尿道狭窄扩张术
手术讲解模板：尿道狭窄扩张术
手术资料：尿道狭窄扩张术
手术禁忌： 4.疑有尿道肿瘤者。
手术资料：尿道狭窄扩张术
手术禁忌： 5.每次尿道扩张术后均有尿道热者。
手术资料：尿道狭窄扩张术
术前准备：
1.检查各号尿道探子是否齐备完整。一般 来讲，应具有一套完整的尿道探子，以便 于扩张尿道时按病情需要选择应用。准备 导尿管，必要时供术后导尿用。
手术资料：尿道狭窄扩张术
概述： 折所致者，位于膜部或前列腺尖端尿道， 一般狭窄段不长，但瘢痕较坚硬（图 7.6.2.1-0-1～7.6.2.1-0-3）。
手术资料：尿道狭窄扩张术
概述：
手术资料：尿道狭窄扩张术
概述：
手术资料：尿道狭窄扩张术
概述：
严重的尿道狭窄可致上尿路积水和肾功能损害，在尿道狭窄部的近端及周 围组织中常有炎症存在，有些病例可并发尿道周围炎、尿道周围脓肿，甚 至向阴囊会阴部穿破，形成经久不愈的尿道瘘，亦常并发尿路及生殖道感 染，有的病例还带有耻骨上膀胱造口，应根据具体情况做好术前准备工作。
手术资料：尿道狭窄扩张术
注意事项： 2.用尿道扩张术治疗尿道狭窄，每次最多 增加3个“F”号码，不可急于求成，否则 容易造成尿道损伤、出血或导致尿道热。
手术资料：尿道狭窄扩张术
注意事项：
3.膜部尿道是尿道最固定的部位，有尿道 括约肌包绕，若该处有狭窄或在施行扩张 术时发生尿道外括约肌痉挛，探子通过膜 部尿道比较困难。遇此情况，不可强行将 尿道探子压下或用暴力推进，否则，极易 遭致尿道损伤。此时，术者可用右手示指 插入病人肛门内，触到尿道探子尖端，并 摸准前列腺中间沟，在另一手
手术资料：尿道狭窄扩张术
男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术
晋中二院泌尿外科
男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术
膀 胱 前 列 腺 尿 道
晋中二院泌尿外科
男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术
男性尿道狭窄是泌尿外科常见病，病因有三类： ①先天性尿道狭窄，是由于尿道发育障碍所 致的先天畸形，如先天性尿道外口狭窄、尿道瓣 膜、精阜肥大，尿道管腔先天性缩窄等； ②炎症性尿道狭窄，是尿道炎症的后遗症， 特异性尿道感染和非特异性尿道感染均可引起； ③外伤性尿道狭窄，多因尿道损伤严重或初 期处理不当，瘢痕挛缩所造成，实际上是尿道外 伤的后期并发症。
பைடு நூலகம்
晋中二院泌尿外科
敬请批评指正
谢谢
晋中二院泌尿外科
男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术
术后处理： 1.留置尿管4～6周，起支撑作用。 2.拔管后立即行尿道扩张，然后定期视排尿情况 行尿道扩张
晋中二院泌尿外科
男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术
结果： 本组15例，所有病人拔除尿管后排尿畅通，排尿 控制良好，无尿失禁发生。2例病人3个月后尿线 变细，定期尿道扩张3～5次后排尿正常。
既往在治疗此类疾病的方法、手段上存在许多不 尽人意之处，而且由于狭窄段长，行单纯尿道扩 张极易造成副损伤，甚至造成假道形成，有的行 瘢痕冷切但仍然不能达到满意效果。
晋中二院泌尿外科
男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术
患者痛苦不堪，生活质量差，身体、精神所受打 击大，经济负担加重，给家庭、社会带来了沉重 的负担。
晋中二院泌尿外科
男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术
疗效评价 1. 治愈：尿流通畅。 2.好转：扩张术后尿线细，最大尿流率＜１ ５ml/s。 3.未愈：术后又狭窄，尿流很差，最大尿流 率＜１0ml/s。
尿道狭窄扩张术术后应该注意什么
尿道狭窄扩张术术后应该注意什么
一些身体特征，可以影响我们的新陈代谢，比如日常生活中经常见到的尿道狭窄，技术越来越发达，治疗疾病的手段也越来越多，尿道狭窄扩张术，也渐渐的，能够被大家所接受，但是在手术之后，仍然需要一个恢复的过程，下面就讲解一下尿道狭窄扩张术术后应该注意什么？
1.尿道狭窄扩张术后一般均应服用抗菌药物1～2d，并嘱多饮水。
2.尿道狭窄扩张术后有尿道出血者，应留观数小时，待出血停止后方可离去。
3.尿道狭窄扩张术后出现严重并发症者，应收住院进一步治疗。
4.治疗尿道狭窄两次扩张的间隔时间应在1周以上。
在逐渐增大号码的同时，逐渐延长扩张术的间隔日期。
对那些长期依赖频繁的尿道狭窄扩张术方能维持排尿的尿道狭窄病人，或一次扩张术后仅能维持数小时或2～3d排尿通畅者，或一次扩张后反而排尿困难加重者，应进一步明确局部情况，不应该盲目地长期
依赖频繁的甚至是强力的尿道狭窄扩张术以维持排尿，应认真考虑是否放弃此种治疗而采用其他手术治疗的可能性。
频繁强力和盲目的尿道狭窄扩张术，可加重局部的创伤和炎症，使狭窄进一步加重，甚至发生其他并发症，延误合理的治疗。
以上就是尿道狭窄扩张术术后应该注意的事项，平时要多喝水，这样才能够有效的，排出体内的细菌，在手术过后，如果身体出现了一些其他的症状,不要自己私自处理，这样会感染，一定要去医院进行检查，确诊之后，然后再进行处理。
1例男性前尿道狭窄在输尿管镜下行尿道扩张术的手术护理
1例男性前尿道狭窄在输尿管镜下行尿道扩张术的手术护理目的探讨经尿道输尿管镜下利用筋膜扩张器行前尿道狭窄扩张术的手术护理技术技巧及手术中的配合要点。
方法分析1例男性前尿道狭窄经输尿管镜下行尿道扩张术的手术护理技术技巧及手术中的配合要点。
结果该例患者手术成功，手术时间1.5h，术中出血量约10ml，术中出血少，创作小，可在直视下行尿道扩张术，手术安全，减少手术并发症。
未发生因手术器械物品准备不齐全而导致改变手术方式。
患者尿道极度狭窄首次扩张成功，免行尿道狭窄粘连段切除后尿道吻合术。
患者住院18d，留置三腔导尿管10～14d。
结论经尿道输尿管镜下尿道扩张术的手术护理配合对保证手术成功有重要意义。
标签：前尿道狭窄；经尿道；输尿管镜；扩张术尿道狭窄是泌尿系统常见病，多见于男性，临床上常见有先天性尿道狭窄如先天性尿道外口狭窄、尿道瓣膜、精阜肥大、尿道管腔先天狭窄等，炎症性尿道狭窄常因尿道管腔感染而引起粘连狭窄。
外伤性尿道狭窄多因损伤初期处理不当或处理不及时所致。
该例患者为男性，有骑跨伤史，排尿困难5个月需行膀胱造瘘术引流尿液。
为了手术的安全和保证手术成功，对手术中的手术护理配合总结分析，取得良好成果，现介绍如下：1资料与方法1.1一般资料患者，男性，41岁，农民工，于2013年03月因在工程施工中不慎跌落，导致尿道骑跨伤，无合并骨盆骨折和其它部位的骨折损伤，排尿困难进行性加重，出现尿潴留，膀胱出现多个憩室，双侧输尿管扩张，需行膀胱造瘘术以引流尿液。
1.2麻醉方式腰硬联合麻醉。
1.3手术方法患者行膀胱截石位，无菌操作及显视器的直视下经尿道轻柔置入输尿管镜，见到狭窄段尿道后置入斑马导丝到达膀胱，使用筋膜扩张器及金属扩张器逐步扩张狭窄段尿道至扩张到F9金属尿道扩张器的宽度。
直视下检查膀胱及尿道无明显出血点后留置三腔导尿管，术毕安返病房。
1.4结果患者手术取得成功，创作小，可在直视下行尿道狭窄段的扩张，手术安全，患者免于行尿道狭窄段的切除术。
治疗尿道狭窄的方法
治疗尿道狭窄的方法
治疗尿道狭窄的方法通常包括以下几种：
1. 尿道扩张术：这是最常见的治疗方法之一。
通过使用特殊的尿道扩张器或导管，将尿道从内部扩张，从而减轻狭窄的症状。
2. 尿道成形术：这个方法使用手术修复尿道狭窄。
在手术中，医生会移除狭窄的部分组织，并将尿道重新连接起来，使其恢复正常通畅。
3. 激光疗法：激光疗法可以用于治疗较小或较浅的尿道狭窄。
通过使用激光器，医生可以将激光能量直接照射到狭窄的部位，从而溶解或减少狭窄组织。
4. 药物治疗：对于一些轻度的尿道狭窄，可以通过使用局部激素药物来减轻炎症和瘢痕形成，从而缓解症状并促进尿道的愈合。
5. 尿道支架：这种方法适用于尿道狭窄较小的患者。
医生会通过在尿道内植入支架，使尿道保持扩张状态，从而增加尿道的通畅性。
需要注意的是，治疗方法的选择会根据患者具体的情况而有所不同。
因此，患者应该在医生的指导下，根据自身情况选择最适合的治疗方法。
optilume 原理
optilume 原理
Optilume 是一种用于治疗尿道狭窄的医疗器械，其原理是通过在尿道内部放置一个膨胀式支架来扩张狭窄的部位，从而恢复尿道的正常通畅。
这种支架是由一种特殊的材料制成，具有弹性和耐腐蚀性，可以在植入后保持尿道的开放状态。
在手术中，医生会使用膀胱镜等工具将Optilume支架引导到狭窄的尿道部位，然后通过充入液体或气体来膨胀支架，使其扩张尿道。
这样一来，尿道狭窄的部位得以扩张，从而改善尿液流动，减轻患者的尿道症状。
Optilume的原理基于支架的膨胀性能和材料的生物相容性，通过对尿道狭窄部位的机械扩张来恢复尿道的通畅，从而改善患者的症状。
这种治疗方法相对于传统的手术方式来说，具有创伤小、恢复快的优势，因此在临床上得到了广泛的应用。
除了上述机械原理外，Optilume的治疗效果还受到植入位置的选择、支架的尺寸和形状等因素的影响。
此外，术后的护理和患者的个体差异也会对治疗效果产生影响。
因此，在使用Optilume进行治疗时，医生需要综合考虑多方面因素，以确保患者获得最佳的治
疗效果。
总的来说，Optilume的原理是通过植入膨胀式支架来扩张尿道狭窄部位，恢复尿道的通畅，从而改善患者的症状。
该治疗方法在临床上已得到广泛应用，并取得了良好的效果。
尿道扩张术后注意事项
尿道扩张术后注意事项尿道扩张术是一种常见的治疗尿道狭窄的术式。
尿道狭窄是指尿道管腔狭窄或闭锁，导致尿液排出困难的疾病。
尿道扩张术通过使用扩张器或导丝等工具，扩张尿道，恢复尿液的正常排出。
术后需要进行一些注意事项，以便顺利康复和避免并发症。
1.保持良好的个人卫生：术后的尿道口易受细菌感染，所以妥善清洁尿道口是非常重要的。
每天用温水和无刺激性的肥皂清洗尿道口，然后用干净的毛巾轻轻擦干。
2.避免性活动：尿道扩张术后，建议避免过早进行性生活，因为性活动可能会给尿道口带来额外的压力，导致伤口裂开或感染。
3.避免剧烈运动：尿道扩张术后，应避免剧烈的骑车、跑步等运动，这些活动可能会导致尿道口受损或感染。
可以选择散步或做轻度的伸展运动。
4.避免便秘：由于便秘可能增加排尿的负担，从而对尿道口施加额外的压力，建议术后保持良好的饮食习惯，摄入足够的纤维和水，以保持肠道通畅。
5.注意排尿：尽量避免尿液滞留，经常排尿可以减少尿液在尿道中滞留的时间，减少感染的风险。
如有需要，可以用温水轻轻冲洗外阴区，以促进尿液排出。
6.不要强迫尿液排尿：如果感觉尿急，但无法排尿，不要强行尿液排出。
可以尝试暂时放松，换一个舒适的姿势，尝试放松尽量不用力排尿。
7.药物使用：根据医生的建议，可能会开出一些抗生素或止痛药物。
一定要严格按照医生的指示使用药物，并不要随意停药或更改用药剂量。
8.注意饮食：术后饮食要清淡易消化，多吃新鲜的水果、蔬菜，避免辛辣刺激和过咸的食物。
咸盐过多会增加尿液中的钠离子浓度，可能导致尿液排出不畅。
9.定期复诊：术后需要根据医生的建议定期复诊，医生会检查手术伤口是否愈合，是否存在感染等情况，如果有任何不适或异常情况，一定要及时咨询医生。
10.心理调适：术后可能会有些不适感，如恶心、乏力等，需要耐心调适。
可以进行适当的休息和放松，与家人和朋友交流，分散注意力，缓解不适情绪。
总之，尿道扩张术后需要注意个人卫生，避免性活动和剧烈运动，保持排尿通畅，遵守医生的嘱托和定期复诊，同时进行心理调适。
尿道狭窄诊疗指南
尿道狭窄诊疗指南简介尿道狭窄是一种尿道腔内直径狭窄的疾病，常导致排尿困难和疼痛。
本文档旨在提供针对尿道狭窄的诊疗指南，帮助医生和患者更好地理解和处理该疾病。
诊断尿道狭窄的诊断通常基于以下几个方面的评估：1. 症状：包括排尿困难、尿流变细、尿流中断等。
2. 体格检查：医生会通过痛觉反应、局部触诊等方式评估尿道狭窄的程度和位置。
3. 尿道造影：通过尿道造影可以观察尿道的狭窄情况，确定狭窄的位置和程度。
4. 尿流率测定：用于评估尿流的速度和排尿时间，帮助判断尿道狭窄的程度。
治疗尿道狭窄的治疗主要包括保守治疗和手术治疗两种方式。
保守治疗：1. 尿道扩张术：通过插入不同直径的尿道扩张器，逐渐扩张狭窄部位的尿道，可有效改善尿流情况。
2. 药物治疗：应用局部或口服抗炎药物，可减轻尿道炎症反应，缓解症状。
手术治疗：1. 尿道切开术：通过在狭窄处进行尿道切开，扩大尿道腔，改善尿流情况。
2. 激光尿道成形术：利用激光技术消除狭窄部位的尿道组织，恢复尿道的通畅性。
3. 尿道移植术：对于严重尿道狭窄无法通过其他手术治疗改善的患者，可考虑进行尿道移植术，利用自体组织来修复狭窄部位。
康复与预后尿道狭窄的康复与预后与疾病的严重程度和治疗效果密切相关。
对于轻度尿道狭窄，保守治疗往往能够取得良好的效果。
但对于重度尿道狭窄，可能需要多次手术治疗，并进行术后康复指导和康复锻炼。
结论尿道狭窄是一种常见且困扰患者的疾病，及早诊断和治疗能够减轻症状和改善生活质量。
本指南提供了尿道狭窄的诊疗指南，为医生和患者提供参考，以便更好地处理该疾病。
尿道扩张术实验报告
尿道扩张术实验报告实验目的本实验旨在研究和探索尿道扩张术对尿道狭窄的治疗效果，以及术后患者的生活质量改善情况。
实验设计实验对象选择选取18例被确诊为尿道狭窄的患者作为实验对象，均为年龄在30至60岁之间的男性患者。
实验步骤1. 手术准备：对患者进行常规术前检查，确保身体状况适宜手术。
麻醉师进行麻醉准备。
2. 手术操作：在手术室条件下，患者处于躺卧位，经过局部消毒、麻醉，医生通过膀胱镜插入尿道，检查狭窄程度。
然后，医生使用尿道扩张器进行扩张操作，直至恢复正常尿道通路。
手术过程中密切观察患者的生命体征，并及时处理可能出现的并发症。
3. 术后护理：术后观察患者尿道排尿情况，确保无过多糜烂出血以及尿道狭窄的复发。
并对患者进行术后康复指导。
数据采集和数据分析采集患者的术前和术后尿道狭窄程度、尿流率等数据，并记录术后患者的生活质量改善情况。
使用统计学方法对数据进行分析。
实验结果手术效果经过尿道扩张术后，所有患者的尿道狭窄程度均得到了显著改善。
通过膀胱镜检查发现，尿道通路恢复畅通，尿道狭窄的局部症状得到了有效缓解。
患者生活质量改善情况在手术后的随访中，患者反馈尿道扩张术对生活质量的改善有显著效果。
他们的排尿困难症状明显减轻，尿流量增加，尿频、尿急等症状有所改善。
同时，部分患者还提到，手术后他们的性生活质量得到了明显提升。
并发症在本次实验中，并未观察到严重的并发症发生，仅个别患者出现手术创口感染等较轻微的并发症，经及时处理后症状迅速改善。
数据分析通过对实验数据的统计分析，我们发现尿道扩张术在治疗尿道狭窄方面的有效率达到了100%。
术后患者的生活质量明显改善，并未出现明显的并发症。
这些结果表明尿道扩张术是一种可靠、有效的治疗尿道狭窄的手术方法。
结论经过本次实验的验证，我们可以得出结论：尿道扩张术是一种可靠且有效的治疗尿道狭窄的方法，可以显著改善尿道狭窄患者的生活质量。
在今后的临床应用中，我们应进一步完善手术技术，在术后并发症的处理上加强护理工作，提高手术的安全性和有效性。
尿道扩张护理常规
尿道扩张护理常规
尿道扩张术适用于不同原因出现的尿道狭窄及防止尿道手术后狭窄进行性加重及瘢痕形成。
急性泌尿系统感染或全身性感染急性期,严重的尿道狭窄、尿道断裂、错位者、距前1次尿道扩张术时间不足1周者禁用。
一、术前准备
1、物品准备:备无菌导尿包1个，手套1副,石蜡油1瓶，金属尿道探子F14—F26，棉球若干,治疗巾1包，10ml注射器1副。
2、药品准备：0。
5％碘伏，利宁凝胶,安定10mg。
二、操作步骤：
1、患者取平卧位或膀胱结石位，用0。
5%碘伏消毒尿道口,铺无菌治疗巾。
2、术者戴无菌手套，根据尿道狭窄程度选择不同型号的尿道探子，以无菌石蜡油滑润后缓慢插入尿道进行扩张,一般先从较细的探子开始，每次增加2号到扩张满意为止。
3、注意事项:操作中动作要轻柔，探子逐渐增加型号，以免引起患者疼痛或损伤尿道，甚至穿破尿道，穿入直肠形成假道,造成严重后果，患者痛觉敏感，无法配合时，可给予安定10mg，肌肉注射，5分钟后继续扩张，也可给予表面浸润麻醉。
4、在病历上记录此次扩张时间、尿道探子的型号，以供下次扩张时参考。
三、术后护理
1、指导患者多饮水并观察排尿改善情况,疼痛和血尿严重时按医嘱对症处理。
2、扩张术后，常规服用抗生素３日,防止泌尿生殖系感染。
尿道扩张成功的案例
尿道扩张成功的案例案例标题：改善尿道狭窄的成功案例案例概述：本案例涉及一位名叫张先生的男性患者，他在尿道狭窄方面遇到了困扰。
经过全面评估和治疗计划的制定，医疗团队成功地通过尿道扩张技术帮助张先生改善了尿道狭窄带来的不适症状。
以下将整个过程进行介绍。
患者背景信息：张先生，40岁，曾患尿道狭窄已达两年之久，导致排尿困难、尿流弱以及尿频等不适症状。
尿道狭窄严重影响了他的生活质量和工作效率，因此他希望找到一种有效的治疗方案。
治疗计划：1. 评估和诊断：张先生首先接受了详尽的病史收集，专业体格检查以及尿道镜检查等评估。
这些评估结果提示他患有尿道狭窄。
2. 扩张治疗技术：医疗团队决定采用尿道扩张技术来改善张先生的症状。
尿道扩张是一种非手术治疗方法，通过逐步扩大尿道来帮助改善尿流和降低排尿困难。
3. 治疗过程：医疗团队在局部麻醉下，采用柔软而灵活的扩张导管，逐渐扩张张先生的尿道。
在每次扩张中，渐进性增加导管的直径，并确保病人的舒适感。
整个过程的时间基于患者的具体情况和尿道狭窄的严重程度。
治疗结果和效果：张先生成功接受了两个扩张治疗过程。
治疗后，张先生的尿道狭窄症状得到明显改善。
他的排尿困难减轻，尿流更加顺畅，并且尿频的频率也明显减少。
张先生报告获得了更好的生活质量，能够更好地投入工作和家庭生活中。
结论：通过尿道扩张技术的治疗，我们成功地帮助了患有尿道狭窄的张先生改善尿流困难、尿不尽等症状。
尿道扩张技术可成为一种有效的治疗选择，以帮助改善尿道狭窄患者的生活质量。
请注意，本案例仅为虚构案例，并未基于真实患者的医疗数据。
尿道扩张术
【术中注意要点】
• 尿扩操作应轻巧，谨慎，当尿道扩张器到达尿道膜部，感觉有阻力时， 此刻嘱患者张口呼吸勿紧张，放松尿道括约肌，慢慢通过膜部即入膀 胱。
• 首次尿扩可结合尿线的粗细，尿道造影的X线所见来估计探杆的号数。 应先从大号开始，依次减小，直减到合适的号数为止。因为号数越小， 探杆越细，其前端也越尖，有时顶在尿道的一个点上，就难以滑过， 用之不当还有刺破尿道黏膜、出血、假道形成，甚至穿入直肠的危险。 所以应尽量少用16号以下探杆。有时号数大，但其前端钝而圆，可以 顶过尿道的阻力反而较观察其尿线粗细、有无分 叉、射程远近及尿程长短等。初步估计有无排尿 困难或尿道梗阻。
• 局部消毒准备和导尿术相同。 • 先向尿道内注入润滑止痛胶，稍后3min即可。 • 术者立于病员右侧操作比较方便。
【操作要求】
• 插入 术者左手掌心向上，在中指和环指之间夹持阴茎冠状沟部，并
• 尿道扩张器头端，沿尿道前壁而行容易滑入膀胱，如遇阻力，可反 复试插，但不宜使用暴力强行通过，以另一手指按压会阴，可协助通 过膜部。
• 第一次扩进后，每次探杆径度只宜调增2~3号，否则容易造成尿道损 伤出血。
• 当尿道探杆确系狭窄受阻时，可换丝状探子引路，此时尤须耐心细致， 认真负责，往往需多次试探才能成功。
• 【适应证】
• 探查尿道有无狭窄， 或确定狭窄的程度和 部位。
• 探查后尿道或膀胱内 有无结石。
• 作为尿道狭窄、慢性 尿道炎或前列腺炎的 治疗措施。
• 膀胱颈挛缩。
• 女性尿道综合征。
• 【禁忌证】
• 尿道狭窄伴急性炎症。 • 急性前列腺炎伴急性
尿潴留。
• 不明原因的尿道严重 出血。
• 多发或长段尿道狭窄。 • 严重的膀胱挛缩。 • 女性月经期。
尿道扩张术后注意事项
尿道扩张术后注意事项尿道扩张术是一种用于治疗尿道狭窄的常见手术，术后需注意以下事项：1.术后休息：手术后需要适当休息，保持床榻休息2-3天，以促使创面修复和恢复。
2.控制活动：手术后一般需限制剧烈运动和举重，避免刺激创面，对于职业需要重体力劳动或高强度运动的患者，需更加小心控制活动。
3.浸泡疗法：手术后建议进行热水浸泡疗法，通过温水浸泡可以促进创面愈合，减轻疼痛，预防感染。
每次浸泡时间不宜过长，每天2-3次，每次15-20分钟即可。
4.避免过度用力：术后应避免长时间保持尿道留置导尿管的状态，且不应使用太大力气排尿，以避免对尿道创口产生额外的压力。
5.饮食调理：手术后应注意饮食调理，避免辛辣、刺激性的食物，尤其是过酸、过咸、过辣等食物，以免加重尿道炎症，影响伤口愈合。
6.保持通畅排尿：手术后需要保持通畅排尿，避免尿液潴留，可以通过多喝水、避免憋尿、定期排尿等方法来促进尿液排出。
7.避免便秘：手术后需要避免便秘，便秘会增加腹压，对尿道伤口产生压力，造成创面裂开或排尿困难。
可通过饮食调理，多食高纤维食物，适量运动，保持大便通畅。
8.避免性生活：手术后需要避免性生活，创伤过的尿道需要充分恢复，性生活可能会导致创面裂开或引起感染。
9.注意个人卫生：术后应注意个人卫生，每天清洁外阴部，避免感染。
同时，应勤换内裤，保持干净和干燥。
10.定期复查：术后需要定期复查，早期复查主要是观察伤口愈合情况和排尿功能恢复情况，后期复查是为了确保手术效果和排查手术后并发症。
11.遵医嘱用药：术后需遵医嘱用药，如果有术后疼痛或感染症状，需要及时向医生报告并按医生的嘱咐进行相应药物治疗。
12.避免吸烟和饮酒：手术后应避免吸烟和饮酒，吸烟和饮酒可能会延缓创面愈合，增加感染的风险。
最后，术后注意事项可能因个体差异而有所不同，因此，在术前或术后需咨询医生，根据具体情况制定适用的术后护理措施。
术后病人需积极配合医生的治疗和康复计划，以达到更好的康复效果。
尿道扩张手术操作方法
尿道扩张手术操作方法
尿道扩张手术是一种治疗尿道狭窄的手术方法。
下面是常见的尿道扩张手术操作方法：
1. 麻醉：患者通常会接受全身麻醉或局部麻醉，以确保手术过程的舒适和安全。
2. 定位：医生会用肉眼或显微镜等工具来检查和定位尿道狭窄的位置和程度。
3. 扩张：手术开始后，医生会使用不同尺寸的扩张器逐渐扩张狭窄的尿道段。
扩张器可以是手动或电动的。
4. 治疗：一旦尿道狭窄被扩张到适当的大小，医生可能会在狭窄处植入一个尿道支架（也称为尿道支持物），以保持尿道的通畅。
5. 结束：手术完成后，尿道支架的位置和结果会被检查和确认。
然后会关闭手术切口，可能需要缝合。
此外，根据尿道狭窄的严重程度和个体情况的不同，手术方法可能会有所不同。
在一些情况下，可能需要进行更复杂的尿道重建手术。
具体的手术方法和步骤应由专业的医生根据个人情况来确定。
尿道扩张术的护理常规
尿道扩张术的护理常规
【概述】
尿道扩张术是通过探杆的扩张，使局部充血，促进瘢痕软化，从而达到使狭窄部位敞开的目的。
是治疗尿道外伤，术后瘢痕狭窄的一种方法。
【适应症】
(1)预防和治疗尿道狭窄，膀胱颈挛缩。
(2)用于放置内镜前的准备。
(3)检查尿道有无狭窄以及确定狭窄的部位和程度。
(4)检查后尿道或膀胱内有无结石或金属性异物。
【禁忌症】
(1)尿道或前列腺有急性炎症或分泌物过多的患者。
(2)尿道不明原因严重出血。
(3)尿道损伤，特别是后尿道或球部尿道外伤的患者。
(4)女性月经期，凝血功能障碍者。
(5)怀疑有尿道肿瘤的患者。
(6)严重膀胱挛缩者。
(7)每次扩张后均发生尿道热的患者。
【检查前护理】
1心理护理向患者讲解尿道扩张的相关知识，包括检查的必要性，检查的方式等，增加患者对手术的理解，减轻对手术的担忧。
2.术前准备(1)扩张需要在麻醉下进行的患者，术前禁食8小时，禁饮4小时。
(2)保持会阴部的清洁卫生。
(3)指导患者向医生陈述最近排尿
异常的特点，上次尿道扩张的时间及扩张器械使用的最大型号。
【检查后护理】
(1)多饮水，保持每日尿量在200On11以上，达到内冲洗的目的，预防尿路感染。
(2)未留置尿管的患者，每日用清水清洗会阴部及尿道口1-2次；留置尿管的患者做好尿管护理，定期更换尿袋，引流袋保持在耻骨联合以下，避免尿路逆行感染。
尿道狭窄扩张术
目录1.手术名称2.别名3.分类4.ICD编码5.概述6.适应症7.禁忌症8.术前准备9.麻醉和体位10.手术步骤1. 1.探子插入尿道2. 2.探子送入球部尿道3. 3.探子尖端跨过膜部尿道4. 4.探子尖端进入膀胱11.术中注意要点12.术后处理13.述评14.相关文献[返回]手术名称[返回]别名[返回]分类[返回]ICD编码58.6 01[返回]概述先天性尿道狭窄较少见，如先天性尿道外口狭窄、尿道瓣膜、精阜肥大、尿道管腔缩窄狭窄常见，因留置导尿管不当所致的炎症性尿道狭窄已引起广泛重视，这类狭窄多见于折所致者，位于膜部或前列腺尖端尿道，一般狭窄段不长，但瘢痕较坚硬（图7.6.2.1-0 -1～7.6.2.1-0-3）。
严重的尿道狭窄可致上尿路积水和肾功能损害，在尿道狭窄部的近端及周围组织中常有炎症存在，有些病例可并发尿道周围炎、尿道周围脓肿，甚至向阴囊会阴部穿破，形成经久不愈的尿道瘘，亦常并发尿路及生殖道感染，有的病例还带有耻骨上膀胱造口，应根据具体情况做好术前准备工作。
狭窄较轻、瘢痕不重者，可望通过尿道扩张术治愈。
如尿道扩张术失败或疗效不佳，应选择其他手术治疗方法。
腔内手术治疗尿道狭窄具有肯定的疗效，现已广泛应用于临床，具有创伤小、出血少、术后并发症少等优点，应作为治疗尿道狭窄的首选方法。
但它需要特殊器械，对于复杂性尿道狭窄特别是狭窄段过长者，开放性手术治疗仍为主要手段。
故腔内治疗尚不能完全取代其他手术疗法。
[返回]适应症尿道狭窄扩张术适用于：尿道扩张术的主要适应证是预防和治疗炎症性、外伤性及尿道手术后的尿道狭窄。
尿道扩张术治疗尿道狭窄，一方面是起到对狭窄部位的机械扩张作用，另一方面起到按摩作用，增进局部血液循环，促进瘢痕软化和浸润吸收。
此外，尿道扩张术还可作为治疗慢性前列腺炎、慢性尿道炎、轻度膀胱颈梗阻等疾病的措施之一，并有探测尿道或膀胱内有无结石或金属性异物的作用。
[返回]禁忌症[返回]术前准备1.检查各号尿道探子是否齐备完整。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
目录
1.手术名称
2.别名
3.分类
4.ICD编码
5.概述
6.适应症
7.禁忌症
8.术前准备
9.麻醉和体位
10.手术步骤
1. 1.探子插入尿道
2. 2.探子送入球部尿道
3. 3.探子尖端跨过膜部尿道
4. 4.探子尖端进入膀胱
11.术中注意要点
12.术后处理
13.述评
14.相关文献
[返回]手术名称
[返回]别名
[返回]分类
[返回]ICD编码
58.6 01
[返回]概述
先天性尿道狭窄较少见，如先天性尿道外口狭窄、尿道瓣膜、精阜肥大、尿道管腔缩窄
狭窄常见，因留置导尿管不当所致的炎症性尿道狭窄已引起广泛重视，这类狭窄多见于
折所致者，位于膜部或前列腺尖端尿道，一般狭窄段不长，但瘢痕较坚硬（图7.6.2.1-0 -1～7.6.2.1-0-3）。
严重的尿道狭窄可致上尿路积水和肾功能损害，在尿道狭窄部的近端及周围组织中常有炎症存在，有些病例可并发尿道周围炎、尿道周围脓肿，甚至向阴囊会阴部穿破，形成经久不愈的尿道瘘，亦常并发尿路及生殖道感染，有的病例还带有耻骨上膀胱造口，应根据具体情况做好术前准备工作。
狭窄较轻、瘢痕不重者，可望通过尿道扩张术治愈。
如尿道扩张术失败或疗效不佳，应选择其他手术治疗方法。
腔内手术治疗尿道狭窄具有肯定的疗效，现已广泛应用于临床，具有创伤小、出血少、术后并发症少等优点，应作为治疗尿道狭窄的首选方法。
但它需要特殊器械，对于复杂性尿道狭窄特别是狭窄段过长者，开放性手术治疗仍为主要手段。
故腔内治疗尚不能完全取代其他手术疗法。
[返回]适应症
尿道狭窄扩张术适用于：
尿道扩张术的主要适应证是预防和治疗炎症性、外伤性及尿道手术后的尿道狭窄。
尿道扩张术治疗尿道狭窄，一方面是起到对狭窄部位的机械扩张作用，另一方面起到按摩作用，增进局部血液循环，促进瘢痕软化和浸润吸收。
此外，尿道扩张术还可作为治疗慢性前列腺炎、慢性尿道炎、轻度膀胱颈梗阻等疾病的措施之一，并有探测尿道或膀胱内有无结石或金属性异物的作用。
[返回]禁忌症
[返回]术前准备
1.检查各号尿道探子是否齐备完整。
一般来讲，应具有一套完整的尿道探子，以便于扩张尿道时按病情需要选择应用。
准备导尿管，必要时供术后导尿用。
2.有慢性尿道炎者，术前1～2d给予抗菌药物，并多饮水。
[返回]麻醉和体位
在门诊，多数病人或反复接受过尿道扩张术者，可在无麻醉下进行。
对于较敏感者
复杂，尿道狭窄比较严重，或需同时经耻骨上膀胱造口行尿道会师扩张者，最好在低位
行。
体位取平卧位，两腿稍分开，或截石位。
[返回]手术步骤
1.探子插入尿道
若病人为平卧位，术者立于病人左侧（右侧亦可，视检查者习惯）；若病人为截石位，术者可立于病人两大腿之间。
术者以右手拇、示、中三指握探子柄，探子涂以无菌
2.探子送入球部尿道
探子插入尿道外口后，仍保持其与病人腹壁呈平行状态，继续将探子向内插入，经过悬垂部尿道后，探子尖端滑入至球部尿道内（图7.6.2.1-2）。
3.探子尖端跨过膜部尿道
探子尖端进入球部尿道后，术者松开左手，使阴茎无张力牵拉，术者再轻柔地将探子逐渐向后尿道方向推进，边推边将探子由与腹壁平行位抬至垂直位，使其尖端跨过膜部尿道进入前列腺部尿道内（图7.6.2.1-3）。
4.探子尖端进入膀胱
探子尖端通过膜部尿道之后，再将探子向前推进，并边推进边将其由与腹壁呈垂直位下压使之呈平行位（图7.6.2.1-4）。
当完全呈平行位时，探子前部即已进入膀胱，从而完成了整个尿道扩张术的操作（图7.6.2.1-5）。
当探子进入膀胱后即可在尿道及膀胱中左右拧动。
尿道扩张术完成后，按上述操作步骤以相反的程序拔出探子。
[返回]术中注意要点
1.对于初次接受尿道扩张术的病人，第1次插入的探子不宜过细或过粗，更不应强使暴力，否则有损伤尿道的可能。
一般应选择F16或F18号开始，再根据情况减小或增大号码。
F10或F12探子若仍不能通过狭窄部时，应改用丝状探子，切勿再用＜F10号探子，否则极易发生尿道穿破。
能通过F24号者，一般不再加大号码。
2.用尿道扩张术治疗尿道狭窄，每次最多增加3个“F”号码，不可急于求成，否则容易造成尿道损伤、出血或导致尿道热。
3.膜部尿道是尿道最固定的部位，有尿道括约肌包绕，若该处有狭窄或在施行扩张术时发生尿道外括约肌痉挛，探子通过膜部尿道比较困难。
遇此情况，不可强行将尿道探子压下或用暴力推进，否则，极易遭致尿道损伤。
此时，术者可用右手示指插入病人肛门内，触到尿道探子尖端，并摸准前列腺中间沟，在另一手持探子的协同下将探子尖端引入膜部尿道并顺前列腺部尿道进入膀胱（图7.6.2.1-6）。
[返回]术后处理
1.尿道扩张术后一般均应服用抗菌药物1～2d，并嘱多饮水。
2.尿道扩张术后有尿道出血者，应留观数小时，待出血停止后方可离去。
3.尿道扩张术后出现严重并发症者，应收住院进一步治疗。
4.治疗尿道狭窄两次扩张的间隔时间应在1周以上。
在逐渐增大号码的同时，逐渐延长扩张术的间隔日期。
对那些长期依赖频繁的尿道扩张术方能维持排尿的尿道狭窄病人，或一次扩张术后仅能维持数小时或2～3d排尿通畅者，或一次扩张后反而排尿困难加重者，应进一步明确局部情况，不应该盲目地长期依赖频繁的甚至是强力的尿道扩张术以维持排尿，应认真考虑是否放弃此种治疗而采用其他手术治疗的可能性。
频繁强力和盲目的尿道扩张术，可加重局部的创伤和炎症，使狭窄进一步加重，甚至发生其他并发症，延误合理的治疗。
[返回]述评
1.尿道出血尿道探子通过狭窄部位，可使局部粘膜撕裂发生出血。
出血不重无排尿困难者，可嘱其多饮水，适当给予抗菌药物，一般数小时内局部出血可自行停止。
但有时由于尿道扩张方法不当，使用过粗的探子强行通过尿道狭窄的部位，致使局部发生大的撕裂，或在尿道狭窄处的远端穿破尿道，造成尿道粘膜下或尿道海绵体的撕裂，则
较重有排尿困难者，应留置导尿，如能插入气囊导尿管更好。
气囊内注入15～20ml无菌液体并稍加牵引，以防尿道内出血反流入膀胱阻塞导尿管。
同时，会阴及阴茎部位垫以棉垫或置冰袋压迫止血，加强抗感染治疗，待出血停止2～3d后拔除导尿管。
若尿道
3.感染尿道扩张术除可引起上尿路感染及生殖系感染外，还可引起尿道热或败血症。
后两者是尿道扩张术最严重的并发症，抢救不及时可致死亡。
尿道狭窄病变部位粘膜皱褶处常隐藏有较多细菌，扩张尿道时，细菌及其毒素因扩张的挤压或局部的损伤进入血液，引起一过性毒血症、菌血症或败血症。
病人在尿道扩张术后数小时内，突然高热、寒战、恶心、呕吐，甚至很快发生低血压，出现中毒性休克表现，严重者还可发生急性肾上腺皮质功能不全或急性肾功能衰竭。
白细胞明显增高，有时血培养可培养出与尿液或尿道分泌物培养相同的细菌，多数为革兰阴性杆菌。
尿道热及败血症必须立即采取有效的治疗，静脉滴注有效抗生素直至感染完全控制。
有低血压者应使用升压药物，静脉应用肾上腺皮质激素类药物并注意保持血容量，纠正代谢性酸中毒。