骨科牵引床在手术PPT课件

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骨科牵引床在手术 PPT课件

2020/4/1
病人护理
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维持皮肤完整患者在麻醉后感知觉降低，手术又须让患者较长时间维持同一姿势，我们应有预见性地为患者做好局部皮肤的保护措施，以减少皮肤挤压，防止擦伤及压疮的发生。避免局部组织长期受压，保护骨隆突处和支持身体空隙处，臀部必须加垫海绵垫。避免摩擦力和剪切力的作用，为患者搬动至牵引架上动作要平稳、轻柔，避免拖、拉、推等动作，保持床单清洁、平整、干燥、无碎屑，尤其是高龄、较长时间卧床及背部有皮肤破损者。不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上。膝关节、踝关节及足部用棉垫包裹，一般足底部3cm厚度，足背部 1cm厚度，脚趾外露，再予固定，会阴支持柱用棉垫包裹后再予安装，男性患者应将外生殖器用纱布包裹后固定于耻骨联合处以避免牵引时压伤。巡回护士应协助患者非手术部位的活动，观察患者皮肤颜色及温度，注意室温变化，注意患者的保暖，避免因局部过冷而影响血循环。
骨科牵引床在手术中的应用及护理
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手术室：李志远
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主要内容
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一：背景简介
二：适用范围
三：使用方法
四：病人护理
五：小结
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一：背景介绍
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股骨骨折在临床上很常见，在手术过程中，我院应用了骨科牵引床，它可以让患者很容易地在C臂机透视下通过调整牵引装置达到良好的复位，并且在术中操作时始终保持良好的复位效果，不易发生体位改变，明显有助于手术的操作进展，所以现在均普遍应用。但在应用中对患者体位的摆放有较高的要求，安全有效的手术体位是手术成功的重要保证，否则会影响到手术操作及导致相关并发症，出现护理问题。
2020/4/1
使用方法
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6：根据患者骨折类型适当调整牵引的角度和力度，在C臂机透视下复位，并通过持续牵引保持良好的复位效果

骨科牵引术PPT课件

目的
骨科牵引术的主要目的是减轻疼痛、稳定损伤部位、纠正畸形以及促进骨折愈合。
历史与发展
历史
骨科牵引术的历史可以追溯到古代，当时人们利用简单的工具进行牵引治疗。随着医学技术的发展，骨科牵引术逐渐演变为现代的牵引方法和设备。
发展
现代骨科牵引术经历了多个阶段的发展，包括传统牵引、骨盆悬吊牵引、颅骨牵引等。目前，随着微创技术的发展，骨科牵引术正朝着更加精准、个性化的方向发展。
新型牵引方法的探索
01
针对不同病症和患者情况，研究和发展新的牵引方法。
牵引与康复的结合
02
研究牵引治疗与康复训练的结合方式，提高患者的康复效果和
生活质量。
牵引效果的评估
03
建立科学的牵引效果评估体系，客观评价牵引治疗的效果和应
用价值。
未来发展方向
拓展应用领域
探索骨科牵引术在其他领域的应用，如神经、肌肉、关节等方面的治疗。
总结词
骨科牵引术还可能引起其他并发症，如神经血管损伤、肌肉萎缩、关节僵硬等。
详细描述
神经血管损伤可表现为肢体麻木、感觉异常或运动障碍等症状；肌肉萎缩和关节僵硬可导致肢体功能受限。
处理方法
根据不同并发症采取相应治疗措施，如药物治疗、物理治疗或手术治疗等。
05
CHAPTER
骨科牵引术的案例分析
案例一：皮肤牵引术治疗踝关节扭伤
总结词
骨骼牵引术是治疗股骨干骨折的重要手段，通过稳定骨折端、减轻疼痛和促进骨折愈合。
详细描述
骨骼牵引术适用于股骨干骨折等严重骨折，通过在骨折部位植入钢针或钢板，对骨折端施加持续的牵引力，以稳定骨折端、减轻疼痛和促进骨折愈合。该方法操作复杂、技术要求高，需要在专业医生的指导下进行。

《牵引床的治疗作用》课件

适当的牵引可以缓解神经根炎症，减轻疼痛和麻木等症状。
牵引对肌肉和韧带的影响
缓解肌肉痉挛
通过牵引，使紧张或痉挛的肌肉得到舒缓，缓解疼痛和肌肉痉挛
。
促进肌肉放松
适当的牵引有助于放松肌肉，促进肌肉的恢复和再生。
改善韧带弹性
适当的牵引可以改善韧带的弹性，增强韧带的伸缩性和柔韧性。
03
牵引床的治疗作用
随着医学技术的发展，现代牵引床已经实现了数字化、智能化和个性化，能够根据患者的具体情况进行精确的牵引治疗。
牵引床的分类
根据使用方式，牵引床可以分为静态牵引床和动态牵引床。静态牵引床通过固定患者并施加静态力量进行牵引，而动态牵引床则通过机械传动系统产生动态力量进行牵引。
根据治疗部位，牵引床可以分为颈部牵引床、腰部牵引床、四肢牵引床等。不同的部位需要不同类型的牵引床来满足治疗需求。
《牵引床的治疗作用》ppt 课件
contents
目录
• 牵引床简介 • 牵引床的治疗原理 • 牵引床的治疗作用 • 牵引床的使用方法 • 牵引床的优缺点及前景展望
01
牵引床简介
牵引床的定义
01
牵引床是一种医疗设备，主要用于对患者的骨骼和肌肉系统进行拉伸，以缓解疼痛、改善关节活动度和促进康复。
保持适当姿势
在牵引过程中，应保持适当的姿势，避免不必要的移动和扭曲，以确保治疗效果。
使用后的护理
放松肌肉
在治疗后，指导患者进行适当的肌肉放松活动，以缓解肌肉紧张和疼痛。
观察病情变化
注意观察患者Biblioteka 情的变化，如出现不良反应或症状加重，应及时调整治疗方案或停止治疗。
保持适当休息
在治疗后的几天内，应保持适当的休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以促进康复。

牵引床的使用护理课件

牵引床的应用范围
牵引床广泛应用于康复医学领域，主要用于治疗颈椎病、腰椎间盘突出、骨折等肌肉骨骼系统疾病。
此外，牵引床还可用于术后康复、运动损伤康复等领域。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
牵引床的使用方法
使用前的准备
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环境准备
确保牵引床放置在平整、宽敞且无障碍物的地面上，为患者创造一个舒适、安全的环境。
个性化
随着医疗技术的发展，牵引床将更加注重个性化需求，针对不同患者的病情和身体状况，提供定制化的治疗方案和设备。
牵引床的市场前景
市场需求增长
随着医疗保健意识的提高和人口老龄化的加剧，牵引床的市场需求将不断增长，为行业发展带来
更多机遇。
技术创新推动
技术创新将进一步推动牵引床行业的发展，提高产品质量和技术水平，增强市场竞争力。
案例三：牵引床在康复治疗中的应用
总结词
康复治疗中，牵引床主要用于协助患者进行肢体康复训练，改善关节活动度和肌肉力量。
详细描述
在康复治疗中，牵引床可以作为辅助工具，帮助患者进行肢体康复训练。通过调整牵引床的牵引力和角度，可以协助患者进行关节活动度和肌肉力量的训练，促进肢体功能的恢复。此外，牵引床还可以用于减轻患者的疼痛和僵硬等症状，提高康复效果。
注意患者反应
在牵引过程中，密切关注患者的反应，如出现不适或疼痛等情况，应立即停止并寻求医生帮助。
定期维护与保养
为确保牵引床的正常运行和使用安全，应定期进行维护和保
养工作。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS

骨科牵引术ppt课件

位的一种治疗方法。
二、牵引的目的
1.炎症肢体的制动和抬高 2.骨、关节疾病治疗前准备 3.挛缩畸形的矫正治疗和预防
4.防止病理性骨折
5.骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定
三、牵引的分类
牵引的种类
皮牵引
兜带牵引
骨牵引
胶布牵引
海绵带牵引
枕颌带牵引
骨盆水平骨盆悬吊牵引牵引
四、牵引的方法
骨牵引
是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵引骨骼，又称直接牵引。
四、牵引的方法
1.骨牵引— 颅骨牵引
穿刺部位：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做
头顶正中矢状线相交一点，以此为中点在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。牵引重量：体重的1/12 ，第1、2颈椎用4㎏，以后每下降一椎体增加1 ㎏。复位后其维持量为3-4㎏。
五、牵引的护理措施
（二）护理措施
1.生活及心理护理：
• 协助病人满足正常生理需要
五、牵引的护理措施
（二）护理措施
2.保持牵引的有效性
①牵引锤要悬空，滑轮要灵活
②牵引绳 ③定期测量患肢长度并与健肢对比 ④保持对抗牵引力 ⑤保持轴线正确
胫骨结节牵引特点：a 髋、膝和踝关节均处于功能位；b 牵引绳与患肢长轴成平行线
牵引重量：体重的1/7 约7-8㎏,维持量为3-5㎏。
四、牵引的方法
4.骨牵引— 跟骨牵引
穿刺部位：内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内
向外进针，防止损伤胫后神经和血管
。
牵引重量：体重的1/12，约4—6㎏。
五、牵引的护理措施
（一）做好牵引术配合工作
1.皮肤准备:清洗皮肤，剃长毛 2.用物准备: 牵引架、绳 (带) 、砝码，滑轮装置皮牵引：胶布、绷带、扩展板、安息香酸酊骨牵引：牵引弓、钢针、钻、锤等手术器械 3.床单位、摆好体位、协助医生 4.心理护理

骨科牵引术PPT课件

牵引重量一般是第1、2颈椎用4kg，以后每下一椎体增加1kg。复位后维持牵引重量为3-4kg。
为了防止弓滑脱，于牵引后第1、2天内，每天将牵引弓的螺丝加紧一扣。
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1、工具
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2、划线
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3、消毒铺巾
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4、定位
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5.局部麻醉
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6.切开
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7.另外一侧定位
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8.另一侧局麻
骨科牵引术
XXX
1
概述
牵引疗法是通过牵引装置，利用悬垂重量为牵引力，身体重量为反牵引力，以克服肌肉的收缩力，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及某些疾病术前组织松解或术后制动的一种治疗方法。
2
牵引的目的
患肢制动，减少局部刺激减轻局部炎症扩散保持肢体功能位稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形使骨折、关节脱位复位。解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀
牵引重量：体重的1/6-1/8 ，老年人1/9，维持量为3-5kg。
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股骨髁上牵引
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胫骨结节牵引
适应证：适用于股骨干骨折、伸直型股骨髁上骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折等。
操作方法：穿针部位在胫骨结节向后 1.25cm，在此平面稍向远侧部位即进针点。从外侧向内侧穿针，以免伤及腓总神经。
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9、钻孔
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10、置入颅骨牵引器
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11、包扎
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尺骨鹰嘴牵引
适应证：适用于难以整复或肿胀严重的肱骨髁上或髁间骨折、粉碎性肱骨下端骨折、移位严重的肱骨干大斜形骨折或开放性骨折。
操作方法：患者仰卧，屈肘90°，前臂中立位，常规皮肤消毒、铺巾。在尺骨鹰嘴下2cm，尺骨嵴旁开一横指处进针。局麻后，将克氏针从内向外刺入直达骨骼，注意避开尺神经，然后转动手摇钻，将克氏针垂直钻入并穿出对侧皮肤，使外露克氏针两侧相等，以酒精纱布覆盖针眼处，安装牵引弓进行牵引。

骨科牵引疗法PPT课件

04
CHAPTER
骨科牵引疗法的效果与评估
短期效果
疼痛缓解
通过牵引治疗，可以减轻患者的疼痛感，有助于改善患者的睡眠
和日常生活质量。
关节活动度改善
牵引治疗可以缓解关节周围的肌肉紧张和痉挛，使关节活动度得到改善，有助于恢复关节功能。
促进炎症消退
适当的牵引治疗可以促进炎症物质的排出，有助于炎症的消退和
牵引效果的评估
在牵引过程中，密切观察患者的反应和牵引效果，及时调整牵引方式和参数。
牵引疗法的注意事项与护理
预防并发症
在牵引过程中，注意预防并发症的发生，如压疮、肌肉萎缩等。
患者的护理
在牵引过程中，对患者进行必要的护理和照顾，包括定期翻身、保持皮肤清洁等。
注意事项
在牵引过程中，注意观察患者的生命体征和病情变化，及时处理异常情况。
06
CHAPTER
骨科牵引疗法的案例分享
典型案例一：颈椎牵引治疗颈椎病
1 2 3
患者情况
患者李先生，58岁，长期从事办公室工作，近年来常感颈部疼痛、僵硬，手部麻木。经医院诊断为颈椎病。
治疗方案
采用颈椎牵引治疗，通过适当的牵引力使颈椎间隙增大，缓解颈椎间盘对神经根的压迫，减轻疼痛和麻木感。
治疗结果
经过3个月的治疗，王先生的骨折基本愈合，能够恢复正常行走。在医生的指导下进行康复训练后，王先生的肌肉力量和关节活动度也得到了恢复。
THANKS
谢谢
牵引疗法与药物治疗并不冲突，有时可以结合使用以达到更好的治疗效果。药物治疗主要用于缓解疼痛和消炎，而牵引疗法则通过物理方式改善关节功能。
与手术治疗比较
在一些严重或复杂的骨科疾病中，手术治疗可能是更合适的选择。牵引疗法通常作为手术前的辅助治疗或手术后的康复手段。手术治疗对于结构性问题具有更好的效果，而牵引疗法更侧重于功能恢复和疼痛缓解。

骨科牵引床在手术课件

体垂直角度不超过90°，避免过度牵拉，健侧上肢外
展不超过90°，以防止臂丛神经受损，避免大血管、
神经长时间受压，防止牵引过度拉伤组织，上好内
固定后应及时放松牵引，定时观察肢端神经血管功
能，注意肢端皮肤颜色、温度、感觉，定时测量肢
端脉搏。
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• 避免患者受到意外损伤详细核对患者及手术部位，麻醉后由手术医师和巡回护士共同摆放手术体位，医护人员必须熟练掌握牵引床的性能及使用方法，使用前认真检查手术床的各部件是否完好，连接是否紧密，搬动患者时应注意保护好其身上各管道，适当牵引患肢，避免骨折移动加重骨折合并伤。改变患者体位时缓慢进行，注意安全，特别是患者由手术体位恢复至仰卧位时会造成体内血液重新分布而致血压下降，因此对老年人和有心肺疾病患者要尤其注意。妥善约束患者，防止坠床的发生。正确使用电刀及电极板，电极板一般放在患者健侧臀部下面并紧贴皮肤，手术过程中保持肢体绝缘，重点检查足部、手臂及患侧胸部，避免接触金属物，以防止非手术部位灼伤。
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3
1：股骨粗隆下踝间骨折施行动力髋螺钉内固定术（DHS）
2：股骨颈骨折施行空心钉内固定术
3：PFNA2闭合复位固定
4：股骨转子间骨折
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使用方法
• 1：去除手术床的后三分之一
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Байду номын сангаас
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• 2：安装底部座垫及会阴支持底柱
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• 3：安装双膝支托及牵引鞋
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• 维持皮肤完整患者在麻醉后感知觉降低，手术又须让患者较长时间维持同一姿势，我们应有预见性地为患者做好局部皮肤的保护措施，以减少皮肤挤压，防止擦伤及压疮的发生。避免局部组织长期受压，保护骨隆突处和支持身体空隙处，臀部必须加垫海绵垫。避免摩擦力和剪切力的作用，为患者搬动至牵引架上动作要平稳、轻柔，避免拖、拉、推等动作，保持床单清洁、平整、干燥、无碎屑，尤其是高龄、较长时间卧床及背部有皮肤破损者。不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上。膝关节、踝关节及足部用棉垫包裹，一般足底部3cm厚度，足背部 1cm厚度，脚趾外露，再予固定，会阴支持柱用棉垫包裹后再予安装，男性患者应将外生殖器用纱布包裹后固定于耻骨联合处以避免牵引时压伤。巡回护士应协助患者非手术部位的活动，观察患者皮肤颜色及温度，注意室温变化，注意患者的保暖，避免因局部过冷而影响血循环。

骨科常见操作骨牵引PPT课件

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牵引用具
牵引用具主要包括牵引床、牵引架、牵引绳、牵引重量、牵引扩张板、靠背架、床脚垫、牵引弓、牵引针和进针器具等。
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皮肤牵引
利用粘贴于肢体皮肤的粘胶条(或乳胶海绵条)使牵引力直接作用于皮肤，间接牵拉肌肉和骨骼，而达到患肢复
位、固定与休息的目的。
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皮牵引操作方法
清洁伤肢皮肤，剃去汗毛，并涂上安息香酸酊．以保护皮肤与增加胶布的粘着力。裁制牵引胶布使其宽度为伤肢最细部位周径的l／2；长度为骨折线以下肢体长度与扩张板长度的两倍之和。胶布的两端分成3等份，撕开10一30cm．将适当尺寸的木制扩张板粘于胶布中央，然后在与木板中央孔相对处将胶布剪一小孔，并在孔内穿入一根牵引绳，于板之内侧面打结，防止牵引绳滑脱。
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皮牵引操作方法
粘贴时应在助手的协助下、先于骨突部放置纱布衬垫保护．然后将胶布平整粘贴于肢体的两侧。胶布的上端应超过骨折线2—3cm，并使扩张板与肢体末端保持 5—10cm左右的距离，同时注意两端长度相称一致，以保证扩张板处于平直位置。最后用绷带缠绕包扎，将胶布平整地固定于肢体上。切勿过紧．以免影响患肢的血液循环。牵引重量不超过5KG。时间一般为2-3 周。
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骨牵引
骨牵引系通过穿入骨骼内的骨圆针或牵引钳，使牵引力直接作用于骨骼，而起复位、固定与休息作用。

骨牵引术PPT课件

2
胫骨结节牵引：适用于股骨骨折、有移位的骨盆环顾着、膝关节内骨折或髋关节脱位等。进针部位是胫骨结节向后1.0cm，作一条与胫骨纵轴垂直的横线，在胫骨嵴两侧各3cm左右处，作两条与胫骨纵轴平行的纵线，与横线相交的两点，即为针的进出点。成年人用斯氏针，儿童改用粗克氏针。进针方向由外向内。牵引体位同股骨髁上牵引。牵引重量开始为7~8kg，维持重量3~5kg。
5
股骨髁上牵引术常用于股骨骨折，骨盆骨折及骶髂关节脱位。进针部位为髌骨上缘1.5cm平面内侧，与内收肌结节向上延长线相交点即为进针点。注意进针方向是由内向外。先向上拉紧皮肤，将克氏针刺破皮肤，以手摇钻徐徐钻入，待穿出对侧骨皮质时，同样向上拉紧皮肤，局麻后将针穿出。针的两端穿入橡皮塞的小瓶内，以免刺伤健肢皮肤。牵引体位，将患肢放在托马斯架或布朗架上，膝关节适当屈曲。开始重量7~8kg，维持重量3~5kg。
3
跟骨牵引：
适用于小腿开放性骨折、胫骨不稳定性骨折、胫骨平台骨折，某些跟骨骨折有时也用这种牵引。进针部位：踝关节中立位，内踝下端至足跟后下缘连线的重点，即为由内向外的进针穿刺点。选择适当粗细的斯氏针，穿针时先用手摇钻钻入，进入跟骨内部后，即可去掉手摇钻，一手把持真题于水平位，另一手用锤子将其打入，使针的两端等长。牵引体位与股骨髁上牵引和胫骨结节牵引相同。牵引重量开始为4~6kg，维持重量为 2~3kg。
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2023/11/27
.106源自牵引外固定技术是骨折复位和固定的常用技术。
牵引的功用 1.骨折的复位：利用牵引使重叠和成角的骨折复位。 2.骨折的固定：经牵引复位的骨折，持续使用牵引维持复位的位置，直至骨折愈合。临床上常采用局部小夹板固定与牵引配合使用。 3.关节脱位后的复位制动，如脱位后或人工关节置换术后早期维持固定肢体位置。 4.肿瘤、炎症、结核等疾病引起骨关节的破坏，牵引可防止其发生病理骨折或脱位。 5.关节内感染，肿胀和疼痛会引起肌肉痉挛造成屈曲畸形，牵引可防止或纠正关节畸形和减轻症状，以及用于关节功能的康复治疗。 6.重叠和短缩的骨与关节骨折，术前牵引使软组织得以延伸，便于手术，如短缩的陈旧股骨干骨折，术前强力牵引利于术中复位固定。粗隆上移的陈旧股骨颈骨折，术前牵引利于术中人工股骨头复位。 7.用于椎间盘突出症及颈椎病（非脊髓型）的牵引治疗。

骨折牵引术及护理ppt精品医学课件

骨折牵引术及护理
牵引术的定义
通过牵引装置，利用悬垂重量为牵引力，身体重量为反牵引力，以克服肌肉的收缩力，整复骨折、脱位、矫正畸形的治疗方法。
目的和作用
1、骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定 2、矫正和预防关节屈曲挛缩畸形。 3、肢体制动减少了局部刺激，减轻了局部炎症扩散。 4、解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体肿
皮牵引
用物
牵引床、牵引架、床脚垫、牵引绳、牵引锤、扩张板
骨牵引
定义：利用钢针或骨牵引钳穿通骨质而进行的牵引。
特点：骨牵引力量较大，持续时间长，可达到有效调节。
缺点：病人痛苦大，易感染
适应症：局部创伤严重或肿胀明显者
颈椎骨折脱位
脱位
肌力强大容易移位的成年人骨折或关节
用物
骨牵引种类
颅骨牵引尺骨鹰嘴牵引股骨髁上牵引胫骨结节牵引跟骨牵引
活动并逐渐增大活动范围及强度，以病人不感到疼痛及疲劳为宜瘫痪的肢体应作关节的被动运动，以防止肌肉萎缩和关节僵硬病情允许时应加强全身性活动，如扩胸运动、深呼吸、咳嗽、抬起上身等，改善呼吸功能
护理措施
8.并发症的预防预防呼吸、泌尿系统并发症鼓励病人利用牵引
架上的拉手抬起上身，以加强深呼吸，促进血液循环，鼓励病人多饮水，做深呼吸、咳嗽，以防止并发症的发生压疮加强基础护理，保持床单平整、干燥、清洁；在骨隆突起部位放置棉圈、气垫，并定时按摩，每日温水擦浴；指导病人多食高蛋白、高热量、高维生素食物，增加营养，提高抵抗力
2.维持有效血液循环因包扎过紧压迫血管、神经，可引起肢端皮肤发
冷、发绀、肿胀、疼痛、麻木、运动障碍及动脉搏动减弱或消失，应及时查明原因并告知医师处理
护理措施

骨科牵引床在手术中的使用护理课件

处理方法
对于已发生的并发症，采取相应的处理措施，如调整牵引力度、处理牵引引起的皮肤破损等。同时需密切观察病情变化，及时报告医生并协助处理。
06
案例分享和
典型案例分享
患者情况
患者张先生，58岁，因车祸导致左下肢骨折，需要进行牵引治疗。
手术过程
在骨科牵引床上，医生进行了左下肢骨折复位牵引手术。手术过程顺利，患者术后恢复良好。
术后护理和康复指导
术后观察
密切观察患者的生命体征和患肢情况，及时发现并处理异常情况。
疼痛护理
根据患者的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗等。
康复指导
指导患者进行术后康复训练，包括关节活动、肌肉锻炼等，促进患肢功能的恢复。
并发症的预防和处理
预防措施
采取有效措施预防并发症的发生，如保持牵引有效、定期检查牵引装置等。
经验总结通过实际应用和案例分享，我们总结出了一些使用骨科牵引床的经验和技巧，这些经验和技巧对于提高手术效果和护理质量具有重要意义。
对未来的展望和建议
研究方向
未来可以进一步研究骨科牵引床的设计和改进，提高其稳定性和安全性，使其更好地满足临床需求。
护理配合
在手术过程中，护理人员需要更加积极地参与到骨科牵引床的使用中来，掌握更多的操作技巧和经验，提高手术效果和患者的满意度。
05
骨科引床在手中的理要点
术前准备和术中配合
术前评估
01
对患者的病情、身体状况和心理状态进行全面评估，制定个性
化的护理计划。
器械准备
02
确保骨科牵引床、手术器械和用品的完备和消毒，确保手术顺
利进行。
术中配合
03
与手术医生密切配合，根据手术需要调整牵引床的位置和角度，

骨科牵引床在手术PPT课件

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病人护理
13
维持正常呼吸循环功能及四肢神经血管功能患者手术采取了被迫体位，必须保证在功能。注意胸颈部勿受压，四肢使用较宽的约束带固定，松紧应适宜，以手掌掌指关节处可以伸入为准，从而避免皮神经受损，尤其是患肢足部，在包扎过程中应特别注意，如果足底足跟部加垫海绵垫不到位易发生压伤，包扎过紧会导致足部缺血性损伤，患侧悬吊手臂与身体垂直角度不超过90°，避免过度牵拉，健侧上肢外展不超过 90°，以防止臂丛神经受损，避免大血管、神经长时间受压，防止牵引过度拉伤组织，上好内固定后应及时放松牵引，定时观察肢端神经血管功能，注意肢端皮肤颜色、温度、感觉，定时测量肢端脉搏。
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二：适用范围
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1：股骨粗隆下踝间骨折施行动力髋螺钉内固定术（DHS） 2：股骨颈骨折施行空心钉内固定术 3：PFNA2闭合复位固定 4：股骨转子间骨折
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使用方法
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1：去除手术床的后三分之一
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使用方法
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2：安装底部座垫及会阴支持底柱
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使用方法
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3：安装双膝支托及牵引鞋
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ห้องสมุดไป่ตู้
使用方法
8
4：根据患者身高初步确定牵引杆长度以及固定各个轴节
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使用方法
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5：协同医生共同摆放麻醉后患者 A 将患者移至已经调制好的牵引床上
B 臀部齐床下缘，双下肢悬空置于足部牵引架上 C 膝关节平放于支持托架上并作固定 D足部置于牵引足靴内并扣紧鞋带。 E 健侧上肢外展平放于托手架上， F 患侧上肢适当约束并悬吊放胸前支臂架上
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病人护理
12

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2019/12/4
二：适用范围

1：股骨粗隆下踝间骨折施行动力髋螺钉内固定术（DHS） 2：股骨颈骨折施行空心钉内固定术 3：PFNA2闭合复位固定 4：股骨转子间骨折
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使用方法
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1：去除手术床的后三分之一
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使用方法
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2：安装底部座垫及会阴支持底柱
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骨科牵引床在手术中的应用及护理
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手术室：李志远
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主要内容
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一：背景简介
二：适用范围
三：使用方法
四：病人护理
五：小结
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一：背景介绍
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股骨骨折在临床上很常见，在手术过程中，我院应用了骨科牵引床，它可以让患者很容易地在C臂机透视下通过调整牵引装置达到良好的复位，并且在术中操作时始终保持良好的复位效果，不易发生体位改变，明显有助于手术的操作进展，所以现在均普遍应用。但在应用中对患者体位的摆放有较高的要求，安全有效的手术体位是手术成功的重要保证，否则会影响到手术操作及导致相关并发症，出现护理问题。
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病人护理
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预防感染体位摆放的特殊要求及应用C臂机均增加了消毒铺巾的难度，严格遵守无菌技术操作原则，执行无菌操作技术。在C臂机透视操作过程中注意勿污染手术无菌区域、器械台及手术台上医护人员，采用在 C臂机套管球套上3L无菌一次性保护套。手术过程任一环节若有污染情况出现应立即处理。术毕对牵引床及各配件、体位垫应按规范消毒后备用。
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病人护理
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维持正常呼吸循环功能及四肢神经血管功能患者手术采取了被迫体位，必须保证在功能。注意胸颈部勿受压，四肢使用较宽的约束带固定，松紧应适宜，以手掌掌指关节处可以伸入为准，从而避免皮神经受损，尤其是患肢足部，在包扎过程中应特别注意，如果足底足跟部加垫海绵垫不到位易发生压伤，包扎过紧会导致足部缺血性损伤，患侧悬吊手臂与身体垂直角度不超过90°，避免过度牵拉，健侧上肢外展不超过90°，以防止臂丛神经受损，避免大血管、神经长时间受压，防止牵引过度拉伤组织，上好内固定后应及时放松牵引，定时观察肢端神经血管功能，注意肢端皮肤颜色、温度、感觉，定时测量肢端脉搏。
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病人护理
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避免患者受到意外损伤详细核对患者及手术部位，麻醉后由手术医师和巡回护士共同摆放手术体位，医护人员必须熟练掌握牵引床的性能及使用方法，使用前认真检查手术床的各部件是否完好，连接是否紧密，搬动患者时应注意保护好其身上各管道，适当牵引患肢，避免骨折移动加重骨折合并伤。改变患者体位时缓慢进行，注意安全，特别是患者由手术体位恢复至仰卧位时会造成体内血液重新分布而致血压下降，因此对老年人和有心肺疾病患者要尤其注意。妥善约束患者，防止坠床的发生。正确使用电刀及电极板，电极板一般放在患者健侧臀部下面并紧贴皮肤，手术过程中保持肢体绝缘，重点检查足部、手臂及患侧胸部，避免接触金属物，以防止非手术部位灼伤。
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使用方法
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6：根据患者骨折类型适当调整牵引的角度和力度，在C臂机透视下复位，并通过持续牵引保持良好的复位效果
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病人护理
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心理护理：手术患者大多存在较大的思想顾虑，鼓励患者说出焦虑的感受，并运用常见的、基本的沟通技巧降低患者的担忧，向患者简单介绍手术过程及体位的特殊摆放，告知患者其配合动作，耐心倾听患者的主诉。尊重患者，保护患者身体的隐私，给以适当遮盖，避免身体不必要的暴露，以促进身心舒适和安全。
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使用方法
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3：安装双膝支托及牵引鞋
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使用方法
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4：根据患者身高初步确定牵引杆长度以及固定各个轴节
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使用方法
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5：协同医生共同摆放麻醉后患者 A 将患者移至已经调制好的牵引床上
B 臀部齐床下缘，双下肢悬空置于足部牵引架上 C 膝关节平放于支持托架上并作固定 D足部置于牵引足靴内并扣紧鞋带。 E 健侧上肢外展平放于托手架上， F 患侧上肢适当约束并悬吊放胸前支臂架上
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病人护理
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维持皮肤完整患者在麻醉后感知觉降低，手术又须让患者较长时间维持同一姿势，我们应有预见性地为患者做好局部皮肤的保护措施，以减少皮肤挤压，防止擦伤及压疮的发生。避免局部组织长期受压，保护骨隆突处和支持身体空隙处，臀部必须加垫海绵垫。避免摩擦力和剪切力的作用，为患者搬动至牵引架上动作要平稳、轻柔，避免拖、拉、推等动作，保持床单清洁、平整、干燥、无碎屑，尤其是高龄、较长时间卧床及背部有皮肤破损者。不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上。膝关节、踝关节及足部用棉垫包裹，一般足底部3cm厚度，足背部 1cm厚度，脚趾外露，再予固定，会阴支持柱用棉垫包裹后再予安装，男性患者应将外生殖器用纱布包裹后固定于耻骨联合处以避免牵引时压伤。巡回护士应协助患者非手术部位的活动，观察患者皮肤颜色及温度，注意室温变化，注意患者的保暖，避免因局部过冷而影响血循环。
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小结
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骨科牵引床的应用明显有助于手术的操作进展，但对体位摆放要求较高，有一定难度。我们在工作中除了做到常规手术护理外，还应熟练掌握牵引床的应用及摆放体位的操作要领和标准，维持患者正常的呼吸循环功能，对患者皮肤、神经血管及身体各部位进行保护，预防意外损伤及感染的发生。为患者创造安全舒适的手术环境，让患者顺利地度过手术期