血糖尿糖PPT课件
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内科学_各论_症状：尿糖_课件模板
诊断：
糖尿病这个病名就是因为尿糖的发现。 目前，糖尿病已经成为一个公认的病名， 但是内涵却发生了很大的变化。人们已经 不再把糖尿病简单理解成尿里含糖。实际 上，健康的人尿里也偶见尿糖。而糖尿病 的诊断依据则是血糖。
有一些病的症状也是“因渴而消” ， 比如甲亢、尿崩症等。因此，消渴症并不 能
内科学症状部分：尿糖>>>
内科学症状部分：尿糖>>>
病因：
能被肾小管全部重吸收，剩余部分则随尿 排出而形成尿糖，一般每日排糖超过150 毫克。血糖越高尿糖也越多，能够出现糖 尿的最低血糖水平即为肾糖团。血糖高于 此值即出现糖尿，低于此值即无糖尿。正 常人的肾糖阈为8.9～10毫摩尔/升(160～ 180毫克/分升)。
内科学症状部分：尿糖>>>
诊断：
糖不能很好地反映血糖水平，如有些糖尿 病病友在血糖已很高时，尿糖可能为阴性， 在这种情况下，仅用尿糖来发现糖尿病， 就会漏诊。
内科学症状部分：尿糖>>>
检查项目： 糖化血红、糖化血红、胰高血糖、全血糖 化、胰升糖素。
内科学症状部分：尿糖>&糖尿病酮症酸中毒 肾浓缩功能障碍 消瘦 多饮 多尿。
内科学症状部分：尿糖>>>
简介：
应为±;血糖在200～250mg/dl，尿糖应为 +;血糖在250～300mg/dl，尿糖应为++;血 糖在300～350mg/dl，尿糖应为+++;血糖 高于350mg/dl，尿糖应为++++。
内科学症状部分：尿糖>>>
病因：
正常从血液流经肾脏时，其中的葡萄 糖通过肾小球滤过到肾小管内，在肾小管 内的葡萄糖绝大多数又被重吸收人血，尿 里仅有微量的葡萄糖，每日只排出葡萄糖 32～93毫克，用普通方法检查不出来，可 以说是无糖的。但肾小管对葡萄糖的重吸 收是有限制的，当血90超过一定数值时， 肾小球滤液里的葡萄糖不
糖尿病这个病名就是因为尿糖的发现。 目前，糖尿病已经成为一个公认的病名， 但是内涵却发生了很大的变化。人们已经 不再把糖尿病简单理解成尿里含糖。实际 上，健康的人尿里也偶见尿糖。而糖尿病 的诊断依据则是血糖。
有一些病的症状也是“因渴而消” ， 比如甲亢、尿崩症等。因此，消渴症并不 能
内科学症状部分：尿糖>>>
内科学症状部分：尿糖>>>
病因：
能被肾小管全部重吸收，剩余部分则随尿 排出而形成尿糖，一般每日排糖超过150 毫克。血糖越高尿糖也越多，能够出现糖 尿的最低血糖水平即为肾糖团。血糖高于 此值即出现糖尿，低于此值即无糖尿。正 常人的肾糖阈为8.9～10毫摩尔/升(160～ 180毫克/分升)。
内科学症状部分：尿糖>>>
诊断：
糖不能很好地反映血糖水平，如有些糖尿 病病友在血糖已很高时，尿糖可能为阴性， 在这种情况下，仅用尿糖来发现糖尿病， 就会漏诊。
内科学症状部分：尿糖>>>
检查项目： 糖化血红、糖化血红、胰高血糖、全血糖 化、胰升糖素。
内科学症状部分：尿糖>&糖尿病酮症酸中毒 肾浓缩功能障碍 消瘦 多饮 多尿。
内科学症状部分：尿糖>>>
简介：
应为±;血糖在200～250mg/dl，尿糖应为 +;血糖在250～300mg/dl，尿糖应为++;血 糖在300～350mg/dl，尿糖应为+++;血糖 高于350mg/dl，尿糖应为++++。
内科学症状部分：尿糖>>>
病因：
正常从血液流经肾脏时，其中的葡萄 糖通过肾小球滤过到肾小管内，在肾小管 内的葡萄糖绝大多数又被重吸收人血，尿 里仅有微量的葡萄糖，每日只排出葡萄糖 32～93毫克，用普通方法检查不出来，可 以说是无糖的。但肾小管对葡萄糖的重吸 收是有限制的，当血90超过一定数值时， 肾小球滤液里的葡萄糖不
糖尿病--PPT课件-精华版
（1）自身免疫性（免疫介导糖尿病）
标志：1）胰岛细胞抗体（ICA）；
2）胰岛素自身抗体（IAA）；
3）谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）
约有85％－90％的病例在发现高血糖时，有一种
或几种自身抗体阳性。
（2） 特发性糖尿病（原因未明确）
这一类患者很少，无明显免疫异常特征，见于亚
非某些种族。与HLA无关联，但遗传性状强。。
2.糖尿病视网膜病变 —— 糖尿病微血管并发症
眼底改变：
非增殖型：视网膜内
增殖型：玻璃体出血、视网膜脱离——失明
3.糖尿病性心脏病变—— 心脏大血管、微血管、神经病变
冠心病
糖尿病心肌病
糖尿病心脏自主神经病变
4.糖尿病性脑血管病变
多见脑梗死，尤其是腔隙性脑梗死、脑血栓形成；
其次是脑出血。
5、糖尿病神经病变
3）谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）
约有85％－90％的1型糖尿病病例在发现高血糖时，有一种或几种自身
抗体阳性。
五、血浆胰岛素和C肽测定 血浆胰岛素 β细胞分泌胰岛素功能的指标参考。
血浆C肽测定 C肽与胰岛素等分子从β细胞生成及释放，C肽在门 静脉系统清除率慢，C肽/胰岛素>5，且不受外源胰岛素影响，能较 准确反映胰岛β细胞功能。
四、妊娠糖尿病（GDM）
怀孕前并无糖尿病病史，妊娠时发现或者 发生的糖尿病。 怀孕前已有糖尿病史者，称为糖尿病合并 妊娠。
病因和发病机制
糖尿病的病因尚未完全阐明。 目前公认糖尿病不是唯一病因所致的单一疾病，而是复合病因 的综合症，与遗传、环境因素等有关。 大部分病例为多基因遗传病。
一、1型糖尿病
四、糖化血红蛋白A1（GHbA1） 血红蛋白中2条β链N端的颉氨酸与葡萄糖非酶化结合。 1、其量与血糖浓度呈正相关，为不可逆反应。 2、红细胞寿命为120天 意义：反映取血前8～12周的平均血糖状况。
糖尿病课件ppt(共125张PPT)可编辑全文
儿童1.75g/kg,总量不超过75g。
四、糖化血红蛋白A1(GHbA1)和糖化血 浆
白蛋白测定
GHbA1c 3%～6% GHbA1 8%～10% 果糖胺 ～
五、血浆胰岛素和C肽测定
胰岛素 空腹5～20mu/L
30～60分钟达高峰，为基础的5～10倍，3～4小
时恢复到基础水平
C 肽 空腹
高峰达基础的5～6倍
2型 肥胖或超重患者，饮食治疗有利于减轻体重，改 善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，减少降糖药物剂量
（一） 制订总热量 理想体重(kg)=身高(cm)-105
休息时 25～30kcal/kg/日 轻体力劳动 30～35 kcal/kg/日
中度体力劳动 35～40kcal/kg/日 重体力劳动 40kcal/kg/日以上
其他特殊类型糖尿病 1 B细胞功能遗传性缺陷
（1）青年人中的成年发病型糖尿病(MODY) （2）线粒体基因突变糖尿病
2 胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常）
3 胰腺外分泌疾病 4 内分泌疾病
5 药物或化学品所致糖尿病 6 感染 7 不常见的免疫介导糖尿病 抗胰岛素受体抗体
8 其他 可能与糖尿病相关的遗传性综合征
一、尿糖测定 肾糖阈
二、血葡萄糖（血糖）测定 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据 血糖是反应糖尿病病情和控制情况的主要 指标 葡萄糖氧化酶法
静脉血 血浆、血清
毛细血管 全血
三、葡萄糖耐量试验(OGTT和IVGTT)
OGTT 75g 葡萄糖溶于250～300ml水 中，5分钟内饮完，2小时后再测血糖。
起病方式
急
缓慢而隐匿
起病时体重
正常或消瘦
超重或肥胖
“三多一少”症群
典型
四、糖化血红蛋白A1(GHbA1)和糖化血 浆
白蛋白测定
GHbA1c 3%～6% GHbA1 8%～10% 果糖胺 ～
五、血浆胰岛素和C肽测定
胰岛素 空腹5～20mu/L
30～60分钟达高峰，为基础的5～10倍，3～4小
时恢复到基础水平
C 肽 空腹
高峰达基础的5～6倍
2型 肥胖或超重患者，饮食治疗有利于减轻体重，改 善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，减少降糖药物剂量
（一） 制订总热量 理想体重(kg)=身高(cm)-105
休息时 25～30kcal/kg/日 轻体力劳动 30～35 kcal/kg/日
中度体力劳动 35～40kcal/kg/日 重体力劳动 40kcal/kg/日以上
其他特殊类型糖尿病 1 B细胞功能遗传性缺陷
（1）青年人中的成年发病型糖尿病(MODY) （2）线粒体基因突变糖尿病
2 胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常）
3 胰腺外分泌疾病 4 内分泌疾病
5 药物或化学品所致糖尿病 6 感染 7 不常见的免疫介导糖尿病 抗胰岛素受体抗体
8 其他 可能与糖尿病相关的遗传性综合征
一、尿糖测定 肾糖阈
二、血葡萄糖（血糖）测定 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据 血糖是反应糖尿病病情和控制情况的主要 指标 葡萄糖氧化酶法
静脉血 血浆、血清
毛细血管 全血
三、葡萄糖耐量试验(OGTT和IVGTT)
OGTT 75g 葡萄糖溶于250～300ml水 中，5分钟内饮完，2小时后再测血糖。
起病方式
急
缓慢而隐匿
起病时体重
正常或消瘦
超重或肥胖
“三多一少”症群
典型
血糖的相关知识ppt课件
③及时发现低血糖和高血 糖
指导饮食、运动和药物
方案的调整
⑤是指导血糖控制达标的 重要措施，也是减少低血 糖风险的重要手段
①空腹血糖：提示夜间血糖控制情况。帮助决定治疗和/或睡前加餐
的调整
②餐前血糖：当血糖水平很高时空腹血糖水平是首要关注的，有低
血糖风险者（老年人，血糖控制较好者）也应测定餐前血糖
因5
卒中 危险性 增加2-4倍3
心血管疾病 糖尿病患者中 每10人有8人 死于心血管事件4
糖尿病神经病变 导致非创伤性下肢 截肢手术的主要原
因5
●皮肤及其它病变
糖尿病急性并发症
急性并发症
低血糖
酮症酸中毒
高糖高渗 性昏迷
高血糖
乳酸性 酸中毒
糖尿病诊断
单位：mmol/L
空腹血糖
餐后血糖
正常人
＜6.0 和 ＜7.8
空腹血糖过高 6.0～7.0 和 ＜7.8
糖耐量低减 6.0～7.0 和 7.8～11.1
临床糖尿病 ≥7.0 或 ≥11.1
口服糖耐量试验
试验方法： 试验前三日不限饮食 试验前晚餐后开始禁食，不少于8～10小时 试验时：将75克葡萄糖粉溶于200～300毫升水中，５分
钟内喝完 从喝第一口糖水开始计时，分别于喝完糖水的30、60、
注射10个单位以内的胰岛素停留10秒钟，拔出；注射15单位以 上的胰岛素停留20秒钟。
未开封使用的胰岛素应保存于2-8°C，切勿冷冻，正在使用的胰 岛素放于室温下，低于28°C，保存28天，避免日晒。
注射部位的轮换
间距2.5cm, (约两个手指的宽度) 不要在距脐部 5 cm的
范围内注射胰岛素
胰岛素注射时的注意事项
不可随意停止注射胰岛素或更改胰岛素类型
指导饮食、运动和药物
方案的调整
⑤是指导血糖控制达标的 重要措施，也是减少低血 糖风险的重要手段
①空腹血糖：提示夜间血糖控制情况。帮助决定治疗和/或睡前加餐
的调整
②餐前血糖：当血糖水平很高时空腹血糖水平是首要关注的，有低
血糖风险者（老年人，血糖控制较好者）也应测定餐前血糖
因5
卒中 危险性 增加2-4倍3
心血管疾病 糖尿病患者中 每10人有8人 死于心血管事件4
糖尿病神经病变 导致非创伤性下肢 截肢手术的主要原
因5
●皮肤及其它病变
糖尿病急性并发症
急性并发症
低血糖
酮症酸中毒
高糖高渗 性昏迷
高血糖
乳酸性 酸中毒
糖尿病诊断
单位：mmol/L
空腹血糖
餐后血糖
正常人
＜6.0 和 ＜7.8
空腹血糖过高 6.0～7.0 和 ＜7.8
糖耐量低减 6.0～7.0 和 7.8～11.1
临床糖尿病 ≥7.0 或 ≥11.1
口服糖耐量试验
试验方法： 试验前三日不限饮食 试验前晚餐后开始禁食，不少于8～10小时 试验时：将75克葡萄糖粉溶于200～300毫升水中，５分
钟内喝完 从喝第一口糖水开始计时，分别于喝完糖水的30、60、
注射10个单位以内的胰岛素停留10秒钟，拔出；注射15单位以 上的胰岛素停留20秒钟。
未开封使用的胰岛素应保存于2-8°C，切勿冷冻，正在使用的胰 岛素放于室温下，低于28°C，保存28天，避免日晒。
注射部位的轮换
间距2.5cm, (约两个手指的宽度) 不要在距脐部 5 cm的
范围内注射胰岛素
胰岛素注射时的注意事项
不可随意停止注射胰岛素或更改胰岛素类型
糖尿病血糖监测医学ppt课件
监测的方案有哪些？
病情监测有这么多项目， 具体都有哪些监测方案呢？
关注您的担心：牢记常用血糖监测点
常 即7 用 监点 测血 点糖
其 他 监 测 点
)
(
空腹 餐前（午餐和晚餐前） 餐后2小时（早、午、晚） 睡前
夜间血糖 有低血糖症状或怀疑低血糖时 剧烈运动前后
中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498
胰岛素强化治疗(四针)的血糖监测方案
血糖监测 未达标
空腹
早餐后
午餐前
午餐后
晚餐前
晚餐后
睡前
已达标
为可以省去的血糖 监测
如有低血糖表现需随时测血糖；出现不明原因的 空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖
中国血糖监测临床应用指南(2011年版),
每日两次预混胰岛素注射的血糖监测方案
血糖监测
空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前
使用口服药者 每周监测2~4 次空腹或餐后血糖； 或在就诊前一周内连续监测3 天7点血糖谱
使用胰岛素治疗者：根据胰岛素治疗方案进行相应监测 基础胰岛素：监测空腹血糖 预混胰岛素：监测空腹和晚餐前血糖 餐时胰岛素：监测餐后血糖或餐前血糖
中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498
每天测一餐的餐前餐 在获取充分的血糖数据并采取
后血糖，早、午、晚
交替进行
相应治疗措施后
少
每周3天，分别配对 为了解饮食和相关治疗措施对
监测早餐、午餐和晚
餐前后的血糖
血糖的影响
中国血糖监测临床应用指南(2011年版),
互动问答
• 平时监测血糖只测空腹血糖可以吗？ • 餐前血糖测过了，餐后血糖是不是就不用测了？
糖尿病健康教育课件PPT(完整版)
宣传资料
心理状况分析
糖尿病患者常常会出现焦虑、抑郁等心理问题，影响生活质量。
心理调适方法
采用认知行为疗法、放松训练、心理支持等方法帮助患者调整心态，减轻心理压力，提高生活质量。
糖尿病患者的心理调适
参考文献
07
《糖尿病综合管理2版》
《糖尿病护理与康复手册》
《糖尿病健康教育的指导原则与方法》
参考文献
噻唑烷二酮类降糖药
格列奈类降糖药
01
02
速效胰岛素
这类胰岛素主要用于控制餐后高血糖，起效快，作用时间短，如诺和锐等。
短效胰岛素
这类胰岛素主要用于控制餐后高血糖和空腹高血糖，起效慢，作用时间长，如诺和灵R等。
中效胰岛素
这类胰岛素主要用于控制空腹高血糖，作用时间比短效胰岛素长，如诺和灵N等。
长效胰岛素
合理安排运动时间和强度
高强度运动可能导致血糖骤然升高，应选择适度的有氧运动。
避免高强度运动
热身和拉伸可以预防运动损伤，提高运动效果。
注意运动前热身和运动后拉伸
在运动过程中可能出现低血糖等突发情况，随身携带糖果和急救用品可以及时应对。
随身携带糖果和急救用品
糖尿病的药物治疗
04
双胍类降糖药
这类药物是糖尿病治疗的一线用药，可以有效降低血糖，如二甲双胍等。
05
自我血糖监测是糖尿病自我管理的重要手段，可以帮助患者了解血糖水平，调整治疗方案和饮食。
自我血糖监测
动态血糖监测是一种新型的血糖监测技术，可以实时记录血糖水平，帮助患者了解血糖波动情况。
动态血糖监测
尿液血糖监测是一种简单易行的血糖监测方法，可以作为血糖升高的初步判断。
尿液血糖监测
定期监测血糖的方法
心理状况分析
糖尿病患者常常会出现焦虑、抑郁等心理问题，影响生活质量。
心理调适方法
采用认知行为疗法、放松训练、心理支持等方法帮助患者调整心态，减轻心理压力，提高生活质量。
糖尿病患者的心理调适
参考文献
07
《糖尿病综合管理2版》
《糖尿病护理与康复手册》
《糖尿病健康教育的指导原则与方法》
参考文献
噻唑烷二酮类降糖药
格列奈类降糖药
01
02
速效胰岛素
这类胰岛素主要用于控制餐后高血糖，起效快，作用时间短，如诺和锐等。
短效胰岛素
这类胰岛素主要用于控制餐后高血糖和空腹高血糖，起效慢，作用时间长，如诺和灵R等。
中效胰岛素
这类胰岛素主要用于控制空腹高血糖，作用时间比短效胰岛素长，如诺和灵N等。
长效胰岛素
合理安排运动时间和强度
高强度运动可能导致血糖骤然升高，应选择适度的有氧运动。
避免高强度运动
热身和拉伸可以预防运动损伤，提高运动效果。
注意运动前热身和运动后拉伸
在运动过程中可能出现低血糖等突发情况，随身携带糖果和急救用品可以及时应对。
随身携带糖果和急救用品
糖尿病的药物治疗
04
双胍类降糖药
这类药物是糖尿病治疗的一线用药，可以有效降低血糖，如二甲双胍等。
05
自我血糖监测是糖尿病自我管理的重要手段，可以帮助患者了解血糖水平，调整治疗方案和饮食。
自我血糖监测
动态血糖监测是一种新型的血糖监测技术，可以实时记录血糖水平，帮助患者了解血糖波动情况。
动态血糖监测
尿液血糖监测是一种简单易行的血糖监测方法，可以作为血糖升高的初步判断。
尿液血糖监测
定期监测血糖的方法
糖尿病优秀PPT课件(2024)
机遇
随着医学科技的不断发展，新型降糖药物和治疗方法不断涌 现，为糖尿病患者提供了更多的治疗选择。同时，糖尿病管 理模式的创新也为患者提供了更加全面和个性化的服务。
24
未来发展趋势及新技术应用前景
2024/1/28
发展趋势
未来糖尿病治疗将更加注重个体化、精准化和综合化，通过基因检测、大数据分 析等技术手段，实现精准诊断和治疗。同时，随着人工智能、物联网等技术的不 断发展，糖尿病管理模式也将更加智能化和便捷化。
社交活动
积极参加社交活动，与他人交 流分享经验，减轻孤独感和焦
虑情绪。
寻求专业帮助
若自我调整困难或出现严重心 理问题，及时寻求专业心理咨
询或治疗。
2024/1/28
18
05 糖尿病预防策略与措施
2024/1/28
19
一级预防：针对高危人群进行筛查和干预
高危人群定义
包括有糖尿病家族史、肥胖、高 血压、高血脂等人群。
高渗性非酮症糖尿病昏迷
是糖尿病的严重急性并发症，其临床 特征为严重的高血糖、高血浆渗透压 、脱水、无明显酮症，常伴有不同程 度的意识障碍或昏迷。
2024/1/28
8
慢性并发症
01
02
03
大血管病变
糖尿病患者动脉粥样硬化 的患病率较高，发病年龄 较轻，病情进展较快。
2024/1/28
微血管病变
主要表现为糖尿病肾病、 视网膜病变等。
是2型糖尿病的主要发病机制，导致血糖升高。
2024/1/28
5
临床表现与诊断
临床表现
多饮、多尿、多食和体重下降（即“ 三多一少”）是糖尿病的典型症状。 此外，患者还可能出现乏力、视力模 糊、皮肤瘙痒等症状。
糖尿病的血糖监测课件-PPT
病患者血糖值可能正常。建议在静息状态（宜禁食/禁药， 不宜过度消耗体力）下检测。 餐后血糖：
反映人体餐后胰岛素的分泌，即增加糖负荷后机 体追加胰岛素分泌的能力，在进行药物治疗或饮食控制期 间尤其需要观察的重要指标。
睡前/凌晨3点左右血糖： 由于睡前或凌晨3点左右患者的血
糖过高或过低，次晨都会出现高血糖现象， 但处理方法截然不同，建议睡眠中有明显 不适的病人增加此时血糖观察次数，以指 导治疗。
下列情况下应该加强血糖监 测
当遇到以下几种情况的时候，更应 加强血糖监测，以了解它们对血糖 的影响：
• 尝试一种新的食物时 • 改变就餐方式，如外出就餐 • 没有按时、按量进餐时 • 出现头晕、心慌等不适症状时
1 收集数据
使用胰岛素治疗患者SMBG策略
空腹/早餐 早餐 午餐 午餐 晚餐 晚餐 睡前 凌晨
胰岛素治疗者： 5~7次/天（5点法或7点法全天血糖谱），每周1~2天。每
月至少监测凌晨3点血糖1次，以确认无低血糖。 －特殊情况下需加测血糖频率：
患其他疾病时、手术前后、外出旅游时。 血糖值经常>10 mmol/L。 糖尿病初发或治疗方案改变时。 运动前、中、后，尤其是开始一项新项目时。遇有不适，尤 其出现心慌、手抖、冒冷汗等，怀疑或发生低血糖时。
血糖监测
记录
所以务必要求患者在做血糖监测时作好记录； 一个完整的记录，可以帮助分析血糖变化的原因；
一个完整的记录应包括：时间、血糖值、饮 食量、进食时间、用药剂量（时间）
同时包括每天的运动量、运动时间及特别事 件的发生等；
与饮食有关的检测时间
凌晨/早餐前（空腹）血糖： 反映人体基础胰岛素的分泌，此时部分2型糖尿
✓前
星期一
✓
星期二
反映人体餐后胰岛素的分泌，即增加糖负荷后机 体追加胰岛素分泌的能力，在进行药物治疗或饮食控制期 间尤其需要观察的重要指标。
睡前/凌晨3点左右血糖： 由于睡前或凌晨3点左右患者的血
糖过高或过低，次晨都会出现高血糖现象， 但处理方法截然不同，建议睡眠中有明显 不适的病人增加此时血糖观察次数，以指 导治疗。
下列情况下应该加强血糖监 测
当遇到以下几种情况的时候，更应 加强血糖监测，以了解它们对血糖 的影响：
• 尝试一种新的食物时 • 改变就餐方式，如外出就餐 • 没有按时、按量进餐时 • 出现头晕、心慌等不适症状时
1 收集数据
使用胰岛素治疗患者SMBG策略
空腹/早餐 早餐 午餐 午餐 晚餐 晚餐 睡前 凌晨
胰岛素治疗者： 5~7次/天（5点法或7点法全天血糖谱），每周1~2天。每
月至少监测凌晨3点血糖1次，以确认无低血糖。 －特殊情况下需加测血糖频率：
患其他疾病时、手术前后、外出旅游时。 血糖值经常>10 mmol/L。 糖尿病初发或治疗方案改变时。 运动前、中、后，尤其是开始一项新项目时。遇有不适，尤 其出现心慌、手抖、冒冷汗等，怀疑或发生低血糖时。
血糖监测
记录
所以务必要求患者在做血糖监测时作好记录； 一个完整的记录，可以帮助分析血糖变化的原因；
一个完整的记录应包括：时间、血糖值、饮 食量、进食时间、用药剂量（时间）
同时包括每天的运动量、运动时间及特别事 件的发生等；
与饮食有关的检测时间
凌晨/早餐前（空腹）血糖： 反映人体基础胰岛素的分泌，此时部分2型糖尿
✓前
星期一
✓
星期二
糖尿病知识幻灯片PPT课件
• 糖尿病分型
–OGTT( 胰岛素、C肽) –胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)
• 合并症/并发症检查
–心电图、下肢血管超声、脑血流图 –尿微量白蛋白排泄率(UAER) –肌电图、眼底
2021 Convenience. Confidence. Control
糖尿病类型
– 1型糖尿病：胰岛细胞破坏致胰岛素缺乏； – 2型糖尿病：胰岛素抵抗/胰岛素分泌缺陷； – 妊娠糖尿病和其它特殊类型的糖尿病
糖尿病基础知识
南阳乡卫生院
2021
目录
• 什么是糖尿病 • 糖尿病的诊断 • 糖的代谢和糖尿病 • 糖尿病的类型 • 糖尿病的并发症
2021
什么是糖尿病?
• 糖尿病是一种以高血糖为共同特征的常 见的内分泌代谢疾病,是由于胰岛素绝对 或相对不足而引起的.
• 主要临床症状为:多尿、多饮、多食、消 瘦(三多一少).
– 伤口或是挫伤的愈合缓慢;
– 心血管疾病,关节疼痛或是无力
–
消化系统的紊乱等 2021
Convenience. Confidence. Control
糖尿病类型
2型糖尿病人的治疗
• 需要依据病人的情况来治疗; • 口服降糖药; • 可能需要依赖胰岛素治疗; • N.E.E.D.S.治疗计划(营养,锻炼,教育,药物治疗,
2021
Байду номын сангаас
临床特点
• 高血糖-----高渗透性 • 酸中毒-----过度通气 • 液体和电解质丢失-----容量不足
2021
临床特点—酸中毒
• 胰岛素分泌不足时，脂肪分解加速 • 大量脂肪酸在肝脏β氧化 酮体↑
超过肝外组织的氧化能力 酮症
–OGTT( 胰岛素、C肽) –胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)
• 合并症/并发症检查
–心电图、下肢血管超声、脑血流图 –尿微量白蛋白排泄率(UAER) –肌电图、眼底
2021 Convenience. Confidence. Control
糖尿病类型
– 1型糖尿病：胰岛细胞破坏致胰岛素缺乏； – 2型糖尿病：胰岛素抵抗/胰岛素分泌缺陷； – 妊娠糖尿病和其它特殊类型的糖尿病
糖尿病基础知识
南阳乡卫生院
2021
目录
• 什么是糖尿病 • 糖尿病的诊断 • 糖的代谢和糖尿病 • 糖尿病的类型 • 糖尿病的并发症
2021
什么是糖尿病?
• 糖尿病是一种以高血糖为共同特征的常 见的内分泌代谢疾病,是由于胰岛素绝对 或相对不足而引起的.
• 主要临床症状为:多尿、多饮、多食、消 瘦(三多一少).
– 伤口或是挫伤的愈合缓慢;
– 心血管疾病,关节疼痛或是无力
–
消化系统的紊乱等 2021
Convenience. Confidence. Control
糖尿病类型
2型糖尿病人的治疗
• 需要依据病人的情况来治疗; • 口服降糖药; • 可能需要依赖胰岛素治疗; • N.E.E.D.S.治疗计划(营养,锻炼,教育,药物治疗,
2021
Байду номын сангаас
临床特点
• 高血糖-----高渗透性 • 酸中毒-----过度通气 • 液体和电解质丢失-----容量不足
2021
临床特点—酸中毒
• 胰岛素分泌不足时，脂肪分解加速 • 大量脂肪酸在肝脏β氧化 酮体↑
超过肝外组织的氧化能力 酮症
糖尿病健康教育ppt幻灯片
胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗
三、特殊类型糖尿病：
1、B细胞功能遗传缺陷 ：线粒体基因突变糖尿病、MODY1、 MODY2、MODY3。
2、胰岛素作用遗传缺陷：A型胰岛素抵抗、妖精症。 3、外分 泌性胰腺病：胰腺炎，胰腺创伤切除术后、胰腺癌 4、内分泌病： 5、药物或化学因素诱发： 6、感染：先天性风疹、巨细胞病毒 7、免疫介导性糖尿病的不常见但特殊的形式：胰岛素自身免
什么是糖尿病？
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾 病，而高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其 生物作用障碍，或者两者同时存在所引起 的。
糖尿病有什么危害？
糖尿病除了会产生急性并发症外，还会发生慢 性并发症：如心、脑、眼、肾、神经、足等。
什么样的人容易发生糖尿病？
家族遗传、不良的饮食习惯、缺乏体力活动、疾 病和思想压力过大、肥胖、高血压、高血脂、年
2）水果的选用 新鲜水果富含维生素c、矿物质、水份和纤维素，还含较 多的果糖和葡萄糖，糖尿病患者要根据自己的情况选择食
用。 (1)因为水果中富含糖类，而且能被机体迅速吸收，易引起 血糖增高。所以患者病情未控制，血糖、尿糖均高，最好
不要吃水果。 (2)重症患者不宜吃过多水果，以免病情恶化。有时为了预
使血压保持在正常范围内<130/85 ® 使血脂保持正常(包括总胆固醇,甘油三脂,低密度脂 蛋白)
糖尿病饮食控制
® 适当的饮食控制是糖尿病病人的最基本的治疗， 即使是需要药物治疗的病人，如果不重视饮食治 疗及运动治疗，光靠药物治疗是达不到糖尿病的 控制目标的，从而导致糖尿病的并发症的发生。
® 饮食控制的目的是除了供给病人生长发育必需 的营养外，根据病人的具体情况，使所吃食物的 总热量和食物的结构合理，把体重控制在标准范 围内，稳定血糖，恢复体力。
三、特殊类型糖尿病：
1、B细胞功能遗传缺陷 ：线粒体基因突变糖尿病、MODY1、 MODY2、MODY3。
2、胰岛素作用遗传缺陷：A型胰岛素抵抗、妖精症。 3、外分 泌性胰腺病：胰腺炎，胰腺创伤切除术后、胰腺癌 4、内分泌病： 5、药物或化学因素诱发： 6、感染：先天性风疹、巨细胞病毒 7、免疫介导性糖尿病的不常见但特殊的形式：胰岛素自身免
什么是糖尿病？
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾 病，而高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其 生物作用障碍，或者两者同时存在所引起 的。
糖尿病有什么危害？
糖尿病除了会产生急性并发症外，还会发生慢 性并发症：如心、脑、眼、肾、神经、足等。
什么样的人容易发生糖尿病？
家族遗传、不良的饮食习惯、缺乏体力活动、疾 病和思想压力过大、肥胖、高血压、高血脂、年
2）水果的选用 新鲜水果富含维生素c、矿物质、水份和纤维素，还含较 多的果糖和葡萄糖，糖尿病患者要根据自己的情况选择食
用。 (1)因为水果中富含糖类，而且能被机体迅速吸收，易引起 血糖增高。所以患者病情未控制，血糖、尿糖均高，最好
不要吃水果。 (2)重症患者不宜吃过多水果，以免病情恶化。有时为了预
使血压保持在正常范围内<130/85 ® 使血脂保持正常(包括总胆固醇,甘油三脂,低密度脂 蛋白)
糖尿病饮食控制
® 适当的饮食控制是糖尿病病人的最基本的治疗， 即使是需要药物治疗的病人，如果不重视饮食治 疗及运动治疗，光靠药物治疗是达不到糖尿病的 控制目标的，从而导致糖尿病的并发症的发生。
® 饮食控制的目的是除了供给病人生长发育必需 的营养外，根据病人的具体情况，使所吃食物的 总热量和食物的结构合理，把体重控制在标准范 围内，稳定血糖，恢复体力。
糖尿病基础知识及饮食课件
l饮酒 ：如果酒瘾较大，只可饮少 量红酒
编辑版ppt
43
如何吃出健 康
l先菜后饭，血糖平安 l先饭后菜，血糖翻番 l少量喝汤，苗条健康 l饭后喝汤，越喝越胖
编辑版ppt
44
糖尿病治疗态度
态度决定一切 细节决定成败
最好的医生是自己 最好的药物是预防 最好的心情是宁静 最好的运动是步行
编辑版ppt
45
一促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素，能促
进全身组织对葡萄糖的摄取和利用。
编辑版ppt
10
什么是糖尿病？
➢糖尿病： 是由于胰岛素相对 和绝对不足以及不同程度的胰 岛素抵抗，引起碳水化合物、 脂肪、蛋白质代谢紊乱的综合 症
➢是由于体内胰岛素分泌不足或
功能失效所引致编辑版ppt
11
哪些人容易患糖尿病？
编辑版ppt
41
糖尿病宜吃 什么
l五谷杂粮：荞麦、燕麦、玉米等
l豆类和豆制品：
l多种新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜及海带、 木耳、魔芋等
l适量动物蛋白质：肉、蛋、奶，尤其是 鱼类、贝类等
编辑版ppt
42
糖尿病不宜吃什 么
l甜食：包括含糖饮料和高糖分的 水果
l富含胆固醇的食物及动物脂肪： 动物内脏及干果等
n 少吃 n 适量 n 多吃 n 主食
30
尽量少吃粥
l糖尿病人应改变喝 粥的习惯
l注意粥不要煮得太 烂，建议在喝粥时， 加入凉拌绿叶蔬菜 一起吃
编辑版ppt
31
南瓜可吃扣主食
l南瓜里含有丰富的膳食纤维，可以延缓 餐后血糖的升高。
l南瓜含糖量较高，大量食用仍会升高血 糖
l所以吃南瓜时要 在食物中扣除相应 的热量。
编辑版ppt
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43
如何吃出健 康
l先菜后饭，血糖平安 l先饭后菜，血糖翻番 l少量喝汤，苗条健康 l饭后喝汤，越喝越胖
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44
糖尿病治疗态度
态度决定一切 细节决定成败
最好的医生是自己 最好的药物是预防 最好的心情是宁静 最好的运动是步行
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45
一促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素，能促
进全身组织对葡萄糖的摄取和利用。
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10
什么是糖尿病？
➢糖尿病： 是由于胰岛素相对 和绝对不足以及不同程度的胰 岛素抵抗，引起碳水化合物、 脂肪、蛋白质代谢紊乱的综合 症
➢是由于体内胰岛素分泌不足或
功能失效所引致编辑版ppt
11
哪些人容易患糖尿病？
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41
糖尿病宜吃 什么
l五谷杂粮：荞麦、燕麦、玉米等
l豆类和豆制品：
l多种新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜及海带、 木耳、魔芋等
l适量动物蛋白质：肉、蛋、奶，尤其是 鱼类、贝类等
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42
糖尿病不宜吃什 么
l甜食：包括含糖饮料和高糖分的 水果
l富含胆固醇的食物及动物脂肪： 动物内脏及干果等
n 少吃 n 适量 n 多吃 n 主食
30
尽量少吃粥
l糖尿病人应改变喝 粥的习惯
l注意粥不要煮得太 烂，建议在喝粥时， 加入凉拌绿叶蔬菜 一起吃
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31
南瓜可吃扣主食
l南瓜里含有丰富的膳食纤维，可以延缓 餐后血糖的升高。
l南瓜含糖量较高，大量食用仍会升高血 糖
l所以吃南瓜时要 在食物中扣除相应 的热量。
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【参考值】 3.89～6.11mmol/L（70～110mg/dl）
【临床意义】
1．饭后1～2小时、摄入高糖食物后、情绪紧张导致肾上腺 素分泌增加时，均可出现高血糖。此为生理性高血糖。 2．饥饿或剧烈运动后可出现生理性低血糖。 3．糖尿病、对抗胰岛素的激素分泌过多、颅内压增加时可出 现病理性高血糖。
【试剂与器材】
【试剂】
1．邻甲苯胺试剂：新配试剂应放置24小时后（待老化）使用。此试剂腐蚀性极强， 应避免与皮肤接触而造成灼伤。 2．葡萄糖标准应用液（5mmol/L）准确吸取葡萄糖标准贮存液5.0ml，置于100ml 容量瓶中，再以12mmol/L苯甲酸溶液稀释至刻度。
【器材】 水浴箱，分光光度计，试管，烧杯，容量瓶。
O CH2 NH2 + H C H C OH HO C H H C OH H C OH H C OH H 邻甲苯胺 葡萄糖 CH2 H NH C OH H C OH HO C H H C OH H C OH H C OH H 葡基胺 H2O CH2 N H C
H C OH HO C H H C OH H C OH H C OH H 希夫氏碱
肝糖原 分解
氧化 分解
CO2 + H2O
糖异生
非糖物质
血 糖
糖原合成
肝（肌）糖原
磷酸戊糖途径等 其它糖 脂类、氨基酸合成代谢 脂肪、氨基酸
【实验原理】
1.分光光度技术 （Absorption Photometry） 利用物质的光吸收特性进行含量分析与性 质鉴定的技术
颜 色
浓 度
用颜色进行定量分析
无色溶液适用吗？
定性
物质的光吸收曲线（吸收光谱）
最大吸收光
直接反映物质对各单色光的吸收情况 间接反映物质的结构特点
未知浓度的测定
标准溶液法
标准溶液与待测溶液的吸光度进行比较
A 标 KC标L A 测 KC测L
标准曲线法
测出不同浓度标准溶液的 吸光度，绘制标准曲线
例： A测 0.54
颜色如何量化？
溶液的颜色：由于物质的结构不同， 会选择性吸收特定波长的单色光 同种溶液颜色越深，吸光能力越强
颜 色 吸光能力
浓 度
浓 度
用吸光能力进行定量分析
如何检测吸光能力？
分光光度计工作示意图
朗伯-比尔定律
A — 吸光度(Absorbance) C — 溶液浓度 L — 液层厚度 K — 吸光系数
A ac b
c测 ？
标准曲线
检测系统
样品池 (比色杯 )
光源 单色器
国产721型分光光度计
【实验原理】
2. 血糖浓度测定的原理
葡萄糖的醛基与邻甲苯胺在热醋酸溶液中缩合成葡萄糖基胺，再脱水生 成希夫氏（Schiff）碱，然后经分子重排，生成一组蓝绿色化合物， 在630nm处有一吸收峰，吸光度大小与血糖浓度成正比。
【步骤】
1.选试管3支，分ห้องสมุดไป่ตู้标以“测定”、“标准”和“空白”，然后按下表 操作。
加入物（ml） 血清 葡萄糖标准应用液 蒸馏水 邻甲苯胺试剂 测定管 0.1 — — 5.0 标准管 — 0.1 — 5.0 空白管 — — 0.1 5.0
2.将上述各管分别混匀后，置沸水浴中煮沸12分钟，取出用自来水流 水冷却5分钟。 3.用分光光度计，在波长630nm下，以空白管调零，读取各管吸光度。
【临床意义】 尿糖阳性见于糖尿病、肾性糖尿、甲亢等。内服、注射大量葡萄糖及精神激动等也可致阳 性反应。
THANK YOU
4．胰岛β 细胞增生或癌瘤、对抗胰岛素的激素分泌不足、严 重肝病患者可出现病理性低血糖。
实验十三
尿葡萄糖定性实验
生物化学与分子生物学教研室
【实验目的】
掌握尿糖的检测方法。
【实验原理】
葡萄糖在葡萄糖氧化酶的催化作用下形成葡萄糖酸和过氧化氢，过氧化 氢在过氧化氢酶的催化作用下形成水和氧，氧可将某种无色化合物氧化 成有色的化合物，将上述两种酶和无色化合物固定在纸条上，制成测试 尿糖含量的酶试纸。这种酶试纸与尿液相遇时，很快会因为尿液中葡萄 糖的含量的少到多而依次呈现浅蓝、浅绿、棕或深棕色。
【试剂与器材】
目测尿糖试纸、尿杯
【步骤】 1.将试纸带浸入尿液中(中段尿液最佳),湿透(约1-2秒钟)后取出; 2.在30-60秒内观察试纸带颜色并与比色板对照,测得结果； 3.结果判断：（试纸由浅蓝到棕红色变化来表示检测结果）浅蓝色表示没有糖尿病，用“”表示；颜色愈深“+”号愈多,尿糖愈高。
【参考值】 正常应为阴性。 【注意事项】 1．尿液应新鲜，如放置后细菌生长。可分解糖而使结果偏低； 2．不要在尿样中加入防腐剂，尿样不可离心。
实验十二
血糖浓度的测定
生物化学与分子生物学教研室
【实验目的】
1.巩固复习血糖的相关知识。
2.掌握分光光度计的原理及使用。
3.掌握测定血糖浓度的方法。
血糖及血糖水平的概念
* 血糖，指血液中的葡萄糖。
* 血糖水平，即血糖浓度。 正常血糖浓度 ：3.89-6.11mmol/L
血糖来源和去路
食 物 糖 消化， 吸收