不孕不育抗体检测有哪些

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女性不孕不育者免疫抗体检测情况的临床分析

女性不孕不育者免疫抗体检测情况的临床分析


性医学 ・
女 性不 孕不育者免 疫抗体检测情况的临床分析
吴 晓锋 海 燕
武汉市 康健妇 婴 医 院生殖 医学 中心 , 武汉 40 5 30 0
【 摘 要】目的: 探讨女性不明原因不孕症患者其免疫抗体检测阳性情况。方法: 随机对我院门诊接受治疗的女性
不孕 症 患 者 3 1 作 为 实验 组 , 随机 选 取 健 康 体 检 的 体 检 者 9 2 例 并 8例 作 为 对 照 组 , 其 进 行 A A 、 MA 、 o b H G b 对 sb E bA A 、 C A 、
患者 ( 0 0 ) P< . 5 。结论 : s b E b A A 、 C A 、 C A A 、 MA 、 o b H G b A A以及 U / T感染阳性率与女性 不孕症的发 生有明显的相 关性 , UC 对 于女性 不孕症患者必要 时进行相 关抗体 的检 测, 以提 高诊断效果 , 为治疗提供指导
f ma e i et i .Ⅱ n c s ay.fmae p t n s w t n e i t h u d r c i e rl t e a t o yd tci n t mp o e t e d a n si e l n r l y f it e esr e l ai t i h i r l y s o l e ev e ai i d ee t i r v h ig o t e f t i v n b o o c
Co cu i n:T e p st e r t s b,EMAb,Ao n so l h o i v ae o A A i f Ab,HCGA b,AC ,a d UU C n e t n h d a sg i c n or lt n w t A n / T ifc i a i f a tc rea i i o n i o h

免疫不孕13项和不孕抗体七项如何检测和区别?

免疫不孕13项和不孕抗体七项如何检测和区别?

免疫不孕13项和不孕抗体七项如何检测和区别?免疫不孕13项和不孕抗体七项的检测和区分随着现代人们生活节奏的加快和环境污染的加剧,不孕症渐渐成为了一种较为常见的疾病,依据统计数据表明,不孕不育的比率在逐年上升。

而免疫不孕和不孕抗体则是不孕症的一种类型,本文将分别从检测和区分两个角度对免疫不孕13项和不孕抗体七项进行介绍。

免疫不孕13项的检测和区分免疫不孕13项是检测不孕症的一种方法,主要是通过检测患者体内的抗精子抗体和免疫功能状况来推断不孕的缘由。

13项包括抗精子抗体,精子结合抑制试验,A型精子抗体,血清精子浆液反应,黏附阻力检测,溶血试验,梅毒螺旋体抗体,滴度,淋球菌IgG抗体,肺炎抗体IgG,ASCA-IgG、ASCA-IgA、IgG-IgM-IgA。

而区分于传统的不孕症检测方法,免疫不孕13项检测的重点在于抗精子抗体和免疫功能的检测,可以更加全面地推断不孕症的缘由,能够更加精确定位问题并制定更加合理的治疗方案。

免疫不孕13项的检查时间较长,可能需要7~14天左右,同时对患者的相关操作技术要求较高。

不孕抗体七项的检测和区分不孕抗体七项是针对精液中抗体进行检测的一种检测方法,主要是通过检测抗精子抗体、荧光抗体凝集试验、血清精液球蛋白结合试验等项目来推断不孕的缘由。

不孕抗体七项能够较为精确地定位问题并制定治疗方案,也能够对检测结果进行评估。

与免疫不孕13项相比,不孕抗体七项更加专注于精液中的抗体检测,可以对抗体的种类和数量进行较为全面的检测,并通过荧光抗体凝集试验、血清精液球蛋白结合试验等项目对抗体的相关状况进行评估。

不孕抗体七项的检测时间要比免疫不孕13项短,测结果也较为精确,同时也可以通过多次检测猎取更加全面的结果。

两种检测方法的优缺点免疫不孕13项相较于不孕抗体七项而言,可以更全面地推断不孕症的缘由,并制定更加合理的治疗方案,但检测时间较长,操作技术要求较高。

不孕抗体七项主要是针对精液中的抗体进行检测,可以对抗体种类和数量进行较为全面的检测,同时检测时间较短,但在全面性和精确性方面可能略逊于免疫不孕13项。

568例不孕不育症患者血清免疫性抗体结果分析论文

568例不孕不育症患者血清免疫性抗体结果分析论文

568例不孕不育症患者血清免疫性抗体结果分析【摘要】目的探讨分析血清免疫性抗体与不孕不育的关系。

方法对2010年10月——2012年10月间在我院进行治疗的568例不孕不育患者进行酶联免疫吸附实验(elisa)检测。

结果女性不育不育组抗心磷脂抗体(aclab)、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体(emab)、抗卵巢抗体(aoab)的检测阳性率均显著高于女性对照组(p<005)。

男性不孕不育组的抗精子抗体(asab)阳性率要显著高于男性对照组(p<001)。

结论血清免疫性抗体和不孕不育存在密切关系,体内免疫抗体检测能查出免疫性不育的原因,为患者治疗提供依据。

【关键词】不孕不育;血清免疫性抗体;分析doi:103969/jissn1004-7484(s)201306020 文章编号:1004-7484(2013)-06-2823-01近年来,不孕不育比例呈大幅上升趋势,与西方国家不孕不育比例已比较接近[1]。

随着生殖免疫学的进步,人们逐渐认识到不孕不育和自身免疫抗体也存在密切的关系。

不孕不育患者体内的抗心磷脂抗体(aclab)、抗子宫内膜抗体(emab)、抗精子抗体(asab)、抗卵巢抗体(aoab)与不孕不育有一定联系。

本文将568不孕不育患者免疫抗体检测结果,与正常人免疫抗体检测结果比较,探讨不孕不育症与血清免疫抗体的关系。

1 资料与方法11 一般资料 2010年6月——2012年10月间我院收治的568例不孕不育症患者,其中女性353例,年龄22-41岁,男性215例,年龄23-44岁,不孕不育时间1-9年。

所有患者经妇产科及泌尿外科检查,排除生殖器畸形及其他病变导致不孕不育者。

将所有女性不孕不育患者作为女性不孕不育组,所有男性不孕不育患者作为男性不孕不育组,并选取200名正常女性和100名正常男性作为女性正常对照组和男性正常对照组。

女性不孕不育组和女性对照组检查项目包括aclab、asab、emab、aoab;男性不孕不育组和男性对照组检查项目为asab。

抗体检测方法都有哪些

抗体检测方法都有哪些

抗体检测方法都有哪些
抗体检测方法常用的有以下几种:
1. 酶联免疫吸附试验(ELISA):在试验中,将待检测抗体与特定抗原结合,然后通过标记抗体的酶来检测抗体的存在。

该方法广泛应用于许多领域,包括医学诊断和科学研究。

2. 免疫荧光法:使用特定荧光标记的抗体来检测抗体与抗原的结合。

当抗体与抗原结合时,荧光信号被激活,可以使用荧光显微镜观察。

3. 免疫印迹法(Western blot):通过将待检测抗体与蛋白质混合,然后通过电泳将混合物分离出不同的带,再用特定抗体探测特定的带,从而确定抗体的存在与否。

4. 中和试验:将抗体与病原体或毒素混合,观察它们是否可以相互中和。

这种方法常用于研究抗体对病原体的保护作用,以及对疫苗的效果评估。

5. 聚合酶链反应(PCR):通过扩增特定的DNA序列来检测是否存在特定的抗体。

这种方法通常用于检测病原体或其他生物分子的存在。

6. 微阵列技术(Microarray):通过将大量特定抗原固定在固定基质上,然后与待检测抗体反应,从而快速同时检测多个抗体。

7. 化学发光法:将特定化学物质标记的抗体与待测样品中的抗体反应,然后通过检测化学发光信号来确定抗体的存在与否。

这种方法常用于高通量筛选和体外诊断。

不孕不育抗体检查,这些知识你明白吗?

不孕不育抗体检查,这些知识你明白吗?

不孕不育抗体检查,这些知识你明白吗?女性朋友们如果出现不孕不育情况的话,就有必要到医院做抗体检查了,因为导致不孕不育的因素有很多,所以抗体检查项目也不止一种,最常见的检查项目是以下几种:★一、抗精子抗体精子作为一种独特抗原,与机体免疫系统接触后引起自身或同种异体的免疫反应,产生抗精子抗体。

精子抗原习惯称其为隐蔽性抗原,男性正常情况下除了有血睾屏障阻碍精子抗原与机体免疫系统接触外,精浆中的免疫抑制因子也起一定的生殖保护作用,但当前列腺炎、精囊腺炎、输精管炎或睾丸受腮腺炎病毒感染、受外伤或化学药物的毒害时,都可以破坏血睾屏障的完整性,以及精浆中的免疫抑制作用降低时,精子或其可溶性抗原逸出,流入血循环,导致机体产生自身抗体(an·tisperiumantibody,AsAb),造成男性不育。

女性生殖道具有酶系统,能降解进入的精子抗原,使其不能到达免疫系统,此种酶系统的缺陷或精浆中的免疫抑制作用降低或由于微生物感染引起阴道炎、盆腔炎或经期性交,精子通过女性生殖道破损的黏膜进入血流,可使精子抗原保持完整而刺激同种抗精子抗体或交叉抗体产生,从而干扰了精子的正常运动,造成生育障碍。

大约10%~30%原因不明的女性不孕症可能由于AsAb所致。

★二、抗子宫内膜抗体子宫内膜是胚胎着床和生长发育之地,也是精子上行的必经通路。

在正常情况下,育龄妇女周期性脱落的子宫内膜随月经血流出体外,一般不诱发机体产生自身免疫反应。

但在病理情况下,如子宫内膜异位症、经期阴道操作或经期性交,使经血逆流,可造成子宫内膜异位生长,刺激周围组织产生炎症反应,通过巨噬细胞的吞噬及腹膜的吸收等作用,使机体致敏而诱发机体产生全身和局部的免疫反应,产生抗子宫内膜抗体(endometrialantibody,EmAb),导致不孕、死胎或流产。

抗子宫内膜抗体也可见于其他妇科疾病,如盆腔炎等。

另外,抗子宫内膜抗体的产生还可能与机体免疫系统失调有关,在原因不明的不孕症患者,抗子宫内膜抗体的检出率高达73.9%。

妇科免疫检查包括哪些项目内容

妇科免疫检查包括哪些项目内容

妇科免疫检查包括哪些项目内容一、引言妇科免疫检查是一种用于检测妇女生殖系统免疫功能的方法,可以帮助医生评估妇女的健康状况。

妇科免疫检查的项目内容涵盖了多个方面,以全面了解妇科健康状态为目标。

下面将详细介绍妇科免疫检查包括的主要项目内容。

二、白细胞免疫分析白细胞免疫分析是妇科免疫检查中的一项重要内容。

通过对妇女白细胞的数量、活力和功能进行检测,可以了解妇女免疫系统的整体状况。

这项检查可以帮助医生评估妇女的免疫系统功能是否正常,并及时发现可能存在的异常情况。

三、性激素水平检测妇科免疫检查中还包括了性激素水平检测。

通过检测雌激素、孕激素等性激素的水平,可以评估妇女的内分泌状况。

性激素水平的异常可能会导致月经不调、妇科疾病等问题,及早发现并处理异常情况,对保护妇女的生殖健康至关重要。

四、免疫抗体检测免疫抗体检测是妇科免疫检查中的另一项关键内容。

通过对妇女体内各种抗体的检测,可以了解妇女对各种病原体的抵抗力。

这项检查可以帮助医生评估妇女的免疫系统在抵抗感染和疾病方面的能力,提供及时有效的预防和治疗建议。

五、炎症指标检测妇科免疫检查还包括了炎症指标的检测。

通过检测血液中的炎症指标,可以评估妇女体内是否存在炎症反应。

炎症指标的异常可能与妇科炎症、感染等疾病有关,及时发现并治疗炎症反应,对维护妇女的生殖健康至关重要。

六、免疫功能评估妇科免疫检查还可以通过评估妇女体内的免疫功能来全面了解妇科健康状态。

通过检测细胞免疫功能、体液免疫功能等指标,可以判断妇女的免疫系统是否正常工作。

免疫功能的异常可能会导致免疫系统失调和免疫相关疾病的发生,及早进行评估和干预对保护妇女的健康十分重要。

七、结论妇科免疫检查包括了多个项目内容,旨在全面了解妇女的免疫功能和健康状况。

白细胞免疫分析、性激素水平检测、免疫抗体检测、炎症指标检测以及免疫功能评估是妇科免疫检查的主要内容。

通过这些检测项目,可以及早发现和处理异常情况,保护妇女的生殖健康。

562例不孕不育患者血清抗体检测结果分析

562例不孕不育患者血清抗体检测结果分析
明书 。
抗 卵巢 抗 体 ( AO A) 等抗 体 的 存 在 对 不 孕 不 育 会 产 生 影 响 ] 。
本科检测 了 2 0 1 0  ̄2 0 1 2年 到 该 院 进 行 不 孕 不 育 诊 疗 的 5 6 2例
女 性 患 者血 清 中 A s Ab 、 E MAb 、 A C A、 AOA, 并 以健 康 妇 女 作
3 讨

感染 、 炎性 等原因可诱导 产生 A OA, A OA 会 进 一 步 加 重 卵 巢 的损 伤 , 并导致子宫 、 胎 盘 的功 能 不 健 全 , 引起不 孕和流 产Ⅲ 。 本文 检 测 结 果 , 不 孕 组 和 不 育 组 的 AOA 阳 性 率 分 别 为 2 3 . 7 7 和1 4 . 7 9 , 两者 之 间差 异有 统计 学 意义 , 说明 A OA 对 不 孕 的影 响要 高 于不 育 。 在我 国, 不孕不育症的发生率 约为 1 o ~l 5 , 许 多 患 者 因未 能及 时 诊 断 、 早做 治疗而浪 费了大量 的时间和精力 , 更 造 成 了精 神 和 身 体 上 的极 大 负 担 。从 本 组 的研 究 可 看 出 AS Ab 、
例, 占2 3 . 7 7 。不 孕 组 As A b阳性 5 3例 , 占2 7 . O 4 % ; E MAb
不育组 : 反复流产或有胚胎停 育史的患者 共 1 9 6例 , 年龄 2 2 ~
阳性 8 o例 , 占4 o . 8 2 ; AC A 阳性 5 3例 , 占2 7 . 0 4 7 ; AOA 阳性 2 9 例, 占1 4 . 7 9 。各 组 结果 与 对 照 组 比较 , 经 Y 。检 验 , P %0 . 0 0 5 , 差异均有统计学 意义, 结 果 见表 1 。

不孕不育妇女自身抗体联合检测结果分析

不孕不育妇女自身抗体联合检测结果分析
关 键 词 : 孕 不 育 ; 精 子抗 体 ; 子 宫 内 膜抗 体 ; 卵 巢抗 体 不 抗 抗 抗 中图 分 类 号 : 7 1 R l. 6 文 献 标 识码 : B 文 章 编 号 :0 1 8 7 (0 2 0 — 15 0 10 — 14 2 1 )3 0 5 — l
不孕 不 育 分 为 不 孕 症 和不 育 症 。 据 世 界 卫 生 组 织 ( O) 根 WH 报 道 , 龄 妇 女 中不 孕 者 在 发 达 国 家 约 有 5 8 . 展 中 国 家 育 %~ % 发
注: 与对 照 组 比较 。 :< .1 }P 00
1 统计学处理 . 4
所 得 数 据应 用 S S 0 P S1 . 计 软 件 进 行 分 析 。 0统
采 用 x 检 验 ,< .5为有 差 异 有 统 计 学 意 义 。 P 00 选 取 20 0 9年 1月 至 2 1 年 l 01 O月 来 我 院不 孕
【】 海 霞 , 伟 娟 . 他 乐 克 治 疗 慢 性 充 血 性 心 力 衰 竭 的 疗 效 观 察 叨 . 6魏 王 倍 齐
参考文献 : 齐 哈 尔 医 学 院 学 报 ,0 62 ( )5 556 2 0 ,7 5 :5 .5 .
【】 学 思 . 力 衰 竭 治疗 中 A E  ̄受 体 阻 滞剂 孰 先 孰 后 [ . 大 一 , l 吴 心 CU A] 胡 马 长 生 . 脏 病 学 实践 f . 京 : 民 卫 生 出 版社 ,0 55 35 5 心 M】 北 人 2 0 .2 -2 .
『1 华 医 学 会 心 血 管 学 分 会 . 性 收 缩 性 心 力 衰 竭 治 疗 建 议 []中 华 2 ̄ 慢 J.
心 血 管 杂 志,0 23 ( )72 . 2 0 ,0 1 :-3
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不孕不育抗体检测有哪些
目前临床所指免疫性不孕不育多数指抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体和抗心磷脂抗体性免疫性不孕。

免疫性不孕不育是指不孕夫妇性生活正常,男方精液常规及女方生殖道功能均在正常范围,除免疫外无致病因素可寻,占不育夫妇的10%—30%。

重庆现代女子医院专家近年来对免疫因素研究认为有抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗心磷脂抗体和抗透明带抗体(抗HCG抗体对激素有影响而致不孕,此处不归此类),这五种抗体可存在于血清、宫颈黏液及卵泡液等处。

重庆现代女子医院专家表示,目前对抗透明带抗体的发病机理还不太清楚,因而,目前临床所指免疫性不孕不育多数指抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体和抗心磷脂抗体性免疫性不孕。

不孕不育抗体检测一、抗精子抗体
精子作为一种独特抗原,与机体免疫系统接触后引起自身或同种异体的免疫反应,产生抗精子抗体。

精子抗原习惯称其为隐蔽性抗原,男性正常情况下除了有血睾屏障阻碍精子抗原与机体免疫系统接触外,精浆中的免疫抑制因子也起一定的生殖保护作用,但当前列腺炎、精囊腺炎、输精管炎或睾丸受腮腺炎病毒感染、受外伤或化学药物的毒害时,都可以破坏血睾屏障的完整性,以及精浆中的免疫抑制作用降低时,精子或其可溶性抗原逸出,流入血循环,导致机体产生自身抗体(an·tisperiumantibody,AsAb),造成男性不育。

女性生殖道具有酶系统,能降解进入的精子抗原,使其不能到达免疫系统,此种酶系统的缺陷或精浆中的免疫抑制作用降低或由于微生物感染引起阴道炎、盆腔炎或经期性交,精子通过女性生殖道破损的黏膜进入血流,可使精子抗原保持完整而刺激同种抗精子抗体或交叉抗体产生,从而干扰了精子的正常运动,造成生育障碍。

大约10%~30%原因不明的女性不孕症可能由于AsAb所致。

抗精子抗体对生殖的影响:
(1)影响精子在女性生殖道内转送:抗精子抗体与精子表面抗原结合改变精子运动的特征使其原地颤动、制动、凝集,甚至无法通过宫颈黏液,能够到达受精部位的精子寥寥无几,使受精几乎不可能发生。

精子结合卵子前,行程长达17cm,是精子自身长度的3000倍,抗精子抗体如果与精子相遇,精子的自身运动就要受到影响,在通过子宫颈时会发生震动,甚至无法通过宫颈黏液,而且精子穿透卵子的能力也大大减弱,影响受孕。

(2)影响精子的获能及顶体反应。

(3)干扰精子穿透卵丘、透明带以及与卵子结合,即使受孕,往往胚胎发育不良,只有胚囊而无胚芽等,乃至流产或不孕。

不孕不育抗体检测二、抗子宫内膜抗体
子宫内膜是胚胎着床和生长发育之地,也是精子上行的必经通路。

在正常情况下,育龄妇女周期性脱落的子宫内膜随月经血流出体外,一般不诱发机体产生自身免疫反应。

但在病理情况下,如子宫内膜异位症、经期阴道操作或经期性交,使经血逆流,可造成子宫内膜异位生长,刺激周围组织产生炎症反应,通过巨噬细胞的吞噬及腹膜的吸收等作用,使机体致敏而诱发机体产生全身和局部的免疫反应,产生抗子宫内膜抗体(endometrialantibody,EmAb),导致不孕、死胎或流产。

抗子宫内膜抗体也可见于其他妇科疾病,如盆腔炎等。

另外,抗子宫内膜抗体的产生还可能与机体免疫系统失调有关,在原因不明的不孕症患者,抗子宫内膜抗体的检出率高达73.9%。

抗子宫内膜抗体对生殖的影响:
抗子宫内膜抗体与子宫内膜中靶抗原结合,在补体参与下,引起子宫内膜免疫病理损伤,干扰受精卵的着床和胚胎的发育,导致不孕或流产。

不孕不育抗体检测三、抗卵巢抗体
卵巢组织或细胞作为一种特殊的抗原,刺激自身产生抗卵巢抗体(antiovarianantibody,AoAb)。

有研究报道,卵巢功能早衰者抗卵巢抗体阳性,某些多腺体自身免疫性疾病患者可有抗卵巢抗体水平升高,部分不明原因不孕症患者体内也可有特异性或非特异性自身抗体升高。

抗卵巢抗体对生殖的影响:
抗卵巢抗体与相应的抗原结合诱导的免疫反应,可能通过细胞因子和激素代谢两条途径导致障碍,如长时间后可引起月经不调、黄体和其他性激素分泌不足、卵泡发育不良、不排卵、卵巢早衰,成为不孕的潜在原因,随着抗体水平增加及作用时间的延长,最终可导致卵巢功能衰竭。

体外培养发现,高水平抗卵巢抗体的存在可导致卵子透明带毛糙,受精后胚胎分裂缓慢。

不孕不育抗体检测四、抗心磷脂抗体
抗心磷脂抗体(anticardiolipinantibody,AcAb)为自身抗体,是一种抗带负电荷磷脂的异源性抗体,与狼疮抗凝因子(LA)同属抗磷脂抗体,与不良妊娠结局如复发流产、死胎及全身性红斑狼疮、神经梅毒、多发性硬化症、格林—巴利综合征等神经系统疾病关系密切。

抗心磷脂抗体可在循环中以负电结合于含有磷脂的血小板和内皮表面,在血栓形成的发生机理中有重要作用。

在自身免疫性疾病、某些感染性疾病、药物影响或不明原因的疾病中,可见抗心磷脂抗体,如果患者抗心磷脂抗体阳性,则习惯性流产的发生率极高,可发生重复流产、死胎、胎盘梗塞、围产期胎儿存活率降低。

由于抗心磷脂抗体并非是唯一与流产相关的抗体,故应同时检测其他抗体。

抗心磷脂抗体的靶抗原是血管内皮细胞和血小板膜上的带负电荷的心磷脂。

抗心磷脂抗体对生殖的影响:
抗心磷脂抗体能阻止前列环素的合成,使血栓素/前列环素比例失调,而血栓素的相对增多则引起全身和胎盘血管的痉挛缺血,血栓形成。

同时,抗磷脂抗体通过争夺胎盘血管的磷脂受体,导致蜕膜血管病变及胎盘栓塞。

此外,抗心磷脂抗体也增加血小板活性因子合成,促进血小板聚集并降低了蛋白C的活性,这也加速了血栓的形成。

由于血栓形成后引发胎盘的这些病变,损伤了胎盘的功能,从而造成胎盘和胎儿的缺血、缺氧、死亡。

总之,以上四种抗体目前研究最多的是抗精子抗体,其次是抗子宫内膜抗体和抗心磷脂抗体,再次是抗卵巢抗体。

临床上用于测抗精子抗体的方法有ELISA 法、生物素—亲合素ELISA法、胶体金斑点渗透法、盘凝集试验(TAT)和精子制动试验(SIT)等,其中ELISA法最常用;用于测抗子宫内膜抗体和抗心磷脂抗体的方法有ELISA法和胶体金斑点渗透用于测抗卵巢抗体的方法只有ELISA法。

盘凝集试验(TAT)和精子制动试验(SIT)由于敏感性和特异性都较差,目前仅在规模较小的医院实验室使用,发展的趋势是被淘汰。

胶体金斑点渗透法由于简便快速,呈现良好的发展势头,但由于国内目前使用的该类产品都是三明蓝波的产品,而临床使用看来其产品质量不很稳定,影响使用。

ELISA法由于敏感性和特异性都较高,所以使用较多。

由于抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体和抗心磷脂抗体均是自身抗体(或同种异体抗体),正常人中也存在低滴度的抗体水平,因此对患者抗体水平检测更有临床意义,也即定量试剂盒比定性试剂盒更有意义,但是目前国内使用的定量试剂盒均为进口产品,价格高得多,限制了其临床应用,发展的趋势是国产替代进口,定量替代定性。

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