先天性脊柱侧凸的早期手术治疗ppt课件
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Klemme WR 2001年
6例 平均年龄1岁
平均纠正率67%
.
随访2年余
无严重并发症 25
Preoperative
Postoperative
Follow-up
From: Klemme: J Pediatr Orthop, Volume 21(6).November/December 2001.761-764
.
8
多系统异常
.
9
影像学评价
.
10
支具外固定
不应观察！
.
11
早期手术目的
矫正畸形 阻止畸形发展
预防结构性 代偿弯出现
获得脊柱平衡
矫形支架不能控制先天性脊柱侧凸 早期手术已为脊柱外科界所共识
.
12
问题
手术方式与手术时机 脊柱融合与脊柱生长 畸形矫正与内固定
.
13
手术方法
半椎体切除术+节段内固定融合
Ruf等 47例报道（1-6岁,T2-S1固定） 无神经系统并发症 内固定对椎管椎体发育无影响
Transverse pedicle width (mm). From: Zindrick: Spine, Volume 25(21).November 1, 2000.2726-2735
.
33
.
34
.
.
45
.
46
病例
.
47
半椎体切除 短节段内固定器械矫形
半椎体切除
直接去除致畸因素
器械矫形
良好的冠状面和矢状面矫形
短节段内固定 融合
对脊柱生长发育干扰小
远期疗效有待进一. 步观察
48
.
49
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
.
50
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
.
51
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
术后失代偿1
.
16
术后失代偿2
.
17
术后失代偿3
.
18
术后失代偿4
.
19
术后失代偿5
.
20
适应症
凸侧骨骺阻滞
年龄小于5岁 无明显代偿弯 侧弯小于40° 凹侧具有生长潜力 无病理性后凸或前凸
Uzumcugil: Spine, Volume 28(8).April 15, 2003..799-805
先天性脊柱侧凸的 早期手术治疗
.
1
先天性脊柱侧凸
脊柱先天性 发育异常
不平衡生长
先天性
脊柱侧凸Baidu Nhomakorabea
.
2
分型
.
3
畸形部位
.
4
畸形类型 畸形部位 生长潜力 危害性
自然病程
.
5
进展
进展3度/年
.
6
.
7
临床评价
脊柱畸形 躯干平衡 肩\骨盆平衡 下肢长度均衡 神经系统功能 呼吸\循环系统功能 发育状况 其它畸形
35
我科
2000~2006年应用
后路半椎体切除短节段内固定器械矫形
治疗幼儿先天性脊柱侧弯 30例
年龄1.5-7岁
术前平均Cobb’s角 30.5±10.5°
术后平均Cobb’s角 8.5±5.5°
手术平均融合节段3.5±1
.
36
病例
.
37
.
38
.
39
.
40
.
41
病例
.
42
.
43
.
44
.
14
后路原位融合术
再手术率为25.6％
非器械固定 器械固定
①简单 ②住院时间短 ③失血少
①畸形矫正作用不佳 ②对植骨要求极高
③“曲轴现象” 15% (角度\年龄)
④术后支具外固定时间长
.
15
Goldberg, Caroline J. Long-Term Results From In Situ Fusion for Congenital Vertebral Deformity Spine 2002;27:619-628
21
病例
适应症范围小 矫形效果不确切 远期疗效不佳
.
22
半椎体切除 发展史
Royle 1928年首次报道
Compere 1932年 2 Case Report
一例术后18个月 死于肺炎
术后出现了严重
的后凸畸形
.
23
Leatherman Dickson 1979
发展史2
分期手术 半椎体切除
疗效明显优于 原位融合
.
52
Leatherman KD, Dickson RA: Two-stage corrective surgery for cong.enital deformities of the spine. [J] J Bone Joint Surg 1979;61B:3242-3428.
幼儿先天性脊柱侧凸
前后路联合半椎体切除 脊柱融合 外固定术
.
26
前后路联合半椎体切除+后路内固定
.
27
前后路联合半椎体切除
.
28
.
29
后路半椎体切除
.
30
一期后路半椎体切除 内固定融合
内固定选择 融合范围 有效性\安全性 对生长发育的影响
.
31
内固定选择
.
32
小儿脊柱形态学研究
Zindrick等 1. 3岁以后T12至S1的椎弓根横径大于 5.8mm. 2.椎管4岁时已基本发育完全
6例 平均年龄1岁
平均纠正率67%
.
随访2年余
无严重并发症 25
Preoperative
Postoperative
Follow-up
From: Klemme: J Pediatr Orthop, Volume 21(6).November/December 2001.761-764
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多系统异常
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9
影像学评价
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10
支具外固定
不应观察！
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11
早期手术目的
矫正畸形 阻止畸形发展
预防结构性 代偿弯出现
获得脊柱平衡
矫形支架不能控制先天性脊柱侧凸 早期手术已为脊柱外科界所共识
.
12
问题
手术方式与手术时机 脊柱融合与脊柱生长 畸形矫正与内固定
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13
手术方法
半椎体切除术+节段内固定融合
Ruf等 47例报道（1-6岁,T2-S1固定） 无神经系统并发症 内固定对椎管椎体发育无影响
Transverse pedicle width (mm). From: Zindrick: Spine, Volume 25(21).November 1, 2000.2726-2735
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33
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46
病例
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47
半椎体切除 短节段内固定器械矫形
半椎体切除
直接去除致畸因素
器械矫形
良好的冠状面和矢状面矫形
短节段内固定 融合
对脊柱生长发育干扰小
远期疗效有待进一. 步观察
48
.
49
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
.
50
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
.
51
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
术后失代偿1
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术后失代偿2
.
17
术后失代偿3
.
18
术后失代偿4
.
19
术后失代偿5
.
20
适应症
凸侧骨骺阻滞
年龄小于5岁 无明显代偿弯 侧弯小于40° 凹侧具有生长潜力 无病理性后凸或前凸
Uzumcugil: Spine, Volume 28(8).April 15, 2003..799-805
先天性脊柱侧凸的 早期手术治疗
.
1
先天性脊柱侧凸
脊柱先天性 发育异常
不平衡生长
先天性
脊柱侧凸Baidu Nhomakorabea
.
2
分型
.
3
畸形部位
.
4
畸形类型 畸形部位 生长潜力 危害性
自然病程
.
5
进展
进展3度/年
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.
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临床评价
脊柱畸形 躯干平衡 肩\骨盆平衡 下肢长度均衡 神经系统功能 呼吸\循环系统功能 发育状况 其它畸形
35
我科
2000~2006年应用
后路半椎体切除短节段内固定器械矫形
治疗幼儿先天性脊柱侧弯 30例
年龄1.5-7岁
术前平均Cobb’s角 30.5±10.5°
术后平均Cobb’s角 8.5±5.5°
手术平均融合节段3.5±1
.
36
病例
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37
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38
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39
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40
.
41
病例
.
42
.
43
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44
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14
后路原位融合术
再手术率为25.6％
非器械固定 器械固定
①简单 ②住院时间短 ③失血少
①畸形矫正作用不佳 ②对植骨要求极高
③“曲轴现象” 15% (角度\年龄)
④术后支具外固定时间长
.
15
Goldberg, Caroline J. Long-Term Results From In Situ Fusion for Congenital Vertebral Deformity Spine 2002;27:619-628
21
病例
适应症范围小 矫形效果不确切 远期疗效不佳
.
22
半椎体切除 发展史
Royle 1928年首次报道
Compere 1932年 2 Case Report
一例术后18个月 死于肺炎
术后出现了严重
的后凸畸形
.
23
Leatherman Dickson 1979
发展史2
分期手术 半椎体切除
疗效明显优于 原位融合
.
52
Leatherman KD, Dickson RA: Two-stage corrective surgery for cong.enital deformities of the spine. [J] J Bone Joint Surg 1979;61B:3242-3428.
幼儿先天性脊柱侧凸
前后路联合半椎体切除 脊柱融合 外固定术
.
26
前后路联合半椎体切除+后路内固定
.
27
前后路联合半椎体切除
.
28
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29
后路半椎体切除
.
30
一期后路半椎体切除 内固定融合
内固定选择 融合范围 有效性\安全性 对生长发育的影响
.
31
内固定选择
.
32
小儿脊柱形态学研究
Zindrick等 1. 3岁以后T12至S1的椎弓根横径大于 5.8mm. 2.椎管4岁时已基本发育完全