7-1.846 一例失恋问题的咨询案例

一例失恋问题的咨询案例

1一般资料

1.1人口学资料

卢某，男，21岁，汉族，大学三年级金融学院学生。家中还有一个妹妹。家庭经济状况一般。无重大躯体疾病史，无家族精神病史。

1.2个人成长史

卢某好学上进，有点内向，但和同学室友能和谐相处。在父母眼中是个懂事的孩子。出生在农村，父母对他寄予厚望，所以对他在学习方面的要求特别高。平常父母总是教育他只有优异的成绩才能得到别人的尊重。卢某也这样认为所以对自己的学习要求很高，心底自卑。

1.3 精神状态

衣着整洁，，无精打采，焦虑、烦躁、对未来信心不足。

1.4 身体状态

自幼身体健康，没有重大躯体疾病史，家族无精神病史。

1.5 社会功能

食欲睡眠不好，精神状态欠佳，学习受影响。

1.6 心理测试结果

SCL-90测验结果:其中>2的因子是

躯体化2. 1,焦虑2. 2

自评焦虑量表SAS结果:标准分为57分,超过标准分界值7分,为轻度焦虑。

2主诉与个人陈述

主诉：近十天被失恋所困扰，情绪低落，心情焦虑，自责后悔，睡眠不好。

个人陈述：和女朋友是同班同学，大二时两个人就在一起，感情一直很好。大二下学期我们寝室四个人都参加了四级考试，三个室友都过了而自己却差几分没过。认为别人肯定会看不起自己，也因此感到自卑。对自己的女朋友不会和从前一样关心，有时甚至不耐烦，但女朋友知道自己是因为心情不好所以一如既往的鼓励支持我。转眼就到了寒假，我和女朋友各自回了家，由于寒假过后我有一个专业资格证的考试，这个考试对于我们这个专业的人都很重要，我想好好准备争取通过。所以在寒假，基本每天我都把自己关在房间看书，不主动和女

朋友联系。女朋友多次抱怨我对她不如从前那么体贴和关心，而我不想在考试上再失败了，于是继续专注于考试上。寒假过后，我们都回到学校，我以为我们的感情和以前一样稳定。也许是我对即将来临的考试的焦虑和担忧，我又以要好好准备考试忽略了女朋友。十天前女朋友提出分手，我非常惊讶，当时我就说了很多挽回的话但她很坚决。之后我又找了她几次想让她回心转意，但她依然坚决要分手。一直鼓励支持我的人不在我的身边了，我更感到自卑认为像我这样的人没人再会爱我了。女朋友离开了自己而且也不能好好准备考试，我什么都做不好。没心情看书，食欲和睡眠不好，情绪很低落，心情焦虑，希望老师能让其走出失恋的痛苦。

3观察和他人反映

咨询师观察到：卢某穿着整洁，言行举止正常，但面容有些憔悴，精神不振，情绪反应较强烈，谈话中有几次哽咽，说到女朋友要坚决分手，自己尽力挽回情形时，也不断自责后悔当初对女朋友多次的忽略。情绪宣泄后，主动表示会积极配合。

同学室友反映：卢某性格有点内向，做事认真，待人真诚，好学上进。

4评估与诊断

根据卢某的临床资料，综合其相关资料，家庭中无精神病史，本人无重大疾病史，其本人知情意统一，有自知力，有主动求医的行为，根据病与非病的三原则，可以排除精神病。

对照症状学标准，卢某表现出焦虑，食欲睡眠不好等症状。从严重程度标准看，卢某的反应强度不甚强烈，反应也局限于失恋的范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程只有十天左右，符合一般心理问题的诊断。

（1）鉴别诊断：

①与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般不主动求医，常常表现出幻觉，妄想，逻辑思维紊乱及行为异常等。而该来访者的知情意统一，有自知力，主动求治无幻觉，妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

②与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该来访者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。

③与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该来访者虽然也有焦虑症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有十天左右，因此可以排除焦虑性神经症。

（2）原因分析：

①生物原因：来访者为男性，二十一岁，处在青春期，第一次失恋。②社会原因：存在负性

生活事件，如四级考试没过。家庭教育中父母对他要求高，对他的教育不准确客观，如只有优异的成绩才能赢得别人的尊重。同时来访者缺乏社会支持系统的帮助。

③心理原因：存在认知错误，来访者认为四级没过自己就很差劲，别人肯定会因此看不起他。因为女朋友离开自己而否定自己;缺乏有效的解决问题的行为模式;被焦虑情绪所困扰，不能自行解决;个性特征：性格有点内向，争强好胜，缺乏自信。

5咨询目标

根据以上的评估与诊断以及咨询目标的七项原则，和卢某共同协商后，初步制定以下咨询目标：

（1）近期目标与具体目标

①帮助来访者接受现实，以减轻不良情绪反应，改善饮食和睡眠状况。

②使来访者对失恋有个正确认识，做到合理对待。同时帮助来访者减轻失恋后，对自己的责怪和后悔带来的不良影响。

（2）长远目标与最终目标

促进来访者完善自身人格，学会自我心理调控，构建合理认知模式，正确评价自己。

6咨询方案

（1）主要咨询方法和原理：合理情绪疗法

本案例来访者目前的主要问题是第一次失恋后的自责后悔心理，以及由此导致的自卑，自我评价低。而这些不良情绪的根源是来访者内心存在一些不合理信念，是来访者对事件的不合理认识导致的，所以适合运用合理情绪疗法。这种理论强调个体的认知和信念是情绪的直接原因，咨询师可以通过分析和逻辑思辨的方法，改变来访者的不合理信念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。

（2）来访者和咨询师各自的责任，权利和义务

①来访者的责任：向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；积极主动的与咨询师一起探索解决问题的方法；完成双方商定的作业。

②来访者的权利：有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；了解咨询的具体方法，过程和原理；选择或更换合适的咨询师；提出转介和中止咨询；对咨询方案的内容有知情权，协商权和选择权。

③来访者的义务：遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。