腹腔镜下手术治疗异位妊娠的疗效观察
腹腔镜下异位妊娠手术例临床分析
腹腔镜下异位妊娠手术例临床分析摘要：目的：探讨腹腔镜手术治疗各种类型异位妊娠的临床效果。
方法：对72例异位妊娠患者进行腹腔镜手术，根据病变情况及患者是否要求保留生育能力，采取不同治疗方案。
包括输卵管切除术、输卵管切开取胚术、输卵管挤压取胚术、子宫角切除术及卵巢部分切除术。
结果：72例异位妊娠患者均于腹腔镜下完成手术，无中转开腹。
结论：腹腔镜手术是治疗异位妊娠的理想手术方式，具有创伤小、术后恢复快、并发症少，可保留患者生育功能等优点。
关键词：腹腔镜异位妊娠手术治疗异位妊娠是妇科常见病，且在妇科急腹症中居首位，近年来其发病率呈上升趋势，但随着高敏感快速测定血β-hcg及孕酮（p）放射免疫检测敏感性的升高，经阴道超声诊断技术的改进以及妇科医师对异位妊娠警惕性的提高，绝大多数异位妊娠已能在早期作出诊断，从而使腹腔镜手术得以广泛应用于异位妊娠的治疗。
现对我院腹腔镜手术治疗72例异位妊娠患者的临床资料作回顾性分析。
1资料与方法1.1一般资料腹腔镜手术治疗异位妊娠72例，年龄20～41岁，平均30岁，其中经产妇40例、未产妇32例，带器妊娠10例，合并盆腔炎25例。
所有病例患者均有不同程度的停经、腹痛或不规则阴道流血，其中失血性休克2例。
本组多数病例经血、尿人绒毛膜促性腺激素（hcg）、b型超声检查确诊，少数经阴道后穹隆穿刺、诊断性刮宫确诊。
1.2手术方法全部病例均采用气管插管全身麻醉，术前准备同一般开腹手术，休克患者在输血，扩容，纠正休克的同时手术，患者取头低臀高截石位，放置尿管，于脐孔做第一穿刺点，置入10mm trocar，放入腹腔镜，下腹部两侧相当于麦氏点水平置入5或10mm trocar，放入手术器械。
常规方法充气置镜检查盆腔情况，明确诊断。
co2气腹压力为1.59～1.87kpa，双极电凝输出功率为40w，盆腹腔内积血多时，先用大口径吸管将大部分游离血吸出，分离暴露手术部位，根据患者年龄，有无生育要求，病灶侧输卵管破坏程度决定手术方式。
腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效分析(附44例报告)
腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效分析(附44例报告)骆小英【摘要】Objective:To evaluate the clinical value and superiority of laparoscopic operation in the treatment of ectopic pregnancy.Methods:A retrospective analysis was made on the clinical data of 85 patients with ectopic pregnancy during Oct.2010 and Oct.2011.Patients were divided into two groups,44 cases were treated by laparoscopic operation (laparoscopic group) and the other 41 patients were treated with open surgery (laparotomy group).Clinical results and surgical conditions of 2 groups were comparatively analyzed.Results:All patients were successfully paroscopic operative time,blood loss,postoperative discharge time and ambulation time were significantly better than the control group (P ＜ 0.05) ; positive rate of ser um β-HCG 7 d after the operation in laparoscopic group was significantly lower than that in the laparotomy group (P ＜ 0.05),and postoperative tubal patency rate showed no significant difference (P ＞ 0.05).Conclusions:For the treatment of ectopic pregnancy,laparoscopic surgery and open surgery have the same effect,but laparoscopic surgery has less trauma,less bleeding,and faster recovery,it can be used as a preferred treatment for ectopic pregnancy.%目的:探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值及优越性.方法:回顾分析2010年10月至2011年10月收治的85例异位妊娠患者的临床资料,根据手术方式随机分为两组.44例行腹腔镜手术(腹腔镜组),41例行开腹手术(开腹组),对比分析两组患者的临床效果及手术情况.结果:两组患者均顺利完成手术,腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后排气时间及下床活动时间明显优于对照组(P＜0.05);腹腔镜组术后第7天血β-HCG阳性率明显低于开腹组(P＜0.05);两组患者术后输卵管畅通率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠可达到开腹手术的疗效,且具有患者创伤小、出血量少、康复快等优点,可作为治疗异位妊娠的首选术式.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2013(018)008【总页数】3页(P582-584)【关键词】妊娠,异位;腹腔镜检查;剖腹术;对比研究【作者】骆小英【作者单位】淮安市楚州中医院,江苏淮安,223200【正文语种】中文【中图分类】R713.8异位妊娠是临床常见的妇科急腹症，具有发病急、进展快等特点。
腹腔镜手术治疗异位妊娠的效果分析
１ ｌ ９
腹腔镜手术治疗异位妊娠 的效 果分析
张 昀 潘玉梅 张瑞贞 （ 山 东 省平度市中 医医院 平度 ２ ６ ６ ７ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 对腹腔镜保 守性治疗输卵管妊娠的 临床分析。 对 象： 全部 病例 均为输 卵管壶腹部和伞部妊娠 ， 共６ ６例。 方法 ： 行腹腔 镜 下输 卵管妊娠囊摘除术。 结果 ： ６ ６例 惠者均治愈 ， 无一例 中转开腹 ， 治疗成功率 １ ０ ０ ％。 结论 ： 腹腔镜保 守性手术治疗榆 卵管妊 娠创伤 小、 恢复快、 成功率高 ， 是 保 留生 育 功 能 最理 想 的 选择 。 关键词 ： 输 卵 管妊 娠 腹 腔 镜 手 术 异 位妊 娠 中图分类号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ２ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ １ １ ９ — ０ １
妇科腹腔镜手术 以其微 创 、术后恢复快 的特点越来越受 无积血 ， 其余 ６ ３例分别有 １ ０ ０ １ ５ ０ ０ ｍ ｌ 不等的盆腔积血 。 手术 到广 大医生和患者的青睐 ， 成 为治疗异 位妊 娠 ， 尤其是未育且 时间为 ５ ０ ～ １ ５ ０ ｍｉ ｎ不 等 ，平均 ７ ０ ． １ Ｏ ｍｉ ｎ ，术 中出血 量为 ２ ０ 一 要 求保 留输 卵管 功能 的年轻 女性首 选 的治疗 手段 。我 院在 ｌ Ｏ Ｏ ｍｌ 不等 ， 平均为 ５ ５ ｍ １ 。 ２ ０ １ １ 年１ ～ １ ２月期间 ，采用腹腔镜保守性手术 治疗 ６ ６例输卵 ２ ． ２ 术后情况 ： 术后住 院时间 ４ — ６ 天， 平均 ４ ． ４ 天， 术 后体温最 管妊娠患者 ， 均取得 了满意 的疗效 ， 现报道如下 。 高３ ７ ￣ ８ ℃， 最低 ３ ７ ． ４ ￣ Ｃ， 持续时间 ２ ． ５天不等 。切 口均为二级 甲 １ 资 料 与 方 法 等愈合 。 １ ． １ 一般 资料 ： 本文选取 的研究对象 为 ２ ０ １ １ 年 １ ～ １ ２月间在我 ２ ． ３术后随访 ： 术后对 １ ８ 例患者进行 随访 ， 有 ２例 已宫 内妊娠 ， 院妇科行腹腔镜手术并 确诊 为输 卵管妊娠 的患者共 ６ ６例 。患 其余 １ ６例患者行输卵管通液术 ， 通畅者 １ ４例， 不通者 ２ 例。 者年龄 中最小 的 ｌ ７岁 ， 最大的 ４ ３岁 ， 平均 ３ ４岁 ， 患者中为 已 ３ 讨 论 婚 的有 ５ ０例 ， 未婚 的有 １ ６例 ， 未产妇 ２ ２ 例， 经产妇 ４ ４例 ， 其 异位妊娠 ， 即受 精卵着床 在子宫以外的部位 ， 凡是延迟或 中， 有手术史 （ 剖宫产术 后） ５例。所有 患者均有不同程度的停 抑制孕卵进入官腔 ，及胚胎发育异常 导致 孕卵异位种植的各 经和 （ 或） 腹痛或 阴道出血 ， 术 前血一 Ｈ Ｃ Ｇ阳性 ， 腹部或者 阴道 种 因素均可导致异位妊娠 的发生 。由于输卵管壁黏膜层较 薄 ， Ｂ超显示宫内未见妊娠囊 ， 附件区可见大小不等混合性包块或 故此处妊娠不能形成完好 的蜕膜 ，孕 卵常直接 种植在管壁肌 盆腔积液或后穹隆穿刺见不凝血 。 层， 由于绒 毛及 滋养 叶细胞对 管壁 的侵 蚀 ， 常可使 孕卵在下次 １ ． ２方 法 月经来潮前发生破裂或 流产Ｉ ” 。腹腔镜手术不需开腹 ， 整个手 １ ． ２ ． １ 设备及术前准备 ： 采用德 国科曼 电视腹腔镜系统 ， 术前除 术过程均在封闭 的盆腔 内操作 ， 既避免 了脏 器暴露在空气 中， 准备 常规开腹 手术准备外 ， 需 大量不保 留灌肠 ， 并置通 液管 ， 又避免 了手套 、纱布对组织 的损伤 ，减轻 了输 卵管周围的粘 亚 甲蓝以观察未患病侧输卵管是否通畅 。术 中采 用全身麻 醉， 连 。本组对于保守性手术 的病例 ， 术后 给予 输卵管通液术 ， 通 般操作 同常规腹腔镜 手术操作 。术 后切除标本送病 理检查 畅 率 为 ９ ０ ． ２ ％。 确定诊断 。 本文探讨 了腹腔镜保 守性 手术 治疗 输卵 管妊娠 的疗 效 。 １ ． ２ ． ２ 置镜后体位行头低臀高位 ，于脐 孔处 进气腹针以建立人 术 中均采用气管插管全身麻醉 ，麻醉效果满意 ，术 后并 发症 工气腹 ， 压力 维持在 １ ２ — １ ４ ｍ ｍ Ｈｇ ， 穿刺 １ ０ ｍ ｍＴ ｒ ｏ ｅ ａ ｒ 缸锥 稍后 少。第一穿刺点位于脐孑 Ｌ ， 具有术 野相对宽 阔的优点 ， 既往手 置入腹腔镜 ， 在髂棘耻上无血管区做切 口， 分别穿刺 ０ ． ５ ｅ ｍ Ｔ ｍ— 术史基本不会影响腹腔镜手术操作 ， 尤其是 剖宫产术后 ， 粘连 ｃ ａ ｒ ， 直视下全面探查盆腔脏器以及各脏器间 ， 明确异 位妊娠的 多发生在腹壁与子宫之 间或者大 网膜与子宫之 间 ，能够 较容 类型及部位 ， 如有粘连先行分离粘连组织 。用长钳将患侧输卵 易分离 。迄今为止 ，手术治疗仍然是治疗异位妊娠 的主要方 管挑 起并 固定 ， 单极 电凝输 卵管增粗部位 ， 将 妊娠组织取 出， 法 ，尤其适用于 已经诊断明确且不宜使用药物治疗 或者经药 铂克钳 电凝止血 ， 若输卵管妊娠部位 已破裂 ， 则于破 口处 取出 物治疗失败后治疗 的患者 。而近年来 ， 腹腔 镜技术以其微创 、 妊娠 组织 ， 铂克钳 电凝 止血 ， 生理盐 水反复 冲洗盆腹腔 ， 直至 术后疼痛轻微 、术后呼吸道和消化道并发症少 、盆 腹腔粘连 色淡 ， 无 出血 。 少、 术后恢 复快 以及提高术后 宫内妊娠率 ， 降低再次异位 妊娠 ２ 结 果 的发生率等的特点 ， 使传统 的开放性 、 创伤大 的诊疗 手段转变 创伤小 的诊疗手段 ， 为患 者带来 了福音 ， 具 有 应用腹腔镜保守性手术治疗 ６ ６例输卵管妊娠 患者（ 均为 为 了非开 放性 、 输卵管壶腹部及伞部妊娠 ） 。术后所有 患者血 ＨＣ Ｇ均 降至正 广 阔 的 临 床应 用 前 景 。 常， 治疗成功率 １ ０ ０ ％。 参考文献 ２ ． １ 术中情况 ： 腹腔镜下发现 ６ ６例患者 中， 破裂型 ３ ５例 ， 流产 【 １ 】 陈海芳． 输 卵管妊娠 ６ ０例 临床 分析 【 Ｊ 】 冲 华临床 医学研 究杂 型２ ８ 例， 未发生破裂或流产者 ３ 例 。仅有 此 ３例患者腹 腔内 志 ， ２ ０ ０ ４ 。 ８ ５ （ ４ ） ： ３ ５ ６ ．
腹腔镜手术治疗异位妊娠效果分析
腹腔镜手术治疗异位妊娠效果分析【摘要】为比较异位妊娠腹腔镜与开腹手术的临床疗效，选取腹腔镜治疗异位妊娠手术34例，开腹手术治疗异位妊娠42例，对两种手术术中、术后情况进行比较。
结果腹腔镜手术组在术后镇痛药使用率、应用抗生素天数、术后病率、术后排气时间、住院时间等方面与传统开腹手术差异有统计学意义（P＜0.05）。
腹腔镜手术治疗异位妊娠安全、可行。
【关键词】异位妊娠；腹腔镜；开腹手术近年来，随着腹腔镜操作技术的不断提高，腹腔镜用于异位妊娠的手术治疗在临床上得到广泛应用。
我院采用腹腔镜治疗异位妊娠患者34例，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院从2003年1月-2008年11月，采用腹腔镜手术治疗异位妊娠34例(腹腔镜组)，选择同期开腹手术治疗异位妊娠42例（开腹组），所有病例均根据病史、体征、B超检查、尿HCG、血β-HCG等检查结果初步诊断为异位妊娠并有腹腔镜探查指征。
两组患者术前情况见表1。
表1 两组患者术前情况比较（略）1.2 手术方法采用全麻或硬膜外麻醉+静脉麻醉。
开腹组：按传统的开腹异位妊娠手术方法操作［1］。
腹腔镜组：病人取仰卧位，常规方法充气后，经脐部穿刺点放入直径10mm套管，置入腹腔镜，仔细检查盆腔，确认异位妊娠病灶位置。
随后在左、右下腹部分别置入5mm穿刺套管，根据患者年龄、对生育的要求、病灶的情况决定手术方式。
采取三种手术方式：（1）输卵管切除术26例：其中年龄＞26岁、已生育子女者8例；输卵管破口＞1.5者7例；输卵管明显增粗、包块直径＞5cm者3例。
（2）输卵管切开取胚术5例：年龄22～26岁，有生育要求，输卵管增粗直径＜5cm且病灶位于壶腹部，手术沿输卵管纵形切开膨大部位，取出妊娠内容物，局部生理盐水冲洗后，MTX 20mg局部注射以防残留的滋养细胞生长。
（3）输卵管伞端挤胚术3例：有生育要求，异位妊娠包块位于近伞端部位，属流产型或不全流产型，挤出孕囊，由伞端反复冲洗输卵管。
腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效及护理观察
腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效及护理观察目的观察腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效及护理体会。
方法回顾分析我院采用腹腔镜治疗及剖腹治疗的异位妊娠患者82例临床资料。
结果经细致治疗及护理,全部82例患者手术均获得成功,痊愈出院,但两组住院时间及首次肛门排气时间比较有显著性差异(P＜0.05)。
结论腹腔镜手术治疗异位妊娠,手术时间短,外观美观,经护理人员细致护理,效果较好,患者满意度高。
标签：异位妊娠; 腹腔镜手术; 护理异位妊娠是妇产科常见的急腹症,其发病率近年有上升趋势,严重威胁淹患者的生命和生活质量。
2006年4月至2009年4月,我院治疗异位妊娠共82例,分别采取传统的开腹手术治疗与腹腔镜手术治疗,护理体会如下。
1 材料与方法1.1 一般资料本组共82例患者,年龄20～42岁,平均年龄26.9岁;其中壶腹部妊娠60例,输卵管峡部妊娠12例,伞端妊娠5例,宫角妊娠4例,间质部妊娠1例;急诊手术15例;其中未产妇15例,经产妇67例。
临床表现:有停经史81例,均有下腹疼痛及阴道流血;腹部穿刺或后穹窿穿刺抽出1～5mL不凝固的血液;B超提示盆腔积液或附件区有大小不等的包块;血或尿HCG阳性。
所有患者均无手术禁忌证,按治疗所用手术方式不同分成两组进行分析,其中腹腔镜组45例,开腹手术组37例。
两组患者年龄、妊娠部位、临床表现、生育史及手术史等方面比较无显著性差异(P>0.05)。
1.2 方法做好各项术前准备,全身麻醉成功后,腹腔镜组常规CO2气腹,在左、右下腹及穿刺处放入器械操作。
根据病灶是否破裂、有无生育要求决定手术方式。
对已发生破裂或未破裂但包块直径>5cm且无生育要求者行输卵管切除术;对尚未发生破裂而包块直径<5cm且有生育要求者,行输卵管切开取胚术。
术后观察各项治疗指标,并记录平均住院天数。
术后48～72h回访,征询患者意见,填写护理反馈表,收集有关资料,对手术期护理做出客观评估。
腹腔镜与剖腹手术治疗异位妊娠临床对比观察
出 。
１ 异位 妊 娠 手 术 患 者 １０例 。年 龄 ２ ４ ２月 ０ Ｏ～ １岁 ， 平 均 ２ ． 。其 中既 往 有 剖 宫产 手 术 史 ３ ８４岁 ０例 、 宫 外 孕史 １ ９例 、 腔炎 病 史 １ 盆 ９例 ，所 有 病 例 均 有 停 经 史 和（ ） 痛 或 阴道 不 规 则 流 血 ，血 ＢＨ Ｇ增 或 腹 —Ｃ 高 （ ０ ２ ０ Ｉ／ ） １ ０～ ０００Ｕ Ｌ 。Ｂ超 提示 ：盆 腔 积液 或 盆 ０ 腔 包块 ，宫 内未见妊 娠 囊 ，５例 患 者 阴道 后 穹 窿 穿 ４
和子宫 ，明确异 位妊 娠 的部位 和类 型 ， 定 手 术 方 决
赣 南 医 学 院 学 报
表 １ 两组病 人术中术后情况 比较
２０ ０ ９年
３ 讨
论
与剖腹手术治疗异 位妊娠相 比较 ， 有 以下优点 ： 具 ①进一步快速明确诊断 ， 尤其是术前诊断困难者， 并
３ １ 异位 妊娠 的 手 术 治疗 目前 国 内趋 势 尽 量 简 ．
能在腹腔镜下进行异位妊娠的手术 ， 已取得 了满 并 意的疗效 。现对我院腹腔镜治疗异位妊娠与剖腹治 疗异 位妊 娠各 ５ Ｏ例 的临床效 果进 行对 比分析 ， 报告
如下 ． 选 择我 院 ２０ ０４年 １月 至 ２０ ０６年
重， 估计 已丧失功能者。自患侧输卵管伞端使用 电
受精卵在子宫体腔 以外部位 着床称异 位妊娠
（Ｐ ， Ｅ ） 习称宫 外孕 。异 位妊娠 是 妇产 科 常 见 的急 腹 症 之一 ， 病 率 约 为 １１０，是 孕 产 妇 的主 要 死 亡 发 ／０
腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的临床应用效果
［ 摘要 ］目的 ： 探讨腹腔镜下手术治疗异位妊娠的临床效果 。方 法： 选取 １ ３ ２例 经腹腔镜 手术治 疗的异位 妊娠 和 ６ ３例 同期开 腹手术治疗的异位妊娠患者 ， 分别作为观察组和对照组 ， 比较 ２组 的临床治疗 效果 。结果 ： ２组手术 均成 功完成 ， 观察组 在手 术 时间 、 术 中出血量 、 术 后排气 时间以及术后住 院时间均明显优于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论 ： 腹腔镜手术诊 治异位妊娠 具有准 确性 高 、 创伤小 、 恢 复快 、 并发症少和安全可靠等优点 ， 可作为治疗 异位妊娠的首选方法。 ［ 关键词 ］异位妊娠 ； 腹腔镜 ； 手术治疗 ［ 中图法分类号 ］Ｒ ７ １ ４ ． ２ ［ 文献标 志码 ］Ａ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． １ ３ ８ ９ ８ ／ ｊ ． ｅ ｎ ｋ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ — ２ ２ ０ ０ ． ２ ０ １ ５ ． １ ２ ． ０ ０ ８
ｅ ｘ ｈ ａ ｕ ｓ ｔ ｔ ｉ ｍ ｅ ａ ｎ ｄ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｓ ｔ ａ ｙ ｓ ｉ ｎ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｌ ｅ ｓ ｓ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ： Ｔ ｈ ｅ
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｐ ｉ ｃ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｉ ｓ ｈ ｉ ｇ ｈ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｃ ｙ， ｌ ｅ ｓ ｓ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ， ｑ ｕ ｉ ｃ ｋ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｙ， ｒ ｌ ｅ ｓ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ，
腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的应用分析
１ 资料 与 方 法
生育情 况以及病变输卯管的情况 ， 选择输 卵管切 除术或保 留
输 卵管手术（ 输卵管开 窗术 、 卵管局 部药 物注射 术 ） 手 术 输 、
方 式 有 腹 腔 镜 及 开 腹 手 术 。 笔 者 所 在 医 院 近 ２年 一 直 采 用 腹 腔镜 手 术 。
【 关键词】 异位 妊娠 ； 治疗效果 ； 腹腔镜手术
异 位 妊 娠 是 指 孕 卵 在 子 宫 腔 以 外 着 床 发 育 。包 括 输 卵
守治疗的患者应选 择手 术治 疗 。手 术的 术式 可根据 患者 的
管妊娠 、 腹腔妊娠 、 宫颈妊娠 以及 残角 子宫妊娠 ，占９ ％ ９ ％ 。异位 妊娠是妇产 科最 常
１１ 一般资料 ．
近 ３年来笔者所在 医院就诊 的 １８例患者 ， ９
２ 结 果
经产妇 ６ ２例 ， 产 妇 １６例 ； 龄 ｌ 初 ３ 年 ７～４ ９岁 ， 床 表 现 和 体 临
期 待疗 法成功 ３例 ， 药物保 守治疗 成功 １ ４例 ， 中期 待 其 疗法 和药物 治疗方 法未 成功者 均改 为腹 腔镜 手术 治疗 。手 术 治疗 开腹 手术 ２ ３例 ， 腔镜手 术 １８例 ， 腹 ５ 所有病 例术后经 病理诊 断均证实 输卵管妊娠 。１ １ 手术治疗 患者 中，２例 ８例 ４
者术后病理检查均证实异位妊娠 。
后在病 变部 位注射 甲氨蝶 呤。甲氨喋呤的用 量为 ５ 。 Ｏｍｌ
３ 讨 论
１２ 方法 ．
根据病 变情 况及 患者 是 否要求 保 留生 育能力 ，
分别采取不同的治疗方法 ： 中 ５例采 用期 待疗法 、７例采 其 １ 用药物治疗 ， ３例 采 用 开 腹 手 术 治 疗 ，５ ２ １３例 采 用 腹 腔 镜
腹腔镜手术治疗异位妊娠的观察与护理
２ ． １ 两组患者手术时 间 、 术 中出血量 、 肛 门排 气时 间、 尿 管拔 出 时间 、 住 院时间见表 １ 。
表 １ 腹腔镜 组与开腹手术组 各项临床指标 比较 （ ±ｓ）
两组 比较 差异有统计学 意义 ， 尸 ＜０ ． ０ ５
生命体征 ， 以早期 发现 手术 中有 无误 伤 、 内出血 的发 生 ， 给予 心 电监护 ， ２ ４ ｈ内每 ３ ０ ～６ ｏ分 钟观察 １ 次心律 、 血压、 呼吸 、 血氧饱 和度 ， 注意观察面 色及 神智 ， 呼吸 的频率 及节 律 ， 同时注 意观 察
对 已发生破裂或未破裂 ， 包块直径 ＞５ ｅ ｍ且无生育 要求者行输 卵 管切 除术 。② 对 尚未发 生破 裂 ， 包 块 直径 ＜５ ｅ ｍ且有 生育 要 求
者， 行开窗术 或挤 压术 。
１ ． ３ 观察指标 观察 两组患者手术 时间、 术中出血量 、 肛ｔ － Ｊ ａ ￣ 气 时 间、 尿管拔 出时 间、 术后离床活动 时间 、 术后出院时 间。 １ ． ４ 统 计学处 理 所有 数据均 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软 件进行统 计分 析， 计量资料采用 ｔ 检验 。
２ 结果
１ ． １ 临床资料
本组 １ ２ ６ 例 患者 ， 年龄 ２ ｌ 一３ ９ 岁， 平均 ２ ３ 。 ８岁 ，
其 中输卵 管峡 部妊娠 ２ ５例 ， 壶腹 部妊 娠 ７ ８例 ， 伞部 妊娠 ２ ３例 ， 已婚 １ ０ ７例 ， 未婚 １ ９ 例， 已婚 已育 ５ ０例 ， 已婚 未育 ５ ９例 ， 未婚 未 育 １ ７ 例， 其 中有 剖腹产手术 史 的 １ ５例 ， 所有 患者 均无 手术 禁忌 症， 将 １ ２ ６例患者 随机 分为腹 腔镜 ６ ８例 和开腹 手术 ５ ８例 ， 两组 患者 在年龄 、 婚姻、 生育 及手 术 史等 方 面 比较 ， 差异 无 统计 学 意
腹腔镜手术治疗异位妊娠的观察与护理
患者对腹腔镜手术的顾虑和疑惑， 很好地配合手术 。 ３ １２ 术前准备 ： ．． 执行术前医嘱 ， 做好各项术前准备 ， 如皮肤准备 、 奴佛卡因皮试、 禁食 、 禁水 以及 留置导尿 管， 保持膀胱空虚 ， 以免术 中遮挡视野 ， 在人工气腹或 置人 套 管针 时损 伤膀胱 。 ３ ２ 术后 护理 ． ３ ２ １ 全麻术后护理 ： ．． 患者术后去枕平 卧头侧位， 保
３ 护 理
均 ２． ３６岁， 中输 卵管峡部妊娠 ２ 其 ５例， 壶腹部妊娠 ７ ８例 、 伞部 妊娠 ２ ３例 、 已婚 １７例 、 婚 ｌ 、 ０ 未 ９例 已婚 已 育 ５ 例、 Ｏ 已婚未育者 ５ 例 、 ９ 未婚未育者 ｌ 例 ， ７ 其中有 剖腹手术史 ｌ 例 ， ５ 所有患者均无手术禁忌症。将 １６ ２
例患 者 随机分 为腹 腔 镜 组 ６ ８例 和开 腹 手术 组 ５ ８例 。
两组患者在年龄、 婚姻 、 生育及手术史等方面比较 ， 差 ３ １ 术 前护 理 ． 异无统计学意义（ Ｏ ０ ） Ｐ＞ ．１ 。 ３ １１ 心理护理 ： ．． 异位妊娠是妇科常见的急腹症 。大 １２ 腹腔镜 手术 方法 ： 腹腔镜 组麻 醉 均采用气 管插 管 部 分患 者住 院后 需要 立 即手 术 治疗 ， 而腹 腔 镜 组 患者 ＋ 静脉全身麻醉， 术前准备同一般开腹手术。常规方 法充 气 、 置镜检 视盆 腔 情 况 ， 腔 内积 血 多 时 ， 用 大 腹 先
腹 腔 镜 手 术 治 疗 异 位 妊 娠 的 观 察 与 护 理
陈 艳
２４ ０ ） ２ ０ １
（ 苏省 盐城 市 第 一人 民 医院 妇 科 ， 江 苏 盐城 江
关 键 调 ： 腹腔 镜 ； 异 位 妊 娠 ； 护
中图分 类号 ： Ｒ ７ ． ４３ ６
腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠的临床效果分析
ｔ ｎ ｓ ｒ ｏｌｗｅ ｐｆｒｏ ｅｙ ａ ａ ｄ ｎ ｏ ｌ ａｉ ｎ ｃ ｕ ｒ ｄ ｉ ｔ ｗｅｅｆｉ ｅ ｏ ｄｕ ｎ ｅ ｒ ｎ ｏ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｃ ｒｅ ． ｏ ｃ ｏ ｏ
．
伤及更严重酸碱平衡紊乱 ，必要 时需及时 中转开放手术 ，防止 腔压力增高 ，尤其在气腹初期 ，快速 注入的 Ｃ Ｏ 易经腹 膜及断 长时间 Ｃ Ｏ 蓄积导致更严重并发症 。
【 ｂ ｔａｔ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｘ ｌ ｅ ｈ ｐ ｌ ａｏ ｆａａｏｃｐｃｓｒｉａｔ ａ ｎ ｒｕ ａ ｅｔ ｉ ｐｅｎ ｎｙ Ｍｅ ｏ ｓ４ ａｅ ｆ Ａ ｓｒｃ】 ｂｅｔ ｅ ｏｅｐｏ ｅ ｐｉ ｔ ｎｏ ｐ ｒｓｏ ｉ ｕｇｃｌ ｅｔ ｔｏ ｂ ｌ ｃ ｐｃ ｒｇ ａｃ ． ｔ ｄ ５ ｓｓ ｉ ｒｔ ａ ｃ ｉ ｌ ｍｅ ｆ ｔ ｏ ｒ ｈ ｃ ｏ
ｕ ａ ｃ ｏ ｉ ｒ ｇ ａ ｃ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｓ ｅ ｙ ｗｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ｅｒ ｔｂ ｌｅ ｔ ｐ ｃ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｕ ｇ ｒ ｒ ｎ ｌ ｓ ｄ ｒ ｔ 一 ｒ ｏ
收 稿 日期 ：２ １ － ７ １ 修 回 日期 ：２ １－ ０ ２ Ｏ１０—２ ０ １ １— ６
可减 少阿片类 等药物的用量 ，但 也有 学者认 为其并不 能减少全
麻药用量 。为减少长时间手术 持续用药所致 的药物蓄积 ，本 参考文献
研究所有患者均使用静吸复合全麻 。结果 显示 组间丙 泊酚用量 ［】 Ｓｌ ｒＬ ， ｉｅＪ ，Ｒ ｉ Ｇ ．Ｃ ｍｂｎｄ ｇｎｒｌ ｅｉｕａ ａｅｔｅｉ １ ｅｌ Ｊ Ｓｆ Ｃ ｕｚ Ｖ ｏ ｉｅ ｅ ｅａ－ ｐｄ ｒｌ ｎ ｓ ｓａ ｅ ｒ ｈ
皮质醇类 物质释放 减少 ，这 有利 于维 持手术 中血流 动力 学的稳 等
腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果研究
2018年7月C第5卷/第21期Jul. C. 2018 V ol.5, No.21实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 53腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果研究黄英雯（广西来宾市武宣县妇幼保健院，广西来宾 545900）【摘要】目的 分析讨论对异位妊娠患者使用腹腔镜手术治疗的具体效果和实际价值。
方法 选取本院2014年1月～2018年3月异位妊娠患者62例，根据入院先后将其均分为两组，每组31例，1组为对照组，使用传统开腹手术；2组为观察组，使用腹腔镜手术。
比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间和并发症发生率。
结果 观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间明显低于对照组，P＜0.05。
观察组和对照组并发症发生率依次为9.69%和32.26%，观察组明显低于对照组，P＜0.05。
结论 对异位妊娠患者使用腹腔镜手术治疗能缩短手术时间，降低术中出血量，使其快速康复出院，且术后并发症出现率低，可在临床上进行推广使用。
【关键词】腹腔镜手术；异位妊娠；传统开腹手术【中图分类号】R714.22 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.21.53.02异位妊娠主要是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，其中以输卵管妊娠最为常见，是妇科危险急腹症[1]。
该疾病会引发患者输卵管膨胀破裂，导致大出血，致使患者出现生命威胁。
异位妊娠最佳治疗方法是手术治疗，随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术逐渐成为异位妊娠手术的主流术式[2]。
我院对对异位妊娠患者使用腹腔镜手术治疗，现将研究成果汇报如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取异位妊娠患者62例为研究对象，其于2014年1月～2018年3月在本院接受治疗，根据入院先后将其均分为两组，每组31例，1组为对照组，2组为观察组。
其中，对照组年龄23～39岁，平均年龄（29.4±1.5）岁，初产妇24例，经产妇7例；观察组年龄23～39岁，平均年龄（29.2±1.6）岁，初产妇23例，经产妇8例，两组患者在基础信息上无差异（P＞0.05），可进行对比。
腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效观察
腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效观察摘要】目的:探讨研究腹腔镜手术方法在治疗异位妊娠患者的临床诊断方面的应用。
方法：采集114例异位妊娠患者作为研究对象，并选定其中62例异位妊娠患者作为治疗组行腹腔镜手术的临床资料进行回溯性分析，并选取同期52例行开腹式手术的患者作为对照组进行比较。
结果：腹腔镜组62例在腹腔镜下均顺利完成手术，且其中无转开腹病例，只有1例发生腹部小血肿。
结论：腹腔镜手术方法可以有效应用于临床治疗异位妊娠患者，且较其他方法有较好疗效。
【关键词】腹腔镜异位妊娠妇科疾病开腹手术【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0152-02异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，当异位妊娠破裂或流产后，可造成急性腹腔内出血甚至严重者危及患者生命。
有报道称异位妊娠约占妊娠相关死亡数的9％～13％，且其发生率近年来呈明显上升趋势[1]。
作为微创手术，腹腔镜具备创伤小、痛苦少、恢复早的技术优势，已被较广泛应用于临床治疗异位妊娠患者[2]。
2005年8月～2009年6月将收治的114例异位妊娠患者随机分为腹腔镜组治疗组与开腹组对照组两组，分别行不同手术方式，其中腹腔镜组的治疗过程及效果良好，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2006年～2009年接治的114例异位妊娠患者为研究对象并随机分为两组，其中腹腔镜组62例，年龄17～42岁，平均32.9岁。
经产妇30例，有流产史患者17例，阴道流血者45例。
开腹组52例，年龄18～45岁，平均33.6岁。
经产妇25例，有流产史患者13例，阴道流血者38例。
114例患者术前查尿HCG均呈阳性，血HCG升高（256～10 000 u/L），阴式彩超均宫内未见胚囊，附件区混合性包块，盆腹腔少量或中量积液。
1.2 手术方法1.2.1 开腹手术组依照常规手术操作进行。
1.2.2 腹腔镜组全部进行气管插管麻醉，向腹腔内注入压力值为14.029 mmHg（1 mm Hg=0.1333 kPa）的二氧化碳气体，并行第一穿刺孔，置10 mm trocar，右侧下腹麦氏点及其对应部位穿刺分别5 mm或者10 mm trocar，腹腔镜置入。
腹腔镜治疗异位妊娠临床疗效观察
腹腔镜治疗异位妊娠临床疗效观察[摘耍]目的：观察腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果。
方法：回顾性分析2008年5月-2010年5月我院行腹腔镜手术80例(腹腔镜组)与开腹手术70例(开腹组)治疗输卵管妊娠患者的临床资料，比较两组的治疗效果。
结果：比较两组术后疼痛、拔尿管下床活动时间、术后排气时间、术后发热、住院时间，腹腔镜组均低于开腹组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。
结论：腹腔镜手术由于对患者创伤小、瘢痕小、较美观，术后恢复快，成为输卵管妊娠治疗的趋势。
标签：异位妊娠；腹腔镜手术；开腹手术异位妊娠是妇科常见疾病，是早孕期孕妇死亡的最主要原因，它多由于输卵管炎症所致，且以输卵管妊娠最多见，占异位妊娠的95％。
近年来由于盆腔感染、人工流产率升高等多种原因的关系，异位妊娠的发生率有不断上升的趋势，从而备受关注。
腹腔镜手术由于对患者创伤小、瘢痕小、较美观，术后恢复快，可以达到保留输卵管及生育功能的目的，成为输卵管妊娠治疗的趋势，尤其对于不易确诊的早期患者，运用腹腔镜进行诊断治疗的效果更加明显。
现回顾性分析2008年5月-2010年5月我院行腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠患者150例的临床资料。
报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院异位妊娠患者150例，将其分为腹腔镜组(80例)和开腹组(70例)，两组年龄、停经天数、腹痛、阴道出血天数、盆腔手术史、血HCG水平、术中盆腔积血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
见表1。
1.2方法1.2.1腹腔镜组采用德国进口WOLF牌电视腹腔镜及器械，麻醉方式选择全麻。
气腹压力维持在12-14 mm Hg,脐轮上方10 mm穿刺孔置入镜管，左下腹两穿刺孔，均为5 mm，置人手术器械进行操作。
如术中合并粘连、肿瘤等可酌情于右下腹取孔。
术中根据盆腔内出血情况、妊娠部位、是否破裂及破损程度、对侧输卵管情况、有无生育要求等决定手术方式。
腹腔镜手术治疗异位妊娠临床疗效
关键词：异位妊娠；腹腔镜手术；临床疗效；术后妊娠异位妊娠是指孕卵在子宫外着床发育，常见于输卵管，约占异位妊娠的95%，是产科常见的急腹症之一［1，2］。
手术是临床治疗异位妊娠的主要手段，传统开腹手术可直接作用于病灶，但对患者造成的创伤较大，术中失血量较多，直接影响患者术后恢复［3］。
腹腔镜手术具有低创、高效、便捷、恢复快等优势，逐渐应用于异位妊娠治疗。
本研究选择我院于2017年1月～2018年2月接诊的80例异位妊娠患者，旨在分析腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月～2018年2月就诊于我院的异位妊娠患者80例，按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。
对照组年龄24～37（28.31±2.34）岁；停经时间38～66（46.75±2.33）d；初产妇30例，经产妇10例。
观察组年龄23～36（28.29±2.31）岁；停经时间37～66（46.69±2.28）d；初产妇32例，经产妇8例。
两组患者年龄、停经时间、产次等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
本研究经医学伦理委员会审核批准。
1.2纳入与排除标准纳入标准：（1）符合《妇产科学》［4］中相关诊断标准，并经阴道彩超或经腹B超检查确诊；（2）签署知情同意书；（3）有生育要求。
排除标准：（1）精神异常；（2）合并血液系统疾病；（3）心、肾等重要器官严重不全；（4）恶性肿瘤；（5）既往有妇科手术史；（6）凝血功能异常。
1.3方法两组手术均在全麻下实施。
术后均行常规抗感染治疗且术后均随访1年。
1.3.1观察组行腹腔镜手术治疗：取头高脚低仰卧位，将气腹针经脐缘插入，注入CO2创建人工气腹，维持气腹压为12mmHg。
在脐孔上缘或下缘做一穿刺孔，插入腹腔镜，仔细对盆腹腔内情况进行观察。
分别在下腹右侧麦氏点及其左侧对应部位实施5mm、10mm穿刺孔。
分析腹腔镜手术治疗异位妊娠的可行性及临床疗效
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.50投稿邮箱：sjzxyx88@204·临床研究·分析腹腔镜手术治疗异位妊娠的可行性及临床疗效王晶（内蒙古扎兰屯市中蒙医院，内蒙古 扎兰屯）摘要：目的 分析腹腔镜手术应用于异位妊娠的临床治疗中的可行性与效果。
方法 现选取2017年12月至2018年12月期间，我院收治的90例异位妊娠患者，将接受传统开腹手术治疗的45例设为A 组，将采用腹腔镜手术治疗的45例设为B 组，对两组患者的临床治疗结果进行对比分析。
结果 治疗后，B 组患者各项手术指标均明显优于A 组，P<0.05；且B 组患者术后并发症发生率2.22%，A 组为17.77%，B 组患者术后并发症发生率明显低于A 组，P<0.05。
结论 腹腔镜手术治疗应用于异位妊娠患者的临床治疗中效果显著，对于患者的损伤较小，安全性较高，具有在临床上大力推广应用的价值。
关键词：腹腔镜手术；异位妊娠；临床治疗中图分类号：R719.8 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.50.113本文引用格式：王晶. 分析腹腔镜手术治疗异位妊娠的可行性及临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(50):204.0 引言异位妊娠临床上又将其称之为“宫外孕”，其中最为常见的一种异位妊娠类是型为输卵管妊娠，当前临床针对异位妊娠主要还是采用手术方式实施治疗，传统的开腹手术虽然可以取良好的临床疗效，但是对患者机体损伤较大，患者手术后需要很长的恢复时间，且并发症发生率较高，因此，寻求一种创伤更小，效果更好的手术方式治疗异位妊娠，一直是临床医学高度关注的内容[1]。
基于此，本文主要研究了腹腔镜手术应用于异位妊娠的临床治疗中的可行性与疗效，并于下文中作出详细报道：1 对象与方法1.1 研究对象现选取2017年12月至2018年12月期间，我院收治的90例异位妊娠患者，将接受传统开腹手术治疗的45例设为A 组，将采用腹腔镜手术治疗的45例设为B 组，参照组患者年龄介于21~38岁之间，平均(30.15±2.13)岁；停经时间介于的37~50d 之间，平均停经时间为(42.21±2.23)d；其中20例为经产妇，25例为初产妇；研究组年龄介于22~39岁之间，平均(31.08±2.36)岁；停经时间介于的36~49d 之间，平均停经时间为(41.30±2.03)d；其中21例为经产妇，24例为初产妇；上述所有患者均排除异位妊娠破裂或者存在大出血症状者；排除合并肝肾功能严得障碍者；排除患有心脑血管疾病者；此次研究已得到我院伦理委员同意开展，并且所有患者及家属均已签字认可；对比两组各项临床资料，其结果显示（P>0.05），可深入研究。
异位妊娠运用腹腔镜手术治疗的效果观察
异位妊娠运用腹腔镜手术治疗的效果观察
刘 滢 湘潭医卫职业技术学院 湖南省湘潭市 411102
【摘 要】目的：分析异位妊娠运用腹腔镜手术治疗的临床效果。方法：选择本院在 2017 年 1 月 -2019 年 1 月收治 的异位妊娠患者 140 例，将 140 例患者采用随机数字表法分成治疗组与对照组，每组病例数为 70 例，对照组实施开腹手 术治疗，治疗组开展腹腔镜手术治疗，比对两组患者治愈率、输卵管通畅率、住院时间、下床活动时间、尿管留置时间、 术后腹痛持续时间、肛门排气时间、术中出血量、手术时间。结果：治疗组治愈率为 98.57%、输卵管通畅率为 98.57%； 对照组治愈率为 85.71%、输卵管通畅率为 85.71%，比对有意义（P>0.05）；治疗组患者住院时间、下床活动时间、尿管 留置时间、术后腹痛持续时间、肛门排气时间、术中出血量、手术时间与对照组临床指标数据比对有意义（P>0.05）。结 论：异位妊娠运用腹腔镜手术治疗，可以有效改善患者临床病症，促进输卵管通畅，缩短手术时间，改善预后，促进康复， 可应用并推广。
【关键词】异位妊娠；运用；腹腔镜；手术；效果观察
宫外孕也被成为异位妊娠，临床病症 为阴道出血、反复发作、剧烈腹痛、停经 等情况，严重时还会造成患者出现休克病 症。诱发因素主要与辅助生育技术、受精 卵游走、输卵管功能异常、发育不良、输 卵管手术、输卵管炎症等因素有关，严重 威胁患者身体健康及申明安全，临床常采 用手术治疗异位妊娠疾病 [1]。为了找到最 佳的术式资料方案，本次选择本院在 2017 年 1 月 ~2019 年 1 月收治的异位妊娠患者 140 例临床资料作为研究指标，分析异位 妊娠运用腹腔镜手术治疗的临床效果。
肛门排气
时间 19.10±5.10 48.10±9.10