星状神经节阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效观察

星状神经节阻的临床疗效观黄国志黄稳萍梁东辉史垡登墅匿兰苤查至ＱＱ２生！旦笙鱼鲞笙！塑￡鱼也！堕！旦塑塑！堕：丛盟至ＱＱ２：ｙＱ！鱼：丛Ｑ：！治疗颈源性头痛【摘要】目的探讨星状神经节阻滞对颈源性头痛的临床治疗效果。

方法选择５６例颈源性头痛患者进行星状神经节阻滞治疗，观察其临床治疗效果。

结果５６例患者中有４０例治疗后获得明显的治疗效果，治疗前后差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。

结论颈源性头痛的产生与颈部的交感神经受激有关，星状神经节阻滞是颈源性头痛的一种有效的治疗方法。

【关键词】星状神经节；颈源性头痛【中图分类号】Ｒ７４５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７ｌ一８９２５（２００７）０５—５１４一００３Ｃｎｎｉｃａｌｅｍｃａｃｙｏｆｓｔｅｌｌａｔｅｇａｎｇｌｉｏｎｂｌｏｃｋｆｏｒ５６ｐａｔｉｅｎｔｓ呐ｔｈｃｅｒｖｉｃｏｇｅｎｉｃｈｅａｄａｃｈｅＨⅢⅣＧＧｕｏ叶托４，小伪ⅣＧ５撕叩ｉ懵ＬＭⅣＧＤｏｎｇ一．Ｉｚ“ｉ．。

Ｄ印州胱ｍ矿尺ｅ九曲耽以抽凡，劢巧ｉ嗍丑ｏｓ础盔，ｓｏ拓加ｍ拖矗幻盔浼始ｅ邢泓Ｇ“僦铲的珏５７Ｄ２８２，蕊ｉｎⅡ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏ０ｂｓｅｒｖｅ廿ｌｅｃｌｉｎｉｃａｌｅ伍ｃａｃｙｏｆｓｔｅｌｌａｔｅｇａｎｇｌｉｏｎｂｌｏｃｋ（ｓＧＢ）ｆｏｒｔｈｅｔｈｅｃｅｒＶｉｃｏｇｅｎｉｃｈｅａｄａｃｈｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ０ｎ５６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｃｖｉｃｏｇｅｎｉｃｈｅａｄａｃｈｅ，ＳＧＢｗａｓｐｅｒｆ．ｏ加ｅｄ锄ｄｍｅｉｒｔｌｌｅｍｐｅｕｔｉｃｏｕｔｃｏｍｅｓｗｅｒｅｏｂｓｅｎ，ｅｄ蚰ｄａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｌｌｌｔｓＥｘｃｅｌｌｅｎｔｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｏｂｔａｉｎｅｄｉｎ４０ｃａｓｅｓ．ＴｈｅｉｍｐｒｏＶｅｍｅｎｔｗａｓｓｉｇＩｌｉｆｉｃａｎｔａｆｔｅｒｔｌｌｅ仃ｅａｔｒｌｌｅｎｔ（氏０．０１）．Ｃｏｎｃｌ吣ｉｏｎＴｈｅｒｅｗａｓａｃｌｏｓｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅ铆ｅｅｎｍｅｓｙｒｎｐａｔｌｌｅｔｉｃｎｅｎ，ｅｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎａｎｄ也ｅｃｅｒｖｉｃｏｇｅｎｉｃｈｅａｄａｃｈｅ．ＳＧＢｉｓａｎｅ仃ｅｃｔｉＶｅ仃ｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｃｅⅣｉｃｏｇｅｎｉｃｈｅａｄａｃｈｅ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｓｔｅｌｌａｔｅｇ加ｇｌｉｏｎ；Ｃｅｒｖｉｃｏｇｅｎｉｃｈｅａｄａｃｈｅ颈源性头痛主要是由于各种机械性与动力性因素致使椎动脉及交感神经遭受刺激或压迫以致血管狭窄、折曲而造成的椎一基底动脉供血不足为主要症状的症候群。

自从Ｓｌａａｓｔａｄ等介绍颈源性头痛以来．随着现代医疗技术的发展。

颈源性头痛越来越被临床所接受，但是直到１９９０年。

术语“颈源性头痛”才被国际头痛研究会所承认。

颈源性头痛发病机制尚未完全明确，一般认为颈源性头痛是颈椎的增生性改变，尤其是钩椎关节病变造成上中段神经根刺激引起颅表神经疼痛发作【｛］。

也有学者认为颈源性头痛多与枕大、枕小神经有关，并且由３节段的病变所引起【２】。

近年随着对颈椎病认识的不断深入，发现颈源性头痛在头痛患者中占有相当大的比例．颈源性头痛是引起头痛临床症状最常见的原因，特别是颈交感神经受激与颈源性头痛关系密切．星状神经节阻滞对部分颈源性头痛治疗有效【扪。

我们应用星状神经节阻滞治疗颈源性头痛５６例．取得良好的治疗效果，现总结报道如下。

作者单位：５１０２８２广州，南方医科大学附属珠江医院康复科（黄国志），中医科（梁东辉）；５１８０２８深圳市妇幼保健院麻醉科（黄穗萍）・临床研究・资料与方法一、一般资料本组共５６例，男３２例，女２４例；年龄２０～５９岁（平均４５岁）。

有落枕史者２７例，有颈部外伤史者１９例。

病程３个月至２０年不等。

二、诊断标准纳入标准：所有患者均符合颈源性头痛国际研究组制定的诊断标准［４】，同时满足以下条件：（１）病程不小于６个月；（２）近３个月未经药物治疗；（３）颈椎Ｘ线示颈椎退行性改变。

５６例患者均有头痛．其中枕部、枕顶部痛２８例，额部痛６例，眼眶痛２２例。

眩晕２５例，上肢麻痛２７例，听力减退１８例，视物不清、复视１２例，乏力、失眠、记忆力减退２５例。

５６例患者触诊检查，Ｃ：棘突有偏歪现象３６例，Ｃ：小关节处压痛３２例，Ｃ。

小关节处压痛２３例，Ｃ：及Ｃ，小关节处均有压痛１８例，１６例伴耳后及颞部的放射痛。

排除标准：（１）排除其它类型头痛；（２）通过影像学排除颈部的肿瘤、骨折脱位等；（３）无神经系统其它疾病。

三、头痛的程度滞察万方数据生堡塑墅匿堂苤查至ＱＱ！生！旦箜鱼鲞箜！塑￡垒也』堕！坠翌望堕亟Ｍ！Ｙ呈ＱＱ！：ｙＱ！鱼：丛Ｑ：！・５１５用视觉模拟尺ⅣＡＳ）测定评估计分，０分为无痛，１０分为最痛，其中６～８分者４２例，９～１０分者１４例。

四、治疗方法患者取仰卧位，肩下垫一薄枕或不垫，稍伸展颈部，令患者微张口，以消除肌紧张。

在胸锁关节上方２．５ｃｍ（即两横指处），正中线外侧１．５ｃｍ处，相当于第６颈椎横突所在，其尾侧１．３ｃｍ为穿刺点（即第７颈椎横突所在）。

先用左手示指和中指在胸锁乳突肌内缘．把颈总动脉和胸锁乳突肌向外侧与气管分开，在穿刺点处用５号或７号穿刺针垂直刺人２～３ｃｍ，触及骨质，表明针尖已达第７颈椎横突基底部，退针０．２～０．４ｃｍ后固定针头．回吸无血和脑脊液即可注入１％利多卡因１０ｍＬ。

阻滞成功的标志为注药侧出现霍纳氏综合征（Ｈｏｍｅｒ’ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ），表现为瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球下陷，鼻塞，眼结膜充血，面微红，无汗，温热感。

单侧头痛，隔日注射一次，５次为一疗程。

如果头痛为双侧性，可左右两侧星状神经节交替阻滞治疗。

五、临床治疗疗效评定标准治疗１个疗程后以ＶＡＳ测定疼痛评分。

治愈：治疗后疼痛评分为０分；好转：治疗后疼痛评分为１～３分：有效：治疗后疼痛评分为４～５分；无效：治疗后疼痛评分为６～１０分。

六、统计学方法本研究数据统计分析采用ＳＰＳＳ１０．０统计软件，计量数据以均数±标准差６±ｓ）表示，统计方法采用自身前后对比￡检验，以Ｐ≤０．０５为差异有显著性意义。

结果一、星状神经节阻滞治疗颈源性头痛的效果本组病人经１疗程星状神经节阻滞术后治愈４０例，好转１２例，有效４例，无效Ｏ例。

治疗前后疼痛评分对比分析，治疗前疼痛评分均在６分以上，疼痛分值均值为７．８３±１．４７，治疗后疼痛评分降低，分值均值为０．８７±１．７６，前后对比差异有显著性意义Ｏ＝２２．７１３，Ｐ＝０．０００）。

二、术后随访经半年随访者３２例。

３２例术后３个月症状复发。

但症状较前减轻。

三、副作用１例出现皮下淤血，８例出现一过性头晕，无需处理自愈。

讨论一、颈交感神经与颈源性头痛的关系星状神经节是由颈下与第一胸椎交感神经融合而成，位于第七颈椎与第一肋骨颈部之间，星状神经节发出的交感神经及其分支缠附于颈外动脉表面。

并随动脉分支而分布。

颈椎（尤其是Ｃ，／Ｃ。

和Ｃ托：。

水平）、钩椎关节或上关节骨刺，或因椎体半脱位引起上关节突向前方滑脱均可致椎动脉受压或刺激椎动脉周围之交感神经丛，使椎动脉痉挛、管腔狭窄，造成椎一基底动脉供血不足，引起一系列的临床症状。

头痛则是其常见的表现【５】。

二、星状神经节阻滞治疗颈源性头痛的机理及疗效分析星状神经节阻滞的作用主要有中枢和周围作用两方面：其通过调节下丘脑的维护内环境稳定机能而使机体的植物神经功能、内分泌功能和免疫功能保持正常：其周围作用是由于阻滞部位的节前和节后纤维的功能受到抑制，从而使分布区的交感神经纤维的心血管等效应器官运动性兴奋得到抑制【６】。

星状神经节阻滞有助于维持机体内环境的稳定，使许多植物神经失调性疾病得到纠正。

星状神经节属于交感神经的一部分，在第七颈椎横突前。

椎动脉起始段的后方。

治疗用的局麻药有麻痹神经、阻碍神经传导的作用。

治疗中及药物注入到第七颈椎横突表面时．通过局麻药的弥散作用，使星状神经节得到阻滞，头面部血管扩张，血运增加，同时通过其中枢作用，使头痛患者的内环境紊乱得到纠正，起到治疗头痛的作用【７．８】。

星状神经节阻滞治疗颈源性头痛，其机制尚不完全清楚。

李仲廉ｆ９】认为支配颈部的主要交感神经节为星状神经节，而星状神经节阻滞的作用主要有中枢作用和周围作用。

将其阻滞后可通过中枢调理作用及其周围抑制作用，消除交感神经过度兴奋，使所支配的头颅区域内血管扩张，血流速度及血流量增加．从而改变头部的血供．达到治疗目的。

赵春亭等ｆｌｏ】通过此类患者行星状神经节阻滞前后血流动力学参数变化的测定观察到，患者痛侧血流峰值（ＰＫＶ）高，血流阻力（Ｒｊ）大，皆为交感神经张力增高的表现；行星状神经节阻滞后，ＰＫＶ和对降至正常．高血管张力得到调节，同时疼痛得以缓解。

这进一步证明了星状神经节阻滞对交感神经的抑制作用．抑制的具体机制在于星状神经节阻滞可阻断动脉收缩物质肾上腺素和神经肽的释放，选择性阻断兴奋的交感神经，双向调节植物神经的平衡，调节其支配的血管张力的异常（扩张痛侧收缩的血管，收缩对侧扩张的血管），从而改善脑血流，抑制致痛物质的释放，改善头颈部微循环。

阻断疼痛的恶性循万方数据５１６生堡塑丝匿望苤查至ＱＱ！至！旦笙！鲞箜！塑￡垒ｉ旦！盥！旦塑塑四，Ｍ！Ｙ２ＱＱ２：ｙＱ！亟丛Ｑ：至环。

星状神经节阻滞通过阻断支配头颈部的交感神经纤维的冲动传递，使颅内、外血管发生去交感神经性舒张效应．可使脑血流增加７５％．消除了脑血管痉挛及缺血症状…・幢Ｊ。

其对颈源性头痛有良好的近期疗效，本组病例分析表明，星状神经节阻滞治疗技术对颈源性头痛疗效肯定，而且操作简便，经济实用，不需要复杂的技术条件和设备，并发症少，效果良好。

不失为目前治疗颈源性头痛一种值得提倡的方法。

治疗的关键在于注射治疗的部位要正确，注射治疗后出现霍纳氏综合征。

曾有利多卡因致休克或心跳骤停的报道，因此术前～定要询问患者有无利多卡因过敏史，对于有利多卡因过敏史的患者，可改用布比卡因【１３】。

另有报道利多卡因可加重房室传导阻滞和诱发癫痫发作，对有房室传导阻滞和（或）癫痫发作史的患者，慎用此治疗㈣。

对有凝血功能障碍的患者，应慎重应用此方法治疗，如果应用此方法治疗。

治疗后应压迫伤口３０ｍｉｎ。

确定无出血后解除压迫。

参考文献ｌ倪家骧．颈源性头痛的诊断与治疗［Ｊ】中国疼痛学杂志，２０００，６（２）：ｌ１９－１２０．２范志毅译，ＤａｖｉｄＬＢｒｏｗｎ著，ＪｏＡｎｎｃｌｉｆｂｒｄ绘图．局部麻醉图谱［Ｍ】．北京：科学技术ｊ¨版社，２００２．１１４－ｌ１７．３刘小立，牛爱清．星状神经节阻滞［Ｍ］．太原：山西科学技术ｆ｜；版幸ｆ：．１９９４．１１－１５．４ＳｌａｓｓｔａｄＯ，ＦｒｅｄｒｉｌｓｅｎＴＡ，Ｐｆａｆ论ｎｔａｔｈＶ．ＣｅｒＶｉｃｏｇｅｎｉｃｈｅａｄａｃｈｅ：ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｒｉｔｅｒｉａ．ＴｈｅＣｅｒＶｉｃｏｇｅｎｉｃＨｅａｄａｃｈｅＩｎｔｅｍａｔｉｏｎａｌＳｔｕｄｙＧｒｏｕｐ［Ｊ］．Ｈｅａｄａｃｈｅ，１９９８，３８（６）：４４２－４４５．５潘之清．实用脊柱病学［Ｍ］．济南：山东科学技术…版社，１９９９．２１４－２１６．６ＨｅｃｈｔＪＳ．Ｏｃｃｉｐｉｔａｌｎｅｒｖｅｂｌｏｃｋｓｉｎｐｏｓｔｃｏｎｃｕｓｓｉｖｅｈｅａｄａｃｈｅｓ：ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉＶｅｒｅＶｉｅｗａｎｄｒｅｐｏｒｔｏｆｔｅｎｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＪＨｅａｄＴｒａｕｍａＲｅｈａｂｉｌ，２００４，１９（１）：５８—７１．７ＢｏｇｄｕｋＮ．Ｃｅｒｖｉｃｏｇｅｎｉｃｈｅａｄａｃｈｅ：ａｎａｔｏｍｉｃｂａｓｉｓａｎｄｐａｔｈｏｐｈｙｓｊｏｌｏｇｉｃｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ［Ｊ】．ＣｕｎＰａｉｎＨｅａｄａｃｈｅＲｅｐ，２００１，５ｆ４１：３８２・３８６．８Ｃ１ａｓｓｉ矗ｃａｔｉｏｎａｎｄｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｒｉｔｅｒｉａｆｏｒｈｅａｄａｃｈｅｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ｃｒａｎｉａｌｎｅｕｒａｌｇｉａｓａｎｄｆ．ａｃｉａｌｐａｉｎ．ＨｅａｄａｃｈｅＣｌ，ＩｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｃｏｍｍｉｔｔｅｅｏｆｔｈｅＩｎｔｅｍａｔｉｏｎａｌＨｅａｄａｃｈｅｓｏｃｉｅｔｙ［Ｊ】ｃｅｐｈａｌａｌｇｉａ，ｌ９８８，８（ｓｕｐｐｌ７）：１－９６．９李仲廉．临床治疗学［Ｍ】．天津：天津科学出版社，１９９４．２４１－２５２．１０赵春亭，吕同蔚，刘延青，等．星状神经节阻滞与头痛患者颈部血流变化的相关性［Ｊ］中国Ｉ｝缶床康复，２００４，８（１１）：２１８２—２１８３．１ｌＡｎｔｏｎａｃｉＦ，ＢｏｎｏＧ，ＭａｕｒｉＭ，ｅｔａ１．Ｃｏｎｃｅｐｔｓｌｅａｄｉｎｇｔｏｍｅｄｅ订ｎｉｔｉｏｎＯｆｔｈｅｔｅ丌ｎｃｅｎ，ｉｃｏｇｅｎｉｃｈｅａｄａｃｈｅ：ａｈｉｓｔｏｒｉｃａｌｏｖｅｎ，ｉｅｗ［Ｊ】．ＪＨｅａｄａｃｈｅＰａｉｎ，２００５，６（６）：４６２—４６６．１２ＨａｌｄｅｍａｎＳ，ＤａｇｅｎａｉｓｅＳ．Ｃｅｒｖｉｃｏｇｅｎｉｃｈｅａｄａｃｈｅｓ：ａｃｒｉｔｉｃａｌｒｅＶｉｅｗ［Ｊ］．ＳｐｉｎｅＪ，２００ｌ，ｌ（１）：３ｌ一４６．１３ＢｉｏｎｄｉＤＭ．Ｃｅｒｖｉｃｏｇｅｎｊｃｈｅａｄａｃｈｅ：ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ，ｅｖａｌｕａｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ【Ｊ］．ＪＡｍＯｓｔｅｏｐａｔｈＡｓｓｏｃ，２０００，ｌ００（９ｓｕｐｐｌ）：７—１４．１４ＭａｒｔｅｌｌｅｔｔｉＰ．ＩｎｎａｍｍａｔｏＤ，ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｉｎｃｅｒｖｉｃｏｇｅｎｉｃｈｅａｄａｃｈｅ，ａｎｉｎｔｅｇｒａｔｉＶｅＶｉｅｗ［Ｊ］．ｃｕｎＰａｉｎＨｅａｄａｃｈｅＲｅｐ，２００２，６（４）：３１５—３１９．（收稿日期：２００６一１２一１５）（本文编辑：刘凯）仪金：仪金：金！供合：供仪认命：仓：供销供代仪仪献舍：仓：全！舍：舍：仓：全！舍：舍：代仓：舍：仪舍！全：舍：全：仓：全：全：全：舍：舍：全：全：全：，ｆ上接５０７贞１Ｅｕｍｐｅ—ｔｈｅＥｕｒｏｈｅａｎｓｕｒｖｅｙｏｎｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄｔｈｅｈｅａｒｔ［Ｊ】．ＥｕｍＨｅａｎＪ，２００４，２５（２１）：１８８０—１８９０．２ＬａｎｋｉｓｃｈＭ，ＦｕｔｈＲ，ＳｃｈｏｔｅｓＤ，ｅｔａ１．Ｈｉｇｈｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｕｎｄｉａｇｎｏｓｅｄｉｍｐａｉｒｅｄ９１ｕｃｏｓｅｒｅｇｕｌａｔｉｏｎａｎｄｄｊａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｊｔｕｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｓｃｈｅｄｕｌｅｄｆｏｒａｎｅｌｅｃｔｉｖｅｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］ＣｌｉｎＲｅｓＣａｒｄｉｏｌ，２００６，９５（２）：８０一８７．３ＹｌｉｈａｒｓｉｌａＨ，ＬｉｎｄｓｔｍｍＪ，ＥｒｉｋｓｓｏｎＪＧ，ｅｔａ１，Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｄｉａｂｅｔｃｓａｎｄｉｍｐａｉｒｅｄｇｌｕｃｏｓｅｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｉｎ４５一ｔｏ６４一ｙｅａｒ—ｏｌｄｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓｉｎｔｈｒｅｅａｒｅａｓｏｆＦｉｎｌａｎｄ［Ｊ］．ＤｉａｂｅｔＭｅｄ，２００５，２２（１）：８８—９１．４ＫｅｍａｎＷＮ，ｖｉｓｃｏｌｉＣＭ，ＩｎＺｕｃｃｈｉＳＥ，ｅｔａｌ－Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆａｂｎｏｍａｌｇｌｕｃｏｓｅｔｏｌｅｒａｎｃｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇａｔｒａｎｓｉｅｎｔｉｓｃｈｅｍｉｃａｔｔａｃｋｏｒｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｍｋｅ［Ｊ］ＡｒｃｈＩｎｔｅｍＭｅｄ，２００５，１６５（２）：２２７—２３３．５中华神经科学会，巾华神经外科学会．各类脑血管疾病的诊断要点［Ｊ】．巾华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３７９—３８０．６ＦｏＩＩｏｗ—ｕｐｒｅｐｏｒｔｏｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｍｅＩＩｉｔｕｓ—ｆｈｅｅｘｐｅｒｔｃｏｍｍｉｔｔｅｅｏｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ［Ｊ］，Ｄｉａｂｅｔｅｓｃａｒｅ，２００３，２６（１１）：３１６０—３１６７．７ｌ｜Ｊ华医学会糖尿病学分会．夺腹ｍＬ糖受损下限诊断切割点的建议［Ｊ］中华医学杂志，２００５，８５（２８）：１９４７一１９５０．８广东省糖尿病防治研究巾心，广东省医学会糖尿病学分会．广东省住院患者糖尿病调查【Ｊ】．巾华医学杂志，２００６，８６（１２）：８１５—８１８．９ＦｒａｎｓｅＬＶ，ＢａｒｉＭＤ，ＳｈｏｒｒＲＩ，ｅｔａ１．Ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｉｎｏｌｄｅｒｗｅｌｌ—ｍｎｃｔｉｏｎｉｎｇｐｅｏｐｌｅ．Ｗｈｏｉｓｕｎｄｉａｇｎｏｓｅｄ？Ｄａｔａ疗ｏｍｔｈｅｈｅａＩｔｈ，ａｇｉｎ晷ａｎｄｂｏｄｙｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎｓｔｕｄｙ【Ｊ】．ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅ，２００５，２４（１１）：２０６５—２０７０１０周成业，黄如训，曾进胜，等．葡萄糖、胰岛素对搞血压大鼠脑梗塞的超微结构的影响［Ｊ］．巾风与神经疾病杂志，１９９６，１３（６）：３２２．３２３，１ｌ荚美萍，薛耀明，沈洁，等．２型糖尿病合并脑卒巾患者血清尿酸水平的变化［Ｊ］．第一军医大学学报，２００２，２２（１）：７０．７１．（收稿日期：２００７．ＯＩ—０６）（本文编辑：张玲）万方数据。