全腔镜下肺叶切除术体会

合集下载

全胸腔镜下与开胸肺叶切除术治疗早期肺癌疗效对比观察

全胸腔镜下与开胸肺叶切除术治疗早期肺癌疗效对比观察引言：肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，也是导致癌症相关死亡的主要原因之一。

早期肺癌的治疗是关键，以提高患者的存活率和生活质量。

全胸腔镜下与开胸肺叶切除术是常用的治疗早期肺癌的两种方法。

本文对这两种方法在疗效方面进行对比观察。

全副腔镜下肺叶切除术的优点：全腔镜下肺叶切除术是近年来发展起来的一种微创手术方法，相较于传统的开胸手术，具有诸多优势。

首先，全腔镜手术具有较小的创伤，患者术后疼痛轻、出血少、康复快。

其次，由于手术视野清晰，操作精细，具有较高的精确性，能够更好地保护周围的正常组织。

此外，全腔镜手术可减少手术时间，降低术中并发症的风险。

开胸肺叶切除术的优势与限制：与全腔镜术相比，开胸手术在一些方面有其自身的优势。

首先，开胸手术具有更好的触觉和立体视觉，能够更准确地判断肺叶切除的范围，提高手术的安全性。

其次，开胸手术在处理肿瘤部分时有更大的灵活性，便于处理更复杂的情况。

然而，开胸手术存在较大的创伤，患者术后疼痛较重，需要较长的康复期。

疗效对比观察：一项研究对全腔镜和开胸手术治疗早期肺癌的疗效进行了观察。

研究发现，两种手术方法在肿瘤切除率方面无显著差异，而全腔镜手术相较于开胸手术在切口长度、术中出血量和术后并发症的发生率方面均优于开胸手术。

此外，术后住院时间也较开胸手术明显缩短。

综合来看，全腔镜手术在治疗早期肺癌方面具有更加明显的优势。

结论：综上所述，全腔镜下与开胸肺叶切除术是治疗早期肺癌的两种常用手术方法。

全腔镜手术相较于开胸手术具有诸多优势，如创伤小、恢复快、并发症少等。

虽然开胸手术在触觉和操作的灵活性方面优越，但其术后疼痛和康复期较长。

在疗效方面，全腔镜手术也表现出明显的优势。

因此，对于早期肺癌患者，全腔镜手术是一种更为适宜的治疗选择。

然而，需要指出的是，虽然全腔镜手术具有多方面的优势，但实施该手术需要较高的技术水平和经验丰富的医生。

此外，不同患者的具体情况也会影响手术的选择，包括肿瘤位置、患者的年龄和健康状况等。

单向式全胸腔镜肺叶切除术在肺癌治疗中的应用与体会

作者单位：安徽省第二人民医院心胸外科
２０１３ — １１－２０收稿，２０１４ — ０１ — １６修回
１资料பைடு நூலகம் 方法
１．１病例资料
本组病例，男１５例，女９例，年龄
４３～６９岁（５８ ±６．８岁）。患者均行纤维支气管镜、胸部ＣＴ等术前常规检查，术前明确肿瘤部位、大小、淋巴结情况及其与周围组织的毗邻关系。病变位于右上肺８例，右中肺３例，右下肺５例，左上肺６例，左能锻炼对治疗的效果至关重要。参考文献１黄华扬，尹庆水，章莹，等．１３１０例侧膝关节半月板损伤关节镜下诊治效果分析【Ｊ］．中华外科杂志，２００４，４２
方法。尤其对初学者易操作、易掌握。
【关键词】肺癌
单向式全胸腔镜肺叶切除术
肺叶切除是外科治疗肺部疾病最常用的手术方式，而肺癌治疗的标准术式则是肺叶切除术＋纵隔淋巴结清扫术，电视胸腔镜应用于胸内疾病的诊
式全胸腔镜肺叶切除术的临床资料。结果：２４例患者均手术成功，无术后胸腔大出血及肺动脉栓塞严重并发症，原
发性肺癌患者清扫纵隔淋巴结数量（７ ±５．３）枚，平均住院１３ｄ。结论：单向式胸腔镜肺叶切除术在肺癌患者的手术治疗中与传统开胸手术的效果几乎相同，且创伤更小、恢复快，是一种安全有效的手术方式，是治疗早期肺癌的可靠

58例完全胸腔镜下肺叶切除术护理配合及体会

真核查腕带、术部位标记及患者信息，手并在《术手安全核查表》上签字。协助患者脱去上衣，患侧上肢用２Ｇ套管针建立静脉通道术前３ｍｉ医嘱应００ｎ遵用抗生素。② 患者为全身麻醉，双腔气管插管，中术
关胸。３护理体会３１心理护理术前１，通过宣传向患者及家．天属介绍手术室的环境、设备，明手术过程和相关注说意事项，轻患者对手术的恐惧心理，胸腔镜手减讲解术的优点，绍成功病例，患者增强战胜疾病的信介使心，一个良好的心态接受胸腔镜手术。手术当日，有患者进入手术室，主动自我介绍，进护患关系，增减
单肺通气，巡回护士应协助麻醉医师完成气管插
使用相应型号的内镜切割缝合器，切除病变肺叶，将切下肺叶放入标本袋内自小切Ｖ取出。若为恶性Ｉ肿瘤，则需进一步淋巴结清扫。后，１０ｍ７最将００ｌ ℃ ３生理盐水倒入胸腔鼓肺，有无漏气或出血，测试使肺复张，检查气管是否漏气，后放置１２根胸引管、最～
调整各仪器参数，配合术者调节冷光源及显示屏至最佳状态。密切观察手术进展，术中所需物品，提供术前及关胸前、与器械护士共同清点手术物品，后严密观察病人生命体征及血氧饱和度的变化。２２器械护士配合 ① 器械护士提前２ｍｉ．．２０ｎ洗手，检查手术器械并摆放有序，与巡回护士清点敷料、针、械等数目，摄像系统、缝器将冷光源线、电凝

胸腔镜肺叶切除术应用及体会

胸腔镜肺叶切除术应用及体会
胸腔镜肺叶切除术是一种较为常见的肺部手术，可以用于治疗肺癌、肺部感染等疾病。

相比传统手术方式，胸腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

我个人在进行胸腔镜肺叶切除术时的一些心得如下：
1.手术前的准备非常重要：手术前需要进行大量的检查和评估，确保手术可行性。

同时需要对手术过程进行详细了解，包括手术步骤、可能的并发症等。

2.团队合作至关重要：胸腔镜肺叶切除术需要一个高度协调的团队进行操作，包括外科医生、麻醉师、护士等。

团队成员之间需要紧密合作，确保手术顺利进行。

3.术后恢复需要时间：虽然胸腔镜手术相对传统手术来说创伤较小，但仍然需要一段时间的恢复。

在术后需要密切关注伤口愈合情况，遵守医生的医嘱，进行康复训练。

4.术后的生活调整：手术后需要进行一些生活上的调整，如合理饮食、适度的体力活动等。

同时还需要定期进行复查和随访，以确保疾病的控制和预防复发。

总的来说，胸腔镜肺叶切除术是一种较为安全有效的肺部手术方式，但仍需要患者和医生的共同努力，在手术前后认真配合，并遵循医嘱，以获得良好的手术效
果和康复效果。

282例全电视胸腔镜下肺叶切除术的围术期护理体会

ｌｂｃｏＬＸｕｍｉＨＮＧＤｎ，ＶＢｎＡ０Ｋ－ｉ．ｅａｔｅｔｆＴｏａｉＳｒｅｙｏｅｔｍｙＩｉ－ｅ，ＺＡｏｇＬｉ，ＧｅｑｎＤｐｒｎｏｈｒｃｕｇｒ，Ｗｅａｇｍｃ＂ｆｉｎ
ＰｏｌＨｓｉｌｅｐｅｏｐｔ，Ｗｅａｇ２１４，Ｃｉａａｉｎ６０１ｈｎｆ
ｈｖｅｓｔｕ，ｌｓａｎｒｐｄｒｃｖｒｄａｔｅ，ｕｅｔｅｏｅｔｎｒｉｇｉｔｒｅｔｎｍｅｓｒｓａｅｌｓｒｍａｅｓｐｉ，ａｉｅｏｅｙａｖｎａｓａｇｓｈｃｒｃｕｓｎｎｅｖｎｉａｕｅ，ｏ
２２例肺癌患者行胸腔镜单向式肺叶切除术的临床资料。８对上述２２例行该手术的患者均加强术前宣８
教，导有效咳嗽和深呼吸锻炼，好呼吸道护理，强生命体征及引流管观察等。结果指做加治愈出院，院期间无护理并发症发生。结论住术后恢复。电视胸腔镜肺叶切除术具有创伤小，苦轻，恢复快等痛
ｃｍｐｅｅｖｄｏａｓｓｅｈｒｃｓｏｉｏｅｔｍｙ，ｔｘｌｒｕｓｎｔｏｓａｄｒｄｃｈｎｉｅｃｆｏｌｔｉｅ・ｓｉｔｄｔｏａｏｃｐｃｌｂｃｏｏｅｐｏｅｎｒｉｇｍｅｈｄｎｅｕｅｔｅｉｃｄｎｅｏ
ｓｒｎｔｅｒｏｅａｉｅｅｕｔｉｎａｄｇｉｅｔｏｇｎｅｐｂｅｔｉｇｅｅｃｓｓａｄｅｈｎｅｔｅｎｒｉｇｔｇｈｎｐｅｐｒｔｄｃｏｕｄｏｃｕｈａｄｄｅｒａｈｎｘｒｉｅｎａｃｈｕｎｅｖｎｎｓｏｅｐｒｔｒｎｂｅｖｔｎｏｉｌｓｎｎｒｉａｅｐｐｓｆｒｓｉｏｙａｄｏｓｒａｉｆｖｔｉｓａｄｄａｎｇｉｅ．ＲｅｕｔＡｌｔｅｐｔｎｓｗｅｅｃｒｄｎａｏａｇｓｌｓｌｈａｉｔｅｒｕｅ，ｏｎｒｉｇｃｍｐｉａｉｎｏｃｒｅｕｎｏｐｔｌａｉｎＣｏｃｕｉｎＶｉｅ－ｓｉｔｄｔｏａｏｃｐｃｌｂｃｏｕｓｎｏｌｔｃｕｒｄｄｒｇｈｓｉａｉｔ．ｎｌｓｏｓｃｏｉｚｏｄｏａｓｓｅｈｒｃｓｏｉｏｅｔｍｙ

胸腔镜下肺叶切除手术护理配合与体会

胸腔镜下肺叶切除手术护理配合与体会发布时间：2021-03-26T01:45:28.060Z 来源：《医药前沿》2020年33期作者：李敏聪蔡海云卜娜分[导读] 本次研究选择我院2019年11—12月所收治行肺叶切除术16例。

对手术配合经验进行总结分析，现介绍如下。

（广东省中医院芳村医院麻醉科广东广州 510370）【摘要】目的：探讨胸腔镜下肺叶切除手术的护理配合及方法,总结护理配合的工作经验。

方法：选取本院2019年11—12月收治的16例行胸腔镜下肺叶切除术患者,对术中护理情况进行回顾性分析。

结果：病患均顺利完成手术，手术时间（3h±0.5）h，手术之中的出血的量约90ml，手术顺利，患者均痊愈后出院。

结论：胸腔镜下切掉肺叶的患者，需要给予术前心理护理和术前用物准备齐全、术中体位摆放安全舒适以及手术室护士拥有娴熟的理论知识和熟练的护理配合技术等，为患者手术的顺利完成，减少手术中的损失，帮助病患建立信心，促进患者早日康复出院。

【关键词】胸腔镜；体会；护理配合；肺叶切除【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）33-0194-02目前肺癌的发病率和病死率逐年上升，治疗肺癌手术的方法有传统开放肺叶切除术和微创胸腔镜肺叶切除术。

随着胸腔镜手术的开展和应用，胸腔镜下肺叶切除术在近10年来有很大的进展。

由于胸腔镜手术具有创口小、手术出血少、术后疼痛减少、康复快等优点，被广泛应用在临床中[1]。

本次研究选择我院2019年11—12月所收治行肺叶切除术16例。

对手术配合经验进行总结分析，现介绍如下。

1.资料与方法1.1 临床资料本次选择我院2019年11—12月所收治行胸腔镜肺叶切除术，一共16例，其中男性7例，平均年龄52岁；女性9例，平均年龄49岁。

16例患者确诊患有肺癌，所有患者未见其他并发症，未有重要器官病变损害。

手术时间（3±0.5）h，手术出血量约90ml，手术治疗取得满意。

应用3D技术单孔全胸腔镜下肺叶切除术的配合体会

应用3D技术单孔全胸腔镜下肺叶切除术的配合体会【摘要】随着胸腔镜手术和影像技术的发展，3D技术胸腔镜手术系统逐渐应用于临床手术，与传统胸腔镜手术系统相比，3D胸腔镜手术系统还原了真实视觉中的三维立体手术视野，使不同层面的血管、组织间隙之间的立体感更强，解剖位置更为明确。

2014年8月~12月，我院共开展应用3D技术单孔胸腔镜肺叶切除术手术50余例，经积极的手术配合，取得满意效果。

【关键词】单操作孔；胸腔镜；肺叶切除术；3D技术；护理配合电视辅助胸腔镜外科手术（Video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）已被广泛的应用于胸部疾病的诊断和治疗。

目前，胸腔镜肺叶切除术的模式主要有3种，即传统的三操作孔电视胸腔镜手术（VATS）、两操作孔胸腔镜手术（double-port VATS）、单操作孔胸腔镜手术（single-port VATS）。

2003年Migliore等[1]首次报道应用单孔胸腔镜技术诊断治疗非复杂胸膜相关疾病，如良性结节、胸腔积液、脓胸等。

Jutley等[2]首次报道应用单孔胸腔镜技术完成右下肺叶切除术及淋巴结清扫。

我院自2014年5月以来，开展单操作孔胸腔镜肺叶切除术。

随着器械的不断改进和手术技巧的成熟，我院已开始应用3D技术进行单操作孔全胸腔镜肺叶切除手术，已成功完成50余例肺叶切除手术。

现将该50例应用3D技术单孔全胸腔镜肺叶切除术的手术护理配合体会汇报如下。

1、临床资料：本组共50例，男29例，女21例，年龄38~75岁，平均48岁。

采用全身静吸复合麻醉，双腔气管插管，健肺通气。

取健侧90°侧卧位，患侧在上，在腋前线和腋中线之间第5肋间隙作一3~5 cm的手术操作孔。

50例患者均应用3D技术行单操作孔肺叶切除手术及淋巴结清扫，手术时间3~5.5h，手术均在全胸腔镜下完成，无一例中转开胸，术后均安返病房。

2、术前准备：2.1 术前访视：术前1天巡回护士到病房访视患者，了解病情。

120例全电视胸腔镜下肺叶切除术的围术期护理体会

120例全电视胸腔镜下肺叶切除术的围术期护理体会【摘要】目的总结完全胸腔镜下行单向式肺叶切除术围手术期的护理经验，探讨胸腔镜肺叶切除术后并发症的护理方法，减少并发症的发生。

方法回顾性分析 2011 年 1 月至 2012 年 12 月，120例肺癌患者行胸腔镜单向式肺叶切除术的临床资料。

对上述120例行该手术的患者均加强术前宣教，指导有效咳嗽和深呼吸锻炼，做好呼吸道护理，加强生命体征及引流管观察等。

结果全部患者均治愈出院，住院期间无护理并发症发生。

结论电视胸腔镜肺叶切除术具有创伤小，痛苦轻，恢复快等优点，通过正确的护理干预措施，加强围手术期护理，严密观察病情变化，可减少护理并发症发生，促进术后恢复。

【关键词】电视胸腔镜；肺叶切除；护理作者单位：257055 东营，胜利油田胜利医院胸外科微创化是当今外科发展的趋势。

1990 年电视胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery，vats）应用于临床后即被迅速推广，涉及到胸外科的大多数病种甚至体外循环，并取得了巨大成功〔1〕。

全胸腔镜下肺叶切除术是近几年开展的治疗肺癌的一种新的手术方式，它是将胸腔镜经过选定的肋间隙插入胸腔内，通过胸腔镜微型摄像系统及显像系统将胸腔内结构进行放大并适时显示于显示屏上，在监视器的显示下，用专用器械按照一定的操作顺序进行操作来治疗肺恶性肿瘤的方法。

但由于胸腔镜手术难度大，学习曲线周期长，术中均采用非直视下操作等原因也可能有并发症出现，影响患者术后恢复，因此胸腔镜的发展对护理工作提出了更高的要求。

本院2011年1月至2012年12月共行电视胸腔镜下单向式肺叶切除术120例，通过加强围手术期护理，避免了各种并发症的发生，取得了满意效果。

现将护理体会介绍如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组共120例患者，其中男84例，女36例，年龄36～78岁，平均65.2岁，术前均完善相关检查，无手术禁忌证，术前无病理诊断者，术中经快速冰冻病理证实为恶性病变，并行肺叶切除、淋巴结清扫术，其中左上叶切除22 例，左下叶切除28例，右上肺叶切除24例，右中叶切除12例，右下叶切除30例，右中、下肺叶切除3例，右中、上肺叶切除1例。

肺癌患者肺叶切除术后护理体会

肺癌患者肺叶切除术后护理体会现将我院2007年5月～2008年5月收治的10例肺癌合并肺叶切除术后患者的护理体会介绍如下。

心理护理掌握患者的心理变化,耐心解答患者提出的问题,主动讲解用药及疾病知识。

取得患者的信赖,增进护患关系。

随着时间的推移,疾病的加重及对死亡的恐惧感,患者会出现焦虑、烦躁心理。

此时应正面引导,鼓励患者树立对生活的信心,积极配合医护治疗。

呼吸道护理呼吸道护理是肺部手术后非常重要的环节。

术后保持室内的温、湿度。

鼓励患者主动排痰,并告知会有一定的疼痛。

合理使用祛痰药,及时湿化气道,雾化吸入每日2次;协助患者叩背排痰,指导患者有效咳嗽、咳痰。

气管切开,按气管切开常规护理。

鼓励病人深呼吸、有效咳嗽排痰;可预防肺不张和肺炎的发生,保持呼吸道通畅,保证供氧。

术后常规吸氧。

给氧的方法较多,可经鼻腔用有机玻璃鼻塞,单根或双根塑料或硅胶管给氧,每分钟流量3～5L。

病员清醒,必须鼓励咳嗽,每隔2小时鼓励病人深呼吸1～2分钟,术后3天内,护士应扶病人胸部助咳排痰。

在病人咳嗽时,须帮助压迫伤口两侧胸部以减少伤口疼痛,以利于有效咳嗽,同时加用超声雾化吸入,祛痰药物等措施。

在咳嗽无效或不合作的病员必须采用鼻导管刺激气管吸痰,方法用新的导尿管接负压,通过鼻孔经咽部刺激声门附近以诱发呛咳,但每次吸痰时间不能超过5秒,同时给高流量氧。

专科护理术后给予半卧位,持续低流量吸氧,氧流量3L/分;保持胸腔闭式引流管低于患者胸廓水平,防止扭曲、漏气、脱出;严格控制静脉输液滴50～60滴/分,防止发生肺水肿;鼓励并指导患者进行深呼吸;每小时监测呼吸并记录。

密切观察生命体征、持续心电监护,每小时测血压、脉搏、呼吸;观察切口敷料有无渗血;观察胸腔闭式引流管量、颜色、性质,准确记录引流量;遵医嘱给予止血药物。

①观察:除常规测体温、脉搏、呼吸、血压外,注意观察肺叶切除术后的并发症;如胸腔内出血、气胸、肺不张和感染,术后应保持引流管通畅。

全胸腔镜肺叶切除术中利用常规器械技术替代一次性高值材料的实践与体会

2005: 1545-1552.MPI)，用于综合评价心脏收缩和舒张功能，在应用[2] 吴棘, 郭盛兰, 何云, 等. Tei 指数在超声诊断肺源性心脏病于左心室评估的同时也引入到右心室功能的评估，中的价值[J]. 中国超声医学杂志, 2005, 21(2):113-115.其定义为等容收缩间期(ICT)与等容舒张间期(IRT)之[5][3] 周永昌, 郭万学. 超声医学[M]. 4版. 北京:科学技术文献出和除以左心室射血时间(ET)。

Tei 指数不依赖于心版社, 2003:601-610.室的几何模型的测量、血压、心率和年龄的影响，[4] 王毅, 解卫平. 肺动脉高压发病机制的研究进展[J]. 临床肺而且重复性高，方便简捷，Tei 指数对心室功能的评[6]科杂志, 2010, 15(11): 1621-1623.价有显而易见的优势。

同时应用Tei 指数评价右心[5] Tei C, Ling L H, Hodge D O, et al. New index of combined[7]室功能时不受心率、右室压力等因素的影响。

本systolic and diastolic myocardial performance:a simple and 文应用组织多普勒测量右室Tei 指数，能够在同一心reproducible measure of cardiac funtion:a study in nomals 动周期获得等容收缩期及等容舒张期及射血时间，and dilated cardiomypathy [J]. J Cardiol, 1995, 26(6):357-因而能够降低心率波动带来的不准确性，其测量方366.法也较传统方法更快捷，是评价右室功能的更为精[6] Vonk M C, Sander M H, van den Hoogen F H, et al. Right[8]确快捷的方法。

本文中，B 组Tei 指数为(0.41±ventricle Tei-index:a tool to increase the accuracy of non-[9]0.08)，与有关报道相近。

完全胸腔镜下肺叶切除的初步体会

随着腔镜技术及器械的发展，腔镜下肺叶切除
二、手术方法
特别是全腔镜下肺叶切除成为未来肺部微创手术的
发展方向。２０１２年２月～１０月，我科共对１４例患
１．麻醉和切口采用双腔气管插管静脉复合麻
醉。健侧卧位，腋下垫枕抬高，患侧上肢前伸位，便于术者操作方便。观察孑Ｌ位于腋中线第７或８肋间，长１．５ｃｍ；主操作孔在腋前线第４或５肋问，长
方式：左上肺叶切除１例，左下肺叶切除３例，右上肺叶切除５例，右中肺叶切除１例，右下肺叶切除１
钳夹或使用推结器丝线结扎。
３．标本取出行肺叶切除，取乳胶手套一只放置
例，肺楔形切除４例。术前常规行胸部ＣＴ等排除手术禁忌症，８例肺癌术前行纤维支气管镜检查未观察到病变，患方拒绝肺穿刺活检或要求直接手术。
４．淋巴结清扫根据术中冰冻病理结果决定是
病例，病变较小行局部切除，病变较大行肺叶切除，送快速冰冻病理诊断，根据病理结果决定手术方式，若病变为恶性，则常规行淋巴结清扫术。８例肺癌患者术前临床ｃＴＮＭ分期（２００９ＵＩＣＣ）：Ｉａ１例，Ｉｂ４
视下操作。血管、支气管及肺的切割缝合采用腔镜用直线切割缝合器，细的肺动脉分支采用ｈｅｍｏｌｏｋ
、
本组１４例，男９例，女５例，年龄５２— ７７

全胸腔镜肺叶切除术的初步体会

Ｉｔ２０６２８～３０１ｎ，０４，６：３９４
经济原因，其次为交通状况、文化程度，社会及医务工
作者应更加关注该类人群；生存时间上来看，Ｄ优从Ｐ于ＨＰＤ，Ｄ或为其相对最佳选择。
［］２
ＬｅＹＳ，ｎＢ，ｎｎｉｍＷｏｇＪＨｕｉｋＭＧＭ，ｔａ．Ｃｍｐｒｓｎｏｅｄｉｌｓｓｅ１ｏａｉｏｆｈｍｏａｙｉ
对每１例患者均进行胸腔镜探查，严
格把握适应证，加上谨慎而熟练的镜下操作技术，经过一段时间的训练，全腔镜肺叶切除术是能够被安全掌握和开展的。
【关键词】全胸腔镜；肺叶切除术；学习曲线；微创
【中图分类号】Ｒ６５３．５
【文献标识码】Ａ
疗的可靠性在之后的临床实践中不断得以证实．。现肺静脉变异２例，为右下肺叶切除术时。现右２】１例发
从２００６版ＮＣＣＮ指南开始，腔镜肺叶切除术已成为肺上叶后段静脉与右下肺背段静脉共干后回流至右下胸
ｓｏｉｌｅｔｍ．ｔｃｉｒｂｅｖｔｎｗｓ１５ｍａｌｅａｐｓｉｎｏｔｅｓｖｎｈｒｆｉｄｅＵｒｌｅＴｅｍｊｒｎｃｐｃｏｃｙｈｉｉｏｆｓｒｉａ．ｃｔａｒｌｏｉｏｅｔｂｏｄｌ￣ｉａｎ，ｈａ — ｂｏｅｎｓｎｏｏａｏｔｔｆｈｅｉｍｙｉｏｉ
肾脏病杂志，１，（）２２２７２０２４： — ５０６５（收稿日期：１８）２１０

全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌手术体会

全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌手术体会
姚四清;张云魁;李毅;张建辉;蔚腊革
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2012(000)034
【摘要】目的总结全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌的手术体会。

方法6例早期肺癌患者手术采用双腔气管插管全身麻醉，健侧单肺通气。

所有操作过程均在胸腔镜下完成，不放置开胸器，不牵开肋骨，基本操作顺序与传统开胸肺叶切除相同，均清扫纵隔淋巴结。

结果6例患者手术均顺利，无围术期死亡患者，无严重并发症发生。

结论全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌手术操作难度较大，风险较高，开展此项手术需要有清晰的胸腔镜设备，熟练地掌握纵隔淋巴结清扫技术，并且需要较多病例操作经验积累和较长的学习曲线。

【总页数】3页(P4507-4508,4509)
【作者】姚四清;张云魁;李毅;张建辉;蔚腊革
【作者单位】运城市中心医院,山西运城 044000;运城市中心医院,山西运城044000;运城市中心医院,山西运城 044000;运城市中心医院,山西运城 044000;运城市中心医院,山西运城 044000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌的手术体会 [J], 张俊杰
2.全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌的手术体会 [J], 杨小光;程鑫;赵建亭
3.全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌的手术体会 [J], 张俊杰;
4.全胸腔镜下肺叶切除术与开胸肺叶切除术治疗早期肺癌的效果对比 [J], 王浩晖
5.全胸腔镜下肺叶切除术与开胸肺叶切除术治疗早期肺癌的疗效对比 [J], 沈楠林;陈磊;施进
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

全胸腔镜肺叶肺段切除术围手术期护理体会

全胸腔镜肺叶肺段切除术围手术期护理体会目的分析总结全胸腔镜肺叶肺段切除术在围术期的护理体会。

方法回顾性分析2017年1～12月期间20例于本院行全胸腔镜肺叶肺段切除术治疗的患者作为本次研究对象，通过对患者行围术期护理，在术前加强健康宣教，指导患者咳嗽及深呼吸锻炼，做好呼吸道护理，加强患者的生命体征及呼吸道护理，密切关注患者的生命体征及引流管。

结果患者在术后的平均引流时间为（3.1±1.3）d，术后平均住院时间为（7.1±2.5）d，均痊愈未出现严重围术期并发症。

所有患者均痊愈出院。

患者护理前后满意度也明显提升，相较护理前存在显著差异（P ＜0.05）。

患者护理前生活质量评分为（68.51±12.29）分，护理后生活质量评分为（82.67±14.26）分，护理前后存在显著差异（P＜0.05）。

结论通过对行全胸腔镜肺叶肺段切除术治疗的患者，行围手术期护理干预模式，可以有效预防并发症的发生率，保持患者的胸腔闭式引流畅通，促进患者能够提高术后恢复速率，提高患者的生存质量，可以在临床中推广使用。

[Abstract] Objective To analyze and summarize the nursing experience of perioperative period of total thoracoscopic lobectomy and segmentectomy. Methods A total of 20 patients who underwent total thoracoscopic lobectomy and segmentectomy in our hospital from January to December 2017 were retrospectively analyzed. Perioperative care for patients was performed. The health education before surgery was strengthened. The patients were guided to cough and do deep breathing exercise. The respiratory care was done well. The patients’ vital signs and respiratory care was strengthened，and the patients’ vital signs and drainage tubes were paid close attention to. Results The postoperative average drainage time of the patients was （3.1±1.3）days，and the average postoperative hospital stay was（7.1±2.5）days. There were no serious perioperative complications. All patients were cured and discharged. The satisfaction of patients after nursing was also significantly higher，which was significantly different from that before nursing（P＜0.05）. The patient’s pre-care quality of life score was（68.51±12.29），and the post-nursing quality of life score was（82.67±14.26）. There was a significant difference in the quality of life before and after nursing（P＜0.05）. Conclusion Perioperative nursing intervention mode in patients treated with total thoracoscopic lobectomy and segmentectomy can effectively prevent the incidence of complications，maintain the patient’s closed thoracic drainage smooth，and promote the recovery rate of patients after surgery，which improves the quality of life of patients，and can be promoted in clinical use.[Key words] Total thoracoscopy；Lobectomy and segmentectomy；Perioperative period；Nursing experience隨着临床医疗技术的不断发展，临床CT的广泛普及[1-3]，肺部小结节的病发率更是越来越高，全胸腔镜下肺楔形切除术以及肺叶切除术已经成为当前临床中的重要诊断及治疗方法。

胸腔镜肺叶切除术后护理要点

胸腔镜肺叶切除术后护理要点胸腔镜肺叶切除术是一种在胸腔镜下进行的肺部手术，常用于肺癌的治疗。

手术结束后，患者需要进行一定的护理来促进恢复和预防并发症。

以下是胸腔镜肺叶切除术后的护理要点：1. 术后镇痛：手术结束后，患者可能会感到剧痛。

在术后的最初几天，医生会通过给予镇痛药来减轻患者的疼痛。

患者需要按照医生的建议正确用药，定期监测疼痛程度，并及时向医生报告疼痛情况。

2. 呼吸康复：手术后，患者的呼吸功能可能受到一定的影响。

因此，术后患者需要进行呼吸康复训练，包括主动深呼吸和咳嗽练习。

这有助于清除呼吸道内的分泌物，预防肺部感染，并促进肺功能恢复。

3. 伤口护理：术后患者需要细心护理手术切口。

患者应保持伤口干燥和清洁，避免接触水或沐浴盐。

同时也需定期更换敷料，并注意伤口的渗液情况。

如果发现伤口有红肿、渗液增多或感染迹象，应及时向医生报告。

4. 密切观察：患者在术后需要密切观察身体的变化，包括体温、心率、呼吸率和血压等。

如果发现体温升高、呼吸急促、咳嗽加重、胸痛等异常，应立即咨询医生。

5. 适当活动：术后的患者需要适当地进行活动。

早期活动有助于促进胸部血液循环，预防深静脉血栓形成。

但患者需要避免剧烈运动或举重，避免对手术部位造成过大压力。

6. 饮食调理：术后患者需要遵循医生的饮食指导。

患者应选择易消化、富含蛋白质和维生素的食物，如鱼、蛋、豆类、蔬菜和水果等。

避免食用辛辣、油腻和高盐食物，以及刺激性食物，如咖啡、酒精和烟草。

7. 心理支持：手术对患者来说可能是一次重大的生活事件，术后可能出现焦虑、抑郁等心理问题。

患者需要积极参与康复计划，并寻求家人和医护人员的支持。

有需要的患者还可以考虑咨询心理专家以获得更多支持和帮助。

总而言之，胸腔镜肺叶切除术后的护理要点包括术后镇痛、呼吸康复、伤口护理、密切观察、适当活动、饮食调理和心理支持。

这些护理措施有助于患者快速康复，并减少并发症的发生。

术后患者要密切配合医生的指导，并定期复诊，以确保术后恢复的顺利进行。

全胸腔镜下肺叶切除术210例体会

参考文献：
［１］王洪武，杨仁杰．肿瘤微创治疗技术［Ｍ］．北京：科学技术出版社，２００７：２８５—２８７．
［２］马文静，郭双双，张立成，等．肝癌微波消融研究进展［Ｊ］．泰山医学院学报，２０１２，３３（２）：１５８—１６０．
［３］程树群，吴孟超．原发性肝癌的综合治疗进展［Ｊ］．中华肝胆外科杂志，２００９，１５（４）：２４１．
［４］ＭａｒｔｉｎＲＣ，ＳｃｏｇｇｉｎｓＣＲ，ＭｅＭａｓｔｅｒｓＫＭ．Ｓａｆｅｔｙａｎｄｅｆ—
ｆｉｃａｃｙｏｆｍｉｃｒｏｗａｖｅａｂｌａｔｉｏｎｏｆｈｅｐａｔｉｃｔｕｍｏｒｓ：ａｐｒｏｓｐｅｃ—
ｉｍ．ＡＪＲＡｍＪＲｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，
１９９８，１７１（２）：４４９—４５４．
［６］唐裕福，姜晓峰，赵宇，等．肝癌微波消融术后出血的原因与预防［Ｊ］．中国普外基础与临床杂志，２０１０，１７（１２）：
微波消融治疗原发性肝癌安全可靠，并发症发生率低，且 · 经验交流 ·
大部分并发症可以预防。熟练掌握肝脏解剖、微波消融技巧及微波消融专业化是减少并发症及提高其安全性的关键。
ｔｉｖｅｒｅｖｉｅｗｏｆａ５－ｙｅａｓｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ［Ｊ］．ＡｎｎＳｕｒｇＯｎｃｏｌ，
２０１０，１７（１）：１７１－１７８．

全胸腔镜肺叶切除治疗肺部疾病体会

始的４中也按照此手术方法进行学习。但是随０例着操作的熟练，发现对肺裂发育不全的患者及右上肺叶切除、中叶切除，向式的方法存在很大的右单优势。而单一方向操作时其前方存在一定盲区，对于肺裂发育良好的病例，应一味盲目的追求 “ 不单
２结果
７例均在全胸腔镜下顺利完成手术，中右上１其肺叶切除１例，中叶切除４例，８右右下肺叶切除１６例，中上肺叶切除２例，上肺叶切除２右左０例，左下肺叶切除１例，０左全肺叶切除１，括１为胸例包０例腔粘连，中４例为胸腔广泛粘连（围超男４例，１女７例，
支气管～中叶动脉一肺裂。但根据患者具体情况，对于那些肺裂发育较好的患者，一味套用单向式不的手术程序，是将 “ 向式 ” 常规肺叶切除术式而单与相结合，活的处理肺动脉及支气管。操作过程中灵主要使用腔镜专用卵圆钳牵拉肺，露解剖部位，暴以超声刀、电凝钩、损伤金属圆头吸引器、镜专无腔用血管钳进行解剖、离，分以钛夹、ｅＨｍ—ｌｋｒ腔ｏｅ、ｃ镜线型切割缝合器处理血管、支气管及肺裂。肺癌者常规清扫淋巴结，部分患者常规作支气管切缘对

肺叶切除术后护理体会，我来告诉你！

肺叶切除术后护理体会，我来告诉你！肺叶切除术适用于周围性肺癌、局限于肺叶中的不可逆病变。

此类手术的开展，会导致肺组织萎缩塌陷，加上胸腔引流管的刺激，会导致术后出现较多的分泌物，影响患者术后康复。

尤其是老年患者，器官功能衰退，免疫力下降，呼吸道粘膜萎缩，纤毛运动不足，气道净化能力下降，反射功能减弱，痰液排出困难，术后容易发生肺部感染。

因此对于肺叶切除术患者，术后需要加强临床护理干预，从而改善患者的预后情况。

1.健康教育健康教育的开展，可以提高患者对于手术相关知识的知晓率，积极配合临床护理工作，尤其是术后营养支持、早期下床活动、康复锻炼等方面的内容。

告知患者术后身体变化、活动时管道维护措施，强调术后下床活动、肺功能锻炼的重要性。

许多患者对于手术的认识不足，会影响患者对于临床护理的依从性，尤其是在下床活动、康复锻炼等方面，需要向患者做好宣教工作，从而获得患者及家属的理解与配合，改善患者的紧张焦虑情绪，从而顺利度过术后康复期。

对于不同文化水平的患者，可以采取不同的讲解方式，包括发放健康手册、观看宣传视频、案例讲解、回授法教育等方式，同时可以组织相同手术类型的患者，进行群组化授课，组织病友进行交流，有助于提高患者的信心和依从性。

2.早期活动下肢静脉血栓是肺叶切除术后常见并发症，多由于患者长时间卧床导致血流速度减缓、手术引起血液高凝状态等因素有关。

为了降低下肢静脉血栓发生率，术后需要鼓励患者早期活动，早期活动有助于改善身体血液循环，增加肺活量，减少血栓形成风险，避免肌肉萎缩，预防术后肺不张。

术后早期可以在床上进行肢体的主被动活动、深呼吸活动，之后逐步过渡到下床站立、床旁行走活动，之后可逐步开展走廊行走、爬楼梯训练。

术后活动需要遵循循序渐进原则。

术后肺功能康复的开展，有助于改善患者的肺功能状况，比较常见的锻炼方法有咳嗽训练、吹气球训练，还可以借助肺功能锻炼器进行训练。

在术后活动中，需要加强护理观察，若患者出现头晕、恶心呕吐等症状，需要停止活动，避免风险事件的发生。

单操作孔全胸腔镜肺叶切除术10例体会

实用医学杂志２０１３年第２９卷第１１期
单操作孑Ｌ全胸腔镜肺叶切除术１Ｏ例体会
叶永强罗忠兵田克强
摘要目的：探讨单操作孔全胸腔镜肺叶切除术１０例的体会及手术技巧。方法：２０１２年４ — １０月，我院施行单操作孔全胸腔镜肺叶切除术１０例。均为临床分期Ｉ、 Ⅱ期的周围型非小细胞肺癌，其中右下肺叶切除５例．左下肺叶切除３例，右上肺叶切除２例。结果：全部患者手术顺利，无中转开胸，无严重并发症，无
５、６、７、９、１０、１１组。全部手术操作均在胸腔镜下完成。１．３观察指标统计手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管留置时间、住院天数以及淋巴结清扫数目：观察患者术后并发症发生情况：观察患者术后疼痛程度。
围手术期死亡，均痊愈出院。结论：只要病例选择适当，单操作孔全胸腔镜肺叶切除术是安全、可行的，是一
种更为微创的手术方式
关键词
胸外科手术，电视辅助；单操作孔；肺叶切除术；肺癌

电视辅助胸腔镜手术（ｖｉｄｅｏ — ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ。ＶＡＴＳ）在早期肺癌手术中的
手套内从操作孔取出，按规范进行系统性淋巴结清扫，右侧清扫２、４、７、９、１０、１１组，左侧清扫４、

胸腔镜下肺叶切除术手术配合[胸腔镜下肺叶切除术的手术配合及护理体会]

胸腔镜下肺叶切除术手术配合[胸腔镜下肺叶切除术的手术配合及护理体会]1、临床：1：1 本组26例，其中男19例，女7例，年龄36～69岁，肺占位病变23例，支气管扩张3例，除一例因粘连较重情况特殊中转延长，其余手术时间均在90～135min内完成，术中出血260～420ml，无一例术中输血，平均住院时间9d。

1: 2 麻醉方式全组均手术采用双腔气管插管全麻，健侧单肺通气。

2、护理配合2：1 患者的准备术前一天由巡回护士到病房进行术前访视、宣教，首先自我介绍、查阅病历，向患者简单介绍麻醉方法，手术过程及注意事项，介绍手术成功的病历，增强患者的安全意识，消除紧张情绪，以利于积极配合手术的信心。

2: 2 手术器械用物的准备，胸腔镜摄像监视系统一套、超声刀、30°10mm胸腔镜及光源，切割缝合器及钉仓、电凝钩、抓钳、肺钳、分离钳等，术前胸腔镜器械一套均采用低温等离子灭菌，同时备好开胸中转器械。

2:3 体位的准备患者取健侧90°侧卧位，手臂下及腋下垫一软长垫防止臂丛神经、血管受压，髋部及肘关节上用5-10cm宽脚带固定。

2:4 巡回护士配合，术前对患者认真进行核查，迅速建立静脉通道，协助麻醉用药、诱导、体位固定，并调试好各项仪器设备，与台上护士连接腔镜系统、电刀、超声刀等，调节手术光度，使术者视觉清晰，密切观察手术进度情况及物品供应，以利于手术正常进行。

2:5 器械护士的配合器械护士应提前30min洗手上台，将所有常规器械与腹腔镜器械检查备好，与巡回护士共同核对纱布、器械，并正确连接各种手术导线，调节好合适参数。

2：6 手术配合常规消毒皮肤，在腋中线第7或第8肋间作长约1.5cm观察孔，置入电视胸腔镜，取腋前线第3或第4肋间作长约1.5-2.0cm操作孔，肩胛骨前第6或第7肋间作长约1.5cm操作孔，进入胸腔探查，确定病变组织，进行钳夹、超声刀分离，腔内切割缝合及处理肺叶血管、支气管，选择一个操作套管口作取标本口，长约2.0-3.0cm取出病变组织，检查术野，与巡回护士共同清点器械纱条等物品数目正确，手术结束前冲洗胸腔，充分止血，放置胸腔引流管，关闭各切口用8cm×5cm敷贴覆盖3个切口。