实习-队列研究1
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《队列研究研》课件
队列研究的重要性
01
病因研究
揭示暴露因素与疾病之间的关 系，为病因提供科学依据。
02
疾病预防
评估预防措施的效果，为制定 有效的预防策略提供依据。
03
临床医疗
评估新药或治疗方法的疗效， 为临床决策提供支持。
队列研究的分类
开放队列研究
研究开始时，部分或全部对象已有结局，需长期追踪观察。
封闭队列研究
研究开始时，所有对象均无结局发生，追踪观察一定期限后 结束。
04
队列研究的实际应用
公共卫生领域
03
评估预防措施效果
监测健康状况
制定疾病控制策略
队列研究可以用于评估各种预防措施的效 果，如疫苗接种、健康宣传和教育等，为 制定有效的公共卫生政策提供科学依据。
通过队列研究，可以长期追踪特定人群的 健康状况，及时发现和预防疾病，并评估 疾病控制措施的效果。
基于队列研究的结果，可以制定针对性的 疾病控制策略，如筛查、诊断和治疗方法 ，提高疾病管理和治疗水平。
多中心队列研究
01
总结词
多中心队列研究将加强研究的 可靠性和可推广性。
02
详细描述
通过多个研究中心的合作，多 中心队列研究能够纳入更多的 样本量，提高研究的代表性和
可靠性。
03
总结词
多中心队列研究还有助于发现 不同地区或人群中的差异性。
04
详细描述
由于不同地区或人群的暴露因 素和疾病发病率可能存在差异 ，多中心队列研究能够更好地 揭示这些差异性，为制定针对 性的预防和治疗策略提供依据
。
队列研究与其他研究方法的结合
总结词
随着研究的深入，队列研究将更多 地与其他研究方法相结合，以更全 面地揭示疾病的发生和发展机制。
队列研究实训报告
一、实训背景队列研究是一种流行病学研究方法，通过追踪研究对象的暴露状况和结局发生情况，分析暴露与结局之间的关联性。
为了提高学生对队列研究的理解和实践能力，我们组织了一次队列研究实训活动。
本次实训以社区慢性病患者为研究对象，旨在探讨慢性病与生活方式之间的关联性。
二、实训目的1. 了解队列研究的基本原理和方法；2. 掌握队列研究的实施步骤和注意事项；3. 提高数据收集、整理和分析能力；4. 培养团队合作精神和沟通能力。
三、实训内容1. 队列研究概述实训首先介绍了队列研究的基本概念、类型、优点和局限性，使学生对队列研究有一个全面的认识。
2. 研究设计根据研究目的，我们确定了研究对象为社区慢性病患者，暴露因素为生活方式，结局为慢性病的发生和发展。
采用前瞻性队列研究设计，将研究对象分为暴露组和非暴露组，进行长期随访。
3. 研究实施（1）确定研究对象：通过社区调查，筛选出符合纳入标准的慢性病患者。
（2）收集资料：采用问卷调查和体格检查的方式，收集研究对象的基本信息、生活方式和慢性病相关指标。
（3）建立数据库：将收集到的数据录入数据库，并进行整理和分析。
4. 数据分析采用统计学软件进行数据分析，主要分析内容包括：（1）描述性统计分析：对研究对象的基本特征、暴露因素和结局进行描述性统计分析。
（2）暴露与结局之间的关联性分析：采用卡方检验、t检验等统计方法，分析暴露因素与慢性病发生和发展之间的关联性。
（3）风险比和置信区间计算：计算暴露组与非暴露组慢性病发生率的比值比（OR）和95%置信区间。
（4）生存分析：采用Kaplan-Meier法进行生存分析，比较两组患者的生存曲线。
四、实训成果1. 学生掌握了队列研究的基本原理和方法；2. 学生具备了一定的数据收集、整理和分析能力；3. 学生提高了团队合作精神和沟通能力；4. 实训成果为慢性病预防提供了有益的参考依据。
五、实训总结本次队列研究实训活动取得了圆满成功，达到了预期目的。
队列研究实习(纪文艳)
率的差异需要进行统计学检验，当发 病率较高时，可以用U检验或卡方检验；当发病率较低时， 可以用二项分布的方法比较。 SMR的检验方法 1）计算总体SMR的95%可信区间
当死亡数D较小时，查表法: Lp,Up SMR上下限：Lp/E(D)，Up/E(D) 当D>50时，正态近似法：
x ua x
2）对样本SMR与1 的差别做假设检验
可把观察死亡数看作为均数是期望死亡数E的Possion分布变量， 只要期望死亡数E不太小（如≥10），就可用 (D E)2 正态近似法u=(D-E)/E，或 2 x E V=1
计算暴露与疾病关联强度大小的指标、 公式和含义
1）相对危险度/率比(relative risk, RR) ： 反映暴露与发生（发病或死亡）关联强度的指标。 RR=Ie/I0 表明暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。 RR95%CI
第六章 队列研究（实习）
目的
1.深入理解队列研究的基本原理；
2.掌握队列研究资料的基本整理方法。
主要内容
队列研究基本原理 病例对照研究基本原理 队列研究与病例对照研究的联系与区别 几个定义与常用指标的计算 资料分析
流行病学研究方法（按工作性质分类）
病例（病家）调查 暴发调查： （1）传染病
PAR%与RR的关系
Pe ( RR 1) PAR% 100% Pe ( RR 1) 1
Pe表示人群中有某种暴露者的比例
人时：观察人数*观察时间，常用人年为单位。 人年计算方法： 1）以个人为单位计算； 2）近似法； 3）寿命表法
3)标化率，标化死亡比（standardized mortality, SMR）： 当研究对象数目较少，结局事件的发生率较低时，无论观察时 间长短，都不宜直接计算率，而是以全人口发病（死亡）率为 准，算出该观察人群的理论发病（死亡）人数，即预期发病 （死亡）人数（E） ，再求观察人群中实际发病（死亡）人数 （O）与此预期发病人数之比，即得标化发病（死亡）之比。 SMR=研究人群中观察死亡数（O）/标准人口（全人口）预期死 亡数（E） SMR意义：该人群死于~的危险是相应一般人群的~倍
当死亡数D较小时，查表法: Lp,Up SMR上下限：Lp/E(D)，Up/E(D) 当D>50时，正态近似法：
x ua x
2）对样本SMR与1 的差别做假设检验
可把观察死亡数看作为均数是期望死亡数E的Possion分布变量， 只要期望死亡数E不太小（如≥10），就可用 (D E)2 正态近似法u=(D-E)/E，或 2 x E V=1
计算暴露与疾病关联强度大小的指标、 公式和含义
1）相对危险度/率比(relative risk, RR) ： 反映暴露与发生（发病或死亡）关联强度的指标。 RR=Ie/I0 表明暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。 RR95%CI
第六章 队列研究（实习）
目的
1.深入理解队列研究的基本原理；
2.掌握队列研究资料的基本整理方法。
主要内容
队列研究基本原理 病例对照研究基本原理 队列研究与病例对照研究的联系与区别 几个定义与常用指标的计算 资料分析
流行病学研究方法（按工作性质分类）
病例（病家）调查 暴发调查： （1）传染病
PAR%与RR的关系
Pe ( RR 1) PAR% 100% Pe ( RR 1) 1
Pe表示人群中有某种暴露者的比例
人时：观察人数*观察时间，常用人年为单位。 人年计算方法： 1）以个人为单位计算； 2）近似法； 3）寿命表法
3)标化率，标化死亡比（standardized mortality, SMR）： 当研究对象数目较少，结局事件的发生率较低时，无论观察时 间长短，都不宜直接计算率，而是以全人口发病（死亡）率为 准，算出该观察人群的理论发病（死亡）人数，即预期发病 （死亡）人数（E） ，再求观察人群中实际发病（死亡）人数 （O）与此预期发病人数之比，即得标化发病（死亡）之比。 SMR=研究人群中观察死亡数（O）/标准人口（全人口）预期死 亡数（E） SMR意义：该人群死于~的危险是相应一般人群的~倍
队列研究实习PPT课件
纵向设计
数据收集是在一段时 间内进行的，以观察 暴露因素与疾病之间 的关系随时间的变化。
大样本量
为了获得可靠的结论， 队列研究通常涉及大 量的人群样本。
病因推断
通过比较暴露与未暴 露人群的疾病发生率， 可以推断暴露因素与 疾病之间的因果关系。
队列研究应用
队列研究应用
队列研究在许多领域都有广泛的应用，包括医学、公共卫 生、环境科学等。
数据质量控制
采取措施确保数据质量和准确性，如进行数据核 查、纠正误差等。
ABCD
数据收集方法
根据研究目的和研究设计选择适当的数据收集方 法，如问卷调查、体检、生物样本检测等。
伦理和法律问题
遵守伦理和法律法规的要求，确保数据收集的合 法性和安全性。
03
队列研究分析方法
描述性分析
描述性分析
01
对研究数据的基本特征进行描述，包括频数、百分比、均值、
随着全球卫生合作和交流的加强，队列研究的国 际化程度将进一步提高，推动全球健康研究的进 步。
队列研究未来发展方向
加强队列研究的长期跟踪和随访
未来队列研究将更加注重长期跟踪和随访，以揭示疾病和健康状况的发展趋势和规律。
结合多学科领域开展跨学科研究
队列研究将进一步结合生物学、遗传学、环境科学等多个学科领域，开展跨学科的研究， 以揭示健康问题的复杂性和因果关系。
实例三：癌症队列研究
总结词
基因组学、生物标志物、生存分析
详细描述
癌症队列研究结合基因组学和生物标 志物检测技术，深入探究癌症发生发 展的分子机制，同时通过生存分析， 评估不同治疗方案的疗效和预后，为 个性化治疗提供依据。
05
队列研究优缺点
优点
队列研究实习课之二(1)
即不用暴露组的发病率，只用对照组的发病率和
RR也可算出AR。
精品课件
归因危险度百分比 （AR% 、病因分值）
指暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部 分占全部发病或死亡的百分比。
精品课件
课题三
以从不吃为对照组填写表格
表4-3 不同水果摄入频率与心血管疾病死亡的联系
死于心血
未死亡人
摄入水果情况 观察人数 管疾病的
死亡率 ᵪ2
数
人数
从不吃 每月吃一次 每星期吃1-3次 每星期吃4-6次
每天都吃 合计
28479 156098 143183 42519 81386 451665
735 2341 1375 270 452 5173
RR 95%CI AR AR%
精品课件
相对危险度（RR、率比）
是反映暴露与发病（死亡）关联强度的指标， 表明暴露组发病（死亡）的危险是非暴露组的 多少倍，RR无单位，RR=1，暴露与疾病无关联， RR<1,暴露与疾病负关联（暴露为保护因子）， RR>1，暴露与疾病正关联（暴露为危险因子）
Ie 暴露组人群某病的发病（死亡）率， I0 非暴露组人群某病发病（死亡）率。 RR需要计算95%可信区间，可按 Woolf 法或 Miettinen 法计算。
从不吃
死于心血管疾病人 数
735（a）
存活人数Βιβλιοθήκη 合计死亡率27744（b） 28479（a+b） 2.58%（Ie）
每天都吃
452（c）
80934（d） 81386（c+d） 0.56%（I0）
合计
1187（a+c） 108678（b+d） 109865（n）
队列研究实习
计算暴露与发病的关联强度
1、相对危险度(relative risk，RR) 又称危险比（risk ratio)或率 比(rate ratio)，是暴露组发病率 （或死亡率）与非暴露组发病率 （或死亡率）的比值。
队列研究资料资料整理表
组别 暴露组 病例 a 非病例 b 合计 a+b=n1 发病率 a/n1=Ie
某市HBsAg与原发肝癌关系的资料整理表
组别 HBsAg ＋ HBsAg －
肝癌 250 95
345Leabharlann 非肝癌 99750 189990 5
1999655
合计 100000 1900000
2000000
合计
习题3 假定某研究发现，在500名吸烟者 中有50人患了肺癌，而800名非吸烟 者中有10人患了肺癌，请回答： ① 这是哪种流行病学研究方法？ ② 绘出资料整理表格 ③ 计算联系强度指标 ④ 分析吸烟与肺癌的关系！
即实际死亡人数与预期死亡 人数之比。 当以全人群资料作为对照时， 研究对象数量较少且发病率较低
时不宜计算率。此时计算SMR。
第四节 队列研究的优缺点
一、优点 1.属由“因”至“果”观察，论证因果关系 的能力强。 2.可计算暴露组和非暴露组的发病率，能测 量两组间的相对危险度和特异危险度，直 接估计暴露因素与发病的关联强度。 3.一次调查可观察多种结局。 4.暴露因素的作用可分等级，便于计算“剂 量-反应关系”。
累积发病率的适用条件： 样本量大，人口稳定，资料比较 整齐。
变化范围：0~1
某人群在观察其内的发病人数 发病密度 观察其内观察对象的人年数
发病密度的含义： •该人群发生的新病例数 •该人群的大小和发生这些例数所经历的时间 •一定的人时(人年)数可来自不同的人数与不
卫生统计学课件：队列研究实习课
问题2. 该研究的研究假说、暴露因素及研究结局分别
是什么？ 研究假设：非职业性环境接触青石棉可能导致恶性
肿瘤特别是肺癌和间皮瘤的发生。
暴露因素：非职业性环境接触青石棉。
结局：恶性肿瘤如肺癌、间皮瘤等的发生。
问题3. 选取研究人群的方法属于暴露人群还是普通 人群？
该研究人群属于暴露人群； 选择研究人群的两种基本方式：
胃癌 15.2
18.7
0.81
-3.5
23.46
肠癌 15.2
2.219
6.85
13.0
85.40
以全肿瘤为例：
Ie=（72/39430）×105/10万人年＝182.60/10万人年 Io=(60/48236) ×105/10万人年＝124.39/10万人年 RR= Ie / Io ＝1.47
课题二解答
1. 课题二属于何种类型的研究？ 该研究属于前瞻性队列研究。 2. 与课题一回顾性队列研究相比，二者的的相同点与
区别何在？ 相同点： 两种方法均属于队列研究，性质均为前瞻性，为分 析性流行病学研究。
二者的区别为：
前瞻性队列研究的人群在现在按照暴露与否进入不 同队列，而回顾性队列研究的人群在过去某个时间 进入队列；
课题一解答
问题1. 上述研究属于何种流行病学研究？该类研究与 病例对照研究有何区别和联系？
该研究属于回顾性队列研究，与病例对照研究区别： ⑴ 病例对照研究按照按照是否患病进行分组，回
顾性队列研究按照暴露与否进行分组； ⑵ 病例对照研究的目的是比较两组某因素暴露率
是否有差别，而回顾性队列研究则比较两组发病率/ 死亡率是否有差别；
暴露组 非暴露组
合计
队列研究资料归纳整理表
队列研究实训报告心得体会
一、前言队列研究作为一种重要的流行病学研究方法，在公共卫生领域具有广泛的应用。
本次实训报告主要围绕队列研究的基本原理、方法、步骤及实际应用等方面展开，通过实际操作和理论学习，使我受益匪浅。
以下是我对队列研究实训的心得体会。
二、实训内容概述1. 队列研究的基本概念队列研究是一种前瞻性研究，通过观察一组人群在一段时间内暴露于某种因素与未暴露人群的结局差异，来评估该因素与疾病发生之间的关联性。
本次实训主要围绕队列研究的四个基本要素展开：暴露因素、结局指标、暴露人群和时间。
2. 队列研究的分类根据暴露因素和结局指标的不同，队列研究可分为以下几类：（1）按暴露因素分类：按时间顺序分为队列研究、病例对照研究和生态学研究；按暴露因素性质分为队列研究和病例对照研究。
（2）按结局指标分类：按结局指标的性质分为队列研究和病例对照研究。
3. 队列研究的方法与步骤（1）确定研究目的和假设；（2）选择研究对象和暴露因素；（3）确定结局指标；（4）收集数据；（5）进行数据分析；（6）得出结论。
4. 实际应用案例本次实训以某地某病为例，进行队列研究。
通过收集病例组和对照组的暴露因素、结局指标等信息，分析暴露因素与疾病发生之间的关联性。
三、实训心得体会1. 理论与实践相结合通过本次实训，我深刻体会到理论与实践相结合的重要性。
在理论学习阶段，我对队列研究的概念、分类、方法及步骤有了初步的了解。
但在实际操作过程中，我才发现理论知识与实际应用之间存在很大的差距。
只有将理论知识与实践相结合，才能更好地掌握队列研究的方法和技巧。
2. 数据收集的重要性在队列研究中，数据收集是至关重要的环节。
只有准确、完整地收集数据，才能保证研究结果的可靠性。
本次实训使我认识到，在数据收集过程中，要注重以下几点：（1）明确研究目的和假设，确保数据收集的针对性；（2）制定详细的调查问卷或访谈提纲，提高数据收集的效率；（3）规范数据收集流程，确保数据的真实性和完整性。
队列研究实习
以及 RR95%的可信区间，并对计算结果进行解释，体会 RR 与 AR 的
区别和联系。 2、根据上表可以得出什么结论？
参看教材75-77页
1、U检验结果可知，暴露组肺癌的发病率高于对照组 （P<0.05 ）；
2、RR=53.26/24.88=2.14，结合其95%CI(1.0695~ 4.2815) 可认为暴露者发生肺癌的危险性是非暴露者的2.14倍。
请说出相对危险度（RR）、归因危险度（AR）的 意义
Question 4
请说出归因危险度百分比（AR%）、人群归因危险 度百分比（PAR%）的意义
【课题一】为了证实非职业性环境接触青石棉与恶性肿瘤，特别是肺癌和 间皮瘤危险的关系，对大姚县青石棉污染区和作为对照的同省无石棉污染 的禄丰（两县在民族、生活习惯、文化教育、地理气候以及性别和年龄构 成上均具有可比性）进行了既往 9 年（1987 年 1 月 1 日~1995 年 12 月 31 日）的死亡率调查，结果见表 6-1。
实习:队列研究
（ Cohort Study ）
队列研究的基本原理
Prospective cohort study
Study starts Exposure
Disease occurrence
time
Characteristics 特点
* Observational * Need control * Causes-Occurrence * Cause-effect
血清胆固醇（mg/dl）
观察人数
病例数
累积发病率（%）
114~
209
2
0.96
194~
209
11
5.26
214
队列研究实验
12
(三) 归因危险度百分比（AR%） • 是指暴露人群中发病归因于暴露的成
份占全部病因的百分比。
AR% I e I 0ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 100 % Ie
13
(四) 人群归因危险度及其百分比
人群归因危险度(population attributable risk，PAR）又称人群特异危险度，是指总 人群发病率中归因于暴露的部分。
率的计算
发病率
定性结果
显著性检验
定量结果
联系强度
4
研究实例— 幽门螺杆菌感染是胃癌的致病因素吗？
案例的result
率：累计发病率
定性结果
两组率的显著性检验：P<0.05，差异有统计学意义
定量结果
RR？？
10年随访后HP感染发生胃癌的危险度
Hp 总例数 胃癌例数 累计发病率% RR
阳性 1603
44
15
研究实例— 幽门螺杆菌感染是胃癌的致病因素吗？
So what
结论如何
对预防决策有何建议
RR：病因推断的意 义，关联强度的大小
AR、PAR：预防疾 病的意义,即去除病 因后可使发病率下降 的数量
RR值
0.9~1.1
0.7~0.8或 1.2~1.4 0.4~0.6或 1.5~2.9 0.1~0.3或 3.0~9.9 <0.1或>10
问题1；上述研究用于何种类型的流行病学研究?与“课题一”比 较．两者区别何在？ 问题2：结合“课题一”和“课题二”，简述队列研究的基本原理 和分类。
27
(二)队列研究资料分析 首先是测量暴露组和非暴露组或不同暴露水平亚 组的发病率[累积发病率(CI)或发病密度(ID) 然后在此基础上进行联系强度的测量
(三) 归因危险度百分比（AR%） • 是指暴露人群中发病归因于暴露的成
份占全部病因的百分比。
AR% I e I 0ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 100 % Ie
13
(四) 人群归因危险度及其百分比
人群归因危险度(population attributable risk，PAR）又称人群特异危险度，是指总 人群发病率中归因于暴露的部分。
率的计算
发病率
定性结果
显著性检验
定量结果
联系强度
4
研究实例— 幽门螺杆菌感染是胃癌的致病因素吗？
案例的result
率：累计发病率
定性结果
两组率的显著性检验：P<0.05，差异有统计学意义
定量结果
RR？？
10年随访后HP感染发生胃癌的危险度
Hp 总例数 胃癌例数 累计发病率% RR
阳性 1603
44
15
研究实例— 幽门螺杆菌感染是胃癌的致病因素吗？
So what
结论如何
对预防决策有何建议
RR：病因推断的意 义，关联强度的大小
AR、PAR：预防疾 病的意义,即去除病 因后可使发病率下降 的数量
RR值
0.9~1.1
0.7~0.8或 1.2~1.4 0.4~0.6或 1.5~2.9 0.1~0.3或 3.0~9.9 <0.1或>10
问题1；上述研究用于何种类型的流行病学研究?与“课题一”比 较．两者区别何在？ 问题2：结合“课题一”和“课题二”，简述队列研究的基本原理 和分类。
27
(二)队列研究资料分析 首先是测量暴露组和非暴露组或不同暴露水平亚 组的发病率[累积发病率(CI)或发病密度(ID) 然后在此基础上进行联系强度的测量
队列研究实习
实习:队列研究
（ Cohort Study ）
队列研究的基本原理
Prospective cohort study
Study starts Exposure
Disease occurrence
time
Characteristics 特点
* Observational * Need control * Causes-Occurrence * Cause-effect
群为对照，其中研究了石棉与肺癌及胃肠道肿瘤的关系。表 6－7 为 4 个职业
人群的肺癌与胃肠道肿瘤的标准化死亡比。
132
33
7
15
9
问题： 1、上述研究属于何种类型的流行病学研究？ 2、该类型的研究与病例对照研究有何区别和联系？
• 该研究是历史性队列研究
• 与病例对照研究比较，主要区别是对 暴露与其引起的后发病的观察时间顺 序不同，历史性队列研究的观察的方 向为从因至果，而病例对照研究的观 察的方向为从果究因。
【课课题题二三】表 6-2 是弗明汉心脏病研究中心对血清胆固醇含量与冠心病发
病关系的部分资料。研究者首先检测了 1045 名 33~49 岁男子的血清胆固 醇含量，然后按其水平高低分为 5 组，随访观察 10 年后计算各组冠心病 10 年的累积发病率。
表 6-2 33-49 岁男子血清胆固醇水平分组的冠心病 10 年累积发病率
以及 RR95%的可信区间，并对计算结果进行解释，体会 RR 与 AR 的
区别和联系。 2、根据上表可以得出什么结论？
参看教材75-77页
1、U检验结果可知，暴露组肺癌的发病率高于对照组 （P<0.05 ）；
2、RR=53.26/24.88=2.14，结合其95%CI(1.0695~ 4.2815) 可认为暴露者发生肺癌的危险性是非暴露者的2.14倍。
（ Cohort Study ）
队列研究的基本原理
Prospective cohort study
Study starts Exposure
Disease occurrence
time
Characteristics 特点
* Observational * Need control * Causes-Occurrence * Cause-effect
群为对照，其中研究了石棉与肺癌及胃肠道肿瘤的关系。表 6－7 为 4 个职业
人群的肺癌与胃肠道肿瘤的标准化死亡比。
132
33
7
15
9
问题： 1、上述研究属于何种类型的流行病学研究？ 2、该类型的研究与病例对照研究有何区别和联系？
• 该研究是历史性队列研究
• 与病例对照研究比较，主要区别是对 暴露与其引起的后发病的观察时间顺 序不同，历史性队列研究的观察的方 向为从因至果，而病例对照研究的观 察的方向为从果究因。
【课课题题二三】表 6-2 是弗明汉心脏病研究中心对血清胆固醇含量与冠心病发
病关系的部分资料。研究者首先检测了 1045 名 33~49 岁男子的血清胆固 醇含量，然后按其水平高低分为 5 组，随访观察 10 年后计算各组冠心病 10 年的累积发病率。
表 6-2 33-49 岁男子血清胆固醇水平分组的冠心病 10 年累积发病率
以及 RR95%的可信区间，并对计算结果进行解释，体会 RR 与 AR 的
区别和联系。 2、根据上表可以得出什么结论？
参看教材75-77页
1、U检验结果可知，暴露组肺癌的发病率高于对照组 （P<0.05 ）；
2、RR=53.26/24.88=2.14，结合其95%CI(1.0695~ 4.2815) 可认为暴露者发生肺癌的危险性是非暴露者的2.14倍。
队列研究-实习
问题10 答案见表6-5-1。
男性
问题11 在对男女资料进行均衡性检验后再进行两组 间显著性检验，比较才能得到结果，表中的结果没有 进行显著性检验。
问题13 女性与男性当前饮酒与糖尿病发病均不之间 存在剂量-反应关系。（女性：χ2 = 2.060，P=0.151； 男性：χ2=3.775，P=0.052）。
可归因于乙肝病毒感染部分有1.01‰；
PAR%在该研究中指海门市人群中PHCC发病率中可归因 于乙肝病毒感染部分占海门市总人群全部发病率的
68.5%
问题11：通过该研究我们可以得出哪些结论？
答：1. 海门市HBV感染者因PHCC死亡的危险是非 感染者的14.76倍，HBV感染与海门市PHCC高发 存在因果关系， HBV感染是海门市PHCC高发的 重要危险因素； 2.海门市HBV感染者当中完全由HBV感染所致的 PHCC死亡率为701.56/10万人年； 3.海门市HBV感染者当中，93.22％的PHCC所致 的死亡是由HBV感染引起的； 4.海门市因感染HBV而导致的PHCC死亡专率为 111.01/10万人年，如果通过接种HBV疫苗完全控 制HBV感染，海门市PHCC死亡专率将下降68.52 ％
特定人群 范围内的研
究对象
暴露组 非暴露组
结局（疾病）
比较
病人a a /(a+b)
非病人b 病人c c /(c+d) 非病人d
队列研究的结构模式图
队列研究资料归纳表
病例
非病例
合计
暴露组 a
b
a+b=n1
非暴露组 c
d
c+d=n0
合计 a+c=m1 b+d=m0 a+b+c+d
男性
问题11 在对男女资料进行均衡性检验后再进行两组 间显著性检验，比较才能得到结果，表中的结果没有 进行显著性检验。
问题13 女性与男性当前饮酒与糖尿病发病均不之间 存在剂量-反应关系。（女性：χ2 = 2.060，P=0.151； 男性：χ2=3.775，P=0.052）。
可归因于乙肝病毒感染部分有1.01‰；
PAR%在该研究中指海门市人群中PHCC发病率中可归因 于乙肝病毒感染部分占海门市总人群全部发病率的
68.5%
问题11：通过该研究我们可以得出哪些结论？
答：1. 海门市HBV感染者因PHCC死亡的危险是非 感染者的14.76倍，HBV感染与海门市PHCC高发 存在因果关系， HBV感染是海门市PHCC高发的 重要危险因素； 2.海门市HBV感染者当中完全由HBV感染所致的 PHCC死亡率为701.56/10万人年； 3.海门市HBV感染者当中，93.22％的PHCC所致 的死亡是由HBV感染引起的； 4.海门市因感染HBV而导致的PHCC死亡专率为 111.01/10万人年，如果通过接种HBV疫苗完全控 制HBV感染，海门市PHCC死亡专率将下降68.52 ％
特定人群 范围内的研
究对象
暴露组 非暴露组
结局（疾病）
比较
病人a a /(a+b)
非病人b 病人c c /(c+d) 非病人d
队列研究的结构模式图
队列研究资料归纳表
病例
非病例
合计
暴露组 a
b
a+b=n1
非暴露组 c
d
c+d=n0
合计 a+c=m1 b+d=m0 a+b+c+d
队列研究（1）
队列研究（1）第七章队列研究第⼀节第⼀节概述⼀．定义及原理(⼀) 定义队列研究（cohort study）也称前瞻性研究（prospective study）、发病研究（incidence study）、随访研究（follow study）、纵向研究（longitudinal study）。
队列研究是选定暴露及未暴露于某因素的两种⼈群，追踪其各⾃的发病结局，⽐较两者发病结局的差异，从⽽判定暴露因⼦与发病有⽆因果联系的⼀种观察研究⽅法。
(⼆) 原理及结构模式队列研究⽅法与病例对照研究⽅法是分析流⾏病学中的两种重要⽅法，它与病例对照研究⼀样，主要⽤于检验病因假设。
使⽤这种⽅法可以直接观察到⼈群暴露于可疑病因因素后疾病的变化规律及其结局，通过⽐较暴露和⾮暴露⼈群发病率和死亡率的差别来确定危险因素与疾病的关系。
队列研究的结构模式见图1。
图7-1 队列研究的结构模式从模式图中可以部分的体现出队列研究有以下⼏个基本特点：1. 属于观察法暴露不是⼈为给予的，⽽是在研究开始前就已客观存在，这⼀点根本区别于实验研究。
2. 设⽴对照队列研究作为⼀种分析流⾏病学研究⽅法区别于描述流⾏病学的根本特点就是设⽴对照组以利于⽐较。
对照组的选择有多种⽅法。
3. 由“因”及“果”在研究过程中先确知其因（暴露因素），再纵向前瞻观察⽽究其果（发病或死亡）。
这⼀点与实验研究⽅法⼀致。
4. 能确证暴露与疾病的因果联系由于队列研究能够得到确切数⽬⼈群中的发病⼈数（发病率），并通过⽐较暴露与⾮暴露⼈群发病率的差异⽽确定暴露对发病率的影响。
⼆．⽬的和⽤途1．检验病因假设多数时候，队列研究⽤来研究⼀种暴露与⼀种疾病的关联，但它也可同时观察某种暴露因素对⼈群健康的多⽅⾯影响，检验多个假说。
2．描述疾病⾃然史队列研究可观察到疾病的⾃然史，即疾病从易感期、潜伏期、临床前期、临床期到结局的整个⾃然发展过程。
3．预防、治疗及预后研究有时在随访⼈群中研究对象可能受各种因素的影响⽽⾃⾏采取⼀种与暴露致病作⽤相反的措施，出现预防效果，这种现象称为“⼈群的⾃然实验”。
第十二章 队列研究1
关联强度 无 弱 中 强 很强
56
第四节 资料的整理和分析
RR 95%CI：
1± .96/ 1
RR
x2
RR可信区间的计算除了估计变异范围的大小外，
还有助于检验RR的意义，如果可信区间范围跨 越1，则暴露与疾病无关联，其意义与假设检验 差异无显著性的结果相同。
57
第四节 资料的整理和分析
归因危险度 (Attributable Risk, AR )
可能影响结局的因素 混杂因素 暴露测量 性质 定性(quality) 定量(quantity) 方法 访谈 实验室检查 查阅记录
24
人口学特征等
第三节 设计与实施
二、确定研究结局
结局是研究队列中预期结果事件
发病或死亡
血清指标
分子标志的变化
定性或定量
尽量采用国际或国内统一标准确定结局
25
一次研究可有多个结局
45
固定队列
Fixed Cohort
出现结局 未出现结局
研究开始
研究结束
46
第四节 资料的整理和分析
发病密度 (incidence density)
ID =
变化范围 适用条件
观察期内发病（或死亡）人数 观察人时 0~∞ 观察时间长 人口不稳定 存在失访 资料不整齐
47
动态队列
Dynamic Cohort
27
2.历史性队列研究的选择指征
足够数量的完整可靠的医学 记录或档案资料。
28
第三节 设计与实施
四、确定研究现场与研究人群
有足够符合条件的研究对象
研 究 现 场
领导重视、群众支持 医疗条件较好，交通较便利 发病率较高 有代表性
流行病学实习队列研究
研究时间取决于队列研究的时间长度 和随访时间。队列研究的时间长度通 常为数年甚至数十年，而随访时间则 取决于暴露因素的作用持续时间和研 究的精度要求。
研究时间和样本量的大小都需要根据 实际情况进行合理规划和设计，以确 保研究的科学性和可行性。
03
流行病学实习队列研究的分析方法
描述性流行病学分析
总结疾病分布情况
队列研究特点包括：1）从因到果的研究，即从暴露因素到结局的关联研究；2） 需要确定一个暴露因素和一个结局，并收集暴露和结局的信息；3）在时间上， 从暴露到结局的观察期；4）可计算暴露与结局关联的相对危险度等指标。
队列研究的分类和实施流程
队列研究可分为前瞻性队列研究和回顾性队列研究。
前瞻性队列研究是从现在开始收集数据，根据暴露因素分组，然后追踪各组人群直到结局发生或达到 研究结束时间；回顾性队列研究是根据结局发生的时间分组，收集各组人群的暴露因素信息。
流行病学实习队列研究
xx年xx月xx日
目录
• 流行病学实习研究概述 • 流行病学实习队列研究的基本概念 • 流行病学实习队列研究的分析方法 • 流行病学实习队列研究的实例展示 • 流行病学实习队列研究的结论与展望
01
流行病学实习研究概述
流行病学实习的目的和意义
1 2 3
培养科研素养
流行病学实习通过系统的科研训练，培养学生 具备严谨的科研思维和扎实的实验技能，提高 学生在流行病学研究中的素养。
分析性研究
分析性研究是流行病学实习中最重要的研究方法之一，主要包括病例对照研究和队列研究等。
实验性研究
实验性研究是流行病学实习中较为少用的研究方法之一，主要包括临床试验和社区干预试验等。
02
流行病学实习队列研究的基本概念
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• 13. 队列研究的基本特征是：
•
A.调查者必须在研究人群发病或发生
死亡前开始研究，并同时确定暴露状况
•
B.调查者必须根据疾病或死亡发生前
就已经存在的暴露因素对研究人群分组，并追
踪该人群中的新发病例或死亡者
•
C.被观察队列人群出现免疫或生化变
化即终止观察
•
D.调查者必须选择病例和合适的对照，
并确定暴露组发病的危险是否大于非暴露组
24、某商贸学校对男性面包专业学生20年皮 肤患病情况进行了分析，发现6826人中罹 患过手湿疹114人，其他专业14494人罹患 过手湿疹人数为71人。此研究是什么性质 的研究？请列出资料整理表，计算相关效
应指标，说明其流行病学意义，并得出研 究结论。
谢谢
23、前瞻性队列研究设计
研究对象：面包专业学生 对照： 其他专业学生 研究因素： 湿面团
• E.归因危险度为50％
17. 队列研究的最大的优点是：
A.省钱、省力
• B.发生选择偏倚的可能比病例对照
•
研究少
E
• C.因果现象发生的时间顺序合理
• D.容易控制混淆因子的作用
• E.研究的结果常能代表全人群
C
18. 哪一项是队列研究？ • A. 缺钙儿童分为两组，一组补钙一组对照观
察补钙效果。 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ B. 肺癌病例组与对照组调查吸烟与其他因素
与肺癌的关系。 • C.高血压组和对照组观察冠心病累计发病率差
异。 • D.调查社区高血压与冠心病的患病率。 • E. 比较两种药物治疗高血压的疗效。
• 19. 相对危险度（RR）是指： • A.暴露组与对照组的患病率比 • B. 暴露组与对照组的发病率差
C. 病例组与对照组的发病率比 • D.暴露组与对照组的发病率比 • E. 以上都不是
•
E.以上均不是
AB
B
• 14. 某单位某病因死亡人数÷全人口中某 病因死亡占全部死亡之比例乘以某单位实 际全部死亡数为：
•
A.标化死亡比例比
•
B.标化死亡比
•
C.调整死亡率
•
D.病死率
•
E.死因别死亡率
• 15. 在一项队列研究中，计算出某研究因 素的RR值的95%的可信区间为0.2-1.8, 那 么该研究因素可能为：
E．将某人群按5年前是否吸烟分组，观 察到现在和5年后的发病情况
5.在进行队列研究时，队列须：D A．出生年代相同
（出生队列） B．性别相同 C．经过相同的观察期限 D．暴露组人员暴露于同种危险因素 E．有共同的疾病史
1864年生
A 1914 50 岁 B 1931 67 岁 C 1940 76 岁 D 1949 85岁
临床流行病学实习
队列研究
1.队列研究中研究对象应选择
D
A 在患某病者中选择有、无某暴露因素的两个组 B 在患某病者中选择有某暴露因素的为一组，在无该 病者中选择无该暴露因素的为另一组
C 在无该病者中选择有某暴露因素的为一组，在有该 病者中选择无该暴露因素的为另一组
D 在无该病者中，选择有、无某暴露因素的两个组 E 任选有、无暴露的两个组
研究内容：每周接触湿面团次数；每次接触时间；是否发 酵； 是否加入食用碱；加入量；工作后是否洗手
研究的终点：手湿疹数量 方法：随访观察 获得资料的方式： 注意学校医院皮肤病就诊人数；每月会 议调查一次；每半年体检一次直到毕业体检 最小样本量：
29
• 24、 • （1）历史队列研究 • （2）列出此研究的整理分析格式
6.一份有关膀胱癌与吸烟关系的前瞻性队列
研究中，发现男性吸烟者膀胱癌累计发病率
为48.0／10万，不吸烟者为25.4／10万，其
归因危险度为：
A． 52．92 B． 47．08
E
C． 88．98
D． 43．04
E. 22．6
7.确定某因素与某病的联系 程度用：E A．某人群中该病病死率
B．某人群中该病死亡率
C. 某人群中该病患病率
D. 暴露于某因素的暴露率
E．相对危险度
8.一项关于宫颈炎与宫颈癌关系的队列研究结
果表明，患有宫颈炎的病人发生宫颈癌与未
患宫颈炎者的RR值为4。那么，在患有宫颈
炎人群中，由于宫颈炎引起的宫颈癌的危险
度增加：
A
A. 75%
B. 4.0
C. 3.0
D. 50%
E. 25%
9.队列研究的研究对象哪种人群相对不
ACDE
22, 为证实非职业性环境接触青石棉与恶性肿瘤的关系，对大 姚县青石棉污染区和作为对照的同省无石棉污染的禄丰县（两县 在民族构成、生活习惯、文化教育、地理气候以及性别和年龄构 成上较类似）进行了既往 9 年的死亡率调查，结果见表
暴露组 非暴露组 合计
调查人数
4543 5626 10169
接触青石棉与恶性肿瘤发病的关系
D
20. 一个队列研究得到了下列率： 全体男医生肺癌的发病率为0.94‰， 所有吸烟男医生的发病率为1.30‰， 非吸烟男医生的发病率0.07‰。根 据此资料你可计算哪些指标？
21 人乳头状瘤病毒（HPV）致子宫颈癌队列 研究下列哪些因素可能成为混杂因素？
• A、年龄 • B、子宫颈糜烂 • C、结婚年龄 • D、生育数量 • E、避孕方法
•
完
• 本例χ2>6.63，则p<0.01
• 结论为拒绝无效假设，即两组暴露率有统 计学很显著差异。
• ② 计算暴露与疾病的联系强度RR。
• RR=Ie/Io==3.4
――95%C.I=
=2.57-4.50
• 计算AR值 16.7%-4.9% = 11.8%
• ③ 对计算的结果进行正确的评价。
• 本例χ2=73.54>6.63，则p<0.01；结论为拒 绝无效假设，即两组率有统计学极显著差 异。面包专业职业因素是手湿疹病因之一。
2.下列哪项不属于队列研究的特点：
A
A. 能研究多种因素与一种疾病的关系 B. 能研究一种因素与多种疾病的关系 C. 是由因到果的研究 D. 能计算研究因素所引起的发病率 E. 能计算相对危险度
3.某研究比较分析了过去接触二硫化碳和未接触二 硫化碳女工目前妊娠结局情况。此研究属于：
B A 前瞻性队列研究
11.队列研究中有关暴露的叙述下列哪些是正确
的
ABCD
A 指研究对象摄入的某营养物质
B 指皮肤对外界的暴露
C 指具有某种社会现象或行为
D 可以是对健康有害的也可以是有益的某些因 素
12.队列研究的目的包括 BDE A 描述疾病的分布 B 检验病因假设 C 早期发现病人，以利早期治疗 D 评价预防措施效果 E 研究疾病的自然史
适宜？
E
A．某一地区一定年龄组内的普通人群 B．孕妇 C. 以特殊职业人群或暴露人群为暴露组 D．以同一人群中的暴露和非暴露者 E．均可
10.关于队列研究下列哪项不正确? B
A．结论的可靠性优于病例对照研究
B．按是否患某病而分组
C．可直接计算相对危险度(RR)
D．一次研究可涉及多种疾病
E. 能确证暴露与结局的因果关系
观察人年
死亡人数
全肿瘤 肺癌 间皮瘤
39430.05 72 48236.48 60
21 7 12 0
87666.53 132
33 7
胃癌 6 9 15
肠癌 6 3 9
上述研究属于何种类型的流行病学研究？可计算哪些指标? 如 何评价指标结果？
23、某商贸学校校医院毕业体检发现学生中 手湿疹发病高于入校体检，而且西餐面包 专业专业发病高于旅游、酒店管理等其他 专业，经查阅资料其他专业的手湿疹发病 率为5‰, 请拟定一队列研究设计。
B 历史性队列研究
C 现况研究
D 实验性研究
4.普通人群进行关于吸烟与某病发病的研
究： A
A．将某人群按现在是否吸烟分组，定 期观察发病情况
B．将某人群按5年前是否吸烟分组，观 察到现在的发病情况
C从某人群中选患某病与不患某病者若 干，调查5年前是否吸烟。
D．调查某人群现在是否吸烟和是否患 某(些)病
（2）列出此研究的整理分析格式
整理分析格式
暴露情况 观察人年数 发病人数
面包专业
6826
114
其他专业
14494
71
合计
21320
185
发病密度%0 16.7 4.9
• （3）计算分析指标并得出结论。
• ① 利用χ2（卡方）检验，检验病例组与对 照组两组的手湿疹率有无统计学的显著差 异。
• χ2=（ad-bc）2 n／ (a+b)(c+d)(a+c)(b+d)=73.54
•
A. 危险因素
•
B. 保护因素
•
C. 有害因素
E
•
D. 无关因素
•
E. 以上均不是
• 16. 某项队列研究得出的相对危险度为1.5， 95％的可信限为1.1-2.8，下列哪种说法不 正确?
• A.该暴露因素是危险因素
• B.暴露组的发病危险是对照组的1.5倍
• C.暴露组的发病危险比对照组高
E
• D.暴露与疾病的关联为“正”关联