消化系统疾病常见症状及护理
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度及随之出现的症状,包括病人的主观感觉、意识状态、 肢体温度、皮肤与甲床色泽和颈静脉充盈情况。 .判断出血是否停止 主要根据呕血、黑便的情况以及血压、 脉搏的稳定程序判断。 如下列征象,提示继续出血或再次出血: ①反复呕血或黑便次数增加,呕出物转为暗红色,肠鸣 音亢进; ②虽经足量补充血容量,周围循环衰竭现象未见改善; ③血红细胞计数,血红蛋白量和红细胞比积继续下降;
鲜红色,混有泡沫和痰液,常呈碱性
粪便与痰的性状 潜在危险
均有黑粪,无痰 可致休克
多无黑粪(除非咯血咽下),痰中带血 可致窒息
.失血量判断 ()出血方式与血量
出血方式
小时失血量
粪便隐血试验阳性
大于
柏油 粪便呈咖啡色
~ 左右
呕出咖啡样胃内容物
胃内积血量 ~
()对大量出血病人每~分钟测量血压、脉搏次; 观察呕血、便血的量及颜色;记录尿量;并注意出血速
一般于出血停止~小时后可先试给半量冷流质饮食。
.治疗护理
立即建立静脉通道准确地实施输血、输液、各种止 血治疗及用药等抢救措施,输液开始宜快,必要时 测定中心静脉压作为调整输液量和速度的论据。避 免因输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿,对 老年病人和心肺功能不全者尤应注意。肝病病人忌 用吗啡、巴比妥类药物;宜输新鲜血,因库存血含 氨量高,易诱发肝性脑病。
(三)护理问题 .体液不足 与上消化道大量出血有关。 .有受伤的危险 创伤窒息、误吸与食管胃底黏膜长时
间受压。 (四)护理措施 .心理护理 .补充血容量
出血性休克的纠正关键在于短期内输入足够量的全血 和液体,这样才能维持有效血循环。根据病人血压、 脉搏、周围循环情绪、血红蛋白量调整补液速度。
.止血措施
(一)常见病因 以十二指肠溃疡、胃溃疡和肝硬化所致食管胃底静脉
曲张破裂为最常见。 (二)观察要点 .鉴别呕血与咯血
项目 病史 出血方式 出血先兆
呕血 胃肠道疾病史
呕血 上腹中不适或疼痛
大量咯血 支气管、肺部或心血管疾病史
随咳嗽而咯出 咳嗽、胸闷、喉痒
出血性状
棕褐色咖啡渣样,或混有食物残 渣,常呈酸性
使用止血剂: 胃溃疡出血用冰盐水洗胃,或在内镜下喷洒药物或用激
光止血; 食管一胃底静脉曲张破裂出血用双气囊三腔管压迫止血
或用硬化剂治疗。 .饮食
)消化性溃疡出血,可在止血后小时给予温流质饮食; )消化性溃疡小量出血,一般不需禁食,可摄入少量流
质饮食,以中和胃酸,减少饥饿性胃肠蠕动,有利止血; )食管一胃底静脉曲张破裂出血者,需禁食时间较长,
(一)护理诊断 ()睡眠形态紊乱 与梗阻性黄疸所致皮肤瘙痒有
关 ()身体意象紊乱 与黄疸所致皮肤、粘膜和巩膜
发黄有关 (二)护理目标 ()减轻患者皮肤瘙痒感,保持皮肤完整性,促进舒
适 ()患者焦虑程度减轻,增加自信心,减轻黄疸所引
起的身心型态改变
(三)护理措施 、促进皮肤舒适,保持皮肤完整性。 、减轻焦虑 ①与患者及家属说明黄疸的成因,告知随着病情好转
二、腹泻
(一)常见病因 .急性腹泻 以食物中毒、急性传染病为最常见。饮食不当、
变态反应性疾病、化学药品和毒物的刺激也可引起。 .慢性腹泻 ()肠源性腹泻:如慢性肠道感染、肠道肿瘤、慢性非导性
炎症。 ()胃源性腹泻:如慢性萎缩性胃炎、胃癌、主要表现为腐
败性消化不良。 ()胰源性腹泻:如慢性胰腺炎、胰腺癌,是由于胰腺外分
.健康指导
()禁用或慎用阿司匹林、保太松等解热镇痛剂。
()应戒烟酒。
四、黄疸
黄疸是由于血清中胆红素浓度增高,致使皮肤黏膜 和巩膜发黄的症状和体征。正常血清胆红素最高为 微摩尔升,隐性黄疸血清胆红素为微摩尔升之间, 超过微摩尔升出现显性黄疸。黄疸可根据发生机制 分为三类:溶血性黄疸、肝细胞性黄疸以及胆汁淤 积性黄疸。
泌缺乏而引起肠道消化吸收不良所致。 ()肝胆疾病:如慢性肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、慢性胆
囊炎等。 ()功能性腹泻:如精神神经性腹泻、结肠过敏等。
(二)护理措施 .提供较安逸的用厕和清洗条件,对肠道传染病所致
的腹泻,应严格进行消毒隔离。 .卧床休息,饮食以低脂少渣食物为主。一次进食量
不宜过多。 .用药应注意的问题 腹泻诊断不明者,使用止泻药应审慎,以免贻误病情。
护理措施 )对急性腹痛患者,详细了解疼痛的特点,严密观察疼痛的变化,
消化系统常见症状及护理
性质:培训
一、恶心与呕吐
(一)常见病因 .中枢性呕吐 常见于颅内压增高;代谢性酸中毒;洋
地黄类中毒;感受到不卫生的环境、气味等。 .周围性呕吐 常见于胃黏膜受刺激、幽门梗阻等;腹
腔脏器急性炎症、肠梗阻等;晕动病、美尼尔综合 征等。
(二)护理措施 .防止误吸 有恶心、呕吐时应协助病人上半身抬高,
肤色也会渐渐恢复; ②以关心、温暖的态度照顾患者,倾听患者的主诉; ③分散患者的源自文库意力,与患者交谈、听音乐、看书报
等; ④教导美化外表的方法。
五、腹痛
病因: 一般腹腔内实质性脏器病变时腹痛呈持续性疼
痛,进行性加剧,空腔脏器病变时呈阵发性绞痛。 腹痛常分为急性、慢性,急性腹痛常见于脏器炎症; 空腔脏器扭曲、梗死;脏器破裂、穿孔。慢性腹痛 多见于消化性溃疡,腹腔脏器慢性炎症,如溃疡性 结肠炎、肝炎等以及胃癌、肝癌等腹部肿瘤。
侧卧位。 .防止水、电解质失衡 ()严重呕吐时需注意有无尿少、口渴、皮肤黏膜
干燥等脱水现象。 ()剧烈呕吐而禁食者应及时补充丢失的水分和电
解质。 ()准确记录入水量、进食量、尿量、排便量、呕
吐量及出汗情况,以作输液参考。
.呕吐后的护理 ()呕吐停止后给病人漱口,清理被污染的衣服及
环境。 ()适当休息。 ()如呕吐不严重,可每次进少量易消化食物。
三、上消化道出血
临床主要表现呕血和黑便。 呕血:出血量大,可呈鲜红色或暗红色;出血量不
大,血液受胃酸作用而形成正铁血红素,则呈褐色 或咖啡色。 黑便:原因:血红蛋白的铁质经肠道内硫化物的作 用,形成黑色的硫化铁。 颜色:排出的粪便漆黑发亮,称柏油样粪便。突然 大量出血,引起肠蠕动加快,亦可排出暗红色液状 便或新鲜血便。 失血和休克:大量上消化道出血可导致失血和休克。
鲜红色,混有泡沫和痰液,常呈碱性
粪便与痰的性状 潜在危险
均有黑粪,无痰 可致休克
多无黑粪(除非咯血咽下),痰中带血 可致窒息
.失血量判断 ()出血方式与血量
出血方式
小时失血量
粪便隐血试验阳性
大于
柏油 粪便呈咖啡色
~ 左右
呕出咖啡样胃内容物
胃内积血量 ~
()对大量出血病人每~分钟测量血压、脉搏次; 观察呕血、便血的量及颜色;记录尿量;并注意出血速
一般于出血停止~小时后可先试给半量冷流质饮食。
.治疗护理
立即建立静脉通道准确地实施输血、输液、各种止 血治疗及用药等抢救措施,输液开始宜快,必要时 测定中心静脉压作为调整输液量和速度的论据。避 免因输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿,对 老年病人和心肺功能不全者尤应注意。肝病病人忌 用吗啡、巴比妥类药物;宜输新鲜血,因库存血含 氨量高,易诱发肝性脑病。
(三)护理问题 .体液不足 与上消化道大量出血有关。 .有受伤的危险 创伤窒息、误吸与食管胃底黏膜长时
间受压。 (四)护理措施 .心理护理 .补充血容量
出血性休克的纠正关键在于短期内输入足够量的全血 和液体,这样才能维持有效血循环。根据病人血压、 脉搏、周围循环情绪、血红蛋白量调整补液速度。
.止血措施
(一)常见病因 以十二指肠溃疡、胃溃疡和肝硬化所致食管胃底静脉
曲张破裂为最常见。 (二)观察要点 .鉴别呕血与咯血
项目 病史 出血方式 出血先兆
呕血 胃肠道疾病史
呕血 上腹中不适或疼痛
大量咯血 支气管、肺部或心血管疾病史
随咳嗽而咯出 咳嗽、胸闷、喉痒
出血性状
棕褐色咖啡渣样,或混有食物残 渣,常呈酸性
使用止血剂: 胃溃疡出血用冰盐水洗胃,或在内镜下喷洒药物或用激
光止血; 食管一胃底静脉曲张破裂出血用双气囊三腔管压迫止血
或用硬化剂治疗。 .饮食
)消化性溃疡出血,可在止血后小时给予温流质饮食; )消化性溃疡小量出血,一般不需禁食,可摄入少量流
质饮食,以中和胃酸,减少饥饿性胃肠蠕动,有利止血; )食管一胃底静脉曲张破裂出血者,需禁食时间较长,
(一)护理诊断 ()睡眠形态紊乱 与梗阻性黄疸所致皮肤瘙痒有
关 ()身体意象紊乱 与黄疸所致皮肤、粘膜和巩膜
发黄有关 (二)护理目标 ()减轻患者皮肤瘙痒感,保持皮肤完整性,促进舒
适 ()患者焦虑程度减轻,增加自信心,减轻黄疸所引
起的身心型态改变
(三)护理措施 、促进皮肤舒适,保持皮肤完整性。 、减轻焦虑 ①与患者及家属说明黄疸的成因,告知随着病情好转
二、腹泻
(一)常见病因 .急性腹泻 以食物中毒、急性传染病为最常见。饮食不当、
变态反应性疾病、化学药品和毒物的刺激也可引起。 .慢性腹泻 ()肠源性腹泻:如慢性肠道感染、肠道肿瘤、慢性非导性
炎症。 ()胃源性腹泻:如慢性萎缩性胃炎、胃癌、主要表现为腐
败性消化不良。 ()胰源性腹泻:如慢性胰腺炎、胰腺癌,是由于胰腺外分
.健康指导
()禁用或慎用阿司匹林、保太松等解热镇痛剂。
()应戒烟酒。
四、黄疸
黄疸是由于血清中胆红素浓度增高,致使皮肤黏膜 和巩膜发黄的症状和体征。正常血清胆红素最高为 微摩尔升,隐性黄疸血清胆红素为微摩尔升之间, 超过微摩尔升出现显性黄疸。黄疸可根据发生机制 分为三类:溶血性黄疸、肝细胞性黄疸以及胆汁淤 积性黄疸。
泌缺乏而引起肠道消化吸收不良所致。 ()肝胆疾病:如慢性肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、慢性胆
囊炎等。 ()功能性腹泻:如精神神经性腹泻、结肠过敏等。
(二)护理措施 .提供较安逸的用厕和清洗条件,对肠道传染病所致
的腹泻,应严格进行消毒隔离。 .卧床休息,饮食以低脂少渣食物为主。一次进食量
不宜过多。 .用药应注意的问题 腹泻诊断不明者,使用止泻药应审慎,以免贻误病情。
护理措施 )对急性腹痛患者,详细了解疼痛的特点,严密观察疼痛的变化,
消化系统常见症状及护理
性质:培训
一、恶心与呕吐
(一)常见病因 .中枢性呕吐 常见于颅内压增高;代谢性酸中毒;洋
地黄类中毒;感受到不卫生的环境、气味等。 .周围性呕吐 常见于胃黏膜受刺激、幽门梗阻等;腹
腔脏器急性炎症、肠梗阻等;晕动病、美尼尔综合 征等。
(二)护理措施 .防止误吸 有恶心、呕吐时应协助病人上半身抬高,
肤色也会渐渐恢复; ②以关心、温暖的态度照顾患者,倾听患者的主诉; ③分散患者的源自文库意力,与患者交谈、听音乐、看书报
等; ④教导美化外表的方法。
五、腹痛
病因: 一般腹腔内实质性脏器病变时腹痛呈持续性疼
痛,进行性加剧,空腔脏器病变时呈阵发性绞痛。 腹痛常分为急性、慢性,急性腹痛常见于脏器炎症; 空腔脏器扭曲、梗死;脏器破裂、穿孔。慢性腹痛 多见于消化性溃疡,腹腔脏器慢性炎症,如溃疡性 结肠炎、肝炎等以及胃癌、肝癌等腹部肿瘤。
侧卧位。 .防止水、电解质失衡 ()严重呕吐时需注意有无尿少、口渴、皮肤黏膜
干燥等脱水现象。 ()剧烈呕吐而禁食者应及时补充丢失的水分和电
解质。 ()准确记录入水量、进食量、尿量、排便量、呕
吐量及出汗情况,以作输液参考。
.呕吐后的护理 ()呕吐停止后给病人漱口,清理被污染的衣服及
环境。 ()适当休息。 ()如呕吐不严重,可每次进少量易消化食物。
三、上消化道出血
临床主要表现呕血和黑便。 呕血:出血量大,可呈鲜红色或暗红色;出血量不
大,血液受胃酸作用而形成正铁血红素,则呈褐色 或咖啡色。 黑便:原因:血红蛋白的铁质经肠道内硫化物的作 用,形成黑色的硫化铁。 颜色:排出的粪便漆黑发亮,称柏油样粪便。突然 大量出血,引起肠蠕动加快,亦可排出暗红色液状 便或新鲜血便。 失血和休克:大量上消化道出血可导致失血和休克。