运动创伤上课ppt

运动创伤总论

运动创伤学

*定义：是运动医学的重要组成部分，也是创伤外科的一个分支。它运用现代医学在创伤方面的知识和技术，研究和总结运动性损伤的发病原因、损伤机制、治疗及康复、伤后训练、转归以及损伤预防，为改善训练条件，改进训练方法提供科学依据，从而保证正常的训练和锻炼，提高运动成绩和增强体质。

*任务：

1.减少损伤对训练的影响

2.确定运动创伤的防治重点

3.身体结构对运动创伤发病的影响

4.通过多种途径，避免运动损伤的发生

运动创伤的基本原因

*自身的解剖弱点

*运动项目技术的特殊要求

*准备活动不合理

*训练水平不足

*违背训练原则

*训练、竞赛组织不当

*运动竞技状态不良

*气候因素不佳

运动创伤的分类

*按创伤的组织结构分类

*按创伤程度分类

*按创伤时间分类

*按运动能力丧失程度分类

*按运动技术与训练的关系分类

*按创伤后皮肤的完整性分类

运动创伤发生与运动项目的关系

运动创伤的防治重点

*特点：慢性伤（chronic injury）多

劳损性伤（overuse injury）多

小损伤（minor or micro-injury）多

*根据任玉衡等对6810名优秀运动员流行病学调查发现，骨折占4.9%，脱位占1%，绝大部分属于慢性运动性微细损伤。

*慢性微细损伤是运动创伤学的防治重点

肌腱、肌肉及韧带损伤

*主要损伤：肌肉筋膜、肩袖损伤、

肌腱剑鞘、棘突骨膜炎

*主要病理变化：纤维结缔组织的损伤性

炎症及病变

*末端病：腱止结构的微细损伤，主要病变为腱止结构的慢性退行性改变。镜下可见腱的玻璃样变、纤维变、截断变、小动脉增生及硬化、甚至钙化

关节软骨损伤

*常见损伤：髌骨软骨病、骨软骨骨折、软骨剥离、关节软化症、半月板损伤等

*病理表现：软骨退行性变

*大部分是逐渐劳损所致，约占病例中的2/3

*软骨的自愈能力极差，损伤后足以完全修复，一旦损伤，治疗上叫困难，因此必须加强预防

骨组织损伤

*最常见的：疲劳性骨膜炎、应力性骨折和

骨软骨炎

*最多见损伤：胫腓骨疲劳性骨膜炎及骨折

*骨软骨炎是骨劳损的另一类型，这类损伤性炎症有胫骨结节性骨软骨炎、跟骨骨骺炎、肱骨小头骨骺炎等

关节稳定结构的损伤

*稳定结构：动力性结构、静力性结构

*稳定因素：骨骼的形状、

韧带的松紧及肌肉的力量

膝关节不稳：前后交叉韧带、内外侧韧带

肩关节不稳定：肩袖肌群

椎间关节不稳定：椎间盘

神经组织的损伤

*损伤：中枢神经和周围神经

*中枢神经：脑组织慢性微细损伤引起的脑病，如拳击引起的击醉（脑组织软化）

*周围神经：周围神经拱门性损伤、

交感性营养不良、胸腔出口综合症、

筋膜室综合症、跖骨间神经痛

心血管系统的损伤

*急性大血管受损较少，临床表现为出血和局部缺血的症状和体征。

*小血管和毛细血管的受损

运动创伤的预防原则

*运动创伤的预防比治疗更为重要

（一）加强运动训练方法的指导

科学训练：全面性、渐进性、个别性

反复性、意识性

（二）加强运动训练中的保护

（三）加强准备活动和整理活动

（四）加强运动训练的医学监督工作

1.定期体格检查

2.加强自我监督

（五）建立预防协作关系，出现损伤要有一定的心理准备，养成预防损伤和自我保护的意识。

运动创伤的治疗原则

（一）合理安排运动创伤后的训练

意义：1.保持训练成绩

2.防止“停训综合症”

3.纠正不合理的技术动作，以防再伤或局部劳损

4.加强关节的稳定性和适应性

5.改善伤部组织的营养状况

6.防止关节痉挛粘连，促进组织修复

*合理安排运动创伤后的训练对运动员来说，是首先应考虑的治疗措施

（二）运动创伤后的局部保护

（三）运动创伤后的局部治疗

1.理疗：常用的理疗方法如电疗、光疗、磁疗、热疗、冷疗、水疗等。

2.按摩

3.中药外敷

4.局部封闭

5.关节镜技术

（四）运动创伤后的全身治疗

营养：vitC含量

纤维中的糖原含量（体内糖原储备充足的情况下，有利于预防外伤）

治疗时应注意全身状况的改善，这样才能促进创伤的早日恢复。

运动创伤适应

*适应医学（adaptive medicine）是一门新的医学，涉及病理生理、发生生物学、环境、免疫、分子生物学等多种学科

*科学的训练可产生正面效应，促使运动技术进步、运动成绩提高（生理适应）

*不科学的训练会产生负面效应，如运动创伤后突然停止训练可发生“停训综合症”

*结构性适应

*疼痛性适应

*关节不稳的适应

*疲劳性骨折的适应

常见运动创伤及其预防

*体操

*创伤部位：上肢最多，占42.5%

其次下肢，占36.7%

*如果器械不符合要求，保护与自我保护方法不当，训练时身体及精神疲劳可发生急性损伤

（一）劳损性伤

1.膝的髌骨软骨病与伸膝腱膜炎、髌腱周围炎

2.手腕及踝关节的各种慢性腱鞘炎

3.腕桡骨远端骨骺损伤

4.肩损伤