眼科学 绪论(二)

近视的流行病学
温州地区
80%
近 视 60% 百 40% 分 比 20%
0 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
年龄 （岁）
吕帆. 眼视光学杂志. 1999; 1(2): 69-71.
尼泊尔
尼泊尔
印度
印度 马来西亚
北京
广州
南非 智利
广东
新加坡
新加坡
美国
澳大利亚 英国 北爱尔兰
近视的影响因素--遗传
与高度近视相关的基因：
染色体18p11.31, 12q21-23, 17q21-23, 7q36, 2q37.1, 7p15.3, 15q12-13, 3q26, 4q12, 8p23, 4q22-q27, 1p36, 10q21.1…
Nallasamy S, Paluru PC, Devoto M, et al. Genetic linkage study of high-grade myopia in a Hutterite population from South Dakota. Mol Vis. 2007 Feb 15;13:229-36.
量相对正视者更低
• Dirani, M. et al. Br J Ophthalmol. 2009, 93(8), 997-1000. • Rose, K. A. et al. Ophthalmology. 2008, 115(8), 1279-1285. • Ashby, R. et al. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2009, 50(11), 5348-5354. • Mutti, D. O. et al. Optom Vis Sci. 2011, 88(3), 377-382.
近视的流行病学
台湾流行病学调查
Lin LL, et al. J Formos Med Assoc. 2001 Oct;100(10):684-91.
近视的流行病学
香港流行病学调查
年龄 Fan, D. S., et al. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2004, 45(4), 1071-1075.
近视的影响因素—教育程度
教育程度越高，近视程度越深 越早接受学校教育，近视发生可能性越大 受教育时间越久，眼轴增长越明显，每10年教
育，眼轴增长0.60mm 教育本身并不一定是近视发生的危险因素，过
多的近距离工作才是真正的危险因素
• Wong, T. Y. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2001, 42(1), 73-80.
近视的影响因素--遗传
双胞胎
屈光状态、眼轴、晶体厚度、前房深度：单卵双胞胎 （MZ）一致性显著高于双卵孪生双胞胎（DZ）
但这种经典的双胞胎模式的研究，忽略了环境因素对屈 光状态的影响，易高估遗传因素所起作用
• Baird, P. N. et al. Prog Retin Eye Res, 2001, 29(6), 520-542. • Lyhne, N.et al. Br J Ophthalmol, 2001, 85(12), 1470-1476. • Hopper, J. L. 2000. Advances in Twin and Sibpair Analysis. Oxford University
英格兰
近视的流行病学
近视的发病率： 城市＞农村 东南亚＞欧洲＞非洲
移民人群近视的发病率： 英国的印裔 ＞印度土著 澳洲的华裔学生＜东亚城市学生
近视程度取决于人群的生活环境，而不是种族。
近视的影响因素
（一）遗传与近视 （二）环境与近视 （三）教育程度与近视 （四）户外活动与近视 （五）营养与近视
近视的影响因素--遗传
遗传在高度近视中起到很重要的作用 遗传在中低度近视中所起作用微弱，特别是上
学后发生的近视（school myopia），而环境因 素起着重要作用
近视的影响因素—环境
近距离工作多，户外活动和身体锻炼的机会就会减少
近视的影响因素—环境
工作时间
一天阅读时间大于2小时的儿童 发生中高度近视可能性是阅读时 间少于2小时儿童的1.5倍
Press, London, pp. 151-165.
近视的影响因素--遗传
父母屈光状态
Caucasian children
Zadnik K, et al. The effect of parental history of myopia on children's eye size. JAMA
近视的影响因素—户外活动
户外活动每增加1小时，屈光度偏向远视0.17D，眼轴缩短 0.06mm
户外时间少、近距离工作时间长的孩子近视发生率是户外时间 多，近距离工作时间短孩子的2.3倍
视网膜照明增加，多巴胺释放增加从而抑制了眼球的生长 户外活动能增加血液维生素D含量。近视眼血液中的维生素D含
《眼科学》国家精品资源共享课
第一章 绪论（二）
理论授课 瞿佳
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近视研究的焦点和难点
• 近视的流行病学 • 近视的影响因素 • 近视的机理研究 • 近视的临床干预
近视的流行病学
美国国际健康及营养组织调查1971-1972年和1999-2004年人 群的近视发病率，发现后者显著上升
Susan Vital. et al. 2009, Archives of Ophthalmology Vol. 127 No.12.
工作距离
工作距离小于30cm的儿童近视 发生可能性是工作距离大于 30cm儿童的2.5倍
• Ip, J. M., et al. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2007, 48(6), 2520-2528. • Saw, S. M.et al. Ophthalmology. 2004, 109(11), 2065-2071.
近视的流行病学
中国南方城市近视流行病学调查（广州）
100%
中国广州儿童近视发病率
80% 60% 40% 20%
0%
6
6
8
14
26 %
30 %
42 %
50 %
57 %
66 %
78 %
%%%
年龄（岁）
He, M. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2004: 45(3), 793-799.