溃疡性结肠炎和克罗恩病临床特点的比较分析

整 个肠壁 ， 导致 穿孔 ． 种类 型的病 变不 多见 。 这 病理 变化 为 临 床表 现提供 了清楚 的解 释 。 乎每 天有 ２ 几 ０次以上 的血 便 。 因 为肠 壁 光剥 、 明显 变形 的黏膜 已 不能 吸收 水 和钠 ． 一次 肠 每
ＣＨＮ ＭＯＤ Ｎ ＭＥ Ｉ ＮＥ 中国 当 代 医药 １ ７ ＩＡ ＥＲ ＤＣＩ ５
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２０ ４第７第０ ０年 月 １ １ １ 卷 期
高血压合并糖尿病患者 的降压用药 观察
龚 龚清 。 铮 姚
（ 上海 市浦 东新 区北 蔡社 区卫生 服务 中心 ， 上海
２ １０ ０ ２４）
【 摘要 】目的 ： 调查北 蔡地 区登记 在案 的老 年 高血 压合 并糖 尿病 患 者服 用 降压 药物 情 况 ， 加 以 统计 分 析 ， 并 以提 高社
有 所 升高 ， 中 以溃疡 性结 肠 炎更 为突 出 ． 之相 关 的 临床 其 与
挑 战 也 相 应 增 加 。溃 疡 性 结 肠 炎 的病 因 至 今 仍 不 明 。虽 有 多
总结记 录两组 患者 的发病 年龄 、 发症 发生 情况 以及 临 并
种 学说 ， 目前 还没 有肯定 的结 论 ： 但 细菌 的 原因 已经排 除 ． 病
表 １ 两 组 患 者 的 陆床 特 点 比较
毒 的原 也 未 明确 ， 因为 疾病 不会 传 染 ． 毒颗 粒 也 未能 证 病 实； 多认 为本病 与遗 传 因素有关 ． 自身 免疫 机制 为 根本 ． 以 感 染、 神经 因素 为诱 因 ， 变 主要在直 肠 、 病 乙状结 肠［ 病 变开始 ２ １ 。 时 为黏 膜基 底 Ｌｅ ｅｋｉｎ隐 窝 有 圆细 胞 和中 性 多核 细胞 浸 ｉ ｒｔｉ ｂ ｌ 润 ， 成 隐 窝 脓 肿 ， 镜 下 可 覆 盖 的 上 皮 细 胞 染 色 过 浅 和 形 光 空泡形 成 。电镜 中可 见线 粒 体肿胀 ． 胞 间隙增 宽 以及 内浆 细
肠 段相 互 间隔 ， 限 清晰 ， 跳跃 界 呈
（ ｉａｅ） ｓ ｐ ｒａ的特 征 。急 性 ｋ
网质增 宽 。 着病变进 展 ， 随 隐窝 脓肿 联合 和覆盖 上皮 脱落 ， 形 成溃疡 。 溃疡邻 近则有 相对 正常 的黏膜 ． 但有水 肿 ， 为息 肉 成
样外貌 ， 在相 邻的溃 疡间变 得很 孤立 。溃 疡 区被胶 原 和肉芽 组织 放纵地 生长所 占领 。 深入 溃疡 。 罕有 穿透 肌层 者ｆ 。 并 但
区治疗 水平 。 法 ： 过走 访调 研 ， 析 ２ ０例 高血 压合并 ２型糖尿 病患 者降 压治 疗情 况 。 果 ：５ 方 通 分 ５ 结 ２ ０例 患者 中 ， 一 单
用 药 ｌ３例 （５２ ， ｌ ４ ．％１联合 用药 ｌ４例（５６ ， ｌ ４ ．％１ 未服药 ２ ３例 （ ． ； ９２ ％） 治疗 总有效 １７例（８ ％１ ４ ５ ． 。使 用药 物 中血 管 紧张 ８ 素 转 换酶 抑 制 剂 （ Ｃ Ｉ１ ３例 （５２ ， 管 紧 张素 Ⅱ受 体 拈抗 剂 （ Ｒ ５ Ａ Ｅ ）１ ４ ．％）血 Ａ Ｂ）３例（１２ ， ２． ％） 钙离 子 拈 抗 剂 （ Ｃ １ ５例 Ｃ Ｂ）０ ｆ２０ ， ４． ％）１ 体 阻滞 剂 ５ ３受 １例（０４ ， 尿 剂 ５ ２ ．％）利 ５例（２０ ， ２ ．％） 以血 管 紧 张素 转 换 酶 抑 制 剂联 合 钙 离 子 拮 抗 剂 治疗 效
ｆ 键 词 】炎 症 性 肠 病 ； 疡 性 结 肠 炎 ； 罗恩 病 关 渍 克
［ 中图分 类号１ ７ ４ Ｒ５
【 文献标 识码】Ｃ
【 文章 编号１ ６ ４ ４ ２ 《０ ０）４（ 一 ５ — ２ １ ７ — ７ １ ２ １ ０ ａ） １ ７ ０
炎性 肠 病 是 （ Ｉ ｍ ｔｒ ｂ ｗ ｌ ｉ ａｅ Ｉ Ｄ） 指 病 因 ｉ １ ｍａ ｙ ｏ ｅ ｄｓ ｓ， Ｂ 专 ｎａ ｏ ｅ 未 明的炎症性 肠病 ， 包括溃 疡性结 肠炎 （ｌｅａｉ ｏｉｓ Ｕ ｕｃｒｔ ｅｃｌｉ Ｃ） ｖ ｔ， 和 克 罗恩 病 （ｒｈ ｄｓａｅ ＵＣ ， 因机 制都 不 很 明确 ． ｃｏ ｎｓ ｉ ｓ， ） 病 ｅ 应 早期 明确诊 断 ， 对症 治疗 。笔者 比较 分析 溃疡性 结 肠炎 和克 罗恩 病 的临 床特 点 ，以 期为 临床 诊 断治 疗 该病 提 供 参 考依 据， 现将 相关 的临床 资料进 行 总结报道 如下 ：
在 暴 发 型 溃 疡 性 结 肠 炎 和 中 毒 性 臣 结 肠 时 ， 些 病 变 可 穿 透 这
期 以肠 壁水 肿炎 变为 主 ； 性期 肠壁增 厚 、 硬 ， 累肠 管外 慢 僵 受
形 呈管 状 ， 其上 端肠 管扩 张。黏膜 面 典型 病 变 有 ， 疡 ： 期 溃 早 浅小 溃疡 ， 成纵 行或 横 行 的溃疡 。 人肠 壁 的纵 行 溃疡 即 后 深 形成较 为 典型 的裂沟 ． 肠系膜 侧分 布旧 沿 。肠壁 可有 脓肿 ； 卵 石状结节 ： 由于黏膜下层 水肿 和细 胞浸润形 成 的小 岛突 起 ， 加 上溃疡愈 合后纤维 化和瘢痕 的收缩 ， 黏膜 表面似 卵石状 ； 使 肉 芽肿 ： 干酪样 变 ， 别于结 核病 。 内 肉芽 肿 系炎症 刺激 的 无 有 肠 反应 ， 非克 罗恩病 独有 ： 管 和脓肿 ： 壁 的裂沟 实 质上是 并 瘘 肠
参 照卫生部 《 物临床研 究指 导原则 》 定 ： 显效 ： 张 药 规 ① 舒 压下 降 ≥１ ｍ ｇ 降至正 常 。 下 降 ２ ｍ ｇ ０ｍ Ｈ 并 或 ０ Ｈ 以上 ； 有 ｍ ②
效 ： 张 压 下 降 未 达 １ Ｈｇ 但 降 至 正 常 ， 下 降 （０ 舒 ０ ｍｍ ， 或 １～
果 ． 效率 为 ７ ． ％。结论 ： 有 ３７ ４ 北蔡 地 区高 血压合 并糖 尿病 患者 的降 压治疗 以钙 离子 拮抗 剂及 血管 紧 张素转 换酶 抑制
剂 为主 ， 管 紧张素转 换 酶抑制 剂联 合钙 离子拮 抗剂 的治 疗方 案降压 效果 更佳 。 血
『 键 词 】高血 压 ； 尿 病 ； 压 治 疗 关 糖 降
明显差 异 。通过 随访 ， 观察 两组 的降 压效果 ， 并作 简要 分析 。
１ 疗 效 判 定 ． ３
脉 粥样 硬化 的进展 ，心 血 管 死亡 的风 险及 微 血 管 病 变显 著
升 高 ． 高血 压 可 加重 糖 尿 病 并发 症 的发 展［， 且 ２ 目前 心血 管 １ 疾 病 已成 为糖 尿病 患者 的首要 致 死原 因 。所 以高 血 压合 并 糖 尿病 患者 的 降压治 疗非 常重 要 。本 次 调查 ， 希望 能为 高血
蠕 动 都 将 从 暴 露 的 肉 芽 组 织 面 上 挤 出 大 量 血 液 ． 此 该 疾 病 因
黏液 脓 血 便较克 罗 恩更 为 明显 ，本 研 究结 果 也 显示 了此特
点。
克罗恩 病 的病 理 变化分 为急 性炎 症期 、溃 疡形成 期 、 狭
窄 期 和 痰 管 形 成 期 ｆ 孔 期 １本 病 的 病 变 呈 节 段 分 布 ， 正 常 穿 。 与
根 据本 院 ２ ０ ０ ８年 １月 ～ ０ ９年 １ ２０ ２月 登 记 详 尽 资料 的 糖 尿病 合 并高 血压 患 者 ２ ０例 ， 者 基本 情 况 档案 ， 有 研 ５ 患 所
２Ｏ ４ 第７ 第Ｏ ０年 月 １ ｌ ｌ 卷 期
医护 论 坛
溃疡性 结肠 炎和克 罗恩病 临床特 点的比较分析
睦世 玉
（ 四川省攀 枝花 市攀 钢密地 医 院 内二 科 ， 四川 攀枝 花
６７６ ） １ ０ ３
【 摘要】目的 ： 比较分 析溃 疡性结 肠炎 和克 罗恩病 的临 床特 点 。 法 ： 方 将本 院 ２ ０ ０ ９年 ２ １ — １月收治 的 ４ ８例 炎症性 肠病 患者 按照疾 病种 类分 为溃 疡性结 肠炎组 ３ ３例和 克罗 恩病 组 １ ５例 ， 结两 组患者 的临 床特点 ， 进行 比较 。 总 并 结果 ： 溃 疡性 结肠 炎患者 明显 多于 克罗恩 病患者 ， 前者 的发病 年龄 及并 发症 发生率 均 明显高 于后者 ． 间差 异均 具 有统计 学 组 意 义 （＜ ． ｌ Ｐ Ｏ０ ） 且两组 患者 的Ｉ Ｐ ００ 或 ＜ ． ， ０ ５ 临床症状 问差 异也 有统计 学 意义 （ ＜ ．５ 。结 论 ： Ｐ ００ ） 炎症 性肠 病 中 ， 溃疡性 结 肠炎 更为 常 见 ， 其发 病年 龄及并 发症 发生 率高 于克罗 恩病 ， 两种疾 病 的临床 表现 多样 。
压 合并 糖 尿病 患者 的合 理 降压 治 疗 提供 临 床 依据 ，现将 结
果报 道如 下 ： １资 料 与 方 法
１１ 般 资 料 ．一
１） ｍ ｇ③无效 ： ９ｍ Ｈ； 未达上述水平者。总有效率＝ 有效数， 总
例数 ｘ ０ ％。 １０
１４数 据 处 理 与 统 计 分 析 ．
１资 料 与 方 法 １１一 般 资料 ．
床症状 ， 对两组 患者 的 以上临床 特点 进行 比较分 析 。
１ ． 计 学 分 析 ３统
本研 究采 用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ３０统计软 件进行 分析 。 量资 料用均 计
数 ± 准 差Ｃ ） 示 ， 用 ｔ 验 ， 数 资 料 采 用 ｘ 检 验 ，＜ ．５ 标 表 采 检 计 Ｐ Ｏ０ 表 示差 异有 统计 学意义 。
增 长 ２ ％． ５ 估计 现有 高 血 压患 者 １亿 人【 中国糖 尿 病 患病 ｌ １ 。 率 也呈 增长 趋势 ， 计有 糖尿 病 患者 至少 ２ｏ ｏ万 。高血 压 估 ｏ
合 并糖 尿 病相 当 常见 ，同时患 有 高血 压 和 糖 尿病 可 加重 动
５ ５例 ， 平均 （ ．０ ８５ ） 。两 组在 年 龄 、 别 等一 般 资料 无 ３３ ￣ ．３ 岁 性
将 所 有研 究 对象 分 为两 组 。 察 组使 用联 合 降压 药 物 ， 观 对照 组使 用单 一用药 。 察组 患者 １ ４例 ， 中 ， ６ 观 １ 其 男 ５例 ， 女 ４ ９例 ， 均 （２３ ￣ ．０ 岁。对照 组患 者 １ ３例 ， ５ 平 ７ ．０ ８２ ） １ 男 ８例 ， 女
年 龄 １ ～ Ｏ岁 ， 均 （ ８ ￣ ．） 。 患 者 按 照 疾 病 种 类 分 为 ５６ 平 ３ ． ２９ 岁 将 ２
近 年 来 ， 疡 性 结 肠 炎 和 克 罗 恩 病 的 发 病 率 与 患 病 率 均 溃
溃疡性 结肠 炎组 ３ ３例 和克 罗恩病 组 １ 。 ５例
１２ 方 法 ．
２结 果
溃疡 性结 肠炎 患者 明显 多于克 罗恩 病患 者 。 前者 的 发病 年龄及 并发 症发 生率均 明显 高于后 者 ． 问差 异均 具有统 计 组
学 意 义 （ ＜ ． １ Ｐ ００ ）且 两 组 患 者 的 临 床 症 状 问 差 异 也 Ｐ ００ ，＜ ．５ 。 ０ 有 统计 学意 义 （＜ ． ） Ｐ ００ 。具 体 数 据 见 表 １ ５ 。
『 中图分类 号】 ９ ９２ Ｒ ６ ．
［ 献标 识码】Ｃ 文
【 文章 编号】 １ ７ － ７ １ ２ １ ０ ａ） １ ８ ０ ６ ４ ４ ２ （ ０ ０）４（ 一 ５ － ２
高血 压和糖 尿病患 者正 随着 人 民生 活水 平 的提高 、 口 人
１２ 方 法 ．
老龄化 、 生活方 式的改变而不断增加 。中国高血压患病率 ｌ年 ０
３讨 论
选 择本 院 ２ ０ ０ ９年 ２ １ 月 收治 的炎症性 肠病 患者 ４ 例 ． —１ ８ 均符合 ２ ０ ０ ０年成都全 国 Ｉ Ｄ学 术研讨会 制定的标准『 其 中 。 Ｂ ｌ Ｉ ， 溃疡性结 肠炎 ３ ３例 ， 罗恩病 １ ； 克 ５例 男性 ２ ８例 ， 女性 ２ 例 ； ０