锁骨下静脉解剖PPT课件

主 讲 ： 何 洪 阳
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锁骨区局解
一、范围：包括锁骨区、肩峰区、胸锁乳突 肌区、颈外侧区和锁骨下区。
二、表面解剖： 图69/54 三窝、一沟
（一）锁骨上小窝：胸锁乳突肌二头止于胸 骨柄上缘和锁骨胸骨端，二头间的凹陷为 小窝。
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锁骨区-表面解剖
（二）颈外侧区：胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘、 锁骨上缘构成。区内有颈外静脉下降。此区被 肩胛舌骨肌下腹分成两个三角。
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分层解剖—血管、神经
• （三）血管、神经 • 1、静脉 • *（1）颈外静脉：位颈阔肌深面，越过胸
所乳突肌浅面，沿颈外侧区下降，于锁骨 上2cm处穿颈浅筋膜入深静脉。向下注入 锁骨下静脉。 图73
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分层解剖—静脉
• *（2）颈内静脉：位胸所乳突肌深面，
头长肌、胸骨甲状肌之间。图75
3~5cm处。支配颈前。
b.\锁骨上神经：位锁骨上缘，分外侧、 中间、内侧3支。支配锁、肩。
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三、分层解剖
• （二）肌层： • 1、浅层 • 颈阔肌：起自锁骨下方深筋膜，止于面部，
口角及腮腺。
• 斜方肌：咬筋膜，助颈静脉回流。属皮支，
位筋膜浅层。
• 胸锁乳突肌：转头、后仰、提胸廓助深吸 11
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锁骨区-表面解剖
（五）锁骨下窝：锁骨中1/3下方的凹陷。深 面有三角胸肌三角，由三角肌、胸大肌及 锁骨围成，向下延续为三角胸肌沟，头静 脉于三角处扩入深静脉。
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三、分层解剖
• （一）皮下层： • 1、皮静脉：颈阔肌前缘有颈前静脉； 图
71/55
锁骨下窝有头静脉。
• 2、皮神经： • 颈横神经：a.颈阔肌前后缘，锁骨上方
• （3）锁入锁骨下静脉。
• （5）肩胛下静脉、颈横静脉、颈升静脉。
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分层解剖—动脉
2、动脉 （1）甲状颈干动脉：于锁骨上方2cm处
（肩胛舌骨肌上方）由前向后走行。 并分出： 近端----甲状腺下动脉、颈 升动脉 图75（上图）
远端----颈横动脉、肩胛上动脉 图 58/42 （2）锁骨下动脉：位臂丛下干及锁骨下 静脉之间，发出甲状颈干动脉。
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分层解剖—神经-颈丛
3、神经 （1）颈丛：出现于胸锁乳突肌后缘中点，
并发出： c1~c4前支： 枕小神经（上行）、 耳大神经（上行）、 颈横神经（前行）、 锁骨上神经（下行）
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分层解剖—神经-颈丛
• 肌支：
胸锁乳突肌支（c2、3）、 肩胛提肌支（c2、3） 斜方、中斜角肌支（c3、4）、 前斜角肌支（c4）
/上方：肩胛舌骨肌斜方三角。图73/56 \下方：肩胛舌骨肌锁骨三角。，即锁骨上大窝。
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锁骨区-表面解剖
（三）锁骨上大窝：中1/3有锁骨下动、静脉 及臂丛神经由上至下为神经、动脉、静脉。 锁骨上臂丛麻醉点。
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锁骨区-表面解剖
（四）斜角肌沟：又称前、中斜角肌沟。在 肩胛舌骨肌斜方三角中，于锁骨上方约 2cm处的胸锁乳突肌后缘，摸之有一凹沟， 即斜角肌沟。臂丛神经由沟走出，下行于 锁骨大窝深部。肌间沟臂丛麻醉点。
分层解剖—肌层
• 2、中层 • 舌骨上肌群：二腹，茎突舌，下颌舌。 • 舌骨下肌群：胸舌骨，胸骨甲状，甲状舌，
肩胛舌等。 图75/51
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分层解剖—肌层
• 3、深层 • /斜角肌：分前、中、后，皆起自颈椎横突，
前中止第一肋，后止第二肋
• 颈长、头长肌：位颈椎前面。肩胛提肌、
头夹肌位斜角肌后方。
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分层解剖—神经
• （3）臂丛神经：自前、中斜
角肌穿出，经颈横血管深面下 行，发出肩胛背、肩胛上、胸 长神经等。
• *分上、中、下三干。 图
75/57
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分层解剖—神经-颈丛
• *膈神经：混合性、沿前斜角肌浅面下行。
注入锁骨下动、静脉间入膈。位胸锁乳突 肌后缘。 图73/56
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分层解剖—神经
• *（2）副神经： • 由脊髓（c1~3）、延髓根组成。于乳突下
方4~5cm处入胸锁乳突肌深面，发支支配 该肌，然后入斜方肌。受损可致肩部动能 障碍。