大剂量盐酸氨溴索注射液治疗COPD急性发作临床观察

大剂量盐酸氨溴索注射液治疗COPD急性发作临床观察

目的:探讨大剂量盐酸氨溴索注射液在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作中的临床疗效。方法:将80例COPD急性发作的入选患者随机分为大剂量组和常规剂量组,分别给予盐酸氨溴索注射液270、30 mg/d静脉滴注,共7 d。观察并比较两组间治疗前后的临床症状、疗效及平均住院天数。结果:两组均有效,有效率差异无统计学意义(P>0.05),大剂量组显效率明显高于常规剂量组(P＜0.05),平均住院天数明显低于常规剂量组(P＜0.05)。结论:盐酸氨溴索注射液治疗COPD 急性发作是安全有效的,大剂量疗效更佳。

[Abstract] Objective: To investigate the clinical value of high dose mucosolvin on acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease(AECOPD). Methods: 80 patients of AECOPD were divided into 2 groups randomly, high dose group was treated with a high dose of mucosolvin(270 mg/day), normal dose group were treated with normal dose of mucosolvin(30 mg/day). Measured and compared clinical symptoms,curative effect and the average hospital day between two groups before and after the treatment. Results: There was no significant difference of effective rate between two groups(P>0.05). In the high dose group,excellence rate was higher than that of the normal dose group (P＜0.05), the average hospital day was shorter than that of the normal dose group (P＜0.05). Conclusion: The treatment of mucosolvin on AECOPD is safety and effective.High dose is more effective.

[Key words] Mucosolvin; Chronic obstructive pulmonary disease; Acute exacerbation

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎性反应有关[1-2]。盐酸氨溴索注射液是一种新型呼吸道润滑祛痰药,已广泛用于治疗呼吸系统疾病且疗效肯定。近年来有研究显示盐酸氨溴索注射液是一种剂量依赖性药物[3],本文对大剂量盐酸氨溴索注射液治疗COPD急性发作的临床疗效进行了观察,现将观察结果报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例均为2005年10月～2010年1月的住院患者。其中,男61例,女19例,平均年龄(71±12)岁,病程5～21年,全部患者均符合中华医学会呼吸病学分会颁布的COPD诊断标准,属急性加重期。两组患者性别、年龄相匹配,COPD分级及治疗前血气分析差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者均在抗感染、解痉平喘的基础上,加用盐酸氨溴索注射液治疗,大剂量组盐酸氨溴索注射液270 mg/d静脉滴注,常规剂量组盐酸氨溴索注射液30 mg/d静脉滴注,共7 d。观察并比较两组间治疗前后临床症状、疗效及平均住院天数。

1.3 观察指标

观察患者治疗前后咳嗽、痰量、咳痰容易程度、痰的性质、肺部啰音、体温、心率、呼吸频率、白细胞计数、胸部X线、平均住院天数及用药后不良反应。

1.4 疗效评定

按中华人民共和国卫生部药政局制定的“祛痰、止咳药物临床研究指导原则”进行症状及疗效评估[4]。

1.4.1 症状判断标准

1.4.1.1 咳嗽轻度(+):间断咳嗽、不影响正常生活和工作;中度(++):介于轻度和重度之间;重度(+++):昼夜咳嗽观察,频繁或阵咳,影响工作和睡眼。

1.4.1.2 痰量少量(+):昼夜咳痰10～15 ml;中量(++):昼夜咳痰51～100 ml;大量(+++):昼夜咳痰100 ml以上。

1.4.1.3 咳痰容易程度(+):痰易咳出;(++):痰咳出稍难;(+++):痰难咳出。

1.4.1.4 痰的性状(+):少许脓性透明痰;(++):黏脓性痰(脓性≤1/3);(+++):黏脓性痰(脓性约占1/3)。

1.4.1.5 肺部音(+):偶闻,在咳嗽、深快呼吸后出现;(++):散在;(+++):满布。

1.4.2 效果评价标准

显效:治疗7 d后咳嗽症状明显减轻,痰液颜色变白或明显变浅,黏度变稀薄,痰量明显减少,气急明显减轻,缺氧症状明显改善,无发热及意识改变,外周水肿等右心功能不全症状缓解或明显减轻,缺氧体征及肺部湿性啰音恢复到稳定期状态,肺部无明显干性啰音;实验室检查:血常规、X线胸片、痰培养均恢复到稳定期状态,肺功能明显好转。有效:治疗7 d上述症状、体征、实验室检查情况有所好转,但改善情况不如显效程度。无效:治疗7 d上述症状、体征、实验室检查情况无明显好转。

1.5 统计学处理

采用SPSS 10.0 软件包分析,计量资料以(x±s)表示,用t检验,率的检验用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。