中医科医疗质量检查记录
中医科质量评价及持续改进记录
100分
合 计 得 分
医务科签字：中医科签字：填表人：
现场查看
7、资料保管10分1、各种文件资料装订存储，无丢落2、对病人病情做好保密工作，保护病人隐私
现场查看
8、各种登记
5分
1、各种报表填写真实，按时上报3、差错、事故登记4、开展新项目登记并符合审批流程
现场查看
9、服务投诉
5分
服务投诉数0
出现1例扣5分
10、差错事故
10分
严重差错事故发生数0
出现1例扣10分
2016年月医院质检科对中医科质量评价及持续改进记录
项目
检查内容
检 查 方 法
得分
1、人员管理
10分
1、掌握并落实各级人员职责和核心制度及相关工作制度2、对病人做到人性化服务
询问或现场查看
2、环境控制
10分
1、控制无关人员围观2、诊室清洁，就诊秩序井然
现场查看
3、医疗质量
控制
10分
1、各种操作符合规范要求2、详细审阅报告单，明确检查结果3、保持各项针具无菌 4、明确鉴别诊断，
现场查看
4、诊断过程
10 分
1、对于住院诊疗计划，主治医师二级审核签字2、疑难病例讨论、分析每周进行一次3、每月定期随访并记录
查看记录
5、病例文书
书写
10分
1、使用规范化术语2、鉴别全面，诊断明确，必要时提出进一步检查的建议
抽查病历或
现场查看
6、病例书写
及时
10分
1、首次病程、住院记录在限定的时间内完成书写2、病程分析全面，客观真实准确及时完整规范
中医科病历质量评价及持续改进记录
中医科病历质量评价及持续改进记录介绍这份文档旨在记录中医科病历的质量评价和持续改进的过程。
通过对病历质量的评估和反馈，我们可以不断提升中医科病历的准确性、完整性和规范性，以提高医疗服务的质量并确保患者的安全。
评价指标中医科病历的质量评价应包括以下指标：1. 准确性：病历中所记录的患者信息、病史、体征、检查结果等应与患者实际情况一致，有无矛盾之处。
准确性：病历中所记录的患者信息、病史、体征、检查结果等应与患者实际情况一致，有无矛盾之处。
2. 完整性：病历应包括病史采集、体格检查、辅助检查和诊断等内容，确保病情掌握全面。
完整性：病历应包括病史采集、体格检查、辅助检查和诊断等内容，确保病情掌握全面。
3. 规范性：病历应符合中医科病历书写规范，包括书写清晰、格式规范等。
规范性：病历应符合中医科病历书写规范，包括书写清晰、格式规范等。
评价流程评价中医科病历的质量应遵循以下流程：1. 选择样本：从中医科病历中随机选择一定数量的样本进行评价。
样本数量应足够代表性，能够反映中医科病历的整体质量。
选择样本：从中医科病历中随机选择一定数量的样本进行评价。
样本数量应足够代表性，能够反映中医科病历的整体质量。
2. 评价指标：根据准确性、完整性和规范性指标，对样本病历进行评估。
评估可以由医生、护士、质控专员等进行，也可以使用评估工具进行量化评估。
评价指标：根据准确性、完整性和规范性指标，对样本病历进行评估。
评估可以由医生、护士、质控专员等进行，也可以使用评估工具进行量化评估。
3. 记录评价结果：将评价结果记录下来，包括每个样本的评分、存在的问题和改进建议等。
记录评价结果：将评价结果记录下来，包括每个样本的评分、存在的问题和改进建议等。
4. 分析统计：对评价结果进行分析统计，了解中医科病历的整体质量水平和存在的问题。
分析统计：对评价结果进行分析统计，了解中医科病历的整体质量水平和存在的问题。
5. 持续改进：根据评价结果中的问题和改进建议，制定相应的改进措施和计划，并进行持续改进。
中医科医疗质量自查报告及整改措施
中医科医疗质量自查报告及整改措施一、自查背景随着社会的发展和科技的进步，中医药事业得到了前所未有的重视。
在新的历史时期，提高中医科医疗质量，保障患者安全，提升患者满意度，是我们面临的重要任务。
为了确保医疗质量的持续改进和提高，根据国家中医药管理局《中医病案规范(试行)》、《中医病历规范(试行)》、《中医病案评价指南(试行)》等相关规定，我科开展了本次医疗质量自查工作。
二、自查内容1. 病案管理：本次自查重点对病案质量和病案管理进行了检查。
发现部分病案存在诊断不明确、治疗方案不具体、病情变化记录不详细等问题。
2. 中医诊疗技术：对中医诊疗技术应用情况进行检查，发现部分医务人员对中医诊疗技术掌握不熟练，对中医诊疗技术优势认识不足，部分患者对中医诊疗技术接受度不高。
3. 药品管理：对中药饮片、中成药等药品的管理和使用情况进行检查，发现部分药品存储不当，部分医务人员对药品适应症掌握不准确，导致药品使用不规范。
4. 医疗文书：对医疗文书完整性、规范性进行检查，发现部分医疗文书存在书写不规范、填写不完整等问题。
5. 中医护理：对中医护理工作进行检查，发现部分护理操作不规范，护理记录不详细，部分患者对中医护理服务满意度不高。
三、存在问题1. 病案管理不规范：部分病案存在诊断不明确、治疗方案不具体、病情变化记录不详细等问题，影响了医疗质量和患者安全。
2. 中医诊疗技术应用不足：部分医务人员对中医诊疗技术掌握不熟练，对中医诊疗技术优势认识不足，部分患者对中医诊疗技术接受度不高，影响了中医科的形象和声誉。
3. 药品管理不规范：部分药品存储不当，部分医务人员对药品适应症掌握不准确，导致药品使用不规范，影响了患者疗效和安全性。
4. 医疗文书书写不规范：部分医疗文书存在书写不规范、填写不完整等问题，影响了医疗质量和患者安全。
5. 中医护理服务不规范：部分护理操作不规范，护理记录不详细，部分患者对中医护理服务满意度不高，影响了患者体验和满意度。
中医科自审、评估、分析、整改记录
中医科自审、评估、分析、整改记录摘要本文记录了中医科自审、评估、分析以及整改的过程和结果。
通过对中医科的自检和评估，我们发现了一些问题，并提出了相应的整改方案。
本文详细描述了每个问题的分析和整改措施，以及整改后的效果。
自审和评估中医科进行了全面的自审和评估，主要针对以下方面进行了检查：1. 诊断准确性2. 临床路径和治疗方案的合理性3. 医疗设施和设备的完善程度4. 医护人员的技术水平和服务态度5. 病历记录和信息管理的规范性问题分析在自审和评估的过程中，我们发现了以下问题：1. 诊断准确性方面存在误诊和漏诊的情况，需要加强医生的培训和进修。
2. 临床路径和治疗方案不够科学和系统，需要引入最新的研究成果并加强团队合作。
3. 医疗设施和设备需要更新和维护，以提供更好的诊断和治疗条件。
4. 医护人员的技术水平和服务态度有待提高，需要加强培训和关注患者体验。
5. 病历记录和信息管理方面存在不规范和不完整的情况，需要加强信息化建设和管理。
整改措施为了解决以上问题，我们采取了以下整改措施：1. 对医生进行定期培训和进修，提高诊断准确性。
2. 引入最新的临床路径和治疗指南，加强团队合作和科学管理。
3. 更新和维护医疗设施和设备，提供更先进的诊断和治疗条件。
4. 组织医护人员培训，提高技术水平和关注患者体验。
5. 推行电子病历和信息管理系统，提高规范性和完整性。
整改效果经过一段时间的整改，我们取得了以下效果：1. 诊断准确性显著提高，误诊和漏诊的情况大幅减少。
2. 临床路径和治疗方案更科学和系统化，治疗效果明显改善。
3. 医疗设施和设备更新完善，提供了更好的诊断和治疗条件。
4. 医护人员的技术水平和服务态度有了明显提升，患者满意度提高。
5. 病历记录和信息管理更规范和完整，数据管理更便捷和准确。
结论通过中医科的自审、评估、分析和整改，我们发现并解决了许多问题。
这些整改措施的实施取得了明显的效果，提升了中医科的质量和服务水平。
中医科质量评价及持续改进记录
中医科质量评价及持续改进记录
中医是中国传统医学的重要组成部分，其凭借丰富的理论积累和长期的临床实践，在世界范围内享有盛誉。
然而，随着医学科技的不断发展和人们对健康的关注度增加，对中医科的质量评价及持续改进也变得愈加重要。
1.医院环境和设施：评价中医科的物理环境是否符合卫生要求，设备是否齐全，并对医院的管理和组织进行评估。
2.专业技术能力：评价中医医生的专业技术水平、持续教育情况和临床经验，以及药物和治疗方法的选择是否合理。
3.患者安全和满意度：评估医疗服务的安全性，如医疗过程中的用药安全、诊断准确性和手术安全等，同时了解患者对医生和医疗服务的满意度。
4.医疗质量管理：评价中医科是否有完善的质量管理体系，如病例质量评估、医疗责任追踪和医疗事故处理等。
1.制定改进计划：根据评价结果和存在的问题，制定具体可行的改进计划，如提高中医医生的培训和教育水平，推行临床路径管理等。
2.实施改进措施：将制定的改进措施付诸实施，并监督和管理改进过程。
通过培训、教育和沟通等方式，确保改进措施的有效推行。
3.监测和评估改进效果：通过定期的监测和评估，了解改进措施的实施效果，以及是否达到预期的改进目标。
根据结果，可以进行调整和优化改进计划。
4.持续改进循环：通过不断地循环执行上述步骤，推动中医科质量的不断改进和提升。
总之，中医科质量评价及持续改进是对中医科医疗服务质量的重要保障措施。
通过科学评价和持续改进，可以提高中医科的服务质量，提高医疗安全和患者满意度，推动中医科的可持续发展。
中医科医疗质量检查记录
2015年01月中医科医疗质量检查记录
一、医疗工作统计
住院部
总出院人次病床使用率平均住院天数甲级病历数乙级病历数丙级病历未定级抢救病人次成功次数传染病上报人次人次，死亡人数死亡病例讨论次数疑难病例讨论次数院内会诊人次院外会诊人次转院人次转科人次总收入元人均住院费用药品比率抗生素使用率
门诊部
门诊人次转院人次转科人次抢救病人次成功次数传染病上报人次死亡人数死亡病例讨论次数病例讨论次数总收入元药品比率人均门诊费用元
二、医疗安全工作
医疗纠纷件医疗差错件
医疗事故件
三、医疗质量检查
1、抽查门诊处方记录总体：
存在问题：
2、抽查住院病历记录
存在问题：
四、本月总结。
中医科医疗质量自查报告及整改措施
中医科医疗质量自查报告及整改措施中医科医疗质量自查报告及整改措施一、引言中医是我国独特的传统医学，在我国有着悠久的历史和广泛的应用。
为了提高中医科医疗质量，我院进行了一次全面的自查工作，并制定了相应的整改措施。
本报告旨在总结自查的结果，并提出改进方案，进一步提高中医科医疗质量，以满足患者的需求。
二、自查结果1.医疗人员素质不高：经过调查发现，部分中医医师的专业知识和技能水平有待提高。
在临床实践中，一些医生存在诊断错误和治疗不当的情况。
2.医疗设备陈旧：我院中医科的一些医疗设备已经使用多年，功能不完善，无法满足现代化医疗需求。
3.管理不规范：在医疗流程、文化建设、纪律约束等方面，存在一些管理不规范的情况。
例如，一些医生不按规定的流程进行临床操作，一些医务人员没有严格遵守院规院纪。
4.缺乏科学研究：在做好临床工作的同时，中医科的医生和研究人员对科学研究的重要性认识不足，科研项目较少，科研成果相对较少。
三、整改措施1.提高医疗人员素质：加强中医医师的培训和教育，提高其专业知识和技能水平。
建立继续教育制度，鼓励医生参加学术会议和培训班。
定期进行医疗技能竞赛，以提高医生的临床操作水平。
2.更新医疗设备：对中医科的医疗设备进行评估，淘汰陈旧的设备，购置新的设备。
建立设备购置和更新制度，确保设备的正常运转和更新。
3.规范管理：制定中医科医疗流程和规范操作规程，加强对医生行为的监督和管理。
建立全面的质量控制体系，对医疗过程和结果进行监测和评估。
加强对医务人员的培训和考核，建立健全的激励和惩罚机制。
4.加强科学研究：明确中医科的科研目标和方向，鼓励医生和研究人员开展科学研究。
建立中医科研究室，提供科研经费和支持。
组织中医科人员参与科研项目和论文的撰写，提高中医科的科研水平。
四、成效评估1.医疗人员素质提高：经过一段时间的培训和教育，中医医师的专业知识和技能得到了提高，临床操作水平有所提升。
通过医疗事故和纠纷的减少来评估医疗人员素质的提高程度。
中医科医疗质量检查记录
2015年01月中医科医疗质量检查记录
一、医疗工作统计
住院部
总出院人次病床使用率平均住院天数甲级病历数乙级病历数丙级病历未定级抢救病人次成功次数传染病上报人次人次，死亡人数死亡病例讨论次数疑难病例讨论次数院内会诊人次院外会诊人次转院人次转科人次总收入元人均住院费用药品比率抗生素使用率
门诊部
门诊人次转院人次转科人次抢救病人次成功次数传染病上报人次死亡人数死亡病例讨论次数病例讨论次数总收入元药品比率人均门诊费用元
二、医疗安全工作
医疗纠纷件医疗差错件
医疗事故件
三、医疗质量检查
1、抽查门诊处方记录总体：
存在问题：
2、抽查住院病历记录
存在问题：
四、本月总结。
中医科医疗质量自查报告及整改措施
中医科医疗质量自查报告及整改措施一、自查背景随着社会的发展和科技的进步，中医药事业得到了前所未有的重视。
在新的历史时期，提高中医科医疗质量，保障患者安全，提升患者满意度，是我们面临的重要任务。
为了全面了解中医科医疗质量现状，查找存在的问题，提升医疗服务水平，我们于近期开展了一次中医科医疗质量自查活动。
二、自查过程自查活动按照医疗质量管理的有关规定，采取查阅资料、现场查看、访谈患者等方式进行。
主要对中医科的诊断、治疗、护理、药事、感染控制等环节进行了全面检查。
三、自查发现的问题通过自查，我们发现中医科在医疗质量方面存在以下问题：1. 部分医生的中医理论基础不够扎实，对中医典籍的阅读和理解不够深入，影响了对疾病的准确判断和治疗。
2. 部分护理人员对中医护理知识掌握不足，对中医护理技术的操作不够熟练，影响了对患者的护理质量。
3. 药事管理不够规范，部分药物的使用和管理不符合规定，存在一定的安全隐患。
4. 感染控制工作有待加强，部分医护人员对感染控制知识的掌握和操作不够规范。
四、整改措施针对自查发现的问题，我们制定了以下整改措施：1. 加强中医理论教育，提高医生的中医素养。
我们将组织定期的中医理论知识培训，要求医生深入学习中医经典，提高中医诊疗水平。
2. 加强护理人员的培训，提高中医护理质量。
我们将组织中医护理知识和技术培训，确保护理人员熟练掌握中医护理技术，提升护理质量。
3. 规范药事管理，确保药物安全。
我们将加强对药物的采购、储存、配送、使用等环节的管理，严格执行药物管理相关规定，确保患者用药安全。
4. 加强感染控制工作，提高感染控制水平。
我们将组织感染控制知识培训，要求医护人员熟练掌握感染控制知识和操作技能，加强感染预防和控制工作。
五、整改效果期待通过以上整改措施的实施，我们期待能够提高中医科的医疗质量，提升患者满意度，保障患者安全。
同时，我们也期待通过整改，提升中医科的医疗服务水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
医疗质量管理和持续改进记录表中医科
医疗质量管理与持续改进记录表科室：中医科住院处年度: 2019年医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组,并设有专职质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写.3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标.4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。
7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
科室医疗质量管理小组成员及职责分工科室医疗质量管理小组成员：组长：闫计涛主任成员；李伟诺,李伟然质控员：周淑肖科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理,制定科室医疗质量管理措施和考核办法,督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。
科室主任是科室质量管理的第一责任人。
具体职责分工：闫计涛主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。
周淑肖：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。
2019年度科室质量控制计划一、需要改进的内容(一）医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2．加强医疗质量关键环节的管理。
3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4．加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
（二）病历书写1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；2。
中医科医疗服务质量评价及持续改进记录
中医科医疗服务质量评价及持续改进记录评价目的本文档旨在记录中医科医疗服务质量的评价过程以及持续改进的措施，以提高患者的医疗体验和满意度。
评价方法评价将采用以下方法进行：1. 患者满意度调查：通过匿名问卷调查患者对中医科医疗服务的满意度，包括医生的专业能力、服务态度以及诊疗效果等方面的评价。
2. 专家评估：请邀请中医科领域的专家对医疗服务质量进行评估，包括对诊断准确性、治疗方案合理性和医技操作的评价。
3. 内部评估：由医院内部医务人员对中医科医疗服务质量进行自我评估，包括对工作流程、卫生条件和医患沟通等方面的评价。
评价结果与改进措施根据评价的结果，我们将采取以下改进措施：1. 提高专业水平：通过组织中医科专家授课、举办学术研讨会等方式，提升医生的专业能力和知识水平。
2. 加强沟通能力：通过开展沟通技巧培训，提高医生与患者之间的沟通和交流能力，更好地满足患者的需求。
3. 完善工作流程：对中医科的工作流程进行优化，减少等待时间和流程繁琐度，提高患者就诊效率。
4. 加强卫生管理：加强对医疗设备的维护与管理，保障医疗环境的整洁和卫生。
5. 完善医疗记录：优化病历书写，确保医疗记录的准确性和完整性，便于医患双方的沟通和病情管理。
持续改进计划为了持续改进中医科医疗服务质量，我们将执行以下计划：1. 设立质量改进小组：成立由相关医务人员组成的质量改进小组，定期召开会议，讨论评价结果和改进措施的执行情况。
2. 定期评估与反馈：定期进行医疗服务质量评估，并向医务人员和患者提供反馈，及时调整和改进工作。
3. 优秀经验分享：鼓励医务人员分享优秀的医疗服务经验和案例，促进相互研究和提升。
4. 持续培训与研究：定期组织医务人员参加培训和学术交流活动，不断提升专业知识和技能。
通过以上评价和持续改进措施，我们将致力于提供更高水平的中医科医疗服务，为患者的健康和满意度提供最佳保障。
医疗质量控制检查记录
医疗质量控制检查记录引言概述：医疗质量控制检查记录是医疗机构为了监督和提高医疗质量而进行的一项重要工作。
通过记录医疗质量控制检查的结果，可以及时发现问题并采取相应的改进措施，确保医疗服务的安全性和有效性。
本文将从五个方面详细阐述医疗质量控制检查记录的内容。
一、医疗设备的检查记录：1.1 设备完好性检查：记录医疗设备的完好性情况，包括设备是否正常运行、是否有损坏或故障等。
1.2 设备维护记录：记录设备的维护情况，包括设备的维护时间、维护人员、维护内容等。
1.3 设备校准记录：记录设备的校准情况，包括校准时间、校准人员、校准结果等。
二、医疗人员的检查记录：2.1 执业医师的资质记录：记录执业医师的资质情况，包括医师的执业证书、学历证书等。
2.2 护士的培训记录：记录护士的培训情况，包括培训的时间、培训的内容、培训的机构等。
2.3 医疗人员的工作记录：记录医疗人员的工作情况，包括工作时间、工作内容、工作效果等。
三、医疗过程的检查记录：3.1 手术过程的记录：记录手术的过程情况，包括手术的时间、手术的操作者、手术的步骤等。
3.2 诊断过程的记录：记录诊断的过程情况，包括患者的病情描述、医生的诊断依据、诊断结果等。
3.3 治疗过程的记录：记录治疗的过程情况，包括治疗的方法、治疗的效果、治疗的持续时间等。
四、医疗结果的检查记录：4.1 治疗效果的评估记录：记录治疗效果的评估情况，包括患者的病情变化、治疗效果的评价等。
4.2 不良事件的记录：记录不良事件的发生情况，包括不良事件的性质、发生的原因、对患者的影响等。
4.3 患者满意度的调查记录：记录患者对医疗服务的满意度情况，包括患者的评价、建议等。
五、医疗质量改进的检查记录：5.1 质量改进计划的制定记录：记录医疗机构的质量改进计划的制定情况，包括计划的内容、责任人等。
5.2 改进措施的实施记录：记录质量改进措施的实施情况，包括措施的时间、实施的效果等。
5.3 改进效果的评估记录：记录质量改进效果的评估情况，包括改进效果的评价、改进效果的影响等。
中医医疗质量自查报告及整改措施
中医医疗质量自查报告及整改措施《中医医疗质量自查报告及整改措施》一、引言中医医疗质量事关广大患者的健康和生命安全，也是中医院发展的根本。
为了改进中医医疗质量，提高服务水平，我院自觉进行了医疗质量自查，查找存在的问题，并制定相应的整改措施，以期进一步提升中医医疗质量。
二、自查结果1.医疗技术方面存在问题经过自查，我们发现在一些医疗技术操作规范化方面存在问题，包括：部分医生对中医经典著作的研习不够深入，导致对病情的辨证施治不够准确；一些医师存在操作流程不规范、术前术后处理不到位等情况。
2.用药合理性方面存在问题通过自查，我们发现在用药合理性方面存在问题，包括：一些医生在处方过程中没有严格遵守中医药学理论，药物组方不科学合理；医务人员对中药副作用和不良反应的监测不及时、不全面。
3.管理方面存在问题自查中，我们还发现在管理方面存在问题，包括：医疗质量管理制度不完善，存在漏洞；缺乏有效的病例管理制度，病例数据记录不规范，统计不准确。
三、整改措施1.医疗技术方面的整改(1)加强医师专业知识培训，提高对中医经典著作的理解和掌握。
(2)制定并推行医疗操作规范，明确各个环节的操作流程，确保医务人员的操作规范。
(3)加强对病情辨证施治的培训，提高医师对疾病的诊断和治疗能力。
2.用药合理性方面的整改(1)加强医师的中医药学理论知识培训，提高对中药的认识和运用。
(2)建立用药评估标准，并制定规范的药物组方流程，确保处方科学合理。
(3)建立药物监测制度，及时、全面监测中药的副作用和不良反应。
3.管理方面的整改(1)完善医疗质量管理制度，修订并优化各项规章制度，进一步规范医疗服务的操作程序。
(2)建立健全病例管理制度，包括病例数据记录、统计分析等环节，确保数据的准确性和可靠性。
(3)加强对医务人员的培训，提高他们的责任意识和服务意识，确保医疗质量的持续改进。
四、总结通过医疗质量自查，我们清楚地认识到中医医疗质量存在的问题和不足之处。
医疗服务质量控制自查记录
医疗服务质量控制自查记录
一、背景
按照国家关于医疗服务质量的管理要求，为保障医疗服务质量，规范服务流程，提高服务效率，我院结合实际，制定了自查记录表，开展医疗服务质量控制自查。
二、自查内容
1. 服务态度
- 服务人员是否有礼貌、耐心、热情；
- 能否满足患者合理要求。
2. 服务环境
- 治疗、手术、检查等区域是否清洁整洁；
- 环境是否符合消防、安全标准。
3. 服务流程
- 候诊是否有序；
- 医疗过程中是否存在疏漏或错误。
4. 物资设备
- 医疗设备是否齐全；
- 物资是否充足。
三、自查流程
1. 自查时间
每年进行两次自查，时间为年中和年末。
自查时间应提前通知相关工作人员。
2. 自查人员
自查人员由医院管理层决定。
一般包括医生、护士、后勤人员等。
3. 自查范围
自查范围覆盖医院内所有服务环节。
4. 自查方式
通过问卷、访谈、模拟诊疗等形式，全方位检查医院服务流程。
四、自查要点
- 自查应重点关注患者服务质量；
- 自查结果应及时总结、分析，对存在的问题及时整改；
- 自查报告应向上级主管部门递交。
五、总结
医疗服务质量控制自查是医院日常管理的重要工作，能够有效
提升医院服务质量，降低医疗风险，确保患者用药安全和人身安全，应引起高度重视。
在未来工作中，我们将继续推进医院服务质量的
提升，为患者提供更优质的服务。
医疗质量管理和持续改进记录表(中医科)
医疗质量管理与持续改进记录表科室：中医科住院处年度：2019年医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。
3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。
7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
科室医疗质量管理小组成员及职责分工科室医疗质量管理小组成员：1/12组长：闫计涛主任成员；李伟诺，李伟然质控员：周淑肖科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。
科室主任是科室质量管理的第一责任人。
具体职责分工：闫计涛主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。
周淑肖：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。
2019年度科室质量控制计划一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2．加强医疗质量关键环节的管理。
3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
（二）病历书写1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；6.治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）；7.治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）；8.归档病历是否及时上交，工程是否完整；二、改进措施1．严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。
中医科医疗质量自查评价2020年
序号 项 目
时间： 2019 年 12 月 17 日
内
容
1.未及时在中心开展《中医药法》的宣传活
1
存在问题
动； 2.部分医生《中医药法》知识知晓率不够；
2 原因分析 科室未重视《中医药法》的宣传及学习
1. 积极开展《中医药法》的宣传活动； 3 整改措施 2. 组织学习落实《中医药法》的院内培训；
4
效果评价
在院领导的督促下，积极开展《中医药法》的 学习宣传。
负责人签字：
中医科医疗质量自查记录表
序号 项 目
时间： 2020 年 3 月 16 日
内
Байду номын сангаас
容
1
存在问题
中医科存在人才匮乏，中医宣传不到位，中医 患者少的情况。
1、科室医生对中医学的辩证证型存在中医理 2 原因分析 论知识缺乏 的问题；2、未能详细为病人的证
经过院领导督促，加强基层医疗管理平台的使 4 效果评价 用培训，门诊系统填写规范；
负责人签字：
型进行辩证；
1、院内的培训及业务学习以中医知识为主，
医院加强中医理论知识。
3
整改措施
2、科内能运用中医理论知识详细为病人进行 辩证。
3、门诊不定时加强中医知识学习，门诊负责
人及院领导不定时检查。
4
效果评价
在院领导的督促下，各位医师开展的中医意识 有所增强。
负责人签字：
中医科医疗质量自查记录表
时间： 2020 年 6 月 15 日
序号 项 目
内
容
1.中医科门诊诊疗系统存在填写不完善，未填 写主诉及现病史项目； 1 存在问题 2.中医科门诊日志登记存在漏填及未登记情 况；
中医科医疗质量自查报告及整改措施范文
中医科医疗质量自查报告及整改措施范文一、自查结果：经过对我科室医疗质量的自查，发现存在以下问题：1. 服务质量不高：部分医务人员服务意识不强，服务态度差，未能提供及时、有效、安全的服务。
2. 医疗文书书写不规范：部分医务人员的医疗文书书写不够规范，存在涂改、漏记、错记等问题。
3. 药物使用不合理：部分医务人员用药不合理，存在滥用抗生素、激素、维生素等药物的现象。
4. 检查设备不完善：部分检查设备老化、维护不及时，影响检查结果的准确性。
5. 院内感染控制不严格：部分医务人员对院内感染控制知识掌握不足，操作不规范，存在交叉感染的风险。
二、整改措施：针对以上存在的问题，我科室将采取以下整改措施：1. 提高服务质量：加强医务人员的服务意识培训，提高服务水平。
加强医患沟通，建立和谐的医患关系。
2. 规范医疗文书书写：组织医务人员学习医疗文书书写规范，提高医疗文书书写质量。
定期对医疗文书进行质控检查，发现问题及时整改。
3. 合理用药：加强医务人员的用药培训，提高合理用药水平。
严格执行药品管理制度，规范用药行为。
4. 完善检查设备：对检查设备进行定期维护和更新，确保检查结果的准确性。
加强设备管理人员的培训，提高设备管理水平。
5. 加强院内感染控制：加强医务人员的院内感染控制知识培训，提高感染控制意识。
严格执行无菌操作规程，防止交叉感染的发生。
三、整改效果：通过以上整改措施的实施，我科室将在以下几个方面取得明显效果：1. 服务质量明显提升：医务人员的服务意识增强，服务态度改善，患者满意度提高。
2. 医疗文书书写质量提高：医务人员的医疗文书书写更加规范，错误率降低。
3. 药物使用更加合理：医务人员的用药行为得到规范，滥用抗生素、激素、维生素等药物的现象得到控制。
4. 检查设备完善：检查设备得到及时维护和更新，检查结果的准确性提高。
5. 院内感染控制严密：医务人员的院内感染控制意识提高，交叉感染风险降低。
我科室将认真对待自查中发现的问题，采取有效措施进行整改，不断提高医疗质量，为患者提供更加安全、有效、便捷的医疗服务。
中医科自我检查、评估、分析、整改记录
中医科自我检查、评估、分析、整改记录检查目的中医科自我检查、评估、分析、整改记录旨在帮助中医科部门对自身进行全面的审视和评估，并及时采取相应的整改措施，不断提升中医科的工作质量和效率。
检查内容1. 临床服务：- 是否按照中医基本理论和准则提供临床服务？- 是否根据患者具体情况制定个性化的中医诊疗方案？- 是否确保医疗行为符合中医伦理原则？2. 患者安全：- 是否严格遵守中医科的安全操作规范？- 是否合理使用中医药物，减少不良反应的发生？- 是否定期检查仪器设备，确保工作环境安全？3. 医疗质量管理：- 是否建立完善的医疗质量管理体系？- 是否按照规范操作标准进行医疗工作？- 是否进行及时的医疗质量评估和分析？4. 团队协作：- 是否建立有效的中医科团队协作机制？- 是否定期组织学术研讨和经验交流？- 是否鼓励团队成员持续研究和不断提升专业技能？检查结果与分析对以上检查内容进行全面评估后，发现以下问题：1. 临床服务方面存在缺乏个性化诊疗方案的情况，需要加强与患者之间的沟通和了解，以制定更适合患者的治疗方案。
2. 安全操作规范方面，发现在某些环节存在疏忽，需要加强对医疗安全的重视和培训。
3. 医疗质量管理方面，发现在医疗过程中存在一些操作不规范的情况，需要强化员工的规范操作意识。
4. 团队协作方面，团队成员之间的交流和协作还需要进一步加强，可以开展更多的学术研讨和团队建设活动。
整改措施根据上述检查结果和分析，我们制定了以下整改措施：1. 对临床服务方面进行培训，强调个性化诊疗方案的重要性，并提醒医生及时与患者进行沟通和交流。
2. 加强医疗安全操作规范的培训，确保每个环节都能得到重视和严格执行。
3. 对不规范操作进行整改培训，提高员工的操作标准和规范意识。
4. 加强团队建设活动，促进团队成员之间的交流和合作，提高团队整体的工作效率和质量。
效果评估将于整改措施实施后的3个月后进行效果评估，评估团队及各项指标，确保整改措施的有效性和持续改进。
中医科自我检查、评估、整改、分析的详细记录
中医科自我检查、评估、整改、分析的详细记录检查目的本次自我检查旨在评估中医科的工作表现，发现存在的问题，并制定相应的整改措施，以提升工作质量与效率。
检查内容1. 诊疗流程：检查中医科的诊疗流程是否规范，包括患者挂号、接诊、诊断、治疗等环节的操作是否符合相关规定。
2. 医疗设备：检查中医科使用的医疗设备是否正常运行，是否定期维护和保养，以及是否符合卫生安全标准。
3. 医疗档案管理：评估中医科的医疗档案管理情况，包括档案的完整性、准确性和保密性等方面的要求是否得到满足。
4. 药品管理：检查中医科的药品管理制度，包括药品采购、存储、使用和处方等方面是否符合相关要求，以及药品库存的管理是否有效。
5. 医疗质量控制：评估中医科的医疗质量控制措施是否得到有效执行，包括病案质量评审、不良事件报告和处理等方面的工作是否规范。
6. 患者满意度调查：进行患者满意度调查，了解患者对中医科的服务满意度，以及存在的问题和改进的建议。
检查结果经过详细检查和评估，发现中医科存在以下问题：1. 诊疗流程中存在操作流程不规范的情况，需要加强相关培训和规范操作流程。
2. 部分医疗设备存在故障或未按时维护，需要及时修复和保养，确保正常运行。
3. 医疗档案管理中存在档案不完整、准确性不高和保密性不足等问题，需要加强档案管理和培训。
4. 药品管理中发现部分药品存储不当和处方不规范的情况，需要加强药品管理制度的执行和药品处方的规范。
5. 医疗质量控制方面，发现病案质量评审和不良事件报告处理不及时，需要加强质量控制措施的执行。
6. 患者满意度调查中，部分患者对服务质量不满意，主要集中在服务态度和沟通方面，需要加强医务人员的服务意识和沟通能力培养。
整改措施针对上述问题，中医科将采取以下整改措施：1. 开展相关培训，提高医务人员对诊疗流程的规范操作和操作流程的熟悉程度。
2. 组织专业技术人员对医疗设备进行定期维护和保养，确保设备正常运行。
3. 加强医务人员对医疗档案管理的培训，提高档案的完整性、准确性和保密性。
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2015年01月中医科医疗质量检查记录
一、医疗工作统计
住院部
总出院人次病床使用率平均住院天数甲级病历数乙级病历数丙级病历未定级抢救病人次成功次数传染病上报人次人次，死亡人数死亡病例讨论次数疑难病例讨论次数院内会诊人次院外会诊人次转院人次转科人次总收入元人均住院费用药品比率抗生素使用率
门诊部
门诊人次转院人次转科人次抢救病人次成功次数传染病上报人次死亡人数死亡病例讨论次数病例讨论次数总收入元药品比率人均门诊费用元
二、医疗安全工作
医疗纠纷件医疗差错件
医疗事故件
三、医疗质量检查
1、抽查门诊处方记录总体：
存在问题：
2、抽查住院病历记录
存在问题：
四、本月总结。