PICC介绍及操作ppt课件

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2024版PICC完整培训内容课件

即可获得保险金，适合关注健
康保障的人群。
8
不同PICC产品优缺点分析
终身寿险优点
长期保障，无需担心续保问题；缺点：保费较高。
定期寿险优点
保费低廉，适合短期内需要保障的人群；缺点：保障期限有限，到期后需要重新购买。
2024/1/27
两全保险优点
既提供保障又实现储蓄目标；缺点：保费相对较高，且提前解除合同可能给投保人带来一定损失。
包括风险选择、公平合理、稳健经营等原则。风险选择指保险公司根据自身风险承受能力和市场情况，选择适合承保的风险；公平合理指保险公司应依据客观事实和科学方法进行核保，确保结果的公正性；稳健经营指保险公司在核保过程中应注重风险防范，确保公司长期稳健发展。
核保方法
包括初步审核、详细调查、风险评估与决策等步骤。初步审核是对投保申请进行初步筛选，排除明显不符合承保条件的情况；详细调查是对初步审核通过的申请进行深入调查，了解被保险人的风险状况；风险评估与决策是根据调查结果，对风险进行评估和预测，并制定相应的核保策略。
2 3
评估客户需求与风险承受能力根据客户的年龄、职业、家庭状况等因素，评估其保险需求和风险承受能力，为客户推荐合适的保险产品。
准备相关证件与资料提前准备好投保所需的证件和资料，如身份证、驾驶证、行驶证等，确保信息准确无误。
2024/1/27
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填写投保单技巧与要求
准确填写个人信息
在填写投保单时，应确保所填写的个人信息准确无误，包括姓名、
PICC完整培训内容课件
2024/1/27
1
目录
2024/1/27
• PICC概述与基础知识 • PICC产品种类与特点 • PICC投保流程与操作规范 • PICC核保原理与实务操作 • PICC理赔处理流程及案例分析 • PICC客户服务体系构建与优化

《PICC培训资料》PPT课件

PICC导管的操作步骤
9. 抽吸和冲洗
• 连接输液针,拔出止血针芯。
• 连接充好盐水的注射器
• 抽吸至回血并冲洗以保证流通性能
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PICC导管的操作步骤
10.连接输液系统及固定导
管,为了防止导管在使用过程中外移应采用“S” 型固定 • 用专用固定器固定导管并将其与皮肤固定。 • 用无菌敷料掩蔽穿刺点, 弹力绷带包扎24小时.
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病人带 PICC导管可以洗澡吗？
• 洗澡前病人应请护理人员将导管穿刺点和导管接口处用防水的无菌敷料掩蔽好
• PICC导管使用过程中允许病人采用淋浴的方式洗澡
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使用PICC导管会发生静脉血栓吗？
这种可能是存在的，但发生机率很小。美德的PICC导管采用聚氨酯材料，相对来说聚氨酯材料对血液有形成分的附着力要小于硅胶材料。在满足治疗要求的前提下应尽量的选择外径较细的导管以减少静脉血栓发生的机会
• 一旦发生应抬高病人肢体，局部热物理疗法和鼓励病人上肢轻微活动
• 一般持续2--3天 • 特别疼痛的病人可以应用止疼药
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无菌性静脉炎分级
根据1998年INS分级标准： • I级：穿刺点周围或沿静脉走行发红，可
伴有疼痛和肿胀 • II级：除I级表现外，有沿静脉走行的暗
红色条纹，但没有可触及的静脉索条 • III级：除II级表现外，可出现沿静脉走
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PICC导管的操作步骤
2.确定静脉和穿刺点
• 上臂中上1/3处扎止血带 • 根据静脉情况选择血管
推荐选用肘横纹上下 2cm处的血管，特别是贵要静脉或肘正中静脉
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PICC导管的操作步骤

picc简介课件PPT课件

经过外周静脉插入到中心循环的导管，它简化了中心静脉穿刺的过程和降低了中心静脉穿刺的风险，延长了导管的留置时间，用于癌症病人的化疗、肠外营养等。
Picc的优点
1.安全方便，维护简便 2.留置时间可长达一年 3.保护静脉，防止刺激性药物的外渗 4.插管并发症少，无严重的并发症 5.大大减少反复外周静脉直接穿刺的痛苦 6.提高患者的生活质量
Picc的维护
一、冲管与封管二、更换敷料三、更换接头四、拔除导管
冲管与封管
输液前：用10ml生理盐水脉冲冲管后再输液（冲洗粘附在导管内的血液成分；确认导管是否通畅）
输液后：脉冲10-20ml的生理盐水（冲洗粘附在导管内的药液成分)后用1.5-2ml的肝素钠盐水边直推注射器的活塞边分离注射器。（即脉冲冲管+正压封管）
2、滑出体外的导管切忌再送入体内。 3、置管侧手臂避免测血压（腕部血压计除
外），不可在置管上方做静脉穿刺。 4、严禁使用高压注射泵推注造影剂。 5、严禁用10ml以下注射器推注药液和进
行导管维护。
导管留置期间可能出现的危险
1、冲洗导管有阻力，不通畅 2、穿刺点有渗血、渗液，且按压无效 3、穿刺部位或沿静脉走向出现发红、发热、
肿胀、疼痛、有分泌物、有硬块 4、置管侧手臂麻木、疼痛、烧灼感。 5、导管有脱出或内缩的现象。 6、不明原因的体温升高＞38℃. 7、不明原因的呼吸困难。
置管后的日常生活指导
1.可以做一些家务，如煮饭、洗碗、扫地等轻微的动作。
2.置管侧手臂可做一般活动，如弯曲、伸展，避免做过度用力的活动。切忌提过重物品（5 斤以上）、拄拐等，置管侧手臂禁止枕于脑后。
外还便于观察穿刺点局部情况。 3、更换透明贴膜时，应全面清除角质层及胶剂，严格

PICC完整培训内容ppt课件

01
02
03
04
人寿保险
以人的寿命为保险标的，提供身故或生存保障。
健康保险
提供医疗费用报销、疾病津贴等保障，减轻因疾病或意外导
致的经济压力。
意外伤害保险
保障因意外事故导致的身故、残疾或医疗费用支出。
年金保险
提供一定期限内或终身的定期给付，用于养老或子女教育等
。
2024/1/24
10
责任保险产品介绍
2024/1/24
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员工职业道德与行为规范
员工职业道德
PICC员工应遵守职业道德规范，诚实守信、勤勉尽责、保守秘密、公平竞争。
2024/1/24
员工行为规范
员工应遵守公司规章制度，尊重他人、团结协作、积极进取、注重形象。同时，要严格遵守国家法律法规和行业监管要求，不得从事违法违规行为。
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02
2024/1/24
PICC定义
中国人民财产保险股份有限公司（简称“PICC”）是中国最大的财产保险公司之一，提供全面的财产保险产品和服务。
发展历程
自1949年成立以来，PICC经历了多次改革和发展，逐渐成为中国保险业的领军企业。
4
保险市场现状及趋势分析
保险市场现状
当前，中国保险市场呈现出快速增长的态势，市场规模不断扩大，竞争日益激烈。
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员工激励与团队建设活动设计
2024/1/24
了解员工需求与动机
通过调查和交流，了解员工的需求和动机，为制定激励措施提供依据。
设计多样化的激励措施
根据员工需求和公司战略，设计包括物质激励、非物质激励在内的多样化激励措施。
团队建设活动规划与实施
规划有趣的团队建设活动，如户外拓展、团队竞赛等，提高团队凝聚力和协作能力。

PICC基础知识【共28张PPT】

六、PICC的护理
（五）PICC护理 5、护士维护注意事项
⑴输液前先注入10mlNS确认导管通畅，禁止抽回血，以免发生导管堵塞。 ⑵每次输液后用NS20ml脉冲式冲管，并正压封管。 ⑶输血、抽血、输脂肪乳等高粘性药物后立即用NS20ml脉冲式冲管后再接其他输液。 ⑷冲管必须使用脉冲方式，并做到正压封管。 ⑸禁止使用小于10ml的注射器冲管。
3、导管总长度通常为65cm，可根据个体及治疗需要预先进行裁减。 4、导管上以厘米做的刻度标记使得修剪导管时既准确又容易。
三、PICC适应证与禁忌证
（五）PICC应用的要求 1、肘部血管良好。 2、穿刺部位无损伤或感染。
3、健侧手臂。 4、配合的病人。
5、专门培训的医护人员
三、PICC适应证与禁忌证
处理：在穿刺前可将导管注满肝素盐水后再穿刺。 3、穿刺针在血管里但未回血原因：因病人自身血管条件限制，肿瘤化疗病人血管较硬。处理：在穿刺前穿刺针接注射器穿刺，避免穿破血管。
七、PICC的潜在并发症及处理
4、送管不畅原因：导管前端触及静脉瓣。
处理：可将导管往外退2cm左右再转一圈避开静脉瓣送管，在腋窝处扎止血带或导管接注射
⑹勿使用暴力冲管。 ⑺换药过程严格遵守无菌操作，观察并记录导管刻度。 ⑻禁止导管体外部分移入体内。 ⑼观察用PICC的输液的流速，若发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。
⑽PICC为一次性用品，严禁重复使用。
七、PICC的潜在并发症及处理
1、穿破血管原因：因外周静脉不及中心静脉粗大，即管壁簿，所以在进针时动作勿太快，进
PICC基础知识
一、PICC的定义
经外周静脉置入的中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters 简写PICC）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉头静脉）穿刺插管，其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。

2024版PICC置管护理PPT课件完整版

远程监测与管理系统应用
智能化、可视化置管技术发展
个性化、精准化治疗方案探索
提高患者生活质量目标追求
减少并发症，提高患者舒适度
加强患者教育，提高自我管理能力
优化维护流程，减轻患者负担
关注患者心理需求，提供全方位支持
持续改进，提升护理质量
完善护理规范与操作流程
建立置管患者数据库，实现信息化管理
合理安排输液顺序，避免刺激性药物和高渗性液体对血管的刺激。
04
严格执行无菌操作，加强患者营养支持，提高免疫力。
导管堵塞处理方法探讨
血凝块堵塞
血液反流至导管内形成血凝块。
药物沉淀
输入的药物与导管材料发生反应，形成沉淀物。
导管堵塞处理方法探讨
• 脂质残留：长期输入脂肪乳剂等高脂质液体，导致脂质残留。
01
根据患者血管情况选择合适的穿刺点，一般选择肘窝上两横指处
02
进针角度一般为30-45 度，根据患者血管情况适当调整
03
穿刺时要保持针头斜面朝上，避免损伤血管壁
04
进针后要及时回抽，确认针头在血管内后再进行下一步操作
导管插入深度判断技巧
根据患者身高、臂长等因素，选择合适的导管长度
插入深度一般不超过腋静脉，可通过 X线检查确认导管位置
活动限制和避免剧烈运动建议
避免剧烈运动
如跑步、跳跃等高强度活动，以防导管移位或脱落。
活动幅度限制
避免大幅度挥动手臂或做扩胸运动，以免导管受到牵拉。
使用保护套
在置管部位使用专用保护套，减少意外摩擦或碰撞的风险。
洗澡时保护穿刺部位方法
防水措施
在洗澡前使用防水敷料覆盖穿刺部位，确保穿刺点不被水浸湿。

PICC介绍及操作ppt课件

ppt课件.
超声导引MST置管
•穿刺部位---肘上置管 •可以穿刺看不到血管 •穿刺成功率高
3
为什么摒弃盲穿技术置管 -----肘下置管的弊端
2
3
ppt课件.
4
塞丁格穿刺技术的优势
减少对血管的损伤，降低失血量
提高静脉穿刺成功率，减少病人痛苦
穿刺部位改变---肘上穿刺
ppt课件.
5
超声引导下MST置管技术的适应症
• 在同等内径的情
况下，Medcomp
导管的外径小于
ppt课件.
其他品牌的硅胶22
3.6 Pro-line Valved Vascu-line Valved
• 独特、创新的阀门设计
• CVP测压 • 维护：只需生
理盐水冲洗
• 规格：耐高压和不耐高压
ppt课件.
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3.6 Middle-line
聚氨酯材料在人工心脏、肾脏、人造皮肤、绷带、辅料、药物控释、介入治疗导管等方面有广泛的应用。
医疗上产品主要有几大块：1 医用导管 2 医用薄膜 3 植入人体 4 高硬度注塑医疗器材用聚氨酯
ppt课件.
9
医用聚氨酯表面改性
尽管聚氨酯有一定的血液相容性和生物相容性，但仍不能满足实际操作的要求，在各种医疗制品中，尤其是与血液接触时，不可避免产生不同程度的凝血，细菌感染或机械损伤等。
42
撤安全型穿刺针
沿安全型穿刺针送导丝
ppt课件.
激活穿刺针的安全装置 43
注射麻药
ppt课件. 安全型破皮刀给皮肤做个切口 44
沿导丝送入穿刺鞘/扩张器
ppt课件.
45
撤出导丝及扩张器
通过穿刺鞘送PICC导管到肩部时嘱患者转头

《PICC》PPT课件-PPT精选文档

• • • •
PICC导管维护的目的： 1 预防导管感染 2 保持导管通常 PICC维护的重要性：据统计，在导管留置时间超过1周后，由于输液接口导致的相关性血流感染占51%，这与不规范的操作有很大关系，另外，来自皮肤的致病菌是感染的重要来源。由于辅料与穿刺点部位皮肤紧密接触，所以辅料是局部细菌生长和导管相关性血流感染的高危因素。因此我们更要重视导管的标准化维护和导管日常的护理管理等，否则一旦发生不同成都的并发症，如
• 经常观察穿刺点有无出血，渗液，穿刺点处可放一块小方纱或明胶海绵，但绝不能放棉球 • 敷料有松动时及时更换，导管要流畅不能有死折，以免制输液不畅和导管损坏，必须经培训合格后才能从事PICC换药工作
PICCC常见的并发症及并发症处理
• • • • • • • 常见并发症 1 机械性静脉炎 2 导管堵塞 3 导管感染 4 导管异位 5 导管脱落 6 渗血渗液
PICC的适应症和禁忌症
• 禁忌症
• 适应症 1 确诊或疑似相关性感染者，菌血症，败血症高热或已知或怀疑患者对 • 1 长期连续输液，频繁导管所含成分过敏者采血者 2 上腔静脉压迫综合征 • 2 外周静脉不良者 3 预定穿刺侧有放射治疗，乳腺癌根 • 3 需输注高渗或刺激性治术后，血管外伤史，静脉血栓的药物者形成史
4 患者身体条件不能承受插管操作，如凝血机制障碍，免疫抑制者慎用
静定直无血脉首有静管，选弹脉的最贵性炎评后要，，估选静易静：头脉盈脉局静，易瓣部脉其触少皮次及，肤肘，柔完正易软整中固粗，
•
血管的评估与选择
35 150275 300500

《picc概述》ppt课件47页PPT

清除凝块，可致导管破裂或栓塞）。酌情拔管利用特殊技术冲洗导管使导管再通（需医生与病人/家属商定，
分析利与弊）。
导管的拔除
–导管的留置时间应由医生来决定,在没有出现并发症指征时，PICC导管可一直用做静脉输液治疗。
导管拔除时，应从穿刺点部位轻轻地缓慢拔出导管。
立即压迫止血涂以抗菌药膏封闭皮肤创口防止空气栓塞。用敷料固定每24-48小时换药直至创口愈合测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂。做好记录。
PICC操作技术--消毒
• 打开PICC无菌包，带手套
• 应用无菌技术，准备肝素帽、抽吸生理盐水。铺无菌巾
• 按照无菌原则消毒穿刺点，范围10 cm×10 cm。
• 先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消毒。让两种消毒剂自然干燥。
PICC操作技术
• 预冲导管--生理盐水
–润滑亲水性导丝
• 修剪导管
–如果进针位置过上，易损伤淋巴系统或神经系统。此外上臂静脉瓣较多，不宜做穿刺点。
PICC导管规格
型号导管穿刺针导入鞘导入鞘颜色导管容积
1.8-2.0Fr 24G 21G 19G 黄色 0.23ml
2.8-3.0Fr 22G 19G 17G 蓝绿
0.25ml
–撤出导丝至比预计长度短0.5-1 cm处
–按预计导管长度修剪导管
PICC操作技术
• 实施静脉穿刺
–一旦有回血，立即放低穿刺角度推入导入针约3-6mm，确保导引套管的尖端也处于静脉内。送外套管
–左手食指固定导引套管避免移位中指压在套管尖端所处的血管上，减少血液流出。
–让助手松开止血带从导引套管中抽出穿刺针
PICC操作技术

PICC操作流程PPT参考幻灯片

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PICC拔管操作规范
5、暴露穿刺部位，铺治疗巾，将止血带放置于患者置管侧上肢备用，如导管断裂可应急处理。
6、揭去贴膜，检查导管刻度及穿刺点局部情况。
7、手部皮肤消毒液消毒双手。 8、穿刺点消毒（同PICC换药消毒步骤）
41
PICC拔管操作规范
9、戴无菌手套，取无菌纱布叠成小方块于左手备用，右手拇指及食指捏持导管，以和血管平行的角度适度用力匀速缓慢向外拔出，每次拔出1至 2cm后，将两指前移至靠近穿刺点的导管处，再向外拔。遇到阻力时可局部热敷置管侧肢体20至30分钟后再慢慢拔出导管，如仍有阻力，应行X线检查。若为发生静脉血栓而拔管者则禁忌按摩及热敷血栓侧肢体，以防栓子脱落。
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测量
测量臂围：肘窝上10cm处环绕上臂
一周（此后每次都必须以ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ处作为测量点）并妥善记录
22
皮肤消毒
戴无菌手套，患者臂下铺垫无菌治疗巾
75%酒精、碘伏以穿刺点为中心，螺旋式
消毒皮肤消毒范围：穿刺点上下各
不小于10cm（即上下直径不小于20cm），左右至臂缘，推荐至整臂。消毒时按顺时针、逆时针、顺时针的方向消毒三遍。
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安装连接器
套减压套筒
导管安在金属柄上
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安装连接器
沟槽对齐
锁定延长管及减压套筒
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抽回血
检查回血和正压封管：抽回血，在透明延长管处见回血即可，不要把回血抽到注射器内，然后再用生理盐水脉冲式冲管，安装输液接头，用生理盐水脉冲式冲管，正压式封管。
无菌方式撤除孔巾，用无菌生理盐水纱布清洁穿刺点及周围皮肤的血迹，待干。
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PICC拔管操作规范

PICC置管术PPT演示课件

方便患者活动
PICC导管留置在体内，不影响患者的日常活动，提高了患者的生活质量。
降低医疗费用
由于并发症发生率降低，患者的住院时间和医疗费用也相应减少，减轻了患者的经济负担。
THANK YOU
治疗需求
根据治疗药物的性质、浓度和输注速度选择合适的导管。
导管使用注意事项
无菌操作
穿刺和置管过程需严格遵守无菌原则，以降低
感染风险。
定期维护
定期更换敷料、冲洗导管，以保持导管通畅并
预防感染。
并发症监测
密切观察患者穿刺部位情况，及时发现并处理并发症，如静脉炎、导
管堵塞等。
患者教育
向患者及家属解释导管的日常维护及注意事项，提高患者自我管理能
优缺点分析
01
缺点
02
03
04
可能引起静脉炎、导管堵塞等并发症。
需要定期维护，增加患者和医护人员的工作量。
置管费用相对较高。
02
PICC置管术操作流程
术前准备
评估患者病情、血管条件及合作程度签署知情同意书
告知患者及家属PICC置管的目的、方法、注意事项及可能发生的并发症
准备用物：PICC导管、穿刺包、无菌手套、肝素帽、生理盐水、注射器、皮肤消毒剂、无菌敷料等
尝试用生理盐水冲管、更换导管等方法解决堵塞问题。
感染处理
导管异位处理
局部或全身使用抗生素，加强换药等处理措施。
通过影像学检查确认异位位置，采取相应措施进行调整或重置导管。
05
PICC置管术护理要点
日常维护与观察
定期更换敷料
保持穿刺部位清洁干燥，每周至少更换一次透明敷料，如有潮湿
、污染或松动应及时更换。

PICC培训课件

PICC培训课件一、前言PICC（外周中心静脉置管）作为一种先进的静脉通路技术，在临床治疗中具有广泛的应用。

为了提高护理人员的PICC操作技能，规范PICC护理流程，确保患者安全，我们特制定本培训课件。

本课件旨在使护理人员全面了解PICC的基本知识、操作技巧及并发症的预防和处理。

二、PICC的基本知识1.PICC的定义：PICC是经外周静脉插入中心静脉的导管，用于长期输液、输血、化疗、营养支持等治疗。

2.PICC的适应症：预计治疗周期超过1周的患者；需反复输注刺激性药物的患者；外周静脉条件差的患者；需长期静脉通路的患者。

3.PICC的禁忌症：穿刺部位感染；出血倾向；预穿刺静脉存在血栓或静脉炎。

4.PICC的类型：根据材质和功能的不同，PICC可分为多种类型，如硅胶PICC、聚氯乙烯PICC、耐高压PICC等。

三、PICC的操作技巧1.穿刺部位的选择：首选贵要静脉，为肘正中静脉、头静脉。

穿刺前需评估静脉条件，确保导管顺利插入。

2.穿刺方法：采用超声引导下改良塞丁格技术进行PICC穿刺，提高穿刺成功率，减少并发症。

3.导管尖端定位：PICC导管尖端应位于上腔静脉与右心房交界处，可通过胸部X线片确认导管位置。

4.导管固定与维护：穿刺成功后，应用无菌纱布覆盖穿刺点，使用透明敷料固定导管，定期更换敷料，观察穿刺点情况。

5.冲封管技术：输液前，使用生理盐水冲管；输液后，使用肝素盐水正压封管，防止血栓形成。

四、PICC并发症的预防与处理1.静脉炎：表现为穿刺部位红、肿、热、痛。

预防措施：严格执行无菌操作；选择合适导管；定期更换敷料。

处理方法：抬高患肢，局部热敷，给予抗炎药物。

2.导管堵塞：表现为输液不畅。

预防措施：冲封管技术；避免导管打折、扭曲。

处理方法：尿激酶溶栓或更换导管。

3.导管相关性感染：表现为穿刺部位红、肿、热、痛，伴有脓性分泌物。

预防措施：严格执行无菌操作；定期更换敷料。

处理方法：抗感染治疗，必要时拔除导管。

picc的ppt课件

一位糖尿病合并肾功能不全的患者需要接受胰岛素注射和透析治疗。由于患者四肢血管条件差，不宜反复穿刺浅静脉，医生建议使用PICC置管。导管末端位于上腔静脉中段，能够快速稀释药物和营养液，确保治疗的顺利进行。同时，PICC置管方便患者进行日常活动，提高了生活质量。
THANK YOU
案例三：PICC在长期输液治疗中的应用
总结词
详细描述
案例细节
对于需要长期输液治疗的患者，如慢性疾病患者和老年患者，PICC提供了一种安全、舒适的输液方式。
长期输液治疗的患者需要频繁穿刺血管，容易造成血管损伤和感染。使用 PICC能够减少穿刺次数，降低并发症的发生率，同时提高患者的舒适度和生活质量。
灵活性
PICC可以适应各种不同的环境和场景，具有很强的适应性。
准确性
由于其强大的计算能力，PICC能够提供更准确的结果。
可扩展性
随着技术的不断进步，PICC的功能可以不断扩展和升级。
PICC的挑战
安全性问题
随着技术的进步，如何保证数据的安全性和隐私性成为了一个重要的问题。
成本问题
虽然技术不断进步，但目前PICC的成本仍然较高。
详细描述
重症监护病房的患者病情危重，需要接受多种药物治疗和营养支持。由于患者血管条件差、药物输注要求高，使用 PICC能够确保药物快速、准确地输送到体内，同时降低护理工作量和并发症的发生率。
案例细节
一位重症肺炎患者需要接受抗生素治疗和营养支持。由于患者四肢血管条件不佳，医生选择了PICC置管。导管末端位于上腔静脉中段，血流丰富，能够快速稀释药物和营养液，确保治疗的及时性和有效性。
案例细节
一位肺癌患者需要接受化疗治疗，由于化疗药物对血管有刺激作用，不宜反复穿刺浅静脉。在医生的建议下，患者选择了PICC置管，导管末端位于上腔静脉中下段，能够快速稀释药物，减轻对血管的刺激，确保治疗的顺利进行。

PICC标准操作及维护ppt课件

每天3-4次 • 提高穿刺水平 • 加强健康教育
血栓性静脉炎
• 肢体末端、肩部、颈部或胸部出现疼痛或水肿、静脉怒张，颈部或肢端运动困难
• 静脉回流受阻现象 • 患肢的局部下端皮下呈青紫色 • 皮温降低 • 评估静脉血栓发生高危因素的疾病 • 多次置入史 • PICC置入肘窝处置入中上臂几率更高
血栓性静脉炎
• 在X－线下确定导管头端的位置 • 建议：先贴膜预固定，拍片后固定思乐扣
19、术后管理
• 填写手术记录单 • 认真填写维护记录单 • 交待注意事项
术后健康指导
• 尽可能详细、易懂 • 如教会患者及家属改良衣袖 • 如何洗澡 • 每周维护1次导管，why? • 禁止做什么 • 做增强CT，MRI时能否用PICC导打药，why?
பைடு நூலகம்
更换透明敷料
• 再取碘伏棉棒一根以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤导管、同时左手翻转导管，取第三根棉棒顺时针消毒皮肤导管至连接器翼形部分，消毒范围大于贴膜
• 调整导管位置，用第一条免缝胶带粘帖白色固定翼形部分
• 无张力放置透明敷料：透明敷料下缘对齐免缝胶带下缘，放置后先捏牢导管边缘，做好“塑形”，然后按压整片透明敷料，边压边去除纸质边框
可以是局部的、全身的，或两者兼有 • 有三种类型：导管相关局部感染、隧道感染、
导管相关性血行感染
导管相关局部感染
• 通常发生在穿刺位置，表现为导管入口处红肿、硬结或触痛、脓性分泌物，范围在2cm 以内（也称穿刺点感染）
隧道感染
• 隧道感染通常发生在隧道式导管出口位置或植入式输液港的开口位置
• 再次核对解释 • 摆好体位：穿刺肢体外展呈90度 • 确定静脉和置管穿刺点 • 测量置管长度：臂外展90度角，测量自穿刺点

PICC置管ppt课件完整版

PICC置管ppt课件完整版目录•PICC置管基本概念与原理•患者评估与准备工作•PICC置管操作过程详解•并发症预防与处理措施•PICC导管维护管理规范•总结回顾与展望未来发展趋势01PICC置管基本概念与原理PICC定义及发展历程PICC定义经外周静脉穿刺中心静脉置管，利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。

发展历程自1929年德国医生Forssmann首次将导管插入自己的右心房并拍摄了X线片以来，中心静脉导管技术经历了近90年的发展，从单纯用于中心静脉压监测，到目前广泛应用于血液透析、肠外营养支持、危重病人抢救、恶性肿瘤化疗、抗生素应用、血液动力学监测等领域。

PICC置管目的与意义目的为患者提供中、长期的静脉输液治疗，适用于任何年龄、多种疾病及不同治疗方案的患者。

意义减少患者因反复静脉穿刺而造成的痛苦，保护血管，提高患者生活质量。

适应症与禁忌症适应症需要长期静脉输液且外周静脉条件差的患者；需要反复输入刺激性药物如化疗药物的患者；需要输入高渗性或粘稠度较高的液体如TPN的患者；需要使用压力或加压泵快速输液的患者；需要反复输入血液制品的患者；需要每日多次采血检查的患者。

禁忌症患者身体条件不能承受插管操作；已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者；既往在预定插管部位有放射治疗史；既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史、外伤史、血管外科手术史；凝血障碍或者接受抗凝治疗者。

操作原理利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。

因此能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。

操作步骤评估血管情况选择合适的静脉进行穿刺；测量定位确定穿刺点及导管尖端位置；建立无菌区打开PICC导管包进行消毒铺巾；进行穿刺见回血后降低角度进针少许固定针芯送入外套管；退出针芯将导管均匀缓慢送入中心静脉至预测量长度；撤出导管鞘撕开导管保护套抽吸至回血用生理盐水脉冲式冲管并正压封管；清理穿刺点固定导管安装连接器；通过X线片确定导管尖端位置记录相关信息并维护。

PICC标准化操作流程ppt课件

向下反折至第三肋间。 ❖ 注意：（体外测量的长度永远不可能与体内静脉的解剖长度完
全一致）。 9
皮肤消毒
❖戴无菌手套，患者臂下铺垫无菌治疗巾 ❖75%酒精、碘伏 ❖以穿刺点为中心，螺旋式消毒皮肤 ❖消毒范围：穿刺点上下大于10cm（即上下直径大于 20cm），左右至臂缘，推荐至整臂。 ❖消毒时按顺时针、逆时针、顺时针的方向消毒三遍。
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穿刺
让助手在对侧的无菌区外扎止血带以15-30°角进针，见回血后，降低角度再进0.5-1cm，右手保持针芯位置不动，左手单独向前推进导入鞘进入血管，松开止血带，嘱病人松拳，左手中指按压导入鞘上方血管，右手将针芯撤出。
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置入导管
固定好插管鞘
插管鞘下方垫无菌纱布自插管鞘处缓慢、短距离、
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准备物品
❖治疗车，车上备有免洗手消毒液、75%酒精、碘伏、PICC穿刺套件、PICC穿刺敷料包、手套、 20ML注射器、棉签、止血带、思乐扣、正压接头、生理盐水、肝素盐水、弹力绷带等。
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测量
▪ 测量臂围：
▪ 肘窝上10cm处环绕上臂一周（此后每次都必须以该处作为测量点）并妥善记录
❖ 导管置入长度的测量： ❖ 1 患者平卧，上肢外展90度。 ❖ 2 确定静脉及穿刺点（于肘下两横指处进针最佳）。 ❖ 3 置管长度的测量：从穿刺点量起，沿静脉走向至右胸锁关节
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修剪导管长度
保留体外导管5cm以便安装连接器。用无菌剪刀垂直剪去多余的导管，注意不要剪出斜面和毛碴。注意：支撑导丝连接的最后1cm导管必须剪掉，否则导管和连接器固定不牢。
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安装连接器
套减压套筒
导管安在金属柄上
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安装连接器
沟槽对齐