小肠间质瘤肝转移误诊为肝癌1例报告张从贵

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CT检查肝腺瘤误诊4例报告(结合文献17例分析)

・误诊分析・CT检查肝腺瘤误诊4例报告(结合文献17例分析)叶彩儿　陈伟建　叶　民　董丽卿肝腺瘤又称肝细胞腺瘤(Adenoma),是一种比较少见的肝良性肿瘤,临床症状及影像学表现无特异性,极易与其他疾病相混淆,为加强对本病CT表现的认识,作者回顾性复习分析经手术切除、病理证实的4例肝腺瘤及文献资料11例的术前CT影像学诊断,旨在探讨肝腺瘤误诊原因。

1　临床资料111　一般资料　本院1997至2002年有完整CT资料并经手术切除、病理证实的肝腺瘤4例,男3例,女1例;年龄25～47岁,平均36岁;复习文献资料11例[1～5],男8例,女3例;年龄21～49岁,平均33岁;本组与文献11例中,除1例患者曾有肝错构瘤及肝癌病史,1例乙肝表面抗原阳性,其他13例无肝炎或其他肝病史,除1例有口服避孕药史外,其余患者无口服避孕药或其他合成类激素药史;临床无特殊症状,8例为体检发现,7例有腹痛或腹部不适病史。

本组4例中,3例使用Si m ene Somat om p lus4螺旋CT,1例M arconiMX 8000多排CT扫描,本组4例均行平扫加动态增强扫描,其中2例增强行动脉期加门脉期(25s、60s)扫描,另2例行动脉期、门脉期加延迟期(25s、60s、135s)扫描。

112　结果　本组4例及文献资料11例肝腺瘤均为单发肿块,类圆形或圆形,大小1.5～12c m,境界大多清楚,无肝硬化背景。

术前行CT检查均被误诊,8例误诊为肝癌(本组2例),其他分别误诊为血管瘤4例及局灶性结节增生(F NH)3例(本组各1例)。

本组病灶平扫时为低或略低密度,2例病灶与正常肝组织间有透亮环(假包膜),动态增强扫描发现:1例动脉期明显强化,门脉期轻度强化;2例动脉期轻度强化,而门脉期及延迟期则相对肝实质密度略低,其中1例中央有未被强化的更低密度区;1例动脉期轻中度强化,而门脉期及延迟期强化程度更显著,内见未被强化的低密度区。

肝结核误诊为肝转移癌1例报告张凯庭

２］。本免疫力减弱或肝脏本身存在病变时容易形成结核病灶［
病例肝结核考虑经淋巴系统感染所致。肝结核病理分型较多，无统一分型，根据患者肝脏结核病感染后病情的发展以及结核
３］菌侵入部位的不同表现，吴孟超等［提出以下病理类型，按照
发病部位分为肝浆膜结核、肝实质结核两类。肝实质结核又分为：粟粒型、肝结核瘤、肝内胆管结核。肝结核诊断率较低，易出现误诊，其需与以下疾病鉴别。
Ｈｅｐａｔｉｃｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｈｅｐａｔｉｃｍｅｔａｓｔａｓｉｓ：ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ
ＺＨＡＮＧＫａｉｔｉｎｇ，ＺＨＡＮＧＧｕｏｆｅｎｇ，ＺＨＡＮＧＨａｎｇ，ｅｔａｌ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏ－Ｂｉｌｉａｒｙ－ＰａｎｃｒｅａｔｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｌｉｎ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ１３００４１，Ｃｈｉｎａ）Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ｈｅｐａｔｉｃ；ｎｅｏｐｌａｓｍｍｅｔａｓｔａｓｉｓ；ｃａｓｅｒｅｐｏｒｔｓ
１㊀临床资料患者女性，４５岁，以“ 上腹间断性疼痛５ｄ ” 于２０１６年４月２２日入本院。患者于５ｄ前出现上腹间断性疼痛，疼痛可自行８．５ħ，就诊于本院门诊，行腹部彩超缓解，伴发热，体温最高３示肝脏多发占位，考虑转移癌。遂以肝转移癌收入院，患者一般状态尚可，饮食睡眠欠佳，近期体质量未见明显减轻。患者既往：２０１２年７月于本院行右乳肿物切除术，病理回报右侧乳腺不除外结核；查体：腋下淋巴结肿大。腹部查体未见明显异常。辅助检查：血沉５９ｍｍ／ｈ、ＣＲＰ２４ｍｇ／Ｌ；结核分枝杆菌感Ｔ（图染Ｔ淋巴细胞斑点试验阳性。肿瘤标志物正常。肝胆脾Ｃ１）（平扫＋增强）示：肝脏形态欠规整，其内可见多发类圆形低密度影，增强扫描病灶边缘可见强化，呈“ 牛眼” 样改变。诊断Ｔ结果考虑肝多发转移癌可能性大。提示：肝转移癌。结合Ｃ由于患者左下肢胫骨钢板内固定，无法行ＭＲＩ，遂行ＰＥＴ－ＣＴ。ＰＥＴ－ＣＴ诊断意见：右侧腋窝淋巴结肿大伴代谢增高及肝脏多发高代谢灶，考虑淋巴瘤可能性大，建议结合病理学检查除外结核可能。与患者交代后行右腋窝淋巴结穿刺活组织检查，病理结果示：不除外结核。遂考虑肝脏占位结核可能性较大，建议患者超声定位行肝穿刺活组织检查，病理结果示：（肝左叶肿物穿刺、肝右叶肿物穿刺）送检组织内见急、慢性炎细胞浸润，有微脓肿及肉芽肿形成，周围纤维组织增生，肝细胞索内有灶状炎细胞浸润。结合临床与病理结果明确诊断：肝结核。立即转疾控中心继续治疗。随访至今患者已完全治愈。２㊀讨论肝结核由结核分枝杆菌感染引起，临床上较为少见。该病常见于中青年，临床表现不具有特异性，少数患者无明显症状

肝脏转移性鳞状细胞癌1例误诊分析

肝脏转移性鳞状细胞癌1例误诊分析目的介绍1例肝脏转移性鳞状细胞癌的误诊过程以及相关经验教训。

方法回顾性分析患者病史资料，术前肿瘤抗原检查，影像学检查，以及术后病理结果得到明确诊断。

结果分析发现肝脏转移性鳞状细胞癌和鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）可能存在相关性，同时肝脏转移癌增强扫描病灶强化特点有其规律性。

结论对于临床少见的肝脏转移性鳞状细胞癌应该引起足够重视，术前完善SCC-Ag检查，MRI平扫以及增强扫描，行胃镜，结肠镜检查，同时多学科会诊明确原发病灶，可减少误诊、漏诊。

[Abstract]Objective This study introduced the process of misdiagnosis and share relevant experiencing in diagnosis and treatment from a case of metastatic squamous cell carcinoma originated from liver.Methods This case was diagnosed after the retrospective analysis of clinical medical records，preoperative tumor antigen examination，imaging examination，and postoperative pathological diagnosis result.Results By analyzing，this study found that the correlations between the metastatic squamous cell carcinoma to the liver and squamous cell carcinoma antigen （SCCAg）.In addition，the focis characters of liver metastatic carcinoma from CT enhanced scan has its own regularity.Conclusion Due to the reason that metastatic squamous cell carcinoma originated from liver is rare in clinic，so we should pay more attention to this disease.Preoperative SCCAg，magnetic resonance imaging （MRI）scan，CT enhanced scan，gastroscopy，colonoscopy and multidisciplinary consultation are needed to diagnose the primary lesion and to reduce misdiagnosis.[Key words]Liver tumors；Metastatic；Squamous cell carcinoma；Misdiagnosis analysis肝脏转移性鳞状细胞癌非常罕见，可以表现为肝脏肿物。

肝转移性恶性间质瘤1例

肝转移性恶性间质瘤1例郝怡鑫;孙君重;杜楠;肖文华【摘要】@@ 胃肠道恶性间质瘤以向肝脏转移较为常见,但在无明确原发病灶的情况下,以肝脏占位为首发表现的病例却很容易被误诊.现将恶性间质瘤肝转移1例的诊断经验报告如下.【期刊名称】《解放军医学杂志》【年(卷),期】2010(035)002【总页数】1页(P231-231)【关键词】胃肠道间质肿瘤;肿瘤转移【作者】郝怡鑫;孙君重;杜楠;肖文华【作者单位】北京,100037,解放军总医院第一附属医院肿瘤科;北京,100037,解放军总医院第一附属医院肿瘤科;北京,100037,解放军总医院第一附属医院肿瘤科;北京,100037,解放军总医院第一附属医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R735.3胃肠道恶性间质瘤以向肝脏转移较为常见,但在无明确原发病灶的情况下,以肝脏占位为首发表现的病例却很容易被误诊。

现将恶性间质瘤肝转移1例的诊断经验报告如下。

1 临床资料患者,女,53岁,因“发现肝脏占位2年余,右上腹胀痛8月余”于2009-10-07收住入院。

患者于2007年1月无明显诱因出现右上腹隐痛,无恶心、呕吐、厌油、纳差、乏力、腹泻,于当地医院行上腹部CT提示：肝左叶肝癌,肝右叶转移,遂行肝左叶切除术,术后行肝动脉化疗栓塞,灌注“氟尿嘧啶(1.0g)+卡铂(0.3g)+羟喜树碱(30mg)”,后未予继续治疗。

2009年2月患者出现右上腹胀痛,夜间加重,伴腹泻,每天解酸臭味溏便6～8次,偶有恶心、返酸、纳差,未予重视,后右上腹胀痛进行性加重,于2009年6月再次于当地医院就诊,复查CT提示：肝癌,肝右叶转移,再次行肝动脉化疗栓塞,灌注“氟尿嘧啶(0.5g)+顺铂(40mg)+羟喜树碱(20mg)”,术后右上腹胀痛仍进行性加重。

病程中无其他不适,多次检查示甲胎蛋白(AFP)均在正常范围。

患者为行进一步治疗收入我院。

患者既往体健,曾于2002年在当地医院行小肠平滑肌瘤切除术。

直肠癌合并肝细胞癌超声检查误诊为肝转移瘤1例分析

山东医药2024 年第 64 卷第 8 期直肠癌合并肝细胞癌超声检查误诊为肝转移瘤1例分析王闻竹1，2，3，聂芳1，2，31 兰州大学第二医院超声医学中心，兰州730030；2 甘肃省超声影像临床医学研究中心；3 甘肃省智能超声医学工程研究中心摘要：目的　分析直肠癌合并肝细胞癌超声检查误诊为肝转移瘤的原因，总结影像学表现，提高对此类肿瘤的诊断和鉴别诊断水平。

方法　对1例直肠癌合并肝细胞癌超声检查误诊为肝转移瘤患者的资料进行回顾性分析。

结果　患者入院后CT检查示肝右后叶片状稍低密度占位，边界欠清，诊断为肝内胆管细胞癌。

盆腔MRI检查发现直肠中段肿块，提示直肠癌。

常规肝脏超声检查示肝S7探及66 mm × 44 mm高回声病灶，形态不规则，边界模糊，高回声病灶内可见多个片状相对低回声，病灶周边可见薄厚不均的低回声晕。

肝超声造影检查见肝S7病灶于造影剂注入13 s呈不均匀向心性高增强，24 s达峰，病灶内部可见多个片状低增强区，病灶增强边界不清楚；32 s病灶内造影剂开始消退，门静脉期、门静脉晚期病灶内造影剂持续消退，呈不均匀更低增强。

超声造影检查提示肝转移瘤。

肠镜病理为直肠中分化腺癌，肝穿刺活检病理为肝细胞癌。

免疫组织化学染色结果显示，Hepatocyte、Glypican-3、Villin、CKp、Ki67（25%）阳性，AFP散在阳性，HSP70弱阳性，Arg-1、CK7、CK20、CDX-2、SATB-2、CEA阴性。

结合病理结果，该病例最终确诊为直肠癌合并肝细胞癌。

结论　结直肠癌合并肝细胞癌时，常规超声检查难以明确诊断。

对于有其他恶性肿瘤病史且无肝炎及肝硬化的患者，在参考肿瘤标志物的基础上，仍要考虑肝原发肿瘤可能。

若肝脏病灶表现为单发、体积较大、不均匀高回声、低回声晕薄厚不均，结合超声造影呈动脉期向心性不均匀高增强、动脉晚期造影剂可开始消退、门静脉晚期及延迟期呈持续低增强，多考虑不典型肝细胞癌。

胃肠道间质瘤误诊为巨大型肝癌1例

考虑肝癌。
２影像学表现
初始（２０１２ — ０６ — １５）ＣＴ检查示：肝右叶下部可见巨大囊实性团块影，以囊性成分为主，囊壁厚薄不一，最大平面ｌ５．０ｃｍｘ１２．０ｃｍ，边缘不规整，实性部分密度不均．囊性部分密度尚均，邻近组织结构受压，增强后实性部分明显强化，呈结节状、块状
（上海市松江区泗泾医院放射科，上海２０１６０１）
关键词：胃肠道间质瘤；误诊；肝癌
中图分类号：Ｒ７３５
文献标志码：Ｂ
文章编号：１００９ — ８１９４（２０１３）１１ — ００８０ — ０１号或高信号，信号不均匀，囊性Ｔ２ＷＩ呈更长高信号，三维重建示肿物位于肝脏下方，与肝脏之间见脂肪间隙（封四图１Ｆ — Ｇ）。ＭＲＣＰ示胰胆管均见受压，右侧腹腔巨大肿块（封四图１Ｈ）。
１临床资料
患者，女，７７岁。因腹胀３个月余，双下肢水肿
一
月余，于２０１２年６月１３Ｅｔ到上海市松江区泗泾
医院就诊，查体双下肢肿胀，进食后腹胀加重，无呕血、腹泻、黑便；Ｂ超示：肝脏不均质占位，癌可能；ＣＴ示：右中上腹巨大囊实性肿块，考虑肝右叶巨块型肝癌可能大，血吸虫肝硬化，少量腹水。为求进一步治疗。２０１２年７月２日转复旦大学附属肿瘤医院就诊而入院，查乙型和丙型肝炎病毒血清标志物阴性．甲胎蛋白（ＡＦＰ）正常。癌胚抗原、糖类抗原１９ — ９正常。ＭＲＩ检查示：ＭＲＣＰ胰胆管均见受压移位，右侧腹腔巨大肿块：提请结合临床行穿刺进一步检查。临床病理诊断（右肝占位穿刺活检）报告示：

小胃肠间质瘤的CT增强扫描表现及漏误诊原因分析

胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumors ，GISTs ）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，通常认为其起源小胃肠间质瘤的CT 增强扫描表现及漏误诊原因分析沈阳1，2，朱庆强1（1.扬州大学附属苏北人民医院影像科，江苏扬州225000；2.江苏省盱眙县人民医院影像科，江苏盱眙211700）［摘要］目的：总结小胃肠间质瘤（GISTs ）的CT 增强扫描表现，分析其漏误诊原因。

方法：回顾性分析56例经手术病理确诊为小GISTs （长径＜2cm ）患者的CT 增强扫描图像及临床资料。

结果：56例中，位于胃49例，小肠4例，结直肠1例，肛周1例，胃肠道外1例。

CT 增强扫描明确显示46例，其中类圆形36例，不规则10例；腔内型31例，腔外型7例，混合型8例；伴钙化7例；伴囊变坏死6例；43例增强扫描门静脉期CT 值高于动脉期，3例低于动脉期；动脉期平均CT 值（55.70±19.16）HU ，门静脉期（76.28±19.46）HU ；46例中误诊10例（21.74%）。

15例长径＜1cm 中漏诊11例（73.33%）；41例长径1～2cm 中漏诊8例（19.51%）；两者比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

22例胃肠道准备不佳，漏诊9例（40.91%）；34例胃肠道准备良好，漏诊10例（29.41%）；两者比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

重建前漏诊25例（44.64%），重建后漏诊19例（33.93%），两者比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

结论：小GISTs 多位于胃；以腔内型多见；多呈类圆形，可伴局部钙化、囊变坏死；增强扫描实质部分均可见强化，且门静脉期强化高于动脉期。

长径＜1cm 者较长径1～2cm 者在CT 增强扫描中更易漏诊。

腹部CT 检查时，应尽量做好胃肠道准备，降低小GISTs 漏诊率；薄层重建或许更有利于病灶的检出。

小肠间质瘤肝转移误诊为原发性肝癌

小肠间质瘤肝转移误诊为原发性肝癌1 病历资料患者，王某某，男，84岁，系离休干部。

每年都进行健康体检，于5年前，在一次例行的健康体检中发现肝脏有异常团块，遂以“发现肝脏异常团块”收入院。

入院前，患者自诉有一些纳差，睡眠质量不高，无心悸、胸闷，无明显呼吸困难。

自行上四楼无心悸，有少许上腹部疼痛，无明显腹痛、腹胀，无腹泻，大便无稀溏，无大便带血。

发病后自感有消瘦症状出现。

入院体检：T36.5℃，P76次/分，R18次/分，BP120/75mmHg。

神志清楚，言语清晰，思维正常，消瘦衰老体态，步入病房。

全身浅表淋巴结未触及肿大，皮肤和粘膜未见黄染，无蜘蛛痣，面部有老年斑存在。

心肺检查未发现异常。

腹部软，无隆起，无曲张浅静脉，肝区触诊无压痛，叩诊有肝脏的隐痛。

肝下界无下移，腹部移动性浊音阴性。

肠鸣音正常。

双肾区未发现异常。

双下肢无浮肿。

门诊资料：常规体检：肝脏异常团块。

入院后抽血检查：血常规，血脂、肝功能、肾功能、电解质、均未发现明显异常，血AFP320ug/L。

肝脏CT检查：肝脏有团块状阴影，增强CT示：肝脏原发性肝癌。

当时考虑患者年龄偏大，体质较差，并且肝脏手术是腹部的大手术，所以在征得患者以及患者家属的同意后，决定放弃手术，改用肝动脉栓塞治疗，术后给予抗炎、护肝对症治疗，复查各项血生化指标正常后出院。

如此反复在医院做了三次肝动脉栓塞治疗。

病情好转后出院。

在做第四次肝动脉栓塞治疗时，在常规检查过程中，无意中在肝脏CT的最下面三层影像中发现了腹部异常软组织团块，立即行下腹部CT、MRI检查，发现在腹部小肠之间有10*8cm大小不规则软组织团块，未与肠腔相通，考虑小肠间质瘤可能。

立即完善术前检查，即行剖腹探查术加肿瘤切除术。

术中发现左中腹包块约有12*10cm 大小，质地软，呈囊实性，被大网膜覆盖，并与部分胃、脾下极、结肠脾曲、空肠粘连在一起，形态不规则，周围无淋巴结肿大。

经与胃体、脾、结肠分离术后，包块被完整切除，术后标本病理检查：小肠间质瘤。

肝包虫病误诊为肝癌1例报告

，，，；乙型肝３４８Ｕ／ＬＡｌｂ４１．７ｇ／ＬＴＢｉｌ６５ μｍｏｌ／ＬＤＢｉｌ４７．５ μｍｏｌ／Ｌ合患者病史、查体及辅助检查初步诊断为：（１）原发性肝癌；
炎血清学标志物：ＨＢｓＡｇ（＋），抗－ＨＢｓ（－），ＨＢｅＡｇ（－），（２）慢性乙型肝炎（中度）。２０１７年１１月７日经肝胆外科医生
１９７２
临床肝胆病杂志第卷第期年月，，３４９２０１８９ＪＣｌｉｎＨｅｐａｔｏｌＶｏｌ．３４Ｎｏ．９Ｓｅｐ．２０１８
#BRCbD#º １ è?@
王川林１，陈星１，戢敏１，刘娇１，梅怡晗２，梅小平１
（１川北医学院附属医院感染科，四川南充６３７０００；２首都医科大学，北京１０００６９）
收作通ｄｏｉ稿者信：１日简作０．期介者３９：：：６２王梅９０／１川小ｊ８．ｉ林平ｓ－ｓ０ｎ（，３．电１１９－０子９００２１５信－；－修箱）５，２回：女５１６日１，．２主２期４０３要１７：８２７从．０５０１６事９８９．＠－感０２０ｑ染８４ｑ．－病ｃ１ｏ学ｍ９。。研究。
提示绦虫感染，考虑为肝包虫病可能性大（图２ｂ）。患者术中快速冰冻病理检查结果虽未查到癌细胞，但除外肝癌的依据不足，术后患者需要密切随访。术后诊断为：（１）肝巨大占位性病变：包虫感染可能性大；（２）腹腔黏连；（３）慢性乙型肝炎（中
余”于２０１７年１０月３１日入住川北医学院附属医院。患者入占位性病变可能，建议进一步检查；（２）肝内胆管扩张，最宽处
院前１个多月无诱因地出现乏力、厌油和恶心呕吐，继之出现约１．１ｃｍ（图１ａ，ｂ）。给予保肝、对症支持治疗，同时完善上
小便颜色加深，呈浓茶样改变，随后巩膜、皮肤黄染，无腹痛、腹腹部ＭＲＩ平扫＋增强＋磁共振胰胆管造影（ＭＲＣＰ）检查。上

小肠间质瘤误诊为卵巢肿瘤1例分析

小肠间质瘤误诊为卵巢肿瘤1例分析李俊魁,陈丽娟①,陈焕春①,黄萍,曾健*(联勤保障部队第九八三医院妇产科,天津300142) 摘要:胃肠道间质瘤(GIST)是最常见的消化道间充质肿瘤,在胃肠道的每个层面都可能发生,而第二常见原发部位就是小肠,无症状的小肠间质瘤临床上不易被发现,因其活动空间大,下移至盆腔,容易被误诊为盆腔肿瘤㊂本文通过一例小肠间质瘤下移至盆腔误诊为卵巢肿瘤,进行文献复习,分析小肠间质瘤的生物学行为㊁临床特点㊁治疗方法和预后及误诊因素,以提高认识,减少误诊率㊂关键词:　胃肠道间质瘤;　小肠间质瘤;　临床特点;　误诊;　卵巢肿瘤中图分类号:R735 文献标志码:A 文章编号:1001-5248(2020)04-0037-03 小肠间质瘤(small intestine stromal tumors, SIST)约占胃肠间质瘤的20%-35%,由于该病发病率低㊁解剖部位隐匿㊁早期临床症状不典型,故不易被早期发现㊂肿瘤在腹腔活动空间较大,由于重力原因可下移至盆腔,此时临床容易误诊为妇科肿瘤㊂本文就所在对口帮扶旗(县)医院收治的小肠间质瘤术前误诊为卵巢肿瘤的1起病例进行分析,旨在为临床医生提高对此病的认识,减少误诊㊂1摇病例资料女,21岁,因停经39天,彩超发现盆腔包块2天入院㊂末次月经2019年7月19日,患者无自觉不适症状,因停经未避孕,尿妊娠试验阳性,为求终止妊娠就诊于妇科门诊,检查盆腔彩超:子宫腔内见一约1.6cm妊娠囊,内可见卵黄囊,未见胎心胚芽,子宫左上方可见囊实混合回声,大小约6.5×4.5×4.0cm,提示:早孕,附件包块㊂既往剖宫产术史1次㊂查体腹部无阳性体征,妇科检查:子宫饱满,右侧附件区可触及一约6.5×4.5×4.0cm大小的囊实性肿物,边界清,质韧,无压痛,有活动㊂CA1259.78U/L,略升高㊂盆腔MRI平扫(见图1):盆腔内异常信号影,子宫前壁浆膜下肌瘤?阔韧带肌瘤不除外,请结合临床及相关妇科检查㊂因盆腔肿瘤不能明确性质及早孕要求终止妊娠,入院后在腹腔镜下行探查术同时行人工流产术,术中见子宫略增大,双侧附件未见肿瘤,子宫前方可见大小约6.5×4.5×4.0cm肿物,表面可见树枝状血管,探查肿瘤来源于小肠,于外部浆膜向腔外生长,为外生型肿物(见图2),术中请外科会诊转开腹行小肠肿瘤及小肠局部切除吻合术,完整取出肿瘤,并行人工流产术㊂术后病理回报:(小肠)间叶来源肿瘤,首先考虑间质瘤,建议免疫组化㊂省级肿瘤医院病理会诊:(小肠)间叶源性梭型细胞肿瘤,结合免疫组化符合间质瘤(符合高危型)请结合临床㊂免疫组化:CK(-)㊁CD117(+)㊁CD34(+)㊁Vim(+)㊁Dog-1(+)㊁SMA(-)㊁Desmin(-)㊁S-100(+-)㊁Ki-67(+)8%㊁H-Cal(-)㊂KIT㊁PDGFRA 基因检测报告:检测到KIT9号外显子为突变型㊂图1(A) 图1(B)图1　盆腔MRI扫描子宫右前方见肿瘤(A)矢状面子宫前方肿瘤及宫内妊娠㊂(B)水平面子宫右前方肿瘤及宫内妊娠㊂作者简介:李俊魁(1981-),男,医学硕士,副主任医师㊂主要从事中西医结合妇产科基础与临床研究㊂①内蒙古通辽市科左后旗人民医院妇产科*通信作者E-mail:zengjianfuchanke@图2(A) 图2(B)图2　(A)腹腔镜空回肠交界处见肿瘤,下移至盆腔㊂(B)腹腔镜空回肠交界处见肿瘤,复位至腹腔,见树枝状血管㊂2　讨论　2.1　疾病概述　胃肠间质瘤(gastrointestinalstromal tumor,GIST)是胃肠道中最常见的间叶源性肿瘤,属于异质性肿瘤,可以发生在任何年龄,更常见于50岁以上的患者,发病率相对较低,大约50-65%原发于胃,20%-35%原发于小肠,小肠为第二好发部位,很少发生在胃肠道外的部位,如网膜㊁腹膜后和肠系膜〔1-2〕,而发生于小肠部位的间质瘤称为小肠间质瘤(small intestine stromal tumors,SIST)㊂GIST生物学行为差异性较大,良恶性均可发生,组织学见上皮样细胞㊁梭形细胞及多形性细胞,呈弥漫性㊁条束状排列㊂GIST中存在KIT或PDGFRA的基因突变,表达基因蛋白产物CD117和DOG1,驱动肿瘤生长㊁进展和转移〔3〕㊂研究认为GIST是由于卡哈尔(Cajal)间质细胞发生突变㊁大量增殖而导致间质瘤的形成〔4〕,Cajal间质细胞是广泛分布在胃肠道的肌层之间的特化细胞,因此出现GIST的概念〔5〕㊂SIST由于其发病率低㊁生长比较隐匿㊁肿瘤随体位变化㊁早期临床症状不典型的特点,临床上误诊率高,而误诊为妇科肿瘤占40%〔6〕㊂2.2　临床表现及诊断　大多数GIST是无症状的,多为体检或因其他疾病检查时被发现㊂症状取决于肿瘤的大小和位置,症状性胃肠道间质瘤通常伴有腹痛㊁出血(呕血/黑便)及体重减轻〔7〕㊂SIST生长比较隐匿,临床多无症状,无症状的SIST很难被临床所发现,而有症状就诊结合影像学检查容易发现肿瘤〔8〕㊂影像学检查是该病诊断的主要手段,彩超检查可发现腹部肿瘤,具有价格低廉㊁无创的优点,但是根据报道彩超在诊断SIST上误诊率明显高于其他诊断方法,对较大的小肠间质瘤CT和MRI均有优势,诊断率相对较高〔9〕㊂GIST诊断的金标准是病理组织学,形态学结合免疫组化检测中DOG1和CD117弥漫强阳性就可以明确诊断,但分子检测显示无KIT或PDGFRA基因突变的病例,需行SDH基因的胚系突变检测,考虑是否有野生型GIST的可能性〔8〕㊂该病人病理形态学和免疫组化检测均支持为小肠间质瘤,基因检测到KIT9号外显子为突变型,诊断明确㊂2.3　治疗及预后　GIST最主要㊁最有效的治疗手段是外科手术治疗,完整切除肿瘤避免肿瘤破裂,保证组织学切缘阴性〔10〕㊂GIST对于传统化疗不敏感,多数GIST患者存在KIT激活,因此抑制KIT和手术是GIST的主要治疗模式,在无KIT及PDGFRA突变的情况下,仅有少数晚期GIST患者在伊马替尼治疗中获益〔11〕㊂本例基因检测到KIT9号外显子为突变型,提示患者可以从伊马替尼的治疗中获益,故术后口服伊马替尼靶向药物治疗㊂SIST预后主要与年龄㊁肿瘤大小㊁肿瘤部位㊁有丝分裂指数㊁是否根治性切除和术后伊马替尼有关〔12〕,年轻患者预后较好,Miet⁃tinnen等人〔13-14〕提到小肠中大于5cm的间质瘤在行为上更具侵袭性,而约三分之二的小肠间质瘤诊断时直径在5厘米或以上㊂Miettinnen〔13〕和Güler等人〔15〕发现小肠间质瘤比胃中的间质瘤具有更强的侵袭性㊂还有学者研究发现Ki-67增殖指数高于6%的患者比增殖指数低于6%的患者整体存活率更低〔2〕㊂此外还有的预测因素,如肿瘤有丝分裂活性高㊁是否接受伊马替尼治疗等㊂目前该病人接受伊马替尼靶向药物治疗观察随访中,以评价长期预后㊂2.4　误诊原因分析　(1)该病临床表现无特异性,妇科医生对该病认识不足;(2)核磁医生对该病影像学认识不足;(3)妇科查体子宫右侧可触及肿瘤,彩超提示子宫左上方肿瘤,加上核磁考虑子宫右侧肌瘤并未支持SIST诊断,此时临床医生怀疑的是彩超可信度,并未考虑到小肠外生型肿瘤位置不固定所致,未引起足够重视,故临床导致误诊㊂该病例因早孕终止妊娠检查彩超发现盆腔子宫旁肿瘤,妇科检查子宫旁可触及活动较好㊁质韧肿瘤,边界清楚,考虑来源于卵巢肿瘤故行腹腔镜探查术,术中发现肿瘤来源于小肠,请外科会诊采取了正确的手术原则和处置措施㊂总之,SIST发病率相对较低㊁临床表现无特异性㊁肿瘤可活动至盆腔㊁非专科医生对其认识不够等等,导致临床医生对其误诊率高㊂其是否发生误诊还受肿瘤大小㊁生长方式㊁检查方法等因素影响㊂如果盆腔肿瘤不能明确肿瘤来源,查体肿瘤活动范围较大,需考虑SIST可能,需进一步行影像学检查及外科医生会诊明确诊断㊂参考文献:〔1〕　佟金学,万远廉,王东民,等.原发性小肠肿瘤例临床分析〔J〕.中华普通外科杂志,2002,17(12):709.〔2〕　KLIESER E,PICHELSTORFER M,WEYLAND D,et al.Back to the start:Evaluation of prognostic markers ingastrointestinal stromal tumors〔J〕.Molecular and Clini⁃cal Oncology,2016,4(5):763.〔3〕　OPPELT P J,HIRBE A C,VAN TINE B A.Gastrointesti⁃nal stromal tumors(GISTs):point mutations matter inmanagement,a review〔J〕.Journal of gastrointestinal on⁃cology,2017,8(3):466.〔4〕　TEPEOGLU M,OZGUN G,TUNCA M Z,et al.Gastroin⁃testinal Stromal Tumors:A Clinicopathological and Immu⁃nohistochemical Study of65Cases〔J〕.Turk Patoloji Der⁃gisi,2018,34(3):207.〔5〕　朱雄增,侯英勇.对胃肠道间质瘤的再认识〔J〕.中华病理学杂志,2004,33(1):3.〔6〕　段绍毅,段于峰,金玲.我国胃肠间质瘤误诊126例分析〔J〕.临床合理用药杂志,2015,8(10):172.〔7〕　TANWEERUL HUDA,MAHENDRA PRATAP SINGH.Gastrointestinal Stromal Tumors of Small Intestine〔J〕.The Surgery Journal,2019,5(3):92.〔8〕　中国医师协会外科医师分会胃肠道间质瘤诊疗专业委员会.胃肠间质瘤规范化外科治疗中国专家共识版〔J〕.中国实用外科杂志,2018,38(9):965.〔9〕　邱云峰,瞿敏,杜其威,等.小肠间质瘤例临床分析〔J〕.中国普通外科杂志,2014,23(4):556.〔10〕　CASALI PG,ABECASSIS N,BAUER S,et al.ESMO Guidelines Committee and EURACAN.Gastrointestinalstromal tumours:ESMO-EURACAN Clinical PracticeGuidelines for diagnosis,treatment and follow-up〔J〕.Ann Oncol,2018,29(4):68.〔11〕　赵刚,汪明.‘软组织肉瘤临床实践指南年(2018年第1版)“胃肠间质瘤内容更新介绍与解读〔J〕.中国实用外科杂志,2018,38(5):515.〔12〕　XUECHAO,HAIBO,PENG,et al.Prognostic factors of primary gastrointestinal stromal tumors:a cohort studybased on high-volume centers〔J〕.Chinese Journal ofCancer Research,2018,30(1):61.〔13〕　MIETTINEN M,SOBIN LH,LASOTA J.Gastrointestinal stromal tumors of the stomach.A clinicopathologic,im⁃munohistochemical,and molecular genetic study of1765cases with long-term follow-up〔J〕.Am J SurgPathol,2005,29(3):52.〔14〕　MIETTINEN M,LASOTA J.Gastrointestinal stromal tumors:Review on morphology,molecular pathology,prognosis and differential diagnosis〔J〕.Archives of pa⁃thology&laboratory medicine,2006,130(10):1466.〔15〕　GULER B,OZYILMAZ F,TOKUC B,et al.Histopatho⁃logical Features of Gastrointestinal Stromal Tumors andthe Contribution of DOG1Expression to the Diagnosis〔J〕.Balkan Medical Journal,2015,32(4):388.(收稿日期:2020-01-04;修回日期:2020-03-20)。

肝转移性胃肠间质瘤的病理特征分析及临床诊治word版本

肝转移性胃肠间质瘤的病理特征分析及临床诊治肝转移性胃肠间质瘤的病理特征分析及临床诊治作者：刘贵平向鑫刘清松谢孝川敬敏王瑜谷从阳来源：《中外医疗》2016年第04期[摘要] 目的肝脏是胃肠间质瘤常见转移部位，该研究旨在探讨分析肝转移性胃肠间质瘤的临床病理特征和免疫组织化学表达及综合治疗策略。

方法回顾性分析内江市第一人民医院2005年1月—2015年1月6例GIST肝转移病例免疫组化染色特点，并结合复习相关文献对其进行临床病理分析。

结果本组6例GIST肝转移病例中，3例原发灶来自胃，2例原发灶来自小肠，1例来自大网膜。

肿瘤直径3.5～15 cm，组织学分型：梭形细胞型、上皮样细胞型、混合型，免疫组化：肿瘤弥漫性表达CD117（83.3%）、DOG-1（83.3%）、CD34（66.7%）。

肝脏肿瘤复发时间与原发肿瘤恶性程度分级有一定相关性，肝转移灶核分裂像相对于原发灶有所改变。

结论肝转移性胃肠间质瘤病理组织学特点和原发灶相似，诊断主要依据CD117，DOG1弥漫阳性表达，目前手术完整切除联合甲磺酸伊马替尼为主要治疗措施。

[关键词] 肝脏；肿瘤；胃肠道间质瘤；病理[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（a）-0045-03Analysis of Pathologic Features and Clinical Treatment and Diagnosis of Liver Metastasis Gastrointestinal Stromal TumorLIU Gui-ping， XIANG Xin， LIU Qing-song， XIE Xiao-chuan， JING Min， WANG Yu，GU Cong-yangDepartment of Pathology， Neijiang first people's Hospital， Neijiang， Sichuan Province，641000 China[Abstract] Objective Liver is the common metastatic site of gastrointestinal stromal tumors， this study is aimed at discussing and analyzing the clinical pathologic features and immunohistochemical expression and comprehensive treatment strategies. Methods The immunohistochemical staining characteristics of 6 cases with liver metastasis GIST treated in the Neijiang first people's Hospital from January 2005 to January 2015 were retrospectively analyzed， and were given clinical pathological analysis combined with the review of pertinent literature. Results In this group， 3 cases were with primary lesions from the stomach， 2 cases were with primary lesions from the small intestine， 1 case was with primary lesions from the omentum majus， tumor diameter 3.5-15cm，histologic classification： spindle cell type， epithelioid cell type and mixed type，immunohistochemical： diffuse expression of tumor CD117（83.3%）， DOG-1（83.3%）andCD34（66.7%）， the liver tumor recurrence time had a certain correlation with the grading of malignant degree of primary tumor， the liver metastasis ？mitosis changed relative to primary lesions. Conclusion The histopathological characteristics of liver metastasis gastrointestinal stromal tumor is similar to the primary lesions， the diagnosis is mainly based on the diffuse positive expression of CD117 and DOG1， at present， the complete resection combined with imatinib mesylate is a main treatment measure.[Key words] Liver； Tumor； Gastrointestinal stromal tumor； Pathology胃肠道间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，随着基因分子生物学的发展，人们对其有了更深入的认识，c-kit基因的突变和KIT蛋白产物（CD117）的异常表达在GIST 发生发展过程中起着重要作用，目前普遍学者认为GIST没有真正良恶性之分，低度恶性GIST也存在转移风险。

小肠恶性间质瘤误诊、复发一例

小肠恶性间质瘤误诊、复发一例王亚军;常东民;党诚学【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2001(014)006【摘要】@@ 患者男,59岁,因小肠平滑肌肉瘤术后2年,发现腹部包块1周,于2001年2月22日入院.2年前因腹胀、腹部包块在外院行剖腹探查术,术中见距屈氏韧带30cm处有一直径8cm肿块,术后病理示:小肠平滑肌肉瘤;4月前又因腹部包块再次在该院行手术治疗,术中发现距回盲部约60cm处一直径10cm肿块,术后病理示:小肠平滑肌肉瘤复发;1周前,再次因腹部包块就诊本院,术中见肠系膜及膀胱表面多发性结节,大小不等,直径0.5～14cm,术中共切除结节36枚,术后病理示:恶性间质瘤(中度恶性).因本例曾诊断过平滑肌肉瘤,故进行免疫组化,结果为:CD34(+),Vimentin(+),NSE灶状(+),S-100(+),SYN(±),SMA(-),des(-),复习前两次手术病理切片,免疫组化得出相同的结果,故诊断为小肠恶性间质瘤术后复发.【总页数】1页(P447)【作者】王亚军;常东民;党诚学【作者单位】西安交通大学第一医院肿瘤外科,陕西,西安,710061;西安交通大学第一医院肿瘤外科,陕西,西安,710061;西安交通大学第一医院肿瘤外科,陕西,西安,710061【正文语种】中文【中图分类】R735.32【相关文献】1.输卵管卵巢脓肿误诊为小肠间质瘤术后复发临床报告 [J], 苏妍卓;宋彬;高永建2.小肠恶性间质瘤误诊为阑尾周围脓肿 [J], 谢鑫3.小肠恶性间质瘤误诊1例 [J], 吴东波;夏天;饶植谋4.小肠高度恶性间质瘤影像误诊为血肿1例报告 [J], 李兴昶;彭雪芬;许晓宇;李义兴;刘德慧;胡畔;赖建平;5.小肠高度恶性间质瘤影像误诊为血肿1例报告 [J], 李兴昶;彭雪芬;许晓宇;李义兴;刘德慧;胡畔;赖建平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胃肠间质瘤误诊为外生型肝癌1例的启示

胃肠间质瘤误诊为外生型肝癌1例的启示目的研究胃肠间质瘤患者的临床诊断情况，为胃肠间质瘤的临床诊断提供理论依据，减少误诊的发生。

方法对我院1例胃肠间质瘤误诊为外生型肝癌患者临床资料进行回顾性分析，观察胃肠间质瘤与外生型肝癌的区别。

结果初诊为外生型肝癌行手术治疗，术后病理检查为胃肠间质瘤，经免疫组化检查，CD117、CD34均呈阳性，S-100以及SMA均为阴性，确诊为胃肠间质瘤。

术后恢复顺利，随访1年无复发。

结论各种医技检查优缺点明显，故多种医技检查联合可互补缺点，对临床疾病鉴别具有较大意义。

标签：外生性肝癌；胃肠间质瘤（GIST）；误诊胃肠间质瘤是胃肠道常见的间叶源性肿瘤，患者随着肿瘤的不断增大，患者可出现肠梗阻、腹胀、腹痛等多种消化道症状，严重者甚至出现急性消化道大出血，威胁患者生命安全。

但由于胃肠间质瘤患者早期无明显症状，临床诊断较困难，多数患者容易误诊为其他肿瘤。

组化免疫检测胃肠间质瘤患者CD117阳性率占95%以上，是准确率较高的检查指标，多数胃肠间质瘤患者结合病理结果以及免疫组化检测最终确定[1]。

本文对我院2012年1例胃肠间质瘤误诊为外生型肝癌患者临床资料进行回顾，探讨胃肠间质瘤的检查注意事项，现报道如下。

1 临床资料患者，男，50 岁，上腹部撑胀，食欲减退，身体消瘦，上腹部可触及一体积渐进性增大的肿块，无消化道梗阻症状，于1年前在外院就诊。

在外院经B 超和MRI检查发现肝脏占位病变，病变面积为4.8×6.4cm。

检查乙型及丙型肝炎病毒血清标志物均为阴性，甲胎蛋白（AFP）水平正常，诊断为晚期胃癌。

此后进行介入治疗，时长2个月，共进行2次皮肝动脉栓塞化疗术，肿物无明显缩小，且上腹包括逐渐增大，故来我院就诊。

查体：患者一般情况良好，巩膜、皮肤无黄染。

上腹部隆起，上腹剑突下可触及5.6×6.8cm包块，包块无压痛。

有关检查：肝功正常，AFP呈阴性，胸片两肺心隔无异常。

消化道类癌肝转移临床误诊分析

消化道类癌是一种潜在恶性的神经内分泌肿瘤。本院１８～０８年共收治消化道类癌合并肝转移患者３９１２００例，均经手术和病理证实，本文就消化道恶性类癌肝转移的临床误诊误治做出初步探讨。
低，此，生普遍对本病认识不足。往根据肝转移病灶的因医往
重低血糖３例ｆ１ｍｍｌ）合并类癌心脏损害６例；他部＜ｏ／；Ｌ其位转移１２例。
１临床误诊误治情况．２误诊误治情况见表１
消化道腺癌转移
３鉴别诊断要点．２
３２１与原发性肝癌和转移性肝癌鉴别．．
２结果
肝癌为本组中最常
患者从症状出现到确诊时间为ｌ５～９个月。均２．平１３个
见的错误诊断。癌肝转移患者ＡＦ、Ｅ均正常．慢性肝类ＰＣＡ无病史，发性肝占位常见，其囊性或混合性多见。体积较多尤总
去手术机会。死亡１８例，别死于广泛转移、分门脉高压大出血、肝移植后感染、肠梗阻合并恶病质。
３讨论
本组３例，２例，９例。０男１女年龄４～３岁，７７平均６．。１２岁其中，原发灶源于前肠１２例，中肠３例，肠９例，发灶不后原明６例。肝转移灶 ≥１０个９例，－５９个１５例，５个６例，＜无单发病灶患者。并类癌综合征２合７例，有皮肤潮红１伴５例；

肝脏异物误诊肝癌1例报告

肝脏异物误诊肝癌1例报告张永华;刘莲芳【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2016(035)007【总页数】2页(P88-89)【关键词】肝脏异物;肝癌;误诊【作者】张永华;刘莲芳【作者单位】张家港市中医医院江苏省张家港市 201129;张家港市中医医院江苏省张家港市 201129【正文语种】中文【中图分类】R466原发性肝癌是目前临床上常见的恶性肿瘤，其诊断主要依靠影像学及AFP的指标检测，其常与肝脓肿、肝结核、肝内良性肿瘤相鉴别。

肝内异物影像学诊断为肝癌临床罕见，本病例为2014年我院肿瘤科收治一肝内异物误诊为肝癌的病例，为减少临床误诊率，特报道如下。

患者男性，81岁，因发现肝脏肿块1月余，发热1天入院。

患者2014年03月底因腹部隐痛起病，在我市第一人民医院住院，查腹部CT、腹部MRI示：肝左叶占位，考虑MT可能。

AFP正常。

乙肝二对半均阴性。

进一步在江阴华西村行PET/CT示：肝左内叶高代谢肿块考虑肝癌伴下腔静脉癌栓可能，肝门部及腹膜后淋巴结显影，未见明显FDG摄取。

后患者前往中国人民解放军81医院住院，诊断为原发性肝癌，于2014年04底行肝脏肿块伽马刀治疗。

本次因高热入院，体温达39.2℃，伴有畏寒乏力，时有咳嗽。

入院诊断考虑：原发性肝癌；肺部感染。

予头孢西丁抗感染治疗。

住院期间查头胸腹CT示（05月26日，见图1）：1.左侧基底节区腔隙性脑梗塞，建议MR检查。

2.老年脑。

3.慢支，肺气肿。

4.右肺上叶及两肺下叶多发条索、结节影，考虑陈旧性病变。

5.右肺下叶小结节，建议随访。

6.肝左内叶团片状低密度影，结合临床，考虑肝Ca，建议增强检查。

7.肝门部结节状影，考虑肿大淋巴结，建议增强检查。

8.胆囊炎。

9.前列腺肥大。

血常规：WBC 7.4×109/L，NE% 0.812 ，RBC 4.10×1012/L，HGB 110.0 g/L，PLT193×109/L；CRP 77.9 mg/L；降钙素原：正常。

小肠间质瘤术后肝转移1例报告

小肠间质瘤术后肝转移1例报告
李晓航;张佳林;易德会;富大智;李鹏
【期刊名称】《中国医科大学学报》
【年(卷),期】2009(38)2
【摘要】报告1例小肠间质瘤术后长达18年出现肝转移的病人及其外科治疗.【总页数】2页(P157-158)
【作者】李晓航;张佳林;易德会;富大智;李鹏
【作者单位】中国医科大学附属第一医院普通外科,沈阳110001;中国医科大学附属第一医院普通外科,沈阳110001;中国医科大学附属第一医院普通外科,沈阳110001;中国医科大学附属第一医院普通外科,沈阳110001;中国医科大学附属第一医院普通外科,沈阳110001
【正文语种】中文
【中图分类】R656.7
【相关文献】
1.小肠间质瘤肝转移误诊为肝癌1例报告 [J], 张从贵;刘守领;周建鹏;魏锋;王广义
2.泰索蒂伍用Herceptin治疗乳腺癌术后多发性肝转移、骨转移1例报告 [J], 谢晓冬;孙静;尹富敏;郑振东;赵龙妹;张湘茹
3.胃间质瘤术后肝转移误诊为肝囊肿1例报告并文献复习 [J], 徐华纲;李春艳;梁丽娜;戴宁
4.结合靶向药物综合治疗结肠癌肝及肝外转移术后7年1例报告 [J], 黄富全
5.小肠间质瘤合并肝转移的临床诊治(附1例个案报告) [J], 陈国梁;侍新宇;姚慧慧;武冠廷;顾闻;万岱维;汪良;何宋兵
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肝结核误诊为肝癌5年1例

肝结核误诊为肝癌5年1例
杨莹;赵海强;王旺珍
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2005(020)016
【摘要】患者，女性，43岁。

于1995年开始有间断腹痛、腹泻与便秘交替出现，时有黏液血便，伴有乏力、盗汗、纳差、逐渐消瘦，无发热。

在当地按“慢性肠炎”口服中西药剂治疗3年，症状时轻时重，始终不见好转。

3年后腹痛症状加重，以右上腹为著，并发现右下腹有一包块，逐渐增大。

在某地区医院行全消化道造影检查报告为：“回盲部肠壁不规则增厚伴肠腔不规则狭窄”。

行腹部CT检查报告为“肝癌(巨块型)，结肠广泛转移”。

此后2年内上述症状仍然存在，右下腹包块逐渐缓慢增大。

患者曾多次在不同医院就诊，检查肝脏B超等，始终诊断为“肝癌”，从而服多种中草药“治癌”。

2年后出现发热，右侧胸部胀痛，呼吸困难，不能平卧而到我院就诊。

【总页数】1页(P904)
【作者】杨莹;赵海强;王旺珍
【作者单位】静宁县人民医院,内科,甘肃,静宁,743400;静宁县人民医院,内科,甘肃,
静宁,743400;静宁县人民医院,内科,甘肃,静宁,743400
【正文语种】中文
【中图分类】R525
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小肠肿瘤误诊卵巢肿瘤1例

小肠肿瘤误诊卵巢肿瘤1例林绍贵;邓学伟【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2003(032)009【摘要】@@ 患者,女,40岁.G8P4,于2000年3月6日自愿来我站行绝育术.患者平素体健,月经规律,末次月经2000年2月24日.查体:一般情况好、心肺无异常、左下腹扪及囊性无压痛包块.妇科检查:宫颈肥大、中糜、宫体后位、正常大小,子宫前方扪及9cm×8cm×8cm形态不规则,质硬无压痛不活动包块,左附件扪及9cm×8cm×7cm表面光滑囊性、活动差、无压痛包块(三合诊).B超提示:左附件区包块、右卵巢肿瘤、以输卵管结扎、双附件肿瘤收入站.术前常规准备及灌肠于当日下午在持硬麻下行剖腹探查术.术中见左阔韧带囊肿10c m×8cm×7cm,内为咖啡色液体180ml,囊肿右侧与形态不规则、质硬,不活动包块粘连无法探及子宫,约9cm×8cm×8cm大小,上端与肠管粘连,后壁与盆底广泛粘连,无明显浆膜层、脆性大、分离面大量渗血、止血困难,考虑合并肠肿瘤?请外科会诊,证实为空肠肿瘤,行肠肿瘤切除,空肠一期吻合术(肿瘤未穿透肠壁).肿瘤切除后,探及子宫后位、正常大小、左卵巢及右附件正常,行阔韧带囊肿剥除及双侧输卵管结扎术,冲洗腹腔,放置腹腔引流管,清点器械纱块无误逐层关腹.术后诊断:(1)左侧阔韧带囊肿;(2)空肠肿瘤;(3)双侧输卵管结扎.术后抗炎、对症治疗,患者住院8d痊愈出院.病理诊断:空肠平滑肌瘤(细胞增生活跃),左阔韧带囊肿.随访2年无异常.【总页数】1页(P1131-1131)【作者】林绍贵;邓学伟【作者单位】重庆市永川计划生育指导站,402160;重庆市永川计划生育指导站,402160【正文语种】中文【中图分类】R735.32【相关文献】1.小肠肿瘤误诊卵巢肿瘤1例 [J], 戴锦中2.小肠肿瘤误诊为卵巢肿瘤2例 [J], 廖帮兴;孔祥花;罗玉兰3.小肠肿瘤误诊卵巢肿瘤1例 [J], 李基诚;王永强;张建兰4.小肠外生性肿瘤误诊为卵巢肿瘤2例分析 [J], 李天山;隋春阳;刘松5.小肠肿瘤误诊为卵巢肿瘤4例分析 [J], 李兆奎因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。