羊水过少的护理 ppt课件
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羊水过少的护理
产科 孙娟 2016.10
羊水过少的护理
查房目的
• 掌握羊水过少的概念 • 熟悉羊水过少的病因 • 掌握羊水过少的临床表现，治疗原则及护
理诊断、护理措施
羊水过少的护理
一、概述
•定义
妊娠晚期羊水量少于300ml者称羊水 过少。
羊水过少的护理
一、概述
•定义
发病率
羊水过少的发生率为0.4%-4%。羊水过少严重 影响围产儿预后，羊水量少于50ml围产儿死 亡率高达88%。
羊水过少的护理
四、治疗
• 合并胎儿畸形 • 合并正常胎儿
经羊膜腔注射利凡诺引产
终止妊娠：足月
期待治疗：不足月
羊水过少的护理
四、治疗
• 合并胎儿畸形 • 合并正常胎儿
终止妊娠：足月
催产素或米索前列醇引产
期待治疗：不足月
羊水过少的护理
四、治疗
• 合并胎儿畸形 • 合并正常胎儿
终止妊娠：足月
引产失败剖宫产终止妊娠
主诉及现病史： 孕9+月，见红8小时。
羊水过少的护理
病例汇报
• 患者平素月经规律，停经30+天查尿妊娠试 验阳性，停经40+天出现恶心、呕吐等早孕 反应，孕期未常规补充叶酸、铁剂、钙剂 ，无发热、病毒感染。孕5+月自觉胎动至今 ，孕期未定期产前检查，孕晚期无头晕眼 花等症状。
羊水过少的护理
病例汇报
羊水过少的护理
六、护理诊断
产前
焦虑 与担心胎儿安全有关
知识缺乏 与缺乏羊水过少的相关知识有关
有胎儿受伤的危险 与羊水过少影响胎儿宫内发育有关
羊水过少的护理
六、护理诊断
产后
疼痛 与产后会阴伤口疼痛有关
母乳喂养无效 与缺乏母乳喂养知识有关
有感染的危险 与会阴伤口与肛门相近、恶露污染有关
羊水过少的护理
七、预期目标
产前
与孕妇做好沟通，讲解羊水过少的相关知 识，使产妇情绪稳定，能配合治疗护理
严密观察产程进展，发现异常及时汇报处 理，确保母婴安全
羊水过少的护理
七、预期目标
产后
保持会阴部清洁，改变卧位姿势减轻疼痛。 有效母乳喂养 产妇体温正常，恶露伤口无异常
羊水过少的护理
八、护理措施
1. 一般护理 2. 心理护理 3. 病情观察 4.健康教育
羊水过少的护理
八、护理措施
1. 一般护理 2. 心理护理
指导孕妇休息时取左侧 卧位，改善胎盘血液供 应；遵医嘱接受治疗方 案；教会孕妇自我监测 胎动，同时积极预防胎 膜早破的发生。
3. 病情观察
4.健康教育
羊水过少的护理
八、护理措施
1. 一般护理 2. 心理护理 3. 病情观察 4.健康教育
羊水过少的护理
三、临床表现
• 孕妇于胎动时感觉腹痛 • 检查见腹围、宫高比同期正常妊娠者小，
子宫敏感性高，轻微刺激即可引起宫缩 • 临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调，宫口扩
张缓慢，产程延长 • 容易发生胎儿宫内窘迫和新生儿窒息
羊水过少的护理
四、治疗
• 合并胎儿畸形 • 合并正常胎儿
终止妊娠：足月
期待治疗：不足月
• 4.母体因素
羊水过少的护理
二、病因
• 1.胎儿畸形
• 2.胎盘功能减退
• 3.羊膜病变 • 4.母体因素
胎膜早破，羊水外漏速度大于 再产生速度，常出现继发性羊 水过少
羊水过少的护理
二、病因
• 1.胎儿畸形
• 2.胎盘功能减退
• 3.羊膜病变 • 4.母体因素
孕妇脱水、血容量不足,孕妇 应用某些药物（如吲哚美辛、 利尿剂等）亦可引起羊水过少。
羊水过少的护理
产前健康宣教
1、主管医生、护士、护理级别 2、饮食护理 3、心理护理 4、卧位及自测胎动的方法
羊水过少的护理
专科查体
入 院 查： T：36.4℃ P：92次/分 R：23次/分 BP：103/65mmHg
产科检查：宫高：34cm 腹围105cm 胎心：140次/分 髂棘间径：25cm 髂嵴间径：30cm 骶耻外径：21cm
期待治疗：不足月
羊水过少的护理
四、治疗
• 合并胎儿畸形
• 合并正常胎儿
终止妊娠：足月 期待治疗：不足月
羊膜腔输液：在羊膜腔安 放测压导管及头皮电极监 护胎儿，将37摄氏度的 0.9％氯化钠液，一直滴 至胎心率变异减速消失。
羊水过少的护理
病例汇报
简要病史 姓名 马永梅 年龄 28 岁 民族 回族 职业 无 文化 小学 籍贯 宁夏 入院时间 2016年10月8日 11：00 末次月经 2015年12月29日 预产期 2016年10月6日 孕次 2 产次 1
既往史：否认肝炎结核等传染病史，否认 高血压、糖尿病、心脏病、肾病史，否认 外伤及手术史，否认输血史，否认药物过 敏史，按时预防接种。
月经史：初潮14岁，月经周期5-6/28-30 天 量中等，无痛经。
孕产史：G2P1 2007年顺产一女婴。
羊水过少的护理
病例汇报
现停经9+月，8日晚3时左右阴道有少许血 性分泌物，无腹憋，故来院就诊，B超检查 羊水最大深径2.2cm。以“40+2wG2P1 先 兆临产，枕先露，羊水过少”收住我科。 妊娠以来，无头晕眼花、视物模糊及水肿、 无皮肤瘙痒、皮肤黏膜黄染等不适。孕妇 食欲正常，睡眠好，大小便正常，胎动正 常。
羊水过少的护理
专科查体
阴道检查： 宫颈软，宫颈管消退20%，无宫缩，宫
口未开，胎方位枕左前，先露部头。
羊水过少的护理
辅助检查
甲乙丙肝均阴性，梅毒、艾滋均阴性。 B超示：双顶径：8.9cm 股骨长：7.0cm
胎儿腹围：34cm，羊水指数 2.2cm。
羊水过少的护理
五、诊疗经过
入院后严观胎心及宫缩。于12:30阴道后穹隆 放置米索前列醇25ug，促宫颈成熟，于15:00 出现规律宫缩，19:20宫口开全，19:29顺娩一 女婴，W3690g，新生儿阿氏评分10′-10′。胎盘 胎膜剥离完整，子宫收缩好，产后遵医嘱给予 缩宫素20u促进子宫收缩，产后2小时共出血 150ml。产程顺利，产后给予促宫缩治疗，治 疗效果佳。
羊水过少的护理
二、病因
羊水过少的护理
二、病因
• 1.胎儿畸形
• 2.胎盘功能减退
先天性肾缺如或尿路梗阻，因 胎儿无尿液生成或生成的尿液 不能排入羊膜腔，致妊娠中期 后严重羊水过少
• 3.羊膜病变
• 4.母体因素
ຫໍສະໝຸດ Baidu
羊水过少的护理
二、病因
• 1.胎儿畸形
• 2.胎盘功能减退 • 3.羊膜病变
胎盘功能不良,慢性胎儿宫内缺 氧、血液重新分布，肾血管收 缩使胎儿尿形成减少，致羊水 过少
产科 孙娟 2016.10
羊水过少的护理
查房目的
• 掌握羊水过少的概念 • 熟悉羊水过少的病因 • 掌握羊水过少的临床表现，治疗原则及护
理诊断、护理措施
羊水过少的护理
一、概述
•定义
妊娠晚期羊水量少于300ml者称羊水 过少。
羊水过少的护理
一、概述
•定义
发病率
羊水过少的发生率为0.4%-4%。羊水过少严重 影响围产儿预后，羊水量少于50ml围产儿死 亡率高达88%。
羊水过少的护理
四、治疗
• 合并胎儿畸形 • 合并正常胎儿
经羊膜腔注射利凡诺引产
终止妊娠：足月
期待治疗：不足月
羊水过少的护理
四、治疗
• 合并胎儿畸形 • 合并正常胎儿
终止妊娠：足月
催产素或米索前列醇引产
期待治疗：不足月
羊水过少的护理
四、治疗
• 合并胎儿畸形 • 合并正常胎儿
终止妊娠：足月
引产失败剖宫产终止妊娠
主诉及现病史： 孕9+月，见红8小时。
羊水过少的护理
病例汇报
• 患者平素月经规律，停经30+天查尿妊娠试 验阳性，停经40+天出现恶心、呕吐等早孕 反应，孕期未常规补充叶酸、铁剂、钙剂 ，无发热、病毒感染。孕5+月自觉胎动至今 ，孕期未定期产前检查，孕晚期无头晕眼 花等症状。
羊水过少的护理
病例汇报
羊水过少的护理
六、护理诊断
产前
焦虑 与担心胎儿安全有关
知识缺乏 与缺乏羊水过少的相关知识有关
有胎儿受伤的危险 与羊水过少影响胎儿宫内发育有关
羊水过少的护理
六、护理诊断
产后
疼痛 与产后会阴伤口疼痛有关
母乳喂养无效 与缺乏母乳喂养知识有关
有感染的危险 与会阴伤口与肛门相近、恶露污染有关
羊水过少的护理
七、预期目标
产前
与孕妇做好沟通，讲解羊水过少的相关知 识，使产妇情绪稳定，能配合治疗护理
严密观察产程进展，发现异常及时汇报处 理，确保母婴安全
羊水过少的护理
七、预期目标
产后
保持会阴部清洁，改变卧位姿势减轻疼痛。 有效母乳喂养 产妇体温正常，恶露伤口无异常
羊水过少的护理
八、护理措施
1. 一般护理 2. 心理护理 3. 病情观察 4.健康教育
羊水过少的护理
八、护理措施
1. 一般护理 2. 心理护理
指导孕妇休息时取左侧 卧位，改善胎盘血液供 应；遵医嘱接受治疗方 案；教会孕妇自我监测 胎动，同时积极预防胎 膜早破的发生。
3. 病情观察
4.健康教育
羊水过少的护理
八、护理措施
1. 一般护理 2. 心理护理 3. 病情观察 4.健康教育
羊水过少的护理
三、临床表现
• 孕妇于胎动时感觉腹痛 • 检查见腹围、宫高比同期正常妊娠者小，
子宫敏感性高，轻微刺激即可引起宫缩 • 临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调，宫口扩
张缓慢，产程延长 • 容易发生胎儿宫内窘迫和新生儿窒息
羊水过少的护理
四、治疗
• 合并胎儿畸形 • 合并正常胎儿
终止妊娠：足月
期待治疗：不足月
• 4.母体因素
羊水过少的护理
二、病因
• 1.胎儿畸形
• 2.胎盘功能减退
• 3.羊膜病变 • 4.母体因素
胎膜早破，羊水外漏速度大于 再产生速度，常出现继发性羊 水过少
羊水过少的护理
二、病因
• 1.胎儿畸形
• 2.胎盘功能减退
• 3.羊膜病变 • 4.母体因素
孕妇脱水、血容量不足,孕妇 应用某些药物（如吲哚美辛、 利尿剂等）亦可引起羊水过少。
羊水过少的护理
产前健康宣教
1、主管医生、护士、护理级别 2、饮食护理 3、心理护理 4、卧位及自测胎动的方法
羊水过少的护理
专科查体
入 院 查： T：36.4℃ P：92次/分 R：23次/分 BP：103/65mmHg
产科检查：宫高：34cm 腹围105cm 胎心：140次/分 髂棘间径：25cm 髂嵴间径：30cm 骶耻外径：21cm
期待治疗：不足月
羊水过少的护理
四、治疗
• 合并胎儿畸形
• 合并正常胎儿
终止妊娠：足月 期待治疗：不足月
羊膜腔输液：在羊膜腔安 放测压导管及头皮电极监 护胎儿，将37摄氏度的 0.9％氯化钠液，一直滴 至胎心率变异减速消失。
羊水过少的护理
病例汇报
简要病史 姓名 马永梅 年龄 28 岁 民族 回族 职业 无 文化 小学 籍贯 宁夏 入院时间 2016年10月8日 11：00 末次月经 2015年12月29日 预产期 2016年10月6日 孕次 2 产次 1
既往史：否认肝炎结核等传染病史，否认 高血压、糖尿病、心脏病、肾病史，否认 外伤及手术史，否认输血史，否认药物过 敏史，按时预防接种。
月经史：初潮14岁，月经周期5-6/28-30 天 量中等，无痛经。
孕产史：G2P1 2007年顺产一女婴。
羊水过少的护理
病例汇报
现停经9+月，8日晚3时左右阴道有少许血 性分泌物，无腹憋，故来院就诊，B超检查 羊水最大深径2.2cm。以“40+2wG2P1 先 兆临产，枕先露，羊水过少”收住我科。 妊娠以来，无头晕眼花、视物模糊及水肿、 无皮肤瘙痒、皮肤黏膜黄染等不适。孕妇 食欲正常，睡眠好，大小便正常，胎动正 常。
羊水过少的护理
专科查体
阴道检查： 宫颈软，宫颈管消退20%，无宫缩，宫
口未开，胎方位枕左前，先露部头。
羊水过少的护理
辅助检查
甲乙丙肝均阴性，梅毒、艾滋均阴性。 B超示：双顶径：8.9cm 股骨长：7.0cm
胎儿腹围：34cm，羊水指数 2.2cm。
羊水过少的护理
五、诊疗经过
入院后严观胎心及宫缩。于12:30阴道后穹隆 放置米索前列醇25ug，促宫颈成熟，于15:00 出现规律宫缩，19:20宫口开全，19:29顺娩一 女婴，W3690g，新生儿阿氏评分10′-10′。胎盘 胎膜剥离完整，子宫收缩好，产后遵医嘱给予 缩宫素20u促进子宫收缩，产后2小时共出血 150ml。产程顺利，产后给予促宫缩治疗，治 疗效果佳。
羊水过少的护理
二、病因
羊水过少的护理
二、病因
• 1.胎儿畸形
• 2.胎盘功能减退
先天性肾缺如或尿路梗阻，因 胎儿无尿液生成或生成的尿液 不能排入羊膜腔，致妊娠中期 后严重羊水过少
• 3.羊膜病变
• 4.母体因素
ຫໍສະໝຸດ Baidu
羊水过少的护理
二、病因
• 1.胎儿畸形
• 2.胎盘功能减退 • 3.羊膜病变
胎盘功能不良,慢性胎儿宫内缺 氧、血液重新分布，肾血管收 缩使胎儿尿形成减少，致羊水 过少