生理学_循环(人卫第七版)(本) ppt课件
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每搏功=搏出量×（射血期左心室内压 - 左心室舒张末期压）
2020/12/8
三、影响心输出量的因素
心输出量=每博输出量×心率
(一)前负荷—异长调节
心室的前负荷和初长度 * 异长调节：
心室前负荷通过心肌细胞初长度的改变，而引起 心肌收缩强度的改变，从而对每搏输出量进行调节， 称为异长调节
2020/12/8
二、心肌的生理特性
• 兴奋性 •自律性 •传导性 • 收缩性
电生理特性 机械特性
2020/12/8
（一）心肌的兴奋性 1、兴奋性的周期性变化
100%
兴 奋 性
0
2020/12/8
有
效
超
不
常
应
期
期
绝对不应 期
相对不应期
2、决定和影响心肌兴奋性的因素 *静息电位或最大舒张电位水平
*阈电位水平 *钠通道的状态
•最大舒张电位水平 •阈电位水平 • 4期自动去极化速度
2020/12/8
（三）传导性
1、心脏内兴奋传播的途径和特点
途径：
窦房结 心房肌 右心房
房间束 左心房 全心房 房室交界区
房室束 左右束支
心室肌内膜（浦ห้องสมุดไป่ตู้野纤维）
2020/12/8
特点：
“合胞体” 房室延搁
2020/12/8
2、影响传导性的因素
2020/12/8
二、心脏泵血功能的评价指标
（一）心脏的输出量 1、每博输出量和射血分数
每博输出量：一侧心室每收缩一次所射出的血量 射血分数=每博输出量/心室舒张末期容积×100% 2、每分输出量和心指数 心输出量=每博输出量×心率 心指数：静息和空腹状态下，每平方米体表面积的心 输出量． =心输出量/体表面积 （二）心脏作功量
生理学_循环(人卫第七版)(本) ppt课 件
循 环 系 统 生 理
2020/12/8
心血管系统由心脏、动脉、毛细血管和静脉组成，心 脏是血液循环的动力器官。
第一节 心脏的泵血功能
2020/12/8
一、 心脏泵血的过程和机制
（一）心动周期 cardiac cycle
2020/12/8
心率
2020/12/8
2、动作电位
AP：（快反应动作电位）
去极化 0期：Na+通过快钠通道大量（再生性）内流
1期： K+快速外流
复 2期：Ca2+（通过慢钙通道）和少量Na+内流
极
化
与K+的外流处于平衡状态
3期： K+再生性迅速外流
静息期 4期： Na+ - K+泵工作Na+-Ca2+交换，恢复细
2020/12/8
胞内外各离子浓度梯度
2、浦肯野细胞
（1）跨膜电位的特点：
2020/12/8
（2）跨膜电位发生的机制
0期：Na+通过快钠通道大量迅速内流 1期： K+快速外流 2期：Ca2+通过慢钙通道内流与K+的外
流处于平衡状态 3期： K+迅速外流
4期：起博电流（主要是进行性增强的内向 电流If）引起自动去极化
2020/12/8
5）AP的幅度较小，4期自动去极化的速度较快， 自律性最高
2020/12/8
（2）窦房结P细胞跨膜电位发生的机制
0期： Ca2+通过慢钙通道内流 3期： Ca2+内流减少；K+外流增多 4期：起博电流引起自动去极化
递减性的K+ 外流（Ik） 递增性的Na+内流（ If ） T型钙流
2020/12/8
（1）结构因素：细胞直径 （2）生理因素：
① 动作电位0期去极化的速度与幅度 ②静息电位水平 ③邻近未兴奋部位膜的兴奋性
2020/12/8
（四）收缩性
1、心肌细胞的结构特点
2、心率贮备
2020/12/8
第二节 心肌细胞的电活动和生理特征
2020/12/8
第二节 心肌细胞的电活动和生理特征
工作细胞心房心肌室肌
窦房结 特化细胞 房室交界
房室束 浦肯野纤维 结区细胞
非自律细胞
兴奋性 传导性 收缩性
兴奋性 自律细胞 传导性
自律性
2020/12/8
2020/12/8
一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制
（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制
1、静息电位
2020/12/8
心室肌静息电位形成的机制
（1）细胞膜内外的离子浓度差 （2）细胞膜对离子的通透性 （3）生电性钠-钾泵
静息电位形成中参与的离子流： • 钾离子外流 • 钠内向背景电流 • 生电性钠-钾泵
2020/12/8
2、动作电位
2020/12/8
（二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制
• 4期自动除极是自律性的基础 • 根据0期去极化速度，自律细胞可分为
慢反应自律细胞
快反应自律细胞
2020/12/8
窦房结细胞
普肯耶细胞
1、窦房结P细胞 （1）跨膜电位的特点（窦房结）
1）AP没有明显的1期和2期 2）0期去极化速度慢 3）AP的超射值较小，不出现明显的反极化 4） 4期最大舒张电位较小
影响心肌初长度的因素
1）静脉回心血量 2）射血后心室余血量
2020/12/8
心室功能曲线
2020/12/8
三、影响心输出量的因素
（一）前负荷——异长调节 Starling 机制
（二）后负荷
（三）心肌收缩能力——等长自身调节 （四）心率
2020/12/8
四、心脏泵血功能的贮备 1、搏出量贮备
收缩期贮备 舒张期贮备
阈电位 RP
2020/12/8
3、兴奋性周期性变化与收缩活动的关系
（1）心室肌工作细胞的有效不应期特别长
心肌细胞的有效不应期包括整个收缩期和舒张早期，因 此心肌不会产生强直收缩，而保持节律性的舒、缩活动。
2020/12/8
（2）期前收缩与代偿间歇
期前收缩 代偿性间歇
2020/12/8
（二）自动节律性 在没有外来刺激的条件下，组织细胞能 够自动地发生节律性兴奋的特征称为自动节 律性，简称自律性。 自律性的高低可用发生兴奋的频率反映。
2020/12/8
心肌的自动节律性细胞功能的差异性
2020/12/8
1、心脏的起搏点
•窦房结自律性最高，为心脏活动的正常起博点 •以窦房结为起博点的心脏节律性活动，称为窦性节律
窦性心律的形成机制
• 抢先占领： • 超速抑制：
2020/12/8
2、影响自律性的因素
原因： • 4期自动去极化 影响因素：
（二）心脏的泵血过程
2020/12/8
（三）心动周期中心房压力的变化
1、a波：心房收缩的标志 2、c波： 3、v波：
2020/12/8
（四）心音的产生 第一心音：心室收缩的开始标志
房室瓣关闭…… 第二心音：心室舒张开始的标志
半月瓣关闭…… 第三心音：快速充盈音 第四心音：心房音
2020/12/8
2020/12/8
三、影响心输出量的因素
心输出量=每博输出量×心率
(一)前负荷—异长调节
心室的前负荷和初长度 * 异长调节：
心室前负荷通过心肌细胞初长度的改变，而引起 心肌收缩强度的改变，从而对每搏输出量进行调节， 称为异长调节
2020/12/8
二、心肌的生理特性
• 兴奋性 •自律性 •传导性 • 收缩性
电生理特性 机械特性
2020/12/8
（一）心肌的兴奋性 1、兴奋性的周期性变化
100%
兴 奋 性
0
2020/12/8
有
效
超
不
常
应
期
期
绝对不应 期
相对不应期
2、决定和影响心肌兴奋性的因素 *静息电位或最大舒张电位水平
*阈电位水平 *钠通道的状态
•最大舒张电位水平 •阈电位水平 • 4期自动去极化速度
2020/12/8
（三）传导性
1、心脏内兴奋传播的途径和特点
途径：
窦房结 心房肌 右心房
房间束 左心房 全心房 房室交界区
房室束 左右束支
心室肌内膜（浦ห้องสมุดไป่ตู้野纤维）
2020/12/8
特点：
“合胞体” 房室延搁
2020/12/8
2、影响传导性的因素
2020/12/8
二、心脏泵血功能的评价指标
（一）心脏的输出量 1、每博输出量和射血分数
每博输出量：一侧心室每收缩一次所射出的血量 射血分数=每博输出量/心室舒张末期容积×100% 2、每分输出量和心指数 心输出量=每博输出量×心率 心指数：静息和空腹状态下，每平方米体表面积的心 输出量． =心输出量/体表面积 （二）心脏作功量
生理学_循环(人卫第七版)(本) ppt课 件
循 环 系 统 生 理
2020/12/8
心血管系统由心脏、动脉、毛细血管和静脉组成，心 脏是血液循环的动力器官。
第一节 心脏的泵血功能
2020/12/8
一、 心脏泵血的过程和机制
（一）心动周期 cardiac cycle
2020/12/8
心率
2020/12/8
2、动作电位
AP：（快反应动作电位）
去极化 0期：Na+通过快钠通道大量（再生性）内流
1期： K+快速外流
复 2期：Ca2+（通过慢钙通道）和少量Na+内流
极
化
与K+的外流处于平衡状态
3期： K+再生性迅速外流
静息期 4期： Na+ - K+泵工作Na+-Ca2+交换，恢复细
2020/12/8
胞内外各离子浓度梯度
2、浦肯野细胞
（1）跨膜电位的特点：
2020/12/8
（2）跨膜电位发生的机制
0期：Na+通过快钠通道大量迅速内流 1期： K+快速外流 2期：Ca2+通过慢钙通道内流与K+的外
流处于平衡状态 3期： K+迅速外流
4期：起博电流（主要是进行性增强的内向 电流If）引起自动去极化
2020/12/8
5）AP的幅度较小，4期自动去极化的速度较快， 自律性最高
2020/12/8
（2）窦房结P细胞跨膜电位发生的机制
0期： Ca2+通过慢钙通道内流 3期： Ca2+内流减少；K+外流增多 4期：起博电流引起自动去极化
递减性的K+ 外流（Ik） 递增性的Na+内流（ If ） T型钙流
2020/12/8
（1）结构因素：细胞直径 （2）生理因素：
① 动作电位0期去极化的速度与幅度 ②静息电位水平 ③邻近未兴奋部位膜的兴奋性
2020/12/8
（四）收缩性
1、心肌细胞的结构特点
2、心率贮备
2020/12/8
第二节 心肌细胞的电活动和生理特征
2020/12/8
第二节 心肌细胞的电活动和生理特征
工作细胞心房心肌室肌
窦房结 特化细胞 房室交界
房室束 浦肯野纤维 结区细胞
非自律细胞
兴奋性 传导性 收缩性
兴奋性 自律细胞 传导性
自律性
2020/12/8
2020/12/8
一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制
（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制
1、静息电位
2020/12/8
心室肌静息电位形成的机制
（1）细胞膜内外的离子浓度差 （2）细胞膜对离子的通透性 （3）生电性钠-钾泵
静息电位形成中参与的离子流： • 钾离子外流 • 钠内向背景电流 • 生电性钠-钾泵
2020/12/8
2、动作电位
2020/12/8
（二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制
• 4期自动除极是自律性的基础 • 根据0期去极化速度，自律细胞可分为
慢反应自律细胞
快反应自律细胞
2020/12/8
窦房结细胞
普肯耶细胞
1、窦房结P细胞 （1）跨膜电位的特点（窦房结）
1）AP没有明显的1期和2期 2）0期去极化速度慢 3）AP的超射值较小，不出现明显的反极化 4） 4期最大舒张电位较小
影响心肌初长度的因素
1）静脉回心血量 2）射血后心室余血量
2020/12/8
心室功能曲线
2020/12/8
三、影响心输出量的因素
（一）前负荷——异长调节 Starling 机制
（二）后负荷
（三）心肌收缩能力——等长自身调节 （四）心率
2020/12/8
四、心脏泵血功能的贮备 1、搏出量贮备
收缩期贮备 舒张期贮备
阈电位 RP
2020/12/8
3、兴奋性周期性变化与收缩活动的关系
（1）心室肌工作细胞的有效不应期特别长
心肌细胞的有效不应期包括整个收缩期和舒张早期，因 此心肌不会产生强直收缩，而保持节律性的舒、缩活动。
2020/12/8
（2）期前收缩与代偿间歇
期前收缩 代偿性间歇
2020/12/8
（二）自动节律性 在没有外来刺激的条件下，组织细胞能 够自动地发生节律性兴奋的特征称为自动节 律性，简称自律性。 自律性的高低可用发生兴奋的频率反映。
2020/12/8
心肌的自动节律性细胞功能的差异性
2020/12/8
1、心脏的起搏点
•窦房结自律性最高，为心脏活动的正常起博点 •以窦房结为起博点的心脏节律性活动，称为窦性节律
窦性心律的形成机制
• 抢先占领： • 超速抑制：
2020/12/8
2、影响自律性的因素
原因： • 4期自动去极化 影响因素：
（二）心脏的泵血过程
2020/12/8
（三）心动周期中心房压力的变化
1、a波：心房收缩的标志 2、c波： 3、v波：
2020/12/8
（四）心音的产生 第一心音：心室收缩的开始标志
房室瓣关闭…… 第二心音：心室舒张开始的标志
半月瓣关闭…… 第三心音：快速充盈音 第四心音：心房音
2020/12/8