生理学_循环(人卫第七版)(本) ppt课件
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人卫版生理学血液循环PPT课件
1. 工作心肌
1）静息电位 2）动作电位
2. 自律心肌
动作电位（浦肯野细胞、窦房结）
二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制
静 息
工 作 心
电肌
位
心肌细胞膜内外几种主要离子的浓度及平衡电位值
离子 细胞内液 细胞外液 膜内/外比例 平衡电位
Na+
10
145
1：14.5
+70
K+
140
4
35：1
-94
Ca++
二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制
动 作
自 律 心
-70
电肌
位
2.窦房结
二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制
阈电位水平较高（-40 mV）
动作电位：
动 作
自 律 心
电肌
0期：经慢通道的钙内流（ICa,L）去极速度慢，时程 长7ms ，无超射
位
3期：慢通道逐渐失活，钙内流逐渐减少，钾通道开
始激活，K+外流(Ik)
阈电位
-70mV
-40mV
0期去极化速率
迅速(200-400V/s) 缓慢(10V/s)
0期去极化离子流
Na+
Ca2+
超射
有，+30mV
无，0mV（不出现反极 化）
0期去极幅度
120mV
约70mV
4期膜电位
稳定
不稳定（自动去极化）
电位分期
0，1，2，3，4 0，3，4
细胞类型
快反应非自律心肌 慢反应自律心肌
二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制
心肌动作电位与心电图的关系
心 电 图
二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制
1）静息电位 2）动作电位
2. 自律心肌
动作电位（浦肯野细胞、窦房结）
二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制
静 息
工 作 心
电肌
位
心肌细胞膜内外几种主要离子的浓度及平衡电位值
离子 细胞内液 细胞外液 膜内/外比例 平衡电位
Na+
10
145
1：14.5
+70
K+
140
4
35：1
-94
Ca++
二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制
动 作
自 律 心
-70
电肌
位
2.窦房结
二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制
阈电位水平较高（-40 mV）
动作电位：
动 作
自 律 心
电肌
0期：经慢通道的钙内流（ICa,L）去极速度慢，时程 长7ms ，无超射
位
3期：慢通道逐渐失活，钙内流逐渐减少，钾通道开
始激活，K+外流(Ik)
阈电位
-70mV
-40mV
0期去极化速率
迅速(200-400V/s) 缓慢(10V/s)
0期去极化离子流
Na+
Ca2+
超射
有，+30mV
无，0mV（不出现反极 化）
0期去极幅度
120mV
约70mV
4期膜电位
稳定
不稳定（自动去极化）
电位分期
0，1，2，3，4 0，3，4
细胞类型
快反应非自律心肌 慢反应自律心肌
二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制
心肌动作电位与心电图的关系
心 电 图
二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制
生理学课件-血液循环(人卫五年制七版)课件
心房舒张时，血液从静脉流入心房， 为心室泵血做准备。
心脏泵血功能
心脏通过持续的收缩和舒张活动， 将血液泵入全身各部位，维持血液 循环。
心脏的内分泌功能
心钠肽
由心房分泌，具有调节血压和水 盐平衡的作用。
脑钠肽
由心室分泌，具有利尿和排钠的 作用。
心肌生长因子
具有促进心肌生长和肥厚的作用， 对心脏的正常发育和维持正常功
代谢废物排泄
血液循环将代谢废物输送到肾脏，通 过尿液排出体外。肾脏通过过滤血液 中的废物和多余水分，维持内环境的 稳定。
循环系统与内分泌系统间的相互作用
内分泌激素的作用
内分泌系统释放的激素，如肾上腺素、甲状腺素和胰岛素等，能够影响心血管系统的活动。这些激素 通过调节心肌收缩力和血管张力等生理过程，影响血液循环。
心电产生
心肌细胞在受到刺激时会 产生动作电位，从而形成 心电。
心电传导
心电信号通过心脏的传导 系统快速传递，引发心脏 的机械活动。
心电异常
常见的心电异常包括心律 失常和心肌梗死等，可能 引发严重的心脏疾病。
心脏的机械活动
心室的收缩与射血
在心电信号的刺激下，心室肌肉 收缩，将血液泵入大动脉。
心房的舒张与充盈
动脉血压与动脉脉搏
动脉血压的概念
动脉血压是指血液对动 脉管壁产生的侧压力， 通常以收缩压和舒张压
来表示。
动脉血压的调节
动脉血压受到多种因素 的影响，如心输出量、 外周阻力、血管容量等。
动脉脉搏的产生
动脉脉搏是由心脏收缩 和舒张引起的血液对动 脉管壁的冲击所产生的
波动。
动脉脉搏的传导
动脉脉搏会沿着动脉管 壁向外周传播，传导速 度与动脉管壁的弹性有
、骨骼肌的挤压作用等。
心脏泵血功能
心脏通过持续的收缩和舒张活动， 将血液泵入全身各部位，维持血液 循环。
心脏的内分泌功能
心钠肽
由心房分泌，具有调节血压和水 盐平衡的作用。
脑钠肽
由心室分泌，具有利尿和排钠的 作用。
心肌生长因子
具有促进心肌生长和肥厚的作用， 对心脏的正常发育和维持正常功
代谢废物排泄
血液循环将代谢废物输送到肾脏，通 过尿液排出体外。肾脏通过过滤血液 中的废物和多余水分，维持内环境的 稳定。
循环系统与内分泌系统间的相互作用
内分泌激素的作用
内分泌系统释放的激素，如肾上腺素、甲状腺素和胰岛素等，能够影响心血管系统的活动。这些激素 通过调节心肌收缩力和血管张力等生理过程，影响血液循环。
心电产生
心肌细胞在受到刺激时会 产生动作电位，从而形成 心电。
心电传导
心电信号通过心脏的传导 系统快速传递，引发心脏 的机械活动。
心电异常
常见的心电异常包括心律 失常和心肌梗死等，可能 引发严重的心脏疾病。
心脏的机械活动
心室的收缩与射血
在心电信号的刺激下，心室肌肉 收缩，将血液泵入大动脉。
心房的舒张与充盈
动脉血压与动脉脉搏
动脉血压的概念
动脉血压是指血液对动 脉管壁产生的侧压力， 通常以收缩压和舒张压
来表示。
动脉血压的调节
动脉血压受到多种因素 的影响，如心输出量、 外周阻力、血管容量等。
动脉脉搏的产生
动脉脉搏是由心脏收缩 和舒张引起的血液对动 脉管壁的冲击所产生的
波动。
动脉脉搏的传导
动脉脉搏会沿着动脉管 壁向外周传播，传导速 度与动脉管壁的弹性有
、骨骼肌的挤压作用等。
生理学循环人卫第七版本
静息电位形成中参与的离子流： 钾离子外流 钠内向背景电流 生电性钠-钾泵
2、动作电位
2、动作电位
AP：（快反应动作电位）
去极化 0期：Na+通过快钠通道大量（再生性）内流
1期： K+快速外流
复 2期：Ca2+（通过慢钙通道）和少量Na+内流
极
化
与K+的外流处于平衡状态
3期： K+再生性迅速外流
关闭 房>室<动脉压 血液被“抽吸”入心
关闭 房>室<动脉压 心房收缩期 室
（二）心脏的泵血过程
（三）心动周期中心房压力的变化
1、a波：心房收缩的标志 2、c波： 3、v波：
（四）心音的产生 第一心音：心室收缩的开始标志 房室瓣关闭…… 第二心音：心室舒张开始的标志 半月瓣关闭…… 第三心音：快速充盈音
Human physiology
第四章 血液循环
教师 石丽娟
循 环 系 统 生 理
心血管系统由心脏、动脉、毛细血管和静脉组成，心 脏是血液循环的动力器官。
第一节 心脏的泵血功能
一、 心脏泵血的过程和机制
（一）心动周期 cardiac cycle
心率
（二）心脏泵血过程
分期
瓣膜状态
房室瓣 半月瓣
心室功能曲线
三、影响心输出量的因素
（一）前负荷——异长调节 Starling 机制
（二）后负荷
（三）心肌收缩能力——等长自身调节 （四）心率
四、心脏泵血功能的贮备
1、搏出量贮备
收缩期贮备 舒张期贮备
2、心率贮备
第二节 心肌细胞的电活动和生理特征
第二节 心肌细胞的电活动和生理特征
2、动作电位
2、动作电位
AP：（快反应动作电位）
去极化 0期：Na+通过快钠通道大量（再生性）内流
1期： K+快速外流
复 2期：Ca2+（通过慢钙通道）和少量Na+内流
极
化
与K+的外流处于平衡状态
3期： K+再生性迅速外流
关闭 房>室<动脉压 血液被“抽吸”入心
关闭 房>室<动脉压 心房收缩期 室
（二）心脏的泵血过程
（三）心动周期中心房压力的变化
1、a波：心房收缩的标志 2、c波： 3、v波：
（四）心音的产生 第一心音：心室收缩的开始标志 房室瓣关闭…… 第二心音：心室舒张开始的标志 半月瓣关闭…… 第三心音：快速充盈音
Human physiology
第四章 血液循环
教师 石丽娟
循 环 系 统 生 理
心血管系统由心脏、动脉、毛细血管和静脉组成，心 脏是血液循环的动力器官。
第一节 心脏的泵血功能
一、 心脏泵血的过程和机制
（一）心动周期 cardiac cycle
心率
（二）心脏泵血过程
分期
瓣膜状态
房室瓣 半月瓣
心室功能曲线
三、影响心输出量的因素
（一）前负荷——异长调节 Starling 机制
（二）后负荷
（三）心肌收缩能力——等长自身调节 （四）心率
四、心脏泵血功能的贮备
1、搏出量贮备
收缩期贮备 舒张期贮备
2、心率贮备
第二节 心肌细胞的电活动和生理特征
第二节 心肌细胞的电活动和生理特征
人卫版生理学血液循环(课堂PPT)
.
37
心脏的电变化曲线
.
38
1. P－R间期：代表心房开始兴奋到心室开始兴 奋的时间，即房室传导时间。时间过长，提示 可能有房室传导阻滞；
2. PR段：代表兴奋在房室交界处的传导。
3. Q－T间期：代表心室开始去极化到心室复极 化到静息电位的全过程。受心率影响很大，呈 反比关系。时间过长，提示可能有室内传导阻 滞。
（血压）的区间在60—180mmHg，用于维持机体动脉血压
.
69
的稳定。
2. 颈动脉体和主动脉体化学感受器反射 ——升压反射
反射弧
❖ 感受器 — 颈动脉体、主动脉体
（适宜刺激：PO2, PCO2, pH） ❖ 传入神经 — 舌咽神经、迷走神经
❖ 中枢 — 延髓
❖ 传出神经 — 躯体运动神经等
❖ 效应器 — 呼吸肌、气道肌
血液循环
祖胡月
医学院
.
1
Walking Dead
.
2
我是谁丫？
William Harvey 【英】最早发现并 提出血液循环理论，被誉为现代 生理学和现代医学的创始人。
血液循环：指血液在心血管系统中按一定的方
向、周而复始地循环流动。
.
3
循 环 系 统
.
4
血液循环的物质基 础
❖ 1、心脏——动力
❖ （九）阿片肽（略）
.
71
（一）肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）
❖ 均属于儿茶酚胺（CA）类物质 ❖ 由肾上腺髓质分泌，其中E占分泌量的
80%，NE占分泌量的20% ❖ 二者对心血管的作用既有共性又有特殊
性
.
72
三.心血管自身调节（略）
❖ 心脏活动的自身调节 ❖ 血管活动的自身调节
7版第四章血液循环14学时.ppt
2020/9/30
2.异长调节的意义： 对搏出量进行精细调节，维持搏出量与回
心血量之间的平衡 3.前负荷的影响因素
2020/9/30
（二）后负荷
大动脉血压↑→搏出量↓ 意义：动脉血压在一定范围升高，搏出 量仍接近正常。 长期升高，心室肥厚，泵血功能下降
2020/9/30
（三）心肌收缩能力
（myocardial contractility） 1.概念： 2.等长调节(homometric regulation)：通
血液循环
CIRCULATION SYSTEM
2020/9/30
授课教师：林海英
目录
第一节 心脏的泵血功能 第二节 心脏的生物电活动 第三节 血管生理 第四节 心血管活动的调节 第五节 器官循环
2020/9/30
目的与要求（14学时）
掌握：心脏泵血过程及功能评定，心输出量 及影响因素，心室肌细胞的生物电活动及 其形成机制，心肌电生理特性及影响因素 ，动脉血压形成和影响因素，中心静脉压 的概念及意义，组织液生成回流机制和影 响因素，心血管活动的神经体液调节。
2020/9/30
三、影响心输出量的因素
每分输出量 ＝ 每搏输出量 × 心率
↓
前负荷、 后负荷、 心缩力
2020/9/30
（一）前负荷
相当于心室舒张末期容积或压力（enddiastolic pressure）、心房内压力
1.心室功能曲线（ventricular function curve），又称Frank-Starlig曲线
减慢充盈期
抽吸 作用
心室舒张 ↓
室内压↓＜房内压） ↓
房室瓣开放 （主动脉瓣关闭）
↓ 心房内血液入心室
2.异长调节的意义： 对搏出量进行精细调节，维持搏出量与回
心血量之间的平衡 3.前负荷的影响因素
2020/9/30
（二）后负荷
大动脉血压↑→搏出量↓ 意义：动脉血压在一定范围升高，搏出 量仍接近正常。 长期升高，心室肥厚，泵血功能下降
2020/9/30
（三）心肌收缩能力
（myocardial contractility） 1.概念： 2.等长调节(homometric regulation)：通
血液循环
CIRCULATION SYSTEM
2020/9/30
授课教师：林海英
目录
第一节 心脏的泵血功能 第二节 心脏的生物电活动 第三节 血管生理 第四节 心血管活动的调节 第五节 器官循环
2020/9/30
目的与要求（14学时）
掌握：心脏泵血过程及功能评定，心输出量 及影响因素，心室肌细胞的生物电活动及 其形成机制，心肌电生理特性及影响因素 ，动脉血压形成和影响因素，中心静脉压 的概念及意义，组织液生成回流机制和影 响因素，心血管活动的神经体液调节。
2020/9/30
三、影响心输出量的因素
每分输出量 ＝ 每搏输出量 × 心率
↓
前负荷、 后负荷、 心缩力
2020/9/30
（一）前负荷
相当于心室舒张末期容积或压力（enddiastolic pressure）、心房内压力
1.心室功能曲线（ventricular function curve），又称Frank-Starlig曲线
减慢充盈期
抽吸 作用
心室舒张 ↓
室内压↓＜房内压） ↓
房室瓣开放 （主动脉瓣关闭）
↓ 心房内血液入心室
生理学完整课件-循环
（2）超速驱动压抑（over driesuppression):
A、长期超速驱动→潜在起搏点自身活动被 压抑。
B、窦房结驱动中断→潜在起搏点恢复本身
节律。
提示：人工起搏时，如因故暂时中断起搏器，
在中断之前其驱动频率应逐步减慢，以免发生
心搏暂停。
2021/10/10
33
3.影响自律性的因素:
7
各期的特点和离子机制如下： （1）0期（除极化）
● 产生机制：Na+大量\快速地内流 ● 膜电位:－90 →＋30 mV（幅度120 mV） ● 除极速度(0期上升速率):200～400V/S ● 历时：1～2ms
（2）1期（快速复极初期）
●产生机制：一过性外向离子流(Ito),其离子成分为K＋
2021/10/10
28
（2）期前收缩与代偿间歇
期前收缩（premature systole）：
心室在有效不应期之后受到人工的或 窦房结之外的病理性异常刺激，则可产
生一次正常节律以外的收缩。
代偿间歇（compensatory pause）：
期前收缩本身也有自己的有效不应期，
当紧接而来的窦房结兴奋恰好落在期前
（2）相对不应期
复极－60→－80 mV。用阈上刺激才能
产生动作电位。此期AP复极时程短，不应
期亦短，易导致心律失常。
2021/10/10
26
（3）超常期
复极从－80→－90 mV。膜电位基本 恢复，用略低于正常阈值的刺激可产生 动作电位，兴奋性高于正常超常期 。
由于Na+通道开放能力仍然没有恢复 正常，所以，产生的动作电位的0期去极 的幅度和速度、兴奋传导的速度都低于 正常 。
L型Ca2+通道激活、灭活及恢复均较慢， 2激021/1活0/10 过程需待膜电位完全恢复后开始。 25
A、长期超速驱动→潜在起搏点自身活动被 压抑。
B、窦房结驱动中断→潜在起搏点恢复本身
节律。
提示：人工起搏时，如因故暂时中断起搏器，
在中断之前其驱动频率应逐步减慢，以免发生
心搏暂停。
2021/10/10
33
3.影响自律性的因素:
7
各期的特点和离子机制如下： （1）0期（除极化）
● 产生机制：Na+大量\快速地内流 ● 膜电位:－90 →＋30 mV（幅度120 mV） ● 除极速度(0期上升速率):200～400V/S ● 历时：1～2ms
（2）1期（快速复极初期）
●产生机制：一过性外向离子流(Ito),其离子成分为K＋
2021/10/10
28
（2）期前收缩与代偿间歇
期前收缩（premature systole）：
心室在有效不应期之后受到人工的或 窦房结之外的病理性异常刺激，则可产
生一次正常节律以外的收缩。
代偿间歇（compensatory pause）：
期前收缩本身也有自己的有效不应期，
当紧接而来的窦房结兴奋恰好落在期前
（2）相对不应期
复极－60→－80 mV。用阈上刺激才能
产生动作电位。此期AP复极时程短，不应
期亦短，易导致心律失常。
2021/10/10
26
（3）超常期
复极从－80→－90 mV。膜电位基本 恢复，用略低于正常阈值的刺激可产生 动作电位，兴奋性高于正常超常期 。
由于Na+通道开放能力仍然没有恢复 正常，所以，产生的动作电位的0期去极 的幅度和速度、兴奋传导的速度都低于 正常 。
L型Ca2+通道激活、灭活及恢复均较慢， 2激021/1活0/10 过程需待膜电位完全恢复后开始。 25
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（1）结构因素：细胞直径 （2）生理因素：
① 动作电位0期去极化的速度与幅度 ②静息电位水平 ③邻近未兴奋部位膜的兴奋性
2020/12/8
（四）收缩性
1、心肌细胞的结构特点
2、心率贮备
2020/12/8
第二节 心肌细胞的电活动和生理特征
2020/12/8
第二节 心肌细胞的电活动和生理特征
工作细胞心房心肌室肌
窦房结 特化细胞 房室交界
房室束 浦肯野纤维 结区细胞
非自律细胞
兴奋性 传导性 收缩性
兴奋性 自律细胞 传导性
自律性
2020/12/8
2020/12/8
一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制
2、动作电位
AP：（快反应动作电位）
去极化 0期：Na+通过快钠通道大量（再生性）内流
1期： K+快速外流
复 2期：Ca2+（通过慢钙通道）和少量Na+内流
极
化
与K+的外流处于平衡状态
3期： K+再生性迅速外流
静息期 4期： Na+ - K+泵工作Na+-Ca2+交换，恢复细
2020/12/8
胞内外各离子浓度梯度
每搏功=搏出量×（射血期左心室内压 - 左心室舒张末期压）
2020/12/8
三、影响心输出量的因素
心输出量=每博输出量×心率
(一)前负荷—异长调节
心室的前负荷和初长度 * 异长调节：
心室前负荷通过心肌细胞初长度的改变，而引起 心肌收缩强度的改变，从而对每搏输出量进行调节， 称为异长调节
2020/12/8
2020/12/8
二、心脏泵血功能的评价指标
（一）心脏的输出量 1、每博输出量和射血分数
每博输出量：一侧心室每收缩一次所射出的血量 射血分数=每博输出量/心室舒张末期容积×100% 2、每分输出量和心指数 心输出量=每博输出量×心率 心指数：静息和空腹状态下，每平方米体表面积的心 输出量． =心输出量/体表面积 （二）心脏作功量
影响心肌初长度的因素
1）静脉回心血量 2）射血后心室余血量
2020/12/8
心室功能曲线
2020/12/8
三、影响心输出量的因素
（一）前负荷——异长调节 Starling 机制
（二）后负荷
（三）心肌收缩能力——等长自身调节 （四）心率
2020/12/8
四、心脏泵血功能的贮备 1、搏出量贮备
收缩期贮备 舒张期贮备
（二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制
• 4期自动除极是自律性的基础 • 根据0期去极化速度，自律细胞可分为
慢反应自律细胞
快反应自律细胞
2020/12/8
窦房结细胞
普肯耶细胞
1、窦房结P细胞 （1）跨膜电位的特点（窦房结）
1）AP没有明显的1期和2期 2）0期去极化速度慢 3）AP的超射值较小，不出现明显的反极化 4） 4期最大舒张电位较小
2020/12/8
心肌的自动节律性细胞功能的差异性
2020/12/8
1、心脏的起搏点
•窦房结自律性最高，为心脏活动的正常起博点 •以窦房结为起博点的心脏节律性活动，称为窦性节律
窦性心律的形成机制
• 抢先占领： • 超速抑制：
2020/12/8
2、影响自律性的因素
原因： • 4期自动去极化 影响因素：
2、浦肯野细胞
（1）跨膜电位的特点：
2020/12/8
（2）跨膜电位发生的机制
0期：Na+通过快钠通道大量迅速内流 1期： K+快速外流 2期：Ca2+通过慢钙通道内流与K+的外
流处于平衡状态 3期： K+迅速外流
4期：起博电流（主要是进行性增强的内向 电流If）引起自动去极化
2020/12/8
5）AP的幅度较小，4期自动去极化的速度较快， 自律性最高
2020/12/8
（2）窦房结P细胞跨膜电位发生的机制
0期： Ca2+通过慢钙通道内流 3期： Ca2+内流减少；K+外流增多 4期：起博电流引起自动去极化
递减性的K+ 外流（Ik） 递增性的Na+内流（ If ） T型钙流
2020/12/8
（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制
1、静息电位
2020/12/8
心室肌静息电位形成的机制
（1）细胞膜内外的离子浓度差 （2）细胞膜对离子的通透性 （3）生电性钠-钾泵
静息电位形成中参与的离子流： • 钾离子外流 • 钠内向背景电流 • 生电性钠-钾泵
2020/12/8
2、动作电位
2020/12/8
•最大舒张电位水平 •阈电位水平 • 4期自动去极化速度
2020/12/8
（三）传导性
1、心脏内兴奋传播的途径和特点
途径：
窦房结 心房肌 右心房
房间束 左心房 全心房 房室交界区
房室束 左右束支
心室肌内膜（浦肯野纤维）
2020/12/8
特点：
“合胞体” 房室延搁
2020/12/8
2、影响传导性的因素
（二）心脏的泵血过程
2020/12/8
（三）心动周期中心房压力的变化
1、a波：心房收缩的标志 2、c波： 3、v波：
2020/12/8
（四）心音的产生 第一心音：心室收缩的开始标志
房室瓣关闭…… Biblioteka 二心音：心室舒张开始的标志半月瓣关闭…… 第三心音：快速充盈音 第四心音：心房音
2020/12/8
生理学_循环(人卫第七版)(本) ppt课 件
循 环 系 统 生 理
2020/12/8
心血管系统由心脏、动脉、毛细血管和静脉组成，心 脏是血液循环的动力器官。
第一节 心脏的泵血功能
2020/12/8
一、 心脏泵血的过程和机制
（一）心动周期 cardiac cycle
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心率
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阈电位 RP
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3、兴奋性周期性变化与收缩活动的关系
（1）心室肌工作细胞的有效不应期特别长
心肌细胞的有效不应期包括整个收缩期和舒张早期，因 此心肌不会产生强直收缩，而保持节律性的舒、缩活动。
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（2）期前收缩与代偿间歇
期前收缩 代偿性间歇
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（二）自动节律性 在没有外来刺激的条件下，组织细胞能 够自动地发生节律性兴奋的特征称为自动节 律性，简称自律性。 自律性的高低可用发生兴奋的频率反映。
二、心肌的生理特性
• 兴奋性 •自律性 •传导性 • 收缩性
电生理特性 机械特性
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（一）心肌的兴奋性 1、兴奋性的周期性变化
100%
兴 奋 性
0
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有
效
超
不
常
应
期
期
绝对不应 期
相对不应期
2、决定和影响心肌兴奋性的因素 *静息电位或最大舒张电位水平
*阈电位水平 *钠通道的状态
① 动作电位0期去极化的速度与幅度 ②静息电位水平 ③邻近未兴奋部位膜的兴奋性
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（四）收缩性
1、心肌细胞的结构特点
2、心率贮备
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第二节 心肌细胞的电活动和生理特征
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第二节 心肌细胞的电活动和生理特征
工作细胞心房心肌室肌
窦房结 特化细胞 房室交界
房室束 浦肯野纤维 结区细胞
非自律细胞
兴奋性 传导性 收缩性
兴奋性 自律细胞 传导性
自律性
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一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制
2、动作电位
AP：（快反应动作电位）
去极化 0期：Na+通过快钠通道大量（再生性）内流
1期： K+快速外流
复 2期：Ca2+（通过慢钙通道）和少量Na+内流
极
化
与K+的外流处于平衡状态
3期： K+再生性迅速外流
静息期 4期： Na+ - K+泵工作Na+-Ca2+交换，恢复细
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胞内外各离子浓度梯度
每搏功=搏出量×（射血期左心室内压 - 左心室舒张末期压）
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三、影响心输出量的因素
心输出量=每博输出量×心率
(一)前负荷—异长调节
心室的前负荷和初长度 * 异长调节：
心室前负荷通过心肌细胞初长度的改变，而引起 心肌收缩强度的改变，从而对每搏输出量进行调节， 称为异长调节
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二、心脏泵血功能的评价指标
（一）心脏的输出量 1、每博输出量和射血分数
每博输出量：一侧心室每收缩一次所射出的血量 射血分数=每博输出量/心室舒张末期容积×100% 2、每分输出量和心指数 心输出量=每博输出量×心率 心指数：静息和空腹状态下，每平方米体表面积的心 输出量． =心输出量/体表面积 （二）心脏作功量
影响心肌初长度的因素
1）静脉回心血量 2）射血后心室余血量
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心室功能曲线
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三、影响心输出量的因素
（一）前负荷——异长调节 Starling 机制
（二）后负荷
（三）心肌收缩能力——等长自身调节 （四）心率
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四、心脏泵血功能的贮备 1、搏出量贮备
收缩期贮备 舒张期贮备
（二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制
• 4期自动除极是自律性的基础 • 根据0期去极化速度，自律细胞可分为
慢反应自律细胞
快反应自律细胞
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窦房结细胞
普肯耶细胞
1、窦房结P细胞 （1）跨膜电位的特点（窦房结）
1）AP没有明显的1期和2期 2）0期去极化速度慢 3）AP的超射值较小，不出现明显的反极化 4） 4期最大舒张电位较小
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心肌的自动节律性细胞功能的差异性
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1、心脏的起搏点
•窦房结自律性最高，为心脏活动的正常起博点 •以窦房结为起博点的心脏节律性活动，称为窦性节律
窦性心律的形成机制
• 抢先占领： • 超速抑制：
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2、影响自律性的因素
原因： • 4期自动去极化 影响因素：
2、浦肯野细胞
（1）跨膜电位的特点：
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（2）跨膜电位发生的机制
0期：Na+通过快钠通道大量迅速内流 1期： K+快速外流 2期：Ca2+通过慢钙通道内流与K+的外
流处于平衡状态 3期： K+迅速外流
4期：起博电流（主要是进行性增强的内向 电流If）引起自动去极化
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5）AP的幅度较小，4期自动去极化的速度较快， 自律性最高
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（2）窦房结P细胞跨膜电位发生的机制
0期： Ca2+通过慢钙通道内流 3期： Ca2+内流减少；K+外流增多 4期：起博电流引起自动去极化
递减性的K+ 外流（Ik） 递增性的Na+内流（ If ） T型钙流
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（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制
1、静息电位
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心室肌静息电位形成的机制
（1）细胞膜内外的离子浓度差 （2）细胞膜对离子的通透性 （3）生电性钠-钾泵
静息电位形成中参与的离子流： • 钾离子外流 • 钠内向背景电流 • 生电性钠-钾泵
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2、动作电位
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•最大舒张电位水平 •阈电位水平 • 4期自动去极化速度
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（三）传导性
1、心脏内兴奋传播的途径和特点
途径：
窦房结 心房肌 右心房
房间束 左心房 全心房 房室交界区
房室束 左右束支
心室肌内膜（浦肯野纤维）
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特点：
“合胞体” 房室延搁
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2、影响传导性的因素
（二）心脏的泵血过程
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（三）心动周期中心房压力的变化
1、a波：心房收缩的标志 2、c波： 3、v波：
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（四）心音的产生 第一心音：心室收缩的开始标志
房室瓣关闭…… Biblioteka 二心音：心室舒张开始的标志半月瓣关闭…… 第三心音：快速充盈音 第四心音：心房音
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生理学_循环(人卫第七版)(本) ppt课 件
循 环 系 统 生 理
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心血管系统由心脏、动脉、毛细血管和静脉组成，心 脏是血液循环的动力器官。
第一节 心脏的泵血功能
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一、 心脏泵血的过程和机制
（一）心动周期 cardiac cycle
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心率
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阈电位 RP
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3、兴奋性周期性变化与收缩活动的关系
（1）心室肌工作细胞的有效不应期特别长
心肌细胞的有效不应期包括整个收缩期和舒张早期，因 此心肌不会产生强直收缩，而保持节律性的舒、缩活动。
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（2）期前收缩与代偿间歇
期前收缩 代偿性间歇
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（二）自动节律性 在没有外来刺激的条件下，组织细胞能 够自动地发生节律性兴奋的特征称为自动节 律性，简称自律性。 自律性的高低可用发生兴奋的频率反映。
二、心肌的生理特性
• 兴奋性 •自律性 •传导性 • 收缩性
电生理特性 机械特性
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（一）心肌的兴奋性 1、兴奋性的周期性变化
100%
兴 奋 性
0
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有
效
超
不
常
应
期
期
绝对不应 期
相对不应期
2、决定和影响心肌兴奋性的因素 *静息电位或最大舒张电位水平
*阈电位水平 *钠通道的状态