老年肺炎90例临床观察与治疗
老年性肺炎70例临床观察及诊治体会论文
老年性肺炎70例临床观察及诊治体会【摘要】对我院2000—01～2010—12收治的70例老年肺炎患者的发病情况、临床表现、辅助检查结果进行回顾性分析，以探讨老年肺炎的临床特点、病因及治疗方法。
结果表明，老年肺炎冬春季节发病率高，临床症状不典型，漏诊率、死亡率高，应进一步提高老年性肺炎的诊治水平，对原因不明的气促、乏力、纳差、意识障碍及咳嗽时，应警惕肺炎的可能，尽早明确诊断、及时治疗，以提高老年人的生活质量。
【关键词】老年性肺炎；临床特点；治疗【中图分类号】r563.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0320-01老年人免疫功能减退，呼吸系统防御功能下降，老年性肺炎成为老年人的常见病、多发病之一，随着我国人口老龄化逐渐加大，老年性肺炎发病率也逐渐上升。
然而由于老年性肺炎的临床症状常常很不典型，缺乏肺炎的肺部表现，病情复杂多变，给临床医生的诊断和治疗带来困难。
为提高临床医生的诊治水平，对我院2000—01～2010—12老年性肺炎70例进行回顾性分析。
1 一般资料70例均符合老年肺炎的诊断标准[1]。
其中女20例，男50例；年龄60～82岁，平均71.5岁。
60～70岁67例，71～85岁3例，病程平均12.1d。
合并一种或多种基础疾病，最多为慢性阻塞性肺气肿，慢性支气管炎共38例，其它为高血压病6例，糖尿病6例，冠心病9例，高脂血症4例，肝硬化及肾炎各2例。
医院内感染肺炎11例，社区获得性肺炎8例，合并其它疾病4例。
合并两种以上疾病8例，重症肺炎6例。
2 临床表现老年性肺炎的发病较隐蔽，有些病例有呼吸系统的症状，部分病例无呼吸系统症状，而以其他系统症状为首发症状，常表现恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、意识障碍、活动能力降低、嗜睡，萎靡、严重者精神错乱、大小便失禁，或仅表现为原有基础疾病的恶化，缺乏肺炎的肺部体征。
咳嗽、咯痰16例（其中黄痰4例），发热12例，咯血2例，胸痛7例，恶心、呕吐、腹泻9例，意识改变7例，呼衰7例，水肿1例，乏力、纳差、消瘦19例，无呼吸道病症18例。
老年肺炎患者临床诊治分析(附25例报告)
３ｏ ， 多为 高脂 肪类。饮 酒方式 ２— ８ｇ酒肴 ３
次／ 持续饮酒时间 ８～ ５年 ， 日， ３ 平均 １ ４年。 人选诊 断标 准按 ２ ０ ００年在西安 召开 的第六 次全 国传 染病 寄生 虫病学 术会 议 制定的肝纤 维化诊断标准 ， 且具备 以下条 件： 饮酒时间 ＞１ ， ０年 日均酒精摄 入 ８ ｇ ０； 并排 除非酒 精性 肝硬 化 、 梗阻性 黄 疸 、 胆 道疾病 、 肝脏肿瘤及其他类 型肝炎 等活动 性肝损伤患者。
２ ８例 （ ６ ）腹 泻 １ （ ６ ， ５％ ， ３例 ２ ％） 黄疸 ３ ９ 例（ ８ ） 发热 １ （２ ） ７％ ， １例 ２ ％ 。常见体 征
为： 掌 ２ 肝 ２例 （ ４ ） 蜘 蛛 痣 ２ 例 ４％ ， ４
（８ ） 肝脏 肿 大 ３ ４％ ， １例 （ ２ ） 脾 脏 肿 ６％ ，
参 考 文 献
１ 杜 如显． 脉高 压症 ． ： 门 见 郑芝 田． 胃肠 病 学． 北京 ： 人民卫生出版社 。９３：６ ． ｌ９ ９ ０ ２ 孙 艳 ， 阳． 吴 酒精 性肝病 的研究 进展． 吉林 大 学 学 报 （医 学 版 ） ２０ ３ ４） ７３ — ，０ ６，２（ ： ３
１９ ９ ７年 １ ～ ０ ０年 １ 收治酒 精 月 ２１ 月 性 肝硬 化患者 ５ ０例 ， ４ 男 ９例 ， １ ； 女 例 年
龄为 ２ ６～８ ５岁 ， 均 ５ ． 平 ５ ５岁 。 职 业 ： 工
人２ １例 ， 民 １ 农 ９例 ， 部 ８例 ， 师 ２ 干 教 例 。饮酒 多数 为当地 白酒 （ ８ ５ 。 为 ３ 。一 ３ ） 主 ， 日摄 入 酒 精 量 １０ —１０ ｇ 平 均 每 ０ ００ ，
结 果
应严格限制蛋 白质食 物 ， 抗肝 纤维 化 ， 保
老年社区获得性肺炎100例临床分析精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版老年社区获得性肺炎100例临床分析社区获得性肺炎(CAP)是威胁人类生命健康的主要疾病之一，老年人由于全身呼吸疾病的改变，免疫功能减退，咳嗽反射减退、吞咽障碍、误吸等，导致CAP发病率高，因此早期诊断和及早治疗是改善预后的关键。
回顾分析100例老年CAP患者的临床资料，探讨老年CAP的临床特点及治疗，报告如下。
资料与方法2010年1～12月收治老年肺炎患者100例，男62例，女38例，平均65～95岁，平均77±5.4岁，诊断均符合中华医学会呼吸病学分会发布的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2006版)》。
方法：回顾性分析两组CAP患者临床表现基础疾病，病原菌分布及治疗和转归，所得结果以(X±S)表示，采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析。
结果CAP患者临床表现：呼吸系统症状(咳嗽、咳痰45例，伴胸痛12例)发热34例，消化道症状(恶心、呕吐、腹泻、食欲减退22例)，神经系统症状(表情淡漠、嗜睡、烦躁等18例)，循环系统症状(心力衰竭、心律失常、休克等)。
X线表现：双侧支气管肺炎55例，单侧支气管肺炎43例，大叶性肺炎2例。
血常规中WBC＞10×109 56%。
WBC＜4.0×109 18%，正常范围36%，但中性粒细胞比例均超过正常。
基础疾病：100例中有90%有基础疾病，主要有高血压病45例，冠状动脉粥样硬化性心脏病35例，慢性阻塞性肺疾病42例，肿瘤20例，同时有2种及3种慢性病56例。
病原菌分布情况：入院后54例行痰培养。
送检率54%，检出病原菌28株，检出率51.8%，其中肺炎链球菌7株，铜绿假单胞菌8株，肺炎克雷伯菌7株，大肠埃希菌5株，葡萄球菌1株。
并发症：并发呼吸衰竭38例，感染性休克16例，心力衰竭40例，多器官功能衰竭14例，水电解质紊乱63例。
治疗和转归：治愈及好转83例，死亡9例，8例放弃治疗，平均住院26.5±6.2天。
老年患者肺炎80例临床分析
二 、 法 方
隐 袭 病变部位（ ， ） ｎ％
２ （ ６２ ） ５ ６ ２ ） ９ ３ ．５ （ ．５
ｌ ．６ ＜ ．５ １５ ０ ０
单肺
双肺
５ （ ５Ｏ ７ （ ８７ ） １ ．８ ＜ ．５ ２ ６ ．０） １８ ．５ ３７ ０ ０
２ （ ５ Ｏ ） ９ １ ．５ ８ ３ ． ０ （ １ ２ ） １ ． ８ ＜ ．５ ３７ ０ ０
按照 １： １比例随机选择 同期住院的 ８ 同期 中青 年肺 ０例
炎 患 者 作 为 对 照 研 究 对 象 ， 较 两 组 患 者 性 别 构 成 、 并 症 比 合
白细胞 异常 （ ， ） ｎ％
炎 性 改变 胸腔积夜 住院时间（ ， ± ） ｄ ｓ
死亡（ ， ） ｎ％
４ （５ Ｏ ） ７ （ ７５ ４ ５ ．０ ０ ８ ．０）
６ ７ ．８
１．１ ５ ５
＜ ．５ ０ ０
＜ ．５ ０ ０
岁， 平均 （ ８７ ５ ８ ） ； ５ 、 ３ ６ ． ８± ．９ 岁 男 ０例 女 ０例。治疗方 法控制 感染 ， 辅助以纠正电解质 、 酸碱失衡 等及 对症支持 治疗 ； 根据 痰培养药敏结果或 临床 经验选 用有效 的抗生素 ， 重症 患者联 合抗生素 。
盐酸氨溴索注射液在老年肺炎治疗中的临床应用效果观察
盐酸氨溴索注射液在老年肺炎治疗中的临床应用效果观察摘要：目的：研究盐酸氨溴索注射液治疗老年肺炎患者的临床疗效及其安全性。
方法：选取我院2018.09月-2020.09月收治的90例肺炎老年患者进行研究，采用数字随机表法将其分为实验组与对照组，每组45例。
比对2组患者治疗效果以及并发症出现概率。
结果：对照组患者出现心率过速、血压下降与自主呼吸变化状况明显高于实验组；实验组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
结论：在老年肺炎老年患者治疗中采取盐酸氨溴索药物治疗在临床上应用效果更显著，能够有效改善患者的临床症状，值得推广和使用。
关键词：老年肺炎；疗效；盐酸氨溴索；不良反应老年肺炎是临床中常见的肺部感染疾病之一，通常容易在冬春寒冷季节或者气候突然变化时候发病，老年肺炎常缺乏明显的呼吸系统症状，症状多不典型，起病隐匿，病情进展快，由于老年人机体体抗力显著降低，如治疗不及时，老年患者心、脑、肾等重要器官会受到病菌影响，严重时导致中枢神经系统发生病变，预后差，死亡率高。
临床主要运用药物治疗模式，基于此，选取我院2018.09月-2020.09月收治的90例肺炎老年患者进行研究，探究盐酸氨溴索注射液治疗老年肺炎患者的临床疗效及其安全性，报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院2018.09月-2020.09月收治的90例肺炎老年患者进行研究，采用数字随机表法将其分为实验组与对照组，每组45例。
对照组男23例，女22例，最小年龄61周岁，最大年龄89周岁，平均（68.59±5.57）岁，平均病程（4.41±3.05）d；实验组男22例，女23例，最大年龄60周岁，最小年龄88周岁，平均（67.58±5.72）岁，平均病程（4.32±3.13）d，一般资料对比（P＞0.05）。
1.2方法1.2.1对照组：组内患者接受常规治疗模式，其中包含：合理使用抗生素、糖皮质激素、补液维持水盐电质平衡、营养支持等治疗。
莫西沙星治疗老年性肺炎90例临床观察
ｉ ｔ ５ － ＨＴ ｍｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｈ ｕ ｍａ ｎ ｃ ａ ｖ ｅ ｒ ｎ ｏ ｓ ａ ｌ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｅ Ｊ ］ ． Ａｎ ｄ ｒ ｏ ｌ ，
２ ０ ０ ６， ２ ７ （ ５ ）： ６ ７ ９ — ６ ８ ５ ．
Ｅ ６ ］Ｌ ｅ ｅ Ｊ Ｙ，Ｋｉ ｍ Ｈ Ｗ ，Ｌ ｅ ｅ Ｓ Ｊ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｄ ｏ ｘ ａ ｚ ｏ ｓ ｉ ｎ
性肺 炎 的第一 线 用药 ，此 前 已积 累 了相 当 的临 床经
为１ ０ ｄ ，疗 程结束 后 摄胸 片 。另 给予 相 同 的营养 支
持 、免 疫增 强剂 等治 疗 。 １ ． ３ 观察 指标 ：给 药后 第 ４天 热退 ；给药后 ７ ｄ咳 嗽 、咳痰症 状 明显缓 解 ；给药 后 第 ５天血 白细 胞 总 数 明显 下 降 ；第 １ Ｏ天 胸 片 示 炎 症 安 全 吸收 或 明显 吸 收 ，达到 上述 变化 者为 治疗 有效 。 １ ． ４ 统计 学方 法 ：数据 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软 件分 析 ； 计 数 资料 比较采 用 Ｙ 检验 ，计 量 资料 采 用 ｔ 检验 ，
老 年 人 因常 患 多 种 基 础 疾 病 ，机 体 抵 抗 力 低
下 ，故 容 易 发 生 肺 炎 ，一 旦 发 病 往 往 预 后 较 差 。老
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料 ：选 取 本 院根 据 症 状 、体 征 、 Ｘ线 片确 诊 的 １ ８ ０例 老年性 肺 炎 患者 为 研 究对 象 。随机
分 为 观 察组 ９ Ｏ例 和 对 照 组 ９ Ｏ例 。 治疗 组 给 予 莫 西 沙 星 （ ４ ０ ０ ｍｇ ｑ ｄ ） 静 脉 滴 注 ，对 照 组 给 予 左 氧 氟 沙 星 （ ４ ０ ０ ｍ ｇ ｑ ｄ ） 静 脉
老年肺炎90例临床观察与治疗
老年肺炎90例临床观察与治疗作者：于志星来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第09期【摘要】目的探讨老年肺炎患者的临床特征与治疗方案。
方法选2008年1月——2009年10月我科收治的90例老年肺炎患者，总结临床特征及治疗方法。
结果90例患者治愈53例，好转20例，死亡17例。
结论老年肺炎起病隐匿，临床表现不典型，病情发展快，进展迅速，死亡率较高等特点，积极有效的治疗手段可以提高生存率。
【关键词】老年肺炎；临床观察；治疗doi：103969/jissn1004-7484（x）201309268文章编号：1004-7484（2013）-09-5082-02由于老年人体质、感染和药物代谢动力学等特点，临床表现往往不够典型，治疗上应该早治疗及时有效。
延误诊断及治疗都可能造成严重后果，尤其病情重患者治疗要快速有效，治疗选择应用抗菌素要广谱的抗菌药物，包含可能的致病菌。
我们选2008年1月——2009年10月我科收治的住院90例老年肺炎患者临床诊断及治疗报告如下：1一般资料本组患者90例中，男性62例，女性28例，年龄60-96岁，平均736岁，60-85岁82例，85-96岁8例。
病程14天。
合并其它基础病，多见的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿共62例，冠心病8例，高脂血症3例，高血压病5例，糖尿病5例，肾炎1例，合并其他疾病3例，合并两种以上疾病5例，重症肺炎5例。
2临床表现老年肺炎发病隐匿，有的患者呼吸系统症状明显，有的患者呼吸道症状不明显，有的患者早期表现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、活动能力降低、嗜睡、萎靡、精神症状、大小便失控。
或者在原有基础疾病恶化、没有肺炎肺部体征。
咳嗽、咳痰、14例，咳血1例。
发热15例，恶心、呕吐、腹泻6例，意识模糊5例，水肿、呼吸衰竭3例，消瘦乏力，进食少12例。
没有呼吸系统症状16例。
病变部位可闻及湿罗音、干啰音多见。
也有部分病例没有肺部体征，下肺10例，双下肺4例，胸膜炎9例。
老年肺炎如何治疗
老年肺炎如何治疗老年肺炎是临床中较为常见的呼吸系统疾病，患病人群为老年群体，通常病情较为严重，如未能得到及时的治疗，会导致患者的各脏器功能逐渐衰退。
且老年肺炎患者通常需要长期接受治疗，在治疗的过程中还容易出现各种并发症，对老年肺炎患者的健康与生命带来严重的威胁，因此，对于老年肺炎患者而言，了解自身疾病，了解如何治疗是非常重要的，那么接下来，就让我们一起来认识认识什么是老年肺炎，又该如何治疗吧？1.认识老年肺炎对于老年人来讲，由于自身机体的老化，其呼吸系统功能、局部呼吸道防御功能以及免疫力等均会有所下降，且患者的心、肺、肝、肾等重要脏器的功能也有有一定程度的减弱，很容易导致出现各种慢性、恶性疾病，以及营养不良等现象，再加上老年人对肺炎的认知不足，在发生肺炎后没能得到及时有效的治疗，使得病情恶化。
与年轻人相比，老年肺炎的发生率更高，且致死率也较高。
1.老年肺炎的症状表现老年肺炎无明显典型症状，发病时较为隐匿，当发病后，患者不会有咳嗽、咳痰、发热或胸痛等现象。
由于老年人群的体温普遍较低，当感染后，其发热的反应也不是很明显。
据相关研究表明，当老年人群发生肺炎后，仅有四分之一的患者可以保命，而其余因疾病所致死的患者中，仅有七分之一的患者存在发热的现象。
在老年患者发病后，咳嗽大多无力，咳痰呈黄色脓性物或白色脓性物，很容易将肺炎与慢支与上呼吸道感染弄混。
而老年肺炎患者发病后，则会表现出呼吸加快、呼吸困难、气喘，且浑身无力、精神状态不佳、恶心呕吐、意识不清，甚至病情严重者还会出现血压下降或休克。
1.如何治疗？治疗肺炎应遵守早发现、早治疗的原则，一旦发现疑似患病的情况，就应及时就医进行确诊，要不然以老年患者的身体情况，很容易导致病情加重，耽误最佳治疗时间，增加治疗的难度。
1、抗生素治疗：对于老年肺炎患者来讲，合理应用有效的抗生素是治疗的关键。
当确诊为肺炎后，应尽早接受抗生素治疗，根据病情严重程度看是否需要联合用药，是否需要延长治疗时间，在选择抗生素时，应注意根据患者的具体病情以及药敏结果进行选择。
老年性肺炎的临床观察与护理
老年性肺炎的临床观察与护理【摘要】目的探讨老年性肺炎的临床特点以及临床护理方法。
方法 2010年12月以来我院共收治老年性肺炎患者120例，就其临床治疗以及护理方法进行总结分析。
结果经积极抗炎治疗以及临床有效护理，120例患者均安全出院，无一例出现死亡。
结论老年性肺炎，发病隐匿，起病缓慢，早期发现，早期治疗是治疗成功的关键。
【关键词】老年性肺炎；临床诊断；治疗；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.579 文章编号：1004-7484（2013）-08-4584-02老年性肺炎是临床上的常见病、多发病，随着我国老龄化的发展，老年性肺炎成递增趋势。
老年性肺炎发病隐匿，临床症状不典型，常常误诊，漏诊，并出现较为严重的临床合并症，给后期的治疗带来很大困难[1]，2010年12月以来，我院共收治老年性肺炎患者120例，现就其临床治疗以及护理方法进行分析，论述如下。
1 临床资料2010年12月以来，我院共收治老年性肺炎患者120例，其中男80例，女40例，年龄55-75岁，平均年龄65岁。
合并的基础慢性疾病有，合并慢支患者40例，合并肺气肿患者40例，合并冠心病患者20例，合并高血压以及糖尿病患者20例。
2 临床特点老年性肺炎多为支气管肺炎与青壮年肺炎不同。
表现为吸入性肺炎和坠积性肺炎，常在意识障碍和长期卧床时发生。
老年性肺炎起病常隐袭，常以食欲不振、无力等症状起病，咳嗽、咳痰、发热、气短等症状多见，发热以低热为主，少伴有畏寒，极少有咯血，此类患者易合并脱水，此时痰液易变稠难以咳出，进一步加重了通气障碍。
其预后欠佳，此时及时补液病情可得到进一步改善。
听诊肺呼吸音减弱，部分患者有细湿啰音。
半数患者白细胞计数在正常范围内，但中性粒细胞计数偏高，多伴有核左移。
半数合并贫血和低蛋白血症，极易发生电解质紊乱，以低钠、低血钾症为常见，常易并发呼吸衰竭，多数有心电图异常改变。
老年人新冠肺炎的临床观察及护理干预
老年人新冠肺炎的临床观察及护理干预摘要: 目的研究老年人新冠肺炎的临床观察和相关的护理干预措施。
方法回顾性分析我院收治的25例老年新冠肺炎患者临床资料，以2020年1月至2020年3月为时间节点。
结果所有患者治愈24例，死亡1例。
结论通过有效地进行心理、饮食、口腔、皮肤、静脉输液等方面的护理干预，可以降低老年人新冠肺炎患者的死亡率，提高治愈率，也在很大程度上提高了老年人的生存、生活质量。
关键词：新冠肺炎；临床观察；护理干预2019年12月以来，湖北省武汉市部分医院陆续发现了多例有华南海鲜市场暴露史的不明原因肺炎病例，现已证实为2019新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病[1]。
根据现有病例资料，新型冠状病毒肺炎以发热、干咳、乏力等为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等上呼吸道和消化道症状。
重症病例多在1周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等[2]。
本文回顾性分析我院收治的25例老年新冠肺炎患者临床资料，以2020年1月至2020年3月为时间节点，详细资料如下。
1.资料和方法1.1一般资料回顾性分析我院收治的25例老年新冠肺炎患者临床资料，以2020年1月至2020年3月为时间节点。
所有患者均知情同意参与此次研究，均满足老年新冠肺炎临床诊断标准，经由伦理委员会批准；排除严重脏器疾病患者，精神异常患者，不配合患者。
所有患者男性20例、女性5例，年龄处于67岁至85岁之间，平均年龄（76.5±3.8）岁。
1.2方法老年人新冠肺炎的护理干预措施，首先就是保持呼吸道通畅，鼓励和指导患者积极有效地排痰，保持呼吸道通畅。
嘱患者半坐卧位，先深吸气后屏住，然后借助胸腹肌的力量在呼吸时咳嗽，使肺底部的分泌物在震荡下产生痰液运动而将痰液咳出。
同时加强翻身叩背，防止痰液坠积，以利于痰液排出。
其次实施体温监测老年新冠肺炎患者发生高热更容易引起水电解质紊乱、心力衰竭、意识障碍、甚至脑卒中的发生。
老年人社区获得性肺炎100例临床观察
中图分类号 ：Ｒ６ ． ５３ １
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１７－ １４（０ １ ６ ０２ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０－ ０ ２ ０
Ｃｌｎｉ ａ ｉ ｃ ｌＥｖａｕａ ｉ ｌ ｔｏｎ ｆ１ ０ Ｃａ ｅ ｆＣｏｍ ｍ ｕ ｔ 。 ｑｕ ｒ ｏ ０ ｓ ｓｏ ｎｉｙ Ａｃ ｉｅｄ Ｐｎｅ ｕｍ ｏｎ ａ ｉ ｔ ｄｅ ｌ ｉ ｎ ｈｅＥｌ ｒｙ
Ｒｅｕｔ Ｔ ｅｍｏｔｉ ｆ ｎｕ ｏ ｉ ｉ ｅｅｄｒ ｓｈｇ ，ｔｅｓｍｐｏ ｆ ｅｐｒｔｒ ｙｔｍ ｒ ｔ ｉａ ａ ｄｔｏ ｅｏ ｔｅｏ ｅ ｙｔｍ ｙｂ ｅ ｓ ｌ ｈ ｒ ｌ ｏ ｐ ｅ ｓ ａｔ ｙ ｍ ｎａ ｎｔ ｌｅｌ ｗａ ｉｈ ｈ ｈ ｙ ｙ ｔｍｓｏ ｓｉ ｏｙｓ ｓ ｗｅｅａｙ ｃｌ ｎ ｓ ｆ ｔ ｒ ｓｅ ｍａ ｅｔ ｒ ａ ｅ ｐ ｈ ｈ ｈ ｓ ｈ
防御功能减退 、咳嗽反射 减退 、吞咽障碍 、误吸等导致Ｃ Ｐ Ａ 发病率高。 因此早期诊 断和及早治疗是改善预后的关键 。现将 自 贡市第四人民医院 能快速 的从瓶内流出达滴管处 和整个输液器 内，比让 液体单纯的依靠 重力下 降速度 快得多 ，因而加快 了排气的速度 ，节约 了静脉输液的时 间，籽导 管与头皮针衍接处接 紧，无间隙 ，这样在排 气过程 中无气泡 产生 。滴管 内液面达２３ ／为佳 ，潭耀坤口 究发现。当液面达２ 时 ， 等研 ， ３
滴管 １ ￣ ／满时滴 管放下垂直 ，稍松调节 器 ，手持针栓部 ，使液体 顺 ／ １ ３ ２
输液管缓 慢下降直至排尽导管 和针头 内的空气 ，关闭调节器 ，皮肤 消
毒 ，再 次排 气 ，静脉穿刺 ，固定针柄 ，调节滴速 。观察组采用在排 气
环节改进 后的输液步骤为 ：配药 护士在配药室配 好药后检查输液器 ，
老年肺炎临床诊断及治疗体会——附90例报道
【 键 词】 老年 患者 ；肺 部 感染 ；临床 特征 关 中 图分 类号 ：Ｒ６ ． ５３ １ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７ － １４ （０ ２ ２ ０ － ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２－ １４ ０ ７
随着人均寿命的延长。老年人肺炎的发生率也随之增加，由于老 年人特 有生理 病 理特征 的改变 ，其临 床特 点存在 许多特 殊性口。本 】
１ ・临床研 究 ・ ７ ４
Ａ ｇｓ２１ ，ｏ１， ｏ ２ ｕｕｔ０ ２Ｖ １０Ｎ ． ． ２
老年肺炎 临床诊断及治疗体会—— 附９￣ 报道 ０１ ］
卞 加 明
（ 江苏省盐城市响水嘉明 医院 内科 ，江苏 盐城 ２ ４ ３ ） ２ ６ １
【 摘要】 目的 探讨老年肺炎诊断及治疗体会 。方法 回顾性 分析 ２ ０ 年 １ ０５ 月至 ２ １ 年 １ ０ １ ２月我院诊治的 ９ 例老年肺炎患者的临床资料。 ０
４ ． ％ 可 闻及哮 鸣音 ，２ ． ％ 肺 实 变或肺 不 张体征 。并 发症 ３ ．１ ；白细胞 １ ０ ０ Ｏ ２２ ２ １ ％ １ ０×１ 以上、４０ ０ 以下 、 中性柱 细 胞超 过 ７ ． ％ ０ ． ×１ Ｏｏ ０
共 ７ ． ％、 白 细胞 正 常 ２ ． ％，２／０ １１ １ ８８ ９ ６９ ；本组 病 例痊 愈 ７ ０例 ，好 转 １ 例 ，无效 ４ ，有 效率 ８ ６ 例 ６例 ９ ． ％ ；治疗 （８７ ±５ ７ 。结 ５５ ５ １． ８ ． ）ｄ ６ 论 老 年肺 炎 临床特 点不 典型 ，预后 较 差 ，应提 高诊 断老 年肺 炎诊 断及 鉴别 诊 断 ，合 理 治疗 。
器功能衰竭 、消化道 出血 等。 １ ． ２实验 室检查
差 ，本组 治疗无效共４ ，占４ ４ （／ ） ；治疗 时问 １ ２ｄ 例 ．％ ４０ ４ ９ ０ ５ ，平 均 ￣ （８ ８ ． ）ｄ １． ±５ ７ 。 ７ ６
中西医结合治疗老年肺炎的临床治疗效果观察
［ ４ ］ 姜 家梅 ， 徐卿， 周敏杰 ， 等． 肿瘤坏死 因子 、 高敏 ｃ反应 蛋白 与 ２型 糖 尿 病 合 并 冠 心 病慢 性 心 力 衰 竭 的 相 关 性 『 Ｊ ］ ． 实 用 医 学
杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ １ ３） ： ２ ３ ６ ９ — ２ ３ ７ １ ．
ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｌ ａ ｓ ｍ ａ ｆ ｉ ｂ ｉ ｆ ｎ ｏ ｇ ｅ ｎ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｉ ｎ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ［ Ｊ ］ ． Ｍｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ， ２ ０ ０ ５ ， ５ ４ （ ３ ） ： ３ ８ １ — ３ ８ ６ ．
表 １ 两组患者治疗效 果比较 （ ｎ 。 ％）
肺 炎是指终末气道 、 肺 泡 和肺 问 质 的 炎 症 ， 随着 我国人 口 老龄化的发展 ， 老 年 肺 炎 的 发病 率 正 在 逐 年 增 加 ， 应 引起 我 们 的高度 重视。临床对该病 的治疗 主要采用西 医抗感染 等方法 ， 但 是效果不是很理想 。本研 究对近两年我 院收治 的老年 肺炎 患 者采取 中西 医结合 的方法治疗 ，并与西 医治疗 的临床 效果 进 行 分 析 比较 ， 现将结果总结报道如下 。 １资 料 与 方 法 １ ． １ 临床资料 ：选取 ２ ０ １ ０年 ３月～ ２ ０ １ ２年 １ ０月 于我 院进 行治 疗的 ８ ０例老 年肺炎患 者为研究 对象 ， 其中， 男性 ４ ３例 ， 女性 ３ ７ 例， 年龄 ６ ５ ～ ７ ７岁 ， 平均 （ ７ ０ ． ６ ＋ － ４ ． ５ ） 岁 。诊断标准 ： ① 临床表 现： 胸 闷或伴 喘憋 ， 咳嗽 、 咳白色 黏痰 或黄痰 ； 两肺听诊呼 吸音 粗， 可 闻及干 、 湿性 哕音 ； 伴或不伴发 热 ； 舌质红 ， 苔黄腻 ， 脉 弦 滑数 。 ②实验 室检查 ： 血 白细胞总数及 中性粒细胞 比例增高 ； ｘ 线胸 片显示 肺部片状或斑 片状 阴影。将其 随机分 为观察组 和 对照组各 ４ ０例 ， 两组患者在性别 、 年龄 、 病情等基本 资料方 面 进行 比较无显著差异 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ， 具有可 比性 。 １ ． ２方法 ：对 照组 进 行常 规西 医治疗 ：头孢 他 啶 ４ ～ ６ ｇ加入 ２ ５ ０ ｍｌ 生理盐水中静滴 ， 每 日１ 次。 另外 ， 根据患者病情适 当给 予化痰 、 止咳药 物及营养 支持治疗 ， 伴有基 础疾病 者 ， 给予相 关基础病 的药物治疗 ， ７天为一疗程 。 观察组进行 中西医结合治疗 ： 在对照组治疗 基础上 ， Ｉ Ｉ Ｉ Ｉ 宣肺 、 化痰 、 清热 、 解毒 、 通 腑 中药 ， 处方为 ： 麻黄 ９ ｇ ， 苇茎 ３ ０ ｇ ， 生 石膏 ３ ０ ｇ （ 先煎 ） ， 薏苡仁 ３ ０ ｇ ， 桃仁 １ ２ ｇ ， 冬瓜 仁 ３ ０ ｇ ， 虎 杖 ２ ０ ｇ ， 杏仁 １ ２ ｇ ， 全瓜 蒌 １ ５ ｇ ， 甘草 ６ ｇ 。根据病症加减 ： 咳血者加 侧柏 叶 １ ５ ｇ ， 白茅根 ３ ０ ｇ ； 高热 者加黄芩 １ ５ ｇ ， 鱼腥草 ３ ０ ｇ ， 浙贝 母 １ ５ ｇ ， 金银花 ２ ４ ｇ ； 胸 痛者加丝 瓜络 １ ０ ｇ ， 郁金 １ ５ ｇ ； 便秘 者加 大黄 １ ０ ｇ （ 后下 ） ， 芒硝 ６ ｇ （ 冲服 ） ； 痰 黄稠难 咯者加蚤休 １ ５ ｇ ， 金 荞麦根 ３ ０ ｇ ［ ２ １ 。 每 日１ 剂， 水 煎 早 晚分 服 ， ７天 为 一疗 程 。比较 两 组患者临床治疗效果 。 １ ＿ ３ 疗 效评价 标准 ： 治愈 ： 临床症状 、 体 征消失 或基本 消失 ， 白 细胞计数恢 复正 常 ， 胸 片显示 正常 ； 有效 ： 临床症状 、 体征 明显 改善 ， 白细 胞 计 数 明显 下 降 ， 胸 片 吸 收 ≥５ ０ ％； 无效 ： 临床症状 、 体 征无改善或加 重 ， 白细胞计数仍 明显异常 ， 胸 片无变化 。总
肺炎支原体肺炎90例临床观察
参考文献 ：
［ ］ 李风 鸣．中华 眼科学 ［ 二版． １ Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生 出 人
版 社 ，０ ５ ８ ５ ２０．１．
［ ］ 麦光焕．现代 斜视治疗学 （ ． ２ Ｍ］ 第一 版． 北京 ： 民军 人
医出版社 ，００ １０～１３ ２ ０ ．０ ０． （ 收稿 日期 ：０ ７—１ ２ ） ２０ １— ０
肺炎 支原 体 肺 炎 ９ Ｏ例 临 床 观 察
李
（ 赣南 医学 院附属市立 医院 摘
平 ， 济 春 严
赣 州 ３ １０ ） ４ ０ ０
பைடு நூலகம்
赣州市立 医院呼吸科 ， 江西
要： 目的 ： 提高对肺炎支原体肺炎 （ ） ＭＰ 的认识 。方法 ： 回顾性分析 ２０ ０ ０年 １月 ～ ０ ６年 １ ２０ ２月在我 院住 院确
料， 现报告如下。
１ 临 床 资料
１ １ 一般 资料 ９ ． Ｏ例 均 为 ２ ０ ０ ｏ年 １月 ～２０ ０ ６年 ｌ ２月在 我 院住 院确诊 为 肺炎 支原 体肺 炎 患者 ， 中 其
乏特异性 ， 容易延误诊治 ， 为了提高大家对本病 的认 识， 我们 回顾 性分 析 ２０ ００年 １ ～ ０ ６年 １ 月 ２０ ２月在 我院住院确诊为肺炎支原体肺炎患者 ９ Ｏ例 临床资
中图分类号 ：５ ３ １ Ｒ ６ ． 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ １ ５ ７ （ ０ ８ ０ — ０ ３— ２ １０ — ７９ ２ ０ ） １ ０ ６ ０
肺炎 支原 体肺 炎 在 以往 国 内 、 文 献 报 道 中儿 外 童 比较 多 ， 人 较少 ， 家 重视 不 够 。但 是 ， 成 大 近些 年 来 成人患 肺炎 支原 体肺 炎 数 量 似 有 增 加趋 势 … ， 由 于肺 炎支 原体肺 炎 临床 表现 和 ｘ 线 征象 不 典 型 ， 缺
预见性护理干预在老年重症肺炎患者中的应用效果观察 左志玉
预见性护理干预在老年重症肺炎患者中的应用效果观察左志玉发表时间：2017-07-14T14:57:49.687Z 来源：《中国蒙医药》2017年第6期作者：左志玉[导读] 重症肺炎是临床上一种较为常见的呼吸系统疾病，该病多是由于患者自身免疫功能下降。
常德市第一中医医院湖南常德 415000【摘要】目的探讨预见性护理干预在老年重症肺炎患者治疗中的应用效果。
方法收集2015 年3 月至2016 年3 月我院收治的老年重症肺炎患者90 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=45）接受常规护理，观察组（n=45）接受预见性护理干预，比较两组患者护理前后的生活质量和护理满意度。
结果观察组患者护理后的SF-36评分明显优于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为93.33 %，对照组为73.33 %，P<0.05。
结论预见性护理干预可有效提高老年重症肺炎患者的治疗效果，对于改善患者的生活质量、提高护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】老年；重症肺炎；预见性护理【Abstract 】 objective to evaluate the predictive nursing intervention effect of application in the treatment of elderly patients with severe pneumonia. Methods collected in March 2015 to March 2016，our hospital 90 cases of elderly patients with severe pneumonia，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 45）for routine care，observation group（n = 45）accept predictive nursing intervention，compared two groups before and after the quality of life of patient care and nursing satisfaction. Results observation group after nursing care to patients SF - 36 score was better than control group，P < 0.05；Observation group of patients nursing satisfaction was 93.33%，the control group was 73.33%，P < 0.05）. Conclusion predictive nursing intervention can effectively improve the effect of the treatment of elderly patients with severe pneumonia，to improve the patient's quality of life，improve nursing satisfaction has positive effect，is worthy of popularization and application.【Key words 】 the elderly；Severe pneumonia；Predictive nursing重症肺炎是临床上一种较为常见的呼吸系统疾病，该病多是由于患者自身免疫功能下降，导致肺部感染、缺氧，进而造成不同程度的肺功能损害，老年患者由于自身免疫功能出现生理性降低[1]，因而是重症肺炎的高危人群，且近年来随着我国步入“老龄化”社会和环境污染的加剧，重症肺炎的发生率逐年递增，严重影响了老年人的生活质量，因此如何有效的提高老年重症肺炎的治疗效果具有重要的临床意义和社会意义。
老年肺炎临床特点与盐酸氨溴索治疗的效果观察
老年肺炎临床特点与盐酸氨溴索治疗的效果观察摘要】目的探讨老年肺炎临床特点与盐酸氨溴索治疗的效果.方法研究我院在２０１４年９月至２０１５年９月期间收治的８０例老年肺炎患者,分为对照组和观察组各４０例,其中对照组运用常规治疗,观察组在常规治疗上添加盐酸氨溴索,分析两组患者治疗效果差异.结果在发热、咳嗽和肺部啰音等症状消除时间上,观察组低于对照组,p＜０．０５;在治疗有效率上,观察组为９２．５％,对照组为７７．５％,p＜０．０５;在治疗不良反应率上,观察组为１２．５％,对照组为１０％,p＜０．０５.结论盐酸氨溴索针对老年肺炎治疗可以提升治疗疗效,同时加快疾病恢复速度,治疗安全性高. 【关键词】老年肺炎;盐酸氨溴索;治疗效果;疾病特点Observationofclinicalfeaturesofpneumoniaintheelderlyandambroxolhydrochloridether apy【Abstract】objective Toinvestigatetheeffectoftheclinicalfeaturesofpneumoniaintheelderlyandambroxoltreat ment．Methods８０casesofpneumoniaintheelderlypatientsweredividedintocontrolgroupandobservationgr oup４０cases,inwhichthecontrolgroupusingconventionaltreatment,theobservationgroupadded ambroxolonconventionaltreatment．ResultsThetimeeliminatethesymptoms,treatmentefficiency,treatmentofadversereactionrateso bservedgroupthanthecontrolgroup,p＜０．０５．Conclusion ambroxoltreatmentofelderlypneumoniacanensureefficacyandsafety．【Keywords】pneumoniaintheelderly;ambroxol;treatment;diseasecharacteristics 【中图分类号】R５６３．１【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１１０６－０１老年肺炎患者主要在冬春气温变化较大情况下发生,同时其中有７０％至９０％的患者存在基础性疾病,发病较为隐匿,一般多表现为食欲下降、嗜睡、恶心、腹泻、腹痛、情感淡漠与尿失禁等情况.如果长时间处于肺炎状态,会导致多脏器的衰竭、感染性休克和毒血症等情况,患者中如果治疗不当,其死亡率可以达到１６％,对老年生命造成严重威胁[１－２]. １资料与方法１．１一般资料研究我院在２０１４年９月至２０１５年９月期间收治的８０例老年肺炎患者,分为对照组和观察组各４０例,其中对照组男性２４例,女性１６例;年龄范围为６１岁至８２岁,平均年龄为(６８．２±４．８)岁;其中坠积性肺炎１５例,间质性肺炎为１３例,吸入性肺炎８例,慢性支气管炎合并肺炎４例;观察组男性２２例,女性１８例;年龄范围为６２岁至８４岁,平均年龄为(６９．６±５．１)岁;其中坠积性肺炎１３例,间质性肺炎为１１例,吸入性肺炎７例,慢性支气管炎合并肺炎９例;两组患者在基本资料上没有显著性差异,具备可比性. １．２方法所有患者均进行常规治疗,做痰液培养与药敏试验,而后做针对性的抗生素使用,抗生素主要集中在头孢类、喹诺酮类,同时进行止咳平喘和吸氧、吸痰等对症治疗.观察组在常规治疗上添加盐酸氨溴索治疗,每天２次,每次３０mg配伍０．９％生理盐水５０ml静脉滴注用药[３].所有患者均进行７天治疗后做效果观察.１．３评估观察评估观察两组患者治疗疗效、症状消除时间和不良发育率.(１)治疗疗效分为治愈、有效和无效.治愈标准为疾病相关症状全部消除,肺部X线影像没有异常;有效标准为相关症状有明显改善,体温有下降,肺部X 线影像表明有改善;无效标准为症状和体征没有改善,甚至严重化.治疗有效率率为治愈和有效的总比[４].(２)症状消除时间主要观察发热、肺部啰音和咳嗽症状的消除时间.(３)不良反应主要集中观察恶心、呕吐情况的发生率. １．４统计学分析将采集的数据通过spss１７．０统计学软件做分析,计数资料采用n(％)表示,计数治疗采用卡方检验,计量资料采用(X±s)表示,计量资料采用t检验,以p＜０．０５作为组间数据具有统计学意义标准. ２结果２．１两组患者治疗疗效情况在治疗有效率上,观察组为９２．５％,对照组为７７．５％,两组差异显著,p＜０．０５;具体见表１.表１两组患者治疗疗效对比[n(％)]注:两组对比,p＜０．０５２．３两组患者不良反应情况在治疗不良反应率上,观察组为１２．５％,对照组为１０％,两组差异显著,p＜０．０５.其中观察组为２例呕吐,３例恶心,对照组为１例呕吐和３例恶心. ３讨论老年肺炎患者多出现在冬春季节,主要是该季节气温变化大,老年患者由于自身免疫能力低,在较大温差下会因为呼吸道系统感染或受凉而诱发肺炎;同时患者基础性疾病较多,对待外在的病菌和病毒感染的承受能力较弱,自身的体温调节能力差,机体的反应能力低,从而不会表现出明显的症状,因此发病时较为隐匿,而当病情严重后会表现为肺部啰音、咳嗽、发热等情况.同时病原菌感染情况复杂,主要以细菌感染为主,病菌主要以革兰氏阴性杆菌为代表,特别是克雷伯氏菌的感染率较高.患者会产生水电解质紊乱,感染中毒性休克、毒血症等情况,治疗难度较大;同时由于老年患者肺泡炎性物质渗出不显著,主要以毛细血管和肺间质的炎症较为凸显,同时该炎症的吸收较慢,在X 线影像表现出典型的病变情况,例如肺纹理增粗且乱,模糊等,而如果其肺部病变显像恢复正常需要２０天至３个月.同时由于患者症状不典型,会导致呼吸道症状没有明显症状,从而导致诊断不及时、漏诊以及治疗不当与延误[５].盐酸氨溴索治疗老年肺炎可以有效的促进呼吸道分泌物快速溶解和黏液排出,进而控制与缓解呼吸道不顺畅的状态.该药物可以对肺泡上皮细胞完整性做有效保护,有效促进肺泡细胞合成有益的活性物质,减少肺泡的表层张力,缓解肺不张与肺泡萎陷;对细胞炎性物质的合成和释放产生有效的抑制,让痰液酸性糖蛋白纤维产生裂解而提升黏液纤毛的活动能力,进而对肺炎症状做有效控制,提升机体抗病毒能力.从本研究结果可以看出,盐酸氨溴索针对老年肺炎治疗可以提升治疗疗效,同时加快疾病发热、咳嗽和肺部啰音等症状恢复速度,此外,治疗不会提升不良反应发生率,治疗安全性高.在具体的治疗中,还需要依据老年患者的具体病情发展做药量的调整,在各对症治疗的配合下才能充分发挥盐酸氨溴索的治疗效果.相关抗生素的运用要具有针对性,避免滥用药导致的不良副作用[６－７].参考文献[１]程磊．盐酸氨溴索治疗老年肺炎的临床疗效观察[J]．海峡药学,２０１３,０５:８１－８２．[２]吴晓春．不同给药途径使用盐酸氨溴索治疗肺炎临床治疗效果观察[J]．中国农村卫生,２０１５,０６:１８．[３]牛淑清．盐酸氨溴索治疗呼吸道疾病的临床效果观察[J]．中国继续医学教育,２０１５,１４:１５５－１５６．[４]滕玉丰．盐酸氨溴索在老年肺炎治疗中的应用分析[J]．中国卫生标准管理,２０１５,１５:１１０－１１１．[５]杜玉红．盐酸氨溴索治疗老年肺炎１２０例疗效评估报道[J]．世界最新医学信息文摘,２０１５,３６:６９－７０．[６]徐铁红,张瑜．盐酸氨溴索不同剂量治疗老年肺炎患者的疗效分析[J]．大家健康(学术版),２０１４,０７:１６６．[７]刘敏．盐酸氨溴索治疗老年肺炎的临床研究[J]．齐齐哈尔医学院学报,２０１２,２２:３１０７－３１０８．。
左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎90例临床疗效分析
左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎90例临床疗效分析
季旭荣
【期刊名称】《医学信息：下旬刊》
【年(卷),期】2011(024)003
【摘要】目的：观察左氧氟沙星对社区获得性肺炎老年患者的临床疗效.方法：选择我站2008年1月到2010年3月在我站治疗的老年社区获得性肺炎患者90例,随机分为观察组和对照组各45例,观察组采用左氧氟沙星注射液治疗,对照组给与头孢曲松钠治疗;两组的疗程为1周,观察比较两组治疗效果和不良反应情况.结果：治疗组的有效率为91.1%,对照组为66.7%,两组有显著的差异.而不良反应例数无明显差异.结论：左氧氟沙星用于老年社区获得性肺炎的治疗,具有疗效好,副作用少等优点,值得临床推广使用.
【总页数】1页(P149-149)
【作者】季旭荣
【作者单位】浙江省青田县鹤城镇城北社区卫生服务站,323900
【正文语种】中文
【中图分类】R563
【相关文献】
1.社区获得性肺炎行左氧氟沙星治疗的临床疗效分析 [J], 汤锦文
2.左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎90例临床疗效分析 [J], 季旭荣
3.哌拉西林钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星对老年社区获得性肺炎治疗效果及炎症标志
物的影响 [J], 孙玲;是若春;杨欣颖
4.桑杏清肺汤辅助左氧氟沙星治疗成人痰热壅肺型社区获得性肺炎的效果 [J], 孟泳;王璐璐
5.哌拉西林舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的疗效分析 [J], 张英锦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
90例肺炎的临床疗效观察
术简便 、 范围小 ， 减少 了对肱二头肌长头腱 的干扰 Ｊ 降低 了 ， 肩峰撞击的危险 ； 改变 了传统 以摩擦 力 固定 为基础 的模式 ， 使得接骨板与骨骼间存在一定的空 隙， 保护 了骨膜与 骨的血
液供应 。本 组对 ８ ０例肱骨近端骨折 患者 均给予微创锁定 钢
板 治疗 ， 结果按 Ｎ ｅ 评分 ， 中优 ４ ｅｒ 其 ３例 ， ３ 例 ， ６例 ， 良 １ 可 优
术后患 者上肢进 行悬 吊 固定 ， 待疼 痛消失
后给予肩关节轻度被动锻炼 ， ２周后 给予肩关 节主 动摆动锻 炼， ３周后 增加被 动内收 、 内旋 的主动 功能锻炼 ， 月后给 ３个 予力量锻炼并增 强各方向的主、 被动 的功能锻炼 。 １ ４ 疗效评定标 准 ． 根据 Ｎ ｅ 标 准对肩 关节 的疼 痛 、 ｅｒ 功能 使用情况 、 活动范 围及解剖恢复进行评分 。该评分满 分为
・
８ ・ ４
２１ ０ ０年 ７月第 ４卷 第 ｌ ４期
Ｃ ｉ ｄＤ Ｄ ＩＪ Ｉ２ ０． １４． ． ４ ｈｎＪＭｏ ｍｇＡ Ｄ ｕ ０１ Ｖｏ． Ｎｏ １
，
头静脉牵 向内外侧均 可 ， 护好 头静 脉 ， 保 必要 时将部 分三 角 肌前部肌 肉分离 ， 显露肱 骨 近端 ， 将骨 折端血 肿与 嵌入 的 软组 织进 行清除 ， 再用撬拔 的方式将 骨折进行 复位。复位 时 避免将肱 二头 肌腱 长头切 断 ， 注意保护好 骨折块 附着 的软组 织， 尽可能减 少对 其 的剥 离 ， 后再 用克 氏针 给予 临 时 固定 。 经 Ｃ型臂 Ｘ线机透视检 查复 位满 意后 ， 选择合适 的锁定钢板
ａ ｄ ｅ ａｕ ｔｏ ． ｏ ｅＪｉｔＳ ｒ ，９ ０，２Ａ：０ ７． ｎ ｖ ｌａｉｎ ＪＢ ｎ ｏｎ ｕ ｅ １ ７ ５ １７
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老年肺炎90例临床观察与治疗
【摘要】目的探讨老年肺炎患者的临床特征与治疗方案。
方法选2008年1月——2009年10月我科收治的90例老年肺炎患者，总结临床特征及治疗方法。
结果90例患者治愈53例，好转20例，死亡17例。
结论老年肺炎起病隐匿，临床表现不典型，病情发展快，进展迅速，死亡率较高等特点，积极有效的治疗手段可以提高生存率。
【关键词】老年肺炎；临床观察；治疗
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309268文章编号：1004-7484（2013）-09-5082-02
由于老年人体质、感染和药物代谢动力学等特点，临床表现往往不够典型，治疗上应该早治疗及时有效。
延误诊断及治疗都可能造成严重后果，尤其病情重患者治疗要快速有效，治疗选择应用抗菌素要广谱的抗菌药物，包含可能的致病菌。
我们选2008年1月——2009年10月我科收治的住院90例老年肺炎患者临床诊断及治疗报告如下：
1一般资料
本组患者90例中，男性62例，女性28例，年龄60-96岁，平均736岁，60-85岁82例，85-96岁8例。
病程14天。
合并其它基础病，多见的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿共62例，冠心病8例，高脂血症3例，高血压病5例，糖尿病5例，肾炎1例，合并其他疾病3例，合并两种以上疾病5例，重症肺炎5例。
2临床表现
老年肺炎发病隐匿，有的患者呼吸系统症状明显，有的患者呼吸道症状不明显，有的患者早期表现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、活动能力降低、嗜睡、萎靡、精神症状、大小便失控。
或者在原有基础疾病恶化、没有肺炎肺部体征。
咳嗽、咳痰、14例，咳血1例。
发热15例，恶心、呕吐、腹泻6例，意识模糊5例，水肿、呼吸衰竭3例，消瘦乏力，进食少12例。
没有呼吸系统症状16例。
病变部位可闻及湿罗音、干啰音多见。
也有部分病例没有肺部体征，下肺10例，双下肺4例，胸膜炎9例。
wbc>10×109/l28例。
痰培养阳性者39例。
细菌为溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、肠球菌。
胸部x线显示：胸部正位片右侧病变52例，左侧病变36例，双侧病变19例，x线表现小片状阴影主占41%，点状阴影占23%。
3诊断
90例患者有入院诊断为冠心病心功能不全8例、支气管扩张4例、肺癌1例、休克1例。
其他3例，计23例，占267%。
出院时明确诊断为老年肺炎。
治疗过程中应用一种抗生素34例，选用二种抗生素66例。
90例患者治愈64例，好转18例，死亡8例，死亡原因呼吸衰竭4例，心律失常2例，代谢性酸中毒1例，多器官衰竭1例。
治疗时间6-29天。
检查胸片60例，一个月完全吸收45例，3个月完全吸收12例，6个月完全吸收3例。
4讨论
肺炎是由于终末气道、肺泡和间质的炎症，由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏药物所致。
抗感染治疗是治疗肺炎的主要环节。
细菌性肺炎治疗包括经验性治疗和病原体治疗。
根据本地区的肺炎病原体流行病学资料，选择尅月覆盖病原体的抗菌素，后者依据呼吸道或者肺组织标本培养及药物i敏感实验结果，选择敏感的抗菌素药物。
老年人患肺炎患有基础病，经常应用氟哇诺酮类、第二、三代头抱菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南，可联合大环内醋类。
老年人不同于年轻人，各个脏器组织生理机能功能减退，呼吸系统也出现退行性变化，容易患感染性疾病，加上细胞免疫和体液免疫力下降，咳嗽反射减弱、有时吞咽障碍、误吸等因素增多，导致机体对细菌的易感性增强，容易感染引发肺炎，呼吸系统疾病占老年人感染性疾病的50%以上，老年人肺炎发病率和死亡率都要高于年轻人，肺炎患者死亡中，老年人约为70%，老年患者多数有一种或者几种基础疾病存在，营养不良、免疫功能和各器官功能减退，使抗生素的治疗效果减弱。
本资料老年人年龄偏大，全身免疫功能降低，呼吸系统功能下降，患有慢性疾病，糖尿病、肿瘤、肺部疾病，心脑血管疾病。
致使老年人肺炎发病临床表现不典型，呈非特异发病，隐匿发病，时常无高热、胸痛、咳痰、咳铁锈痰等肺炎的典型表现。
临床表现发热不规则，轻度中度发热多见。
个别患者表现腹胀，进食少，心律失常并非呼吸道症状来诊。
老年人呼吸道经受外界环境不良因素刺激，
对不良环境敏感，极易发生病理改变，冬季受凉感冒诱因作用下。
抵抗力下降，呼吸道内的细菌繁殖生长，侵犯肺实质引发肺炎。
老年肺炎具有以下特点：①临床表现不典型，老年肺炎患者年岁大高龄或伴有基础疾病，往往缺乏特异症状及体征。
②肺部表现不典型，有相当一部分患者检查血常规白细胞计数不高，与体征表现不成比例，x线征象以小片状，斑片状阴影改变。
③合并一种或几种慢性疾病，这也是老年肺炎的一特点。
破坏了老年人呼吸系统的防御能力，引发老年人肺炎发病率的增高。
④难治疗并发症多预后不良，老年人随年龄增长，生理机能减退，调节机体内环境稳定功能也下降，还有大多数老年人合并营养障碍，身体营养不良，加上其他慢性疾病，很容易出现全身各脏器功能障碍及衰竭，引发并发症，心肺功能不全及电解质紊乱甚至死亡。
依据上述特点，老年肺炎发病时应该仔细认真询问病史，认真进行体格检查、综合分析病情，早诊断、早治疗、早康复。
做好药敏试验，细菌培养，应用敏感抗生素，早期足量联合应用抗生素是治疗原则。
提高机体免疫力，加强营养，支持疗法，治疗原发疾病是关键，避免并发症。
也可以配合中药治疗，有疗效好，副作用少。
中草药也具有抗药，还有祛痰、镇咳解痉作用，提高身体免疫力，增强细胞吞噬功能，调理机体平衡作用。
老年人体质弱，咳痰无力，痰液排出不通畅，感染不易控制，预后不良，病死率高。
在积极治疗肺炎时，还应该注意加强营养，提高机体抵抗力，治疗原发疾病。
才能有较好的临床治疗效果。
不管年轻人老年人，加强体育锻炼，增强体质，减少危险因素如吸
烟、酗酒，提高自身的免疫力，是预防肺炎的有效途径。
参考文献
[1]陈海娟，陈瑛老年社区获得性肺炎96例临床分析[j]医学理论与实践，2011年01期
[2]彭南波112例社区获得性肺炎患者使用抗菌药的分析[j]中国医药指南，2011年02期。