动脉血气分析及常见参数意义

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本文内容包含了动脉血气分析的作用和意义，血气分析操作的各注意事项，以及常见血气参数的临床意义。

动脉血气分析

上海亦扬医疗器械有限公司

2012.07

目录

一、血气分析概述 (3)

1.1 什么是血气分析？ (3)

1.2 血气分析的作用及意义 (3)

1.3 常见参数 (3)

二、分析前问题防范 (4)

2.1 准备 (4)

2.1.1 病人状态的稳定性 (4)

2.1.2 患者的体温 (4)

2.1.3 药物影响 (5)

2.1.4 吸氧浓度的影响 (5)

2.1.5 抗凝 (5)

2.2 采样 (6)

2.2.1 常用动脉穿刺部位 (6)

2.2.2 穿刺时伤及静脉会导致动静脉血混合 (7)

2.2.3 混匀 (7)

2.3 储存与运输 (7)

2.3.1 样本放置一段时间后的变化 (7)

2.3.2 样本保存 (7)

2.3.3 溶血的影响 (8)

2.4 上机操作 (8)

2.4.1 上机前阶段 (8)

三、血气参数及其意义 (9)

3.1 pH和H+ (9)

3.2 pCO2---二氧化碳分压 (9)

3.3 pO2---氧分压 (9)

3.4 电解质浓度 (9)

3.4.1 cNa+---钠离子浓度 (9)

3.4.2 cK+---血钾离子浓度 (10)

3.4.3 cCL- --- 血氯离子浓度 (10)

3.4.4 cCa+---血钙离子浓度 (10)

3.5 cLac---血乳酸浓度 (10)

3.6 cGlu---葡萄糖浓度 (10)

3.7 SO2---氧饱和度SaO2---动脉血氧饱和度 (10)

3.8 cHCO3-(P)---血浆碳酸氢盐（实际碳酸氢盐） (10)

3.9 cHCO3-(P,st)---标准状态下血浆碳酸氢盐（标准碳酸氢盐） (11)

3.10 cBase(B)---全血碱剩余 (11)

3.11 cBase(Ecf)---细胞外液碱剩余 (11)

3.12 ctCO2(P)---血浆二氧化碳浓度 (11)

3.13 ctCO2(B)---全血总二氧化碳浓度 (11)

3.14 PO2（A）---肺泡氧分压 (11)

3.15 PO2(A-a)---肺泡-动脉氧分压差 (11)

3.16 PO2(a/A)---动脉肺泡氧分压比 (11)

3.17 P50---氧饱和度50%时的氧分压 (11)

3.18 Anion Gap---阴离子间隙 (12)

3.19 Hct---红细胞比积（压积） (12)

3.20 ctO2(B)---血氧含量 (12)

3.21 BO2---血氧容量 (12)

3.22 DO2---氧输送量 (12)

3.23 ctO2(a-v)---动静脉氧含量差 (12)

3.24 ctO2(x)---动脉血可释放氧含量 (12)

3.25 RI---呼吸指数 (12)

3.26 VO2---氧耗量 (12)

3.27 氧和参数Oximetry (13)

3.27.1 FO2Hb：氧合血红蛋白在总血红蛋白中的含量 (13)

3.27.2 FCOHb: 血红蛋白在总蛋白中的含量 (13)

3.27.3 FMetHb: 高铁血红蛋白在总蛋白中的含量 (13)

3.27.4 脱氧血红蛋白或者还原血红蛋白FHHb (14)

3.27.5 FHbF 胎儿血红蛋白 (14)

一、血气分析概述

1.1什么是血气分析？

血气分析是指测定血液中氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度，以及测定血液酸碱度、碳酸氢盐、阴离子间隙等参数，通过分析判定而了解肺的通气与换气功能、呼吸衰竭类型与严重程度，以及各种类型的酸碱失衡状态。

1.2血气分析的作用及意义

血气酸碱分析是近年来发展较快的医学检验技术之一，这是利用血气酸碱分析仪直接测定血液的pH，PCO2和PO2等指标，然后由电脑按有关公式计算出相应的参数，从而对人体的呼吸功能和血液酸碱平衡状态作出评估的一种分析方法。

由于它在对休克、大面积烧伤或外科手术等造成的酸碱平衡紊乱，慢性阻塞性肺部疾患所致的呼吸衰竭以及内、外、妇产、儿科等危重病人的抢救中有十分重要的作用，故日益为临床各科重视及愈来愈广泛的应用。

1.3常见参数

这些是判断病人酸碱失衡的四个基本参数，帮助我们了解病人的内环境，判断病人的呼吸功能，机体是否处于酸碱失衡的状态，再结合病人的临床症状和其它检查结果，做出正确的诊断，给病人提供及时适合的治疗方案。

二、分析前问题防范

2.1 准备

2.1.1

病人状态的稳定性

◆ 患者应安静，体位舒适，不紧张 ◆ 活动患者应在采血前卧床休息3~5分钟 ◆ 否则易造成如下影响：

2.1.2 患者的体温

由于不同温度下氢离子的解离度和气体溶解度不同，所以温度会影响pH 、PO2、PCO2的测定值。

病人紧张、激动

呼吸急促，高通气

pH 和PO2↑，PCO2↓

瞬间憋气

pH 和PO2 ↓ ，PCO2↑

✧患者体温高于37℃，每增加1℃，PO2增加7.2%，PCO2增加4.4%，

pH降低0.015

✧患者体温低于37℃，对pH和PCO2影响不显著，而对PO2影响显著，

每降低1℃，PO2降低7.2%

动脉血气分析时，测量室的温度恒定在37℃，如不输入体温值，分析仪默认样本温度为37℃。

因此，血气检测时要输入患者的体温值，分析仪会自动矫正，得出

实际体温下的检测结果。

2.1.3药物影响

多种药物对血气分析仪以及测定参数有影响。

◆例如含脂肪乳剂的血样本会严重干扰血气电解质测定，还会影响仪器测定的准

确性和损坏仪器。因此，应尽量在输注乳剂之前取血，或在输注完脂肪乳剂12

小时后，血浆中已不存在乳糜后再送检，而且血气申请单上必须注明药物和输

注结束时间。

◆临床用碱性药物、大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素等输入人体会引起酸碱平衡

暂时变化，从而掩盖体内真是的酸碱紊乱。

因此，采血应在病人用药前30分钟进行.

2.1.4吸氧浓度的影响

吸氧及吸氧浓度对PaO2有直接的影响，病人吸氧时采血，要记录给氧浓度。

吸氧浓度及呼吸状态的改变均会引起血气相关参数的改变。检测时如果不输入吸氧浓度则分析仪会默认氧浓度为21%，有时会影响某些计算参数的输出。