈妈）1、便秘和痔疮2、脚抽筋3、浮肿：晚上睡觉时垫高脚可减轻浮肿4、分泌物增多二、穿着1、衣服穿宽松的，棉料和麻料为主2、鞋子最好是坡跟鞋，带3.5公分的跟，因为后期重心向前，虽然平跟鞋稳当，但是会比坡跟鞋穿得累三、个人卫生1、乳房：保持清洁干燥，穿宽松的软刚托的胸衣，后期经常用热毛鸡敷乳房2、口腔护理：早晚刷牙，晚上刷牙后不吃甜食，如果口腔不干净容易引起早产3、阴部护理：传棉质宽松的孕妇短裤四、运动1、每天走路1个小时以上，晚期可以做的动作有：下蹲、提肛、盘腿2、睡眠8-9个小时，最好有午休，晚上10点半左右睡。
作息习惯良好且早睡的宝宝作息也会好五、营养1、主食：6-8两/天，每天吃点粗粮2、奶制品：250-500ml，一杯鲜奶+一杯配方奶，鲜奶的保质期要短，配方奶的口感要清淡，同时买奶粉时理智消费，不要因赠品而买，不要选择零脂肪的奶粉。
很多奶制品的生产工艺远不如国外，塑料袋或者盒装的或多或说都含防腐剂的，所以要加配方奶一起吃。
3、蔬菜：500g4、水果：100-200g，选择低糖水果，利尿型的水果容易带出羊水5、加餐：例如上午加餐酸奶、下午加餐水果、晚上加餐牛奶和面包六、自我监护1、体重：每周重一斤，如果体重没增加，但是宫高和腹围在长，也没太大关系2、胎心：正常情况是120-160以内，如果超过此范围，最好到医院检查3、胎动：早中晚各数一个小时，次数之和*4一般大于30，如果胎动增加或减少50％，则属胎动异常，再数一小时后如果还是异常，需到医院就诊。
胎儿连续动算一次、波浪型滑动算一次，打嗝算一次。
一般而言，胎动间隔2分钟以上才算，2分钟内连续动算一次。
到了后期，胎动监护非常重要，胎动异常到胎儿发生不幸间隔15个小时，准妈妈只能靠胎动来监测宝宝情况，千万不要以为宝宝在动就说明宝宝是好的。
七、分娩先兆－－说明只是快产了，并非真正的分娩1、见红：分娩前24-48小时出现2、假阵缩3、胎儿下降感当发生破羊水时，立马平躺，屁股太高5公分，拨打120急救到急诊中心，注意不是110八、临产1、规律宫缩5-6分钟一次，每次持续30秒以上，此时可到医院去准备生产2、第一产程：规律宫缩-宫口全开，初产妇11-12小时3、第二产程：宫口全开-胎儿娩出，1-2小时4、第三产程：胎儿娩出-胎盘娩出，5-15分钟5、产后2小时的观察期，半小时内宝宝开始吸吮九、母乳喂养1、好处：营养全面、促进子宫收缩、减少女性疾病、经济等2、保证充足乳汁的方法：早吸吮－－产后30分钟内吸吮30分钟，肌肤接触30分钟，越早吸下奶越快多吸吮－－产后2-3天，每天吸奶次数12次以上，特别是晚睡要坚持喂奶，按需喂奶，不是2小时一次3、喂奶姿势：卧式、坐式、环抱式，双胞胎可以采用环抱式同时喂养两个baby 医生说：在早吸吮多吸吮的情况下，双边乳房足供双胞胎的食量，所以没有一个妈妈的奶是不够4、吸奶时要吸入大部分乳晕5、至少纯母乳喂养6个月6、不要太依赖月嫂，毕竟孩子还是要以自己为主进行喂养的十、住院带的物品1、准生证、保健册、病历2、身份证：产妇+2个家属3、生活用品4、出院用的衣服5、7000元现金觉得很不错的总结，转过来，有需要的JM可以先看看哦新妈妈方面1．产后4~6小时之内一定要解小便，要当任务完成，即使你没有感觉。
妇幼保健学笔记
妇幼保健学笔记妇幼保健学是指针对女性和儿童的健康管理和保护的学科，它关注的是妇女和儿童的生理和心理健康，并致力于预防和治疗相关疾病。
本文将从妇幼保健的重要性、相关的基本概念和关键内容等方面进行介绍。
一、妇幼保健的重要性妇幼保健是社会关注的焦点，因为女性和儿童是国家未来发展的重要资源。
妇幼保健的目标是促进妇女和儿童的身心健康，降低孕产妇和儿童死亡率，提高生存质量和生活水平。
通过提供及时有效的保健服务，可以减少妇女和儿童的疾病发病率和死亡率，促进他们的全面发展。
二、基本概念和关键内容1. 妇幼保健的基本概念：妇幼保健是指对孕产妇、婴幼儿和儿童进行全面、系统、连续的健康管理和保护，包括生理、心理和社会方面的健康需求。
2. 孕产妇保健：孕产妇保健是妇幼保健的重要组成部分，主要包括孕前保健、孕期保健和产后保健。
孕产妇保健的目标是保障孕产妇和新生儿的健康，包括正常分娩和产后恢复等。
3. 婴幼儿保健：婴幼儿保健主要针对出生后的婴儿和幼儿，包括喂养、疫苗接种、预防传染病等方面的管理和保护，旨在确保他们的健康成长。
4. 儿童保健：儿童保健是从婴幼儿期到青春期的全过程健康管理和保护，包括营养、健康检查、预防疾病和促进心理健康等方面的工作。
5. 妇幼保健服务体系：妇幼保健服务体系是指由医院、社区卫生服务机构、妇幼保健院等组成的多层次、全方位的服务网络，为妇女和儿童提供专业的保健服务和咨询。
妇幼保健学是一门综合性学科，它关注的是妇女和儿童的健康问题。
全面、系统、连续的妇幼保健工作对于降低妇幼死亡率、提高健康水平具有重要意义。
了解和掌握妇幼保健的基本概念和关键内容，对于提供针对性的保健服务至关重要。
我们应该加强对妇幼保健学的学习和研究，为妇幼保健事业的发展贡献力量。
本文简要介绍了妇幼保健学的基本概念和关键内容，强调了妇幼保健的重要性，并指出了妇幼保健服务体系的作用。
希望通过这篇文章的阅读，可以增加对妇幼保健学的了解，进一步推动妇幼保健事业的发展。
胎儿大学的课程共15页
5 个月的胎儿可以与母亲玩游戏，当妈妈感到胎儿 踢肚时，就轻轻地拍打被踢的部位；然后等待胎儿再
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
次踢肚；大约过一两分钟，胎儿会再踢，妈妈再轻轻 地拍打几下。如此反复。经过一段时间，妈妈可以改 变轻拍的地方，而胎儿也会往发生了变化的地方踢。
·音乐课 母亲把一个玩具乐器或耳机放在腹部，让胎儿听
美妙的音乐。 ·语言课
母亲用传声筒对腹内胎儿讲话、重复字句。在胎 儿 7 个月时，开始把外界的声音介绍给胎儿。母亲用 扩音器每讲一个字，便用动作在腹部进行表示，如敲、
摸、摇、提、划、压等。比如，妈妈一边用指头轻轻 敲打腹部，一边告诉胎儿：好孩子，这是敲。妈妈在 轻轻地敲你。到第 8 个月，开始教那些形容光线、音
在胎儿出生后，而且还在妻子怀孕时期。
谢谢！
于理解数学的语言、更快地认识父母等。事实表明， 认真接受胎教的 150 名婴儿，在听、讲、使用语言方 面的测验中都获得相当出色的成绩∩见，胎儿大学是
对孩子进行出生前教育的良好课堂。 尼·凡得卡认为，这种胎教方法能使婴儿
出生后学习更容易。并认为此法有助于让胎儿智力发 育，同时可使他们在精神发育方面得以顺利发展。同 时，该学院也鼓励孕妇的丈夫参加育婴活动，不但是
乐和笑声的字句。最后一个月，开始教生后半年需要 接触和理解的字眼。如奶、吻、口、鼻、爱等。到胎 儿从母体分娩出来的时候，他已经初步懂得 15 个词汇
的意思。 接受胎儿教育的胎儿在出生后几个小时就可以领
到《胎儿大学》的毕业文凭了。胎儿大学从 1979 年创 办以来．已经培养了数千名学生。经过指导出生的孩 子大都与众不同，’这些孩子显得更聪明、更易
2022年大苗妇产科第一讲彩色笔记(无水印)
妇产科〔共 55 分-60 分〕第一讲〔6 分〕第二节女性生殖系统疾病1.女性生殖系统解剖一、外生殖系统〔了解名称〕考点1.外生殖系统也称为外阴。
大阴唇：是外阴面积最大的地方，是由于大阴唇有丰富的静脉丛〔含有丰富血管、淋巴管和神经〕，容易造成血肿。
〔女性，外阴血肿，择血肿的部位是--大阴唇〕考点2.阴道前庭中含有一分泌腺----前庭大腺，位于小阴唇与处女膜之间的沟内。
分泌粘液起润滑作用，假设分泌口被堵〔由于感染等因素〕，择容易引起前庭大腺囊肿或脓肿。
甚至可引起女性走路时疼痛。
二、内生殖系统**阴道、子宫、输卵管、卵巢第四节阴道：前后壁不一样长。
宫颈与阴道间的圆周状隐窝称阴道穹窿，临床可经此处穿刺或引流。
覆盖鳞状上皮〔食道、支气管亦覆盖鳞状上皮〕。
易发生鳞癌。
扩展：宫外孕破例首选辅助检查：后穹窿穿刺抽出不凝血，余妇产科一般首选B 超。
第五节子宫：正常为前倾前屈位。
★1.子宫呈倒三角型，呈前倾前屈位。
最下面叫子宫颈--子宫体---最上面叫子宫底，两侧叫宫角。
子宫体与子宫颈的比例：女童：1:2，成年妇女2:1，老年人：1:1。
子宫重约50g，长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm,容量5ml.孕末期变为35*25*22，重量变为1000g.容积变为500ml.2.三层肌肉组织：内环、外纵、中交叉。
内层〔肌纤维环形排列〕外层〔肌纤维纵行排列〕中层〔肌纤维交叉排列〕故子宫可以扩大1000 倍。
3.子宫峡部：在子宫体与子宫颈之间。
是独立局部，既不属于子宫体也不属于子宫颈。
未孕时1cm,怀孕后拉长至7-10cm。
上端：解剖学内口，下端：组织学内口。
此部血管、神经较少，故子宫峡部为剖宫产的部位，做子宫下端横切口。
4.子宫的组织结构宫体是由内向外分为：子宫内膜层〔黏膜层〕〔致密层、海绵层和基底层〕、肌层和浆膜层3 层。
月经为：黏膜层脱落。
内膜里面的2/3是功能层，月经即脱落此层。
而剩余的1/3 的基底层不脱落。
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南京市妇幼保健院胎儿大学目录孕期营养、产褥期保健与母乳喂养 (3)家庭口腔保健 (9)分娩知识 (12)0-6个月婴儿养育 (17)新生儿护理 (23)孕期营养、产褥期保健与母乳喂养第一部分孕期营养母婴健康重点：平衡膳食，均衡营养摄取胎儿体重≧4KG即为巨大儿，会增加妈妈的负担，巨大儿成年后罹患各类疾病的风险也相对较高。
胎儿的理想体重约3.2KG左右。
一、两个人的营养≠摄取两份食物孕晚期（28—40周），母亲体重增长约5KG，胎儿体重增长约2.5—3KG。
建议孕晚期准妈妈每周体重增长不超过1KG，每天增加200大卡的热量即可满足能量需求。
注意控制食物的质和量，并坚持运动（每天散步1小时）。
二、控制体重的方法1、减少高脂、高糖食物摄入；2、进餐速度放慢；3、水果不能代替蔬菜；4、减少晚餐的量，少吃多餐。
三、孕期每日营养1、一至两杯奶或奶制品（250—500ML）；2、一份粮食（250—300G）粗细搭配，不要每天白米白面；3、一斤蔬菜（半斤绿叶）多摄入深色和红黄色蔬菜；4、一至两个水果（150—300G）避免糖分超标；5、一百克豆制品；6、一百克肉类（没有腿的最佳，两条腿的次之，四条腿的再次）大多数动物的皮脂肪含量高，尽量少吃；7、一个鸡蛋（怎么吃都可以，没必要天天吃水煮蛋。
但活珠子、旺鸡蛋不要吃，含大量雌激素容易导致胎儿性早熟）；8、2000ML水；9、油20—25G（优质油脂如橄榄油、核桃油），盐6G，不用或少用糖（随着孕周增长和激素变化，准妈妈的糖代谢水平会逐步下降，易发妊娠期糖尿病，因此要控制糖的摄入）。
四、准妈妈不宜选择的食物1、皮蛋、油条、薯片等（含铅、铝等重金属）；2、香肠、火腿、咸肉、咸菜等（腌制食物）；3、咖啡、可乐等（含咖啡因的食物）；4、螃蟹、山楂、桂圆、人参、鹿茸、蜂皇浆、巧克力等。
五、注意补充钙质孕早期每日800mg，孕中期每日1000mg，孕晚期每日1200mg。
补钙时注意钙剂、铁剂应分开补充，间隔2-3小时，避免影响吸收。
补钙原则：食补为主，药补为辅。
补钙同时要多晒太阳，促进维生素D的合成与吸收。
注意：骨头汤补钙是误区！骨头汤中钙含量极低，但含有大量脂肪，大量摄入后不但起不到补钙的作用，反而会使大量脂肪堆积在准妈妈身上形成肥胖。
六、产后调养顺产:产后第一天，避免刺激、油腻的食物，做到清淡易消化。
产后1-2天后，可进食普通饮食，要求热、软、低盐、带汤，保证有一定的蔬菜量；产后一周内，不宜进食蹄髈汤、老母鸡汤等油汤。
顺产分娩结束就可以喝红糖水。
剖腹产：术后6小时内，平卧禁食。
6小时后可侧卧、翻身，进食萝卜汤帮助排气；未排气前，避免摄入易产气和不易消化的食物如牛奶、鸡蛋、豆浆、毛豆等以及甜食；排气后，可进食含有优质蛋白的食物和汤帮助伤口愈合，富含维生素C的蔬菜水果也可以帮助伤口愈合。
剖腹产3天后再喝红糖水。
产后饮食注意点：1、绝大部分食物都能吃，忌辛辣、刺激、生冷食物，葱姜蒜可以作为调味品少量使用；2、水果可以微波炉或热水浸泡后再吃；3、食物种类要多样化，保证营养全面；4、注意补充水分；5、无论顺产OR剖腹产，红糖水的饮用不要超过10天；6、避免食用麦片、麦乳精、麦芽、大麦茶等易回奶的食物；7、不可食用过多含油脂的食物；8、注意：不宜过早催奶。
初乳分泌量本来就少，一至两周内不要刻意催奶、大量进食下奶荤汤，易引起新生儿腹泻；且如果产妇乳腺管尚未通畅，进食下奶汤极易引起涨奶导致乳腺炎；9、注意：奶水不够千万不要喝老母鸡汤！老母鸡汤含有大量的雌激素，泌乳则需要泌乳素的参与。
雌激素会抑制泌乳素的生成，会抑制泌乳，导致“越吃越没奶”。
催乳应该喝公鸡汤。
第二部分产褥期保健一、产褥期一系列身体变化产褥期即从分娩结束到产妇身体恢复至孕前状态（除乳腺外），一般需要6周。
因此，坐月子时间应为6周。
1、子宫复旧分娩后，子宫收缩变硬，逐渐变小；产后6周恢复至孕前大小。
产后宫缩痛出现在产后1-2天，持续2-3天，哺乳时可刺激宫缩使疼痛感加强，但这对于产妇恢复是有利的。
正常恶露过程：血性恶露3天，浆液性恶露10天，白色恶露约3周，共持续4-5周。
正常恶露有血腥味，无臭味，当量和颜色发生改变时要及时就医。
2、身体代谢产褥汗是正常的生理现象而非产妇身体虚弱。
胎儿在母体内的生长中，妈妈的血容量会增加40-50%以供维持母婴共同的需求。
当胎儿娩出后，母体不再需要这么多的血容量，因此多余的水分随汗液、尿液排出体外。
①、不要受凉，勤换衣物；②、保持皮肤清洁；③、多饮水。
产后妈妈会大量出汗，建议至少准备5-6套贴身衣物以备换洗。
对于冬季坐月子的产妇更要考虑到冬季衣物不易晒干，住院期间如果没有条件在医院洗晒衣服则还要再多准备1-2套。
出汗后要及时用温热的毛巾将身体擦干，避免汗湿衣服后受凉。
3、泌尿系统变化防止尿潴留。
分娩后，尿如果不能及时排出会影响子宫收缩进程，甚至引起产后大出血。
因此，鼓励产妇分娩6小时甚至4小时内就应尽快排尿，并多饮水。
4、消化系统变化分娩后产妇易口渴，易便秘。
注意饮食避免油腻，要清淡（清淡不代表不放盐），进食粗纤维食物如水果蔬菜，并适度活动，减少便秘发生。
注意不要下蹲，勿提重物，否则容易引起子宫脱垂。
5、内分泌变化分娩后激素逐渐恢复至孕前水平。
通常不哺乳的妈妈在产后6-10周恢复月经，10周左右恢复排卵；母乳喂养的妈妈月经恢复可能会有所延迟。
通常排卵会发生在月经复潮前，因此哺乳期要注意避孕，尽可能避免哺乳期怀孕。
此外，分娩后6-8周内绝对禁止性生活和盆浴。
民间有说法认为月经复潮后妈妈的乳汁就不能吃了，这种说法是没有科学依据的。
二、产褥期保健1、产褥期休养环境清洁、舒适、安静、方便、专人专用对流风不能吹。
坐月子期间应尽量减少探视和陪护人员。
此时新妈妈还在恢复和适应，需要充足的休息，新生儿也极易被携带细菌的成年人传染引起感染和疾病，因此应尽量减少探视人员到访，并注意卫生，不要随意抱、亲、抚摸宝宝。
新妈妈晚上要照顾宝宝，要多利用白天宝宝睡觉的时机进行休息。
受分娩后激素影响，很多新妈妈会出现情绪波动，严重者会出现产后抑郁，丈夫此时要多陪伴妻子，必要时应需求心理疏导。
2、产褥期饮食见A部分第六点。
3、产褥期活动顺产：分娩结束后6小时内起床走动；剖腹产：分娩结束后24小时内起床走动。
无论顺产OR剖腹产，第一次起床都应格外小心，起身要慢，并有人搀扶，防止跌倒、晕倒或休克。
长时间卧床可能会导致栓塞，严重者可能致命。
4、个人卫生①、穿着宽松舒适的棉质衣服②、禁“捂”，勤换，勤擦身；③、做好会阴清洁；④、刷牙坐月子期间可以且应该坚持刷牙。
民间“坐月子刷牙会导致牙齿松动”的说法没有科学依据。
注意选择小头、软毛的牙刷，刷牙前可用温水将刷毛泡软，用温开水漱口。
⑤、洗澡坐月子期间可以洗澡。
民间“坐月子不能洗澡”是因为当时生活条件艰苦，洗澡大多为盆浴，下身浸泡在污水中极易造成感染，且洗澡后不能及时将头发吹干，因此在当时不洗澡是正确却无奈的选择。
产褥期可以淋浴，建议剖腹产待伤口愈合后再洗澡。
洗澡时间不要过长，一旦出现胸闷、头晕等症状应立即停止并告知家人。
亦可洗头，洗完后可以用电吹风开暖风将头发吹干。
第三部分母乳喂养分娩后乳房在激素刺激下开始泌乳。
母乳是妈妈给孩子的最好的礼物。
牛奶是给小牛吃的，含酪蛋白，不易被人体消化吸收；母乳才是给宝宝吃的，含乳清蛋白，且是完全根据自家宝宝的体质“量身定制”的。
一、母乳喂养的好处对宝宝1、易消化，易吸收，含有婴儿发育的全部营养，有助于宝宝发育。
切勿把母乳易消化易吸收的特点当做缺点。
因为母乳容易被消化吸收，宝宝容易被饿醒，饿醒了只要接着喂就行；奶粉不易消化吸收，因此奶粉宝宝大多一觉可以睡比较久，但同时也减少了宝宝的吸吮反射，造成妈妈泌乳不足。
2、保护婴儿免于感染，预防腹泻。
母乳，尤其是宝宝的第一口奶，有利于帮助宝宝建立平衡的肠道菌群，降低后天感染和过敏的风险。
3、减少宝宝肥胖、过敏性皮炎的发生；4、有利于母子间情感交流和宝宝的情感发育。
对妈妈1、有助于建立亲子关系；2、有利于推迟再次妊娠，实现优生优育；3、帮助子宫收缩，减少阴道出血，预防产后出血；4、减少发生乳腺癌和卵巢癌的风险；5、消耗母亲多余脂肪，促进体形恢复。
二、母乳喂养重点——早吸吮，早开奶分娩后3-5天内的奶水称为初乳，初乳量少，但营养极高，足以满足宝宝需求。
初乳可预防黄疸。
吸吮刺激是保证乳汁分泌的关键。
即使奶水没下来，只让宝宝空吸也有用，可以吸通乳腺管并刺激泌乳。
99%的新妈妈都100%有奶。
不受遗传、胸部大小的影响。
为什么过去有的妈妈没有奶水或奶水不足？因为以前为了防止新生儿感染实行母婴分离，错过了吸吮开奶的最佳时机；且过去经济条件不足，营养跟不上。
只要妈妈有乳汁分泌，就不需要加奶粉，让宝宝多吸吮即可。
奶不能涨，“涨奶”其实是不正确的喂养导致的，正确的喂养是实现供需平衡。
一旦妈妈涨奶，就会使大脑发出停止泌乳的信号导致回奶。
因此如果妈妈发生涨奶，即使宝宝在睡觉也可以把宝宝弄醒让其吸吮，或用吸奶器挤出一部分乳汁。
一开始泌乳无规律，通常2-3天后就可以相互适应，达到供需平衡的状态。
母婴应该24小时在一起，每天分离不超过1小时，而非睡觉时简单地把孩子丢给老人或保姆以便自己睡个好觉，这样的妈妈是不负责任的。
晚上休息不好可以在白天利用宝宝睡觉的时机进行休息。
夜间是泌乳高峰时期，奶水不足在夜间挂喂会起到事半功倍的效果，孩子自己吸比用吸奶器吸得量多，不要因为孩子哭闹或担心其吃不饱就加配方粉。
宝宝出生后接触什么，就习惯什么。
乳头越长，宝宝吃起来就越轻松。
正常的乳头只有1厘米左右，而奶嘴可以长达2到3厘米，至少是乳头的一倍，因此先喂奶瓶容易产生乳头错觉，宝宝吃的轻松而不再愿意吸吮妈妈的乳头。
一旦发生乳头错觉要及早干预纠正。
三、如何判断奶水是否充足1、婴儿满足感2、排泄次数3、喂哺间隔时间4、喂奶后乳房松软前三点在早期并不完全适用。
早期奶水少，可以左右两边乳房交替喂养，吃完左边吃右边，吃完右边再回过头吃左边一定还能吃到奶；刚出生宝宝进食少，可能每天只有两三次排泄，等2-3天妈妈下奶后进食增多，每天排泄6-8次或更多，尿布有明显湿重感。
四、母乳喂养中的常见问题应对1、乳头凹陷、扁平①、孕期不必纠正②、不使用奶嘴、奶头，避免乳头错觉；③、喂奶前先牵拉乳头产生泌乳反射，待宝宝口张很大时迅速含接整个乳头和乳晕；④、尽量避免涨奶，涨奶后乳晕更不易含接。
2、乳房胀痛①、让宝宝正确含接②、增加吸吮次数和吸吮时间③、使用吸奶器或手工挤奶④、为母亲按摩颈部、背部，轻轻按摩乳房⑤、母亲少喝汤汁3、乳头皲裂①、让宝宝正确含接②、喂完奶后使用含有羊毛脂的乳头霜，或挤一滴奶水涂在乳头上4、母乳不足①、不设限哺乳②、每天吸吮8—12次③、坚持夜间哺乳④、不轻易添加奶粉5、生病感冒（体温低于39℃）可戴口罩正常哺乳。