病理生理学水钠代谢紊乱共50页
病理生理学第三章水电解质代谢紊乱
第一节水、钠代谢紊乱一、正常水、钠平衡（一）体液的容量和分布健康成年男性体液总量约占体重的60%(女性约50%) ,其中细胞内液约占体重的40% ,细胞外液约占体重的20% ,细胞外液中的血浆约占体重的5% ,其余的15%为组织间液。
组织间液中有极少的一部分分布于一些密闭的腔隙(如关节囊、颅腔、胸膜腔、腹膜腔)中,为一特殊部分,也称第三间隙液。
（二）体液的电解质成分细胞外液的组织间液和血浆的电解质在构成和数量上大致相等，阳离子主要是Na+，其次是K+、Ca2+、Mg2+等,阴离子主要是CI-其次是HCO3-、HPO42-、S042-及有机酸和蛋白质,两者的主要区别在于血浆含有较高浓度的蛋白质(7%) ,而组织间液的蛋白质含量仅为0.05% ~0.35% ,这与蛋白质不易透过毛细血管进人组织间液有关。
细胞内液中,K+是重要的阳离子,其次是Na+、Ca2+、Mg2+，Na+的浓度远低于细胞外液。
主要阴离子是HPO43-和蛋白质,其次是HCO3-,CI-、SO42-等。
（三）体液的渗透压取决于体液中溶质的分子或离子的数目。
（四）水的生理功能和水平衡1.水的生理功能促进物质代谢、调节体温、润滑作用、与蛋白质、粘多糖和磷脂等结合发挥功能（结合水）。
2.水平衡（五）电解质的生理功能和钠平衡1无机电解质的功能是维持体液的渗透压和酸碱平衡；维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位，并参与动作电位的形成；参与新陈代谢和生理功能活动。
2总钠量的50%左右存在于细胞外液,10%左右存在于细胞内液。
3血清Na+浓度的正常范围是135-145mmol/L,细胞内液中的Na+浓度仅为10mmol/L左右。
4成人每日饮食摄入钠约100-200mmol。
人们摄人的钠主要来自食盐。
5摄入的钠几乎全部由小肠吸收,Na+主要经肾随尿排出。
（六）体液容量及渗透压的调节二、水、钠代谢紊乱的分类1.脱水(1）低渗性脱水。
(2）高渗性脱水。
(3）等渗性脱水。
病理生理学--水、电解质代谢紊乱课件
呼吸困难 端坐呼吸
右心衰→心性水肿
下垂性水肿 静脉压升高 肝肿大 腹水 双下肢明显水肿
❖ 肾性水肿(renal edema) 肾炎性水肿：早期眼睑和面部水肿 肾病性水肿：三高一低
❖ 肝性水肿 特点:腹水
4、水肿对机体的影响
❖炎性水肿稀释毒素 ❖细胞营养障碍 ❖水肿对器官组织功能活动的影响
碱中毒(alkalosis)
H+
肾小管
H+
K+
[H+]
Na+
K+
Na+
血[K+]
与膜电位异常相关的障碍
对膜电位的影响 对细胞膜离子通透性的影响
对骨骼肌和平滑肌细胞膜的K+通透性影 响不大。
对心肌细胞膜 对K+ 通透性降低 对Ca+ 通透性增加 可致Na+ 通道失活
（二）对机体的影响
1. 对肌肉组织的影响
Blood hydrostatic pressure(BHP) 60 mmHg out Colloid osmotic pressure(COP) -32 mmHg in Capsular pressure(CP) -18 mmHg in
Net filtration pressure(NFP) 10 mmHg out
缺钾(potassium deficit)：细胞内钾缺失
（－）原因和机制
食物
ECF
K+ 血钾
3.5-5.5 mmol/L
ICF 钾 150mmol/L 体钾98%
消
多摄多排
化 道
肾 少摄少排
不摄也排
体钾
食物
①
病理生理学 第三章 水、电解质代谢紊乱
水的比热大，能吸收代谢过程中产生的大量热能而 体温不至于升高。 1g水在37C完全蒸发时需要吸收575K热量。 水的流动性大，能随血液迅速分布全身，维持产热 和散热的平衡。
(四)水的生理功能和水平衡
(3)润滑作用
泪液
可以防止眼球干燥 而有利于眼球转动
可保持口腔和咽部 湿润而有利于吞咽
↑
肾Na+的重 吸收↓
主 动 饮 水
尿 量
↓
细胞外液渗透压恢复
（3）其他因素
1
精神紧张、疼痛、创伤、药物、体液因子 →ADH分泌
2
心房钠尿肽→影响钠、水代谢.
3
水通道蛋白→影响水代谢
二、水钠代谢紊乱的分类
1
脱水
2
水中毒.
3
水肿
（一）脱水（dehydration）
脱水（dehydration）指人体由于饮 水不足或病变消耗大量水分，不能即时 补充，导致细胞外液减少而引起新陈代 谢障碍的一组临床症候群，严重时会造 成虚脱，甚至有生命危险，需要依靠补 充液体及相关电解质来纠正和治疗。
通常血浆渗透压在280—310mmol/L之间，在此范围内称 等渗，低于此范围的称低渗，高于此范围的称高渗。
维持细胞内液渗透压的离子主要是K+其次是HP042-。
(四)水的生理功能和水平衡
1.水的生理功能
（1）促进物质代谢
利于营养物质的捎化、吸收、运输和代谢废物的排泄。 水本身也参与水解、水化。加水脱氧等重要反应。
2、经皮肤失水： 高热、大量出汗和甲状腺功能亢进时，均可通过皮肤丢 失大量低渗液体，如发热时，体温每升高1.5℃，皮肤 的不感性蒸发每天约增加500m1。
3、经肾失水： 中枢性尿崩症时因ADH产生和释放不足，肾性尿崩症时肾远 曲小管和集合管对ADH反应缺乏及肾浓缩功能不良时，肾排 出大量低渗性尿液，使用大量脱水剂如甘露醇、葡萄糖等高 渗溶液，以及昏迷的患者鼻饲浓缩的高蛋白饮食，均可产生 溶质性利尿而导致失水。
病理生理学课件水电解质代谢紊乱
轻度：失水体重2-5% 中度：失水体重5-10% 重度：失水体重10-15%
第二十三页，共六十二页。
3.防治原则
（ 1 ）防治原发病 （ 2 ）补水，先糖后盐
第二十四页，共六十二页。
（三）正常血钠性细胞外液容量减少
水与钠按其在正常血浆中的浓度比例丢失而引起体液容量减 少，血清钠浓度及血浆渗透压可维持在正常范围，但体液容量减
（1）晶体渗透压：低分子溶质，维持血细胞内外水份交
换和正常形态。
（2）胶体渗透压：血浆蛋白产生，仅3.33kpa,只占血
浆总渗透压的1/200,却是维持血管内体液量恒定的最主要因素
.
第六页，共六十二页。
三、水、钠平衡及调节
1.水、钠平衡 1.1水平衡
摄入(ml) 饮水1000-1300 食物水700-900 代谢水300
少，又称为等渗性脱水（isovolemic hyponatremia)。 血清钠浓度130-150mmol/l 血浆渗透压280-310 mmol/l
第二十五页，共六十二页。
1.原因
任何等渗体液丢失早期
（1）麻痹性肠梗阻
（2）胃肠减压，胸腹水抽放 （3）消化道畸形
第二十六页，共六十二页。
2.对机体的影响 轻度时无影响，无明显的临床症状
防治原则
1.防治原发病 2.补等渗盐 3.防治休克
第二十页，共六十二页。
（二）高血钠性体液容量减少
体液容量减少，以失水大于失钠，血浆渗透压大 于310 mmol/L，血钠高于150mmol/L为主要特征，又称高
渗性脱水（hypertonic dehydration） 。
第二十一页，共六十二页。
1.原因和机制
皮肤弹性差，浅表静脉萎陷，脉搏110次/分，血压72/25mmHg，血钠120 mmol/L，血 浆渗透压255mOsm/L ，尿比重1.010。
病理生理学-水钠代谢紊乱PPT课件
紧急处理、对症治疗、预防措施
紧急处理
立即停止水分摄入，使用利尿剂促进 水分排出。
对症治疗
根据症状表现，给予相应治疗，如纠 正电解质紊乱、改善肾功能等。
预防措施
密切监测水摄入量和排尿量，避免短 时间内大量饮水，尤其是有慢性心肾 功能不全的患者。
病例二：低钠血症的误诊与纠正
总结词
诊断误区、正确认识、治疗方法
02
水代谢紊乱
水过多
总结词
体内水潴留，超过正常范围。
详细描述
水过多是由于体内水潴留，导致体液量超过正常范围。这可能是由于摄入过多 的水分、肾脏功能受损或抗利尿激素分泌异常等原因引起的。水过多可能导致 水肿、心肺功能不全和水中毒等并发症。
水过少
总结词
体内水缺乏，低于正常范围。
详细描述
水过少是指体内水缺乏，体液量低于正常范围。这可能是由于摄入水分不足、过 度出汗、腹泻或呕吐等原因引起的。水过少可能导致脱水、电解质紊乱和休克等 并发症。
预防措施
治疗建议
限制高盐食品摄入，避免过度运动导致脱 水，及时补充水分。
轻度高钠血症可通过补充水分缓解，严重 时需进行静脉输液治疗，同时治疗原发病 。
THANKS
感谢观看
高钠血症
总结词
高钠血症是指血清钠离子浓度升高，通常高 于145mmol/L。
详细描述
高钠血症常见于严重脱水、大量出汗、高热 等导致水分和钠离子同时丢失的情况，或者 摄入过多的高渗溶液或盐类物质。高钠血症 可能导致口渴、尿量减少、皮肤干燥、心率 加快等症状，严重时可能导致昏迷甚至死亡。
钠过多
总结词
一般治疗
限制水、钠摄入，改善生活方 式，控制饮食。
利尿剂治疗
病理生理学理论纲要-水电解质代谢紊乱.
水电解质代谢紊乱第一节水、钠代谢障碍一、正常水、钠代谢(一体液的容量和分布体液由水及溶解于其中的电解质、低分子有机化合物和蛋白质等组成。
机体体液容量、各种离子浓度、渗透压和酸碱度的相对恒定，是维持细胞新陈代谢和生理功能的基本保证。
分布于细胞内的液体称细胞内液(Intracellular fluid, ICF，占体重的40%，它的容量和成分与细胞的代谢和生理功能密切相关。
分布在细胞周围的是组织间液(Interstitial fluid, ISF，占体重的15%，其与血浆(5%共同构成细胞外液(Extracellular fluid, ECF。
组织间液中有极少的一部分分布于一些密闭的腔隙(如关节囊、颅腔、胸膜腔、腹膜腔中，为一特殊部分，称为第三间隙液，又称为跨细胞液(transcellular fluid。
(二机体水平衡体液总量的分布因年龄、性别、胖瘦而不同。
正常人每天水的摄入和排出处于动态平衡之中。
水的来源有饮水、食物水、代谢水。
成人每日饮水约1000ml - 1300ml，食物水含量约700ml - 900ml。
糖、脂肪、蛋白质等营养物质在体内氧化生成的代谢水每天约300ml 。
机体排出水分的途径有四个，即消化道(粪、皮肤(显性汗和非显性蒸发、肺(呼吸蒸发和肾(尿。
不感蒸发包括皮肤蒸发的水(非显性汗，约500ml/d，仅含少量电解质和通过呼吸蒸发的水(约350ml/d。
汗液是一种低渗溶液，含NaCl 约为0.2%，并含有少量的K +，因此，大量显性出汗时，会伴有电解质的丢失。
健康成人经粪便排出的水分约为150ml/d，由尿排出的水分约为1000-1500ml/d。
正常成人每日自尿液中清除体内代谢废物(主要是蛋白质代谢终产物以及电解质所需的最低尿量为500ml 。
因此，要维持水分出入量的平衡，每日需水约1500ml - 2000ml。
水的生理功用主要包括：(1 水提供生化反应的场所，也参与水解、水化、加水脱氧等重要反应，促进物质代谢；(2 调节体温；(3 润滑作用；(4 以结合水的形式存在，主要与蛋白质、粘多糖和磷脂等相结合，发挥其复杂的生理功能。
水钠代谢紊乱课件
contents
目录
• 引言 • 正常水钠代谢过程 • 高渗性脱水 • 低渗性脱水 • 等渗性脱水 • 水肿 • 总结与展望 • 互动环节
01
引言
水钠代谢紊乱定义与分类
水钠代谢紊乱定义
指人体内水分和电解质（主要是 钠）的平衡状态被破坏，导致一 系列生理功能紊乱的病理过程。
分类
根据水、钠平衡紊乱的不同特点 ，可分为等渗性缺水、低渗性缺 水和高渗性缺水三种类型。
总结提升
对分享的经验进行总结和提升，形成共识和最佳实践。
THANKS
感谢观看
临床表现与诊断依据
临床表现
口渴不明显，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿量减少，四肢厥冷，血压下降甚至出现休克、抽搐等症状。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现及实验室检查（如血钠、尿钠等）进行综合判断。
治疗措施及护理要点
治疗措施
针对病因治疗，如止泻、止吐、减少创面渗 液等；补充等渗或高渗盐水，以纠正细胞外 液低渗状态和补充血容量；注意电解质平衡 和酸碱平衡。
07
总结与展望
水钠代谢紊乱防治策略
合理饮食
控制钠盐摄入，增加钾盐摄入， 保持水分平衡。
药物治疗
根据患者病情，选用利尿剂、补液 剂等药物治疗。
预防措施
针对高危人群，如老年人、慢性病 患者等，加强预防措施，定期体检 。
患者教育与心理支持
01
02
03
疾病知识普及
向患者及家属普及水钠代 谢紊乱的病因、症状、治 疗方法等知识。
心理疏导
关注患者心理状况，进行 心理疏导和支持，减轻患 者焦虑、抑郁等不良情绪 。
家庭护理指导
对患者及家属进行家庭护 理指导，如合理饮食、按 时服药、定期监测病情等 。
病理生理学 - 第三章 水、电解质代谢紊乱
钾的代谢
病理生理学 Pathophysiol ogy
钾的来源：摄入 50～200 mmol/L/天
所有动、植物细胞富含钾， 90% 由小肠吸收 钾的排泄：肾脏 90% 肠道 10%（受醛固酮调节）
汗液
多吃多排， 少吃少排，30～50 mmol/d 不吃也排，5 ～ 10 mmol/d
钾代谢的调节
低渗性脱水的原因和机制
病理生理学 Pathophysiol ogy
肾脏途径
肾脏 重吸收 HO2 Na 减少
肾外因素
Байду номын сангаас
利尿剂 肾上腺皮质 功能不全
消化道失液
第三间隙积液 经皮肤失液
肾脏疾病
肾小管酸中毒
含大量 HO2 Na 的液体 丧失
对机体的影响
血 浆
细 胞 外 液 细 胞 内 液
病理生理学 Pathophysiol ogy
醛固酮分泌 抗利尿激素分泌
肾小球滤过分数（FF）
病理生理学 Pathophysiol ogy
FF =
GFR 肾血浆流量
Pr
水肿的特点及对机体的影响
病理生理学 Pathophysiol ogy
水肿的特点：
水肿液的性状 —— 漏出液 渗出液 水肿的皮肤特点 —— 凹陷性水肿（显性水肿） 隐性水肿 全身性水肿的分布特点 —— 重力效应 组织结构特点 局部血液动力学
病理生理学 Pathophysiol ogy
1 2 3 4 5
维持新陈代谢 保持细胞静息膜电位 与神经系统的传导关系密切 调节细胞内外渗透压 调节酸碱平衡
体液丢失＞15%， 可导致死亡
吐、泻、消化道引流
病理生理学水、钠代谢障碍PPT课件
ICF（10%）
体钠
10mmol/L 多吃多排
肾 少吃少排
不吃不排
体液平衡的调节
概述(2)
激素 释放原因 作用部位 来自能ADH垂体 血浆渗透压↑远曲小管 重吸收水
血容量↓ 集合管
水平衡
醛固酮 肾上腺 血容量↓ 远曲小管 皮质 血钠↓/血钾↑
心房肽 心房肌
血容量↑ 心房扩张
血钠增高
集合管 近曲小管
重吸钠,排钾 电解质平衡
(2)对机体的影响
Hyponatremia(1)
伴ECF↓性低钠血症
ECF量↓ 渗透压↓
血容量
尿少 尿无钠
脱水体征
循环 衰竭
失代偿
皮肤弹性减弱 ——松手后皱褶平复缓慢
对机体的影响
细胞外液减少，易发生休克 早期尿量不减少;晚期尿量减少 脱水体征 经肾失钠,尿钠增多;肾外因素,尿钠减 少
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/20
--
29
(3)治疗
失液+补水
ADH↓ 水吸收↓
尿不少
失钠>失水 (ECF低渗)
ECF量↓ 醛固酮↑ 钠吸收↑ 渗透压↑
ECF 水
ICF↑
脱水
Hyponatremia(1) 伴ECF↓性低钠血症
血容量
循环 衰竭
尿少 尿无钠
病例分析
男性,29岁.一天前因煤气爆炸,烧伤头 面部，前胸及上肢。当地医院给予补充大 量5%Glucose液。次日转入某院烧伤科。入 院 检 查 ： T38 度 ， P100/min ， R24/min,Bp11.97/9.37Kpa （ 90/70mmHg ） ，头、面、前胸及双上肢多处烧焦,Ⅱ-Ⅲ 度烧伤面积达40%,神志清醒,呻吟不止,心 肺(-)。腹部软，肝脾未扪及。双下肢无异 常。入院化验检查：血清钠浓度110mmol/L ，血浆渗透压250mmol/L.
病理 水钠代谢紊乱PPT精选课件
1. 渴感 (thirst)
血浆渗透压 血容量
口渴中枢
引起渴感，促进饮水
血浆渗透压（止渴感）
15
2.抗利尿激素
(antidiuretic hormone , ADH)
作用：加强肾远曲小管和集合管对水的重吸收。
抑制醛固酮的分泌。
促释放因素及机制： 疼痛、情绪紧张
细胞外液渗透压↑ 血管紧张素
渗透压 感受器
3
（一）体液(body fluid)
由水和溶解于其中的电解质、低分子有机化 合物以及蛋白质等组成，广泛分布于组织细胞 内外。
4
（二）体液的容量和分布 (Volume and distribution of body fluid)
慢交换液
血
细
细胞内液40%
组织间液 浆
胞
15% 5%
外 液
淋巴
跨细胞液 1%~2%
[Na+] = 128mmol/L [K+] = 3.1 mmol/L [Cl-] ＝ 106 mmol/L pH = 7.27 [HCO3-] = 12 mmol/L PaCO2 = 27 mmHg
49
等渗性脱水
（isotonic dehydration）
低渗性脱水
（hypotonic dehydration）
（ BP 110/60 mmHg falls to 80/50 mmHg ）
心率 100次/分 ，心律齐
（ HR 100 beats/min and regular ）
皮肤弹性减退，黏膜干
Skin turgor is poor，The mucous
membrane is dry
48
实验室检查（Laboratory test）
病理生理学钠代谢紊乱PPT课件
血浆晶体渗透压：
指血浆中的晶体物质微粒(主要是电解质离子)所产 生的渗透压。 特点： 1. 占血浆渗透压的绝大部分 2. 在维持细胞内外体液交换方面起重要作用。
渗透压平衡的自身调节： 正常时：血管内外、细胞内外的渗透压是相等的。 失衡时→再平衡：低渗溶液中的水向高渗溶液流 动。
四、水的生理功能和水平衡
ECF渗 透压↑ 渗透压 感受器 有效循 环血量↓
疼痛、情绪紧张 血管紧张素I
ADH↑
肾重吸 收水↑
ECF量↑ 渗透压↓
容量感受器
3.醛固酮(aldosterone)
有效循 环血量↓
醛固酮↑
低血Na+ 高血K+
肾重吸收 Na+↑H2O↑
ECF量↑
致 密 斑
4、心房钠尿肽的调节作用
二、水、钠代谢紊乱的分类
2％
细胞内液40%
组织液 15%
Transcellular fluid(third space)
影响体液容量的因素
Body fluid Normal TBW (%)
Adult male
TBW(%)
Adult female
TBW(%)
Infant
60
50
70
Lean
Obese
70
50
60
42
80
60
年龄、性别、胖瘦
二、体液的电解质成分
细胞外液20%
血 浆 5% 阳离子 Na 阴离子 Cl ＨＣＯ３ 组织液 15%
细胞内液40%
K 蛋白质
ECF:阳离子Na+、
特点
Ca2+，阴离子 HCO32-、CL-
ICF:阳离子K+、 Mg2+，阴离子 HPO42-、蛋白质
病理生理学知识整理：水钠生理功能及代谢紊乱
水钠生理功能及代谢紊乱一、水和钠的生理功能1.水的生理功能• 作为溶剂，促进物质代谢• 参与生物反应• 调节体温• 润滑作用2.钠的生理功能• 维持体液的渗透压和水平衡• 调节酸碱平衡• 参与细胞动作电位的形成2.钠的摄入及排出• 摄入：主要来源于食盐，小肠吸收• 排出：肾脏（多吃多排、少吃少排、不吃不排）二、水和钠的平衡调节Ø渴感Ø抗利尿激素Ø醛固酮Ø其他1.渴感(Thirst)• 渴→饮水• 饮水→ 渗透压↓ → 渴感↓2.抗利尿激素(Antidiuretic Hormone, ADH)合成部位：下丘脑视上核、室旁核合成调节因素：渗透压、血容量、血压、应激、激素...作用部位：肾远曲小管和集合管作用及机制：促进水重吸收、升压...3.醛固酮(Aldosterone)4.心钠肽(ANP)强大的利钠利尿作用拮抗肾素-醛固酮系统的作用显著减轻失水或失血时血浆中ADH水平增高的程度三、水、钠代谢紊乱类型脱水：高渗、低渗、等渗水过多：低渗、高渗、等渗（水肿）高钠血症低钠血症临床上水钠代谢紊乱常常同时发生脱水(Dehydration)体液容量减少（>2%），根据细胞外液渗透压分为三种类型：Ø 高渗性脱水Ø 低渗性脱水Ø 等渗性脱水1.高渗性脱水/ 低容量性高钠血症(Hypovolemic hypernatremia)1.1 原因摄入不足• 水源断绝• 丧失口渴感• 进食困难丢失过多• 大量出汗• 呼吸道蒸发• 尿崩症和渗透性利尿• 肠道失液（部分婴幼儿腹泻）1.2 机制及对机体影响PS：CNS中枢神经系统脱水热(Dehydration Fever)：因皮肤蒸发水减少，引起体温上升1.3 主要发病环节细胞外液高渗1.4 主要脱水部位细胞内液减少/细胞外液减少1.5 防治的病理生理基础及时补水：葡萄糖溶液（5%）适当补钠：生理盐水（0.9%）2.低渗性脱水/ 低容量性低钠血症(Hypovolemic hyponatremia)2.1 原因摄钠平衡调节：多吃多排，少吃少排，不吃不排丢失过多：•胃肠道丢失：肠梗阻•肾性失钠：间质性肾炎•皮肤丢失：血浆渗出•液体积聚在第三间隙：腹水重要条件：只注意补充水，忽略了补钠2.2 机制及对机体影响脱水症：因组织间液量减少，临床上出现皮肤弹性减退、眼窝下陷，婴幼儿囟门凹陷等体征。
《病理生理学》课件之水、钠、钾代谢
失钠导致细胞外液低渗，细胞外液向 细胞内转移，因此血容量明显减少， 有外周循环衰竭倾向。
低渗性脱水
第三十三页，共124页。
2、原因(前提：大量体液丢失后，只补水)
钠平衡调节：
多吃多排，少吃少排，不吃不排
肾外丢失
经肾丢失
消化道
皮肤
体腔
长期利尿 Addison病
急性肾衰竭多尿期
第三十四页，共124页。
尿液改变
脱水+胞内转移 组织液减少
外周循环衰竭 不渴
ADH分泌减少 皮肤弹性降低、眼窝 （囱门）凹陷、腋窝干
燥 多（低比重）、少尿 尿钠低（肾外因素）
尿钠高（肾性）
第三十七页，共124页。
1.低渗性脱水的主要脱水部位
ECF 2.对病人的主要威胁
循环衰竭
第三十八页，共124页。
4、低渗性脱水分型
轻度 缺钠0.5g/kg
Ald（肾上腺 皮质）
高钾低钠 血容量下降
V2R（促进 水重吸收）
保钠排钾
增加GFR 抑制NaCl重
吸收
抑制Ald及 ADH分泌
牵拉心房 ADH、高钾
ANP（28肽、 心房肌）
第二十八页，共124页。
第二节 水、钠代谢紊乱
(Disturbances of water and sodium balance)
中度
重度
0.5－0.75g/kg 0.75-1.25g/kg
第三十九页，共124页。
5、低渗性脱水防治原则
(1) 去除病因 (2) 补液: 纠正不适当的补液种类，一般 用等渗液； 低渗重者可用3-5%高渗盐水
（减轻细胞水肿）
(3) 抢救休克
第四十页，共124页。
病理生理学钠代谢紊乱讲课课件
详细描述
高钠血症常见于严重脱水、大量出汗、肾上 腺皮质功能亢进等导致的水和钠离子潴留。 高钠血症可能导致口渴、尿量减少、恶心、 呕吐、烦躁不安等症状，严重时可能导致昏 迷甚至死亡。治疗高钠血症的方法包括补充 水分，降低血浆钠离子浓度，针对病因进行 治疗。
病例三：盐敏性高血压
要点一
总结词
盐敏感性高血压是指在摄入高盐饮食后，血压升高明显， 并伴有心血管系统并发症的一组临床综合征。
血容量增加
钠离子是维持血浆渗透压的主要 离子，钠代谢紊乱会导致血容量 变化，进而影响心血管系统的正
常功能。
血压变化
钠离子对血压的调节具有重要作用 ，钠代谢紊乱会导致血压升高或降 低，增加心血管疾病的风险。
心律失常
高钠血症或低钠血症可能导致心律 失常，严重时可引起心源性猝死。
对肾脏的影响
01
02
03
病理生理学钠代谢紊乱讲课课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 钠代谢紊乱概述 • 钠代谢紊乱的病理生理机制 • 钠代谢紊乱对机体的影响 • 钠代谢紊乱的诊断与治疗 • 病例分析
01
钠代谢紊乱概述
钠的生理功能
维持细胞内外水平衡
维持酸碱平衡
钠是维持细胞内外渗透压平衡的重要 离子，对于维持细胞正常功能至关重 要。
钠代谢紊乱的症状和体征
低钠血症症状
乏力、恶心、呕吐、食欲不振、意识 障碍等。
高钠血症症状
口渴、尿量减少、恶心、呕吐、烦躁 不安等。
02
钠代谢紊乱的病理生理机制
钠摄入过多
总结词
长期钠摄入过多会导致高血压、心血管疾病和肾脏疾病的风险增加。
详细描述
钠是人体必需的矿物质之一，但摄入过多会对身体造成负面影响。长期钠摄入过 多会导致体内水分滞留，增加血容量，从而引发高血压。此外，过量的钠还会对 心血管系统和肾脏造成负担，增加心血管疾病和肾脏疾病的风险。
最新病理生理学-水钠代谢紊乱(第8版-精品课件
第三节 脱水
概念：——是指体液容量的明显减少。
当体液丢失量 > 体重的2%,引起机能、代谢的改变。
分类：
1. 高渗性脱水（低容量性高钠血症） 2. 低渗性脱水（低容量性低钠血症） 3. 等渗性脱水（等渗性血容量减少）
第二十四页，编辑于星期日：十六点 十二分。
中毒（集合管泌H+降低或醛固酮分泌不 足）、失盐性肾炎等。
第二十七页，编辑于星期日：十六点 十二分。
3.低渗性脱水的病理生理变化 ECF低渗，明显减少
血 组 织
浆间 液
细胞内液
低渗性脱水体液变动示意图
第二十八页，编辑于星期日：十六点 十二分。
低渗性脱水的病理生理变化
失钠＞失水 血浆〔Na+〕 ↓ 渗透压↓
⑴ 摄水不足 ⑵ 失水过多
①单纯失水 ②失水多于失钠（低渗液丢失）
第三十三页，编辑于星期日：十六点 十二分。
不能或不会饮水 丧失渴感 水源断绝
摄水不足
第三十四页，编辑于星期日：十六点 十二分。
皮肤
呼吸
大汗淋漓
肾
渗透性利尿
婴幼儿
消化道 水样便腹泻
过度通气 高热 甲亢
尿崩症
失水 > 失钠 失水过多
单纯失水
吸收 （小肠）
摄入
显性出汗 胃肠道 （少量排出）
肾 （排出）
第十七页，编辑于星期日：十六点 十二分。
（五）体液容量及渗透压调节
• 1. 口渴中枢的作用
血浆晶体渗透压↑
有效循环血量↓ 血管紧张素II↑
→口渴中枢兴奋 →饮水
第十八页，编辑于星期日：十六点 十二分。
晶体渗透压↑→ 渗透压感受器