吉西他滨联合卡铂治疗复发性卵巢癌

吉西他滨联合卡铂治疗复发性卵巢癌

【摘要】目的：评估吉西他滨联合铂类治疗复发性卵巢癌的疗效及毒性。方法：31例复发性卵巢癌化疗方案：第1、8天吉西他滨1000 mg/m2静注；cbp浓度-时间曲线下面积(auc)=5，第l天静脉滴注；21 d为一疗程。结果：31例患者总有效率64.5%，其中5例cr(16.1%)，15例pr(48.4%)。中位无进展生存期为7.2个月。毒性主要为白细胞减少和血小板减少。结论：吉西他滨联合卡铂是治疗复发性卵巢癌的有效方案，毒性可以耐受。

【关键词】卵巢肿瘤；肿瘤复发；吉西他滨；卡铂

gemcitabine combined with carboplatin in treatment of recurrent ovarian cancer/chen li-hui，wu jing，luo ju-hong，et al.//medical innovation of china，2012，9(11):051-052 【abstract】objective:to evaluate the efficacy and toxicities of gemcitabine combined with carboplatin in treatment of recurrent ovaria cancer.methods:thirty-one patients with recurrent ovarian carcinoma received gemcitabine(1000 mg/m2) combined with carboplatin was intravenously administered on day 1 with area under the concentration-time curve of 5，each course of treatment lasted for 21 d．results:of 31 patients，there were 5(16.1%)complete responses and 15 (48.4%) partial responses，for an overall response rate of 64.5%，the mean progression free survival

was 7.2 months.the main toxicities are term of hematology．conclusion:gemcitabinecombined with carboplatin is active in patients with recurrent ovarian cancer，hematologic toxicities are manageable with dose modifications．

【key words】ovarian neoplasms；neoplasm recurrence；gemcitabine；carboplatin

first-author’s address:the first people’s hospital of xiaochang，xiaochang 432900，china

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.030

卵巢癌是目前死亡率最高的女性生殖系统肿瘤，手术和化疗是治疗卵巢癌的主要手段，但耐药和复发是治疗失效的主要原因。对于复发的肿瘤，姑息化疗是至关重要的方法，近年来研究表明，吉西他滨和卡铂对卵巢癌有一定的抗癌活性。笔者应用国产吉西他滨联合卡铂治疗晚期复发转移性卵巢癌31例，取得较好疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料经病理证实的复发性上皮性卵巢癌，有可测量病灶或ca125指标评估化疗疗效。ecog体力状况评分≤2分。血常规、肝肾功能在正常范围。2007年6月-2010年2月共31例满足上述条件的复发性卵巢癌纳入本研究。年龄42~75岁，中位年龄58岁。所有患者均曾接受过含铂类的化疗，其中浆液性腺癌18例，黏液

性腺癌8例，子宫内膜样腺癌4例，透明细胞癌1例。按前次铂类化疗至本次化疗时间间隔，≤6个月为铂类耐药组，共7例；>6个月为铂类敏感组，共24例。

1.2治疗方法吉西他滨1000 mg/m2，第1、8天静注30 min；cbp 浓度-时间曲线下面积(auc)=5，第l天静脉滴注；21 d为一疗程。吉西他滨均采用礼来公司的产品(健择)。每例患者至少2个疗程，最多6个疗程。

1.3评定标准采用who实体瘤疗效评估标准和卵巢癌cal25疗效判断标准，若患者同时具有可测量病灶及cal25指标，则疗效根据先发生者评价。完全有效(cr)指患者化疗后可测量病灶消失或

cal25降至正常(35 u/m1)维持4周以上；部分有效(pr)指可测量病灶或cal25减少50%以上不少于4周；否则归入无效(nr)。疾病无进展时间指开始化疗至肿瘤进展的时间。其中cal25评价肿瘤进展包括：(1)cal25降至正常的患者再次升高超过70 u/ml；(2)cal25始终高于35 u/ml患者，再次升高超过最低值的2倍以上[1]。化疗毒性按who标准分0~ⅳ度。

2结果

2.1疗效31例患者治疗2~6个疗程，中位疗程为4.5个疗程，因严重毒性而终止化疗3例，分别为2例2疗程和1例3疗程。总有效率64.5%，其中5例cr(16.1%)，15例pr(48.4%)，9例nr(29.0%)，2例pd(6.5%)。随访6~12个月，中位无进展生存期为7.2个月。铂类敏感组有效率为70.8%(17/24)，铂类耐药组有效率为

42.9%(3/7)。

2.2毒副反应骨髓抑制是最常见的毒副反应，其次是胃肠道反应，本组无一例患者因化疗毒性而死亡。ⅲ度以上白细胞减少、血小板减少分别为51.6%和38.7%。血液学毒性一般可逆，不发生累积。非血液学毒性并不严重，见表1。

表1吉西他滨加卡铂化疗的毒性反应

不良反应ⅰ度

(例) ⅱ度

(例) ⅲ度

(例) ⅳ度

(例) 总发生率(%)

白细胞减少 6 6 14 2 90.3

血小板减少 4 5 9 3 67.7

红细胞减少 6 4 3 0 42.0

恶心呕吐 3 7 0 0 32.3

肌肉关节痛 3 2 1 0 19.4

过敏反应 2 0 0 0 6.5

肝肾功能损害 3 0 0 0 9.7

3讨论

近二十年来，卵巢癌发病率逐年上升，并且由于缺乏早期的自觉症状及有效的早期筛查方法，60%~70%的患者就诊时已是晚期[2]，化疗和手术是卵巢癌的主要治疗方法，卵巢癌化疗的首选方案是铂