16例小儿水痘护理论文

16例小儿水痘的护理心得

摘要：目的：讨论水痘患儿的护理方法。结论:根据流行病学资料，特别是在流行季节-冬春季节，又有与水痘病人的接触史，典型的临床表现如发热、出疹情况及实验室检查，做出判断；给予及时必要的健康宣教。

关键词：小儿;水痘;皮肤护理;健康教育

【中图分类号】r473.72 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0340-01

【临床表现】潜伏期14～16日，有时达3周。

(1)前驱期婴幼儿常无症状或症状轻微。年长儿可有低热、头痛、乏力、食欲不振、咽痛等上呼吸道感染症状

(2)出疹期皮疹以红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂顺序演变。疮疹椭圆形，3～5mm大小，周围有红晕，无脐眼，经24小时，水疱内容物变混浊，壁薄易破，常伴痛痒，愈后多不留疤痕。皮疹连续分批出现，每批历时l～6日，同一时间可见不同性状的皮疹。皮疹呈向心性分布，首发于躯干，后至脸、肩、四肢。部分患儿疱疹亦可发生于口腔、咽喉、结膜和阴道粘膜，破溃后形成溃疡。

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的以小儿为主的急性传染病，临床以发热，皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂并同时存在为特征。2011年9月-2012年5月我科收住16例水痘患儿，经给予积极有效的护理和抗病毒治疗，均已治愈出院。

1 临床资料

1.1 一般资料:16例水痘病人中均为儿童，其中男12例，女4例;年龄1岁～12岁;患儿多表现畏寒、发热，体温38 ℃～40 ℃，精神萎靡，食欲差，哭闹，继而出现皮疹，主要在躯干和头面部，逐渐延及四肢，呈向心分布，可分批出现丘疹、水痘疹、痂疹。疱疹呈卵圆形，壁薄易破，周围有红晕，疱液透明，数日后结痂。16例患儿中无一例出现并发症及皮肤感染。

1.2 治疗。全身治疗：5%葡萄糖250 ml加喜炎平150m g和5%葡萄糖250 ml加利巴韦林200 mg静脉输注。如有静脉输液不配合者，可口服板蓝根或浦地兰口服液10ml 3/日；如有感染可加抗生素;，发热者嘱其多饮水，采取物理降温。严禁使用糖皮质激素和阿司匹林。

2 护理

2.1 皮肤理

（1）嘱患儿家属注意局部卫生，保持患儿皮肤及床单位清洁、干燥、平整、无渣屑，衣服宽松、勤换洗，双手清洁，剪短指甲，避免抓破疱疹，尤其是面部皮肤，抓破后可引发继发感染，留下瘢痕。洗发时头皮破损，更易引起感染，因此患儿隔离期间禁止洗澡、床上擦浴。

（2）注意观察患儿出疹情况，疱疹有无破溃，如有瘙痒，可用碳酸氢钠溶液或阿昔洛韦乳膏和炉甘石洗剂擦于皮疹处；1%龙胆紫涂于疱疹处每日3次～5次，促进结痂。

2.2 隔离：水痘主要经过呼吸道和接触传播，因此必须做好消

毒隔离工作，应采取呼吸道传染病隔离至疱疹全部结痂或出疹后7天。病室早晚通风，每日紫外线消毒1次，严格限制探视人员，避免没有患过水痘的小儿或其他人群再次成为传染源和病人导致流

行范围扩大。护理过程中护理人员及家属应学会保护自己，尽量避免接触皮肤破损处，避免院内感染。

2.3 并发症的观察:如有体温升高者嘱其多饮水，首先物理降温，不能用皮肤擦浴法降温，必要时可用药物降温，注意观察有无水分丢失，避免引起水、电解质紊乱和脱水。护士要密切观察患儿的生命体征，防止并发症的发生，并认真观察皮疹的性质、范围、分布以及有无继发感染，做好交班。

2.4 健康教育:根据患儿及家长的接受程度，适时向患儿及家长讲解水痘的发生、发展、治疗、护理及预后的相关知识，指导患儿及家长要积极配合治疗，预防皮肤感染，保持良好的心态，参与治疗及护理。告知家长，水痘传染性很强，易感儿(1～6岁)接触后90%发病，感染水痘后可获得持久免疫。对易感人群进行免疫接种。

3 体会

对水痘患儿采用抗病毒、抗感染等对症支持治疗，及时观察及处理病情变化，保持病室空气新鲜，做好患者皮肤护理，治愈后皮疹结痂脱落，不留瘢痕；注意饮食和休息，做好患儿及家属的健康知识宣教，严格消毒隔离、防止交叉感染，控制疾病传播，预防并发症。

参考文献

[1] 彭文伟.传染病学[m].第5版.北京:人民卫生出版

社,2000:46-49

[2] 赵炳华.儿科护理学.北京：人民卫生出版社，1986，56

[3] 朱延力.儿科护理学.北京：人民卫生出版社，1999，197