晨间护理质量考核表2014.6
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护理人员工作质量考核表
3、45床体温连线错误扣1分;
4、45床体温单呼吸扣1分;5、字迹潦草扣1分；
1、一次
性毁形
本23.24
号未签
名登记，
扣2分；
85分
91分
18分
82分
张莉莉
1、八知道掌握不全，扣2分；2、疾病护理常规掌握不全，扣2分；
1、主管
床位床太脏扣1
分；
1、新打开的安而碘启瓶日期不清楚扣
1分；
1、入院评估表中生命体征与体温单不符扣2分;
1、入院评估表中生命体征与体温单不符扣2分;
2、主管病人六种表格24小时
内未完
88分
92分
16分
84分
分；
成，扣2分；3、字迹潦草，
扣1分；
蔡琴琴
1、八知道掌握不全，扣
2分；2、
疾病护
理常规掌握不全，扣2
分；
1、晨间护理时，未整理病人物品，病室太乱，扣
2分
1、口服药过期存放扣2分
1、病人评估表中书写笔迹不
3、42床刘表未填写扣2分;4、接班本日起写错扣
1分
80分
91分
10分
90分
刘晶
1、八知道掌握不全，扣2分；2、疾病护理常规掌握不全，扣2分；3、分级护理制度回答不全扣2分
1、吸痰器不会使用
扣2分
1、病人
不知道主管护士及大夫扣2
分；2、
病人不
知道药物作用扣2分；
1、垃圾未及时清倒扣1分
1、体温单涂改扣1分；2、体温单无大小便扣1分；3、辨证施护表中主要病情书写太
分；2、
病人不知道药物作用扣2分
1、治疗室工作制度回答不全扣2分；
1、健康教育计划单填写错误
4、45床体温单呼吸扣1分;5、字迹潦草扣1分；
1、一次
性毁形
本23.24
号未签
名登记，
扣2分；
85分
91分
18分
82分
张莉莉
1、八知道掌握不全，扣2分；2、疾病护理常规掌握不全，扣2分；
1、主管
床位床太脏扣1
分；
1、新打开的安而碘启瓶日期不清楚扣
1分；
1、入院评估表中生命体征与体温单不符扣2分;
1、入院评估表中生命体征与体温单不符扣2分;
2、主管病人六种表格24小时
内未完
88分
92分
16分
84分
分；
成，扣2分；3、字迹潦草，
扣1分；
蔡琴琴
1、八知道掌握不全，扣
2分；2、
疾病护
理常规掌握不全，扣2
分；
1、晨间护理时，未整理病人物品，病室太乱，扣
2分
1、口服药过期存放扣2分
1、病人评估表中书写笔迹不
3、42床刘表未填写扣2分;4、接班本日起写错扣
1分
80分
91分
10分
90分
刘晶
1、八知道掌握不全，扣2分；2、疾病护理常规掌握不全，扣2分；3、分级护理制度回答不全扣2分
1、吸痰器不会使用
扣2分
1、病人
不知道主管护士及大夫扣2
分；2、
病人不
知道药物作用扣2分；
1、垃圾未及时清倒扣1分
1、体温单涂改扣1分；2、体温单无大小便扣1分；3、辨证施护表中主要病情书写太
分；2、
病人不知道药物作用扣2分
1、治疗室工作制度回答不全扣2分；
1、健康教育计划单填写错误
护理表格书写质量考核
：检查日期：年月日
项目
检查内容
扣分
缺陷内容
眉栏
病人姓名、科别、病室、床号、住院号、日期、时间、诊断、书写正确。
内
容
1、长期医嘱由办公室/当班护士及时准确的转抄于长期医嘱执行单上（输液、注射、口服等），转抄正确。
2、每项医嘱由执行护士及时签写日期、时间、全名。
9、长期医嘱停止后，护士应及时签名，在执行单上相应药物的执行栏内用红笔注明停止时间并签名。
10、病人出院后，护士应在所有长期医嘱执行单的最后一栏内用红笔写上“今日出院”并签名。
书
写
要
求
书面整洁、字迹工正、无折皱、破损，无涂改。
检查人员：
得分：
3、临时医嘱应在规定的有效时间内执行，执行后由执行护士及时签写日期、时间、全名。
4、严格按照医嘱调节输液速度。
5、医嘱停止时间应与护士停止时间一致。
6、过期尚未执行的医嘱（如SOS医嘱）由当班护士用红笔在医嘱上标注“未用”并签全名。
7、抢救病人执行口头医嘱后，护士应当据实补记执行时间并签全名。
8、药敏试验液现配现用，结果记录在临时医嘱单上标识正确。
项目
检查内容
扣分
缺陷内容
眉栏
病人姓名、科别、病室、床号、住院号、日期、时间、诊断、书写正确。
内
容
1、长期医嘱由办公室/当班护士及时准确的转抄于长期医嘱执行单上（输液、注射、口服等），转抄正确。
2、每项医嘱由执行护士及时签写日期、时间、全名。
9、长期医嘱停止后，护士应及时签名，在执行单上相应药物的执行栏内用红笔注明停止时间并签名。
10、病人出院后，护士应在所有长期医嘱执行单的最后一栏内用红笔写上“今日出院”并签名。
书
写
要
求
书面整洁、字迹工正、无折皱、破损，无涂改。
检查人员：
得分：
3、临时医嘱应在规定的有效时间内执行，执行后由执行护士及时签写日期、时间、全名。
4、严格按照医嘱调节输液速度。
5、医嘱停止时间应与护士停止时间一致。
6、过期尚未执行的医嘱（如SOS医嘱）由当班护士用红笔在医嘱上标注“未用”并签全名。
7、抢救病人执行口头医嘱后，护士应当据实补记执行时间并签全名。
8、药敏试验液现配现用，结果记录在临时医嘱单上标识正确。
护士质量考核评分表
护士护理管理质量评分标准表（一）病区管理质量分值： 100分标准值：95分评价标准： 1、病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全，做到五不准。
2、病区办公用品、仪器等放置有序。
3、病房内床旁桌、床旁椅、病床要各成一条线，摆放整齐。
4、病房内清洁整齐，物品放置有序。
5、患者着装符合要求，遵守医院的规章制度。
评价方法： 1、病区秩序有专人管理，做到五不准：（1）不准在病区吸烟；（2）不准在上班时间聊天、会客；（3）不准在上班时间做私事、看小说；（4）不准在上班时间吃零食；（5）不准在工作场所及冰箱内存放私人物品；2、病区肃静，做到四轻：走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻。
3、病区陈设做到四固定、三条线、三不放：（1）四固定：一切物品、办公用具、仪器，固定房间、固定位置、固定数量、定人管理。
（2）病床单位三条线：床旁桌一条线、床旁椅一条线、病床一条线。
（3）三不放：床头、床下、窗台上不放杂物。
4、病区卫生做到四无、三分开、二定期（1）四无：地面无痰迹、果皮、纸屑；病区无吸烟；卫生间无臭味、堵塞、漏水；墙壁无蜘蛛网、灰尘。
（2）三分开：治疗室、换药室、卫生间、病房的拖把及抹布分开使用。
（3）二定期：走廊及病房，非一次使用大小便器定期消毒、清洁。
5、病区安全做到三专管、二有：（1）水、火、电专人管理；（2）毒、麻、限、剧药品专人管理并加锁；（3）贵重仪器专人管理。
（4）有突发事件的应急处理预案；（5）有危重患者抢救护理预案。
6、患者做到二遵守、一整齐（1）二遵守：遵守住院规则、探视陪护制度；（2）一整齐：住院患者应着患者服。
7、护理人员着装整齐、仪表端庄，佩带胸牌。
检查及评价方法（见表2.5）各级质控组按计划或随时检查，按标准进行评分，≥95分为合格。
（二）护理文书书写质量评价标准： 1、各种记录字迹工整，页面清洁整齐；内容客观真实、准确，及时完整。
正确使用医学术语。
2、护理记录单重点突出，层次清楚。
1、体温表单分值：100分标准值：95% 评价方法：1、项目填写齐全、准确。
区中医院护理作业晨间护理操作评分标准
未分类放置、未洗手各-1
未记录-1
评
价
态度
沟通
4
态度不认真-2
沟通技巧不佳-2
整体性
计划性
操作时间
30分钟
6
整体性欠佳-2
无计划性-2
超时-2
相关知识
5
相关知识不熟悉各-1
总分
100
累计
实得分
区中医院护理作业晨间护理操作评分标准
考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期：
项目
项目得分
扣分细则
实扣分
备注
操
作
前
操作者仪态
5
着装不规范-3
未洗手-2
评估
5
未了解患者病情、口腔情况、自理能力
各-1
未解释或问二便各-1
用物准备
备
6
未调节室温、未关闭门窗各-1
未根据需要遮挡屏风-1
未松盖被-1
未给便盆-2
操
作
过
程
安全、舒适
4
未注意患者安全、保暖-2
未协助患者取舒适体位-2
口腔护理
20
口腔护理步骤遗漏一处各-2
口腔不清洁-5
擦洗
20
擦洗方法不对-10
擦洗顺序不正确-5
遗漏一处各-1
按摩
10
按摩手法不正确-5
翻身方法不当-5
整理
9
未整理床单位-2
未协助患者取舒适体位-2
污物乱放、遗留用物在病房各-1
未记录-1
评
价
态度
沟通
4
态度不认真-2
沟通技巧不佳-2
整体性
计划性
操作时间
30分钟
6
整体性欠佳-2
无计划性-2
超时-2
相关知识
5
相关知识不熟悉各-1
总分
100
累计
实得分
区中医院护理作业晨间护理操作评分标准
考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期：
项目
项目得分
扣分细则
实扣分
备注
操
作
前
操作者仪态
5
着装不规范-3
未洗手-2
评估
5
未了解患者病情、口腔情况、自理能力
各-1
未解释或问二便各-1
用物准备
备
6
未调节室温、未关闭门窗各-1
未根据需要遮挡屏风-1
未松盖被-1
未给便盆-2
操
作
过
程
安全、舒适
4
未注意患者安全、保暖-2
未协助患者取舒适体位-2
口腔护理
20
口腔护理步骤遗漏一处各-2
口腔不清洁-5
擦洗
20
擦洗方法不对-10
擦洗顺序不正确-5
遗漏一处各-1
按摩
10
按摩手法不正确-5
翻身方法不当-5
整理
9
未整理床单位-2
未协助患者取舒适体位-2
污物乱放、遗留用物在病房各-1
护理人员服务质量考核表
严格执行“六不准”原则，尊重、爱护、关心休养员
5
违反其中一条原则各扣5分
独立完成本职工作、责任心强、保证各项护理措施到位，诚实守信，一丝不苟
5
违反其中一项各扣5分
认真执行安全护理制度，对休养员实施正确、及时、安全妥善的护理
5
违反其中一项各扣5分
熟练掌握各种疾病的护理常规，护理技术操作达标(85分以上)
年 月 日 检查者：
三、护理部门服务质量考核表
检查日期 ： 分数：
项 目
检 查 内 容
扣分标准
服务态度
护士素质
20分
护士仪表不符合要求，服务不主动、热情
- 5
未遵守规章制度、未做到坚守岗位，未经常巡视治疗期间的休养员情况
- 5
未积极参加各项活动，无团结协作精神
- 3
不能独立完成本职工作，专业考核不达标（操作85分，理论80分）
5
未组织学习、查房一次扣3分
做好周重点工作安排、检查有记录，各种报表数字准确、及时上报
一项未按排检查扣2分
保持休养区各室环境清洁，物品定位放置，急救物品完好率100%
5
每项不合格扣2分
每日接班前检查重症、一级护理休养员的情况，带领床头交接班(上、下午)
5
每项不合格扣2分
参加晨间、午间整床，督促检查休养员着装、仪表
- 3
工作间布局不合理，未严格区分清洁区、污染区
- 3
无菌物品未专柜放置，有过期物品
- 5
各类药品、物品未分类放置，标记不清，有过期药品
- 5
护理盘内用物不全，固定资产帐物不符
- 3
各室内紫外线未消毒，无记录
- 2
各室内空气培养未监测，不符合标准无处理措施
5
违反其中一条原则各扣5分
独立完成本职工作、责任心强、保证各项护理措施到位，诚实守信，一丝不苟
5
违反其中一项各扣5分
认真执行安全护理制度，对休养员实施正确、及时、安全妥善的护理
5
违反其中一项各扣5分
熟练掌握各种疾病的护理常规，护理技术操作达标(85分以上)
年 月 日 检查者：
三、护理部门服务质量考核表
检查日期 ： 分数：
项 目
检 查 内 容
扣分标准
服务态度
护士素质
20分
护士仪表不符合要求，服务不主动、热情
- 5
未遵守规章制度、未做到坚守岗位，未经常巡视治疗期间的休养员情况
- 5
未积极参加各项活动，无团结协作精神
- 3
不能独立完成本职工作，专业考核不达标（操作85分，理论80分）
5
未组织学习、查房一次扣3分
做好周重点工作安排、检查有记录，各种报表数字准确、及时上报
一项未按排检查扣2分
保持休养区各室环境清洁，物品定位放置，急救物品完好率100%
5
每项不合格扣2分
每日接班前检查重症、一级护理休养员的情况，带领床头交接班(上、下午)
5
每项不合格扣2分
参加晨间、午间整床，督促检查休养员着装、仪表
- 3
工作间布局不合理，未严格区分清洁区、污染区
- 3
无菌物品未专柜放置，有过期物品
- 5
各类药品、物品未分类放置，标记不清，有过期药品
- 5
护理盘内用物不全，固定资产帐物不符
- 3
各室内紫外线未消毒，无记录
- 2
各室内空气培养未监测，不符合标准无处理措施
护理质量考核表
三、护理质量考核（一）护理部月度考核考核项目目标扣分标准备注护士仪表端庄100分一次不到位扣0.5分个人50元医患沟通做到三到位(健康教育三查七对心理护理)100分一次不规范扣0.5-1分个人50-100元/次基础护理合格率100%(合格85分) 每下降1%扣0.5-1分特护一级护理合格率≥85%(合格85分)每下降1%扣0.5-1分护理文件书写合格率≥90%(合格80分)每下降1%扣0.5-1分护理技术操作合格率≥100%(合格85分)每下降1%扣0.5-1分急救物品完好率100% 每下降1%扣0.5-1分急救药品完好率100% 每下降1%扣0.5-1分常规器械消毒灭菌合格100% 每下降1%扣0.5-1分护理基础管理合格率≥100%(合格90分)每下降1%扣1分三基理论合格率100%(合格80分) 每下降1%扣1分个人100元/次病人满意度≥90% 每下降1%扣1分个人按等级予奖励或处罚50-100元/次压疮发生率0 发生压疮扣3分护理核心制度掌握率100%(合格85分) 每下降1%扣1分个人50-100元/次无差错或差错报告<24小时0 有差错，扣1分报告>24小时，扣2分个人视情节轻重予处罚（二）护理部年度考核考核项目目标扣分标准备注护理纠纷与投诉0 发生后经查实一次扣1分瞒报扣2分无差错或差错报告<24小时0 有差错，扣1分报告>24小时，扣2分基础护理合格率100%(合格85分) 每下降1%扣1分特护一级护理合格率≥85%(合格80分)每下降1%扣1分护理文件书写合格率≥90%(合格80分)每下降1%扣1分护理技术操作合格率≥100%(合格85分)每下降1%扣1分急救物品完好率100% 每下降1%扣1分急救药品完好率100% 每下降1%扣1分常规器械消毒灭菌合格率100% 每下降1%扣1分护理基础管理合格率≥100%(合格90分)每下降1%扣1分三基理论合格率100%(合格80分) 每下降1%扣1分病人满意度≥90% 每下降1%扣1分褥疮发生率0 发生褥疮扣10分专科病区论文每年1-2篇缺一篇扣1分专科病区新技术、新项目每年1-2项缺项扣2分重点专科科研立项每年至少1项缺项扣2分。
晨间护理质量考核表
晨间护理质量考核表
日期： 科室：
检查者签名：
总得分：
考核项目
考核内容
评分标准
分值
7:40准时上岗
每迟到一人扣2分
5分
到岗时间 及着装仪
表
上岗人员着装符合要求：衣帽整 洁，衣扣扣齐，发网、发卡适合， 鞋袜符合要求
每人每一处不符合要 求扣2分
5分
（15分）
仪容仪表符合规范，淡妆上岗，不 留长指甲，禁止佩戴首饰、涂指甲 油等
每人每一处不符合要 求扣2分
5分
护理人员做到四轻
每人每一处不符合要 求扣2分
5分
护士行为 规范及
进入病房前叩门，主动向患者问好
每人每一处不符合要 求扣1分
5分
语言沟通 与患者或家属沟通做到表情自然， 每人每一处不符合要
（20分） 面带微笑，态度和蔼可亲
求扣1分
5分
言语柔和、恰当，通俗易懂
每人每一处不符合要 求扣1分
5分
晨护用具符合要求，放置合理，洗 手并及时进行手卫生消毒，戴口罩
一处不符合要求扣2分
5分
湿式清扫，扫床套一人一更换，用 后置于医疗垃圾袋内
一处不符合要求扣1分
5分
合理安置窗帘、隔帘，并保持清洁 无灰尘，清理窗台上杂物，揭下门 一处不符合要求扣1分 10分 窗上的遮盖纸，根据情况合理通风
协助收起陪护椅，安放合适位置， 摆放床头桌、床旁凳于适当位置
一处不符合要求扣1分
发
10分
床下物品摆放整齐，放置合理有 序，无垃圾及污物
一处不符合要求扣1分
5分
晨护用具用毕处理正确，被服放置 合理，及时洗手一处不符合要求扣1分源自5分扣分得分
一处不符合要求扣1分
日期： 科室：
检查者签名：
总得分：
考核项目
考核内容
评分标准
分值
7:40准时上岗
每迟到一人扣2分
5分
到岗时间 及着装仪
表
上岗人员着装符合要求：衣帽整 洁，衣扣扣齐，发网、发卡适合， 鞋袜符合要求
每人每一处不符合要 求扣2分
5分
（15分）
仪容仪表符合规范，淡妆上岗，不 留长指甲，禁止佩戴首饰、涂指甲 油等
每人每一处不符合要 求扣2分
5分
护理人员做到四轻
每人每一处不符合要 求扣2分
5分
护士行为 规范及
进入病房前叩门，主动向患者问好
每人每一处不符合要 求扣1分
5分
语言沟通 与患者或家属沟通做到表情自然， 每人每一处不符合要
（20分） 面带微笑，态度和蔼可亲
求扣1分
5分
言语柔和、恰当，通俗易懂
每人每一处不符合要 求扣1分
5分
晨护用具符合要求，放置合理，洗 手并及时进行手卫生消毒，戴口罩
一处不符合要求扣2分
5分
湿式清扫，扫床套一人一更换，用 后置于医疗垃圾袋内
一处不符合要求扣1分
5分
合理安置窗帘、隔帘，并保持清洁 无灰尘，清理窗台上杂物，揭下门 一处不符合要求扣1分 10分 窗上的遮盖纸，根据情况合理通风
协助收起陪护椅，安放合适位置， 摆放床头桌、床旁凳于适当位置
一处不符合要求扣1分
发
10分
床下物品摆放整齐，放置合理有 序，无垃圾及污物
一处不符合要求扣1分
5分
晨护用具用毕处理正确，被服放置 合理，及时洗手一处不符合要求扣1分源自5分扣分得分
一处不符合要求扣1分
基础分级护理质量标准检查评分表
基础护理质量标准检查评分表
标准内容
评分
评分方法
一、晨间护理
1.整理床单位，床单位整洁。每日一床一套（一巾）湿扫床一次，或随脏随换，做到五无：床上无臭味、无渣屑、床褥无潮湿、床单无皱折、无污渍；
2.对危重及一级护理的卧床病人做好皮肤、口腔、会阴清洁；3.对不能自理的病人协助洗脸、梳头、漱口或口腔护理；
2.按照医嘱和疾病护理常规，严密观察病情及ห้องสมุดไป่ตู้命体征。
3.正确及时地做好各项治疗、标本收集及护理，并做好记录。
4.做好各项基础护理，无并发症。
10
一项不符合要求扣0.5分
二、一级护理
1.根据病情需要，按照护理常规，落实护理措施，建立护理记录。
2.按病情需要，密切观察并随时发现病情变化，做好记录。
3.按病情需要，配备急救用物以备必要时应用。
2.对重病、截瘫患者每1—2小时翻身一次（除特殊病情不许翻身外），有记录。皮肤无褥疮。有条件时应给病人使用电动气垫床，定时检查病人皮肤完好性，有记录。
3.对制动或实施约束的患者要做好安全防范措施。
分级护理质量标准检查评分表
标准内容
评分
评分方法
一、特别护理
1.设专人24小时护理，备齐急救药品、器材，以备急用。
4.协助并指导病人按时服药。
10
一项不符合要求扣0.5分
二、晚间护理：
1.整理床单位，协助不能自理的病人做好生活护理，晚上挂好蚊帐；每周洗头一次；夏天每天擦浴一次；冬天每周1—2次。2.协助并指导病人按时服药。协助给不能自理的病人送水、送饭、喂饭、收送便器等。
三、生活护理：
1.对重病、烦躁患者每周洗头、剪指甲、修胡子一次，做到指甲、头发、胡子短而清洁。
标准内容
评分
评分方法
一、晨间护理
1.整理床单位，床单位整洁。每日一床一套（一巾）湿扫床一次，或随脏随换，做到五无：床上无臭味、无渣屑、床褥无潮湿、床单无皱折、无污渍；
2.对危重及一级护理的卧床病人做好皮肤、口腔、会阴清洁；3.对不能自理的病人协助洗脸、梳头、漱口或口腔护理；
2.按照医嘱和疾病护理常规，严密观察病情及ห้องสมุดไป่ตู้命体征。
3.正确及时地做好各项治疗、标本收集及护理，并做好记录。
4.做好各项基础护理，无并发症。
10
一项不符合要求扣0.5分
二、一级护理
1.根据病情需要，按照护理常规，落实护理措施，建立护理记录。
2.按病情需要，密切观察并随时发现病情变化，做好记录。
3.按病情需要，配备急救用物以备必要时应用。
2.对重病、截瘫患者每1—2小时翻身一次（除特殊病情不许翻身外），有记录。皮肤无褥疮。有条件时应给病人使用电动气垫床，定时检查病人皮肤完好性，有记录。
3.对制动或实施约束的患者要做好安全防范措施。
分级护理质量标准检查评分表
标准内容
评分
评分方法
一、特别护理
1.设专人24小时护理，备齐急救药品、器材，以备急用。
4.协助并指导病人按时服药。
10
一项不符合要求扣0.5分
二、晚间护理：
1.整理床单位，协助不能自理的病人做好生活护理，晚上挂好蚊帐；每周洗头一次；夏天每天擦浴一次；冬天每周1—2次。2.协助并指导病人按时服药。协助给不能自理的病人送水、送饭、喂饭、收送便器等。
三、生活护理：
1.对重病、烦躁患者每周洗头、剪指甲、修胡子一次，做到指甲、头发、胡子短而清洁。
晨间护理评分标准
5
按摩方法不对扣3分，时间不够扣2分
10、为病人盖好被盖，取毛巾放在治疗车下层，收拾盆子、毛巾
4
未作好各扣1分
11、松开床单，逐层扫床单，铺好各层床单，协助病人平卧
4
扫床方法不正确扣2分，床单未铺好扣1分，未协助平卧扣1分
12、转对侧，协助侧卧，同法铺好床单，协助病人平卧，病情许可的情况下，请病人抓住被盖上缘，整理被盖，整理枕头
8
未协助病人更换体位扣1分未整理来自被、枕头各扣1分13、铺中毛巾与枕上，梳头（头发用纸包好放于治疗车下层），取下毛巾
3
未铺毛巾扣1分，梳下的头发未包扣1分
14、移回床旁桌、椅，取下床刷套，打开门窗，抬高支架
2
一项未做好扣1分
15、询问病人是否有其他需要，离开病室
2
未询问病人扣2分
评价
1、备齐用物，放置有序。2、沟通有效，病人感到安全，能够合作。3、动作敏捷、轻柔、翻动暴露病人少。4、病员清洁、舒适，床单元清洁。5、20分钟内完成（不包括口腔护理时间）
3
未评估病人扣3分，缺一项扣1分
操
作
准
备
护士
洗净双手，戴口罩，着装整齐
3
一项未做好扣1分
用物
治疗车上：护理栏（50%酒精、剪刀、梳子、棉签、石蜡油、电筒、床刷及床刷套、纸巾、指甲刀）小毛巾2张、中毛巾1张、大毛巾1张、口腔护理盘；治疗车下：热水盆、水壶
10
缺一样扣1分，扣完为止
操
作
步
骤
1、携用物至病人床旁，再次核对解释
20
程序错乱扣2-4分；动作过重、不规范扣2分；未与病人沟通扣4分，沟通欠佳扣2-4分；过多暴露病人扣4分；每超时20秒扣1分
按摩方法不对扣3分，时间不够扣2分
10、为病人盖好被盖，取毛巾放在治疗车下层，收拾盆子、毛巾
4
未作好各扣1分
11、松开床单，逐层扫床单，铺好各层床单，协助病人平卧
4
扫床方法不正确扣2分，床单未铺好扣1分，未协助平卧扣1分
12、转对侧，协助侧卧，同法铺好床单，协助病人平卧，病情许可的情况下，请病人抓住被盖上缘，整理被盖，整理枕头
8
未协助病人更换体位扣1分未整理来自被、枕头各扣1分13、铺中毛巾与枕上，梳头（头发用纸包好放于治疗车下层），取下毛巾
3
未铺毛巾扣1分，梳下的头发未包扣1分
14、移回床旁桌、椅，取下床刷套，打开门窗，抬高支架
2
一项未做好扣1分
15、询问病人是否有其他需要，离开病室
2
未询问病人扣2分
评价
1、备齐用物，放置有序。2、沟通有效，病人感到安全，能够合作。3、动作敏捷、轻柔、翻动暴露病人少。4、病员清洁、舒适，床单元清洁。5、20分钟内完成（不包括口腔护理时间）
3
未评估病人扣3分，缺一项扣1分
操
作
准
备
护士
洗净双手，戴口罩，着装整齐
3
一项未做好扣1分
用物
治疗车上：护理栏（50%酒精、剪刀、梳子、棉签、石蜡油、电筒、床刷及床刷套、纸巾、指甲刀）小毛巾2张、中毛巾1张、大毛巾1张、口腔护理盘；治疗车下：热水盆、水壶
10
缺一样扣1分，扣完为止
操
作
步
骤
1、携用物至病人床旁，再次核对解释
20
程序错乱扣2-4分；动作过重、不规范扣2分；未与病人沟通扣4分，沟通欠佳扣2-4分；过多暴露病人扣4分；每超时20秒扣1分
医院晨间护理考核表
医院晨间护理考核表
科室：姓名：考核人：时间：
项目
评分标准
分值
缺陷内容
得分
评估(2分钟)
1、病人病情、自理能力；心理反应及合作程度。
2
2、病人口腔情况(如：漱口、刷牙、经常使用的牙高、牙刷等)，床单元的清洁程度及皮肤受压情况；病员的睡眠情况；病人是否需要便器。
2
准备(5分钟)
1、人员准备：着装整洁、洗净双手、戴口罩。
8
14、协助病员翻身，侧卧于扫净一侧；枕头也随之移向近侧，护士移至对侧。
2
15、用同法扫净各层床单并铺好。
8
16、协助病员平卧；将棉絮及被套拉平、盖好，被尾折叠于床尾；必要时更换床单、中单、衣服；根据需要增加盖被毛毯。
4
17、护士站在病员右侧，右手从病人左侧托起头颈部，左手取出枕头轻轻拍松，自病员左侧放回枕头；将中毛巾由对侧至近侧铺于枕上，放在病员头下，为女病员梳头，梳头毕，由对侧至近侧折叠取下中毛巾，碎发屑用纸包好。
2
18、整理床单元，为病员取舒适卧位；移回床旁桌椅，收拾用物，开窗通风。
2
19、用免洗手消毒液消毒手。
2
操作后沟通(2分钟)
XX大爷，现在我已为您作好了晨间护理，您感到清洁舒适吗？谢谢您的配合！
5
质量评定
1、操作熟练，动作轻巧，翻身暴露病员少。
2
2、护患沟通有效，注意保护病人，无意外发生。
2பைடு நூலகம்
3、病人感觉清洁舒适。
8
7、协助病员面向护士侧卧；将椅移至病员侧卧位处；放面盆于椅上。
3
8、卷起衣袖；擦洗病员双前臂；协助患者将双手浸泡在水中洗净；根据需要修剪指甲，碎指甲用纸包好。
4
9、放面盆回床旁桌上；将椅子放在床尾正中。
科室：姓名：考核人：时间：
项目
评分标准
分值
缺陷内容
得分
评估(2分钟)
1、病人病情、自理能力；心理反应及合作程度。
2
2、病人口腔情况(如：漱口、刷牙、经常使用的牙高、牙刷等)，床单元的清洁程度及皮肤受压情况；病员的睡眠情况；病人是否需要便器。
2
准备(5分钟)
1、人员准备：着装整洁、洗净双手、戴口罩。
8
14、协助病员翻身，侧卧于扫净一侧；枕头也随之移向近侧，护士移至对侧。
2
15、用同法扫净各层床单并铺好。
8
16、协助病员平卧；将棉絮及被套拉平、盖好，被尾折叠于床尾；必要时更换床单、中单、衣服；根据需要增加盖被毛毯。
4
17、护士站在病员右侧，右手从病人左侧托起头颈部，左手取出枕头轻轻拍松，自病员左侧放回枕头；将中毛巾由对侧至近侧铺于枕上，放在病员头下，为女病员梳头，梳头毕，由对侧至近侧折叠取下中毛巾，碎发屑用纸包好。
2
18、整理床单元，为病员取舒适卧位；移回床旁桌椅，收拾用物，开窗通风。
2
19、用免洗手消毒液消毒手。
2
操作后沟通(2分钟)
XX大爷，现在我已为您作好了晨间护理，您感到清洁舒适吗？谢谢您的配合！
5
质量评定
1、操作熟练，动作轻巧，翻身暴露病员少。
2
2、护患沟通有效，注意保护病人，无意外发生。
2பைடு நூலகம்
3、病人感觉清洁舒适。
8
7、协助病员面向护士侧卧；将椅移至病员侧卧位处；放面盆于椅上。
3
8、卷起衣袖；擦洗病员双前臂；协助患者将双手浸泡在水中洗净；根据需要修剪指甲，碎指甲用纸包好。
4
9、放面盆回床旁桌上；将椅子放在床尾正中。
晨晚间护理考核
3.经常巡视病房，予以入睡情况以及病情变化。
5
5
5
得3.物品准备：便器、一次性尿垫、口腔护理用具、漱口用具、毛巾、脸盆、肥皂、护理车（被服套数、扫床用具）。
4
4
7
操
作
流
程
70分
1.携用物病人至病人床旁，按自理程度协助病人漱口、洗脸、洗手、热水泡脚，翻身检查皮肤受压情况（骶尾部，髋部，肩胛部、肘部、内外踝，足跟，耳廓，枕部等处），擦背、按摩受压处皮肤。
晨、晚间护理操作考核评分标准
科室： 考核时间： 考核者签名：
项目
评分标准及细则
分值
姓名
准
备
15
分
1.护士衣帽鞋整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
2.评估：①了解病人病情、意识状况、各种治疗性措施维持的情况，皮肤受压程度，入眠情况②了解病人生活习惯，自理程度③了解病室环境温度及清洁程度与光线的强弱。④了解病人心理状况，有无焦虑情况。
4.整理床单位，平整、清洁，必要时更换床单。
5.将病人生活用品、呼叫器、便器等放置床边。
6.调节室温与光线，在室内通风换气后，可酌情关闭门窗，拉好窗帘，开地灯，关大灯。
7.用物分类处理，洗手，必要时记录。
10
10
4
4
4
6
2
10
6
8
6
评价15
分
1.病人舒适，情绪稳定，安静入睡。
2.环境安静，空气新鲜。
2.按自理程度协助女病人清洁会阴，重病人予以会阴冲洗。
3.重病人护理（操作前备好屏风）
（1）翻身，检查皮肤受压情况。
（2）做口腔护理，温热毛巾擦脸、擦手。
（3）温水擦背。
（4）按摩背部、骨突处，按摩时，手掌应贴紧皮肤，压力由轻到重，由重到轻，做环形按摩，拍背，让病人深呼吸、咳嗽。
5
5
5
得3.物品准备：便器、一次性尿垫、口腔护理用具、漱口用具、毛巾、脸盆、肥皂、护理车（被服套数、扫床用具）。
4
4
7
操
作
流
程
70分
1.携用物病人至病人床旁，按自理程度协助病人漱口、洗脸、洗手、热水泡脚，翻身检查皮肤受压情况（骶尾部，髋部，肩胛部、肘部、内外踝，足跟，耳廓，枕部等处），擦背、按摩受压处皮肤。
晨、晚间护理操作考核评分标准
科室： 考核时间： 考核者签名：
项目
评分标准及细则
分值
姓名
准
备
15
分
1.护士衣帽鞋整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
2.评估：①了解病人病情、意识状况、各种治疗性措施维持的情况，皮肤受压程度，入眠情况②了解病人生活习惯，自理程度③了解病室环境温度及清洁程度与光线的强弱。④了解病人心理状况，有无焦虑情况。
4.整理床单位，平整、清洁，必要时更换床单。
5.将病人生活用品、呼叫器、便器等放置床边。
6.调节室温与光线，在室内通风换气后，可酌情关闭门窗，拉好窗帘，开地灯，关大灯。
7.用物分类处理，洗手，必要时记录。
10
10
4
4
4
6
2
10
6
8
6
评价15
分
1.病人舒适，情绪稳定，安静入睡。
2.环境安静，空气新鲜。
2.按自理程度协助女病人清洁会阴，重病人予以会阴冲洗。
3.重病人护理（操作前备好屏风）
（1）翻身，检查皮肤受压情况。
（2）做口腔护理，温热毛巾擦脸、擦手。
（3）温水擦背。
（4）按摩背部、骨突处，按摩时，手掌应贴紧皮肤，压力由轻到重，由重到轻，做环形按摩，拍背，让病人深呼吸、咳嗽。
2014年护理质量考核评分表
护理 安全 6分 总分
ห้องสมุดไป่ตู้输液 中心
年
内科 外科
月
妇产 计划 五官 手术 检验 口腔 预防 产房 社区 科 生育 科 室 科 科 保健
抽查、询问相关人员 一处不符合扣1分 制度不全、落实不到 查阅相关资料、记录 位扣1分 抽查制度掌握落实情 况 回答不全每人扣1分 查阅相关资料 无目标计划扣1分
护理 质量 48分
查工作计划落实情况 执行有缺陷扣1分 无质控组织扣1分； 1 查阅资料及落实情况 无落实及记录扣1分 查阅相关资料，抽查 不符合要求每项扣1 1 知晓情况 分 查看资料及培训记 无计划、未落实扣1 1 录，抽查操作 分操作不达标扣1分 执行不到位每人扣1 1.病区标识明确、规范统一；病区整洁，设施完 现场查看落实情况 分；无保护患者隐私 善，体现人性化的服务理念，保护病人隐私 4 措施每人扣1分 2.按照基础护理与分级护理要求，及时、准确地 现场查看护理措施落 不符合要求每人扣1 落实护理措施提供健康教育和康复指导、心理护 实情况 分 6 理 询问5名患者，注意 4.住院患者特殊用药、治疗、检查得到患者或家 现场查看执行及护士 事项和配合要求不了 属的同意及签名，并告知患者护理流程、注意事 知晓情况 解的每人扣1分；护 项及配合要求 4 士不知晓每人扣1分 5.密切观察患者的病情变化，根据病情实施保护 现场查看执行及护士 执行不到位每人扣1 知晓情况 分 4 性措施及应急预案 1.按分级护理要求做好巡视及护理，责任护士知 询问5名患者，不知 抽查知晓情况 晓每人扣1分 4 晓患者“七知道” 询问5名患者，有患 现场查看落实情况 4 4.执行优质服务规范内容，主动服务，态度良好 者投诉扣4分 6.科室护理质量管理组有质量管理活动记录、反 4 馈、改进措施等 查阅资料及落实情况 无活动及记录扣1分 7.护理文书书写真实、客观、及时、准确、完 记录不全每处扣0.5 抽查5份病历 4 整，严禁伪造护理数据 分
基础护理质量检查评分表
3
合计
100
受检科室：检查人：检查日期：
基础护理检查评分表（2014年1月修订)
检查项目
检查标准(目标值100%）
分值
床号
床号
床号
床号
床号
扣分原因
晨晚间护理10分
1.每日晨、晚间护理,一床一巾湿式扫床，床单，被套平整，清洁，干燥，无渣屑
5
2。床旁单位整洁，桌面清洁，床下无杂物，物品放置有序
5
病人安全30分
1.做好入院介绍,实行首接、首问负责制
4
2。按需对病人进行卧位护理，符合病情治疗要求
6
3.无压疮、烫伤、坠床、跌倒
6
4。根据病情有安全防范措施，确保有效
6
5.危重病人饮食护理符合要求46.指导病人服药来自4二短五洁10分
1.指(趾)甲，头发，胡须护理符合要求
4
2。口腔清洁，口唇湿润
2
3.皮肤、手足清洁
2
4.会阴清洁
2
管路护理20分
1.导管固定正确，放置合理，标识正确
10
2。各种导管通畅无外漏
5
3。敷料整洁无渗出
5
病情观察10分
1。按级别护理巡视病人、观察病情、报告医师、处置及时
6
2.定时测量病人生命体征，记录准确
4
其他
20分
1.有床头牌，腕带，护理牌
8
2.做好出院病人出院指导
3
3.及时做好床单位终末处理
2
4.病人、家属能够知晓护士告知事项，对服务满意
4
5.病区环境整齐清洁
合计
100
受检科室：检查人：检查日期：
基础护理检查评分表（2014年1月修订)
检查项目
检查标准(目标值100%）
分值
床号
床号
床号
床号
床号
扣分原因
晨晚间护理10分
1.每日晨、晚间护理,一床一巾湿式扫床，床单，被套平整，清洁，干燥，无渣屑
5
2。床旁单位整洁，桌面清洁，床下无杂物，物品放置有序
5
病人安全30分
1.做好入院介绍,实行首接、首问负责制
4
2。按需对病人进行卧位护理，符合病情治疗要求
6
3.无压疮、烫伤、坠床、跌倒
6
4。根据病情有安全防范措施，确保有效
6
5.危重病人饮食护理符合要求46.指导病人服药来自4二短五洁10分
1.指(趾)甲，头发，胡须护理符合要求
4
2。口腔清洁，口唇湿润
2
3.皮肤、手足清洁
2
4.会阴清洁
2
管路护理20分
1.导管固定正确，放置合理，标识正确
10
2。各种导管通畅无外漏
5
3。敷料整洁无渗出
5
病情观察10分
1。按级别护理巡视病人、观察病情、报告医师、处置及时
6
2.定时测量病人生命体征，记录准确
4
其他
20分
1.有床头牌，腕带，护理牌
8
2.做好出院病人出院指导
3
3.及时做好床单位终末处理
2
4.病人、家属能够知晓护士告知事项，对服务满意
4
5.病区环境整齐清洁
护理工作质量季度考评检查用表
1
7.现场检查抢救车和急救物品情况
13.抢救车物品账物相符、登记无漏项
1
14.急救器械、贵重仪器定点放置、维护保养登记规范，处于备用状态
1
8查看1例
手术病人
15.手术三方核查，手术交接记录、术前访视等手术记录完整。（科室/手术室）
2
10.医院感染控制
10分
1.现场查看
2.抽查1位护士洗手。
3.查阅科室院感材料
3
3.得到表扬科级加1分/人次，院级加2分/人次，区级加3分/人次，最多不超过5分。
二、护护理安全与质控管理
8.日常安全管理
5分
现场查看冰箱、高危药品、无菌柜等
1.发现物品/药品过期该项不得分；药品、物品标识不清、摆放杂乱扣1分/项
2
2.麻、精药品基数不符、登记有漏项、涂改等一项不符合理规范
护理工作质量季度考评检查用表（100分）
检查科室：病区检查人员，检查时间：，考核得分：
项目
评价标准
检查方法
扣分细则
分值
检查情况记录
得分
一
、
优
质
护
理
50
分
1.开展优质护理、人文关怀服务。
10分
现场资料
抽查1名护士,1名护师了解情况
1.无医院的优质护理和人文关怀方案、无科室优质护理和人文活动方案，各扣1分；
1
9.落实护理目标管理责任制度，加强重点环节管理，规范工作流程和应急预案，确保病人安全。25分
1.提问1名护师/主管护师；解查看科室质控材料；
1.护士不知晓护理目标管理指标
1
2.科室护理质控有计划，有检查底稿、有每月护理质控会进行分析整改，体现持续改进。
7.现场检查抢救车和急救物品情况
13.抢救车物品账物相符、登记无漏项
1
14.急救器械、贵重仪器定点放置、维护保养登记规范，处于备用状态
1
8查看1例
手术病人
15.手术三方核查，手术交接记录、术前访视等手术记录完整。（科室/手术室）
2
10.医院感染控制
10分
1.现场查看
2.抽查1位护士洗手。
3.查阅科室院感材料
3
3.得到表扬科级加1分/人次，院级加2分/人次，区级加3分/人次，最多不超过5分。
二、护护理安全与质控管理
8.日常安全管理
5分
现场查看冰箱、高危药品、无菌柜等
1.发现物品/药品过期该项不得分；药品、物品标识不清、摆放杂乱扣1分/项
2
2.麻、精药品基数不符、登记有漏项、涂改等一项不符合理规范
护理工作质量季度考评检查用表（100分）
检查科室：病区检查人员，检查时间：，考核得分：
项目
评价标准
检查方法
扣分细则
分值
检查情况记录
得分
一
、
优
质
护
理
50
分
1.开展优质护理、人文关怀服务。
10分
现场资料
抽查1名护士,1名护师了解情况
1.无医院的优质护理和人文关怀方案、无科室优质护理和人文活动方案，各扣1分；
1
9.落实护理目标管理责任制度，加强重点环节管理，规范工作流程和应急预案，确保病人安全。25分
1.提问1名护师/主管护师；解查看科室质控材料；
1.护士不知晓护理目标管理指标
1
2.科室护理质控有计划，有检查底稿、有每月护理质控会进行分析整改，体现持续改进。
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晨护用具用毕处理正确，被服放置 一处不符合要求扣1分 合理，及时洗手
晨间护理质量考核表
日期：
考核项目
科室：
7:40准时上岗
检查者签名：
考核内容 评分标准 每迟到一人扣2分
总得分：
分值 5分 5分 扣分 得分
到岗时间 及着装仪 表 （15分）
上岗人员着装符合要求：衣帽整 每人每一处不符合要 洁，衣扣扣齐，发网、发卡适合， 求扣2分 鞋袜符合要求
仪容仪表符合规范，淡妆上岗，不 每人每一处不符合要 留长指甲，禁止佩戴首饰、涂指甲 求扣2分 油等 每人每一处不符合要 护理人员做到四轻 求扣2分 护士行为 进入病房前叩门，主动向患者问好 每人每一处不符合要 求扣1分 规范及 语言沟通 与患者或家属沟通做到表情自然， 每人每一处不符合要 （20分） 面带微笑，态度和蔼可亲 求扣1分 每人每一处不符合要 言语柔和、恰当，通俗易懂 求扣1分 晨护用具符合要求，放置合理，洗 一处不符合要求扣2分 手并及时进行手卫生消毒，戴口罩 湿式清扫，扫床套一人一更换，用 一处不符合要求扣1分 后置于医疗垃圾袋内
5分 5分 5分 5分 5分 5分
合理安置窗帘、隔帘，并保持清洁 无灰尘，清理窗台上杂物，揭下门 一处不符合要求扣1分 10分 窗上的遮盖纸，根据情况合理通风 协助收起陪护椅，安放合适位置， 一处不符合要求扣1分 摆放床头桌、床旁凳于适当位置 5分
整理床头桌物品，摆放有序，输液 晨间护理 一处不符合要求扣1分 10分 杆整洁无杂物，放置合理 质量 （65分） 整理床单位，无潮湿、无皱褶、无 污渍、无渣屑、无异味，每周更换 一处不符合要求扣1分 10分 1-2次，有污染随时更换 棉絮无外露，无明显污渍，盖被四 角充实，两侧内折平床褥，被尾平 一处不符合要求扣1分 10分 整掖于垫下，枕套开口背门，无落 发 床下物品摆放整齐，放置合理有 序，无垃圾及污物 一处不符合要求扣1分 5分 5分