先天性心脏病课件：室间隔缺损
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室间隔缺损 PPT课件
法洛四联症（Tetralogy of Fallot , TOF）
概述
法洛四联症为婴儿期后最常见的青紫型先 心病，占先心病的10%。 法洛四联症有四种解剖畸形：肺动脉狭窄、 室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。 以肺动脉狭窄最重要。 法洛四联症可合并其他心血管畸形，如右 位主动脉弓（ 25% ），左上腔静脉残留， 冠状动脉异常，房间隔缺损，动脉导管未 闭，肺动脉瓣缺如。
PDA示意图
PDA血流动力学变化
临床表现
一般情况下无青紫，并发肺动脉高压时可 出现差异性青紫，有时扩张的肺动脉压迫 喉返神经引起声嘶。 肺循环充血：易患呼吸道疾病。 体循环减少：生长发育落后，周围血管征。
临床表现
听诊：（杂音来源于PDA的导管） ①LSB2可闻2~4/6级连续性机器样杂音， 伴震颤。 ②P2被掩盖。 ③婴儿期因肺动脉压高或合并肺动脉高压 时，主、肺动脉压差在舒张期不显著，往 往仅听到收缩期杂音。
辅助检查
X 线 : 心脏中度以上扩大，左、右室均扩大， 呈球状，或烧瓶状。左右房扩大，肺A段膨 隆，搏动增强，肺血增多。 EKG:多呈左、右室肥大，部分有右束支阻 滞和Ⅰ、Ⅱ度房室阻滞。
X线
并发症
支气管肺炎，充血性心衰，肺水肿， 感染性心内膜炎（赘生物在室间隔右侧面， 压差低处）。
治疗
治疗
<3mm自然闭合， >8mm一般不会自然闭合。 分流量大者需手术治疗。 介入治疗。
动脉导管未闭（Patent ductus arteriosus PDA）
概述
动脉导管：位于左锁骨下远端的降主动脉 与左肺动脉根部之间。 PDA占小儿先心发病15％。 生后15小时关闭，80％三月内解剖关闭。 管型、漏斗型、窗型。
室间隔缺损讲课PPT课件
介入治疗
定义：通过导管等器材，将封堵器置于缺损部位，达到关闭缺损的目的 优势：创伤小、恢复快、不留疤痕 适用范围：中小型室间隔缺损 注意事项：术后需定期复查心脏超声，观察封堵器位置及心脏功能状况
自然病程和预后
自然病程：室 间隔缺损患者 的病情发展过 程，包括早期、 中期和晚期的 症状和体征。
预后：室间隔 缺损患者的治 疗效果和康复 情况，以及可 能出现的并发 症和后遗症。
医嘱使用。
药物治疗不能治 愈室间隔缺损， 只能缓解症状和 预防并发症，因 此手术治疗是根 治的首选方案。
药物治疗过程 中需定期复查， 评估治疗效果， 调整治疗方案。
手术治疗
手术时机：在患儿3-5岁后进行 手术方式：包括体外循环下室间隔缺损修补术、胸腔镜下室间隔缺损修补术等 手术效果：治愈率高，术后恢复良好 注意事项：术后定期复查，注意预防感染和并发症
医生的服务意识：始终 以患者为中心，关注患 者的需求和感受，提供 人性化的医疗服务。
医生在患者及家属沟通和心理支持中的作用
医生应具备良好的沟通技巧，能够与患者及家属建立信任关系，确保信息的准确传递。
医生在沟通过程中，应关注患者及家属的情绪状态，给予适当的心理支持，缓解他们的 焦虑和恐惧。
医生应尊重患者及家属的意愿和隐私，保护他们的合法权益，建立良好的医患关系。
监督服药：家 属可以监督患 者按时服药， 确保治疗的有
效性。
心理疏导：家 属可以给予患 者心理上的安 慰和疏导，帮 助患者保持乐
观的心态。
患者及家属的心理支持和辅导
介绍患者及家 属在面对室间 隔缺损时的心 理状态，如焦 虑、恐惧等。
阐述心理支持 对患者及家属 的重要性，如 提高信心、减
轻压力等。
室间隔缺损疾病PPT演示课件
地域和时间趋势
地域分布
室间隔缺损的发病率和死亡率在全球范围内存在显著差异。一般来说，发展中国 家的发病率和死亡率高于发达国家，这可能与医疗条件、经济水平等因素有关。
时间趋势
随着医疗技术的不断进步和先天性心脏病筛查的普及，室间隔缺损的诊断率有所 提高。同时，随着治疗方法的改进和经验的积累，患者的预后也在不断改善。
评估患者是否存在心力衰竭、心律失 常等并发症，以及并发症的严重程度 。
06
室间隔缺损的治疗和管理
治疗原则和目标
治疗原则
根据患者的具体病情，制定个性 化的治疗方案，综合考虑患者的 年龄、症状、缺损大小等因素。
治疗目标
旨在改善患者的生活质量，减少 或消除症状，防止并发症的发生 ，以及尽可能实现缺损的闭合。
心脏负荷增加
由于左心室血液分流至右心室，右心室的血液量 增加，进而增加肺动脉的血流量和肺动脉压力。 长期肺动脉高压可能导致右心衰竭。
并发症
室间隔缺损患者易并发感染性心内膜炎、肺动脉 高压、心力衰竭等严重并发症，威胁患者的生命 健康。
04
室间隔缺损的临床表现
症状
01
心悸
患者常感到心跳加快或不规则 ，尤其在活动或情绪激动时。
深入研究室间隔缺损的发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面的知 识，对于提高患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。
定义和分类
定义
室间隔缺损是指胚胎期室间隔发育不全，导致心室水平交通异常，左右心室之 间存在异常通道。
分类
根据缺损部位的不同，室间隔缺损可分为膜周部缺损、肌部缺损和漏斗部缺损 三种类型。其中膜周部缺损最为常见，占所有室间隔缺损的60%-70%。
可了解心脏结构和功能变化。
注意并发症
心室间隔缺损科普宣传PPT课件
预防：对于准妈妈来说，避免 受到孕期感染和药物的不良影 响非常重要，科学合理的饮食 和生活规律也对胎儿的心脏健 康有益。
心室间隔缺损 与心脏健康
心室间隔缺损与心心脏室健间隔康缺损对心脏健康的影响：心室
间隔缺损可能对心脏的正常功能和血液 循环造成影响，需要及时治疗和管理。
心室间隔缺损的前景：随着医疗技术的 进步，心室间隔缺损的治疗和管理已经 有了很大的进展，对患者的预后也有了 明显的提高。
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断：心室间隔缺损可以通过体格检查 、心脏超声以及其他心电图、X光检查 等来确诊。
治疗：根据病情和患者年龄，可以选择 观察、药物治疗或手术手段来治疗心室 间隔缺损。
生活护理和预 防
生活护理和预防
生活护理：患有心室间隔缺损 的患者需要定期复诊，按医嘱 用药，注意体力活动的限制， 保持良好的心理状态。
心室间隔缺损的原因：心室间 隔缺损是胎儿发育过程中心室 间隔形成不完全引起的。
介绍
心室间隔缺损的分类：根据位置和大小 分为多种致 肺动脉高压、心力衰竭和心律 失常等症状。
影响：心室间隔缺损可能对身 体的正常生活和运动造成影响 ，并增加感染和并发症的风险 。
心室间隔缺损 科普宣传PPT
课件
目录 介绍 症状和影响 诊断和治疗 生活护理和预防 心室间隔缺损与心脏健康 心室间隔缺损的研究和发展 心室间隔缺损患者的心理支持 常见问题解答
介绍
介绍
什么是心室间隔缺损：心室间 隔缺损是一种先天性心脏病， 指的是心室间隔没有完全闭合 ，导致左右心室之间存在洞口 。
心室间隔缺损 的研究和发展
心室间隔缺损的研究和发展
最新研究：心室间隔缺损的研 究已经涉及到基因和遗传因素 ，以及先进的手术和介入治疗 技术。
心室间隔缺损 与心脏健康
心室间隔缺损与心心脏室健间隔康缺损对心脏健康的影响：心室
间隔缺损可能对心脏的正常功能和血液 循环造成影响，需要及时治疗和管理。
心室间隔缺损的前景：随着医疗技术的 进步，心室间隔缺损的治疗和管理已经 有了很大的进展，对患者的预后也有了 明显的提高。
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断：心室间隔缺损可以通过体格检查 、心脏超声以及其他心电图、X光检查 等来确诊。
治疗：根据病情和患者年龄，可以选择 观察、药物治疗或手术手段来治疗心室 间隔缺损。
生活护理和预 防
生活护理和预防
生活护理：患有心室间隔缺损 的患者需要定期复诊，按医嘱 用药，注意体力活动的限制， 保持良好的心理状态。
心室间隔缺损的原因：心室间 隔缺损是胎儿发育过程中心室 间隔形成不完全引起的。
介绍
心室间隔缺损的分类：根据位置和大小 分为多种致 肺动脉高压、心力衰竭和心律 失常等症状。
影响：心室间隔缺损可能对身 体的正常生活和运动造成影响 ，并增加感染和并发症的风险 。
心室间隔缺损 科普宣传PPT
课件
目录 介绍 症状和影响 诊断和治疗 生活护理和预防 心室间隔缺损与心脏健康 心室间隔缺损的研究和发展 心室间隔缺损患者的心理支持 常见问题解答
介绍
介绍
什么是心室间隔缺损：心室间 隔缺损是一种先天性心脏病， 指的是心室间隔没有完全闭合 ，导致左右心室之间存在洞口 。
心室间隔缺损 的研究和发展
心室间隔缺损的研究和发展
最新研究：心室间隔缺损的研 究已经涉及到基因和遗传因素 ，以及先进的手术和介入治疗 技术。
室间隔缺损ppt课件
24
护理诊断及措施
护理措施(术后)
4.心排出量减少: 与心脏疾病，水电解质失衡有关 护理措施： 每小时和每天都要统计出入量，以 估计容量是否足够 检测动脉压 密切观察患儿的皮肤色泽，湿温度， 口唇，甲床，毛细血管和静脉充盈 情况 补液的护理；应用血管活性药物时 严格遵医嘱配药物浓度和计量，并 应用输液泵控制输液速度和用量
25
适当的活动
26
预防感染
2个月后，逐渐鼓励患儿过正常人的 生活。 术后4-6周逐渐增加活动量。 学龄期儿童在术后3个月可回到学校 进行一般活动。
27
适当补充营养
✓ 易食有营养易消化的饮食 ✓ 保证充足的蛋白质和维生素
的摄入 ✓ 不要暴饮暴食，易少量多餐 ✓ 根据医生要求合理控制孩子
的出入量。饮食还要注意清 洁，以防腹泻加重病情。
28
护理诊断及措施
复查：一般三个月或半年左右复查一次即可； 以防出现出血倾向。如果出现以下症状要立即来医院复查：无 原因的发热、咳嗽、明显的食欲不振、疲倦、晕厥、呼吸困难、 心律不齐等。
29
参考文献
[1].王宁,曲斌. 5 例小儿室间隔缺损的介入治疗围术期护理[J].中国当代医药,2010,17( 26) : 98-99. [2].吴爱梅. 经导管置入封堵器治疗小儿室间隔缺损的护理[J]. 岭南心血管病杂志,2011,12( 7) : 253-254. [3].韦靖. 小儿室间隔缺损合并肺动脉高压的护理[J]. 右江医学, 2009,37( 1) : 118-119. [4].黄悦,马加俊,孙瑛,等. PEEP 对肺高压患儿呼吸功能的影响[J]. 中华麻醉学杂志2002,9( 22) : 517-519. [5].韦靖. 小儿室间隔缺损合并肺高压 32 例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志,2009,15( 11) : 50-51. [6]陈进文 ,王跃军, 陈幻, 等. 例电视胸腔镜下手术治疗先天性心脏病的围术期护理 [ J] .中华护理杂志2013 , 12, ( 4):31 - .32 [7].殷秋阳 , 姜勇, 白兴芹, 等.婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损围手术期的护[ J] .护理实践与研究2014 ,2 , 11 ) : 21-23 [8].陈学銮 , 田丽红 , 关春丽 , 等 60例室间隔缺损患儿的术后护理[ J] .护理实践与 研究 2014 , 11( 3) :8 - 9. [9]. [ 4] 张玉顺,李寰,刘建平,等.膜周部室间隔缺损介入治疗并发症的分析.中华儿科杂志,2005,43:35-38. [10] 张智伟,曾国洪,林曙光,等.国产膜部室间隔缺损封堵器的研制及临床应用.中华心血管病杂志,2005,33:228-231. [11] 孙宪军,高伟,周爱卿,等.膜部室间隔缺损经导管封堵术后早期心律失常危险因素的探讨.中华儿科杂志,2005,43:767-771. [12] 杨荣,孔祥清,盛燕辉,等.继发孔型房间隔缺损的Amplatzer封闭器介入外科手术治疗的对比研究.中国现代医学杂志 ,2003,13:33-36. [13] Formigari R, Di Donato RM, Mazzera E, et al.Minimallyinvasive or interventional repair of atrial septal defects inchildren: experience in 171 cases and comparison withconventional strategies. J Am Coll Cardiol, 2001,37:17071712. [14] Sugawara A, Nakao K, Morii N, et al.A human atrialnatriuretic polypeptide is rased from the heart and circulatesin the body. Biochem Biophys Res Commun,1985,129:439. [15] Holimgren D,Westerlind A, Lundberg PA, et al.Increasedplasma levels of natriuretic peptide type B and Ain childrenwith congenital heart defects with left compared with right ventricular volume overload or pressure overload. Clin Physiol Funct Imaging,2005,25:263-26
护理诊断及措施
护理措施(术后)
4.心排出量减少: 与心脏疾病，水电解质失衡有关 护理措施： 每小时和每天都要统计出入量，以 估计容量是否足够 检测动脉压 密切观察患儿的皮肤色泽，湿温度， 口唇，甲床，毛细血管和静脉充盈 情况 补液的护理；应用血管活性药物时 严格遵医嘱配药物浓度和计量，并 应用输液泵控制输液速度和用量
25
适当的活动
26
预防感染
2个月后，逐渐鼓励患儿过正常人的 生活。 术后4-6周逐渐增加活动量。 学龄期儿童在术后3个月可回到学校 进行一般活动。
27
适当补充营养
✓ 易食有营养易消化的饮食 ✓ 保证充足的蛋白质和维生素
的摄入 ✓ 不要暴饮暴食，易少量多餐 ✓ 根据医生要求合理控制孩子
的出入量。饮食还要注意清 洁，以防腹泻加重病情。
28
护理诊断及措施
复查：一般三个月或半年左右复查一次即可； 以防出现出血倾向。如果出现以下症状要立即来医院复查：无 原因的发热、咳嗽、明显的食欲不振、疲倦、晕厥、呼吸困难、 心律不齐等。
29
参考文献
[1].王宁,曲斌. 5 例小儿室间隔缺损的介入治疗围术期护理[J].中国当代医药,2010,17( 26) : 98-99. [2].吴爱梅. 经导管置入封堵器治疗小儿室间隔缺损的护理[J]. 岭南心血管病杂志,2011,12( 7) : 253-254. [3].韦靖. 小儿室间隔缺损合并肺动脉高压的护理[J]. 右江医学, 2009,37( 1) : 118-119. [4].黄悦,马加俊,孙瑛,等. PEEP 对肺高压患儿呼吸功能的影响[J]. 中华麻醉学杂志2002,9( 22) : 517-519. [5].韦靖. 小儿室间隔缺损合并肺高压 32 例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志,2009,15( 11) : 50-51. [6]陈进文 ,王跃军, 陈幻, 等. 例电视胸腔镜下手术治疗先天性心脏病的围术期护理 [ J] .中华护理杂志2013 , 12, ( 4):31 - .32 [7].殷秋阳 , 姜勇, 白兴芹, 等.婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损围手术期的护[ J] .护理实践与研究2014 ,2 , 11 ) : 21-23 [8].陈学銮 , 田丽红 , 关春丽 , 等 60例室间隔缺损患儿的术后护理[ J] .护理实践与 研究 2014 , 11( 3) :8 - 9. [9]. [ 4] 张玉顺,李寰,刘建平,等.膜周部室间隔缺损介入治疗并发症的分析.中华儿科杂志,2005,43:35-38. [10] 张智伟,曾国洪,林曙光,等.国产膜部室间隔缺损封堵器的研制及临床应用.中华心血管病杂志,2005,33:228-231. [11] 孙宪军,高伟,周爱卿,等.膜部室间隔缺损经导管封堵术后早期心律失常危险因素的探讨.中华儿科杂志,2005,43:767-771. [12] 杨荣,孔祥清,盛燕辉,等.继发孔型房间隔缺损的Amplatzer封闭器介入外科手术治疗的对比研究.中国现代医学杂志 ,2003,13:33-36. [13] Formigari R, Di Donato RM, Mazzera E, et al.Minimallyinvasive or interventional repair of atrial septal defects inchildren: experience in 171 cases and comparison withconventional strategies. J Am Coll Cardiol, 2001,37:17071712. [14] Sugawara A, Nakao K, Morii N, et al.A human atrialnatriuretic polypeptide is rased from the heart and circulatesin the body. Biochem Biophys Res Commun,1985,129:439. [15] Holimgren D,Westerlind A, Lundberg PA, et al.Increasedplasma levels of natriuretic peptide type B and Ain childrenwith congenital heart defects with left compared with right ventricular volume overload or pressure overload. Clin Physiol Funct Imaging,2005,25:263-26
先天性心脏病房间隔缺损ppt课件
24
非常规切面
右心房室内径增大，肺动脉瓣 增厚，开放受限，主肺动脉与 左右肺动脉发育不良
25
剑下双动脉长轴切面
显示主动脉与肺动脉起源于右心室
26
大动脉短轴切面
膜部室间隔回声脱失，收缩 期肺动脉瓣口血流速度增快， 呈五彩色
27
合并畸形
动脉水平分流
28
合并畸形
动脉水平分流
29
合并畸形
二尖瓣口血流速度增快
右室双出口
Double Outlet of Right Ventricle（DORV）
1
定义
两条大动脉或一条大动脉的全部及另一条大动脉的大部分起源于右心室，多数患者 的内脏及心房位置正常，房室的连接关系一致，但两大动脉的空间方位及心室的连 接关系变化种类较多。少数患者也可出现内脏反位，心房与心室的连接关系不一致。 通常本病的室间隔缺损较大，也是左心室的唯一出口。极少数的患者也可不合并室 间隔缺损，而合并较大的房间隔缺损，但此型罕见。
14
超声心动图检查
超声心动图检查常用切面：
左室长轴切面 大动脉短轴切面 右室流出道长轴切面 心尖或剑下五腔心切面 剑下大动脉短轴切面
15
病例一
16
左室长轴切面
主动脉位于右前，起源于 右心室，肺动脉位于左后， 骑跨于室间隔之上
17
心尖五腔心切面
主动脉起源于右室，肺动脉 骑跨于室间隔之上，可显示 左右肺动脉
11
室间隔缺损分类：
3、双动脉下型 多见于漏斗部室间隔发育不良或缺如的
DORV。VSD缺损靠近两组半月瓣，缺损多较大。
12
室间隔缺损分类：
4、远离双动脉型 多见于DORV合并心内膜垫缺损。
VSD距离主动脉瓣口和肺动脉瓣口均较远，主要位于心室 的小梁部。
非常规切面
右心房室内径增大，肺动脉瓣 增厚，开放受限，主肺动脉与 左右肺动脉发育不良
25
剑下双动脉长轴切面
显示主动脉与肺动脉起源于右心室
26
大动脉短轴切面
膜部室间隔回声脱失，收缩 期肺动脉瓣口血流速度增快， 呈五彩色
27
合并畸形
动脉水平分流
28
合并畸形
动脉水平分流
29
合并畸形
二尖瓣口血流速度增快
右室双出口
Double Outlet of Right Ventricle（DORV）
1
定义
两条大动脉或一条大动脉的全部及另一条大动脉的大部分起源于右心室，多数患者 的内脏及心房位置正常，房室的连接关系一致，但两大动脉的空间方位及心室的连 接关系变化种类较多。少数患者也可出现内脏反位，心房与心室的连接关系不一致。 通常本病的室间隔缺损较大，也是左心室的唯一出口。极少数的患者也可不合并室 间隔缺损，而合并较大的房间隔缺损，但此型罕见。
14
超声心动图检查
超声心动图检查常用切面：
左室长轴切面 大动脉短轴切面 右室流出道长轴切面 心尖或剑下五腔心切面 剑下大动脉短轴切面
15
病例一
16
左室长轴切面
主动脉位于右前，起源于 右心室，肺动脉位于左后， 骑跨于室间隔之上
17
心尖五腔心切面
主动脉起源于右室，肺动脉 骑跨于室间隔之上，可显示 左右肺动脉
11
室间隔缺损分类：
3、双动脉下型 多见于漏斗部室间隔发育不良或缺如的
DORV。VSD缺损靠近两组半月瓣，缺损多较大。
12
室间隔缺损分类：
4、远离双动脉型 多见于DORV合并心内膜垫缺损。
VSD距离主动脉瓣口和肺动脉瓣口均较远，主要位于心室 的小梁部。
先天性心脏病PPT课件
•2024/2/16
•18
⑵左右室容量负荷过重： 小缺损----左、右室多不扩大； 中等以上缺损----左室扩大、左房轻度 扩大。
•2024/2/16
•19
⒉多普勒超声
⑴脉冲多普勒：取样容积置于切面超声图回声失落 处或其右室面，可显示收缩期高速正向或双向湍 流频谱曲线。
⑵连续多普勒：由于左右心室收缩期压力差大，室 间隔缺损的收缩期左向右分流通常为高速血流， 于收缩中期达最高峰， 最大血流速度可达 3-5m/s，频谱曲线呈 正向或双向单峰型。
•2024/2/16
•20
⑶彩色多普勒：
显示为红色为主的、多彩色血流束穿越室间 隔缺损口进入右心室或右室流出道。过室间隔异 常血流束的起始宽度与缺损口大小近似。
•2024/2/16
•21
三、动脉导管未闭
动脉导管未闭为常见的先天性心脏病之一。 【病理】
未闭的动脉导管 上端起于主动脉峡部小弯侧，于做锁骨下动脉相对应， 另一端为于左肺动脉根部左上方，接近主肺动脉分叉处
根据未闭导管的形态可分为：管形、漏斗形和窗形， 导管的直径差异很大，多数为5-15mm ,长度约3-5mm。
•2024/2/16
•22
【临床表现】
心悸、气短。 胸骨左侧第2-3肋间可扪及细 震颤及听到连续性机器样粗糙杂音。
•2024/2/16
•23
【超声检查】 （一）超声心动图表现 ⒈切面超声心动图 ⑴直接显示未闭动脉导管。 ⑵肺动脉主干及其分支扩大。 ⑶左心容量负荷增大，左房、左室增大。
为单纯房间隔下部缺损或合并二尖瓣前叶裂。 ⑵完全性心内膜垫缺损：
包括原发孔型房间隔缺损、室间隔膜部缺损，伴 二尖瓣前叶及三尖瓣隔叶发育不全。
•2024/2/16
《房间隔缺损》课件
病例分享与讨论
病例一：药物治疗的疗效观察
总结词
药物治疗在某些情况下可以作为房间隔缺损的辅助治疗手段 ，但效果有限。
详细描述
药物治疗通常用于缓解症状和减轻心脏负担，例如使用利尿 剂和血管扩张剂。然而，药物治疗不能根治房间隔缺损，只 能在一定程度上改善症状。
病例二：介入治疗的经验分享
总结词
介入治疗是一种有效的治疗方法，具有创伤小、恢复快的优点。
常见的药物包括利尿剂、 洋地黄类药物、抗凝剂等 ，用于减轻水肿、改善心 功能、预防血栓形成等。
药物治疗需要长期坚持， 并定期随访调整用药方案 。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方法，通过导 管技术关闭房间隔缺损。
介入治疗具有创伤小、恢复快、不留疤痕 等优点，适用于大多数房间隔缺损患者。
介入治疗需要经验丰富的医生操作，并确 保导管和封堵器质量可靠。
期待有更精确、无创的早期诊断方法。
多学科联合治疗
结合药物治疗、手术治疗和心理支持等多学 科手段，提高治疗效果。
个性化治疗策略的制定
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案 。
患者自我管理能力的提升
加强患者教育，提高患者自我管理能力，降 低复发风险。
谢谢您的聆听
THANKS
对于术后患者，应关注伤口愈 合情况，逐步进行康复训练， 提高生活质量。
03
房间隔缺损的预防与控制
预防策略与措施
早期筛查
对新生儿进行早期心脏筛查，及早发现房 间隔缺损。
遗传咨询
对有房间隔缺损家族史的家庭进行遗传咨 询，了解疾病风险。
孕期保健
加强孕期保健，避免孕期感染和药物滥用 ，降低胎儿先天性心脏病的风险。
改善环境和生活方式
减少空气污染、辐射等环境因素对胎儿心 脏发育的影响，提倡健康的通过宣传教育，提高公众对房间隔缺损的 认识和了解。
病例一：药物治疗的疗效观察
总结词
药物治疗在某些情况下可以作为房间隔缺损的辅助治疗手段 ，但效果有限。
详细描述
药物治疗通常用于缓解症状和减轻心脏负担，例如使用利尿 剂和血管扩张剂。然而，药物治疗不能根治房间隔缺损，只 能在一定程度上改善症状。
病例二：介入治疗的经验分享
总结词
介入治疗是一种有效的治疗方法，具有创伤小、恢复快的优点。
常见的药物包括利尿剂、 洋地黄类药物、抗凝剂等 ，用于减轻水肿、改善心 功能、预防血栓形成等。
药物治疗需要长期坚持， 并定期随访调整用药方案 。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方法，通过导 管技术关闭房间隔缺损。
介入治疗具有创伤小、恢复快、不留疤痕 等优点，适用于大多数房间隔缺损患者。
介入治疗需要经验丰富的医生操作，并确 保导管和封堵器质量可靠。
期待有更精确、无创的早期诊断方法。
多学科联合治疗
结合药物治疗、手术治疗和心理支持等多学 科手段，提高治疗效果。
个性化治疗策略的制定
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案 。
患者自我管理能力的提升
加强患者教育，提高患者自我管理能力，降 低复发风险。
谢谢您的聆听
THANKS
对于术后患者，应关注伤口愈 合情况，逐步进行康复训练， 提高生活质量。
03
房间隔缺损的预防与控制
预防策略与措施
早期筛查
对新生儿进行早期心脏筛查，及早发现房 间隔缺损。
遗传咨询
对有房间隔缺损家族史的家庭进行遗传咨 询，了解疾病风险。
孕期保健
加强孕期保健，避免孕期感染和药物滥用 ，降低胎儿先天性心脏病的风险。
改善环境和生活方式
减少空气污染、辐射等环境因素对胎儿心 脏发育的影响，提倡健康的通过宣传教育，提高公众对房间隔缺损的 认识和了解。
室间隔缺损PPT课件
基本装置： 变温器：降温 氧合器（人工肺）：气体交换 血泵（人工心） 滤器：滤过血栓
心脏切口
? 右房切口：膜周或右室流入道的室间隔缺损（高位膜部缺损、三尖瓣 隔瓣下缺损）
? 肺动脉切口：干下型室间隔缺损 ? 右室切口：切开右室流出道的前壁，可显露各种类型室缺，影响右心
功能和损伤右束支
? 左室切口：肌部缺损，尤其是多发筛板状缺损
? 当VSD致使两心腔似功能性单心室 →分流速度 与心腔内正常血流流速几乎相等；
16
室缺临床表现
症状： 1. 缺损小，一般无症状 2. 缺损大，婴儿期反复发生呼吸道感染，
甚 至左心衰 3. 2岁后呼吸道症状好转，但出现劳累后心 悸 4. 肺动脉高压病例可出现紫绀和右心衰
体征：
1. 心前区隆起， L3-4可扪及震颤 2. L3-4可闻及全心缩期杂音，高位 VSD杂音
6.其它药物：奥美 一次一片，一天一次，预防口 服阿司匹林的消化道副作用。
7.出院后注意如有胸闷、胸痛、下肢发凉、头痛、 腹痛、食物模糊，需及时前往当地医院行心脏超 声检查。
8.出院后定期复查（ 1月、3月、6月、1年）心脏超 声、心电图、胸片、血常规。
谢谢！
修补方法：大小、位置、周边情况
（1）边缘有纤维组织的小缺损，直接缝合； （2）缺损>0.5cm，或位于肺动脉瓣下者，自体心包或涤纶片修补； （3）三尖瓣隔瓣部分粘连覆盖的缺损，切开隔瓣显露缺损，以涤纶片修
补； （4）手术中注意保护心脏传导系统
病例：
姓名：智某某 年龄：3岁2月
性别：女
主诉
心脏杂音3年余
位于L2。P2↑，分流量大者，心尖区可闻及 DM。 3. 肺高压者，杂音减轻或消失， P2↑↑、分 裂，可闻及肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音
心脏切口
? 右房切口：膜周或右室流入道的室间隔缺损（高位膜部缺损、三尖瓣 隔瓣下缺损）
? 肺动脉切口：干下型室间隔缺损 ? 右室切口：切开右室流出道的前壁，可显露各种类型室缺，影响右心
功能和损伤右束支
? 左室切口：肌部缺损，尤其是多发筛板状缺损
? 当VSD致使两心腔似功能性单心室 →分流速度 与心腔内正常血流流速几乎相等；
16
室缺临床表现
症状： 1. 缺损小，一般无症状 2. 缺损大，婴儿期反复发生呼吸道感染，
甚 至左心衰 3. 2岁后呼吸道症状好转，但出现劳累后心 悸 4. 肺动脉高压病例可出现紫绀和右心衰
体征：
1. 心前区隆起， L3-4可扪及震颤 2. L3-4可闻及全心缩期杂音，高位 VSD杂音
6.其它药物：奥美 一次一片，一天一次，预防口 服阿司匹林的消化道副作用。
7.出院后注意如有胸闷、胸痛、下肢发凉、头痛、 腹痛、食物模糊，需及时前往当地医院行心脏超 声检查。
8.出院后定期复查（ 1月、3月、6月、1年）心脏超 声、心电图、胸片、血常规。
谢谢！
修补方法：大小、位置、周边情况
（1）边缘有纤维组织的小缺损，直接缝合； （2）缺损>0.5cm，或位于肺动脉瓣下者，自体心包或涤纶片修补； （3）三尖瓣隔瓣部分粘连覆盖的缺损，切开隔瓣显露缺损，以涤纶片修
补； （4）手术中注意保护心脏传导系统
病例：
姓名：智某某 年龄：3岁2月
性别：女
主诉
心脏杂音3年余
位于L2。P2↑，分流量大者，心尖区可闻及 DM。 3. 肺高压者，杂音减轻或消失， P2↑↑、分 裂，可闻及肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音
室间隔缺损演示ppt课件
对患者健康和生活质量的影响
室间隔缺损可单独存在，也可与其他畸形并存。小型室间隔缺损可无症状，一般活动不受限制，生长发育不受影 响；大型室间隔缺损会出现生长发育迟缓、活动耐力下降、反复呼吸道感染，甚至发生心力衰竭。因此，及时诊 断和治疗室间隔缺损对患者的健康和生活质量具有重要意义。
汇报范围
本次汇报将涵盖以下内容：室间隔缺 损的流行病学、病因学、病理生理学 、临床表现、诊断、治疗及预防等方 面的内容。
针对患者的具体症状，使用相应的药物进行治疗，如利尿剂、血管 扩张剂等。
手术治疗
对于病情严重的患者，手术治疗是有效的治疗方法之一。手术方式 包括室间隔缺损修补术、心脏移植等。
介入治疗
介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管在心脏内部进行手术操作。 对于某些室间隔缺损患者，介入治疗可能是一种有效的选择。
XX
手术治疗方法
传统开胸手术
通过开胸方式，医生可以直接修补室 间隔缺损，手术效果确切但创伤较大 。
机器人辅助手术
近年来发展的新技术，通过机器人辅 助进行微创手术，提高手术精度和效 率。
介入封堵术
利用导管技术，在X线或超声引导下 将封堵器送至室间隔缺损处进行封堵 ，具有创伤小、恢复快的优点。
术后效果评估及随访
预防措施建议
01
02
03
早期诊断和治疗
对于疑似室间隔缺损的患 者，应尽早进行诊断和治 疗，避免病情恶化。
避免剧烈运动
室间隔缺损患者应避免剧 烈运动，以减轻心脏负荷 ，降低并发症的风险。
预防感染
注意个人卫生，避免与感 染源接触，及时接种疫苗 等，以降低感染性心内膜 炎的发生率。
处理方法探讨
药物治疗
的压力与挑战。
家属沟通技巧培训
室间隔缺损可单独存在，也可与其他畸形并存。小型室间隔缺损可无症状，一般活动不受限制，生长发育不受影 响；大型室间隔缺损会出现生长发育迟缓、活动耐力下降、反复呼吸道感染，甚至发生心力衰竭。因此，及时诊 断和治疗室间隔缺损对患者的健康和生活质量具有重要意义。
汇报范围
本次汇报将涵盖以下内容：室间隔缺 损的流行病学、病因学、病理生理学 、临床表现、诊断、治疗及预防等方 面的内容。
针对患者的具体症状，使用相应的药物进行治疗，如利尿剂、血管 扩张剂等。
手术治疗
对于病情严重的患者，手术治疗是有效的治疗方法之一。手术方式 包括室间隔缺损修补术、心脏移植等。
介入治疗
介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管在心脏内部进行手术操作。 对于某些室间隔缺损患者，介入治疗可能是一种有效的选择。
XX
手术治疗方法
传统开胸手术
通过开胸方式，医生可以直接修补室 间隔缺损，手术效果确切但创伤较大 。
机器人辅助手术
近年来发展的新技术，通过机器人辅 助进行微创手术，提高手术精度和效 率。
介入封堵术
利用导管技术，在X线或超声引导下 将封堵器送至室间隔缺损处进行封堵 ，具有创伤小、恢复快的优点。
术后效果评估及随访
预防措施建议
01
02
03
早期诊断和治疗
对于疑似室间隔缺损的患 者，应尽早进行诊断和治 疗，避免病情恶化。
避免剧烈运动
室间隔缺损患者应避免剧 烈运动，以减轻心脏负荷 ，降低并发症的风险。
预防感染
注意个人卫生，避免与感 染源接触，及时接种疫苗 等，以降低感染性心内膜 炎的发生率。
处理方法探讨
药物治疗
的压力与挑战。
家属沟通技巧培训
房间隔缺损图文ppt课件
05
患者教育与心理支持工作部署
知识普及和健康教育活动开展情况回顾
定期开展房间隔缺损相关知识的 讲座和培训课程，提高患者对疾
病的认知和理解。
制作并发放房间隔缺损图文ppt 课件，帮助患者更好地了解疾病
和治疗方案。
通过医院网站、微信公众号等渠 道，发布房间隔缺损相关的健康 科普文章，扩大知识普及范围。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗 预测未来房间隔缺损治疗将更加注重个体化精准治疗，根 据患者的具体病情和基因特征制定个性化的治疗方案。
多学科协作诊疗 展望未来多学科协作诊疗模式在房间隔缺损领域的应用前 景，强调心血管内科、心血管外科、影像科等多学科之间 的紧密合作，提高诊疗效果。
远程医疗与智能辅助 探讨远程医疗和智能辅助技术在房间隔缺损诊疗中的应用 潜力，如远程会诊、智能诊断辅助系统等，为患者提供更 加便捷高效的医疗服务。
房间隔缺损图文ppt课件
contents
目录
• 房间隔缺损概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
房间隔缺损概述
定义与发病机制
定义
房间隔缺损（Atrial Septal Defect， ASD）是指心房间隔先天性发育不 全导致的左、右心房之间存在异常 通路。
等内容。
02 03
诊断和治疗策略
系统介绍了房间隔缺损的诊断方法，包括临床表现、体格检查、影像学 检查和心电图等，同时讲解了治疗策略，如药物治疗、介入治疗和手术 治疗等。
并发症与风险评估
深入探讨了房间隔缺损可能引发的并发症，如心力衰竭、心律失常等， 以及如何进行风险评估和预防。
室间隔缺损 PPT课件
组织缺氧有关 生长发育的改变：与体循环血量减少或血氧下降影响生长 发育有关
护理措施：供给充足营养：喂养困难小儿耐心喂养，少量 多餐，避免呛咳和呼吸困难
有感染的危险：与肺血增多及心内缺损易致心内膜损伤有 关 护理措施：注意体温变化，保护性隔离，抗生素预防感染
潜在并发症：心力衰竭、感染性心内膜炎 护理措施：观察病情变化，有心衰表现时及时处理。
焦虑：对疾病的威胁和对手术担忧有关 护理措施：做好心理护理
洋地黄：增强心肌收缩力，减慢 心率，从而增加心搏出量，改善 体、肺循环
常用洋地黄类制剂的临床应用
洋地黄制剂 给药法 洋地黄化总量（mg/kg） 效力开始时间 效力最大时间
地高辛
毛花甙丙 (西地兰)
口服
静脉 静脉
<2岁0.05~0.06 >2岁0.03~0.05 (总量不超过计划1.5mg) 口服量的1/2~2/3 <2岁0.03~0.04 >2岁0.02~0.03
缺损0.5~1cm时,有明显的左向右 分流,肺循环流量超过正常2~3倍, 肺动脉压正常或轻度升高.
>1cm以上的大型缺损,面积>1/2主 动脉内径,肺循环血流量可为体循 环的3~5倍,则分流量很大.
艾森曼格综合征
临床表现
症状:取决于缺损的大小、肺动脉血流量和肺动 脉压力。如：喂养困难、吮乳时气急、苍白、 多汗、体重不增、反复呼吸道感染。
病因：心血管畸形的发生主要由遗传和 环境因素以及相互作用所致。
1.早期宫内感染，如：风疹、流行性感冒、腮腺炎和 柯 萨奇病毒感染等
2.孕母有与大剂量的放射线接触和服用药物史（抗癌 药、抗癫痫药物等）
3.孕妇代谢紊乱性疾病（糖尿病、高钙血症等）
护理措施：供给充足营养：喂养困难小儿耐心喂养，少量 多餐，避免呛咳和呼吸困难
有感染的危险：与肺血增多及心内缺损易致心内膜损伤有 关 护理措施：注意体温变化，保护性隔离，抗生素预防感染
潜在并发症：心力衰竭、感染性心内膜炎 护理措施：观察病情变化，有心衰表现时及时处理。
焦虑：对疾病的威胁和对手术担忧有关 护理措施：做好心理护理
洋地黄：增强心肌收缩力，减慢 心率，从而增加心搏出量，改善 体、肺循环
常用洋地黄类制剂的临床应用
洋地黄制剂 给药法 洋地黄化总量（mg/kg） 效力开始时间 效力最大时间
地高辛
毛花甙丙 (西地兰)
口服
静脉 静脉
<2岁0.05~0.06 >2岁0.03~0.05 (总量不超过计划1.5mg) 口服量的1/2~2/3 <2岁0.03~0.04 >2岁0.02~0.03
缺损0.5~1cm时,有明显的左向右 分流,肺循环流量超过正常2~3倍, 肺动脉压正常或轻度升高.
>1cm以上的大型缺损,面积>1/2主 动脉内径,肺循环血流量可为体循 环的3~5倍,则分流量很大.
艾森曼格综合征
临床表现
症状:取决于缺损的大小、肺动脉血流量和肺动 脉压力。如：喂养困难、吮乳时气急、苍白、 多汗、体重不增、反复呼吸道感染。
病因：心血管畸形的发生主要由遗传和 环境因素以及相互作用所致。
1.早期宫内感染，如：风疹、流行性感冒、腮腺炎和 柯 萨奇病毒感染等
2.孕母有与大剂量的放射线接触和服用药物史（抗癌 药、抗癫痫药物等）
3.孕妇代谢紊乱性疾病（糖尿病、高钙血症等）
【医学PPT课件】先心病室间隔缺损
▪ The remaining opening is called the ostuim primum. •
▪ As the septum primum is growing down, the endocardial cushions fuse and the ostium primum is eventually obliterated.
▪ A mitral valve cleft is a slit-like or elongated hole usually involves the anterior leaflet of the mitral valve.
Sinus Venosus
▪ Least common type of ASD ▪ Located in the upper portion of the atrial
may also see in Pulmonary Edema, Pulmonary Disease, over sedation and cardiogenic shock
▪ Usually with a sinus venosus ASD, a pulmonary vein from the right lung will be abnormally connected to the right atrium instead of the left atrium.
▪ This is called an anomalous pulmonary vein.
Ostium Priocated in the lower portion of the atrial septum.
▪ Will often have a mitral valve defect associated with it called a mitral valve cleft.
▪ As the septum primum is growing down, the endocardial cushions fuse and the ostium primum is eventually obliterated.
▪ A mitral valve cleft is a slit-like or elongated hole usually involves the anterior leaflet of the mitral valve.
Sinus Venosus
▪ Least common type of ASD ▪ Located in the upper portion of the atrial
may also see in Pulmonary Edema, Pulmonary Disease, over sedation and cardiogenic shock
▪ Usually with a sinus venosus ASD, a pulmonary vein from the right lung will be abnormally connected to the right atrium instead of the left atrium.
▪ This is called an anomalous pulmonary vein.
Ostium Priocated in the lower portion of the atrial septum.
▪ Will often have a mitral valve defect associated with it called a mitral valve cleft.
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VSD听诊
胸骨左缘3、4肋间可及Ⅲ -Ⅳ级 全收缩期杂音，伴震颤，广泛传 导
二尖瓣区舒张期杂音（二尖瓣相对性狭窄所致） 肺动脉高压时P2亢进
பைடு நூலகம் 1、VSD X线表现
左、右心室增大，左室大为主，肺纹理增 粗
肺动脉段凸出，主动脉弓影缩小
2、ECG示左房大，双室大， I°AVB
3、VSD超声心动图
二维显示缺损直接征象
彩色多普勒显示心室水 平分流
RV
LV
VSD
频谱多普勒估算肺动脉 压力。
估算分流量：
Qp/Qs=1 正常 Qp/Qs>1.5 中等分流 Qp/Qs>2 大量分流
4、心导管及造影：用于肺高压及合并其他畸形时
VSD治疗
膜周部和肌部小梁部缺损有自然闭合可能(5岁以内) 内科治疗：防治心衰
外科直视手术修补:大缺损反复心衰、 持续肺动脉高压(肺动脉压>体循环压1/2)
发生于左向右分流心脏病后期(ASD,VSD) 机制
不可逆的肺动脉高压产生 右室收缩压超过左室收缩压，出现双向分流或右向左
分流 临床表现：持续性青紫 为手术禁忌证
如纠正缺损，右向左分流中止，将导致右心衰（肺动 脉高压）
VSD临床表现
临床症状
轻者可无症状 肺循环充血和体循环缺血表现 潜伏紫绀 扩张的肺动脉压迫喉返神经，声音嘶哑 并发症：支气管肺炎、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎
室间隔缺损
发病率占先心中的50%左右 是最常见的类型,
病理解剖分型 1. 膜周部缺损 占60~70% 2. 肌部缺损 占20~30%
肌部流入道,肌部小梁缺损,漏斗隔 肌肉缺损(嵴上型或干下型)
VSD病理生理
左向右分流的大小取决于： VSD缺损的大小
左右心室的压差(1/4～1/6)
体肺循环的阻力(1/10) 艾森曼格（Eisen-menger）
综合征
VSD病理生理分类
按缺损大小分类：
缺损直径(mm) 缺损面积(cm2)
分流大小
小型室缺 （roger病）
<5 <0.5 少
症状
无或轻微
肺血管
可无影响
中型室缺
大型室缺
5~15 0.5~1.5
中等
有
有影响
>15 >1.0 大
明显
肺高压（容量 性、阻力性） Eisenmenger综
合征
Eisenmenger综合征
肺循环/体循环量>2:1，肺动脉下和双动脉下,尽早手术 心导管介入治疗
胸骨左缘3、4肋间可及Ⅲ -Ⅳ级 全收缩期杂音，伴震颤，广泛传 导
二尖瓣区舒张期杂音（二尖瓣相对性狭窄所致） 肺动脉高压时P2亢进
பைடு நூலகம் 1、VSD X线表现
左、右心室增大，左室大为主，肺纹理增 粗
肺动脉段凸出，主动脉弓影缩小
2、ECG示左房大，双室大， I°AVB
3、VSD超声心动图
二维显示缺损直接征象
彩色多普勒显示心室水 平分流
RV
LV
VSD
频谱多普勒估算肺动脉 压力。
估算分流量：
Qp/Qs=1 正常 Qp/Qs>1.5 中等分流 Qp/Qs>2 大量分流
4、心导管及造影：用于肺高压及合并其他畸形时
VSD治疗
膜周部和肌部小梁部缺损有自然闭合可能(5岁以内) 内科治疗：防治心衰
外科直视手术修补:大缺损反复心衰、 持续肺动脉高压(肺动脉压>体循环压1/2)
发生于左向右分流心脏病后期(ASD,VSD) 机制
不可逆的肺动脉高压产生 右室收缩压超过左室收缩压，出现双向分流或右向左
分流 临床表现：持续性青紫 为手术禁忌证
如纠正缺损，右向左分流中止，将导致右心衰（肺动 脉高压）
VSD临床表现
临床症状
轻者可无症状 肺循环充血和体循环缺血表现 潜伏紫绀 扩张的肺动脉压迫喉返神经，声音嘶哑 并发症：支气管肺炎、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎
室间隔缺损
发病率占先心中的50%左右 是最常见的类型,
病理解剖分型 1. 膜周部缺损 占60~70% 2. 肌部缺损 占20~30%
肌部流入道,肌部小梁缺损,漏斗隔 肌肉缺损(嵴上型或干下型)
VSD病理生理
左向右分流的大小取决于： VSD缺损的大小
左右心室的压差(1/4～1/6)
体肺循环的阻力(1/10) 艾森曼格（Eisen-menger）
综合征
VSD病理生理分类
按缺损大小分类：
缺损直径(mm) 缺损面积(cm2)
分流大小
小型室缺 （roger病）
<5 <0.5 少
症状
无或轻微
肺血管
可无影响
中型室缺
大型室缺
5~15 0.5~1.5
中等
有
有影响
>15 >1.0 大
明显
肺高压（容量 性、阻力性） Eisenmenger综
合征
Eisenmenger综合征
肺循环/体循环量>2:1，肺动脉下和双动脉下,尽早手术 心导管介入治疗