脊髓炎病人的护理0297
脊髓炎病人的护理及康复指导
脊髓炎病人的护理及康复指导一般护理：急性期应卧床休息。
病人一般营养状况差，食欲减退，需供给高蛋白、多维生素及高热量饮食，以增强机体抵抗力，病变水平以下感觉障碍，注意保暖，防止烫伤。
病情观察：急性期病情不稳，需严密观察呼吸变化，若出现呼吸困难、心率加快、记热、紫绀及吞咽困难等症状，是上升性脊髓炎的表现，应立即给予吸氧，行气管插管或气管切开，使用人工呼吸机辅助呼吸，积极抢救。
症状护理：周围神经损伤及长期卧床造成肠蠕动减慢，出现腹胀和便秘，影响食欲，应解除腹胀，减轻痛苦，可进行腹部按摩或肛管排气，多饮水、多吃粗纤维食物、水果、蔬菜，防止便秘。
可用泻药、开塞露、肥皂水灌肠等方法协助排便。
粪便干结，可带橡皮手套掏出。
有尿潴留时应置导尿管，定时放尿，应注意预防泌尿系感染。
预防并发症：(1)肺部感染：病人长期卧床，抵抗力降低，需注意保暖，避免受凉，预防感冒。
由于呼吸肌群功能低下，咳嗽无力，应协助病人翻身拍背，吸痰。
痰粘稠不易吸时，可做雾化吸入，稀释痰液利于排出，痰多且深不能吸出时，应行气管切开。
(2)褥疮：病人的脊髓受损水平而以下支配部位感觉障碍，瘫痪卧床，局部受压，血液循环差，皮肤营养障碍，加之尿便失禁刺激皮肤而破溃形成褥疮。
褥疮感染严重者可致败血症而死亡，故应积极预防。
应做到病人的床垫软，床单平整，每日清洁皮肤，保持皮肤清洁干燥。
每2-3小时翻身一次，翻身时动作要轻稳，不可拖拉病人，以防损伤皮肤。
如发现皮肤有变色、破损，应避免再受压直到愈合。
同时注意加强营养，增强身体抵抗力。
(3)泌尿系感染：病人排尿障碍，出现尿潴留或尿失禁。
尿潴留时需用导尿管排尿。
在进行导尿及膀胱冲洗技术操作时，应严格无菌操作。
置留导尿管的男病人应每日清洗尿道口，女病人应每日冲洗会阴，保持会阴部清洁，防止逆行感染。
尿失禁的病人，需及时更换内裤，使病人清洁舒适，减少感染机会。
康复指导：(1)预防肢体畸形：足部放硬枕或直角夹板使足背和小腿90°，防止足下垂，保持功能位。
医院神经内科急性脊髓炎的护理
医院神经内科急性脊髓炎的护理
一、急性期卧床休息，注意观察呼吸频率、节律、深浅度的变化，保持呼吸道通畅，维持呼吸功能。
发现异常，及时报告医生处理。
二、对腰穿病人术前做好解释工作，消除病人顾虑，术后去枕平卧6小时，并加强生活护理。
三、加强皮肤护理，每日温水擦浴1～2次，保持皮肤清洁。
保持床铺清洁干燥、平整，每2小时翻身1次，动态观察皮肤受压情况，做好护理记录，防止压疮发生。
四、加强肢体功能锻炼。
对截瘫者用足托、棉垫加以保护；加强早期被动运动和按摩（每日2～3次，每次15分钟），康复期后鼓励病人主动锻炼，以预防瘫痪肢体挛缩、畸形、关节强直、疼痛等发生，促进瘫痪肢体功能的恢复（昏迷者按昏迷病员护理常规进行）。
五、加强大、小便护理。
有尿潴留者，应予留置导尿，严格遵守无菌技术操作原则，保持（特别是女病人）会阴部清洁，并注意定时夹闭尿管以训练膀胱功能；便秘者应定期给予通便药物。
六、加强饮食护理，给予高蛋白、高维生素及高纤维素的饮食，以保持足够的营养及利于病人排便。
七、心理护理和健康教育：及时了解病人的心理活动及需求并予以满足；鼓励病人表达自己的担心和不安，及时向
病人说明病情、治疗状况和应注意的相关事项，使病人以愉快的心态配合治疗和护理。
做好出院指导。
急性脊髓炎护理常规
急性脊髓炎的护理常规
1、执行内科疾病一般护理常规。
2、监测生命体征，严密观察观察患者感觉、运动、自主神
经障碍的症状和体征的改变，注意病变的部位、水平面的变化及二便情况。
3、急性期卧床休息，保持肢体功能位，做好功能锻炼，促
进血液循环，轻症患者可根据病情适当在室内活动。
4、患者出现吞咽困难、构音障碍、呼吸肌麻痹等情况，提
示上升性脊髓炎的发生，立即通知医生，做好抢救准
备。
5、遵医嘱给药，注意观察激素、免疫球蛋白、镇静药的药
效及不良反应。
6、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，多吃富含钾、
钙的蔬菜水果，戒烟酒。
7、对患者及家属做好心理安慰及支持，指导患者放松心
情，减轻心理负担。
8、指导或协助患者保持个人卫生，多饮水，做好皮肤及管
道的护理，防压疮、失禁性皮炎、冻伤、烫伤以及尿路感染。
9、根据患者病情及生活自理能力评估、跌倒/坠床、管
路、深静脉血栓及误吸风险，给予相应的照护，落实安全护理措施。
10、指导患者出院后稳定情绪，减少疲劳和创伤，防止复
发。
遵医嘱服药，加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》拟定人：王**审核人：修订日期：2020年月拟定日期：2020年8月。
急性脊髓炎的病情观察及护理
急性脊髓炎的病情观察及护理急性脊髓炎是一种严重的病症，常见于小儿，如果不及时治疗可能会导致严重的后果。
因此，在对急性脊髓炎患者进行护理时，病情观察尤为重要。
以下是针对急性脊髓炎的病情观察及护理的一些要点。
病情观察1. 神经系统症状急性脊髓炎患者常常表现为神经系统功能障碍症状，如肌肉无力、感觉异常、疼痛等。
观察患者是否出现运动功能障碍、感觉异常，以及疼痛的程度和部位。
2. 呼吸情况由于急性脊髓炎累及脊髓神经控制呼吸功能的部分，部分患者可能出现呼吸困难等症状，观察患者呼吸频率、深度、是否出现呼吸困难等情况。
3. 温度变化急性脊髓炎患者因为神经系统受损，可能出现体温异常，观察患者体温的变化，及时发现并处理发热或低热的情况。
4. 情绪变化疾病会给患者带来身体和心理上的负担，患者可能出现情绪波动等情况，护理人员需要观察患者的情绪变化，提供必要的心理支持。
护理措施1. 定期翻身急性脊髓炎患者通常需要卧床休息，长时间不动会增加患者发生压疮的风险，因此需要定期帮助患者翻身，保持皮肤清洁干燥。
2. 饮食护理合理的饮食对于患者的康复十分重要，护理人员需要根据患者的病情和需要，合理安排饮食，提供易消化、富含营养的食物。
3. 床上护理需要保持患者床铺的清洁干燥，避免患者出现感染等并发症，同时及时更换床单、枕头套等物品，防止细菌滋生。
4. 科学用药根据医嘱合理使用药物，如抗生素、抗病毒药物等，注意药物的使用方法和剂量，及时观察患者的用药反应和疗效。
综上所述，急性脊髓炎的病情观察及护理对于患者的康复至关重要，护理人员需要密切观察患者的症状变化，及时采取必要的护理措施，提供全面的护理服务，确保患者能够尽快康复。
脊髓炎的护理
脊髓炎的护理
脊髓炎是指由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等生物原性感染，或由感染所致的脊髓灰质或（和）白质的炎性病变，以病变水平以下肢体瘫痪、感觉障碍和植物神经功能障碍为其临床特征。
脊髓炎病人因下肢瘫痪需长期卧床，所以饮食和日常的护理非常重要。
那么，脊髓炎做护理时注意什么?接下来我们的王常在主任给大家进行详细介绍。
1、预防褥疮，避免局部受压。
每2小时翻身一次，动作应轻柔，同时按摩受压部位。
对骨骼突起处及易受压部位可用气圈、棉圈、海绵等垫起加以保护。
2、给高热量、高蛋白、高维生素食物，以增强机体抗病能力。
3、预防上呼吸道感染，采取侧卧位或半坐卧位，鼓励病人咳嗽或做深呼吸运动，借以改善肺泡通气量，预防肺部并发症。
4、因病变水平以下自主神经功能障碍可出现皮肤干燥、出汗、肢体水肿、足底较裂等。
故每日需用温水泡洗。
有的病人病变以下皮肤变薄，出现水泡，应注意防止破溃感染。
下肢因感觉减退或消失，不宜直接放热水袋保暖，以免烫伤。
5、鼓励急性脊髓炎病人多饮水，保持尿液呈酸性，防止泌尿系感染。
尿脂留时应定时按摩下腹部以帮助排尿，无效时行无茵导尿。
大便失禁者，要保持会阴部清洁。
便秘者鼓励病人多吃含粗纤维的食物，并可服缓泻剂，必要时灌肠。
6、心理护理
患者的心理活动对疾病的转归起到重要的作用，急性脊髓炎患者多有焦虑及恐惧心理，尽量关心安慰患者，并同时做好家属的心理安抚工作，进行有效的心理疏导，能起到辅助药物治疗的作用。
脊髓炎的注意事项
脊髓炎的注意事项脊髓炎的注意事项脊髓炎患者日常注意事项主要有：1.饮食调节：脊髓炎的治疗与饮食也有很大的关系，患者治疗期间，会大量的消耗能量，因此有必要加强营养，而患者应该进食高蛋白质、高维生素食物，但要同时避免高脂肪，高胆固醇的食物。
2.注意保暖，避免受寒，以免感染细菌患肢而导致病发其它的疾病，加重脊髓炎的病情，从而不利于脊髓炎的康复治疗。
3.保持皮肤清洁、干燥保持床单干燥、柔软、平坦;勤翻身;瘫痪肢体保持在功能位置尽早做被动运动;在骶、踝、肩胛等部位垫以气圈或软垫并经常按摩然后用红花酒精外搽。
4.保持呼吸顺畅：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，对于呼吸困难者尽早吸氧，咳嗽无力而不能排出痰液者及时气管切开。
脊髓炎的饮食注意事项⒈加强营养，进食高蛋白质高维生素食物。
⒉注意保暖，避免受寒。
⒊保持皮肤清洁、干燥，保持床单干燥、柔软、平坦;勤翻身;瘫痪肢体保持在功能位置，尽早做被动运动;在骶、踝、肩胛等部位垫以气圈或软垫，并经常按摩，然后用红花酒精外搽。
⒋保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
对于呼吸困难者，尽早吸氧;咳嗽无力而不能排出痰液者，及时气管切开，必要时用人工呼吸机。
对于已用人工呼吸机的患者，吸痰要及时，不得超过15秒/次，两次之间要间隔3～5分钟;气管内要滴入湿化液，2～5ml/次，每隔15分钟1次;内套管更换2次/日，外套管更换每半个月1次，纱布垫更换2次/日。
⒌对尿潴留者，要保留导尿管，每3～5小时开放1次。
并用o.1%呋喃西林或3%硼酸液冲洗膀胱，1～2次/日，250ml/次，保留半小时后放出。
脊髓炎的疾病分类病因分类⑴感染性脊髓炎①病毒性脊髓炎：急性脊髓前角灰质炎。
②细菌性脊髓炎：化脓性脊髓炎，结核性脊髓炎。
③螺旋体脊髓炎：梅毒性脊髓炎，脊髓钩端螺旋体病。
④寄生虫性脊髓炎：疟疾、血吸虫、旋纤毛虫、弓形体虫等。
⑤感染和预防接种后脊髓炎。
⑵原因不明性脊髓炎。
临床类型分类⑴急性脊髓炎①急性脊髓前角灰质炎②急性非特异性脊髓炎：急性横贯性脊髓炎、急性上升脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎。
脊髓炎的日常如何护理脊髓炎患者如何护理
脊髓炎的日常如何护理脊髓炎患者如何护理脊髓炎是一种急性起病的脊髓炎症性疾病。
其病变常发生在胸段脊髓，如果病变仅侵犯几个节段脊髓的灰质和白质，称为横贯性脊髓炎，如果病变不断地向上发展，则称为上升性脊髓炎。
脊髓炎的日常如何护理？下面是店铺整理的脊髓炎的日常护理要点，欢迎阅读。
脊髓炎的日常护理要点1.加强营养，进食高蛋白质高维生素食物。
2.对尿潴留者，要保留导尿管，每3～5小时开放1次。
并用o.1%呋喃西林或3%硼酸液冲洗膀胱，1～2次/日，250ml/次，保留半小时后放出。
3.保持皮肤清洁、干燥，保持床单干燥、柔软、平坦;勤翻身;瘫痪肢体保持在功能位置，尽早做被动运动;在骶、踝、肩胛等部位垫以气圈或软垫，并经常按摩，然后用红花酒精外搽。
4.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
对于呼吸困难者，尽早吸氧;咳嗽无力而不能排出痰液者，及时气管切开，必要时用人工呼吸机。
对于已用人工呼吸机的患者，吸痰要及时，不得超过15秒/次，两次之间要间隔3～5分钟;气管内要滴入湿化液，2～5ml/次，每隔15分钟1次;内套管更换2次/日，外套管更换每半个月1次，纱布垫更换2次/日。
5.注意保暖，避免受寒。
脊髓炎患者的护理脊髓炎是由感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。
因在脊髓的病变常为横贯性，故又称横贯性脊髓炎。
病毒感染所致的急性脊髓炎多发生在青壮年，无性别差异，散在发病，起病较急。
多有轻度前驱症状，如低热、全身不适或上呼吸道感染的症状。
疾病症状受凉、过劳、外伤等常为发病诱因。
脊髓症状急骤发生，多为双下肢的麻木和麻刺感、病变相应部位的背痛。
病变节段围绕躯体的束带状感觉，在2～3天内进展至高峰，病变水平以下肢体瘫痪、感觉缺失和括约肌障碍。
若起病急且病变广泛而严重，则瘫痪肢肌张力低，腱反射消失，是为脊髓休克。
一般休克期约为2～4周。
如发生肺炎、泌尿系感染或褥疮则可延长至数月，影响预后。
如无重要合并症，3～4周后进入恢复期。
通常自发病后3～6个月可基本恢复，少数病例有程度不等的后遗症。
脊髓炎患者的护理措施
脊髓炎患者的护理措施
一、脊髓炎患者的护理措施二、脊髓炎患者的疾病诊断三、脊髓炎患者的治疗
脊髓炎患者的护理措施1、脊髓炎患者的护理措施之严密观察病情变化
密切观察呼吸运动,呼吸速率、节律,肺部啰音。
上升性脊髓炎症变位置较高,可引起肋间肌与腹肌功能低下,肠胀气和膈上升,使呼吸与咳嗽活动受限,且长期卧床,易导致肺部感染。
保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物。
如有呼吸困难,即给予吸氧,并报告医生,可以得到及时处理。
2、脊髓炎患者的护理措施之排尿功能障碍的护理
对于尿潴留者应放置导尿管,注意保持尿道通畅,2～4小时放尿一次,以利训练膀胱排尿功能。
并注意无菌操作规程,定期更换导尿管及无菌接尿袋。
保持会阴部清洁。
活动锻炼时取坐位,以利于膀胱功能恢复,并注意尿颜色、量、性质。
3、脊髓炎患者的护理措施之药物护理
大剂量使用激素时,注意有无消化道出血倾向,观察大便颜色,必要时作大便隐血试验。
4、脊髓炎患者的护理措施之饮食护理
日常生活饮食以高纤维、低脂肪、低油、低胆固醇饮食为主。
饮食摄取上应避免高热量食物,如:油炸、肥肉、甜点、蛋糕、冰淇淋或汽水、红茶饮料等。
煮食烹调时应避免使用猪油,另外应减少蛋黄、内脏类、过量的海鲜等高胆固醇之食物,而应增加的是高纤维类食物如:蔬菜、谷类、水果与。
脊髓炎的护理
脊髓炎的护理脊髓炎这病啊，可不是闹着玩儿的。
对于得了脊髓炎的患者来说，护理那可是至关重要。
我曾经遇到过一位年轻的患者小李，二十多岁的年纪，本来正是活力四射的时候，却不幸患上了脊髓炎。
记得第一次见到他时，他一脸的无助和迷茫，那眼神让人心疼。
咱们先来说说日常起居方面的护理。
小李住院的时候，我们给他安排的病房那可得安静、舒适，还得干净整洁。
为啥？因为脊髓炎患者需要一个良好的环境来休养啊。
每天，我们都会定时给他的病房通风，让新鲜的空气进来，这样能减少细菌滋生。
床铺也是整理得平平整整，不能有一点儿褶皱，不然他躺着会不舒服。
饮食护理也不能马虎。
小李刚住院那会，胃口不太好。
我们就想着法儿给他准备一些既有营养又容易消化的食物。
像小米粥啊、蔬菜汤啊，慢慢地给他调理肠胃。
等他胃口稍微好点了，就增加一些蛋白质丰富的食物，比如瘦肉、鸡蛋。
而且，给他准备的食物都得注意卫生，不能有一丁点儿的不干净。
再说说皮肤护理。
小李因为生病卧床，这就很容易出现压疮。
所以，我们得定时给他翻身，两小时一次，一点儿都不能偷懒。
翻身的时候还得动作轻柔，不能弄疼他。
每次给他翻身，我都会仔细查看他的皮肤，有没有发红、破皮的地方。
有一次，我发现他的尾椎骨那里有点发红，赶紧给他垫上了软垫子，还加强了护理，这才避免了压疮的发生。
还有心理护理也特别重要。
小李年纪轻轻得了这病，心情很低落。
我们医护人员就经常陪他聊天，给他讲一些成功康复的案例，让他树立信心。
有一回，我和他聊起他喜欢的足球，他的眼睛一下子亮了起来，话也多了起来。
从那以后，我们经常和他聊足球，他的心情也渐渐好了起来。
康复训练也是护理的重要环节。
一开始，小李连坐都坐不起来。
我们就从最简单的动作开始，帮他活动四肢。
慢慢地，他能坐起来一会儿了，我们又鼓励他试着站起来。
那过程可不容易，他每次都累得满头大汗，但从来没有放弃过。
小李出院的时候，整个人的状态和刚住院时完全不一样了。
他的脸上有了笑容，对未来也充满了希望。
急性脊髓炎的护理常规
急性脊髓炎
主讲人——贺思琴
精品课件
概述
❖ 急性脊髓炎是指脊髓白质脱髓鞘或坏死所致 的急性脊髓横贯性损害。多数为病毒感染或 接种疫苗后引起的机体自身免疫反应。部分 患者起病后，瘫痪和感觉障碍的水平不断上 升，最终波及上颈髓而引起四肢瘫痪和呼吸 肌麻痹，并可伴高热，危及患者生命安全， 称为上升性脊髓炎。
锻炼
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❖ 5、心理护理 掌握患者心理反应和情绪状况。双下肢麻木、 无力易引起患者情绪紧张，给予安慰并向患 者及家属讲解疾病过程。教会患者分散注意 力方法，如听音乐，看书。告知家属应关心、 体贴、尊重患者，多与他们交流并耐心倾听。
精品课件
健康教育
❖ （1）加强肢体功能锻炼和日常生活动作的训 练，做力所能及的家务和工作。
❖ （2）适当进行体育锻炼，增强体质。避免受 凉、疲劳等诱因，生活要有规律。
❖ （3）加强营养，多食高蛋白、高纤维素的食 物，保持大便通畅。
❖ （4）禁烟、酒。注意安全，防止受伤，一旦 发现肢体麻木乏力四肢瘫痪等情况，立即就 医，定期门诊复查。
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急性脊髓炎的护理计划
❖ 一级护理 ❖ 遵医嘱监测生命体征，观察患者运动和感觉障碍平面是否
精品课件
❖ 4.症状护理 ❖ （1）呼吸肌麻痹：如有感觉平面上升，出现呼吸困难、紫
绀时即刻吸氧，做好气管切开准备。 ❖ （2）下肢麻木：观察双下肢麻木、无力的范围、持续时间。
经常给患者做知觉训练。如用纸、毛线等刺激浅触觉，温水 刺激温度觉，用针灸刺激痛觉等。 ❖ （3）排尿异常：观察尿液的颜色、性质、量等，必要时导 尿。指导膀胱功能锻炼，告知患者和家属膀胱充盈及尿路感 染表现，鼓励患者多饮水，每4小时定时开放尿管，保持尿 道口、会阴部清洁，预防尿路感染。 ❖ （4）排便异常：保持大便通畅。对超过三日仍未排便者， 遵医嘱应用缓泻剂。如有腹泻和大便失禁，应及时清洁肛部， 涂搽油膏保护肛周皮肤。
急性脊髓炎患者的护理ppt课件
症状及表现
急性脊髓炎患者可能出现 肢体无力、感觉异常、膀 胱和肠道功能紊乱等症状， 严重时可能导致瘫痪。
日常生活指导
休息与活动
急性脊髓炎患者需要充分 休息，遵医嘱进行康复训 练，逐步恢复活动能力。
饮食建议
保持均衡饮食，增加营养 摄入，特别是富含蛋白质、 维生素和矿物质的食物。
心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持和辅导， 帮助患者保持积极心态。
急性脊髓炎患者由于身体虚弱，容易感染其他疾病。为了预防感染，患者应保持室内空气清新，注意 个人卫生，避免与感染源接触。此外，患者需要定期翻身、按摩身体受压部位，以预防褥疮的发生。 对于已经发生的并发症，应及时就医并接受专业治疗。
04 急性脊髓炎患者的康复训 练
康复评估
评估时机
在急性脊髓炎发病后，患者病情 稳定时进行康复评估，了解患者 的功能障碍程度和日常生活能力。
鼓励患者家属和社会支持系统参与护 理，给予患者情感上的支持和帮助。
康复护理
早期康复训练
制定个性化康复计划
在病情稳定后，尽早开始康复训练，包括 肢体功能锻炼、膀胱功能训练等。
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 计划，包括康复目标、训练内容和方法等 。
定期评估和调整
预防并发症
定期评估患者的康复进展情况，及时调整 康复计划，以达到最佳的康复效果。
异常及时处理。
心理护理
建立良好的护患关系
与患者建立信任关系，了解患者的心 理状态，给予心理支持和安慰。
增强信心
向患者介绍急性脊髓炎的相关知识， 让患者了解病情和治疗方案，增强治 疗信心。
减轻焦虑和抑郁
关注患者的情绪变化，及时发现和处 理焦虑、抑郁等不良情绪，帮助患者 保持积极乐观的心态。
怎么护理急性横贯性脊髓炎病人
怎么护理急性横贯性脊髓炎病人
一、概述
去年爸爸被诊断患上了急性横贯性脊髓炎，那时他出现了下肢麻木、尿便没有知觉、双手无力的症状。
但医生说还好是早期，只要坚持治疗和悉心照料，是有可能恢复正常的。
期间的护理工作真的很繁重，医护人员给了大家很多的帮助，现在爸爸已经恢复了绝大部分的生活能力了。
下面就和大家分享一下大家的一些护理经验吧。
二、步骤/方法：
1、口腔的清洁护理和预防呼吸道感染，以免诱发其他感染加重病情。
每天定时给病人多饮水，是口腔和呼吸道保持湿润。
口腔清洁一天至少两次，最好饭后也可以清洁一下。
保持室内通风，空气清新。
2、注意胃肠涨气和误吸的护理。
每餐不要进食过多，餐后让病人半卧或者坐着，防止胃肠涨气难消，或者呕吐。
进食时要慢些，让病人不要吃太快，最好不要给病人和汤水一类的食物，很容易呛到。
3、每天定时给病人翻身，以防止褥疮。
每天定时给病人做手脚的按摩，防止肢体萎缩。
密切观察病情的变化，特别是皮肤、神智、尿量等情况，反馈给医生，有情况变化就要马上通知医生，这点意识很重要。
急性脊髓炎的护理
急性脊髓炎的护理
一、护理评估
1、评估患者神志、肌力、运动和感觉功能等。
2、评估生命体征。
二、护理措施
1、病情监测：观察患者是否存在呼吸费力、吞咽困难和语音障碍，运动和感觉障碍的平面是否上升。
2、饮食指导：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，多吃瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜、水果和含纤维素多的食物，补充足够的热量与水分。
3、康复指导：肌力开始恢复后，应加强肢体的被动与主动运动，尽量利用残存功能代偿，鼓励进行日常活动训练。
4、预防并发症
（1）预防压疮：定时翻身和局部减压，保持皮肤清洁和完整，受压部位皮肤发红可用透明贴、减压贴，一旦皮肤擦伤积极处理。
（2）预防肺部并发症：保持口腔清洁，鼓励患者有效的咳嗽和咳痰。
（3）预防泌尿系感染和结石：鼓励患者多饮水，保持必要的清洁，尿道口擦洗每日两次。
5、用药护理：注意观察药物的副反应，如使用糖皮质激素应注意有无消化道出血、向心性肥胖等发生。
6、心理护理：加强与患者的交流，关心、鼓励患者积极配合治疗。
三、健康指导要点
1、合理饮食，加强营养，保持大便通畅。
2、指导患者及家属掌握疾病康复知识和自我护理的方法。
四、注意事项
1、避免受凉、感染等诱因。
2、遵医嘱正确服药，不可自行减量或停药。
3、防止跌倒、坠床、压疮、烫伤。
急性脊髓炎的护理常规
急性脊髓炎的护理常规急性脊髓炎的护理常规按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
【病情观察】1.体温、呼吸、循环状况及运动、感觉障碍部位平面和程度，2.自理能力，排尿、排便状况。
3.焦虑程度、原因。
【症状护理】1.维持呼吸道通畅：协助咳痰，有呼吸困难者，遵医嘱给予氧气吸人，备好气管插管或气管切开的物品。
2.皮肤护理：保持会阴部清洁干燥。
男性病人阴囊处易发生湿疹，可用康惠尔粉剂，避免损伤皮肤，损伤平面以上忌用热水袋和其他暖具。
3.预防褥疮：使用气垫床，每次翻身、皮肤护理，均需查看病人皮肤有无硬结和颜色改变。
每日用温水擦洗感觉障碍的肢体部分。
4.维持正常排泄：做好便秘、尿失禁、尿储留的护理。
5.预防并发症：注意保暖，避免受凉，经常拍背和坐卧位，帮助排痰。
6.康复护理：保持肢体良好位置，早期介入肢体康复训练和膀胱功能的训练。
7.药物护理：大剂量使用激素时，注意有无消化道出血倾向，观察大便颜色，定期查便隐血。
【一般护理】1.室内光线柔和，周围环境安静，避免不良刺激。
2.卧床休息，加用气垫床，保持皮肤卫生及床单位整洁、干燥。
一般每2小时更换体位一次，保持良好肢体位置。
3.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃酸性及纤维素丰富的食物，少食胀气食物，鼓励多饮水。
4.鼓励病人保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。
病情稳定后及早进行瘫痪肢体的功能锻炼。
【健康指导】1.加强营养，增强体质。
加强肢体锻炼，促进肌力恢复。
2.指导家属病人锻炼时要加以保护，以防跌伤等意外。
3.指导病人及家属制定预防褥疮、肺部及泌尿系感染的计划。
急性脊髓炎的护理
急性脊髓炎的护理
【观察要点】
1、急性期病情不稳定，需严密观察呼吸变化。
2、由于损害水平面以下出现肌无力、截瘫、感觉缺失，所以需观察大小便情况、皮肤完整性、四肢感觉、肌肉瘫痪情况等。
【护理措施】
1、按神经系统疾病一般护理常规。
2、病情观察：定时测量生命征，严密观察患者呼吸、四肢感觉、肌肉瘫痪进展情况等。
如出现呼吸费力、吞咽困难时应及时通知医生处理。
3、饮食护理：如有吞咽困难，可插胃管，鼻饲高蛋白、高维生素、高热量且易消化的流质。
4、休息与活动：向患者及家属讲明翻身及肢体运动的重要性，定时翻身，维持肢体运动功能及正常功能位置，鼓励患者生活自理活动。
5、心理支持：关心体贴患者，给予精神鼓励，以积极配合治疗；恢复期帮助患者和家属了解疾病特点，促进恢复。
6、用药护理：遵医嘱用药，注意观察药物疗效及副作用。
7、尿潴留的护理：多饮水，训练自行排尿。
若排尿困难可留置导尿管，每4小时放尿1次，以训练膀胱功能，防止尿路感染，观察尿液颜色、量、性质。
【健康教育】
1、加强营养，增强体质。
2、加强肢体锻炼、促进肌力恢复；锻炼时加强保护，防止跌伤。
3、遵医嘱按时服药，定期复查。
脊髓炎的治疗及护理
03
2022
定期体检，及时发现并治疗疾病
04
04
物理治疗：包括运动疗法、按摩疗法等，帮助患者恢复运动功能
01
言语治疗：针对言语障碍患者，进行言语训练和矫正
02
脊髓炎的护理
生活护理
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物
定期进行康复训练，提高生活质量和自理能力
04
预后因素
03
治疗方法：及时、有效的治疗可以改善预后
02
病情严重程度：病情越严重，预后越差
01
疾病类型：不同类型脊髓炎的预后差异较大
04
护理质量：良好的护理可以降低并发症风险，提高预后
预防措施
2019
保持良好的生活习惯，避免过度劳累
01
2020
加强锻炼，增强体质，提高免疫力
02
2021
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
保持良好的卫生习惯，避免感染和传播疾病
脊髓炎的预后
康复情况
康复时间：根据病情严重程度和治疗效果，康复时间有所不同
01
康复治疗：康复治疗对脊髓炎的预后具有重要意义，包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等
03
康复程度：部分患者可完全康复，部分患者可能留有后遗症
02
生活质量：康复治疗和生活方式调整对提高患者的生活质量具有积极作用
心理护理
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，积极面对疾病
提供心理支持：倾听患者心声，给予关心和支持
02
减轻焦虑和恐惧：帮助患者了解疾病，减轻焦虑和恐惧
增强信心：鼓励患者积极参与康复训练，增强信心
脊髓炎病人的护理
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➢此休克期一般持续2-4周，取决于脊 髓损害程度及并发症影响。脊髓损 害严重和出现肺炎，褥疮，泌尿道 感染以及病人年老体弱等均可使休 克期延长，致恢复期逐渐出现上运 动神经元性瘫痪的表现。
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➢感觉障碍：受损平面以下感觉 减退或消失，平面以上可出现 感觉过敏带，为次级神经元所 引出的症状。感觉障碍的恢复 较运动障碍慢。
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病理
▪ ☺节段:T3-5最常见,其次为颈段,腰段； ▪ ☺肉眼：脊髓肿胀、质地变软，软脊膜充
血、有炎性渗出物。 ▪ ☺切面:脊髓软化,边缘不整,灰白质界限不
清。 ▪ ☺镜下:灰质神经元肿胀,破碎,消失,尼氏体
溶解。
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临床表现
▪ 起病急，数小时到数天。 ▪ 前驱症状：病前数天或1-2周有上呼吸
道感染的病史、发热、疫苗接种史， 受凉、过劳、外伤常为其诱因。 ▪ 多见于轻壮年，无性别差异
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▪ 首发症状常为双下肢麻木，无力， 病变相应部位的背痛, 腹痛，病变 节段有束带感，多在 2 -3天进展 到高峰期，出现脊髓完全性横贯性
损害。
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脊髓型（横贯性）： 受损平面以下的全
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➢植物神经功能障碍：以大、小便 功能障碍最为突出，早期呈无张 力性神经元性膀胱（ 尿潴留）， 晚期呈反射性神经元性膀胱（膀 胱容量降低，尿液充盈到300400毫升即自动排尿）。可有受 损平面以下的皮肤干燥，出汗减 少或水肿。
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▪ 病情严重时，轻微的刺激（膀胱充 盈，足底、大腿内侧或腹壁受压等） 均可引起强烈的肢体屈曲痉挛，出 汗、竖毛，重则血压升高和二便自 动排出等症状，称为脊髓总体反射。
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辅助检查
☺血象：白细胞正常或轻度升高。 ☺脑脊液：压力正常，外观无色透明，细胞
数正常或升高，小于100个，以淋巴细胞为 主，蛋白正常或轻度增高，糖氯化物正常, 多无梗阻。 ☺影像学检查：MRI检查：病变节段脊髓增粗， 斑片状长T1、长T2信号,也可正常。
§ （4）对高龄和生活不能自理者，向家属说明患 者状态、治疗内容等，争取家属支持与协助。
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感谢聆听 谢 谢！
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护理方法指导
§ （1）褥疮的预防：因病变水平以下深浅感觉缺失及植 物神经功能障碍，病人可能出现无汗、皮肤水肿或干燥 脱屑等，应保持床单位干燥、整洁，注意皮肤卫生。每 2～3小时翻身一次，并按摩受压处，操作时动作轻柔， 不可用力过猛，以免使水肿的皮肤破损。温水泡脚1～2 次／日，促进患肢血液循环。使用热水袋保暖时水温应 低于50摄氏度，外包毛巾，防烫伤。
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心理指导
§ （1）本病多发于青壮年，突起瘫痪，生活不 能自理，病人常因此而焦虑、抑郁，担心自己 会失去劳动能力而成为家庭与社会的拖累，应 安慰和关心病人，耐心介绍病情预后，以帮助 他们树立战胜疾病的信心。
§ （2）因大小便障碍，长时间留置导尿管甚至 还带管出院，病人会因此而有羞耻感，应鼓励 他们克服心理障碍，进行正常人际交往。
§ （2）感染的预防。病人因膀胱功能障碍致尿储留，通 常需长期留置导尿管，故应每天擦洗会阴，保持外阴和 尿道口的清洁，每日更换无菌引流袋，引流接头处不可 多次反复打开，引流袋不可高于膀胱平面，以免尿道倒
流，引起逆行感染。起床活动时应用别针将尿袋固定在 低于膀胱平面的裤子上。 § （3）注意锻炼膀胱功能，每四小时放尿一次，养成定 时排尿的习惯，防止膀胱挛缩。
脊 髓 炎 病人的护理
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1
主要内容
概述
病因和病理
临床表现
辅助检查
诊断
治疗与预后
健康宣教及护理
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ห้องสมุดไป่ตู้述
Ø急性脊髓炎（acute myelitis）:脊 髓白质脱髓鞘或坏死所致脊髓急性 横贯性损害，绝大多数在感染后或 疫苗接种后发病，临床特点为病变 水平以下肢体的瘫痪，各种感觉缺 失，植物神经功能障碍。
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用药指导
§ 药物治疗以糖皮质激素为主，一般先行地塞米松静滴， 7~10天病情稳定后改强的松口服。因为突然停药或减药 太快可能出现病情迅速恶化（反跳现象）或原来没有的 一些症状如肌痛、肌强直、关节疼痛等（停药症状）， 故应在医生指导下酌情减量，不可自行停药或换药。长 期大量使用激素者应掌握有关知识：
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出院指导
§ （1）可在康复医生指导下有计划开展日常生活 动作训练，以尽快达到生活自立理目的。
§ （2）保留导尿管，则应教会病人及家属有关导 尿管的护理知识与消毒隔离知识及膀胱功能的锻 炼方法，以达到近早自行排尿。
§ （3）了解所用药物名称、用法、剂量、药理作 用与副作用，准时服药，用药过程中如出现异常 情况（烦躁不安、兴奋等），自己不要任意处理， 应与医生护士取得联系。
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3
病因
§ 病因不明，目前认为可能是病毒感 染后或疫苗接种后所诱发的一种自 身免疫性疾病，而不是感染因素的
直接作用，脊髓血管缺血和病毒感
染后，抗病毒抗体所形成的免疫复 合物在脊髓血管内沉积也可能是本 病的发病原因，另外外伤和过度疲 劳可能为其诱因。
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以胸段(T３５)节段最 常受累 （血供差）。
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休息、活动指导
§ （1）急性期卧床休息，瘫痪肢体保持功能位， 足底放托足板或穿硬底鞋防足下垂，非上升性 脊髓炎病情平稳则可行肢体被动运动、肌肉按 摩，以防肌肉萎缩，促进肌力恢复。
§ （2）3～4周后进入恢复期，瘫痪肢体肌张力开 始增加，应尽早下床主动运动，其运动量，运 动时间应在康复医生指导下进行（一般每次10 ～30分钟，每天2～3次）。开始时最好有家属 陪伴，防止跌倒或过度疲劳,锻炼应循序渐进， 持之以恒，不可急于求成。
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Ø此休克期一般持续2-4周，取决于脊 髓损害程度及并发症影响。脊髓损 害严重和出现肺炎，褥疮，泌尿道 感染以及病人年老体弱等均可使休
克期延长，致恢复期逐渐出现上运 动神经元性瘫痪的表现。
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Ø感觉障碍：受损平面以下感觉减 退或消失，平面以上可出现感 觉过敏带，为次级神经元所引 出的症状。感觉障碍的恢复较 运动障碍慢。
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病 理
§ ☺节段:T3-5最常见,其次为颈段,腰段； § ☺肉眼：脊髓肿胀、质地变软，软脊膜充
血、有炎性渗出物。 § ☺切面:脊髓软化,边缘不整,灰白质界限不清。 § ☺镜下:灰质神经元肿胀,破碎,消失,尼氏体
溶解。
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临床表现
§ 起病急，数小时到数天。 § 前驱症状：病前数天或1-2周有上呼吸
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上升性脊髓炎
(ascending myelitis)：临床虽 不多见，但病情危 重。受损平面呈上 升性，常在1-2天
甚至数小时内上升 致延髓。
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§ 临床上为感觉平面不断上移，瘫痪也 由下肢迅速波及上肢甚至延髓支配的 肌群，出现吞咽困难，构音不清，呼 吸肌瘫痪，甚至中枢性呼吸衰竭而导 致病人死亡,预后极差。
§ （1）满月脸、水牛背、水肿、低血钾、痤疮等，停药 后可自行恢复。
§ （2）容易诱发或加重感染。如果病人出现疲倦不适或 饮食改变、烦躁不安、沉默不语等症状时，应急时报告 医护人员，以使感染早期使用抗生素，控制感染。
§ （3）因激素能使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，可能诱发 或加剧胃十二指肠溃疡，另外药物使血管脆性增加，可 能导致出血倾向，应观察有无呕血、黑便、胃部不适等， 如有应急时报告。
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§ 神经电生理：下肢体感诱发电位 （SEP）、运动诱发电位（MEP）、 肌电图（MEG）异常，其异常程度 也可作为判断疗效和预后的指标。
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诊断
§ 急性起病 § 前驱感染史或疫苗接种史 § 临床表现：脊髓横贯性损害表现 § 脑脊液检查
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§ 抗炎
治疗
早期静脉滴注地塞米松10～20mg（溶 于5%或10%葡萄糖液500ml中），1次 /d，7～10次一疗程。其后改为口服强的 松30mg，1/d。病情缓解后逐渐减量。
§ （3）因感觉障碍，患肢麻木与疼痛感常使病 人夜间难以入睡，应给以同情和安慰。
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饮食指导
§ （1）进食富有营养、易消化、含纤维素多的 食物，如鱼类、豆类、谷类食物，多食蔬菜水 果，预防便秘和肠胀气。
§ （2）多饮水，摄水量应在每日1500ml以上， 防止秘尿系感染。
§ （3）使用糖皮质激素治疗过程中，多食高钾、 低钠食物，如鲜玉米、桃子等，同时注意含钙 食物的摄取和补充维生素D，以减轻激素的副 作用。
道感染的病史、发热、疫苗接种史， 受凉、过劳、外伤常为其诱因。 § 多见于轻壮年，无性别差异
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§ 首发症状常为双下肢麻木，无力， 病变相应部位的背痛, 腹痛，病变 节段有束带感，多在 2 -3天进展 到高峰期，出现脊髓完全性横贯性 损害。
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脊髓型（横贯性）： 受损平面以下的全
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12
Ø植物神经功能障碍：以大、小便 功能障碍最为突出，早期呈无张 力性神经元性膀胱（ 尿潴留）， 晚期呈反射性神经元性膀胱（膀 胱容量降低，尿液充盈到300-
400毫升即自动排尿）。可有受 损平面以下的皮肤干燥，出汗减 少或水肿。
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§ 病情严重时，轻微的刺激（膀胱充 盈，足底、大腿内侧或腹壁受压等） 均可引起强烈的肢体屈曲痉挛，出 汗、竖毛，重则血压升高和二便自 动排出等症状，称为脊髓总体反射。
部感觉丧失，同时 伴有截瘫或四肢瘫
及大小便功能障碍。
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§ 脊髓横贯性损害的表现：
Ø运动障碍：双下肢上运动神经元性瘫痪， 极少数可累及颈段而出现四肢瘫。
Ø急性期表现为脊髓休克(spinal shock) 症状：瘫痪肢体肌张力降低，腱反射消 失，病理反射不能引出同时可伴有尿潴 留或充盈性尿失禁。
免疫球蛋白 急性期可以应用免疫蛋白0.4g/kg,共
用3-5天。
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§ 脱水
脊髓炎早期脊髓水肿肿胀，可适量应用脱水剂， 如20%甘露醇
§ 改善血液循环
低分子右旋糖酐或706代血浆
§ 改善神经营养代谢机能
VitB族(大剂量B族维生素，有助于神经功能恢复) 、VitC、ATP、辅酶A、胞二磷胆碱、辅酶Q10等药物
口服，肌注或静滴。
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治 疗原则
§ 急性期适当给予脱水剂。 § 减轻症状，预防并发症。 § 对症支持治疗。 § 早期康复的介入。
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治疗预后
§ 预后：
急性脊髓炎如无重要并发症，3~4周 后进入恢复期，通常在发病后3~6个
月可基本恢复，少数病例留有不同程
度的后遗症。非横贯性损害症状较轻， 肢体瘫痪不完全者恢复较快；上升性 脊髓炎起病急骤，感觉障碍平面于 1~2天内甚至数小时上升至高颈髓， 常可于短期内死于呼吸循环衰竭。
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健康宣教及护理
（一）病情监测；
（二）心理指导；
（三）饮食指导：
（四）休息、活动指导；
（五）用药指导；
（六）护理的方法指导；