超声引导PICC置管70页PPT
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PICC置管方法及护理PPT
新材料的应用有望降低PICC置管相关并发症的发生率，提高患者的舒适度和置管的长期安全性。同时 ，新材料的发展为PICC置管在特殊患者群体中的应用提供了更多可能性。
PICC置管新技术研究
PICC置管新技术
为了改进PICC置管的操作过程和提高置管的成功率，研究人员正在探索新的置管技术 ，如超声引导下置管、机器人辅助置管等。
健康教育
向患者及家属介绍PICC置管的目 的、方法、注意事项及可能出现的 并发症，提高患者的认知度和配合 度。
准备物品
确保导管、辅助材料、消毒用品等 准备齐全，保证置管过程的顺利进 行。
置管后护理
定期检查
定期对导管进行检查，确保其位 置正确、通畅无阻，及时发现并
处理异常情况。
保持清洁
定期对导管周围皮肤进行清洁消 毒，预防感染。
确定穿刺部位
通常选择肘部或上臂的静 脉，如贵要静脉、肘正中 静脉等。
PICC置管流程
消毒
对穿刺部位进行消毒，确 保无菌操作。
穿刺
在选定的静脉上用导管进 行穿刺，将导管送入中心 静脉。
固定
将导管固定在皮肤上，确 保导管位置稳定。
PICC置管流程
连接输液接头
将输液接头与导管连接，确保密 封良好。
肝素帽封管
改良塞丁格技术
总结词
在超声引导下，使用微插管鞘技术，使导管顺利通过血管狭窄部位。
详细描述
在超声引导下，使用特制的微插管鞘技术，将导管通过狭窄的血管部位。该技术 适用于血管条件差、传统PICC置管困难的患者，能够提高置管的成功率，减少并 发症的发生。
盲穿PICC置管技术
总结词
不依赖辅助设备，通过经验和手感进行置管。
操作简便、安全可靠、留置时间长、 并发症少等。
PICC置管新技术研究
PICC置管新技术
为了改进PICC置管的操作过程和提高置管的成功率，研究人员正在探索新的置管技术 ，如超声引导下置管、机器人辅助置管等。
健康教育
向患者及家属介绍PICC置管的目 的、方法、注意事项及可能出现的 并发症，提高患者的认知度和配合 度。
准备物品
确保导管、辅助材料、消毒用品等 准备齐全，保证置管过程的顺利进 行。
置管后护理
定期检查
定期对导管进行检查，确保其位 置正确、通畅无阻，及时发现并
处理异常情况。
保持清洁
定期对导管周围皮肤进行清洁消 毒，预防感染。
确定穿刺部位
通常选择肘部或上臂的静 脉，如贵要静脉、肘正中 静脉等。
PICC置管流程
消毒
对穿刺部位进行消毒，确 保无菌操作。
穿刺
在选定的静脉上用导管进 行穿刺，将导管送入中心 静脉。
固定
将导管固定在皮肤上，确 保导管位置稳定。
PICC置管流程
连接输液接头
将输液接头与导管连接，确保密 封良好。
肝素帽封管
改良塞丁格技术
总结词
在超声引导下，使用微插管鞘技术，使导管顺利通过血管狭窄部位。
详细描述
在超声引导下，使用特制的微插管鞘技术，将导管通过狭窄的血管部位。该技术 适用于血管条件差、传统PICC置管困难的患者，能够提高置管的成功率，减少并 发症的发生。
盲穿PICC置管技术
总结词
不依赖辅助设备，通过经验和手感进行置管。
操作简便、安全可靠、留置时间长、 并发症少等。
超声引导下PICC置管术的临床应用医学PPT课件
23
超声引导下PICC置管的优点
• 导管异位的发生率 B超结合塞丁格技术置管相 比常规PICC：
• 可优先选择异位率最低的右 侧贵要静脉观测，及时置管
•置管时异位的情况下利用超 声实时调整导管位置
24
超声引导下PICC置管的优点
• 机械性静脉炎的发生率
B超结合塞丁格技术置管相比常规 PICC：
•可清楚的看到静脉及走向 •可选择管径大、分支少、静脉瓣
超声引导下PICC置管术 的临床应用
胸外一科
1
PICC的全称： 外周静脉置入中心静脉导 管 Peripherally Inserted Central Catheter 导管尖端位于上腔静 脉 为患者提供中、长期 的静脉输液治疗（7天 至1年）
2
经外周插管的中心静脉导管PICC
优点
少的血管 •穿刺点位于肘上，减少活动时对
血管摩擦 •缩短了导管在血管内的长度、减
少导管对血管的刺激
25
超声引导下PICC置管的优点
• 置管舒适度
B超结合塞丁格技术置管相比常规PICC： •避免活动时导管牵拉感 •减少害怕活动引起置管侧肢体麻木、肿胀 •导管易遮蔽，减少对外表的影响及他人的议论 •降低引起患者主要不适的并发症的发生率
• 操作简单、方便 • 可床旁操作 • 中长期导管 5天---1年 • 插管操作的并发症少，安全 • 与其他器材相比，感染的发生率较低
3
国内PICC置管方法
• 传统的PICC置管法 • 改良赛丁格技术置管法 • 超声引导下PICC置管法
4
经外周插管的中心静脉导管PICC 局限性:
• 须有可穿刺的静脉
29
超声引导下PICC置管的体会
• 缺乏数据 • 经验不足
超声引导下PICC置管的优点
• 导管异位的发生率 B超结合塞丁格技术置管相 比常规PICC：
• 可优先选择异位率最低的右 侧贵要静脉观测，及时置管
•置管时异位的情况下利用超 声实时调整导管位置
24
超声引导下PICC置管的优点
• 机械性静脉炎的发生率
B超结合塞丁格技术置管相比常规 PICC：
•可清楚的看到静脉及走向 •可选择管径大、分支少、静脉瓣
超声引导下PICC置管术 的临床应用
胸外一科
1
PICC的全称： 外周静脉置入中心静脉导 管 Peripherally Inserted Central Catheter 导管尖端位于上腔静 脉 为患者提供中、长期 的静脉输液治疗（7天 至1年）
2
经外周插管的中心静脉导管PICC
优点
少的血管 •穿刺点位于肘上，减少活动时对
血管摩擦 •缩短了导管在血管内的长度、减
少导管对血管的刺激
25
超声引导下PICC置管的优点
• 置管舒适度
B超结合塞丁格技术置管相比常规PICC： •避免活动时导管牵拉感 •减少害怕活动引起置管侧肢体麻木、肿胀 •导管易遮蔽，减少对外表的影响及他人的议论 •降低引起患者主要不适的并发症的发生率
• 操作简单、方便 • 可床旁操作 • 中长期导管 5天---1年 • 插管操作的并发症少，安全 • 与其他器材相比，感染的发生率较低
3
国内PICC置管方法
• 传统的PICC置管法 • 改良赛丁格技术置管法 • 超声引导下PICC置管法
4
经外周插管的中心静脉导管PICC 局限性:
• 须有可穿刺的静脉
29
超声引导下PICC置管的体会
• 缺乏数据 • 经验不足
超声引导下动静脉穿刺置管 ppt课件
静脉靠解剖 动脉靠手摸
平面内 & 平面外
技术在国内外的应用和准入情况
• 超声引导下血管穿刺，在临床上已经有十多年的使用经 验，根据发表的文章及指南，与基于体表标记的方法相 比较，在中心静脉穿刺期间使用超声引导，产生的并发 症更少，成功插入套管的尝试次数更少，过程持续时间 更短且操作的失败次数更少。因此，美国医疗保健研究 与质量局（ＡＨＲＱ）和英国临床优化研究所（ＮＩＣ Ｅ） 已发布了声明，提倡超声引导下进行静脉插管操 作。
超声引导下动静脉穿刺置管
技术原理
• 超声引导置管（Ultrasoundguided cannulation）被定义为 在针穿刺皮肤之前用超声扫描来 确定针的存在及其位置，然后进 行即时的超声引导的血管穿刺过 程。超声协助置管（Ultrasoundassisted cannulation）是指在 没有超声即时引导的情况下，用 针穿刺之前，用超声扫描来确定 目标血管的存在及其位置。超声 血管内定位（Ultrasound verification of intravascular placement）是用超声成像描述来 确定导引钢丝和导管在目标血管 内的正确位置。
Backgroud
Arterial cannulation may be very difficult and time-consuming in severe trauma patients with palpation method due to weak pulse. Complications were relate to multiple attempts to cannulate the artery. The purpose of this study was to establish a new artery cannulate method with ultrasound guided, avoiding traditional going through and draw backtechnique. compare ultrasound guided versus traditional palpation placement of arterial lines for time to placement, number of attempts, sites used.
2024版PICC置管PPT课件
02
拓展应用领域，如肿瘤 患者化疗、营养支持等
03
04
加强专业培训和规范化 管理，提高医护人员技 能水平
关注患者体验和舒适度， 提升人文关怀和服务质 量
THANK YOU
03
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及原因分析
静脉炎
由于导管对血管内膜的 刺激，引发局部炎症反
应。
导管堵塞
由于血液高凝状态、药 物沉淀等原因导致导管
堵塞。
感染
由于操作不当、无菌观 念不强等原因导致局部
或全身感染。
导管异位
由于患者活动、体位改 变等原因导致导管移位
或脱出。
预防措施制定和执行情况回顾
06
总结回顾与展望未来发 展趋势
本次课程重点知识点回顾
01
PICC置管基本概念和原理
02
适应症与禁忌症
03
操作步骤及注意事项
04
并发症预防与处理
学员心得体会分享环节
学习过程中遇到的困 难和挑战
对未来学习的期望和 建议
通过实践掌握的技能 和经验
未来发展趋势预测
01
PICC置管技术不断创新 和完善，提高操作便捷 性和安全性
采用塞丁格技术，经皮穿刺将导管插 入到中心静脉。
插入技巧
导管插入时应保持无菌操作，避免污染； 插入过程中应缓慢、轻柔，避免损伤血 管壁；如遇阻力，不可强行插入，应调 整角度或退出重插。
固定和包扎操作规范
固定操作
导管插入后，应采用无菌敷料固定穿刺点，避免导管移位或脱落。
包扎操作
固定后应采用无菌绷带包扎穿刺部位，松紧适宜，避免过紧或过松影响血液循 环。同时，应注意观察穿刺部位有无渗血、渗液等异常情况，及时处理。
超声引导下置管术的临床应用PPT课件
超声引导下PICC置管临床应用
超声引导下PICC置管临床应用
超声引导下PICC置管的优点
提高B超引导结合塞丁格技术PICC置管的 成功率由60%~87.5%提高到91%~100%
超声引导下PICC置管的优点
降低导管异位的发生率： • 可优先选择异位率最低的右侧
到主动护 理
理念的推广—护理工作的新思路
把我们先进的穿刺技术更好的应用于临床 服务于全院临床科室
贵要静脉观测，及时置管 •置管时异位的情况下利用超声
实时调整导管位置
超声引导下PICC置管的优点
降低机械性静脉炎的发生率：
•可清楚的看到静脉及走向 •可选择管径大、分支少、静脉瓣少
的血管 •穿刺点位于肘上，减少活动时对血
管摩擦 •缩短了导管在血管内的长度、减少
导管对血管的刺激
超声引导下PICC置管的优点
提高患者带管舒适度：
•避免活动时导管牵拉感 •减少害怕活动引起置管侧肢体麻木、肿胀 •导管易遮蔽，减少对外表的影响及他人的议论 •降低引起患者主要不适的并发症的发生率
超声引导下PICC置管的体会
相关知识的掌握
超声知识 手眼协调 实践经验
理念的推广—护理工作的新思路
从 被 动 护 理
超声引导下置管术的临床应用
PICC的全称
外周静脉置入的中心静 脉导管 导管尖端位于上腔静脉 为患者提供中、长期的 静脉输液治疗（7天至1 年）
国内PICC置管方法
传统的PICC置管法
赛丁格技术置管法
超声引导结合塞丁格技术PICC置管法
塞丁格技术介绍
经皮穿刺插入导管的方法，由瑞典一位名叫 塞丁格的放射科医师发明
picc置管护理ppt课件
新技术的应用
智能护理系统
01
利用物联网技术，实时监测患者的生命体征和导管状况，提高
护理效率。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
机器人辅助护理
02
通过机器人技术，实现导管更换、药物注射等重复性工作的自
动化，减轻医护人员的工作负担。
虚拟现实与增强现实技术
03
利用虚拟现实和增强现实技术进行护理培训，提高医护人员的
操作技能和应急处理能力。
预防血栓形成
防止导管断裂
定期进行导管维护，保持导管通畅， 避免血栓形成。如有疑似血栓形成， 应及时就医。
在护理过程中应避免过度弯曲或拉扯 导管，以免发生导管断裂。如发生断 裂，应立即就医处理。
控制静脉炎
在置管后定期观察患者情况，如出现 静脉炎症状，应及时处理，如局部热 敷、药物外敷等。
提高患者生活质量
PICC置管由专业医护人员在患者手臂的外周静脉进行穿刺，导管逐渐深入到中心静 脉。
PICC置管通常留置在体内数天至数月，用于提供长期的静脉通路。
PICC置管目的
01
02
03
避免反复穿刺
PICC置管可以避免反复穿 刺外周静脉，减轻患者的 痛苦和不适感。
方便输液
PICC置管提供了一条稳定 的静脉通路，方便医护人 员进行输液治疗。
个性化护理方案
基因检测与护理
通过基因检测技术，了解患者的遗传信息，为患者提供更加个性 化的护理方案。
个体化健康教育
根据患者的文化背景、教育程度和认知能力，制定个体化的健康 教育方案，提高患者的自我护理能力。
心理护理干预
关注患者的心理健康，提供心理疏导和支持，帮助患者缓解焦虑 、抑郁等情绪问题。
提高患者自我管理
超声引导下动静脉穿刺置管-图文
Methods
This was a prospective, randomized study at a tertiary university hospital. Inclusion criteria were severe trauma adult patients requiring arterial catheter insertion for intraoperative monitoring. Patients were randomized to 2 groups, group1 used ultrasound imaging to guiding arterial cannulation,group 2 used traditional palpation method.U-test,Wilcoxon signed rank sum test were used for statistical analysis.
Sichuan 610041, China
Arterial cannulation may be very difficult and time-consuming in severe trauma patients with palpation method due to weak pulse. Complications were relate to multiple attempts to cannulate the artery. The purpose of this study was to establish a new artery cannulate method with ultrasound guided, avoiding traditional going through and draw backtechnique. compare ultrasound guided versus traditional palpation placement of arterial lines for time to placement, number of attempts, sites used.
超声引导下的中心静脉置管PPT课件
•
• • 高频超声 higher-frequency ultrasound
• • 高清晰度(分辨率), 低穿透力 • higher resolution, low penetration
• • 低频超声 lower-frequency ultrasound
eper penetration
彩色多普勒超声（无创的血管造影）
• 反射的信号经放大处理后显示在数字监测仪上 图中病例可见，在超声引导下，颈总动脉被鞘管撕开一个大口。
动脉的搏动可通过压力升高的静脉传导。
感染
胸导管损伤
• 位置较深神经 deep nerve
the amplitude of reflected signal is displayed on a digital monitor 彩色多普勒超声（无创的血管造影）
超声应用的口诀：PART
• Pressure 垂直下压； Advection 水平移动； Rotation 绕轴转动； Tilt 倾斜
• 动脉和压力升高的静脉均有如下特征：搏动、圆形、不容易压闭。 动脉的搏动可通过压力升高的静脉传导。可通过内膜线区别，动
脉有，静脉无。
• 视频资料 • IMG_2775.MOV
•
任何一种医学方法、医学技能，都会有并发症安全性问题，用超声也会穿刺失败，甚至发生严重的并发症。
• 低频超声 lower-frequency ultrasound 动脉的搏动可通过压力升高的静脉传导。
是由奥地利物理学家Doppler 首先提出， 他是指声源和接收者之间的相对运动导致声音频率或者波长的改变。
病例分享
•
higher resolution, low penetration
《超声引导PICC置管》课件
PICC置管可以用于输液、 输血、抗生素持续静脉治 疗等，方便患者长期留置。
相比传统的中心静脉导管， PICC置管更安全、更方便， 减少了手术风险和患者痛 苦。
2. 超声引导技术简介
1 超声引导技术的原理
通过声波的反射与传播，实时观察和定位静脉结构，提高导管插入的准确性和安全性。
2 超声引导技术的应用领域
超声引导下的导管插入过 程更加准确和快速，减少 了患者的痛苦和不适感。
5. 超声引导下的PICC置管的注意事项
1 操作者培训
操作者应接受专业的超声引导培训，熟练掌握超声设备的使用和操作技巧。
2 患者合作
患者需要积极配合操作者的操作，保持身体稳定，减少移动和不必要的干扰。
3 消毒和无菌操作
操作者应遵循严格的消毒和无菌操作流程，确保置管过程的安全和可靠。
展望
随着医疗技术的不断发展，超声引导技术将继续进步，为更多医疗操作提供可靠支持。
《超声引导PICC置管》 PPT课件
在本课件中，我们将介绍超声引导下PICC置管的操作技术。通过结合图文并 茂的方式，帮助您更好地了解这一先进的医疗技术。
1. PICC置管概述
1 什么是PICC置管？
2 PICC置管的作用
3 PICC置管的优势
PICC（Perip herally Inserted Central Ca th e te r）是一种穿刺静 脉途径进入上腔静脉的导 管。它的使用可以提供长 期或者全身化疗的治疗途 径。
3
3. 固定和固定导管
通过适当的固定方法，固定PICC导管，避免导管脱落和感染。
4. 超声引导下的PICC置管的优势
1 准确性高
2 安全性增加
3 痛苦减轻
picc置管护理ppt课件
处理方法
局部感染可加强换药、使用抗生素药膏涂抹等；全身感染需及时拔除导 管并进行全身抗感染治疗。同时，应加强患者教育，提高自我护理意识 和能力，减少感染风险。
导管堵塞
总结词
导管堵塞是PICC置管后常见的并发症 之一，主要是由于血液反流或血液高 凝状态所致。
处理方法
一旦发生导管堵塞，应先检查导管是 否打折或异位，再使用尿激酶或肝素 进行溶栓处理。若反复堵塞，需及时 就医检查并采取相应措施。
禁忌症
无法纠正的出血倾向、局部感染 、严重心肺疾病等。
02
PICC置管护理流程
置管前准备
评估患者情况
对患者的病情、血管状况 和自身认知情况进行了解 和评估，确定是否适合进
行PICC置管。
准备用物
确保导管、消毒液、敷料 等用物准备齐全，并对用 物进行检查，确保无破损
、过期等情况。
患者沟通
向患者及家属介绍PICC置 管的目的、过程和注意事 项，消除患者的紧张情绪
处理方法
一旦发生机械性静脉炎，应立即停止置管侧肢体的活动，抬高患肢，局部冷敷或使用喜辽 妥软膏涂抹。症状较轻者可给予地塞米松湿敷或口服非甾体类抗炎药。若症状持续加重或 无缓解，应及时就医。
导管相关性感染
01
总结词
导管相关性感染是指与导管相关的感染，包括局部感染和全身感染。
02 03
详细描述
局部感染表现为导管入口处红肿、疼痛、分泌物增多等；全身感染表现 为高热、寒战、血象升高等。导管相关性感染可能是由于导管插入时带 入的细菌或置管后护理不当所致。
日常维护指导
指导患者如何正确清洗和 保护置管部位
提醒患者注意观察置管周 围皮肤情况，如出现红肿 、疼痛等及时就医
指导患者正确使用PICC维 护包，定期更换敷料和肝 素帽
局部感染可加强换药、使用抗生素药膏涂抹等；全身感染需及时拔除导 管并进行全身抗感染治疗。同时，应加强患者教育，提高自我护理意识 和能力，减少感染风险。
导管堵塞
总结词
导管堵塞是PICC置管后常见的并发症 之一，主要是由于血液反流或血液高 凝状态所致。
处理方法
一旦发生导管堵塞，应先检查导管是 否打折或异位，再使用尿激酶或肝素 进行溶栓处理。若反复堵塞，需及时 就医检查并采取相应措施。
禁忌症
无法纠正的出血倾向、局部感染 、严重心肺疾病等。
02
PICC置管护理流程
置管前准备
评估患者情况
对患者的病情、血管状况 和自身认知情况进行了解 和评估，确定是否适合进
行PICC置管。
准备用物
确保导管、消毒液、敷料 等用物准备齐全，并对用 物进行检查，确保无破损
、过期等情况。
患者沟通
向患者及家属介绍PICC置 管的目的、过程和注意事 项，消除患者的紧张情绪
处理方法
一旦发生机械性静脉炎，应立即停止置管侧肢体的活动，抬高患肢，局部冷敷或使用喜辽 妥软膏涂抹。症状较轻者可给予地塞米松湿敷或口服非甾体类抗炎药。若症状持续加重或 无缓解，应及时就医。
导管相关性感染
01
总结词
导管相关性感染是指与导管相关的感染，包括局部感染和全身感染。
02 03
详细描述
局部感染表现为导管入口处红肿、疼痛、分泌物增多等；全身感染表现 为高热、寒战、血象升高等。导管相关性感染可能是由于导管插入时带 入的细菌或置管后护理不当所致。
日常维护指导
指导患者如何正确清洗和 保护置管部位
提醒患者注意观察置管周 围皮肤情况，如出现红肿 、疼痛等及时就医
指导患者正确使用PICC维 护包，定期更换敷料和肝 素帽
B超引导下的PICC置管术 精品课件
进入腋静脉处有较大角 度，可能有分支与颈静 脉或锁骨下静脉相连， 引起推进导管困难，使 病人的手臂与躯干垂直 将有助于导管推入。
PICC 23
患者的准备
血常规、出凝血时间、病毒全套
评估患者一般情况（意识、有无乳房手术史、上 肢放疗史、安装起搏器史、上肢血管手术史、肢 体偏瘫情况、过敏史、局部皮肤感染情况、上腔 静脉回流障碍）
PICC 21
6、置管静脉的选择
PICC置管的操作过程
肘正中静脉
粗直，但个体差异较大， 静脉瓣较多。
故应于静脉穿刺前确认 定位。
理想情况下，肘正中静 脉加入贵要静脉，形成 最直接的途径，经腋静
PICC 22
6、置管静脉的选择
PICC置管的操作过程
头静脉
前粗后细，且高低起伏。 在锁骨下方汇入腋静脉。
需反复输入有刺激性药物，如： 化疗药物等
需长期静脉输液，但外周浅静 脉条件差，不易穿刺成功者
压力输液 适合任何年龄的患者 家庭静脉治疗
PICC禁忌症
患者身体条件不能承受插管操作，如凝血机制障 碍，免疫抑制者慎用；血小板＞1万即可；CVC ＞ 6万；
已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者； 既往在预定插管部位有放射治疗史, 有静脉炎和
告知知情同意并签字
评估血管、超声定位----首选右侧贵要静脉
动脉:血管当受到探头的压迫时，会显示 有脉冲现象，而不会完全被压扁
静脉:血管当受到探头的压迫时会完全变 扁，且无脉冲现象
测量臂围及长度
臂围以肘关节上10cm，长度是穿刺点至右胸锁关节，向 下第三肋间。
物品准备
PICC巴德导管一根 赛丁格套件一套 B超探头套子一个 20ml和1ml针筒各一付 治疗车一辆 黄色医疗垃圾袋一个 75%酒精、聚维酮碘各一瓶 0.9%NS10ml*4支、利多卡因一支 床边B超机一台、血管探头一个
PICC 23
患者的准备
血常规、出凝血时间、病毒全套
评估患者一般情况（意识、有无乳房手术史、上 肢放疗史、安装起搏器史、上肢血管手术史、肢 体偏瘫情况、过敏史、局部皮肤感染情况、上腔 静脉回流障碍）
PICC 21
6、置管静脉的选择
PICC置管的操作过程
肘正中静脉
粗直，但个体差异较大， 静脉瓣较多。
故应于静脉穿刺前确认 定位。
理想情况下，肘正中静 脉加入贵要静脉，形成 最直接的途径，经腋静
PICC 22
6、置管静脉的选择
PICC置管的操作过程
头静脉
前粗后细，且高低起伏。 在锁骨下方汇入腋静脉。
需反复输入有刺激性药物，如： 化疗药物等
需长期静脉输液，但外周浅静 脉条件差，不易穿刺成功者
压力输液 适合任何年龄的患者 家庭静脉治疗
PICC禁忌症
患者身体条件不能承受插管操作，如凝血机制障 碍，免疫抑制者慎用；血小板＞1万即可；CVC ＞ 6万；
已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者； 既往在预定插管部位有放射治疗史, 有静脉炎和
告知知情同意并签字
评估血管、超声定位----首选右侧贵要静脉
动脉:血管当受到探头的压迫时，会显示 有脉冲现象，而不会完全被压扁
静脉:血管当受到探头的压迫时会完全变 扁，且无脉冲现象
测量臂围及长度
臂围以肘关节上10cm，长度是穿刺点至右胸锁关节，向 下第三肋间。
物品准备
PICC巴德导管一根 赛丁格套件一套 B超探头套子一个 20ml和1ml针筒各一付 治疗车一辆 黄色医疗垃圾袋一个 75%酒精、聚维酮碘各一瓶 0.9%NS10ml*4支、利多卡因一支 床边B超机一台、血管探头一个
PICC置管术及护理PPT课件(PPT5)(2024)
导管堵塞
由于血液高凝、药物沉淀或导管打折等 原因导致，表现为输液不畅或无法输液 。
穿刺点感染
由于穿刺部位消毒不彻底或护理不当引 起，表现为局部红肿、疼痛、发热。
导管异位
由于患者活动、体位改变或导管固定不 牢等原因导致，表现为输液不畅、局部 疼痛。
16
预防措施与护理策略
选择合适的导管型号和血 管通路，避免在关节部位 穿刺。
25
05
其他特殊人群应用情况分析
孕妇
孕妇血管条件较好，但需注意避 免刺激子宫引起宫缩；选择合适 的导管类型和穿刺部位；加强术
后护理。
2024/1/26
儿童
儿童血管较细，需选择合适的血管 通路器材；加强心理护理，减轻恐 惧感；注意事项同老年患者。
危重患者
危重患者病情复杂多变，需根据病 情选择合适的血管通路器材；加强 术后护理和并发症的监测。
质量得到保障。
04
适应症广
PICC置管术适用于多种疾病和 治疗方案，如化疗、肠外营养
等。
2024/1/26
28
未来发展趋势及挑战
智能化发展
随着医疗技术的不断进步，未来PICC置管术将更加智能 化，如通过超声引导、机器人辅助等方式提高穿刺精度和 患者舒适度。
并发症预防和处理
虽然PICC置管术相对安全，但仍可能出现并发症，如感 染、静脉炎等。未来需要加强并发症的预防和处理措施， 保障患者安全。
2024/1/26
5
适应症与禁忌症
2024/1/26
适应症
需要长期静脉输液的患者，如肠外营养支持、抗生素治 疗等。 需要化疗的患者，尤其是需要多种药物联合化疗的患者 。
6
适应症与禁忌症
需要测量中心静脉压的患者。
超声引导PICC置管
20G-21G留置针穿刺——操作方法简单、护士最为 熟悉
穿刺损伤小、成功率高——痛苦小、病人易接受 有导引钢丝——确定血管通畅性 穿刺成本费用相对低，节省时间——更符合目前的
国情
第十三页，共七十页。
改良塞丁格技术（MST）PICC置管
比起传统的PICC穿刺方法，应用MST使得PICC置管 成功率进一步提高，同时减少了穿刺时的相关并发 症。
脉 避免了化疗药物的外渗和对局部组织的刺激，减少了病人的
痛苦，也控制了医疗风险，杜绝了这类医疗事故的发生 并发症少，安全；避免了颈部和胸部穿刺引起的严重并发症，如气
胸、血胸
感染的发生率较CVC低，＜3%
第二页，共七十页。
PICC IS SAFE AND COMFORTABLE
第三页，共七十页。
第十一页，共七十页。
改良塞丁格技术（MST）PICC置管
1953年，瑞典放射科医生Dr .Sven-Lvar Seldinger (1921-1998)改良了传统的置入导管方 法，应用导丝置入中心静脉导管技术，这种技术后 来以他的名字命名。
第十二页，共七十页。
改良塞丁格技术（MST）PICC置管
第二十八页，共七十页。
超声引导静脉置管在美国应用现状
全世界每年要置入7亿导
管，美国占30%，全部由
超声引导下插管。目前
在美国使用超声引导MSTPICC置管方法已经成为各个 医院中专业护士置管的“金 标准”。
常规技术
操作规范
第二十九页，共七十页。
教训与进步
美国外科医师学会 （ACS）2008年 建议在所有病人进行中心 静脉置管时统一使用超声 引导
PICC置管适应症
刺激性、致腐性药物：如血管活性药物、细胞毒性 药（化疗药）、高渗药物、脱水药物、脂肪乳、 TPN等
穿刺损伤小、成功率高——痛苦小、病人易接受 有导引钢丝——确定血管通畅性 穿刺成本费用相对低，节省时间——更符合目前的
国情
第十三页，共七十页。
改良塞丁格技术（MST）PICC置管
比起传统的PICC穿刺方法，应用MST使得PICC置管 成功率进一步提高，同时减少了穿刺时的相关并发 症。
脉 避免了化疗药物的外渗和对局部组织的刺激，减少了病人的
痛苦，也控制了医疗风险，杜绝了这类医疗事故的发生 并发症少，安全；避免了颈部和胸部穿刺引起的严重并发症，如气
胸、血胸
感染的发生率较CVC低，＜3%
第二页，共七十页。
PICC IS SAFE AND COMFORTABLE
第三页，共七十页。
第十一页，共七十页。
改良塞丁格技术（MST）PICC置管
1953年，瑞典放射科医生Dr .Sven-Lvar Seldinger (1921-1998)改良了传统的置入导管方 法，应用导丝置入中心静脉导管技术，这种技术后 来以他的名字命名。
第十二页，共七十页。
改良塞丁格技术（MST）PICC置管
第二十八页，共七十页。
超声引导静脉置管在美国应用现状
全世界每年要置入7亿导
管，美国占30%，全部由
超声引导下插管。目前
在美国使用超声引导MSTPICC置管方法已经成为各个 医院中专业护士置管的“金 标准”。
常规技术
操作规范
第二十九页，共七十页。
教训与进步
美国外科医师学会 （ACS）2008年 建议在所有病人进行中心 静脉置管时统一使用超声 引导
PICC置管适应症
刺激性、致腐性药物：如血管活性药物、细胞毒性 药（化疗药）、高渗药物、脱水药物、脂肪乳、 TPN等
PICC置管护理PPT课件完整版
定期进行导管维护，如冲 管、封管等，保持导管通 畅。
02
PICC置管操作流程与 技巧
消毒铺巾规范操作方法
01
02
03
04
评估患者穿刺部位皮肤情况， 选择合适的消毒剂
消毒范围要足够大，以穿刺点 为中心，直径不小于20cm
铺巾要保证无菌，覆盖穿刺点 周围皮肤
穿刺前再次消毒皮肤，确保无 菌操作环境
穿刺点定位及进针角度掌握
了解患者主诉和感受，如疼痛、瘙痒 、不适等，及时给予解答和安慰，必 要时报告医生处理。
监测患者生命体征，如体温、脉搏、 呼吸、血压等，发现异常及时处理并 报告。
提供心理支持，缓解患者焦虑情绪
在置管前向患者详细介绍PICC置 管的目的、方法、注意事项等，
消除患者疑虑和恐惧心理。
在操作过程中与患者保持沟通， 了解患者感受和需求，给予适当
感染风险评估及防控策略
防控策略 加强患者教育，提高患者自我防护意识。
严格执行无菌操作，减少置管过程中的污染。
感染风险评估及防控策略
定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。 加强护理管理，提高护理质量。
其他罕见并发症应对方案
原因分析
患者活动过度或固定不当导致导管异 位。
处理措施
重新调整导管位置并妥善固定，加强 患者教育，减少过度活动。
插入导管时要缓慢、匀速，避免过快 插入导致血管损伤
确认导管插入深度合适后，要及时固 定导管，避免导管移位
固定和维护导管稳定性
使用无菌敷料固定导管，避免导管移位或脱 加强患者健康教育，指导患者正确活动和保护穿刺部位
定期更换敷料和肝素帽，保持穿刺部位清洁干燥 密切观察患者病情变化，及时处理并发症和异常情况
导管堵塞处理方法探讨
02
PICC置管操作流程与 技巧
消毒铺巾规范操作方法
01
02
03
04
评估患者穿刺部位皮肤情况， 选择合适的消毒剂
消毒范围要足够大，以穿刺点 为中心，直径不小于20cm
铺巾要保证无菌，覆盖穿刺点 周围皮肤
穿刺前再次消毒皮肤，确保无 菌操作环境
穿刺点定位及进针角度掌握
了解患者主诉和感受，如疼痛、瘙痒 、不适等，及时给予解答和安慰，必 要时报告医生处理。
监测患者生命体征，如体温、脉搏、 呼吸、血压等，发现异常及时处理并 报告。
提供心理支持，缓解患者焦虑情绪
在置管前向患者详细介绍PICC置 管的目的、方法、注意事项等，
消除患者疑虑和恐惧心理。
在操作过程中与患者保持沟通， 了解患者感受和需求，给予适当
感染风险评估及防控策略
防控策略 加强患者教育，提高患者自我防护意识。
严格执行无菌操作，减少置管过程中的污染。
感染风险评估及防控策略
定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。 加强护理管理，提高护理质量。
其他罕见并发症应对方案
原因分析
患者活动过度或固定不当导致导管异 位。
处理措施
重新调整导管位置并妥善固定，加强 患者教育，减少过度活动。
插入导管时要缓慢、匀速，避免过快 插入导致血管损伤
确认导管插入深度合适后，要及时固 定导管，避免导管移位
固定和维护导管稳定性
使用无菌敷料固定导管，避免导管移位或脱 加强患者健康教育，指导患者正确活动和保护穿刺部位
定期更换敷料和肝素帽，保持穿刺部位清洁干燥 密切观察患者病情变化，及时处理并发症和异常情况
导管堵塞处理方法探讨
picc置管ppt课件
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个性 化的置管方案，满足患者的特殊
需求。
联合治疗
与其他治疗手段相结合，提高治 疗效果，减轻患者痛苦。
PICC置管的未来研究方向
安全性研究
进一步研究PICC置管的安全性，下落并发症的风 险。
长期留置研究
研究PICC置管的长期留置效果，为患者提供更加 便利、高效的治疗方案。
置管技术的优化
通过改进置管技术，下落置管进程 中的并发症产生率，提高置管的成 功率。
智能化管理
借助信息化、物联网等技术，实现 PICC导管的智能化管理，提高导管 保护的效率和安全性。
PICC置管在临床的应用前景
适应症拓展
随着研究的深入，PICC置管的应 用范围将进一步扩大，为更多患
者提供治疗便利。
轻柔推拿导管，用生理盐水冲管，或 使用尿激酶溶栓。
导管移位或脱落
皮肤过敏
局部涂抹抗过敏药膏，保持皮肤清洁 干燥。
立即停止使用导管，及时就医处理。
05
PICC置管展望
PICC置管技术发展
导管材料改进
随着科技的发展，PICC置管材料 的生物相容性和耐久性得到不断 提升，为患者提供更加安全、舒
适的导管。
静脉炎
总结词
静脉炎的产生与导管对血管的刺激有关。
详细描写
静脉炎是PICC置管进程中常见的并发症之一，与导管对血管的刺激有关。静脉炎的症状包括局部疼痛、红肿、发 热等，严重时可能导致血栓形成。
04
PICC置管患者教育
患者心理准备
接受PICC置管的心理调适
向患者及家属说明PICC置管的目的、方法、优点及注意事项 ，消除其紧张情绪。
建立信心
介绍成功案例，增强患者及家属对PICC置管的信任感，提高 治疗允从性。
超声引导静脉穿刺置管ppt课件
妨碍密切接触。 3. 在探头上缠一条橡皮筋来避免探头在超声检查时移位。 4. 在皮肤上应用无菌耦合剂（或碘伏），以消除探头和
皮肤之间的残留空气。
超声引导血管穿刺操作（平面内）
超声引导血管穿刺操作（平面外）
操作注意事项
穿刺时需保持头低位20°，使静脉充盈。 由于穿刺针和超声探头的压迫，静脉容易塌陷, 给穿刺带来困难。因此超声探头应轻触皮肤。 若进针已超过静脉深度还未抽吸到血液, 即缓 慢地边吸边退, 直至回抽到血液。
中心静脉置管传统盲穿法
右侧颈内静脉穿刺的径路有 13 种之多。
高位 中高位 中位 低位 超低位 前径路 后径路 ······
传统颈内静脉置管：
胸锁乳突肌三角定位
• 小儿 • 肌肉薄弱者
穿刺困难的原因
穿刺困难的原因
肥胖患者颈部解剖标志不易识别
传统颈内静脉置管：
动脉搏动定位
如果遇到严重休克的病人，动脉搏动微弱，甚至摸不到动脉，导致定位困难。
14% 1%
Right
如颈内静脉不在颈总动脉外侧, 那以动脉为标志的穿刺法难于确定穿
刺方向, 成功率将难以保证。
颈内静脉随着颈部旋转而移动。
传统方法下的静脉导管 置入可能发生的并发症
气胸
臂丛神经损伤
血肿
急性脑缺血
血胸
导管错位
乳糜胸 导管打结
气体栓塞 心律失常
穿刺困难的原因
• 颈部畸形 • 颈部僵硬 • 插管部位有外科手术史
• 无法平卧
穿刺困难的原因
右颈内静脉的解剖变异
颈内静脉的位Biblioteka 变异相当常见Variable location of Internal Jugular Vein
皮肤之间的残留空气。
超声引导血管穿刺操作（平面内）
超声引导血管穿刺操作（平面外）
操作注意事项
穿刺时需保持头低位20°，使静脉充盈。 由于穿刺针和超声探头的压迫，静脉容易塌陷, 给穿刺带来困难。因此超声探头应轻触皮肤。 若进针已超过静脉深度还未抽吸到血液, 即缓 慢地边吸边退, 直至回抽到血液。
中心静脉置管传统盲穿法
右侧颈内静脉穿刺的径路有 13 种之多。
高位 中高位 中位 低位 超低位 前径路 后径路 ······
传统颈内静脉置管：
胸锁乳突肌三角定位
• 小儿 • 肌肉薄弱者
穿刺困难的原因
穿刺困难的原因
肥胖患者颈部解剖标志不易识别
传统颈内静脉置管：
动脉搏动定位
如果遇到严重休克的病人，动脉搏动微弱，甚至摸不到动脉，导致定位困难。
14% 1%
Right
如颈内静脉不在颈总动脉外侧, 那以动脉为标志的穿刺法难于确定穿
刺方向, 成功率将难以保证。
颈内静脉随着颈部旋转而移动。
传统方法下的静脉导管 置入可能发生的并发症
气胸
臂丛神经损伤
血肿
急性脑缺血
血胸
导管错位
乳糜胸 导管打结
气体栓塞 心律失常
穿刺困难的原因
• 颈部畸形 • 颈部僵硬 • 插管部位有外科手术史
• 无法平卧
穿刺困难的原因
右颈内静脉的解剖变异
颈内静脉的位Biblioteka 变异相当常见Variable location of Internal Jugular Vein
PICC置管ppt课件完整版
PICC置管ppt课件完整版目录•PICC置管基本概念与原理•患者评估与准备工作•PICC置管操作过程详解•并发症预防与处理措施•PICC导管维护管理规范•总结回顾与展望未来发展趋势01PICC置管基本概念与原理PICC定义及发展历程PICC定义经外周静脉穿刺中心静脉置管，利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。
发展历程自1929年德国医生Forssmann首次将导管插入自己的右心房并拍摄了X线片以来，中心静脉导管技术经历了近90年的发展，从单纯用于中心静脉压监测，到目前广泛应用于血液透析、肠外营养支持、危重病人抢救、恶性肿瘤化疗、抗生素应用、血液动力学监测等领域。
PICC置管目的与意义目的为患者提供中、长期的静脉输液治疗，适用于任何年龄、多种疾病及不同治疗方案的患者。
意义减少患者因反复静脉穿刺而造成的痛苦，保护血管，提高患者生活质量。
适应症与禁忌症适应症需要长期静脉输液且外周静脉条件差的患者；需要反复输入刺激性药物如化疗药物的患者；需要输入高渗性或粘稠度较高的液体如TPN的患者；需要使用压力或加压泵快速输液的患者；需要反复输入血液制品的患者；需要每日多次采血检查的患者。
禁忌症患者身体条件不能承受插管操作；已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者；既往在预定插管部位有放射治疗史；既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史、外伤史、血管外科手术史；凝血障碍或者接受抗凝治疗者。
操作原理利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。
因此能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。
操作步骤评估血管情况选择合适的静脉进行穿刺；测量定位确定穿刺点及导管尖端位置；建立无菌区打开PICC导管包进行消毒铺巾；进行穿刺见回血后降低角度进针少许固定针芯送入外套管；退出针芯将导管均匀缓慢送入中心静脉至预测量长度；撤出导管鞘撕开导管保护套抽吸至回血用生理盐水脉冲式冲管并正压封管；清理穿刺点固定导管安装连接器；通过X线片确定导管尖端位置记录相关信息并维护。
超声引导下PICC置管PPT课件
.
第二医院
Lanzhou University Second Hospital
湘雅二医院护理团队
• 2002年批准成为护理硕士点 • 2012年成为护理博士点 • 现拥有硕士生导师6人，博士生导师1人 • 已培养硕博士79名 • 实行护理部主任—科护士长—护士长三级管理模式，有护
理部主任1人，副主任2人，科护士长6人，护士长118名 。
.
第二医院
Lanzhou University Second Hospital
在超声下观察颈内静脉，排除导管异位
.
第二医院
Lanzhou University Second Hospital
清洁导管上血渍 保留体外导管8cm 与导管保持垂直，剪断导管 检视切面，确认无斜面、无毛碴
根据患者身高选择+3或+4
手眼合一，目视超声屏幕
.
第二医院
Lanzhou University Second Hospital
观察持续的回血，确定 穿刺成功
.
第二医院
Lanzhou University Second Hospital
送导丝，移 去探头
导丝在体外保 留至少1015cm
.
第二医院
Lanzhou University Second Hospital
.
S第i二t医院
Lanzhou University Second Hospital
e Rite 5
超声引导下PICC置管流程
超声主机 探头 电源系统 超声支架 超声附件
可探测 1.5-6cm 深度的血管
.
第二医院
Lanzhou University Second Hospital
第二医院
Lanzhou University Second Hospital
湘雅二医院护理团队
• 2002年批准成为护理硕士点 • 2012年成为护理博士点 • 现拥有硕士生导师6人，博士生导师1人 • 已培养硕博士79名 • 实行护理部主任—科护士长—护士长三级管理模式，有护
理部主任1人，副主任2人，科护士长6人，护士长118名 。
.
第二医院
Lanzhou University Second Hospital
在超声下观察颈内静脉，排除导管异位
.
第二医院
Lanzhou University Second Hospital
清洁导管上血渍 保留体外导管8cm 与导管保持垂直，剪断导管 检视切面，确认无斜面、无毛碴
根据患者身高选择+3或+4
手眼合一，目视超声屏幕
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第二医院
Lanzhou University Second Hospital
观察持续的回血，确定 穿刺成功
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第二医院
Lanzhou University Second Hospital
送导丝，移 去探头
导丝在体外保 留至少1015cm
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第二医院
Lanzhou University Second Hospital
.
S第i二t医院
Lanzhou University Second Hospital
e Rite 5
超声引导下PICC置管流程
超声主机 探头 电源系统 超声支架 超声附件
可探测 1.5-6cm 深度的血管
.
第二医院
Lanzhou University Second Hospital