电除颤简介及操作

同步
脉冲电流应落 在心电图R波 的下降支
室颤、室 扑、无脉 性室速
非同步
任何时间 放电
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电除颤的定义、原理及分类
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目录/Contents
电除颤的重要性
02
心脏的电生 理基础知识
电除颤的定义 及分类
04
小结 电除颤的操 作流程及注 意事项
01
03
05
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电除颤
――以新换心，紧握生命
宝鸡市第二中医医院 麻醉手术科 陈召 2018-07-22
目录/Contents
电除颤的重要性
02
心脏的电生 理基础知识
电除颤的定义、 原理及分类
04
小结 电除颤的操 作流程及注 意事项
01
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电除颤的重要性
即刻识别 与呼救
早期复苏
快速除颤
有效的 ACLS
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电除颤的操作流程及注意事项（掌握）
操作者
1、干湿分离，减少患 者负损伤（动作规 范），有效除颤（操 作者手干燥；避免用 生理盐水代替专用导 电糊）
2、心理素质（敢大声 喊出来；不心虚避免 无效放电；勿范积极 错误以身试法；除颤 果断、迅速、争分夺 秒。）
3、除颤一次完毕接下 来怎么办？
电除颤的操作流程及注意事项（掌握）
电除颤的操作方法
涂导电糊
选择能量 放置电极 充电
5个循环 CPR
放电
旁人/身 体离开床 边
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电除颤的操作流程及注意事项（掌握）
判断病人意识变化
心电图提示为室颤
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电除颤的操作流程及注意事项（掌握）
快速备齐抢救
用物，推除颤 仪至床边
从而使自律性最高的窦房结控制心 脏搏动,达到重建窦性心律的方法。
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电除颤的定义、原理及分类
单向波和双向波
B A
体内除颤和体外除颤
电除颤 分类 （掌握）
手动电除颤和AED
C
同步电复律和非同步 除颤
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电除颤的定义、原理及分类
电除颤 - 适应症
各种异位快速心 律失常。主要有 房颤、室上性、 室性心动过速。
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电除颤的操作流程及注意事项（掌握）
放电时，操作者及其他医务人 员身体避开床缘，以免触电
喊口号：我离开，你离开，大 家都离开！
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电除颤的操作流程及注意事项（掌握）
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电除颤的操作流程及注意事项（掌握）
电击完毕,立即行CPR
胸外按压
人工呼吸
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电除颤的操作流程及注意事项（掌握）
1.除颤前要识别心电图，以正确选择 除颤方式；
2.电极板放置部位准确，局部皮肤无 潮湿、无敷料，如带有植入性起搏器， 应避开起搏器至少10cm； 3.导电糊涂抹均匀，两块电极板之间 的距离应超过10cm，不可用耦合剂 代替导电糊 4.电极板与患者皮肤密切接触，两 电极板之间的皮肤应保持干燥，以 免灼伤； 5.放电前确保任何人不得接触患者、 病床及与患者接触的物品
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电除颤的操作流程及注意事项（掌握）
放电
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电除颤的操作流程及注意事项（掌握）
机器 注意事项
操作者
患者
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电除颤的操作流程及注意事项（掌握）
安全
位置： A、定位固定易获取； B、操作位置固定； C、设备调用制度及流 程完善。
机器
维护及保养
要求：专人专机定位检查除颤仪 日化（电量充足、电机板不生锈） 及辅助用物处于备用态； 目的：为使用者做好准备，避免 抢救时间浪费；
心脏骤停后 综合处理
国际公认，在生存链的5个环节中，早期电除颤是抢 救病人生命最关键的环节。 电除颤最有效的工具：除颤仪
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电除颤的重要性
除 颤 仪 示 意 图
小儿电极板
电极板
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电除颤的重要性
早期除颤增加存活率
存活率（%） 100
每慢一钟存活率减少10%
80
60 40 20 0 0 5 10 15 20 除颤时间（分钟）
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电除颤的操作流程及注意事项（掌握）
病人平卧，取 下金属物品、 充分暴露除颤 部位
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电除颤的操作流程及注意事项（掌握）
电极板涂导电 膏或将盐水纱 布置于除颤部 位。（导电膏
涂抹要均匀盐
水纱布湿度要
适宜）
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电除颤的操作流程及注意事项（掌握）
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心脏的电生理基础知识
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心脏的电生理基础知识
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电除颤的重要性
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电除颤的重要性
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心脏的电生 理基础知识
电除颤的定义、 原理及分类
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小结 电除颤的操 作流程及注 意事项
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心脏的电生理基础知识
心脏传导系统
心脏传导途径
窦房结→心房肌→结间束→ 房室结→房室束→左右束支 →浦肯野纤维→引起心脏除 极化→心室肌收缩泵血
电除颤的操作流程及注意事项（掌握）
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电除颤的操作流程及注意事项（掌握）
公 共 场 所 的 AED
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电除颤的操作流程及注意事项（掌握）
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电除颤的操作流程及注意事项（掌握）
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电除颤的操作流程及注意事项（掌握）
除颤三步曲
能量选择
充电
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小结 电除颤的操 作流程及注 意事项
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电除颤的定义、原理及分类
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电除颤的定义、原理及分类
以一适当的电流，
在2~3毫秒内经胸壁(胸外电除颤)或 直接经心脏(胸内电除颤)， 使75%~100%的心肌细胞在瞬间同时 处于除极化处于不应期，打断导致 心律失常折返环或消除异位兴奋灶，
电除颤的操作流程及注意事项（掌握）
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电除颤的操作流程及注意事项（掌握） 电极板放置位置准确，电极板 与病人皮肤密切接触； APEX（心尖）：左锁骨中线第五 肋间（心尖部）→右手； STERNUM（胸骨）：胸骨右缘第 二肋间（心底部）→左手。
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电除颤的操作流程及注意事项（掌握）