处方点评记录
处方点评表格模板-概述说明以及解释
处方点评表格模板-范文模板及概述示例1:处方点评表格是医生在接诊患者时使用的一种工具，用于记录患者的病情、诊断、治疗方案等信息。
这种表格通常包括患者基本信息、主诉、病史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗方案等内容。
使用处方点评表格能够帮助医生系统地收集和整理患者信息，提高诊疗效率，确保诊疗质量。
以下是一个简单的处方点评表格模板：患者基本信息：姓名：性别：年龄：联系电话：住址：主诉：（患者主诉的症状）病史：（患者的既往病史、家族史等）体格检查：（医生对患者进行的体格检查结果）辅助检查：（患者的各项辅助检查结果）诊断：（医生对患者病情的诊断）治疗方案：（医生为患者制定的治疗方案）在填写处方点评表格时，医生应当仔细记录每一项信息，确保准确全面。
同时，及时更新患者信息，确保资料的及时性和完整性。
通过使用处方点评表格，医生可以更好地跟踪患者的病情变化，调整治疗方案，提高治疗效果，为患者提供更好的医疗服务。
示例2:在医疗保健行业中，处方点评表格是医生和医疗保健专业人员在诊断和治疗患者时使用的重要工具。
这个模板包含了一些必需的内容，例如患者信息、诊断结果、处方药品、用药剂量、用药时间等信息。
通过填写这个表格，医生可以对患者的病情进行全面评估，并制定出合理有效的治疗方案。
处方点评表格模板的设计可以根据不同的医疗场景进行定制，确保包含必要的信息，同时也要简洁清晰，方便医生和患者的使用。
此外，表格中也可以包括一些提醒和警示信息，帮助医生在处方时注意患者的特殊情况或需要特殊关注的事项。
总的来说，处方点评表格模板是医疗保健领域必不可少的工具，它可以帮助医生更好地了解患者的病情，提供更精准的治疗方案，确保患者获得最好的治疗效果。
希望医疗保健机构和医生都能重视处方点评表格的使用，不断完善和优化这个工具，为患者提供更好的医疗服务。
示例3:处方点评表格模板是一种用来记录和评估处方药物的工具。
它通常包含药品名称、剂量、频率、用药目的、不良反应等信息，帮助医生或药剂师进行药物管理和监控。
中医处方点评记录
中医处方点评记录据古籍记载，中医药历史悠久，经过千百年的实践积累，形成了独特的理论体系和较为完善的处方药物系统。
任何一份中医处方都有其特定的目的和理论基础，经过医师的临床经验和研究，制定出来的处方有时能取得显著的疗效，但也存在一些不足之处。
以下是对一份中医处方进行的点评记录。
处方名称：清热解毒汤处方组成：-黄连：6克-黄芩：12克-黄柏：9克-薄荷：3克-芦根：9克-牛膝：6克处方功效：清热解毒，利咽消肿。
处方用药说明：该处方选用了黄连、黄芩、黄柏等中药，主要具有清热解毒的作用。
黄连可疏散温热之病邪，具有抗菌、抗病毒的作用。
黄芩能够清热解毒，具有镇静、抗炎的作用。
黄柏能够清热燥湿，具有抗菌、抗病毒的作用。
薄荷具有清热解暑的作用，可缓解口苦舌燥等症状。
芦根可清热利咽，消肿止痛。
牛膝可清热解毒，活血止痛。
处方优点：1.该处方选药匹配合理，黄连、黄芩、黄柏等具有较强的清热解毒作用，对于热毒、痞满等症状有明显疗效。
2.薄荷和芦根的加入，能够缓解口苦、舌燥等症状，提升患者的舒适感。
3.牛膝的加入，可活血化瘀，对于热毒引起的瘀血症状有一定的改善作用。
处方不足之处：1.该处方注重清热解毒，但对于湿热症状的改善较弱，可能需要配合其他药物来加强湿热的排出。
2.处方中未选用具有补气、益肾等作用的药物，对于贫血、肾虚等患者可能不够全面。
3.处方中的用量可根据不同患者的具体情况适当调整，以达到最佳疗效。
处方用药时间：每日三次，每次一剂，连续服用七天。
处方点评总结：该处方适用于热毒引起的口舌生疮、咽喉肿痛等症状。
药物选用合理，具有清热解毒、利咽消肿的功效。
如果患者病情较轻，服用该处方即可缓解症状；如果病情复杂，可根据患者的具体情况进行配伍调整，以达到更好的疗效。
同时，患者在服用时应注意饮食、生活规律等方面的调整，配合药物治疗，以加速病情的康复。
中医处方在临床实践中发挥着重要的作用，但是需要根据患者的病情、体质等因素进行针对性的调整。
处方点评医嘱点评实列.docx
年月医嘱点评年月日-日，医院组织查房。
检查小组以“药品说明书”为根本，以《处方管理办法》等为参考，从医院管理系统中随机抽取病例医嘱进行点评。
药品使用存在的主要问题：1、使用指征把握不严。
2、使用药品存在配伍不当。
3、溶媒选择不当，剂量不当。
案例1、病历号：XX男岁科室：医师：诊断：脑梗死、高血压3级（极高危）、后循环缺血、主动脉硬化、高脂血症主要用药：5月14日：阿托伐他汀钙片20mg*7 20mg 口服每日一次0.9%氯化钠注射液250ml /吡拉西坦注射液8g0.9%氯化钠注射液250ml /天麻素注射液0.6g /续滴每日一次苯磺酸氨氯地平片5mg 口服每日一次点评：阿托伐他汀钙片和苯磺酸氨氯地平片同服会使精子质量降低案例2、病历号：XX男岁科室：医师：诊断：脑梗死主要用药：4月30日：0.9%氯化钠注射液100ml注射用奥扎格雷钠80mg /静滴每日二次0.9%R化钠注射液250ml注射用血塞通400mg5月5日和9日：乳果糖口服溶液100ml 20ml 口服每日一次5月14日：阿托伐他汀钙片20mg*7 20mg 口服每日一次硫酸氢氯吡格雷片75mg*1盒75mg 口服每日一次点评：1、注射用奥扎格雷钠成人一次40〜80mg ,一天1〜2次，溶于500ml 氯化钠注射液或5%葡萄糖溶液中。
医嘱选用100ml氯化钠注射液。
药师建议：除非患者本身疾病需要出入量控制，尽量按照说明书要求进行配液。
2、根据患者年龄及其它用药，建议适当减少奥扎格雷钠的用量。
3、5月5日的乳果糖口服溶液当日没有病程记录，5月6日才有使用乳果糖口服溶液的记录。
4、氯吡格雷与阿托伐他汀的联合使用临床较为常见，临床医师需注意，氯吡格雷的活性代谢物的血清浓度会降低，有可能导致功效下降。
案例3、病历号：XX女岁科室：医师：诊断：1、2型糖尿病2.糖尿病肾病川级3.腔隙性脑梗死4.高血压病2级（极高危）5.冠状动脉粥样硬化性心脏病主要用药：4月21日0.9%氯化钠注射液250ml硫辛酸注射液0.3g 静滴每日一次0.9%氯化钠注射液250ml己酮可可碱注射液5ml 静滴每日一次重组人胰岛素注射液3ml 6单位皮下注射每日三次复方丹参滴丸27mg*1盒270mg 口服每日二次替米沙坦片40mg*1盒40mg 口服每日一次4月22日0.9%氯化钠注射液250ml己酮可可碱注射液5ml /静滴每日一次盐酸二甲双胍缓释片0.5g*1盒0.5g 口服每日二次马来酸依那普利片10mg*1盒5mg 口服每日一次4月24日0.9%氯化钠注射液150ml注射用血塞通400mg /静滴每日一次5月5日马来酸依那普利片10mg*1盒10mg 口服每日一次点评：1、硫辛酸注射液的适应症为糖尿病周围神经病变引起的感觉异常，病程中缺少糖尿病周围神经病变的描述。
住院病历处方分析点评实例
处方点评实例 该处方存在的主要问题是：多种降压药联用
——神经内科篇
• 案例二
日期 药品名称
0.9%NS 0.9%NS 盐酸贝那普利片 吲哚帕胺片 拜阿司匹林 阿普唑仑片
处方一览
用量 用法
250ml 250ml 10mg 2.5mg 0.1g 0.8mg Qd ivdri Qd ivdri Qd po Qd po Qd po Qn po
药品名称
注射用血栓通冻干粉 小牛血清去蛋白注射液 硝苯地平控释片 帕罗西丁片 瑞舒伐他汀钙 胞磷胆碱钠胶囊
用量 用法
450mg 0.8g 30mg 20mg 10mg 0.2g Qd ivdri Qd ivdri Bid po Tid po Qn po Tid po
处方点评实例
——神经内科篇
• 案例二 机理讲述（1）：盐酸贝那普利片
处方点评实例
处方一览
用法
Qd ivdri
Qd ivdri
药品名称
0.9%NS
0.9%NS
用量
250ml
250ml
药品名称
注射用小牛血去蛋白
疏血通注射液
用量
800mg
6ml
用法
Qd ivdri
Qd ivdri
2.28-3.3
2.22-3.4
0.9%NS
氟桂利嗪胶囊 胞磷胆碱胶囊 阿普唑仑片 劳拉西泮
250ml
处方点评实例
——老年综合科篇
• 案例五 患 者：男性 住院号： 281142 入院原因：因为反复咳嗽、气促加重， 伴胸闷、心悸入院，高血压病史、冠心病 史、脑梗塞病史
处方点评实例
——老年综合科篇
• 案例五 诊 断：慢性阻塞性肺疾病并肺部感染， 冠心病，心功能Ⅲ级，脑梗塞，慢性痛风 性关节炎，椎基底动脉供血不足。 相关检查：痰培养：产气肠杆菌；胸部 CT示：慢性支气管炎并感染、肺气肿，左 下肺少许支扩
药房处方点评记录怎么写
如何撰写药房处方点评记录
药房处方点评记录是药师对患者处方进行评估和点评的记录，是药师提供药学服务的重要内容之一。
一份完整的药房处方点评记录应包括以下内容:
1. 患者信息：包括患者姓名、性别、年龄、病历号等基本信息。
2. 处方信息：包括处方编号、开方医师、药品名称、剂量、规格、数量、用法、用量、适应症等。
3. 点评内容：包括药品适应症、用药方案、剂量、疗程、配伍、不良反应等方面点评，以及对处方的评价和建议等。
4. 点评时间：记录点评时间，以便于后续查询和管理。
药房处方点评记录的格式应符合医疗文书的要求，包括标题、目录、正文等部分。
其中，正文应按照以下顺序进行撰写:
1. 患者信息：在正文开头，应首先介绍患者的基本信息，包括患者姓名、性别、年龄、病历号等。
2. 处方信息：接着，应介绍处方的信息，包括处方编号、开方医师、药品名称、剂量、规格、数量、用法、用量、适应症等。
3. 点评内容：在正文的主体部分，应针对处方的各个方面进行点评，包括药品适应症、用药方案、剂量、疗程、配伍、不良反应等方面。
同时，应结合患者的具体情况，提出具体的评价和建议。
4. 点评结论：在点评内容的结尾，应总结点评意见，并给出总体评价和建议。
处方点评小组会议纪要
处方点评小组会议纪要处方点评小组会议纪要一、时间：2012年3月6日下午5：00二、地点：中医院办公楼五楼会议室三、主持人：胡忠良四、记录人：张娇儿五、参加人员：胡忠良、何广武、林跃芳、王晓、应月丹、施式式吕伟胜、应声闻、陈武、周文军、吕金法、吴筱花六、会议内容1、2011年12月、2012年1月份处方点评结果讨论及讨论解决点评中遇到的问题。
2、Ⅰ类切口检查结果讨论及新制定一些规定（一）2011年12月、2012年1月处方点评结果：合格率86.6%及94.54%，较前几个月有明显提高，处方质量有所改善，但还存在多种问题，如诊断书写不全、适应症不适宜、抗菌药物未按规定使用等，点评小组及时将问题反馈人临床科室及当事医师，并将医师申诉理由提交处方点评专家组讨论，按规定处罚不合格处方。
几个不合理诊断拟进一步与国际标准编码ICD-10查实：多生齿、颈椎间盘疾患、耳病类、软组织挫伤等；诊断空缺原因督促电脑房进一步检查。
（二）Ⅰ类切口检查结果讨论及处罚措施制定1、Ⅰ类切口预防使用率：2011年12月82.6%；2012年1月为68.3%。
2、存在问题：（1）选药理由缺或不正确；（2）围术期未按规定选药；（3）单次剂量不正确；（4）给药频次不符说明书；（5）术前未给药，术后或切皮后给药；（6）用药时间过长，不符24h规定，或超24h未在病程录中注明合理理由；（7）溶媒用量不正确。
3、针对以上问题，讨论决定：（1）选药理由缺或不正确：每例扣20元（2）未按规定选药：每例扣100元（3）用药时间不符合24h的规定或超24h未在病程录中注明合理理由：每例扣20元（4）溶媒用量按规定应选100ml，未按规定则每例扣20元。
以上规定自3月8日始执行，并由各临床主任通知科室每位医师（第一条自2012年3月15日始执行）。
处方点评专家组二○一二年三月六日永康市中医院Ⅰ类切口抗生素预防应用管理相关规定为进一步规范Ⅰ类切口抗生素预防应用，以及更好地开展病历点评工作，经处方点评专家组讨论，报院务会通过，规定如下：一、选药理由缺或不正确：每例扣20元。
116.基层医疗机构处方点评实践第一+第二部分-专业理论学习内容记录
记录人：
日期：2022年5月27日
上课（自学）时间：09时30分~11时45分
题目
基层医疗机构处方点评实践第一+第二部分
主讲人Байду номын сангаас
学习内容与体会
1．处方点评的意义：解决处方质量问题，更主要是解决合理用药问题；发现存在问题，关注潜在的问题；提高临床药物治疗水平，促进合理用药；医疗质量持续改进和药品临床应用管理重要组成部分；药品调剂后的应用评价。
2．门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，每月点评处方绝对数不应少于100张。
3．病房医嘱单的抽样率不应少于1%，每月点评出院病历绝对数不应少于30份。
4．专项点评是根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物使用情况进行的处方点评。如中药注射液专项点评。
5．抗菌药物点评要点：医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；无指征使用抗菌药物的；选用抗菌药物与药敏结果不相符；抗菌药物品种选择不恰当；抗菌药物使用疗程不合理；联合应用抗菌药物无明确指征；特殊病理、生理状况患者抗菌药应用不合理；存在越权使用抗菌药物情况。
6．学习了特殊人群处方点评要点及案例分析，以及糖皮质激素、辅助用药等专项点评相关知识。
指导老师签名
中药房处方点评范例
中药房处方点评范例
尊敬的医生，
感谢您给出这个中药处方，以下是我对该处方的点评：
1. 草药配方合理：根据患者的症状和体质，您选择了逍遥丸和桃仁蜜丸来组成该处方。
逍遥丸有舒肝理气、活血化瘀的作用，可以缓解痛经和经前症状；桃仁蜜丸则具有活血祛瘀、消肿止痛的功效，适用于痛经伴有腹痛和腹部胀满感的情况。
2. 注意服用方法：您在处方中明确指出了逍遥丸和桃仁蜜丸的用法和用量，患者应该按照您的建议每天服用2次，饭前服用，每次2粒。
这样的服用方法可以最大程度地发挥草药的疗效。
3. 注意禁忌症和不良反应：逍遥丸和桃仁蜜丸都是中药配方，虽然副作用较小，但还是要提醒患者在使用草药之前告知医生有无过敏史，以及注意草药可能引起的不良反应，如恶心、腹泻等。
总体来说，这个处方合理、简洁明了。
希望我的点评对您有所帮助，如果您还有其他疑问或需要进一步解释，请随时告知。
祝您工作顺利！
此致
敬礼
XXX。
处方点评月总结记录
处方点评月总结记录
有效、经济，促进合理用药，保障医疗安全，提高医疗质量；我院根据处方管理办法及医院处方点评管理规范（试行）开展处方点评工作；同时结合我院的实际情况，将点评工作侧重于抗菌药物的合理应用。
?
一、每月随机抽查00张处方进行点评。
1、合理处方为%。
2、不合理的处方主要是不规范处方。
3、平均每张处方用个药物、
4、用药金额元，
5、基本药物使用率为%、
6、通用名称的使用率为%、
7、注射剂的使用率为%、
8、抗菌药物的使用率为%。
?
二、不规范处方包括：
1、费别、科别及年龄等处方前记内容模糊不清或不完整
2、规格、剂型有误或缺失，修改、超疗程没有签名或注明理由，
3、大额处方无患者签名同意，单位遗漏，药名书写不规范及非通用名书写等。
4、不规范的处方将会给医疗纠纷埋下隐患，一旦发生医疗纠纷，医院将无法提供有效的法律依据，而不规范处方占不合理处方的比例最高；与20__年相比，不规范处方的情况没有得到明显的改善。
因此，需要各科室加强对医院处方点评管理规范（试行）和处方管理办法进行学习，同时意识到不规范处方会给医疗纠纷埋下隐患，且我院需要
加大对不规范处方的监督及惩处力度。
处方点评医嘱点评实列
年月医嘱点评年月日- 日，医院组织查房。
检查小组以“药品说明书”为根本，以《处方管理办法》等为参考，从医院管理系统中随机抽取病例医嘱进行点评。
药品使用存在的主要问题：1、使用指征把握不严。
2、使用药品存在配伍不当。
3、溶媒选择不当，剂量不当。
主要用药：4月30日：0.9%氯化钠注射液100ml注射用奥扎格雷钠80mg 静滴每日二次0.9%氯化钠注射液250ml注射用血塞通400mg 续滴每日一次5月5日和9日：乳果糖口服溶液100ml 20ml 口服每日一次5月14日：阿托伐他汀钙片20mg*7 20mg 口服每日一次硫酸氢氯吡格雷片75mg*1盒 75mg 口服每日一次点评：1、注射用奥扎格雷钠成人一次40～80mg，一天1～2次，溶于500ml 氯化钠注射液或5%葡萄糖溶液中。
医嘱选用100ml氯化钠注射液。
药师建议：除非患者本身疾病需要出入量控制，尽量按照说明书要求进行配液。
2、根据患者年龄及其它用药，建议适当减少奥扎格雷钠的用量。
3、5月5日的乳果糖口服溶液当日没有病程记录，5月6日才有使用乳果糖口服溶液的记录。
4、氯吡格雷与阿托伐他汀的联合使用临床较为常见，临床医师需注意，氯吡格雷的活性代谢物的血清浓度会降低，有可能导致功效下降。
案例3、病历号：xx女岁科室：医师：诊断：1、2型糖尿病2.糖尿病肾病Ⅲ级3.腔隙性脑梗死4.高血压病2级（极高危）5.冠状动脉粥样硬化性心脏病主要用药：4月21日0.9%氯化钠注射液250ml硫辛酸注射液0.3g 静滴每日一次0.9%氯化钠注射液250ml己酮可可碱注射液5ml 静滴每日一次重组人胰岛素注射液3ml 6单位皮下注射每日三次复方丹参滴丸27mg*1盒270mg 口服每日二次替米沙坦片40mg*1盒40mg 口服每日一次4月22日0.9%氯化钠注射液250ml己酮可可碱注射液5ml 静滴每日一次盐酸二甲双胍缓释片0.5g*1盒0.5g口服每日二次马来酸依那普利片10mg*1盒5mg 口服每日一次4月24日0.9%氯化钠注射液150ml注射用血塞通400mg 静滴每日一次5月5日马来酸依那普利片10mg*1盒10mg 口服每日一次点评：1、硫辛酸注射液的适应症为糖尿病周围神经病变引起的感觉异常，病程中缺少糖尿病周围神经病变的描述。
处方点评记录总结范文
一、概述随着医疗技术的不断进步和医疗服务的日益普及，处方作为医疗行为的重要记录，其质量直接关系到患者的治疗效果和用药安全。
为了提高处方质量，规范诊疗行为，我院自20xx年始，定期对门诊和住院处方进行点评，现将近期处方点评工作总结如下。
二、点评内容与方法本次点评主要针对门诊和住院处方，涉及内科、外科、儿科、妇产科等多个科室。
点评内容包括：1. 处方书写的规范性：包括处方格式、字迹、签名等。
2. 用药合理性：包括药物选择、剂量、用法、疗程等。
3. 抗菌药物使用：包括适应症、药物选择、剂量、疗程等。
4. 中药处方：包括药物组成、剂量、用法等。
点评方法采用随机抽查和重点检查相结合的方式，每月随机抽取门诊处方300张，住院病历50份，同时针对重点科室和重点药物进行专项检查。
三、点评结果与分析1. 处方书写规范性：总体良好，但仍有部分处方存在字迹潦草、签名不规范等问题。
2. 用药合理性：大部分处方用药合理，但部分处方存在药物选择不当、剂量过大、疗程过长等问题。
3. 抗菌药物使用：抗菌药物使用总体合理，但仍有部分处方存在适应症不适宜、药物选择不合理、疗程过长等问题。
4. 中药处方：中药处方总体合理，但部分处方存在药物组成不合理、剂量过大等问题。
四、存在问题及改进措施1. 部分医师对处方书写规范重视程度不够，导致处方书写不规范。
2. 部分医师对药物知识掌握不够，导致药物选择不合理、剂量过大、疗程过长等问题。
3. 抗菌药物使用不规范，导致细菌耐药性增加。
4. 中药处方存在药物组成不合理、剂量过大等问题。
针对以上问题，提出以下改进措施：1. 加强对医师的培训，提高其对处方书写规范、药物知识、抗菌药物使用等方面的认识。
2. 建立处方点评制度，对不合理用药进行及时干预和纠正。
3. 加强抗菌药物管理，严格执行抗菌药物临床应用指导原则。
4. 规范中药处方，加强对中药知识的培训。
五、总结通过本次处方点评，发现了我院在处方书写规范性、用药合理性、抗菌药物使用等方面存在的问题。
202007医嘱点评
2020年7月医嘱点评2020年7月日日，医院组织查房。
检查小组以“药品说明书”为根本，以《处方管理办法》等为参考，从医院管理系统中随机抽取病例医嘱进行点评。
药品使用存在的主要问题：1、用药途径不适宜。
2、使用药品用法用量不适宜。
3、溶媒选择不当，剂量不当。
4、病程记录欠严谨。
5、药品名称未使用规范的中文名称。
6、不写剂型。
例1、病历号：xx女85岁科室：神经内科医师：临床诊断：多发脑梗死、高血压病3级（极高危）、冠状动脉粥样硬化性心脏病主要用药：7月8日氯化钾注射液 10ml 10ml口服每日三次点评：用药途径不适宜。
《处方管理办法》第六条（九）规定，药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用。
注射液改为口服，不是药品说明书规定的常规用法。
例2、病历号：xx女48岁科室：神经内科医师：临床诊断：多发性脑梗死、高脂血症主要用药：7月6日氯化钾注射液 10ml 10ml 口服每日三次点评：用药途径不适宜。
《处方管理办法》第三十五条药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：（四）选用剂型与给药途径的合理性。
注射液改为口服，用药途径不适宜。
例3、病历号：xx 女66岁科室：神经内科医师：临床诊断：多发性脑梗死、老年性脑萎缩、高血压病3级（极高危）主要用药：硝苯地平缓释II 20mg 20mg 日一次口服点评：1、剂型不准确。
缓释制剂有缓释胶囊、缓释片等，此条医嘱无法判定选用何种药品。
2、日一次描述欠规范，应写每日一次，或写1次/日均可。
例4、病历号：xx女77岁科室：神经内科医师：诊断：脑内出血、冠状动脉粥样硬化性心脏病主要用药：7月9日注射用泮托拉唑钠40mg0.9%氯化钠注射液100ml 续滴每日一次点评：7月9日的病程记录为：临床给予奥美拉唑静点预防应激性溃疡，与实际用药不符。
例5、病历号：xx女66岁科室：综合外科医师：临床诊断：双下肢动脉硬化伴斑块形成主要用药：7月11日复方丹参滴丸27mg 27mg口服每日两次7月14日复方丹参滴丸27mg 27mg口服每日两次点评：1、用法用量不规范。
处方点评记录表4
责任医生
处方号
临床诊断
超常项
四.不合理使用抗菌药物处方
开方日期
责任医生
处方号
临床诊断
不合理内容
超常用药情况点评 抗菌药物不合理使用点评
点评部门：
点评人员：
点评部门：
点评人员：
洞桥镇社区卫生服务中心处方点评记录
检查时间 抗菌药物处方张
数 一.不适宜、不合理处方
开方日期
责任医生
检查总处方数 输液处方张数
处方号
临床诊断
不合格处方张数 限制使用级别张数
不适宜、不合理处
பைடு நூலகம்
不适宜、不合理用药情况点评
二.不规范处方 开方日期
责任医生
处方号
临床诊断
不规范点
不规范处方情况点评
三.超常处方 开方日期
处方点评内容及表格
【处方点评内容及表格】
处方点评是医生对患者的处方进行评价和建议的过程。
下面是一个处方点评的内容示例，以及相应的表格用于记录评价和建议：
患者信息：
姓名：
年龄：
性别：
就诊日期：
处方信息：
处方日期：
药品名称：
药品剂量：
用药频次：
用药时长：
其他医嘱：
处方点评：
药品选择合理性评价：
对症情况：
药物作用机制：
药物副作用和注意事项：
药品剂量评价：
药物剂量是否符合标准：
剂量调整建议：
用药频次评价：
用药频次是否合理：
需要调整的建议：
用药时长评价：
用药时长是否合理：
需要调整的建议：
其他医嘱评价：
对其他医嘱的执行情况：
需要进一步指导的建议：
处方点评总结和建议：
以上内容和表格可根据实际情况进行调整和修改，以适应具体的医疗机构和临床实践需求。
处方点评的目的是确保患者获得合理、安全和有效的治疗，提高治疗效果和患者的用药合规性。
门诊药房处方点评案例分析
门诊药房处方点评案例分析案例背景门诊药房是医疗机构中重要的一环，负责提供处方药品的发放和管理工作。
在实际工作中，医务人员需要对处方进行点评，确保患者用药安全和疗效有效。
本文将分析一起门诊药房处方点评的案例，以了解该过程中可能出现的问题和解决方案。
案例描述某医院的门诊药房接收到一张处方，需要对其进行点评。
处方所列药品包括抗生素和镇痛药，患者为一名50岁的女性患者，主要症状是腹痛和高热。
医生将该处方上交门诊药房，药师接受到处方后，开始对处方进行点评。
点评过程1.药师首先查看处方的完整性和合理性，包括姓名、年龄、性别和病情描述等信息是否完整，并与患者进行核对。
2.药师对处方中的每个药品进行检查，确保药品的名称、剂量和用法等信息准确无误。
3.药师对处方进行临床判断，综合考虑患者的病情和药品的疗效、副作用等因素，评估处方的合理性。
4.如果发现处方存在问题或疑点，药师会与医生进行沟通，讨论理由并提出修改建议。
5.最后，药师将点评结果记录下来，将处方签字确认，手写药师签名和日期。
存在的问题和解决方案基于上述案例，我们可以发现一些存在的问题，并提出相应的解决方案。
问题1：病症描述不足处方中只简单描述了患者的腹痛和高热症状，缺乏详细的病症描述和诊断信息，使得药师难以准确评估药品的合理性和疗效。
解决方案：在处方中增加详细的病症描述和诊断信息，包括病史、检查结果和诊断结论等。
这样可以提供更全面的背景信息，帮助药师更准确地评估处方的合理性。
问题2：药品选择过于依赖抗生素和镇痛药处方中的药品主要集中在抗生素和镇痛药，缺乏针对患者具体病情的综合考虑，可能导致患者用药不当或产生副作用。
解决方案：通过与医生沟通，促进医生在开具处方时更加综合考虑患者的病情，避免过度依赖抗生素和镇痛药。
药师可以提供相关的药品知识和治疗指南，以帮助医生更科学地选择药品。
问题3：手写记录易丢失或篡改药师将点评结果记录下来时采用手写方式，可能存在记录不清晰、易丢失或被篡改的风险。
《处方点评会议记录》
《处方点评会议记录》根据我院制定的《处方点评制度》，我院于xx年5月16日召开了处方点评会议。
地点：医院会议室参加人员：院长、医教科科长、各临床科室主任、药房主任、院办公室主任；主持人：董均先院长内容：一、由药房提供xx年1月－xx年5月处方共13份，各参会人员每人复印件一份，分别对每一份处方作出点评。
二、总结13份处方出现的问题分别如下：1、书写字迹不清晰，难以辨认；2、临床诊断与处方药物不相符合；3、开具处方格式欠规范；4、某些药物使用商品名；5、对药物未书写剂量，用法不合理；6、有代签名处方存在；7、一次性耗材和药物混合开具。
三、整改措施要求各临床科室在科室会议上认真学习《处方管理办法》、《处方点评制度》、《抗菌药物的临床运用与指导原则》，传达此次会议内容，对常见开具处方出现的问题进行整改，如以后再出现类似问题由药房收集上缴给医药科，给予相应的处罚。
第二篇：处方点评通报干预记录处方点评通报xx年三季度住院医嘱、门诊处方点评情况通报本次对xx年三季度的门急诊处方100张和出院病历30份进行点评。
其中门急诊处方9张不合理，合格率为91%;出院病历2份不合理，合格率为93.3%。
一、门急诊处方点评数据：门急诊100张处方点评数据：（201---6-26）a：用药品种总数=296b：平均每张处方用药品种=2.96c：使用抗菌药的处方数=12d：抗菌药使用百分率=12%e：使用注射剂的处方数=20f：注射剂使用百分率=20%g：处方中基本药物品种总数=157h：基本药物占处方用药的百分率=53%i：处方中使用药品通用名总数=219j：药品通用名占处方用药的百分率=74%k：处方总金额=2668.1l：平均每张处方金额，26.68o：合理处方总数=91p：合理处方百分率=91%三、门急诊、病房处方分析具体情况如下：1、不规范处方：处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的2例未使用药品规范名称开具处方的4例单张门急诊处方超过五种药品的0例开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的3例2、用药不适宜处方：无正当理由不首选国家基本药物的0例联合用药不适宜的0例四、分析：1、平均每张处方用药品种数为2.96种，符合要求。