消化系统疾病常见症状及护理
(完整版)消化科常见护理诊断与措施
(完整版)消化科常见护理诊断与措施消化科常见护理诊断与措施简介消化科护理是指对消化系统疾病患者进行全面的护理和照顾。
消化系统疾病包括胃炎、胃溃疡、肠炎、肠易激综合征等。
本文将介绍消化科常见的护理诊断与措施。
护理诊断消化科护理的诊断有助于护士了解患者的问题和需求，进而制定相应的护理计划。
以下是消化科常见的护理诊断：1. 营养不良：该诊断适用于消化系统疾病患者由于消化吸收功能受损而造成的营养不良问题。
2. 恶心和呕吐：该诊断适用于消化系统疾病患者常伴随的恶心和呕吐症状，需要针对这些症状进行相应的护理干预。
3. 腹泻：该诊断适用于消化系统疾病患者出现腹泻症状，需要进行相关的护理措施以减轻患者不适。
4. 腹胀：该诊断适用于消化系统疾病患者感到腹胀不适，需要针对腹胀症状进行相应的护理处理。
护理措施根据上述护理诊断，以下是消化科常见的护理措施：1. 营养支持：对于营养不良患者，护士应协助患者制定合理的饮食计划，推荐高营养价值的食物，并监测患者的营养状况。
2. 恶心和呕吐护理：护士应关注患者的饮食惯和摄入量，并嘱咐患者避免食用易引起恶心和呕吐的食物。
在恶心和呕吐发作时，应给予必要的护理措施，如提供清淡的食物、保持患者舒适等。
3. 腹泻管理：护士应监测患者的排便情况，保持患者的肛门清洁，避免摄入刺激性食物，并及时更换患者的尿布或床单。
4. 腹胀缓解：护士应鼓励患者适量饮水，避免进食产气食物，并引导患者进行腹部按摩来缓解腹胀感。
结论消化科常见护理诊断与措施对于消化系统疾病患者的护理至关重要。
通过准确的护理诊断和相应的护理措施，可以有效改善患者的健康状况，并提升其生活质量。
护士在实施这些护理措施时，应密切观察患者的反应，并及时调整护理方案，以确保护理效果的最大化。
参考文献- 张玲. 消化科护理学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2016.- National Institute for Health and Clinical Excellence. Nutrition support for adults: oral nutrition support, enteral tube feeding and parenteral nutrition[R]. London: NICE, 2006.。
消化系统疾病护理症状护理讲课教案
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消化系统疾病护理症状护理 讲课教案
汇报人：文小库 2024-01-01
目录
• 消化系统概述 • 消化系统疾病的症状护理 • 消化系统疾病的预防和保健 • 消化系统疾病的药物治疗和注
意事项
目录
• 消化系统疾病的病情监测和评 估
• 消化系统疾病的心理护理和社 会支持
01
消化系统概述
消化系统的结构和功能
运动和过度疲劳。
热敷或按摩
可用热水袋或热毛巾敷 在腹部，或进行轻柔的 腹部按摩，以缓解疼痛
。
药物治疗
在医生建议下，可适当 使用止痛药或解痉药来
缓解疼痛。
腹泻的护理
补充水分
确保患者摄入足够的水分，以 预防脱水。鼓励患者多食用含
电解质和葡萄糖的饮料。
调整饮食
避免油腻、辛辣和刺激性食物 ，尽量选择易消化、低脂肪的 食物。
引起腹痛、反酸等症状。
肝炎
肝炎是指肝脏的炎症，常常由 病毒感染引起，常见的有甲型
肝炎、乙型肝炎等。
肝硬化
肝硬化是指肝脏组织结构发生 改变，导致肝功能受损的一种
疾病。
02
消化系统疾病的症状护理
腹痛的护理
腹痛的评估
评估腹痛的部位、性质 、程度和持续时间，以 及伴随症状，以便确定
病因。
休息与体位
让患者保持安静，采取 舒适的体位，避免剧烈
合理安排运动和休息时间 ，保证身体充分休息。
消化系统疾病病人常见症状体征的护理 ppt课件
生命体征恢复正常
无失水、电解质紊乱和酸碱失衡
呕吐减轻或停止，逐步恢复进食
ppt课件
10
5
护理措施
1.体液不足的危险 1）监测生命体征 定时测量和记录生命体征直至稳定 2） 观察病人有无失水征象 准确测量和记录每日的出入量、尿比重、体 重。 3）严密观察病人呕吐 观察病人呕吐的特点，记录呕吐的次数，呕吐物 的性质和量、颜色、气味。 4) 积极补充水分和电解质
ppt课件
33
如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理
疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症 的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等， 应立即报告医师。
ppt课件 18
非药物性缓解疼痛的方法
a、指导式想象； b、分散注意力；
c、行为疗法；
d、局部热疗法； e、针灸止痛。
ppt课件
19
药物止痛
慢性腹痛的原因常为腹腔脏器的慢性炎症.空腔脏器 的张力变化.胃.十二指肠溃疡.腹腔脏器的扭转或 梗阻.脏器包膜的牵张等。
此外某些全身性疾病泌尿生殖系统.腹外脏疾 病如急性心肌梗死和下叶肺炎等。
ppt课件 13
2
护理评估 健康史 身体状况 心理-社会资料 辅助检查
ppt课件 14
3
护理诊断
ppt课件 23
4
护理目标
腹泻及其不适减轻或消失。
生命体征、尿量及血生化指标在正常范围。
ppt课件
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5
护理措施
腹泻的护理 营养失调
有体液不足危险的护理
ppt课件
25
腹泻的护理
1．病情监测 严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和 量。记录病人每日摄入量。注意监测伴随症 状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。 2．饮食选择 以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物为主， 避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹 泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质或软食。 嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱水。
(更新版)消化科常见护理诊断与措施
(更新版)消化科常见护理诊断与措施一、概述消化科护理诊断与措施是对消化系统疾病患者进行全面评估、制定护理计划和实施护理措施的过程。
本文档旨在提供一份更新版的消化科常见护理诊断与措施，以帮助护理人员更好地为患者提供高质量的护理服务。
二、常见护理诊断1. 营养不良：由于疾病、疼痛、食欲不振等原因导致患者营养摄入不足或吸收不良。
2. 疼痛：与消化系统疾病相关的疼痛，如胃痛、腹痛等。
3. 焦虑：患者对疾病预后、治疗方法等方面存在担忧和恐惧，导致心理压力大。
4. 活动无耐力：由于病情导致患者身体虚弱，活动能力下降。
5. 便秘：消化系统疾病或药物副作用导致患者排便困难。
6. 肝功能异常：如肝硬化、肝炎等疾病导致的肝功能损害。
7. 肾功能异常：如急性肾炎、慢性肾衰竭等导致的肾功能损害。
8. 出血倾向：如消化性溃疡、肝硬化等导致的出血风险。
9. 感染：消化系统感染性疾病，如细菌性胃肠炎、病毒性肝炎等。
10. 电解质失衡：如胃炎、胃溃疡等导致的电解质紊乱。
三、护理措施1. 营养不良：- 评估患者营养状况，制定合理的饮食计划。
- 鼓励患者进食高热量、高蛋白、易消化的食物。
- 监测患者营养指标，如体重、血红蛋白等。
2. 疼痛：- 评估患者疼痛程度，制定疼痛管理计划。
- 给予适当的药物治疗，如非甾体抗炎药、抗酸药等。
- 鼓励患者进行舒适的体位调整，如半卧位。
3. 焦虑：- 评估患者心理状况，提供心理支持和安慰。
- 帮助患者了解疾病知识，解答疑问。
- 必要时给予抗焦虑药物治疗，如SSRI类抗抑郁药。
4. 活动无耐力：- 评估患者活动能力，制定合理的活动计划。
- 鼓励患者进行适当的锻炼，如散步、太极拳等。
- 保证患者充足的休息和睡眠。
5. 便秘：- 评估患者排便情况，制定排便计划。
- 鼓励患者多喝水，增加膳食纤维摄入。
- 必要时给予缓泻剂或乳果糖等药物治疗。
6. 肝功能异常：- 评估患者肝功能指标，如ALT、AST、ALB等。
消化系统疾病病人常见症状体征的护理
消化系统疾病病人常见症状体征的护理（一）恶心与呕吐消化系统引起恶心、呕吐的常见病因有：胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻、胃癌；肝、胆囊、胆管、胰、腹膜的急性炎症；胃肠功能紊乱引起的心理性呕吐。
两者可单独发生，但多数病人先有恶心，继而呕吐。
护理要点1.休息：恶心呕吐频繁的病人可出现软弱无力，应卧床休息，病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸。
告知病人突然起身可能出现头晕、心悸等不适。
指导病人坐起时动作缓慢，以免发生自立性低血压。
2.饮食护理：恶心呕吐应根据病人疾病情况进食，必要时禁食。
禁食期间或剧烈呕吐不能进食、严重水电解质失衡，需静脉输液以恢复机体的液体平衡状态。
应摄入足够的热量、水分、电解质和各种营养素，饮食宜清淡、易消化。
口服补液时，应少量多次饮用，以免引起恶心呕吐。
3.病情观察：①监测生命体征，血容量不足时可出现心率加快、呼吸急促、血压降低，特别是直立性低血压。
持续性呕吐致大量胃液丢失而发生代谢性碱中毒时，病人呼吸变浅、慢。
②观察病人呕吐的特点，记录呕吐的次数，呕吐物的性质和量、颜色、气味。
③准确记录出入量，观察病人有无失水征象，依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥和弹性减低，尿量减少、尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以致昏迷等表现。
④动态观察实验室检查结果，例如血清电解质、酸碱平衡状态。
4.生活护理：协助病人进行日常生活活动。
呕吐后及时漱口，做好口腔护理，更换污染衣物、被褥，开窗通风以去除异味。
5.用药护理：遵医嘱使用止吐药等，观察药物疗效及可能出现的副作用。
6.健康指导：向病人解释恶心呕吐原因，耐心解答病人及家属提出的问题，消除病人的紧张、焦虑情绪。
学会合理安排饮食。
详细向病人介绍所用药物的相关知识。
（二）腹痛临床上将腹痛按起病急缓、病程长短分为：急性与慢性疼痛。
急性腹痛多由腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂，空腔脏器梗阻或扩张，腹腔内血管阻塞等引起；慢性腹痛原因常为腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿瘤压迫及浸润等。
消化疾病护理诊断及应对措施
消化疾病护理诊断及应对措施一、前言消化系统疾病是临床上常见的疾病类型，其病程复杂，治疗周期较长。
作为护理人员，深入了解消化疾病的护理诊断及应对措施，对于提高护理质量、促进患者康复具有重要意义。
本文将为您详细解析消化疾病的护理诊断及应对措施。
二、消化疾病护理诊断1. 营养不良：消化系统疾病可能导致患者食欲下降、摄入营养不足，从而引起营养不良。
2. 疼痛：如消化性溃疡、炎症性肠病等可导致患者出现中到重度疼痛。
3. 焦虑：消化系统疾病的反复发作及治疗效果的不确定性，可能导致患者出现焦虑情绪。
4. 活动无耐力：病情可能导致患者活动耐力下降，生活质量受损。
5. 自我护理能力下降：消化系统疾病可能导致患者日常生活能力下降。
三、应对措施1. 营养不良的护理：- 评估患者的饮食习惯和营养需求。
- 制定合理的饮食计划，保证营养均衡。
- 监测患者的体重、体质指数等指标，调整饮食计划。
2. 疼痛的护理：- 评估疼痛的程度、性质、部位和持续时间。
- 遵医嘱给予止痛药物，注意观察药物效果和不良反应。
- 采取非药物止痛方法，如热敷、按摩等。
3. 心理护理：- 倾听患者的主诉，了解患者的心理状态。
- 给予心理支持，缓解患者的焦虑情绪。
- 介绍成功案例，提高患者的治疗信心。
4. 活动无耐力的护理：- 评估患者活动无耐力的程度和影响因素。
- 制定个体化的活动计划，逐步增加活动量。
- 鼓励患者参加兴趣小组活动，提高生活质量。
5. 自我护理能力下降的护理：- 评估患者的自我护理能力，找出需要改进的地方。
- 制定个性化的自我护理指导方案，如饮食、用药等。
- 定期随访，了解患者的自我护理情况，给予指导和建议。
四、总结消化疾病的护理诊断及应对措施对于提高护理质量、促进患者康复具有重要意义。
护理人员应深入了解消化疾病的护理诊断，并根据患者的具体情况制定合理的应对措施。
同时，加强与患者的沟通，为患者提供心理支持，提高患者的治疗信心。
通过以上措施，有助于提高消化疾病患者的护理质量，促进患者的康复。
消化系统疾病症状的护理课件
消化系统疾病症状的护理
1
常见症状——恶心、呕吐
恶心——一种欲将胃内容物经口吐出 及上腹部不适感。
呕吐——机体的一种保护性防御反射 ，胃内容物或部分肠内容物以口腔排 出体外。
消化系统疾病症状的护理
2
【护理评估】——健康史
消化系统疾病 中枢神经系统疾病 药物作用、代谢障碍等 前庭功能障碍
消化系统疾病症状的护理
3
【护理评估】——健康史
中枢性呕吐：颅内压增高、尿毒症、代 酸、洋地黄中毒、神经衰弱、感受到不 卫生环境气味。
周围性呕吐：胃粘膜受刺激、幽门梗阻、 腹腔脏器急性炎症、肠梗阻、晕动病、 迷路炎、梅尼埃综合征等。
消化系统疾病症状的护理
4
【护理评估】——身体状况
恶心特点 胃肠道病变：餐后短期发生 幽门梗阻：量大、吐出宿食 肠梗阻：量大、含胆汁和粪臭味 中枢性：无恶心先兆、喷射性，吐后不轻松 前庭功能：与头部位置有关 精神性：青年女性，与精神及情绪有关。
消化系统疾病症状的护理源自7呕血与黑便呕血：上消化道和胆道、胰腺等部位出血 黑便：上消化道出血（50ml）后，血红蛋
白中的铁在肠道经硫化物作用形成黑色的 硫化铁随粪便排出。 黑便可单独出现，呕血常伴黑便。
消化系统疾病症状的护理
8
【护理评估】——健康史
消化性溃疡——最常见 食管胃底静脉曲张破裂 急性胃粘膜损伤 胃癌
营养失调
消化系统疾病症状的护理
20
护理措施
一般护理：休息，腹部保暖，心理护理 饮食护理：急性腹泻禁食、流质或半流质
软食。营养丰富、少纤维、低脂肪、易消 化为宜。 肛周皮肤护理：便后温水清洗肛门，保持 清洁干燥。 病情观察 用药护理
消化科护理诊断及措施
消化科护理诊断及措施引言消化科护理是指在消化科疾病患者的治疗过程中，通过科学的护理诊断和有效的护理措施，提高患者的治疗效果，促进康复。
本文档将介绍消化科护理的诊断及措施。
诊断消化科护理的诊断是基于患者的病情和护理需求进行判断和分析的过程，旨在确定患者的护理问题和优先级，为制定合理的护理计划提供依据。
以下是常见的消化科护理诊断：1. 营养不良：患者由于消化功能异常或进食障碍导致营养摄入不足，表现为体重减轻、贫血等。
护理目标是通过合理的饮食安排和营养支持，改善患者的营养状态。
2. 消化不良：患者由于消化系统疾病或手术后出现腹胀、恶心呕吐等消化不良症状。
护理目标是通过药物治疗和护理措施缓解症状，促进消化功能的恢复。
3. 疼痛：患者由于消化系统疾病或手术后出现腹痛、胃痛等疼痛症状。
护理目标是通过药物使用和非药物措施，减轻患者的疼痛感。
措施根据患者的诊断结果，制定相应的护理措施是消化科护理的关键环节。
以下是常用的消化科护理措施：1. 营养支持：根据患者的营养需求，制定合理的饮食计划，包括避免高脂、刺激性食物，增加蛋白质和维生素摄入，必要时使用肠外营养支持。
2. 药物治疗：根据患者的消化系统疾病类型和症状，合理使用抗酸药、抗生素、止吐药等药物，确保患者的症状得到缓解或控制。
3. 疼痛管理：通过给予镇痛药物、热敷、按摩等方法，减轻患者的疼痛感，提高其生活质量。
结论消化科护理诊断及措施的制定对于消化科疾病患者的治疗和康复非常重要。
合理的诊断可以为护理计划的制定提供依据，而正确的护理措施可以帮助患者缓解症状、改善营养状态，并促进康复。
护理人员应根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，全面关心和照顾患者的身心健康。
消化系统疾病的症状及护理
心理因素对消化系统健康有很大影响。适当的心 理支持和情绪疏导有助于缓解消化系统疾病的症 状和提高生活质量。
THANK YOU.
肝区疼痛
可能由于肝炎、肝硬化或肝癌等疾病引起 。
皮肤瘙痒
可能是由于胆汁淤积引起的。
胰腺疾病症状
上腹部疼痛
可能呈现深部疼痛或剧烈疼痛，可 能放射到背部。
消化不良
可能伴随食欲不振、恶心、呕吐等 症状。
血糖升高
由于胰腺分泌的胰岛素减少，导致 血糖升高。
体重下降
由于胰腺分泌的消化酶减少，导致 食欲不振，进而引起体重下降。
适度运动
进行适当的运动，如散步、太极 拳等，以促进肠道蠕动。
避免过度劳累
避免过度劳累和紧张，保持心情愉 悦。
用药指导与心理护理
1 2
遵医用药
按照医生的建议使用药物，不要随意更改剂量 或停药。
心理护理
消化系统疾病往往与情绪有关，因此需要进行 心理疏导，缓解紧张、焦虑等不良情绪。
3
建立良好的医患关系
与医生建立良好的沟通关系，及时反馈病情和 用药情况，有助于医生制定更合理的治疗方案 。
2023
《消化系统疾病的症状及 护理》
contents
目录
• 引言 • 消化系统疾病的症状 • 消化系统疾病的护理 • 结论
01
引言
消化系统的重要性
消化系统是人体重要的生理系统之一，负责将食物分解为人 体能够吸收的营养成分，同时排除废物。
消化系统的正常运作对人体的生长、发育和健康至关重要。
常见消化系统疾病的症状及影响
，从而影响生活质量。
消化系统疾病的护理对恢复健康的重要性
饮食调整
针对消化系统疾病，合理的饮食调整对于症状缓 解和身体恢复至关重要。如避免刺激性食物、规 律饮食、避免暴饮暴食等。
消化系统疾病常见症状及护理
颜色：排出的粪便漆黑发亮，称柏油样粪便。突然 大量出血，引起肠蠕动加快，亦可排出暗红色液状 便或新鲜血便。
失血和休克：大量上消化道出血可导致失血和休克。
（一）常见病因 以十二指肠溃疡、胃溃疡和肝硬化所致食管-胃底
静脉曲张破裂为最常见。 （二）观察要点 1.鉴别呕血与咯血
转肤色也会渐渐恢复； ②以关心、温暖的态度照顾患者，倾听患者的主诉； ③分散患者的注意力，与患者交谈、听音乐、看书
报等； ④教导美化外表的方法。
病因：
一般腹腔内实质性脏器病变时腹痛呈持续性疼 痛，进行性加剧，空腔脏器病变时呈阵发性绞痛。 腹痛常分为急性、慢性，急性腹痛常见于脏器炎症； 空腔脏器扭曲、梗死；脏器破裂、穿孔。慢性腹痛 多见于消化性溃疡，腹腔脏器慢性炎症，如溃疡性 结肠炎、肝炎等以及胃癌、肝癌等腹部肿瘤。
护理措施 1）对急性腹痛患者，详细了解疼痛的特点，严密观察疼痛的变化，
除询问病人主诉外，护士还应通过对神志、面容、生命、体征等 观察判断疼痛的严重程度。 2）协助患者采取有利于减轻疼痛的体位，如急性胰腺炎患者喜前 倾坐位缓解疼痛，护士应给予患者倚靠物并注意病人安全防止坠 床。 3）当急性腹痛诊断未明时，最好予以禁食，必要时进行胃肠减压。 4）遵医嘱合理应用药物镇痛，应注意严禁在未确诊前随意使用强 效镇痛药或激素，以免改变腹痛的临床表现，掩盖症状、体征而 延误病情。 5）根据情况可选择局部热敷、针灸等方法缓解 疼痛，但急腹症时不能热敷。 6）针对导致病人发生腹痛的病因，教给病人缓解或预防腹痛的方 法。如对于消化性溃疡病人，应讲解引发溃疡疼痛的诱因，使患 者能够在饮食、嗜好、情绪、生活节奏等方面多加注意，对于急 性胃肠炎、急性胰腺炎患者，应告诉他们如何预防疾病的发作。
消化系统疾病的症状及护理课件PPT
提高生活质量
早期发现并控制消化系统疾病，有助于提高患者的生活质量，减少疾病对工作和生活的影响。
节约医疗资源
通过预防与控制，可以减少对医疗资源的占用，使得更多的资源可以用于其他疾病的治疗和预防。
预防并发症
及时控制消化系统疾病，可以预防一些严重的并发症，如肠梗阻、消化道出血等。
消化系统疾病的症状及护理课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
消化系统概述消化系统疾病的症状消化系统疾病的护理消化系统疾病的预防与控制消化系统疾病的治疗与康复消化系统疾病的前沿研究与展望
01
CHAPTER
消化系统概述
负责咀嚼食物，并与唾液混合，有助于食物的消化。
口腔
将食物从口腔输送到胃，通过肌肉收缩将食物推入胃中。
定期进行消化系统相关检查，及早发现并处理潜在的消化系统疾病。
保持健康的体重，避免肥胖，以降低患消化系统疾病的风险。
医生会根据病情开具相应的药物，如抗生素、抗炎药等，需按照医嘱服用。
药物治疗
生活方式调整
心理支持
并发症处理
调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，适量运动，保持良好的作息习惯。
消化系统疾病往往与情绪有关，因此心理支持在治疗过程中也非常重要。
部分消化系统疾病可能导致发热，通常为低热，但也可能出现高热。
03
02
01
观察患者的症状表现，如腹痛的部位、性质、程度等，以及腹泻、恶心、呕吐等症状的频率和严重程度。
观察症状
了解患者的既往病史、家族史、饮食习惯等，有助于判断消化系统疾病的病因。
询问病史
进行体格检查，如腹部触诊、听诊等，有助于发现异常体征。
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囊炎等。 （）功能性腹泻：如精神神经性腹泻、结肠过敏等。
（二）护理措施 .提供较安逸的用厕和清洗条件，对肠道传染病所致
的腹泻，应严格进行消毒隔离。 .卧床休息，饮食以低脂少渣食物为主。一次进食量
不宜过多。 .用药应注意的问题 腹泻诊断不明者，使用止泻药应审慎，以免贻误病情。
消化系统常见症状及护理
性质：培训
一、恶心与呕吐
（一）常见病因 .中枢性呕吐 常见于颅内压增高；代谢性酸中毒；洋
地黄类中毒；感受到不卫生的环境、气味等。 .周围性呕吐 常见于胃黏膜受刺激、幽门梗阻等；腹
腔脏器急性炎症、肠梗阻等；晕动病、美尼尔综合 征等。
（二）护理措施 .防止误吸 有恶心、呕吐时应协助病人上半身抬高，
护理措施 ）对急性腹痛患者，详细了解疼痛的特点，严密观察疼痛的变化，
一般于出血停止～小时后可先试给半量冷流质饮食。
.治疗护理
立即建立静脉通道准确地实施输血、输液、各种止 血治疗及用药等抢救措施，输液开始宜快，必要时 测定中心静脉压作为调整输液量和速度的论据。避 免因输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿，对 老年病人和心肺功能不全者尤应注意。肝病病人忌 用吗啡、巴比妥类药物；宜输新鲜血，因库存血含 氨量高，易诱发肝表现呕血和黑便。 呕血：出血量大，可呈鲜红色或暗红色；出血量不
大，血液受胃酸作用而形成正铁血红素，则呈褐色 或咖啡色。 黑便：原因：血红蛋白的铁质经肠道内硫化物的作 用，形成黑色的硫化铁。 颜色：排出的粪便漆黑发亮，称柏油样粪便。突然 大量出血，引起肠蠕动加快，亦可排出暗红色液状 便或新鲜血便。 失血和休克：大量上消化道出血可导致失血和休克。
（三）护理问题 .体液不足 与上消化道大量出血有关。 .有受伤的危险 创伤窒息、误吸与食管胃底黏膜长时
间受压。 （四）护理措施 .心理护理 .补充血容量
出血性休克的纠正关键在于短期内输入足够量的全血 和液体，这样才能维持有效血循环。根据病人血压、 脉搏、周围循环情绪、血红蛋白量调整补液速度。
.止血措施
使用止血剂： 胃溃疡出血用冰盐水洗胃，或在内镜下喷洒药物或用激
光止血； 食管一胃底静脉曲张破裂出血用双气囊三腔管压迫止血
或用硬化剂治疗。 .饮食
）消化性溃疡出血，可在止血后小时给予温流质饮食； ）消化性溃疡小量出血，一般不需禁食，可摄入少量流
质饮食，以中和胃酸，减少饥饿性胃肠蠕动，有利止血； ）食管一胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，
度及随之出现的症状，包括病人的主观感觉、意识状态、 肢体温度、皮肤与甲床色泽和颈静脉充盈情况。 .判断出血是否停止 主要根据呕血、黑便的情况以及血压、 脉搏的稳定程序判断。 如下列征象，提示继续出血或再次出血： ①反复呕血或黑便次数增加，呕出物转为暗红色，肠鸣 音亢进； ②虽经足量补充血容量，周围循环衰竭现象未见改善； ③血红细胞计数，血红蛋白量和红细胞比积继续下降；
（一）护理诊断 （）睡眠形态紊乱 与梗阻性黄疸所致皮肤瘙痒有
关 （）身体意象紊乱 与黄疸所致皮肤、粘膜和巩膜
发黄有关 （二）护理目标 （）减轻患者皮肤瘙痒感，保持皮肤完整性，促进舒
适 （）患者焦虑程度减轻，增加自信心，减轻黄疸所引
起的身心型态改变
（三）护理措施 、促进皮肤舒适，保持皮肤完整性。 、减轻焦虑 ①与患者及家属说明黄疸的成因，告知随着病情好转
二、腹泻
（一）常见病因 .急性腹泻 以食物中毒、急性传染病为最常见。饮食不当、
变态反应性疾病、化学药品和毒物的刺激也可引起。 .慢性腹泻 （）肠源性腹泻：如慢性肠道感染、肠道肿瘤、慢性非导性
炎症。 （）胃源性腹泻：如慢性萎缩性胃炎、胃癌、主要表现为腐
败性消化不良。 （）胰源性腹泻：如慢性胰腺炎、胰腺癌，是由于胰腺外分
鲜红色，混有泡沫和痰液，常呈碱性
粪便与痰的性状 潜在危险
均有黑粪，无痰 可致休克
多无黑粪（除非咯血咽下），痰中带血 可致窒息
.失血量判断 （）出血方式与血量
出血方式
小时失血量
粪便隐血试验阳性
大于
柏油 粪便呈咖啡色
～ 左右
呕出咖啡样胃内容物
胃内积血量 ～
（）对大量出血病人每～分钟测量血压、脉搏次； 观察呕血、便血的量及颜色；记录尿量；并注意出血速
肤色也会渐渐恢复； ②以关心、温暖的态度照顾患者，倾听患者的主诉； ③分散患者的注意力，与患者交谈、听音乐、看书报
等； ④教导美化外表的方法。
五、腹痛
病因： 一般腹腔内实质性脏器病变时腹痛呈持续性疼
痛，进行性加剧，空腔脏器病变时呈阵发性绞痛。 腹痛常分为急性、慢性，急性腹痛常见于脏器炎症； 空腔脏器扭曲、梗死；脏器破裂、穿孔。慢性腹痛 多见于消化性溃疡，腹腔脏器慢性炎症，如溃疡性 结肠炎、肝炎等以及胃癌、肝癌等腹部肿瘤。
.健康指导
（）禁用或慎用阿司匹林、保太松等解热镇痛剂。
（）应戒烟酒。
四、黄疸
黄疸是由于血清中胆红素浓度增高，致使皮肤黏膜 和巩膜发黄的症状和体征。正常血清胆红素最高为 微摩尔升，隐性黄疸血清胆红素为微摩尔升之间， 超过微摩尔升出现显性黄疸。黄疸可根据发生机制 分为三类：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸以及胆汁淤 积性黄疸。
侧卧位。 .防止水、电解质失衡 （）严重呕吐时需注意有无尿少、口渴、皮肤黏膜
干燥等脱水现象。 （）剧烈呕吐而禁食者应及时补充丢失的水分和电
解质。 （）准确记录入水量、进食量、尿量、排便量、呕
吐量及出汗情况，以作输液参考。
.呕吐后的护理 （）呕吐停止后给病人漱口，清理被污染的衣服及
环境。 （）适当休息。 （）如呕吐不严重，可每次进少量易消化食物。
（一）常见病因 以十二指肠溃疡、胃溃疡和肝硬化所致食管胃底静脉
曲张破裂为最常见。 （二）观察要点 .鉴别呕血与咯血
项目 病史 出血方式 出血先兆
呕血 胃肠道疾病史
呕血 上腹中不适或疼痛
大量咯血 支气管、肺部或心血管疾病史
随咳嗽而咯出 咳嗽、胸闷、喉痒
出血性状
棕褐色咖啡渣样，或混有食物残 渣，常呈酸性