锁骨下动脉狭窄有什么症状
锁骨下动脉或椎动脉起始端狭窄支架
锁骨下动脉或椎动脉起始端狭窄支架血管成形术临床路径（2016年版）一、锁骨下动脉或椎动脉起始端支架患者临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为症状性锁骨下动脉或椎动脉起始端狭窄（ICD-10：I77.107，I77.131，I65.007，I65.008）：主要包括锁骨下动脉狭窄、椎动脉V1或V2段狭窄。
锁骨下动脉支架血管成形术或椎动脉支架血管成形术（ICD-9-CM-3: 00.6401，00.6408，00.6402，00.6403）（二）诊断依据根据《神经内科学》（人民卫生出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社）通过临床表现和/或辅助检查可诊断锁骨下动脉或椎动脉起始端狭窄。
依其临床症状的有无，可分为症状性狭窄与无症状性颅内动脉狭窄。
1.临床表现：(1) 脑低灌注症状：头痛、头晕，以运动、情绪激动及应激后为甚；(2) 短暂性脑缺血发作：重度狭窄常表现为眩晕、耳鸣、共济失调及交叉性运动感觉障碍；一般仅持续数分钟，发病后24h 内完全恢复。
影像学检查无脑局灶性缺血性病变。
(3) 缺血性脑卒中：偏侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、偏盲，严重者出现意识障碍、闭锁综合征等，持续时间超过24小时无完全缓解。
2. 体格检查：神经系统体征。
3、辅助检查：颈部血管超声经颅多普勒超声（TCD证实锁骨下动脉或椎动脉起始端狭窄；数字减影血管造影（DSA）或CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）显示动脉狭窄，管腔内充盈缺损。
CTP或MRP或SPECT显示脑灌注情况。
（三）选择治疗方案的依据根据《神经内科学》（人民卫生出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社），《缺血性脑血管病介入治疗技术与临床应用》（人民卫生出版社）1. 拟诊断为锁骨下动脉或椎动脉起始端动脉粥样硬化斑块狭窄的患者，外科治疗方案的选择是依据患者是否存在与相应狭窄部位以及动脉狭窄的严重程度相关的临床症状。
症状性锁骨下动脉或椎动脉起始端狭窄患者，DSA显示局部狭窄程度在70%以上者进入外科治疗临床路径；无症状锁骨下动脉或椎动脉起始端狭窄患者，即使DSA 显示局部狭窄程度在70%以上者不进入外科治疗临床路径；症状性锁骨下动脉或椎动脉起始端狭窄患者，DSA显示局部狭窄程度小于70%者不进入外科治疗临床路径；其余患者进入锁骨下动脉或椎动脉起始端狭窄内科治疗临床路径；DSA显示有椎动脉“盗血”者进入外科治疗临床路径；DSA显示狭窄程度小于70%，但斑块有溃疡者进入外科治疗临床路径。
锁骨下左动脉狭窄诊断标准
锁骨下左动脉狭窄诊断标准
锁骨下左动脉狭窄（Subclavian Artery Stenosis）的诊断通常需要通过多种医学检查和临床评估来确定。
以下是一般用于诊断锁骨下左动脉狭窄的标准和检查方法：
1.症状评估：医生首先会询问患者是否有与锁骨下左动脉狭窄相
关的症状，例如：
•上肢活动时的疼痛或麻木感：狭窄可能导致上肢供血不足，引起疼痛或麻木感。
•头晕或眩晕：血流受限可能影响到颈部供血，导致头晕或眩晕。
•手指发绀或肿胀：血流受限可能导致手部循环问题，引起发绀或肿胀。
2.体格检查：医生可能进行相关的身体检查，包括测量血压、听
诊动脉和观察手、臂部的症状。
3.脉搏检查：检查锁骨下左动脉的脉搏是否正常，狭窄可能导致
脉搏减弱或消失。
4.影像学检查：医生可能会建议进行以下影像学检查来确认锁骨
下左动脉狭窄：
•超声检查（Doppler超声）：用于评估血流速度和血管结构。
•磁共振血管造影（MR Angiography）：提供更详细的血管影像，帮助确定狭窄的程度和位置。
•计算机断层扫描（CT Angiography）：类似于MR Angiography，也用于提供血管的详细影像。
5.数字减压血压测定（Digital Subtraction Angiography，DSA）：
这是一种通过血管注射造影剂并进行X射线成像来评估血管狭窄的方法。
诊断锁骨下左动脉狭窄的具体标准可能根据医生的判断和患者的症状而有所不同。
最终的诊断应该由经验丰富的医生根据临床表现和相关检查结果共同判定。
如果怀疑患有锁骨下左动脉狭窄，请及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。
锁骨下颅外椎动脉狭窄的处理中国专家共识
锁骨下颅外椎动脉狭窄的处理中国专家共识一、流行病学和筛查人群1 锁骨下动脉狭窄的患病率国外社区老年SS患病率约2%, 且随年龄增长而升高, 70岁以上人群约占9%。
老年人SS 常合并其他动脉疾病, 合并冠状动脉、颈动脉、下肢动脉疾病的比例分别高达50%、29%和27%。
老年人SS往往提示合并心脑血管病, 对心血管事件和死亡有预测价值。
2 颅外椎动脉狭窄的患病率国外研究表明, 在动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD) 患者中(3 717例, 平均年龄60岁) , 超声诊断近段VAS>50%的患者达7.6%。
在老年人群, 尤其是患ASCVD的人群中, 估计ECVAS的患病率较高, 且与后循环脑卒中相关。
3 建议筛查人群基于SS和VAS患病人群的特征, 本共识不推荐在普通人群中开展筛查。
依据已有的指南或者共识推荐, 结合临床实践, 本共识建议SS/ECVAS的筛查人群如下: SS/ECVAS筛查人群建议：具备以下任何一条的人群, 建议作进一步的专业检查。
(1) 有上肢缺血症状, 或查体发现左右侧肱/桡动脉搏动明显不对称, 或锁骨上窝闻及明显血管杂音, 或两侧肱动脉收缩压差值≥10 mmHg;(2) 有后循环缺血相关神经系统症状或体征的患者;(3) 40岁以上ASCVD患者。
二、临床表现和病理生理学机制锁骨下动脉主要为上肢供血, 左侧锁骨下动脉往往直接起源于主动脉弓, 右侧往往起源于无名动脉。
椎动脉大部分起源于锁骨下动脉近段, 左右二支入颅后汇集到基底动脉, 与Willis环相连并发出大脑后动脉, 主要为小脑半球和脑干供血。
因此SS主要引起患侧上肢缺血和(或) 后循环缺血的相应症状和体征。
由于锁骨下动脉与颈外动脉可形成侧支循环, 还与椎动脉-基底动脉-Willis环连接, 故慢性闭塞过程中往往侧支循环代偿较好, 发生明显症状的少见, 但急性闭塞和侧支循环代偿不良者往往导致明显症状和严重临床后果。
SS好发于左侧, 左右侧患病比例约为3:1, 原因可能系左锁骨下动脉开口与主动脉弓血流方向呈近似直角, 血流正面冲击血管壁, 容易产生涡流, 进而损伤这部分血管。
症状性锁骨下动脉狭窄闭塞介入治疗的围手术期护理
症状性锁骨下动脉狭窄闭塞介入治疗的围手术期护理【关键词】症状性锁骨下动脉症状性锁骨下动脉（subclavian artery SA）狭窄、闭塞是指SA起始部的狭窄闭塞，常伴有椎基底动脉供血（锁骨下动脉窃血症）和上肢缺血症状。
主要表现为上肢乏力、麻木、头晕、头迷、皮温低、桡动脉搏动减弱或消失等，是一种影响患者健康生存的临床常见的血管疾病。
自Bachman最早报道PTA治疗SA狭窄以来，以PTA和内支架为代表的介入治疗已成为解决症状性SA狭窄、闭塞的主要手段［1～3］。
我院1994年3月至2004年12月期间采用介入技术治疗了32例SA狭窄及闭塞的患者，效果良好，现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组病例男性21名，女11名，年龄17岁~74岁，平均54岁。
主要表现：一侧上肢乏力、麻木27例，上肢皮温低9例，一侧桡动脉搏动弱20例，无脉12例，头迷或一过性晕厥7例。
病程1个月~7 a。
28例经血管超声检查证实SA狭窄或闭塞，4例在进行冠状动脉造影或介入治疗时发现SA病变。
动脉粥样硬化24例、多发性大动脉炎5例、肌纤维发育不良3例。
其中并发高血压15例、并发糖尿病10例。
1.2 治疗方法本组病例均先经右股动脉穿刺入路，置入5F 猪尾导管行主动脉弓部造影，观察SA的狭窄程度、长度、远端血流情况及有无椎动脉窃血征象。
如无血流通过则判断为闭塞。
对于SA狭窄的患者，先将导丝顺行性穿越狭窄段（经济条件允许者置入脑保护装置至椎动脉）；对于SA闭塞的患者，先用导丝尝试顺行性开通闭塞段，如顺行性开通失败，则行患侧肱动脉穿刺逆行性开通。
然后送入球囊导管扩张狭窄段，如残余狭窄大于50%，则需要置入血管内支架；开通失败者，改行外科血管搭桥术。
术后给予常规抗炎及抗凝治疗一周。
2 结果32例患者造影显示：19例SA狭窄，13例SA闭塞，其中7例经顺行开通成功，2例逆行开通成功，余4例开通失败，改行外科血管搭桥术。
锁骨下动脉球囊扩张支架成形术知情同意书
患者签名___________________________签名日期_________年_________月_________日
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，除上述风险以外，还可能出现以下特殊并发症或风险：
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一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且向我解答了关于此次手术的相关问题。
损伤：穿刺导致动静脉瘘，周围神经损伤产生神经刺激症状、暂时或永久性神经功能障碍，损伤周围脏器导致相关症状，导管、导丝损伤血管导致斑块破裂、夹层形成、血管破裂等；
栓塞：全身各脏器或肢体血管栓塞，导致相应缺血症状、功能障碍或丧失；
造影剂（或栓塞剂）及术中用药可能导致毒副反应，如损害肾功能导致肾功能衰竭，药物过敏导致过敏性休克等症状；
右侧锁骨下动脉狭窄标准
右侧锁骨下动脉狭窄标准
右侧锁骨下动脉狭窄是一种血管疾病，通常指动脉在锁骨下段出现狭窄的情况。
这种情况可能会导致血液流动受阻，影响相关器官的血液供应，引起一系列临床症状。
从医学标准的角度来看，右侧锁骨下动脉狭窄的诊断通常需要通过临床症状、体格检查和影像学检查来确定。
临床症状可能包括患处疼痛、肿胀、活动受限等，体格检查可能发现患处搏动减弱或消失。
影像学检查如超声检查、CT血管造影、磁共振血管造影等可以帮助确定动脉的狭窄程度和位置。
治疗方面，狭窄的程度和症状的严重程度将影响治疗方案的选择。
一般来说，治疗包括药物治疗和介入治疗两种方式。
药物治疗可以包括抗凝血、抗血小板聚集等药物，介入治疗则可能包括血管成形术（PTA）和支架植入术等。
除了医学标准外，从患者角度来看，右侧锁骨下动脉狭窄可能对生活质量造成影响，包括日常活动受限、疼痛不适等。
因此，患者可能需要通过改变生活方式、加强锻炼、控制饮食等来帮助缓解症状和减轻疾病对生活的影响。
总的来说，右侧锁骨下动脉狭窄是一种需要及时诊断和治疗的血管疾病，对于患者来说，及早发现并积极治疗是非常重要的。
希望我的回答能够帮助你更全面地了解这个问题。
锁骨下动脉闭塞症临床类型与血流代偿途径关系研究
doi：12・3969/j・issn・1022-7396.2222.24.212-论著-锁骨下动脉闭塞症临床类型与血流代偿途径关系研究王迪刘亚军赵卫东王智伟米娜周天宝张伏生【摘要】目的通过对锁骨下动脉闭塞症影像及临床数据结果分析比较，分析总结闭塞程度、临床症状、椎动脉窃血程度及基底动脉反向血流之间的联系规律。
方法对712例锁骨下动脉近端狭窄或完全闭塞患者的资料进行统计,分别分析病变程度与窃血程度、窃血类型、基底动脉缺血症状(VB))、合并不同侧椎动脉病变与基底动脉缺血发生率等结果的相互关系。
结果锁骨下动脉狭窄程度与同侧椎动脉盗血程度成正相关(X7=23.5,P<4.45；x7=86.7,P<4.45；x7=79.5,P<4.45)；椎动脉窃血程度与VB)无关(x、=752,P>4.45)；VB)与基底动脉参与窃血相关(X7=65.7),P<4.2))；合并对侧椎动脉病变时容易引发VB)(86.2%：64.5%,x、=5.28,P<2.05)，合并同侧病变会降低VB)发生率(42.0%：64.5%，x7=5.4),P<4.45)。
结论锁骨下动脉狭窄程度与盗血程度成正相关，窃血程度与VB)症状无关，而VB)症状与基底动脉是否参与窃血有关，合并对侧椎动脉病变时容易引发VB),合并同侧病变会降少VB)发生。
掌握认识此规律可能减少漏诊，更准确指导治疗。
【关键词】锁骨下动脉闭塞症;椎动脉窃血;基底动脉缺血;颅內侧支循环【中图分类号】R654.1【文献标识码】A【文章编号】1042-7386(2424)24-3742-44The c IRR c I patterv of snbclavian artery occlusion and Ct correlation with blood sheem ccmpenspUon pathwayWANG Dt t,LIU Yajun^ZHAO Weidopg,P ai.*Departmeet of Eneocrinolopa,T p FirsS Hospital o Qineuangaao Cam,Hebei, Qinnuangaao066000,China[Abstracth Objective To iuvesUgate the imaging and clinical data of suPclaviau aPep occlusion,to explore thecorrelation among the depree of the lesions,clinical symptoms,Xegpe of vertebral artep steal bloob and basilar aPep ischemia.Methodt The clinical data akout712paUeuts with proximal suPclaviau artep stenosis or complete occlusion were smUsticaUy aualyzeb,and the correlation amug the depree of the lesions,depree of vertebral artery steal bloob and theiucideuce rate of basilar artep ischemia was aualyzeb.Resnltt The steuosis depree of suPclaviau artep lesion was positivelycorrelated with the depree of vertebral artep bloob theft(P<4.25),however,the depree of bloob steal of vertebral artep wasuot correlated with VB)(P>4.45).And VB)was associated with basilar artery mPux(P<4.41).The suPclaviau arteryhsiou combined with c ontralateral vertebral artep lesions coulk resu/eb m VB)more easily(P<4.45).However thesuPclaviau artep lesion combiueb with ipsilateral vertebral artep lesions coulk decrease the iucideuce rate of VB)(P<4.25).Conclusion The stenosis depree of suPclaviau artep lesion is positively correlated with the depree of vertebral artepbloob theft,and the depree of bloob steal of vertebral artep R uot correlated with VB)symptome.The suPclaviau artep lesioncombiueb with conBalaterai vertebral artep lesions cau resu/eb iu VB)more easily,however,the suPclaviau artery lesioncombiueb with ipsilateral vertebral artery lesions cau decrease the iucideuce rate of VB).Undersmuding the rule map reducemissed diaguosis and guiXe Weatmeut more accurately.【Key words]subchviau artep occlusion；vertebral artep steal sy2dpme；basilar artep ischemia；intmcmnialcollateral cimulaUon锁骨下动脉窃血综合征（SSS）为椎动脉近心端锁骨下动脉或头臂干动脉狭窄闭塞后，造成先关的血流动力学改变，引发患侧椎动脉内血流逆行入上肢动脉远端内代偿，由此发生椎动脉至基底动脉缺血（VBI）的一些列症状7］。
1例左锁骨下动脉狭窄的介入治疗及护理
1例左锁骨下动脉狭窄的介入治疗及护理发表时间：2016-04-28T15:27:06.570Z 来源：《心理医生》2015年11期供稿作者：袁莉[导读] 唐山工人医院神经内科河北唐山 063000）术中严密观察患者有无头痛、头晕症状，有无肢体活动障碍、言语障碍，有无造影剂迟发过敏反应，有无脑血管痉挛。
袁莉（唐山工人医院神经内科河北唐山 063000）【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）11-0127-02相比于颅内动脉狭窄，锁骨下动脉狭窄很少引起临床症状，如锁骨下动脉严重狭窄或闭塞可以引起上肢缺血症状，表现为患肢无力、麻木、发凉、脉弱或无脉。
此外也可引起锁骨下动脉盗血综合征，导致脑血流经Wills环，再经同侧椎动脉逆行进入患侧上肢，从而引起脑缺血，出现椎-基底动脉供血不足的一组症状，如眩晕、视觉障碍、步态不稳、一过性轻度运动障碍及头痛等，或是由左侧内孔动脉血流逆转造成心肌缺血[1]。
此时单纯靠药物治疗很难达到满意的治疗效果。
随着血管内治疗技术的成熟及材料科学的进步，以及血管内治疗创伤小，术后恢复快等特点，血管内支架治疗已成为治疗锁骨下动脉狭窄的重要方法[2，3]。
现将1例左锁骨下动脉狭窄的介入治疗方法及护理体会报告如下。
1.资料与方法1.1 病例介绍患者，女，58岁，以间断头痛1月余于2011年10月17日入院。
既往“子宫肌瘤”行子宫、附件全切术。
患者于1月余前无明显诱因出现头痛，为右颞部，前额部阵发性疼痛，伴有恶心、未吐，无头晕，无视物旋转及复视，无言语障碍，无饮水呛咳及吞咽困难，就诊于当地医院，诊为“三叉神经痛”，经治疗无好转来我院就诊，门诊以“脑动脉狭窄”收入我科。
查体：左上肢血压 90 /45mmHg，右上肢血压133 /86 mmHg，左侧挠动脉消失减弱。
神清语利，左侧颈内动脉、锁骨下动脉可闻及收缩期吹风样杂音，神经系统查体未见明显异常体征。
17例锁骨下动脉重度狭窄治疗体会
17例锁骨下动脉重度狭窄治疗体会发表时间：2018-01-12T14:20:34.110Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第23期作者：姜晓辉陈东（通讯作者）李采龙黄佳明[导读] 血管内支架置入治疗SSS能有效缓解临床症状且安全有效。
辽宁省大连市中心医院神经外三科辽宁大连 116000摘要：目的：评估血管内治疗锁骨下动脉盗血综合征的效果。
方法：回顾17例患者的临床表现、颈部血管超声、数字减影血管造影（DSA）等相关资料及血管内支架置人情况，分析血管内支架置入的疗效。
结果：左侧锁骨下动脉重度狭窄12例，次全闭塞1例，右侧锁骨下动脉重度狭窄3例，右侧锁骨下动脉闭塞1例，成功置人17枚锁骨下动脉支架；术后患侧上肢脉搏、血压恢复正常；随访12月，无明显再狭窄。
结论：血管内支架置入治疗SSS能有效缓解临床症状且安全有效。
关键词：锁骨下动脉盗血综合征；血管内支架治疗锁骨下动脉盗血综合征（sss）指的是一侧锁骨下动脉、无名动脉的近端在椎动脉发出前因多种原因造成狭窄或阻塞，此时椎动脉的血流会出现逆流，严重时会盗取对侧的及椎动脉血流，锁骨下动脉的远心端是上肢的主要供血动脉，进而产生基底动脉供血不足症状[1]。
本文选取我院接诊的17例锁骨下动脉盗血综合征患者，对其临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下：1资料与方法收集作者医院2015年1月11日～2016年10月15日行血管内介人治疗的SSS患者17例，男14例、女3例，年龄59～78岁，平均年龄69．5患者均符合下列诊断标准中至少3项：（1）自发性或患侧上肢活动后头晕；（2）患者脉弱或无脉，患侧血压低于健侧超过20mmHg；（3）锁骨下动脉狭窄，锁骨上窝可闻及血管杂音；（4）超声检查可见椎动脉反向血流，椎动脉狭窄；（5）DSA检查可见反向血流和近端血管狭窄[2]。
本次研究中合并高血压的患者共13例，合并糖尿病共14例，合并血脂异常增高者15例，吸烟史14例，饮酒史8例。
锁骨下动脉狭窄诊断标准
锁骨下动脉狭窄诊断标准锁骨下动脉狭窄是一种由于动脉壁的病理改变导致血管腔狭窄的疾病。
随着人类生活方式的改变和老龄化的趋势，锁骨下动脉狭窄的发病率逐年上升，给人们的健康带来了严重的威胁。
因此，对锁骨下动脉狭窄的诊断标准的研究和探讨具有重要的临床意义。
一、病因锁骨下动脉狭窄的病因比较复杂，主要包括以下几个方面：1、高血压：高血压是导致锁骨下动脉狭窄的重要原因之一。
高血压会导致血液循环紊乱，使得锁骨下动脉的血管壁受到损伤，从而形成狭窄。
2、高血脂：高血脂是导致锁骨下动脉狭窄的另一个重要原因。
高血脂会导致血管内膜发生病理性改变，从而形成动脉粥样硬化斑块，导致锁骨下动脉狭窄。
3、吸烟：吸烟是导致锁骨下动脉狭窄的重要原因之一。
吸烟会使得血管壁受到损伤，从而形成狭窄。
4、糖尿病：糖尿病是导致锁骨下动脉狭窄的另一个重要原因。
糖尿病患者血糖控制不佳，会导致血管内膜发生病理性改变，形成动脉粥样硬化斑块，从而导致锁骨下动脉狭窄。
二、诊断标准锁骨下动脉狭窄的诊断标准主要包括以下几个方面：1、症状：锁骨下动脉狭窄的主要症状包括肢体活动时出现的肢体疼痛、疲劳和无力感等。
如果患者出现以上症状，应该考虑锁骨下动脉狭窄的可能性。
2、体征：锁骨下动脉狭窄的体征主要包括下肢冷、发绀、脉搏弱或消失等。
如果患者出现以上体征，应该考虑锁骨下动脉狭窄的可能性。
3、影像学检查：影像学检查是诊断锁骨下动脉狭窄的重要手段之一。
常用的影像学检查包括超声、CT、MRI等。
超声是一种无创性检查方法，可以直观地显示锁骨下动脉的狭窄情况。
4、血流动力学检查：血流动力学检查可以评估血管狭窄的程度和血流速度等指标。
常用的血流动力学检查包括多普勒超声、脉搏波速度等。
5、血液检查：血液检查可以评估患者的血脂水平、血糖水平等指标，为诊断锁骨下动脉狭窄提供重要依据。
三、治疗方法锁骨下动脉狭窄的治疗方法主要包括以下几个方面：1、药物治疗：药物治疗是锁骨下动脉狭窄的基础治疗方法之一。
锁骨下动脉狭窄患者的临床表现
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锁骨下动脉狭窄的病人有哪些表现?对于这种严重的疾病，它的症状表现相信大家是很想知道的。
为了让更多的人了解到锁骨下动脉狭窄发病时的症状，下面为大家介绍的就是锁骨下动脉狭窄的临床表现。
锁骨下动脉狭窄的临床表现：
1、轻度的锁骨下动脉症状的表现不是很明显，患者多有头晕、多眠、精神不振等脑缺血症状，部分患者还会有轻度的感觉障碍、手脚发麻症状，希望大家重视。
2、当狭窄达到一定的程度后，由于血供不足患者会出现肢体麻木、无力、视力障碍、轻度偏瘫、以及感觉障碍等症状。
3、随着病情的进一步加重，锁骨下动脉盗血严重，会引起严重的脑缺血，患者表现为猝然昏倒不省人事，伴口眼歪斜、半身不遂、说话困难、抽搐、痴呆、失语、失明等等，甚至危及生命。
4、锁骨下动脉典型症状——小卒中症状
小卒中症状具体表现为突然发作的头昏目眩、患侧四肢发麻无力、患者说话不清、手上抓着的东西突然掉落，也有不自觉地流口水、发呆、小便失禁、精神不济呵欠连连等情况。
以上症状出现可仅数分钟，也可数小时，大病次数少则数周至数年一次，多则一日多次发作。
医学上将这些统称为短暂性脑缺血发作，俗称小中风。
锁骨下颅外椎动脉狭窄的处理中国专家共识
临床表现
锁骨下颅外椎动脉狭窄的常见临床表现为偏头痛和短暂性脑缺血发作（TIA）。 患者可能会出现一侧头痛，多为跳痛或刺痛，持续时间较长，程度较重。此外， 部分患者可能会出现TIA，表现为突然出现的言语不清、一侧肢体无力、眼前 发黑等症状，通常在几分钟到数小时内自行缓解。
诊断方法
诊断锁骨下颅外椎动脉狭窄的方法包括症状询问、体检、影像学检查等。在症 状询问中，医生需要了解患者的疼痛部位、性质、持续时间等信息。体检中， 医生会观察患者的体征，包括颈部血管杂音、神经系统异常等。影像学检查是 诊断的关键，包括彩色多普勒超声、CTA、MRA等，可以清晰地显示血管狭窄 程度和范围。
四、处理原则
肾动脉狭窄的处理原则主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗首 先需要控制高血压，防止肾功能进一步恶化。常用的降压药物包括血管紧张素 转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂和利 尿剂等。此外，对于缺血性肾病引起的肾动脉狭窄，扩血管药物如硝普钠、肼 苯哒嗪等也可以缓解症状。
在药物治疗无效或病情较重时，可以考虑介入治疗或手术治疗。介入治疗包括 经皮球囊扩张术和支架植入术，可以改善肾脏血流，缓解高血压和肾功能减退 的症状。手术治疗主要用于药物治疗和介入治疗无效的严重肾动脉狭窄患者， 常用的手术方式有肾动脉内膜切除术和肾移植术。
五、药物选择
治疗肾动脉狭窄的药物选择需要考虑患者的具体病情和病因。在控制高血压时， ACEI或ARB类药物可以有效降低血压，同时减少蛋白尿，保护肾功能。此外， β受体拮抗剂和钙通道阻滞剂也有助于控制血压。在改善缺血性肾病时，扩血 管药物如硝普钠、肼苯哒嗪等可以缓解症状，但需要注意监测血压和肾功能。 在预防血栓和血小板聚集时，抗血小板药物如阿司匹林和华法林等也需要考虑 使用。
锁骨下动脉狭窄护理PPT课件
定期复查：定期进行锁 骨下动脉狭窄的复查， 了解病情变化
1
适度运动：进行适度的 运动，如散步、慢跑等， 提高心肺功能
3
心理护理：保持良好的 心态，避免焦虑、紧张 等不良情绪
5
护理风险及预防
出血风险
01
原因：手术操作不当、血管损伤、凝
血功能异常等
02 症状：出血、血肿、皮下瘀斑等
03
预防措施：严格遵循手术操作规程、
术前评估凝血功能、术后密切观察等
04
处理方法：及时止血、输血、抗凝治
疗等
感染风险
感染原因：手术操作、器械消毒
01
不严格、术后护理不当等 感染症状：局部红肿、疼痛、发
02
热等 预防措施：严格手术操作、器械
03
消毒、术后护理等 感染处理：及时就诊、使用抗生
04
素等药物治疗
神经损伤风险
1
原因：手术操 作不当、麻醉 意外、术后并 发症等
D
诊断：超声、CT、 MRI等影像学检查
临床表现
01
头晕、头痛、眩晕
03
运动障碍、步态不稳
05
语言障碍、吞咽困难
02
肢体无力、麻木、感觉异常
04
视觉障碍、视野缺损
06
意识障碍、昏迷
诊断和治疗
01 诊断方法：超声检查、CT血管造影、磁共振血管造影等
02
治疗方法：药物治疗、手术治疗、介入治疗等
03
药物治疗：抗凝血药物、抗血小板药物等
04
手术治疗：血管内支架植入术、血管旁路移植术等
05
介入治疗：球囊扩张术、支架植入术等
护理要点
术前护理
心理护理：缓解患者紧张情绪，增
第七章 第三节锁骨下动脉狭窄的临床表现、检查方法和治疗
第三节锁骨下动脉狭窄的临床表现、检查方法和治疗一、锁骨下动脉狭窄的临床表现SubA闭塞性疾病及SSS曾被认为是一罕见病，国外的研究及我们在近十几年的研究发现这并不是一种罕见的血管病，而且也不是少见病。
我们曾总结了1994年至1997年4年时间到北京协和医院神经科TCD室检查的6510病人，SubA狭窄的发生频率约占全部检查病人的2.3%（152例），平均每年能发现50个病人，每月有4个病人左右。
在另外的一项统计中也发现SubA狭窄病变在门诊病人中的发生频率高于ICAex狭窄，这可能是由于SubA狭窄病人以无症状及良性病程为主。
病因中以动脉粥样硬化为主，其次为大动脉炎，少部分病人可能与外伤有关。
我们总结的152例病人中，动脉粥样硬化138例，大动脉炎12例，外伤两例，外伤有一例发生在同侧锁骨，另一例对侧肩膀着地。
SubA狭窄临床表现：1.SubA狭窄呈良性临床过程，超过2/3患者临床没有缺血症状。
一侧SubA存在闭塞性病变且对侧VA代偿良好时，通常不出现临床症状。
2.椎基底动脉供血不足症状：双侧SubA闭塞性病变或同时存在对侧VA狭窄或闭塞时，由于代偿不足，可出现VBA供血不足症状，如头晕、眩晕、晕厥或双眼黑曚等，活动患肢后可诱发或使症状加重。
3.患侧肢体缺血症状：常有患侧疼痛、无力、发沉、苍白、发凉等缺血症状，活动患肢后加重。
大部分患者患肢桡动脉博动减弱，收缩期血压较正常对侧降低≥20mmHg。
但注意血压差及临床缺血症状不仅与SubA狭窄程度有关，也与代偿好坏有关。
我们总结的152例病人中有36%无症状，剩下的64%有症状。
无症状病人通常是因为有血管病的高危因素如高血压、糖尿病或高血脂等来就诊，但无缺血症状。
在有症状病人中76%表现为椎基动脉供血不足的头晕、眩晕、晕厥、双眼黑矇等，活动后加重。
9%表现为同侧肢体缺血症状，肢体疼痛、发凉、无力等，另外4%两种症状都存在。
两侧的平均收缩压差为（35±18）mmHg，平均舒张压差为（12±8）mmHg，其中83%的病人两侧收缩压差≥20mmHg，而仅有33%的病人舒张压差≥20mmHg，说明收缩期血压改变较舒张期敏感。
锁骨下、椎动脉常见疾病超声诊断
锁骨下、椎动脉常见疾病超声诊断首都医科大学附属北京安贞医院超声诊断科勇强各位同道，大家好！我下面要给大家介绍的内容是锁骨下动脉、椎动脉常见疾病的超声诊断。
大家都知道，现在我们国家已经进入老龄化社会，所以现在我们经常会看到一些患者来就诊，他主要就诊的原因是什么？是头晕，以及双侧上肢的血压的不一致，甚至有的病人出现了血压测不到或者脉搏摸不清楚，有人也把它称为这个“无脉症”。
所以我们现在要做的一个超声的检查就是来鉴别这些病人他的锁骨下以及椎动脉的有没有病变？另外有没有其他的问题会引起病人的头晕？以及他的脉搏的减弱。
大家都知道，在对于我们国家，也就是说对于这个亚洲人种来讲，锁骨下这个病变里面其中有一个很重要的一个原因，就是我们说的多动脉炎。
当然随着我国人民生活水平的提高，保健意识的提高，卫生状况的改善，大动脉炎的发病率也在逐年的下降。
现在最多见的一种，就是我们说的叫做动脉粥样硬化，往往是说我们和这个，现在这个，现在社会人们的这个压力高引起的高血压、高血脂，还有糖尿病有关。
所以现在我们知道，锁骨下动脉病变的最主要的原因就是动脉粥样硬化。
而这些病人我们说，他最先发现的病人的这个症状往往是头晕，上肢的麻木，甚至无力。
在做体格检查的时候，在就诊的时候，或者说他自己有高血压，一量自己的血压会发现血压明显的比对侧低，甚至测不到。
这样的情况下，他就会来就诊。
为什么锁骨下发生病变以后会出现我们所说的这种窃血？很多人对这个窃血的理解不是很透彻，我们现在通过这个示意图让大家看一下。
也就是说，如果一个患者他的锁骨下动脉起始部出现狭窄或者出现了闭塞，会导致这个病人的上肢的缺血，这个时间由于他的这个压力差的这个出现，所以他会把颅内的血经过一个，他的一个通道血管，我们说的谁？就是椎动脉，将他颅内的血倒流回来，给这个患者的胳膊，也就是上肢来做工。
因为我们知道，我们要写字，我们要拿东西，它就来帮助它来完成这个工作，所以大家可以看到，通过他的椎动脉的血流倒灌，到了这个锁骨下动脉病变的远端，引起了这个我们所谓的锁骨下动脉窃血。
锁骨下动脉狭窄诊断标准
锁骨下动脉狭窄诊断标准锁骨下动脉狭窄是指锁骨下动脉发生了狭窄，造成血流受阻，导致相应区域的缺血症状。
这种疾病常常出现在中老年人群中，尤其是男性。
在临床上，如何准确诊断锁骨下动脉狭窄，是非常重要的问题。
本文将介绍《锁骨下动脉狭窄诊断标准》。
一、疾病概述锁骨下动脉是人体上肢的主要供血动脉，它从主动脉分支而出，向上穿过锁骨下孔，进入颈部。
在颈部，它分为颈内动脉和颈外动脉。
锁骨下动脉狭窄是指锁骨下动脉发生了狭窄，导致血流受阻，引起相应的缺血症状。
锁骨下动脉狭窄的症状包括手臂无力、手指发麻、手臂疼痛等，严重时甚至会导致手臂缺血性坏死。
二、诊断标准1. 临床表现锁骨下动脉狭窄的主要临床表现是上肢缺血症状，包括手臂无力、手指发麻、手臂疼痛等。
这些症状通常发生在运动或用力后，休息后可以缓解。
严重的锁骨下动脉狭窄还会导致手臂的皮肤变薄、发绀、萎缩等症状。
2. 影像学检查锁骨下动脉狭窄的影像学检查主要包括超声、CT、MRI等。
超声检查是锁骨下动脉狭窄的首选检查方法，可以直接观察到动脉内腔的狭窄程度和形态。
CT和MRI检查可以更准确地显示动脉的解剖结构和病变情况，是超声检查的补充。
3. 血流动力学检查血流动力学检查主要包括血流储备和血管反应性等指标。
血流储备是指锁骨下动脉在运动时的血流量与静息时的血流量之比，可以反映锁骨下动脉的代偿能力。
血管反应性是指锁骨下动脉在刺激下的收缩和舒张反应，可以反映锁骨下动脉的舒张功能。
4. 综合评估综合以上的临床表现、影像学检查和血流动力学检查结果，可以对锁骨下动脉狭窄进行综合评估。
评估结果包括狭窄程度、病变部位、代偿能力和舒张功能等指标。
这些指标可以为治疗方案的制定和预后的评估提供重要参考。
三、治疗方法锁骨下动脉狭窄的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
药物治疗主要是通过改善血液循环和降低血脂等方式来缓解症状。
介入治疗是指通过导管经股动脉或肱动脉插入锁骨下动脉，利用导管内球囊扩张或支架置入等方法来扩张狭窄的动脉。
锁骨下动脉狭窄的诊治
・786・心血管病学进展2019年8月第40卷第5期加©Cardiovasc Dis，血gz血2019,Vol.40,No.5锁骨下动脉狭窄的诊治刘丹丹1李茜楠2王腾玉1田野I（1.哈尔滨医科大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨150001；2.哈尔滨医科大学附属第二医院，黑龙江哈尔滨150001）【摘要】锁骨下动脉狭窄在临床诊治上常被忽视，其临床表现包括椎-基底动脉供血不全和上肢缺血，使用内乳动脉行冠状动脉旁路移植术后的患者常可出现心肌缺血症状。
血压检查和影像学检查手段有助于确诊。
血管内介入支架置入术、外科血管重建手术为治疗此疾病的主要手段。
【关键词】锁骨下动脉窃血综合征;收缩压差；支架内再狭窄；远端脑保护[DOI]10.16806/ki.issn.1004-3934.2019.05.030Diagnosis and Treatment of Subclavian Artery StenosisLIU Dandan1,LI Qiannan1,WANG Tengyu^TIAN Ye2(1.The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University,Harbin150001,Heilongjiang,China; 2.The Second Affiliated Hospital cf Harbin Medical University,Harbin150001,Heilongjiang,China)[Abstract]Subclavian artery stenosis is often neglected in clinical diagnosis and treatment.Its clinical manifestations include vertebrobasilar insufficiency and upper limb ischemia.Myocardial ischemia often occurs in patients who used the internal mammary artery for coronary bypass surgery.Blood pressure examination and non-invasive imaging examination are helpful for the diagnosis.Endovascular stent implantation and surgical vascular reconstruction are the main methods for the treatment of this disease.[Key words]Subclavian steal syndrome;Systolic pressure difference;Intrastenting restenosis;Distal cerebral protection锁骨下动脉疾病是一种外周血管疾病,发病率约2%,占外周血管疾病的42%，大多发生于左侧锁骨下动脉⑴。
锁骨下动脉狭窄患者的临床症状与DSA表现的相关性
锁骨下动脉狭窄患者的临床症状与ＤＳＡ表现的相关性【摘要】目的锁骨下动脉狭窄的临床症状与DSA改变的相关性。
方法DSA证实锁骨下动脉狭窄28例，并把患者分为症状组18例及无症状组10例，分析两组患者的锁骨下动脉狭窄程度、侧支代偿与临床症状的关系。
结果锁骨下动脉狭窄患者狭窄程度与临床症状无关，与侧支代偿有关。
结论DSA能更好明确病变的程度和范围，评估侧支代偿，为临床诊断和治疗提供了的依据。
【Abstract】Objective The purpose is to study the relation between clinical symptoms and the representations of DSA in subclavian stenosis patients.Methods 18 Subjects with subclavian stenosis patients were confirmed by the examinations of DSA，and these patients were divided into two groups symptomatic group（18 cases）and asymptomatic group（10 cases），the relation between clinical symptoms and the representations of DSA in subclavian stenosis patients was analysed.Results Clinical symptoms of subclavian stenosis patients were not related with severity of subclavian stenosis，but were related with collateral compensation.Conclusion DSA can help to define the location and severity of the subclavian stenosis lesion and can help to evaluate the colatteral compensation.Therefore，it turn out to be evidence in diagnosis and treatment of subclavian stenosis【Key words】Subclavian stenosis;Vertebral artery(V A);Sub-clavian artery(SubA)锁骨下动脉盗血综合征(subclavian steal syndrome，SSS)是指锁骨下动脉或无名动脉在椎动脉的近心端发生狭窄或闭塞，因虹吸作用引起同侧椎动脉逆流入锁骨下动脉远端，从而引起椎-基底动脉供血不足的症状，以眩晕及视觉障碍最常见，次为晕厥。
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导语：说起锁骨下动脉狭窄可能很多朋友都知道这种疾病，这也不奇怪，毕竟锁骨下动脉狭窄在我们生活中并不多见，但是对于患有各种动脉炎的朋友一定
说起锁骨下动脉狭窄可能很多朋友都知道这种疾病，这也不奇怪，毕竟锁骨下动脉狭窄在我们生活中并不多见，但是对于患有各种动脉炎的朋友一定要注意锁骨下动脉狭窄疾病了，要知道动脉炎可是导致锁骨下动脉狭窄的最常见因素，所以如果是您患有动脉炎的话，建议您可以了解一下锁骨下动脉狭窄有什么症状，以便可以观察自己的身体是否患有锁骨下动脉狭窄。
症状
1、患有锁骨下动脉狭窄的病人最常出现的症状是短暂性脑缺血发作，表现为突然发生的头晕、一侧面部、肢体无力或麻木，或者短时期内言语困难、眼前发黑（常为一过性的单眼黑蒙），或者出现一过性的意识丧失、遗忘等。
2、对于突然起病的肢体麻木、无力和视力障碍、一侧不全偏瘫和感觉障碍病因不明者，以及既往发生脑卒中形成后遗症等，都应怀疑患有锁骨下动脉狭窄。
体检发现颈动脉杂音但无症状者，也应考虑患有锁骨下动脉狭窄。
3、轻度的锁骨下动脉狭窄一般无明显的临床症状，但狭窄达到一定的程度后，由于血供不足或者微小斑块、血栓脱落会出现相应的临床表现。
4、突然手上抓着的笔、筷子等东西掉落，讲话时不自觉地流口水或突然发呆，突然的眼前一发黑伴有头昏，不自觉地尿湿裤子等，精神不济呵欠连连等。
这些在医学上统称为短暂性脑缺血发作（也就是
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