西医综合(诊断学)-试卷14
西医综合真题答案试题库完整
西医综合真题答案——内外科基础部分题目答案（标红部分为纠正内容）一、诊断学57. 下列可导致发绀的疾病中，属于混合性发绀的是C 20 页A. 肺栓塞B. 阻塞性肺气肿C. 心力衰竭D. 亚硝酸盐中毒58. 下列疾病中，可出现杵状指（趾）的是AA. 肝硬化B. 慢性支气管炎C. 肢端肥大症D. 缺铁性贫血59. 女性，32岁，患特发性肺动脉高压，可能出现的体征是BA. 心尖搏动呈抬举样B. 心尖搏动向左侧移位C. 心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导D. 心底部第2心音逆分裂女性，24岁。
3周前上感发热，咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。
自幼体弱，患有房隔缺损，平素活动尚可。
查体：T37.2摄氏度，P88次/分，BP150/90 mmHg，发育营养稍差，自主体位，双眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺（-），心界不大，心律整，心音正常。
P2>A2，腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿（+）。
91、该患者水肿最可能的类型是BA. 心源性B. 肾源性C. 肝源性D. 营养不良92、导致该患者水肿最可能的机剂是AA. 钠、水潴留B. 血管通透性增高C. 低蛋白血症D. 静脉压增高二、内科学60. 男性，60 岁，因1 年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2 个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3 年前患广泛前壁心肌梗死。
入院查体：T36.7︒C，P67 次/分，BP120/65 mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿性啰音，心界扩大，心律不整，心率98 次/分，心音强弱不等，肝肋下50px，双下肢凹陷性水肿（++）。
该患者治疗中，不宜选用的药物是 CA. 洋地黄B. 华法林C.β受体拮抗剂D. 血管紧张素转换酶抑制剂见于内科学171 页。
61. 有关高血压急症治疗原则，不正确的是DA. 使用静脉制剂快速降压B.60 分钟内降压幅度不超过25%C.2~6 小时内将血压降至正常水平D. 无临床症状及靶器官损害证据者，可采取口服降压药治疗见于内科学268 页。
西医综合考研试题：诊断学部分
一、A型题1肉眼观察诊断心脏萎缩的最主要依据是（）。
[西医综合2019研] A．心脏变形，表面血管绷直B．心肌质地硬韧C．心脏外形不变，表面血管弯曲D．心脏体积小【答案】C【解析】心脏萎缩时，心肌细胞内物质丧失导致心脏质地萎缩变硬，表面血管弯曲不规则，但心脏外形大体不变。
2男性，72岁。
2天来上腹疼痛，1天来发热，最高达38℃，在下列疾病中可排除的是（）。
[西医综合2014研]A．胆囊炎B．十二指肠溃疡穿孔C．急性心肌梗死D．右下大叶性肺炎【答案】D【解析】外科急腹症一般是先有腹痛，然后体温逐渐上升；内科学疾病多为现有发热，然后出现腹痛。
本题病人先有上腹疼痛，后有发热，因此可以排除D项，考虑AB项。
C项，急性心肌梗死特殊，常表现为中下段胸骨后疼痛，部分病人疼痛位于上腹部。
一般于疼痛发生后24～48小时，因心肌坏死物质吸收出现发热，体温多在38℃，持续一周。
3男性，38岁，咳嗽、胸闷1个月。
胸部CT提示双肺散在磨玻璃影及小结节影。
支气管肺泡灌洗液显示淋巴细胞增高为主，且以CD8＋淋巴细胞为主，追问病史患者饲养鸽子3个月。
最可能的诊断是（）。
[西医综合2019研] A．特发性肺纤维化B．隐源性机化性肺炎C．结节病D．过敏性肺炎【答案】D【解析】患者咳嗽、胸闷1个月，胸部CT提示双肺散在磨玻璃影及小结节影，考虑为肺间质性疾病。
支气管肺泡灌洗液显示CD8＋淋巴细胞增高为主，结合患者养鸽史可诊断为过敏性肺炎。
A项BAL多表现为中性粒细胞和（或）嗜酸性粒细胞增加。
B项BAL示淋巴细胞总数和比例增高，中性粒和嗜酸粒细胞比例增加。
C项BAL主要显示淋巴细胞增加，CD4/CD8的比值增加（＞3.5）。
4女性，55岁。
2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可有减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。
既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。
西医综合(诊断学)模拟试卷16(题后含答案及解析)
西医综合（诊断学）模拟试卷16(题后含答案及解析) 全部题型 6. 名词解释题18. A1型题名词解释题1．胸式呼吸正确答案：胸式呼吸指呼吸以肋间肌的运动为主，称为胸式呼吸，多见于女性。
涉及知识点：诊断学2．Litten现象正确答案：Litten现象又称膈波影，是借光线照射显示膈肌移动的一种方法。
检查时被检查者取仰卧位，光源置于被检查者的头部或足部，检查者位于光源的对面或侧面，视线与被检查者前腹壁取平。
被检查者吸气时可见一条狭窄的阴影由腋前线第7肋间向第10肋间移动；呼气时阴影由下而上移动回归原位。
此现象系膈肌随呼吸而上下移动所致，正常人移动范围为6cm，其变异的临床意义同肺下缘移动度。
涉及知识点：诊断学3．Kussmaul呼吸正确答案：Kussmlaul呼吸是严重的代谢性酸中毒病人为排出体内较多的二氧化碳，调整酸碱平衡，可出现深而快的呼吸，称为Kussnaaul呼吸或深长呼吸。
涉及知识点：诊断学4．Biots呼吸正确答案：Blots呼吸又称间停呼吸，表现为有规律地呼吸数次后突然停止呼吸，间歇短时间后又突然开始有规律地呼吸，如此周而复始。
涉及知识点：诊断学5．语音震颤正确答案：语音震颤是被检查者发音时产生声波，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁引起共鸣振动，可用手掌在胸壁触到，故又称为触觉震颇。
根据其振动的增强或减弱，可判断胸内病变的性质。
涉及知识点：诊断学6．间接叩诊正确答案：间接叩诊是检查者一手的中指第1和第2指节作为叩诊板，置于欲叩诊的部位上，另一手的中指指端作为叩诊锤，以垂直的方向叩击于扳指上，判断由胸壁及其下面的结构发出的声音。
该法目前应用最为普遍。
涉及知识点：诊断学7．直接叩诊正确答案：直接叩诊是检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对胸壁进行叩击，从而显示不同部位叩诊音的改变。
涉及知识点：诊断学8．Traube鼓音区正确答案：胸部左侧腋前线下方因有胃泡的存在，叩诊呈鼓音，将该区称为Traube鼓音区。
2023考研西医综合全真模拟试卷及精析
全真模拟试题1
一、A型题：1～90小题，每小题1 5分；91～120小题，每小题2分：共195分。在每小题给出的A、B、C、D 四个选项中，请选出一项最符合题目要求的答案。
1.神经细胞动作电位的幅度接近于
A.K+平衡电位
B.Na+的平衡电位
C.静息电位绝对值与Na+的平衡电位之和
D.静息电位绝对值与Na+的平衡电位之差
目录
2015年全国硕士研究生入学统一考试西医综合科目全真模拟试题1 2015年全国硕士研究生入学统一考试西医综合科目全真模拟试题答案及精解1 2015年全国硕士研究生入学统一考试西医综合科目全真模拟试题2 2015年全国硕士研究生入学统一考试西医综合科目全真模拟试题答案及精解2 2015年全国硕士研究生入学统一考试西医综合科目全真模拟试题3 2015年全国硕士研究生入学统一考试西医综合科目全真模拟试题答案及精解3 2015年全国硕士研究生入学统一考试西医综合科目全真模拟试题4 2015年全国硕士研究生入学统一考试西医综合科目全真模拟试题答案及精解4 2015年全国硕士研究生入学统一考试西医综合科目全真模拟试题5 2015年全国硕士研究生入学统一考试西医综合科目全真模拟试题答案及精解5 2015年全国硕士研究生入学统一考试西医综合科目全真模拟试题6
本书与本系列丛书的2015《考研西医综合辅导讲义》、2015《考研西医综合考点速记》、2015《考研西医综 合历年真题精析》、2015《考研西医综合辅导讲义同步练习》和2015《考研西医综合最后密押五套卷》相互配合， 可以帮助考生顺利过关。建议考生搭配使用，学、练结合，效果方可最佳。
文摘
2015年全国硕士研究生入学统一考试西医综合科目
序言
前言 文都考研西医综合系列丛书是文都考研西医综合命题研究中心多年智慧和努力的结晶，是以北京大学医学部 魏易生老师为核心，包括北京大学医学部、协和医科大学、复旦大学医学院及其附属医院的生理学、生物化学、 病理学、内科学和外科学一线教授在内的名师团队集体打造的精品系列图书。一改以往“科研型”辅导为导向的 辅导模式而专注于考试本身规律的辅导模式，因此，该套丛书具有权威、全面、独特和高效的特点，是参加考研
西医综合(诊断学)-试卷14
西医综合（诊断学）-试卷14(总分：96.00，做题时间：90分钟)一、 A3/A4型题(总题数：2，分数：8.00)30岁，男性。
因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。
3天来每日体温最低为39．2℃，最高39．8℃。
入院后查体：T39．5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。
（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺结核B.肺癌C.大叶性肺炎√D.自发性气胸合并感染解析：(2).该患者右上肺叩诊音可能出现（分数：2.00）A.清音B.过清音C.浊音√D.鼓音解析：解析：①患者突发高热，胸痛，咳嗽，右上肺闻及支气管呼吸音，最可能的诊断为大叶性肺炎。
肺结核、肺癌一般为低热，很少出现高热。
自发性气胸一般表现为患侧呼吸音减弱或消失，不会出现支气管呼吸音。
②右侧大叶性肺炎可出现右上肺浊音。
男，40岁。
因呼吸困难和水肿入院。
查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。
（分数：4.00）(1).检查心脏时可能发现（分数：2.00）A.心尖搏动向左下移位B.心脏形态呈靴形C.心尖部可听到舒张期杂音√D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音解析：(2).该患者不会出现的心音变化是（分数：2.00）A.心尖部第一心音增强B.心尖部第一心音可呈拍击性C.肺动脉瓣区第二心音增强D.心尖部第二心音增强√解析：解析：①患者呼吸困难，双下肢水肿，肝瘀血，表明为右心衰竭。
从上题给出的4个答案项来看，最可能为二尖瓣狭窄，因此心尖部可听到舒张期杂音。
若将答案选为D(主动脉瓣狭窄)，则与题意不符。
二尖瓣狭窄由于左心房大，不会出现心尖搏动向左下移位及靴形心。
二狭为梨形心。
②二狭患者由于舒张期左心室充盈不足，导致第一心音亢进。
若瓣叶柔顺，活动度好，则心尖部第一心音可呈拍击性。
由于二狭患者常有肺动脉高压，因此肺动脉瓣区第二心音增强，不会出现心尖部第二心音增强。
二、 A1型题(总题数：20，分数：40.00)1.患者口腔中能闻到大蒜味提示（分数：2.00）A.口腔炎B.有机磷中毒√C.肝脓肿D.尿毒症解析：解析：有机磷中毒者口腔中有大蒜味。
西医综合(诊断学)历年真题试卷汇编
西医综合（诊断学）历年真题试卷汇编1(总分：150.00，做题时间：150分钟)一、B1型题(总题数：2，分数：18.80)A．水泡音 B．哮鸣音C．二者均有 D．二者均无（分数：9.4）1.(2004年第119题)慢性支气管炎的体征可出现（分数：4.7）A.B.C. √D.解析：2.(2004年第120题)干性支气管扩张的体征可出现（分数：4.7）A.B.C.D. √解析：(1)慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。
早期多无异常体征，急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后减少或消失。
如伴发哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。
(2)干性支气管扩张的唯一症状就是咯血，平时无慢性咳嗽、大量脓痰，没有水泡音，也没有哮鸣音。
A．FEV1／FVC减低 B．TLC或低C．RV／TLC升高 D．FEV1占预计值百分比减低（分数：9.4）3.(2013年第141题)慢性阻塞性肺疾病的典型肺容量和通气功能的特征性变化是（分数：4.7）A. √B.C.D.解析：4.(2013年第142题)特发性肺纤维化的典型肺容量和通气功能的特征性变化是（分数：4.7）A.B. √C.D.解析：(1)慢性阻塞性肺疾病(COPD)典型的肺功能改变为阻塞性通气功能障碍，肺功能诊断标准为FEV1／FVC＜70％。
(2)特发性肺纤维化(IPF)典型的肺功能改变为限制性通气功能障碍和气体交换障碍，主要表现为肺容积减少和弥散功能障碍。
(3)FEV1占预计值百分比为慢性阻塞性肺疾病(120PD)患者病情严重程度分度的指标。
RV／TLC是反映有无肺气肿及程度的最佳指标。
二、X型题(总题数：2，分数：9.40)5.(2012年第169题)临床可出现奇脉的疾病有（分数：4.70）A.支气管哮喘急性发作√B.自发性气胸C.限制型心肌病D.心包积液√解析：奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，是吸气时左心室搏血量减少所致，又称吸停脉。
2024西医综合真题及解析完整版.pptx
C.坏死 D.附亡 解析：脂褐素多见于老年人及一些校性消耗性疾病患者的心、肝和肾细胞内.同时也可见于正常人的附睾上皮细 胞、黎丸间质细胞和神经细胞的胞浆中.留意与含铁血黄素相鉴别. 42、虎我心的组织学变更是：C A.心肌纤维间大量淋巴细胞浸涧 B,心肌纤济间出现曲肪沉枳 C.心肌细胞中出现曲腐沉枳 D.心肌细恂中出现透亮蛋白小体 解析：慢性酒精中毒或缺乳,可引起心肌脂肪变.常累及左心室内染下和乳头肌部位.脂肪变心肌呈黄色，马正附 心肌的暗红色相间，形成黄红色旗纹,称为虎如心。 43、在下列坏死中有特征性朽史形成的是：D A.凝固性坏死 B.液化性坏死 C.干酪性坏死
C.-C D.淋巴给 解析：血普外破环红细胤的主要场所是肿脏.今年考的是红细胞血管外灭活的主要场所，次要场所足骨腾.
5、血凝块回缗的缘由是：D A.血凝块纤维蛋白收缩 B.红细胞登连而压缩 C.白细胞变形运动 D.血小板的收缩 解折：此题是2024年真题.2024年答案是B,今年只是把答案的依次换了一下. 6、Rh血型的主要抗体是：C A.IgA
B.(IUMP的甲地化 C.腺吟核甘酸的从头合成 D.黄嗓岭就化筋催化的作用 解析：抑制物的抑制机理毡上课反究讲过的内容.谷基陈胺类似物是氮杂丝氨酸，可以抑制往底物上加策的反应 。dUMP的甲基化须要一碳的f；3甲纹蝶吟可以抑制：抑制黄嗓吟就化质伟化作用的是别嚏吟醉. 33、下列反应中原于丽化学修饰的是：C A.强酸使的变性失活 B.M入辅曲使命具有活性 C.肽链苏氨酸妓基陵酸化 D.小分子物质使陆构象变更 解析：«酸化修饰是陆化学修饰的最常见形式，书上带“用”字的都要无点驾驭， 34、式核生物DNA亚制的主要而是：C DNA聚合种β DNA聚合的γ DNA聚合酹δ
1.0 解析：此例是一个简洁的计。遨。通气/血流比值是指每分件肺泡通气状和每分铮肺m流信之间的比做，正常成 年人宇船时约为0.84.那我们通过一个简洁的计算:(70∞-100X20)/5000=1,所以通气/血流比值等于1.0. Ih关于Hb和0：结合的叙述，错误的是：D A∙Hb的4个亚基间有协同作用 1个分子Hb最多结合4分子。? Hb和6的结合和解息曲线呈S形
2024西医综合考研真题-全国考研真题.pptx
女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月.气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。隹体：血压150/90
EHg,腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异样。协助检查：尿蛋白（++++），红细胞0~2∕HP,血浆白蛋白 20fξ∕1.
.对核患各最可能的诊断是
A.慢性肾炎急性发作B.高血压肾损害
C.糖尿病肾病
C手法笈位，石膏固定 D人工关节置换 91-92题共用题干 女性，35岁，因心悸1个月就诊。查体:脉率78次/分,血压130/85InmH夕心界向左扩大，心律不整，心率96次/分 ，心失部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，胸骨左缘其次肋间可闻及柔软的舒张期杂音 。
91、该患者最可能的心脏器质性疾病诊断是 A二尖椎狭窄伴肺动脉序关闭不全 B二尖瓶狭窄伴二尖部关闭不全
）
A、急性胰腺炎 的是
B急性胆囊炎C、急性胆管炎D、急性乳头炎81、下列关于腴腺假性囊肿的叙述中，正确
Λ,多继发于腹部外伤B.囊壁上皮可分泌粘液C主要体征是上股包块D.诊断后尽早手术切除
.肝炎后肝硬化病人，仃黄疸和大量腹水，因大量呕血入院。下列治疗措施中，不宜实行的是（）
A.三腔管压迫B.马上手术
C.输血，静脉滴注垂体加压素
B、局部有稍微异样活动 C、有纵向叩痛，但无局部压痛
D、忠肢平举0.5kg重物可持续I分钟 90、女性，72岁，囚车祸来院。查体：右下肢外旋、短缩畤形，X线平片示：右股骨颈头下型骨折，部分移位 。既往有高血压、服药限制在130T40∕80-90mmHg.最相宜的治疗方法是： A右卜肢持续牵引、对症治疗 B切开更位内固定
162、细胞癌基因的产物有（ ）Fra bibliotekA、生长因子受
西医综合(诊断学)模拟试卷50(题后含答案及解析)
西医综合（诊断学）模拟试卷50(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. X型题1．恶病质可见于A．皮质醇增多症B．缺铁性贫血C．高血压病D．肺结核正确答案：D 涉及知识点：诊断学2．可表现急性病容的是A．肾功能不全B．胃溃疡C．脑梗死D．大叶性肺炎正确答案：D 涉及知识点：诊断学3．浅部触诊法适用于以下部位的检查A．肺、脾、淋巴结B．关节、软组织、阴囊、精索C．肾、心、胆囊D．浅部动静脉、肝、腹壁正确答案：B 涉及知识点：诊断学4．深部触诊法主要用于诊察A．浅部动静脉、腹壁B．脾、腹腔淋巴结C．软组织、腹肌紧张度D．腹内脏器大小、腹部包块正确答案：D 涉及知识点：诊断学5．双手触诊法适用于A．结肠及小肠的检查B．肝脏及小肠的检查C．肝脏、脾脏、肾脏及腹腔肿物的检查D．结肠、直肠、膀胱及腹腔肿物的检查正确答案：C 涉及知识点：诊断学6．以下嗅诊正确的是A．痰液恶臭提示大叶性肺炎B．氨昧提示酮症酸中毒C．烂苹果味提示肠梗阻D．蒜味提示有机磷中毒正确答案：D 涉及知识点：诊断学7．有关蜘蛛痣的描述正确的是A．由末端小静脉分支性扩张形成B．加压后可消失，解除压力又复现C．多出现于下腔静脉分布区D．是雄激素灭活减弱所致正确答案：B 涉及知识点：诊断学8．胸膜病变可能引起哪一组淋巴结肿大A．左锁骨上淋巴结B．右锁骨上淋巴结C．颈深淋巴结下群D．乳突区淋巴结正确答案：B 涉及知识点：诊断学9．容易发生局部坏死，产生波动感，破溃后可形成瘘管和瘢痕的淋巴结病变是A．非特异性淋巴结炎B．急性淋巴结炎C．淋巴结核D．恶性肿瘤转移正确答案：C 涉及知识点：诊断学10．出现落日现象的头颅畸形是A．巨颅B．方颅C．尖颅D．小颅正确答案：A 涉及知识点：诊断学11．双侧上眼睑下垂见于A．蛛网膜下腔出血B．脑炎C．脑脓肿D．重症肌无力正确答案：D 涉及知识点：诊断学12．单侧上眼睑下垂见于A．单侧面神经麻痹B．单侧三叉神经麻痹C．单侧副神经麻痹D．单侧动眼神经麻痹正确答案：D 涉及知识点：诊断学13．眼球震颤见于A．大脑疾患B．小脑疾患C．延脑疾病D．脑干疾患正确答案：B 涉及知识点：诊断学14．角膜的检查包括如下内容，除了A．角膜反射B．透明度C．云翳D．新生血管正确答案：A 涉及知识点：诊断学15．在病理情况下，瞳孔扩大见于A．青光眼绝对期B．虹膜炎症C．毛果芸香碱D．氯丙嗪正确答案：A 涉及知识点：诊断学16．在病理情况下，瞳孔缩小见于A．颈交感神经刺激B．有机磷类农药中毒C．完全失明D．视神经萎缩正确答案：B 涉及知识点：诊断学17．瞳孔大小不等提示病情垂危而且最常见的病因是A．脑外伤B．脑肿瘤C．中枢神经梅毒D．脑疝正确答案：D 涉及知识点：诊断学18．耳廓上触及痛性结节时多考虑为A．痛风结节B．风湿结节C．类风湿结节D．耳廓软骨瘤正确答案：A 涉及知识点：诊断学19．外耳道有血液或脑脊液流出见于A．鼓膜穿孔B．外耳道炎C．颅底骨折D．急性中耳炎正确答案：C 涉及知识点：诊断学20．乳突炎时，检查发现的最严重的体征是A．耳廓后方皮肤肿胀B．乳突明显压痛C．乳突处见瘘管D．脑膜炎体征正确答案：D 涉及知识点：诊断学21．蛙状鼻见于A．肥大的鼻息肉B．鼻骨骨折C．麻风病D．先天性梅毒正确答案：A 涉及知识点：诊断学22．口唇检查时颜色发绀见于A．急性发热性疾病B．呼吸衰竭C．主动脉瓣关闭不全D．贫血正确答案：B 涉及知识点：诊断学23．关于口腔黏膜的描述，下列错误的是A．蓝黑色色素沉着斑片多见于肾上腺皮质功能减退症B．出血点或瘀斑可见于维生素C缺乏C．Koplik斑为风疹的早期特征D．黏膜疹可见于猩红热正确答案：C 涉及知识点：诊断学24．舌震颇见于A．克汀病B．黏液性水肿C．甲状腺功能亢进症D．舌下神经麻痹正确答案：C 涉及知识点：诊断学25．正常情况下不会出现颈静脉搏动，颈静脉搏动见于A．主动脉瓣关闭不全B．三尖瓣关闭不全伴颈静脉怒张C．高血压病D．甲状腺功能亢进症正确答案：B 涉及知识点：诊断学26．甲状腺肿大与颈前其他包块鉴别的最重要方法是A．肿块大小B．肿块质地C．是否压痛D．是否随吞咽向上移动正确答案：D 涉及知识点：诊断学27．下列甲状腺的体征中，不符合甲状腺功能亢进症的是A．甲状腺对称弥漫性肿大B．触诊质地柔软C．可有震颤D．听到舒张期动脉杂音正确答案：D 涉及知识点：诊断学28．甲状腺I度肿大是指A．能看见肿大B．肿大未超过胸锁乳突肌前缘C．肿大达胸锁乳突肌前缘与后缘之间D．肿大未超过胸锁乳突肌后缘正确答案：B 涉及知识点：诊断学29．气管推向健侧见于A．大叶性肺炎B．肺不张C．胸膜粘连D．气胸正确答案：D 涉及知识点：诊断学30．气管拉向患侧见于A．肺不张B．胸腔积液C．单侧甲状腺肿大D．大叶性肺炎正确答案：A 涉及知识点：诊断学A．睑内翻B．睑外翻C．上睑下垂D．眼睑闭合障碍31．重症肌无力出现A．B．C．D．正确答案：C 涉及知识点：诊断学32．面神经麻痹出现A．B．C．D．正确答案：D 涉及知识点：诊断学A．瞳孔缩小B．瞳孔扩大C．瞳孔大小不等D．瞳孔对光反射消失33．虹膜炎症时见A．B．C．D．正确答案：A 涉及知识点：诊断学34．视神经萎缩见A．B．C．D．正确答案：B 涉及知识点：诊断学A．地图舌B．裂纹舌C．镜面舌D．草莓舌35．猩红热病人的舌为A．B．C．D．正确答案：D 涉及知识点：诊断学36．恶性贫血病人的舌为A．B．C．D．正确答案：C 涉及知识点：诊断学37．有关水泡音的特点，正确的是A．多出现在吸气相B．均具有病理意义C．小水泡音发生于吸气末期D．心力衰竭时水泡音可随体位变化而变化正确答案：A,C,D 涉及知识点：诊断学38．呼气相延长常见于下列哪些情况A．肺炎B．阻塞性肺不张C．支气管哮喘D．肺气肿正确答案：C,D 涉及知识点：诊断学39．符合胸膜摩擦音特点的是A．可发生于吸气和呼气双相B．在胸廓前下侧部最明显C．屏气后可消失D．常常伴有胸膜性胸痛正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：诊断学40．中等量胸腔积液液面上方的体征特点为A．湿性?音B．干性?音C．管状呼吸音D．语颤增强正确答案：C,D 涉及知识点：诊断学41．与气胸的体征不符合的是A．患侧胸廓膨隆B．语颤消失C．叩诊呈浊音D．呼吸音增强正确答案：C,D 涉及知识点：诊断学42．下列符合胸膜肥厚体征的是A．患侧胸廓膨隆B．气管向患侧移位C．患侧叩诊浊音D．患侧呼吸音增强正确答案：B,C 涉及知识点：诊断学43．下列哪些疾病可使心尖搏动移向健侧A．右侧胸腔积液B．右侧肺不张C．右侧气胸D．右侧粘连性胸膜炎正确答案：A,C 涉及知识点：诊断学44．下列哪些情况下可有心尖搏动增强A．高血压B．心肌炎C．甲状腺功能亢进D．肺气肿正确答案：A,C 涉及知识点：诊断学45．心底部浊音界扩大可见于A．主动脉瓣关闭不全B．二尖瓣狭窄C．主动脉扩张D．大量心包积液正确答案：C,D 涉及知识点：诊断学46．肺动脉瓣区第二心音增强可见于A．左心功能不全B．肺心病C．二尖瓣狭窄D．室间隔缺损正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：诊断学。
医学考研西医综合万学红《诊断学》考研真题
医学考研西医综合万学红《诊断学》考研真题考研真题精选一、A型题1肉眼观察诊断心脏萎缩的最主要依据是（）。
[西医综合2019研] A．心脏变形，表面血管绷直B．心肌质地硬韧C．心脏外形不变，表面血管弯曲D．心脏体积小【答案】C @@@【解析】心脏萎缩时，心肌细胞内物质丧失导致心脏质地萎缩变硬，表面血管弯曲不规则，但心脏外形大体不变。
2男性，72岁。
2天来上腹疼痛，1天来发热，最高达38℃，在下列疾病中可排除的是（）。
[西医综合2014研]A．胆囊炎B．十二指肠溃疡穿孔C．急性心肌梗死D．右下大叶性肺炎【答案】D @@@【解析】外科急腹症一般是先有腹痛，然后体温逐渐上升；内科学疾病多为现有发热，然后出现腹痛。
本题病人先有上腹疼痛，后有发热，因此可以排除D项，考虑AB项。
C项，急性心肌梗死特殊，常表现为中下段胸骨后疼痛，部分病人疼痛位于上腹部。
一般于疼痛发生后24～48小时，因心肌坏死物质吸收出现发热，体温多在38℃，持续一周。
3男性，38岁，咳嗽、胸闷1个月。
胸部CT提示双肺散在磨玻璃影及小结节影。
支气管肺泡灌洗液显示淋巴细胞增高为主，且以CD8＋淋巴细胞为主，追问病史患者饲养鸽子3个月。
最可能的诊断是（）。
[西医综合2019研]A．特发性肺纤维化B．隐源性机化性肺炎C．结节病D．过敏性肺炎【答案】D @@@【解析】患者咳嗽、胸闷1个月，胸部CT提示双肺散在磨玻璃影及小结节影，考虑为肺间质性疾病。
支气管肺泡灌洗液显示CD8＋淋巴细胞增高为主，结合患者养鸽史可诊断为过敏性肺炎。
A项BAL多表现为中性粒细胞和（或）嗜酸性粒细胞增加。
B项BAL示淋巴细胞总数和比例增高，中性粒和嗜酸粒细胞比例增加。
C项BAL主要显示淋巴细胞增加，CD4/CD8的比值增加（＞3.5）。
4女性，55岁。
2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可有减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。
2021硕士研究生西医综合-诊断学(精选试题)
硕士研究生西医综合-诊断学1、下列疾病中，发热可伴明显肌肉疼痛的是A.钩端螺旋体病B.急性细菌性痢疾C.急性白血病D.急性病毒性肝炎(57/2021)2、下列呼吸类型与疾病的关系，正确的是A.精神紧张——深大呼吸B.糖尿病酮症——潮式呼吸C.尿毒症——叹息样呼吸D.脑出血——间停呼吸(58/2021)3、女性，55岁。
2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛,烧灼样，向后背,胸部,颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可有减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。
既往有高血压,胃病史，否认糖尿病史。
父有冠心病史。
该患者发作性胸痛最可能的病因是A.心绞痛B.胆囊炎C.主动脉夹层D.胃食管反流病(91/2021)4、动态心电图检查对评价心律失常的临床价值最小的是A.心率变异性B.心律失常类型C.心律失常性质D.心律失常病因(57/2021)5、正常人腹部触诊时，下列结构不能触及的是A.腰椎椎体B.横结肠C.胰腺D.带粪块的乙状结肠(58/2021)6、患者，男，74岁。
因发热,咳嗽,呼吸困难1周来院。
查体:体温38.8℃，脉率80次/分，血压140/80mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻散在干性罗音，心界向左扩大，心律不齐，心率100次/分，未闻杂音，腹(－)。
该患者的主要疾病是A.肺炎B.气胸C.胸腔积液D.心力衰竭(93/2021)7、患者，男，74岁。
因发热,咳嗽,呼吸困难1周来院。
查体:体温38.8℃，脉率80次/分，血压140/80mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻散在干性罗音，心界向左扩大，心律不齐，心率100次/分，未闻杂音，腹(－)。
该患者还可能出现的体征有A.气管向左移位B.可闻胸膜摩擦音C.双侧肋间隙变窄D.左上肺支气管呼吸音(94/2021)8、患者，男，74岁。
因发热,咳嗽,呼吸困难1周来院。
西医综合(诊断学)模拟试卷10(题后含答案及解析)
西医综合（诊断学）模拟试卷10(题后含答案及解析)全部题型 5. 填空题 6. 名词解释题7. 简答题18. A1型题24. B1型题25. X型题填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。
1．中度昏迷患者对周围刺激___________，防御反射、角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球___________。
正确答案：(1)无反应(2)无转动涉及知识点：诊断学2．深昏迷患者对一切刺激___________，全身肌肉松弛，深浅反射、吞咽反射及咳嗽反射___________。
正确答案：(1)均无反应(2)均消失涉及知识点：诊断学3．急性面容表现为表情痛苦、躁动不安、面色___________，有时可有鼻翼扇动、口唇疱疹等。
正确答案：潮红涉及知识点：诊断学4．肝病面容表现为面颊瘦削，面色灰褐，面部可有___________沉着，有时可见蜘蛛痣。
见于慢性肝病患者。
正确答案：褐色色素涉及知识点：诊断学5．肾病面容的特点是面色___________，睑部___________，舌质色淡，有时舌缘可见___________正确答案：(1)苍白(2)水肿(3)牙痕涉及知识点：诊断学6．面具面容，表现为患者好像戴着面具一样。
见于___________、脑炎、脑血管疾病、脑萎缩等。
正确答案：帕金森病涉及知识点：诊断学7．肢端肥大症面容头___________脸___________。
伤寒面容表情淡漠，反应迟钝，呈___________。
正确答案：(1)大(2)长(3)无欲状态涉及知识点：诊断学8．满月面容见于___________；苦笑面容见于___________。
正确答案：(1)库欣综合征(2)破伤风涉及知识点：诊断学9．强迫仰卧位见于___________；强迫俯卧位见于___________；强迫左侧卧位见于___________侧大量胸腔积液的患者；强迫坐位常见于___________的病人。
正确答案：(1)急性腹膜炎(2)脊柱疾病(3)左(4)心肺功能不全涉及知识点：诊断学10．躯干制动，捧腹而行常见于___________病人。
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西医综合（诊断学）-试卷14(总分：96.00，做题时间：90分钟)一、 A3/A4型题(总题数：2，分数：8.00)30岁，男性。
因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。
3天来每日体温最低为39．2℃，最高39．8℃。
入院后查体：T39．5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。
（分数：4.00）(1).最可能的诊断是A.肺结核B.肺癌C.大叶性肺炎√D.自发性气胸合并感染(2).该患者右上肺叩诊音可能出现A.清音B.过清音C.浊音√D.鼓音①患者突发高热，胸痛，咳嗽，右上肺闻及支气管呼吸音，最可能的诊断为大叶性肺炎。
肺结核、肺癌一般为低热，很少出现高热。
自发性气胸一般表现为患侧呼吸音减弱或消失，不会出现支气管呼吸音。
②右侧大叶性肺炎可出现右上肺浊音。
男，40岁。
因呼吸困难和水肿入院。
查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。
（分数：4.00）(1).检查心脏时可能发现A.心尖搏动向左下移位B.心脏形态呈靴形C.心尖部可听到舒张期杂音√D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音(2).该患者不会出现的心音变化是A.心尖部第一心音增强B.心尖部第一心音可呈拍击性C.肺动脉瓣区第二心音增强D.心尖部第二心音增强√①患者呼吸困难，双下肢水肿，肝瘀血，表明为右心衰竭。
从上题给出的4个答案项来看，最可能为二尖瓣狭窄，因此心尖部可听到舒张期杂音。
若将答案选为D(主动脉瓣狭窄)，则与题意不符。
二尖瓣狭窄由于左心房大，不会出现心尖搏动向左下移位及靴形心。
二狭为梨形心。
②二狭患者由于舒张期左心室充盈不足，导致第一心音亢进。
若瓣叶柔顺，活动度好，则心尖部第一心音可呈拍击性。
由于二狭患者常有肺动脉高压，因此肺动脉瓣区第二心音增强，不会出现心尖部第二心音增强。
二、 A1型题(总题数：20，分数：40.00)1.患者口腔中能闻到大蒜味提示A.口腔炎B.有机磷中毒√C.肝脓肿D.尿毒症有机磷中毒者口腔中有大蒜味。
肝脓肿患者为组织坏死的臭味。
尿毒症患者为尿味。
2.甲状腺肿大超过胸锁乳肌外缘者称A.I度肿大B.Ⅱ度肿大C.Ⅲ度肿大√D.Ⅳ度肿大甲状腺肿大分三度。
I度肿大为不能看出肿大但能触及肿大；Ⅱ度肿大为既能看到肿大，也能触及肿大，但在胸锁乳突肌以内者。
Ⅲ度肿大为超过胸锁乳突肌者。
3.心脏听诊时，下列哪种心音异常提示患者病情危重?A.二尖瓣开瓣音B.胎心律√C.S 2固定分裂D.心包叩击音①心肌病变严重时，第一心音失去原有性质且明显减弱，第二心音也弱，S 1和S 2极相似，可形成“单音律”。
当心率增快。
收缩期与舒张期时限几乎相等时，听诊类似钟摆声，称“钟摆律”或“胎心律”，提示病情危重，如大面积急性心肌梗死和重症心肌炎等。
②二尖瓣开瓣音见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时，S 2固定分裂见于房间隔缺损，心包叩击音见于缩窄性心包炎，这些异常心音都不能提示患者病情危重。
4.关于心音分裂的叙述，错误的是A.S 1分裂一般不因呼吸而变异B.S 2生理性分裂于深吸气末可闻及C.S 2反常分裂几乎都是病理性的D.S 2通常分裂是最常见的心音分裂√S 2分裂分生理性分裂、通常分裂、固定分裂和逆分裂4种，其中通常分裂是临床上最常见的S 2分裂(并不是最常见的心音分裂)。
D错，ABC均正确。
5.递减型心脏杂音常见于A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全√心脏杂音的形态有5种：①递增型杂音：见于二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。
②递减型杂音：见于主动脉瓣关闭不全时的舒张期叹息样杂音。
③递增递减型杂音：见于主动脉瓣狭窄的收缩期杂音。
④连续型杂音：见于动脉导管未闭。
⑤一贯型杂音：二尖瓣关闭不全时的全收缩期杂音。
6.下列哪种疾病引起的杂音较局限不传导A.二尖瓣狭窄√B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全①二狭时为局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音，此为二狭最重要而特征性的体征。
②二闭的心尖区全收缩期杂音，向左腋下和左肩胛下区传导。
③主狭的杂音可向颈部传导。
④主闭的杂音可向胸骨左下方和心尖区传导。
7.鉴别腹壁肿块和腹腔内肿块的重要体检方法是A.尺压试验B.屈颈抬肩试验√C.冲击试验D.浮沉触诊法①屈颈抬肩试验可用于鉴别腹壁肿块和腹腔内肿块，若屈颈抬肩后肿块更明显，则为腹壁肿块；若屈颈抬肩后肿块消失，则为腹腔内肿块。
②尺压试验为鉴别卵巢囊肿和腹水的方法。
冲击试验为液波震颤检查法。
浮沉(冲击)触诊用于大量腹水时检查深部的脏器或肿物。
8.检查者右手加压患者左下腹降结肠区，再用左手反复按压前上端，患者诉右下腹痛，此体征称A.Rovsing征√B.Blumberg征C.Psoas征D.Obturator征急性阑尾炎的常见体征：①Blumberg征指右下腹反跳痛，是壁层腹膜受炎症刺激的防卫性反应，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽、穿孔。
②检查者右手加压患者左下腹降结肠区，再用左手反复按压前上端，患者诉右下腹痛，称结肠充气试验(Rovsing征、罗氏征)阳性，这是由于结肠内气体倒流刺激发炎阑尾所致。
③Psoas征也称腰大肌试验。
指患者左侧卧位，两腿伸直，右腿被动向后过伸时出现右下腹痛。
提示炎症阑尾位于盲肠后位。
④Obturator征也称闭孔内肌试验。
指患者仰卧位，右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛，提示炎症阑尾靠近闭孔内肌。
9.肝豆状核变性常表现为A.静止性震颤B.意向性震颤C.舞蹈样运动D.手足徐动√不自主运动是指患者意识清楚的情况下，随意肌不自主收缩所产生的一些无目的的异常动作．多为锥体外系损害的表现。
10.发汗试验常用来判断A.交感神经功能障碍的范围√B.副交感神经功能障碍的范围C.交感神经兴奋性增高的范围D.副交感神经兴奋性增高的范围发汗试验属于自主神经功能检查，用来判断交感神经功能障碍的范围。
11.外周血PDW的正常值为A.7～11flB.15～17flC.7％～11％D.15％～17％√PDW为血小板分布宽度，是反映血小板容积大小离散度的指标，用所测单个血小板容积大小的变异系数(CV％)表示，其正常值为15％～17％。
MPV指血小板平均容积，表示单个血小板的平均容积．其正常值为7～11fl。
12.对急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病的鉴别最有价值的细胞化学染色方法是A.ACP染色B.NAP染色C.POX染色√D.SB染色①过氧化物酶(POX)染色主要用于急性白血病类型的鉴别。
急粒白血病多呈强阳性反应，急单白血病呈弱阳性或阴性反应，急淋白血病呈阴性反应，因此POX染色对急粒白血病与急淋白血病的鉴别最有价值。
②ACP 为酸性磷酸酶，NAP为中性粒细胞碱性磷酸酶，SB为苏丹黑B。
13.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减少见于A.急性粒细胞白血病√B.急性淋巴细胞白血病C.再生障碍性贫血D.骨髓纤维化症①中性粒细胞碱性磷酸酶积分值降低见于病毒性感染、慢粒白血病、急粒白血病、急单白血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、恶性组织细胞病。
②中性粒细胞碱性磷酸酶积分值增高见于急性化脓菌感染、类白血病反应、急淋白血病、再障、恶性淋巴瘤、慢淋白血病、骨髓增殖性疾病(如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化症)。
14.不符合结核性脑膜炎患者脑脊液检查结果的是A.氯化物含量降低B.蛋白质含量增高C.葡萄糖含量增高√D.放置后可出现膜状物结核性脑膜炎患者脑脊液中葡萄糖含量减少，而不是增多。
C错，ABD均正确。
15.患者，女，30岁，头痛、发热、呕吐3天入院。
查体：T39℃。
血压110／80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射存在。
颈项强直，心肺无异常发现。
腰穿脑脊液检查：稍浑浊，Pandy试验阳性，葡萄糖4．0mmol ／L，氯化物128mmol／L，细胞计数45×10 6／L，N36％，L64％。
最可能的诊断是A.急性化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎√C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎16.鉴别渗出液和漏出液最有用的方法是A.Rivalta试验B.Pandy试验C.蛋白定量试验√D.葡萄糖和LDH测定①总蛋白定量是鉴别渗出液和漏出液最有用的试验。
渗出液的蛋白总量常＞30g／L，漏出液的蛋白总量常＜25g／L。
②Rivalta试验为黏蛋白定性试验。
也是鉴别渗出液和漏出液的指标之一。
③Pandy试验是脑脊液蛋白定性试验。
17.出现“胆酶分离”现象的疾病是A.急性病毒性肝炎B.急性重症肝炎√C.酒精性肝病D.脂肪肝急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以天门冬氨基酸及转移酶(AST)升高显著。
如在病情恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不良。
18.下消化道内镜检查的适应证不包括A.长期便血原因不明B.左锁骨上淋巴结转移性腺癌C.妊娠期结肠癌√D.结肠息肉妊娠是下消化道内镜检查的禁忌证。
19.纤维支气管镜检查的适应证不包括A.原因不明的咳痰√B.原因不明的肺不张C.原因不明的胸腔积液D.反复发作性肺炎纤维支气管镜检查的适应证包括原因不明的咯血，而不是“原因不明的咳痰”。
20.男性，40岁。
B超检查示：胆囊大小5．5cm×3．5cm×3．0cm，内有1个强回声光团不伴声影，不随体位改变而在胆囊内移动。
诊断为A.胆囊结石B.胆囊息肉√C.胆囊癌D.慢性肌囊炎B超检查时见胆囊内强回声光团后不伴声影，不随体位而移动。
此为典型胆囊息肉的B超征象。
三、 B1型题(总题数：5，分数：34.00)A．开瓣音B．心包叩击音C．肿瘤扑落音D．收缩中晚期喀喇音（分数：8.00）(1).缩窄性心包炎会出现A.B. √C.D.(2).二尖瓣狭窄瓣膜功能尚好会出现A. √B.C.D.(3).二尖瓣脱垂会出现A.B.C.D. √(4).心房黏液瘤会出现A.B.C. √D.A．青壮年男性B．青壮年女性C．老年男性D．老年女性（分数：8.00）(1).雷诺综合征好发于A.B. √C.D.(2).血栓闭塞性脉管炎好发于A. √B.C.D.(3).动脉硬化闭塞症好发于A.B.C. √D.(4).诊断性腹穿阳性提示腹腔积液量至少A. √B.C.D.腹腔积液量的不同，会出现不同的体征，请仔细对比记忆。
A．三叉神经受损B．面神经受损C．舌咽神经受损D．舌下神经受损（分数：8.00）(1).露齿时口角歪向健侧A.B. √C.D.(2).张口时下颌偏向患侧A. √B.C.D.(3).伸舌时舌尖偏向患侧A.B.C.D. √(4).张口时悬雍垂偏向健侧A.B.C. √D.A．ALTB．ASTC．GGTD．LDH（分数：4.00）(1).提示肝细胞损伤最敏感的酶学指标是A. √B.C.D.(2).提示酒精性肝损伤最敏感的酶学指标是A.B.C. √D.①当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，胞浆内的丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨基酸基转移酶(AST)释放入血浆，使血清ALT、AST活性增高。