急性胰腺炎怎样治疗

先给大家分享一个真实的案例。来自马边县的李先生今年35岁，他发现自己1天前和朋友大量饮酒后出现上腹部持续性胀痛，李先生本以为是胃病，口服胃药后没有在意，直到后来疼痛越来越剧烈并开始呕吐、气促，才去医院，发现自己患了急性胰腺炎。

急性胰腺炎是一种发于胰腺的疾病，是指由于胰酶的异常激活，导致胰腺组织开始进行自我消化所致胰腺水肿、出血及坏死，更严重者会导致身体其他器官产生功能上的障碍。急性胰腺炎是消化系统疾病中很常见的一种，大部分急性胰腺炎患者在发病早期会出现中上腹部疼痛伴恶心、呕吐，并且呕吐之后腹部疼痛仍然无法缓解，同时，部分患者还会出现发热的情况。除此之外，对于更严重的急性胰腺炎患者，还会出现全身炎症反应综合征、循环衰竭、肾衰竭、呼吸衰竭等，表现为血压降低、紫绀、心率增快、气促、尿少、呼吸困难等。

急性胰腺炎主要的方法包括：寻找并去除病因、控制炎症，防止重症，避免复发。

病因治疗

病因治疗是指针对由于各种引起急性胰腺炎原因的治疗方法。引起急性胰腺炎的主要基础疾病包括胆道疾病、高血脂等等。

1.胆源性胰腺炎治疗

胆源性胰腺炎是指由于胆道的基础疾病引起了急性胰腺炎。针对于胆源性胰腺炎患者，比如胆总管结石、急性化脓性胆管炎、胆源性败血症等，应尽早行治疗性ERCP，内镜下Oddi括约肌切开术、取石术、放置鼻胆管等既有助于降低胰管内高压,又可迅速控制感染。这种微创对因治疗疗效肯定，创伤小，可迅速缓解症状，改善预后，缩短病程，节省治疗费用。

1.高脂血症性胰腺炎治疗

高脂血症性胰腺炎是指由于血脂过高引起了急性胰腺炎。针对于高脂血症性胰腺炎，治疗方法应当以降低血脂为重点，包括：常规降脂药物，低分子肝素，胰岛素，血液净化（血液滤过、血液灌流、血液置换），有利于患者肺、肾、脑等重要器官功能改善和恢复，避免病情恶化。

二、器官支持

1.液体复苏

旨在迅速纠正组织缺氧，也是维持血容量及水、电解质平衡的重要措施。此外还应病情补充白蛋白、血浆、血浆代用品，组织中乳酸堆积，代谢性酸中毒较常见，应积极补充碳酸氢钠。

1.呼吸功能支持

轻症患者可予以鼻导管、面罩给氧，当出现急性肺损伤、呼吸窘迫时，应给予正压机械通气，出现严重呼吸衰竭，应转入ICU进行呼吸支持。

1.肠功能维护

胰腺是人体中负责消化的重要器官，如果肠胃负担过重，会对胰腺进行更深一步的刺激，可能会导致急性胰腺炎症状加剧。因此，导泄及口服抗生素有助于减轻肠腔内细菌、毒素在肠屏障功能受损时的细菌移位及减轻肠道炎症反应。腹

胀严重患者，需要对肠胃进行减压，可以先将肠胃内留置一个胃管，再用负压吸

引器将肠胃中的物体吸出来，保证肠胃内是空的或者有很少的物体。肠胃减压可

以有效减轻胰腺器官的负担，降低食物对胰腺器官的刺激，减少胰腺器官的损伤，从而有效缓解急性胰腺炎的症状。当患者没有胃内容物潴留，可停止胃肠减压。

灌肠也属于肠胃减压的一种，通过灌肠可以将肠胃内的食物或分泌物排泄出去，

从而达到肠胃减压的目的。灌肠时可以从肛门灌肠，比如，患者可以适当使用一

些开塞露，帮助肠胃能够顺利将食物和分泌物从肛门排出，从而减轻肠胃负担，

可以有效缓解急性胰腺炎的症状。

三、让胰腺“休息”

1.禁食：食物是胰液分泌的天然刺激物，起病后短期禁食，降低胰液分泌，

减轻自身消化。2.抑制胃酸：胃液也可促进胰液分泌，适当抑制胃酸可

减少胰液量，缓解胰管内高压。3.生长抑素及其类似物：它可抑制胰泌素

和缩胆囊素刺激的胰液基础分泌。

四、镇痛

腹痛是急性胰腺炎最主要也是最常见的症状之一，多数患者在静脉滴注生长

抑素或奥曲肽后就可得到明显缓解，对严重腹痛患者，可以适当选择一些镇痛的

药物用来缓解腹痛情况。比如盐酸哌替啶、帕瑞昔布钠等等。

五、营养支持

由于急性胰腺炎患者需要进行肠胃减压并禁食禁水，机体无法获取

有效的营养，如果没有相应的营养支持，会导致体内的营养元素无法维持机体的

正常运转。因此，急性胰腺炎患者需要一定的营养支持。比如，患者可以通过输

液的方式补充一些生理盐水或葡萄糖，补充维持机体生命力所必须的营养，从而

保证急性胰腺炎的顺利治疗。

六、胰腺局部并发症治疗

大多数症状较轻的急性胰腺炎患者都是不需要进行手术治疗的，选择一般保

守治疗即可。但是，针对于急性胰腺炎导致胰腺假性囊肿形成，局部压迫或者胰

腺部位感染并发症的患者，可以结合具体情况选择手术治疗。再如，部分由于急

性胰腺炎引起的胰痿、消化道梗阻的患者，可以根据自身情况结合医生的建议选

择手术治疗。手术治疗的原则为对症治疗，即患者出现哪类症状，就针对这类症

状进行手术治疗。手术治疗主要包括开放手术、内镜下微创手术以及经皮穿刺引

流手术等等。

急性胰腺炎是一种很常见的消化系统疾病，当你出现剧烈腹痛、恶心呕吐或

持续发热等症状，就需要及时去医院就诊，检查是否患了急性胰腺炎。以上就是

急性胰腺炎的治疗方法，你都知道了吗？最后，希望读者朋友都能保持身体健康，也希望急性胰腺炎患者能够早日康复！

急性胰腺炎怎样治疗？

急性胰腺炎怎样治疗？ *导读：本文向您详细介绍急性胰腺炎的治疗方法，治疗急性胰腺炎常用的西医疗法和中医疗法。急性胰腺炎应该吃什么药。 *急性胰腺炎怎么治疗？ *一、西医 *1、治疗急性胰腺炎的治疗迄今仍是一个难题，首先是对治疗方式的选择：非手术治疗抑或手术治疗?非手术治疗怎样才能做到合理的补充血容量，减少并发症等，手术治疗时机怎样掌握，手术怎样实施方为合理。关于急性胰腺炎的非手术治疗和/或手术治疗已探讨了几十年。随着对急性胰腺炎变理变化的深入了解，迄今对其治疗已有较为明确的意义：急性水肿型胰腺炎以姑息治疗为主，而出血坏死型胰腺炎应根据情况予以治疗。前者在急性胰腺中约占80～90%，后者约占10～20%。但急性水肿性胰腺炎与出血坏死性胰腺炎之间的界限是不能迥然分开的。急性水肿性胰腺炎可以转化为急性出血坏死性胰腺炎，据统计约有10%左右可以转化。因此，对急性水肿性胰腺炎在非手术治疗的过程中，需严密观察其病程的衍变。急性水肿性胰腺炎与急性出血坏死性胰腺炎的治疗观点已比较一致。但对胰腺局限性坏死的治疗观点尚有所争议。一种意

见认为应手术引流，另一种意见认为可以采取姑息治疗。从一些文献报道和我们治疗中的体会，我们认为对这一类型的胰腺炎亦应手术"清创"。理由是：一方面坏死是不可逆的，而坏死组织难以吸收，即使可以吸收病程亦很长，长期毒素吸收临床症状如持续腹痛、发烧等经久不退，另一方面在坏死组织中的毒性物质，如血管活性肽、弹力蛋白、磷脂酶A等将引起胰腺进行性自我消化，病变可能继续扩大，则将导致全身中毒症状进一步加重，以至出现多器官功能损害而致衰竭。非手术治疗的一些方法，亦是出血坏死性胰腺炎的术前准备。非手术疗法急性胰腺炎的非手术疗法合理应用则大部分急性水肿型胰腺炎可以治疗，同时也为出血坏死型胰腺炎做了较好的术前准备，非手术疗法包括：防治休克，改善微循环、解痉、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生，加强重症监护的一些措施等。急性胰腺炎非手术治疗主要措施如下：一、防治休克改善微循环急性胰腺炎发作后数小时，由于胰腺周围(小网膜腔内)、腹腔大量炎性渗出，体液的丢失量很大，特别是胰腺炎导致的后腹膜"化学性灼伤"丧失的液体量尤大。因此，一个较重的胰腺炎，胰周围、腹腔以及腹膜后的渗出，每24小时体液丢失量，可达5～6L，又因腹膜炎所致的麻痹性肠梗阻、呕吐、肠腔内积存的

急性胰腺炎怎样治疗

急性胰腺炎怎样治疗先给大家分享一个真实的案例。来自马边县的李先生今年35岁，他发现自己1天前和朋友大量饮酒后出现上腹部持续性胀痛，李先生本以为是胃病，口服胃药后没有在意，直到后来疼痛越来越剧烈并开始呕吐、气促，才去医院，发现自己患了急性胰腺炎。急性胰腺炎是一种发于胰腺的疾病，是指由于胰酶的异常激活，导致胰腺组织开始进行自我消化所致胰腺水肿、出血及坏死，更严重者会导致身体其他器官产生功能上的障碍。急性胰腺炎是消化系统疾病中很常见的一种，大部分急性胰腺炎患者在发病早期会出现中上腹部疼痛伴恶心、呕吐，并且呕吐之后腹部疼痛仍然无法缓解，同时，部分患者还会出现发热的情况。除此之外，对于更严重的急性胰腺炎患者，还会出现全身炎症反应综合征、循环衰竭、肾衰竭、呼吸衰竭等，表现为血压降低、紫绀、心率增快、气促、尿少、呼吸困难等。急性胰腺炎主要的方法包括：寻找并去除病因、控制炎症，防止重症，避免复发。病因治疗

病因治疗是指针对由于各种引起急性胰腺炎原因的治疗方法。引起急性胰腺炎的主要基础疾病包括胆道疾病、高血脂等等。 1.胆源性胰腺炎治疗胆源性胰腺炎是指由于胆道的基础疾病引起了急性胰腺炎。针对于胆源性胰腺炎患者，比如胆总管结石、急性化脓性胆管炎、胆源性败血症等，应尽早行治疗性ERCP，内镜下Oddi括约肌切开术、取石术、放置鼻胆管等既有助于降低胰管内高压,又可迅速控制感染。这种微创对因治疗疗效肯定，创伤小，可迅速缓解症状，改善预后，缩短病程，节省治疗费用。 1.高脂血症性胰腺炎治疗高脂血症性胰腺炎是指由于血脂过高引起了急性胰腺炎。针对于高脂血症性胰腺炎，治疗方法应当以降低血脂为重点，包括：常规降脂药物，低分子肝素，胰岛素，血液净化（血液滤过、血液灌流、血液置换），有利于患者肺、肾、脑等重要器官功能改善和恢复，避免病情恶化。二、器官支持 1.液体复苏旨在迅速纠正组织缺氧，也是维持血容量及水、电解质平衡的重要措施。此外还应病情补充白蛋白、血浆、血浆代用品，组织中乳酸堆积，代谢性酸中毒较常见，应积极补充碳酸氢钠。 1.呼吸功能支持轻症患者可予以鼻导管、面罩给氧，当出现急性肺损伤、呼吸窘迫时，应给予正压机械通气，出现严重呼吸衰竭，应转入ICU进行呼吸支持。 1.肠功能维护胰腺是人体中负责消化的重要器官，如果肠胃负担过重，会对胰腺进行更深一步的刺激，可能会导致急性胰腺炎症状加剧。因此，导泄及口服抗生素有助于减轻肠腔内细菌、毒素在肠屏障功能受损时的细菌移位及减轻肠道炎症反应。腹

急性胰腺炎的治疗及预防

急性胰腺炎的治疗及预防【治疗】大多数急性胰腺炎属于轻症急性胰腺炎，经3～5天积极治疗多可治愈。治疗措施：①禁食；②胃肠减压：必要时置鼻胃管持续吸引胃肠减压，适用于腹痛、腹胀、呕吐严重者； ③静脉输液，积极补足血容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持热能供应；④止痛：腹痛剧烈者可予哌替啶；⑤抗生素：由于急性胰腺炎是属化学性炎症，抗生素并非必要；然而，我国急性胰腺炎发生常与胆道疾病有关，故临床上习惯应用；如疑合并感染，则必须使用； ⑥抑酸治疗：临床习惯应用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂静脉给药，认为可通过抑制胃酸而抑制胰液分泌，兼有预防应激性溃疡的作用。重症胰腺炎必须采取综合性措施，积极抢救治疗，除上述治疗措施还应：（一）内科治疗 1．监护如有条件应转入重症监护病房（ICU）。针对器官功能衰竭及代谢紊乱采取相应的措施。 2．维持水、电解质平衡，保持血容量应积极补充液体及电解质（钾、钠、钙、镁等离子），维持有效血容量。重症患者常有休克，应给予白蛋白、鲜血或血浆代用品。 3．营养支持重症胰腺炎患者尤为重要。早期一般采用全胃肠外营养（TPN）；如无肠梗阻，应尽早进行空肠插管，过渡到肠内营养（EN）。营养支持可增强肠道黏膜屏障，防止肠内细菌移位引起胰腺坏死合并感染。谷氨酰胺制剂有保护肠道黏膜屏障作用，可加用。 4．抗菌药物重症胰腺炎常规使用抗生素，有预防胰腺坏死合并感染的作用。抗生素选用应考虑：对肠道移位细菌（大肠埃希菌、假单胞菌、金葡菌等）敏感，且对胰腺有较好渗透性的抗生素。以喹诺酮类或亚胺培南为佳，并联合应用对厌氧菌有效的药物如甲硝唑。病程后期应密切注意真菌感染，必要时行经验性抗真菌治疗，并进行血液及体液标本真菌培养。 5．减少胰液分泌生长抑素具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用。虽疗效尚未最后确定，但目前国内学者多推荐尽早使用。生长抑素（somatostatin）剂量为250μg/h；生长抑素的类似物奥曲肽为25～50μg/h，持续静脉滴注，疗程3～7天。 6．抑制胰酶活性仅用于重症胰腺炎的早期，但疗效尚有待证实。抑肽酶（aprotinin）可抗胰血管舒缓素，使缓激肽原不能变为缓激肽，尚可抑制蛋白酶、糜蛋白酶和血清素，20万～50万U/d，分2次溶于葡萄糖液静脉滴注；加贝酯（FOY，gabexate）可抑制蛋白酶、血管舒缓素、凝血酶原、弹力纤维酶等，根据病情，开始每日100～300mg溶于500～1500ml 葡萄糖盐水，以2.5mg/（k g·h）速度静滴。2～3日后病情好转，可逐渐减量。（二）内镜下Oddi括约肌切开术（EST）适用于胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或胆道感染者。行Oddi括约肌切开术及（或）放置鼻胆管引流。（三）中医中药对急性胰腺炎有一定疗效。主要有：柴胡、黄连、黄芩、枳实、厚朴、木香、白芍、芒硝、大黄（后下）等，随症加减。（四）外科治疗 1．腹腔灌洗通过腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素、胰酶、炎性因子等，减少这些物质进入血循环后对全身脏器损害。 2．手术手术适应证有：①胰腺坏死合并感染：在严密监测下考虑手术治疗，行坏死组织清除及引流术。②胰腺脓肿：可选择手术引流或经皮穿刺引流。③胰腺假性囊肿：视情况选择手术治疗、经皮穿刺引流或内镜治疗。④胆道梗阻或感染：无条件进行EST时予手

急性胰腺炎的病因治疗与预防

急性胰腺炎的病因治疗与预防急性胰腺炎最多采用保守治疗。治疗原则是尽量减少胰液分泌，预防感染，预防急性重症胰腺炎的发展。轻度胰腺炎患者的保守治疗可以治愈。如果重度急性胰腺炎加重，往往需要考虑手术治疗。非手术治疗包括：禁食、胃肠减压；能减少胰腺分泌，使胰腺休息。 2用生长抑素等药物可明显抑制胰液分泌。 3.曲马多种止痛药可用于缓解痉挛和镇痛，以减轻患者的疼痛。阿托品或山楂碱可缓解十二指肠括约肌痉挛和疼痛。 4、急性胰腺炎早期大量液体复苏治疗需要大量液体灌注治疗，稀释胰液浓度，减状，保持正常尿量，避免急性肾功能的发生。 5.预防急性胰腺炎感染需要抗感染治疗。常用的抗生素有喹诺酮类、头孢他啶、甲硝唑等。 6.中药治疗可通过胃管注射复方清胰汤帮助患者恢复胃肠功能，帮助患者排便和腹胀。手术治疗：对于严重急性胰腺炎患者伴有胰腺周围组织坏死，通常需要手术清创治疗，基本措施是去除坏死组织和局部灌洗排水治疗。术后，通过持续的灌洗和冲洗来去除坏死组织。

急性胰腺炎是一种由胰管阻塞、胰管内压突然升高和胰腺血供不足引起的急性胰腺炎症。临床表现为上腹痛、恶心呕吐、腹胀、腰肌紧张、压痛、反弹痛、肠鸣声减弱或消失、血尿淀粉酶升高。大约一半的患者伴有胆道疾病。这种疾病是常见的急腹症之一。有水肿型和出血型，本质上是病变发展的两个阶段。水肿病变较轻，较为常见。出血型又称坏死型，病变严重，易休克，并发症多，死亡率高，但罕见。因此，早期诊断和早期治疗是关键。

⒈上腹部突然剧痛，疼痛持续且阵发性加重，并辐射到背痛。 ⒈恶心、呕吐和腹胀。 ⒈上腹或全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失。 ⒈高烧、黄疸或休克严重。 ⒈脐周呈蓝色变化，称为Cullen征。两侧或左侧腰部呈蓝色，棕色大面积不规则瘀斑，称为Grey-Turner征。 1.当白细胞计数轻度胰腺炎时，可能不会增加或轻微增加，但在严重病例和感染时，往往会显著增加，中性粒细胞也会增加。 2.

急性胰腺炎的治疗原则

急性胰腺炎的治疗原则在怀孕期间，不仅仅要注意给胎儿补充必要的营养元素，还是注意身体的生长状况。有的准妈妈在怀孕期间发现自己有急性胰腺炎，这就会对准妈妈造成很大的伤害，严重到可能需要被迫引产。那么，急性胰腺炎的治疗原则究竟是什么呢？急性胰腺炎的治疗原则所谓的急性胰腺炎，指的是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。对于这种急性胰腺炎的治疗，要根据两种情况来进行： 1.胆源性急性胰腺炎。如果是这种情况下，则要先鉴别有没有胆道梗阻病变，如果有的话，则应该进行急症手术，开腹手术，包括胆囊切除、胆道探查，从而消除胆道梗阻。如果是没有胆道梗阻的话，则应该等到病情缓解后，出院前为病人作胆石症手术，即胆囊切除术，或者是腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等。 2.非胆源性急性重症胰腺炎。针对这种情况，则应该要根据病情的程度，采取不同治疗。通常是先从生活中调理，如果出现感染情况才转为手术，清除胰腺感染坏死组织，有胆道感染者加做胆总管引流。急性胰腺炎症状表现当准妈妈发现自己有上腹部的剧烈疼痛感，并且延伸辐射到后背、肩部，则应该马上到医院就诊，这种情况很有可能是畸形胰腺炎的症状表现。急性胰腺炎症状表现具体的如下：1.在暴饮暴食后突然发生腹痛，呈持续性、阵发性加剧，疼痛位于上腹左侧，常向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。 2.在起病后出现恶心、呕吐和腹胀，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。多伴有腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。 3.有中度发热，若体温超过39℃持续不退，提示重症急性胰腺炎继发腹膜炎、胰腺脓肿或合并有胆道系统感染。 4.低血压或休克。急性胰腺炎严重吗从上述的症状看来，如果得了急性胰腺炎的话，则是会危及到生命的。因而一旦出现急性胰腺炎症状的话，建议准妈妈马上到医院就诊。不过需要注意一点是，最好是选择一些正规的医院就诊。不规范的医院可能会让急性胰腺炎加重，或者是在手术当中发生二次感染。而正规的医院则有利于促进准妈妈的身体恢复。

急性胰腺炎的治疗方案

急性胰腺炎的治疗方案急性胰腺炎是一种常见的炎症性胰腺疾病，通常由胰腺内部的酶活化和胰腺自身消化所引起。该疾病常伴随剧烈腹痛、呕吐、发热等症状，严重时甚至会导致胰腺坏死和多器官功能衰竭。因此，合理的治疗方案对于急性胰腺炎的患者来说至关重要。 1. 病情分级和处理急性胰腺炎根据病情的严重程度可分为轻型、中度和重型。针对不同的病情分级，治疗方案也有所不同。 1.1 轻型急性胰腺炎对于轻型急性胰腺炎患者，主要的治疗目标是缓解症状并预防并发症的发生。首先，患者需要禁食，以减少胰腺的刺激和分泌。同时，静脉补液是必不可少的，以维持患者的水电解质平衡。此外，使用镇痛药物可以缓解剧烈的腹痛。 1.2 中度和重型急性胰腺炎中度和重型急性胰腺炎患者通常需要住院治疗。除了与轻型相同的治疗方法外，还需要密切监测患者的病情和器官功能，并提供进一步的支持治疗。如果患者出现胰腺坏死、感染或休克等并发症，可能需要进行手术治疗或其他介入性操作。 2. 药物治疗

药物治疗在急性胰腺炎的治疗方案中起着重要的作用。以下是一些常用的药物及其作用： 2.1 胰岛素和胃肠动力药物胰岛素可以帮助控制血糖水平，尤其适用于伴有高血糖的患者。胃肠动力药物可以促进胃肠蠕动，缓解腹胀、恶心等症状。 2.2 抗生素对于存在感染征象的患者，抗生素是必要的治疗药物。根据细菌培养结果和药敏试验，选择适当的抗生素进行治疗。一般常用的抗生素包括头孢曲松、氟喹诺酮类药物等。 2.3 营养支持药物由于急性胰腺炎患者常出现消化道功能紊乱，营养不良的情况，营养支持药物是必要的。例如，胰酶替代治疗可以帮助患者消化和吸收食物中的营养物质。 3. 外科治疗在严重的急性胰腺炎病例中，可能需要进行外科干预。外科治疗的目标是清除坏死组织、防止感染和修复胰腺组织。常见的外科手术包括胰腺坏死组织的清创手术、胆道引流术等。 4. 预防和控制急性胰腺炎的发生与饮食、饮酒和胆道疾病相关，因此在治疗方案中也要加强预防和控制措施。以下是一些建议：

急性胰腺炎及其药物治疗

急性胰腺炎及其药物治疗急性胰腺炎是由多种病因引起胰酶在胰腺内激活，引起以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床分两型，轻型急性胰腺炎（MAP）和重型急性胰腺炎（SAP）,后者主要指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍, 或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症，或二者兼有。急性胰腺炎的治疗目的主要包括抑制胰液分泌；对症支持治疗；并发症的监测和治疗。发病初期治疗包括纠正水电解质紊乱，支持治疗，防止局部及全身并发症。基本治疗措施包括⑴饮食控制，发病后即应该禁食，当腹痛症状完全缓解，腹部压痛体征消失, 肠鸣音恢复正常，可先进无脂流食，逐步恢复饮食。（2）胃肠减压：严重腹胀、麻痹性肠梗阻的患者可予胃肠减压治疗。（3）补液：积极的静脉液体补充对于纠正低血容量至关重要, 包括补充血容量、保持水、电解质和酸碱平衡。补液量依据基础需要量和流入组织间隙的液体决定，注意补充胶体液和补充微量元素、维生素。（4）镇痛：可予哌替咤，不推荐使用吗啡和胆碱能受体拮抗药如654-2。（5）抗菌药物：非胆源性MAP不推荐使用抗生素，对胆源性急性胰腺炎应常规使用抗生素。坏死性胰腺炎并发热、白细胞升高、和（或）器官衰竭者，进行培养同时（包括CT引导经皮胰腺抽吸）予以恰当的抗生素是合理的，如未发现感染源，则停用抗生素。抗生素使用原则：抗菌谱为革兰阴性和厌氧菌为主，脂溶性强,

有效通过血-胰屏障。一线药：甲硝喋和喳诺酮类药。严重时可予亚胺培南-西司他丁。(6)营养支持：MAP可予全胃肠外营养(TPN) o SAP 一旦明确患者数周内不能经口摄食，则应开始营养支持。可予肠内营养(EN) (7)预防和治疗肠道衰竭: 谷氨酰胺保护肠道黏膜、调节肠道菌群药物。(8)抑制胰液分泌：生长抑素或其长效类似物奥曲肽(9)抑制胰酶药：加贝酯或抑肽酶：抑制蛋白酶作用。氟尿喀咤一日0. 1〜0.5g 静脉滴注，抑制胰蛋白酶。(10)乩受体拮抗药和PPI抑制胃酸分泌间接抑制胰液分泌。(11)抗炎症因子药物：lexipafant：肿瘤坏死因子拮抗剂，使用于SAP全身炎症反应明显者。(12) 鼻胆管引流或内镜下括约肌切开术(EST) o对感染性胰腺坏死、胰腺脓肿：应手术治疗。 1、加贝酯【适应证】用于急性轻型(水肿型)胰腺炎的治疗，也可用于急性出血坏死型胰腺炎的辅助治疗。【注意事项】(1)哺乳期妇女慎用。 (2)本品在使用过程中应密切观察，谨防过敏，一旦发现应及时停药或抢救。 (3)勿将药液注入血管外。 (4)多次使用应更换注射部位。 (5)药液应新鲜配制，随配使用。【禁忌证】有药物过敏史者、儿童、妊娠期妇女。

急性胰腺炎治疗

急性胰腺炎治疗一、内科治疗（一）抑制胰腺分泌、降低胰管内压、减少胰液外渗。 1．禁食及胃肠减压食物及胃液进入十二指肠可刺激胰腺分泌，故疼痛明显的患者一般需禁食1－3天，病情重者除延长禁食时间外，还须胃肠减压。 2．应用抑制胰腺分泌的药物（1）抗胆碱能药物①阿托品0.5mg，肌肉注射，每6小时一次。 ②安胃灵2mg ，肌肉注射，每6小时一次。③普鲁本辛15-45mg , 口服或肌注，每日3次。④乙酰唑胺0.25-0.5g，口服，每日2－3次，此药乃碳酸酐酶抑制剂，使碳酸氢钠合成减少，从而减少胰腺水分和碳酸氢钠，可降低胰管压力。（2）H2受体拮抗剂抑制胃肠分泌，降低胃酸，间接抑制胰腺分泌。甲氰咪胍0.4g或雷尼替丁0.15g静脉点滴，每日1－2次。（3）胰蛋白酶抑制剂仅适用于出血坏死型胰腺炎的早期。如In iprol2－4万单位静脉滴注每日1－2次。抑肽酶(Trasylol)10万单位静脉滴注每日1－2次。第一天10－30万单位，以后逐渐减量，连用1－2周，可在午前后各给半量，重病人须连用2周。（二）解痉止痛 1．杜冷丁50－100mg肌注，为防止Oddi括约肌痉挛可与阿托品合用，多用于疼痛剧烈者，必要时可每6－8小时应用一次。

2．硝酸甘油片0.6mg 舌下含化，有缓解胆管和括约肌痉挛的作用。 3．异丙嗪25－50mg肌注，可加强镇静剂效果。 4．1％普鲁卡因30－50ml加入生理盐水或葡萄糖水500ml液中，静脉滴注，对顽固腹痛可有显著效果。（三）抗生素急性水肿型胰腺炎虽为化学性炎症，但早期给予广谱抗生素，可防止继发感染，缩短病程，减少并发症。常用青霉素、庆大霉素、氨苄青霉素与氯霉素等。出血坏死型应加大剂量。（四）抗休克及纠正水电解质平衡失调应积极补充体液及电解质（钾、镁、钠、钙离子）以维持有效血循环量。持续胃肠减压时，尚需补足引流的液量，对休克患者可酌情予以输全血、或血浆代用品，必要时加用升压药物。（五）其他有血糖升高者可给予小剂量胰岛素治疗，在急性坏死型胰腺炎伴休克或成人呼吸窘迫综合征者，可酌情短期使用肾上腺皮质激素，如氢化可的松200－300gmg或地塞米松10-20mg加入葡萄糖液内滴注。并发腹膜炎时多主张采用腹膜透析治疗，可以彻底清除炎性渗液及坏死组织，使死亡率明显下降。二、中医中药治疗可采用清胰汤加减。清胰汤主要成份为：柴胡、黄连、黄芩、木香、白芍、大黄粉（后下）、芒硝。三、外科治疗急性胰腺炎内科治疗无效并出现以下情况者可考虑手术治疗。（一）诊断不能肯定，且不能排除其他急腹症者；（二）伴有胆道梗阻，需要手术解除梗阻者；

急性胰腺炎怎样治疗

急性胰腺炎怎样治疗急性胰腺炎是消化内科常见的一种疾病，具有发病急、进展快、死亡率高的特点。流行病学调查显示，暴饮暴食、有胆道病史、高钙血症、高脂血症人群，发生急性胰腺炎的几率高。急性胰腺炎如何治疗？日常生活中应该怎样预防呢？下面对此进行简单论述。 1．什么是急性胰腺炎？急性胰腺炎，是胰腺内的胰酶被激活，导致胰腺组织消化、水肿、出血、坏死等炎症反应。按照病理特点的不同，可分为水肿型、出血坏死型两种。患者发病后，以腹痛、发热、恶心、呕吐为典型特征，其中轻度患者胰腺水肿，经规范治疗后效果良好；重症患者容易诱发感染、休克、腹膜炎等，提高了死亡风险。 2．急性胰腺炎的症状表现 (1)一般症状。急性胰腺炎的一般症状包括：①腹痛，多在劳累后、暴饮暴食后出现，疼痛部位在上腹正中或偏左，疼痛持续性加重，向胁部和背部放射，严重时会引起休克。②恶心呕吐，不仅频繁发作，而且随着病情进展会加重，先期吐出食物胆汁，后期出现肠麻痹。③ 黄疸，急性出血性胰腺炎患者常见，水肿型胰腺炎少见。④脱水，主要是呕吐、肠麻痹引起的，体内水电解质紊乱，无尿或少尿。⑤发热，胰腺局部脓肿、坏死，继而导致体温升高，其中轻度患者体温在39℃以内，3-5天即可恢复；重型患者体温在39-40℃之间，持续时间长，可能诱发毒血症。⑥皮肤变化，少数患者的胰液、坏死胰腺组织到达皮下，会溶解脂肪，促使毛细血管破裂出血，皮肤呈现青紫色，主要出现在腰部和脐周。 (2)局部并发症。急性胰腺炎引起的局部并发症，一是胰腺脓肿，常在发病后2-3周出现，腹痛加重，上腹部扪及包块，伴有高热中毒征象。二是胰腺假性囊肿，常在发病后3-4周形成，囊肿较大会压迫临近组织。 (3)全身并发症。急性胰腺炎如果不能及时治疗，诱发的全身并发症有消化道出血、败血症、呼吸衰竭、心力衰竭、急性肾衰、真菌感染等。 3．急性胰腺炎的病因有哪些？急性胰腺炎的病因尚不清晰，研究认为和以下因素有关：①梗阻因素，因胆道蛔虫、结石嵌顿等，造成胆汁反流，胆道内压力增高，胆汁会逆流进胰管，胰酶进入胰腺间质而发病。 ②酒精因素，长期饮酒的患者，胰酶分泌量增多，导致胰腺管内压力增高，或诱发高脂蛋白血症，造成胰腺损伤而发病。③血管因素，胰腺动脉和静脉发生栓塞、梗阻，会导致血循环障碍发病；或者胰酶刺激静脉、动脉、淋巴管，导致胰腺缺血坏死。④感染因素，细菌和病毒通过血液、淋巴进入胰腺组织，会造成胰腺感染，诱发水肿性胰腺炎。⑤外伤，胰腺外伤后，会导致胰腺管破裂、血液供应不足而发病。⑥代谢性疾病，高脂血症、高钙血症群体，发生胰腺炎的概率高。⑦其他因素，遗传、药物过敏、血色沉着等，也会诱发急性胰腺炎。 4．急性胰腺炎的治疗方法 (1)保守治疗。患者入院后加强监护，积极防治休克等并发症，采用止痛、解痉、抗感染疗法，改善微循环。其中，抑制胰腺分泌，可采用抑肽酶、H2受体阻断剂，同时禁食禁饮，给予胃肠减压；解痉止痛，可以采用普鲁卡因、杜冷丁联合阿托品、亚硝酸甘油等；抗感染主要采用头孢菌素、甲硝唑、喹诺酮类药物。必要时，还可以灌洗腹膜腔，促使胰酶、毒素排出体外。 (2)手术治疗。急性胰腺炎患者发生严重感染，应及时实施手术治疗，例如胰腺切除术、胰腺包膜切开术、胰腺游离术等。术后当患者体征稳定，应进行胆道造影检查，确定有无结石，

急性胰腺炎的病因、病理及常见治疗措施

急性胰腺炎的病因、病理及常见治疗措施急性胰腺炎在临床中较为常见属于一种消化系统疾病，同时其发病对象不分年龄阶段，无论是儿童、成人亦或是老年都有较大的发病几率。流行病学数据显示急性胰腺炎的年发病率可达到5~30人/10万的发病率，而且近几年来该类疾病的发病率还处于不断上升的过程中。因此作为一种常见疾病，我们充分重视该类疾病对我们身体健康所造成的重要影响。因此针对胰腺炎的病因病理进行总结，针对急性胰腺炎的常见治疗措施进行分析，以期能够与广大读者共享相关信息，同时也使广大读者对急性胰腺炎拥有更深入的认知。 1急性胰腺炎概念急性胰腺炎是指因为多种病因导致患者胰酶在胰腺体内被激活出现的胰腺组织自身消化系统炎症，通常所见的急性胰腺炎包括胰腺水肿出血以及坏死等相关症状。按照急性胰腺炎的临床诊断情况，通常表现为上腹急性疼痛，同时伴有恶心、呕吐、发热、血液酶增高等相关特点。对于急性胰腺炎症状较轻者属于一种自限性疾病，具有良好的愈后，也是临床中较为常见的一种类型。而少数重症胰腺炎患者会出现胰腺出血性坏死，进一步引起相关部位感染，出现腹膜炎以及休克或者器官衰竭等相关严重症状，这类症状引起患者出现的并发症较高，需要充分注意。 2急性胰腺炎病因分析引起患者出现急性胰腺炎的因素较多，病因较为复杂，然而按照临床急性胰腺炎的发病情况以胆系疾病、酗酒暴饮暴食引起的急性胰腺炎症状则较为常见，因此对于急性胰腺炎我们从这三方面进行分析，同时也为我们更好的预防急性胰腺炎的产生提供了指导。 2.1胆管疾病引起的急性胰腺炎

胆管疾病引起的急性炎症、胆管感染或者胆管蛔虫等相关症状，使得患者胰腺出现炎症。而在这几类发病因素中，胆石症引起的急性胰腺炎较为常见。之所以能够引起患者出现急性胰腺炎，按照临床解剖学的分析70%~80%的人在腺管和胆总管方面与腹部汇合以后共同开口于十二指肠。因此有很多患者结石往往卡顿在患者的壶腹部，这就会导致患者出现胰腺炎和胆管炎，因此胆石症是引起患者胰腺炎的常见原因。此外按照梗阻症状进行分析，同样是因为腺管和胆总管的会合，使得患者在壶腹部位较为狭窄，容易引起该部位出现痉挛症状，使得胆道内部的压力高于外部造成患者出现胆汁逆流，容易进入患者胰腺管而激发胰酶活性，使患者表现为胰腺炎症状。在患者出现胆管炎症以后，出现的细菌霉素、胆酸以及非结核胆红素会进一步扩散到患者的胰腺，进而导致患者胰酶激活引起急性胰腺炎。 2.2 酗酒和暴饮暴食除了胆石症为最为常见的诱因之一以外，酗酒和暴饮暴食也是引起患者出现急性胰腺炎的常见因素。在酗酒之后大量的酒精会刺激患者的胰腺部位，引起患者出现急性十二指肠炎，并伴有乳头水肿，同时在酒精的刺激下若患者暴饮暴食会进一步导致患者胆汁、胰液大量分泌，而相应的液体排出受阻会导致患者胰管内的压力快速增高，使胰管的分支和胰腺腺泡破裂引起胰液和消化酶进入到间质部位，引起患者出现胰腺炎症状。临床数据统计显示大约有40%的急性胰腺炎患者都是因为酗酒或者暴饮暴食相关原因引起的症状。 2.3其他原因除了上述两大原因以外，其他原因也会引起患者出现急性胰腺炎，例如胰管阻塞会导致患者体内的胰腺液体分泌旺盛，而胰腺管内的压力增高诱发急性胰腺炎。患者接受手术创伤以后引起患者的胰腺组织出现损伤，胰腺血液引起胰腺炎症状。腹部感染盆腔器官炎症，相应的炎性症状会经过血流淋巴以及局部热能扩散到患者的胰腺部位引起胰腺炎症状。某些刺激性药物例如利尿药物、糖皮质激素类的药物或者口服的避孕药物会引起患者出现急性胰腺炎症状。

中西医结合治疗急性胰腺炎

中西医结合治疗急性胰腺炎急性胰腺炎主要是因为各类因素引发人体胰腺组织自身消化炎症反应，急性胰腺炎患者的临床表现包含腹痛、发热以及恶心等，倘若急性胰腺炎患者没有获得及时有效的处理能够引发胰腺出血坏死，造成感染和休克，临床死亡率非常高。急性胰腺炎疾病通常是因为血管、梗阻以及酒精等因素诱发，临床中一般给予患者保守治疗和手术治疗，因为急性胰腺炎患者对于自身所患疾病的了解程度不足，心理素质比较差，对于治疗信心不足，从而影响到疾病整体治疗效果。一急性胰腺炎的发病机制和病因急性胰腺炎作为临床中十分多见的消化内科疾病，关于急性胰腺炎疾病出现的主要因素大部分因为胰腺内所携带胰酶受到激活，导致胰腺组织对于自身产生消化作用，引发炎性反应，急性胰腺炎病人的临床表现包括发热、呕吐、恶心、上腹部疼痛以及血淀粉酶水平异常等。急性胰腺炎疾病的发病机制与病理生理过程十分复杂，不但与细胞因素、感染、免疫因素以及细胞内传导相关，还和胰酶与血液循环障碍以及细胞凋亡密切相关。二急性胰腺炎的中西医结合治疗（1）急性胰腺炎中医治疗急性胰腺炎属于消化系统中十分多见的一类急症，关于此疾病的并发症比较多，死亡率高，会导致患者肠麻痹，现在由于急性胰腺炎疾病的发病机制以及病理演变过程研究逐渐深入，中医药治疗急性胰腺炎获得了重视和广泛的应用。中医药治疗急性胰腺炎的方法很多，包含灌肠、内服以及外用等，组方中主要选取包含大黄的大柴胡汤加减为主，或是单独应用大黄治疗，能够发挥通里攻下作用。大柴胡汤组方包含柴胡15g、白芍15g、大黄20g、枳实20g、丹参20g、半夏 10g、黄芩10g以及芒硝10g，用水煎煮，指导患者口服或是胃管内注入，每天2次，直到腹痛与腹胀症状完全消失，可以正常排便排气为止。与此同时选取多功能电磁仪开展穴位照射，灯距离患者皮肤25cm，照射40分钟，之后进行强刺按

急性胰腺炎怎样治疗？

急性胰腺炎怎样治疗？急性胰腺炎是常见的急性腹部疾病之一，不仅是胰腺的局部炎性病变，而且是涉及多个内脏的全身性疾病。其中，在标准规范性诊断治疗下，重症急性胰腺炎的死亡率从50%〜80%降至约20.8%〜36%。由于病死率高，临床治疗难度大、病程长，近年来国内外对急性胰腺炎进行了深入研究[1]。急性胰腺炎的治疗效果较前几年有显著提高，治愈率不断提高，并发症发生率和病死率逐渐下降，非手术治疗和重症监护手术治疗的综合应用逐渐成为急性胰腺炎的治疗标准[2]。多年来，胰腺炎的诊断和治疗一直受到国内外学者的重视，本文探讨急性胰腺炎怎样治疗？具体报道如下。一、非手术治疗 1.解痉止痛（1）当腹痛严重时应用，阿托品肌肉注射，不应单独使用吗啡镇痛，因为它会引起括约肌痉挛，并且阿托品的共同给药可以很好地抵抗其引起的痉挛。（2）针灸治疗：针对阳陵泉、足三里、内关、下巨缺乏和中湾等进行针灸治疗。从胰腺区和胆汁区采取耳针治疗。（3）非常疼痛无法缓解的人，可用于 300~500ml阿托品0.1%的静脉滴注。 2.控制饮食和胃肠减压富含膳食纤维的果汁可供轻度人使用，禁用高脂、刺激性食物，重症患者必须严格控制进食以控制胰液分泌。若症状严重，如严重腹痛或明显时，可做胃肠减压，并产生大量胃液，以降低因胃酸刺激十二指肠生成的促胰液素、胆囊紧缩素等，使胰液的排出减少，并能避免麻痹性肠梗阻。在斋戒及营养管理时期，需输注营养液或补充适当卡路里。保持水电解质平衡，改善低钙血症、低镁血症，严重酸性食物中毒和高血糖情况。需要者应全胃肠外营养，以保证水中电解液均衡和热卡供给。

3.应用抗生素通常应用二硝唑、链霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、磺基苄青霉素以及先驱霉素，并且还可能需要应用甲硝唑来预防厌氧菌感染。由于胰腺出血性坏死的细胞蛋白降解过程往往是微生物生长的最佳培养基，因此应在危重病期间尽早应用，并可在预防继发感染和并发症方面发挥作用。 4.胰酶抑制剂常用：① 抑肽酶（Trasylol），具有抗蛋白酶和胰腺血管紧张素作用。第一剂量2万μ/6小时后，静脉注射。② 5-FU是一种细胞毒性药物，可以抑制DNA和RNA的合成，减少胰酶的分泌，抑制胰蛋白酶和磷脂酶a从100mg~500mg 每日静滴，或250mg加入500mg5%葡萄糖酸盐溶液，24小时后可重复一次。 5.给予抗胆碱药物阿托品，地东莨菪碱和丙磺舒控制胰液的分泌，并在早期重复使用。另外，也可口服或给予甲磺酸咪喹莫特200mg，4次/日，氢氧化镁胶或碳酸氢钠以中和胃液，控制胰液分泌。胰高血糖素能显著减少分泌胰脏的产生。 6.激素应用激素通常不应用于急性胰腺炎，伴有休克的重症胰腺炎；明显的中毒表现，疑似严重脓毒症或病情突然改变；严重的呼吸急促，特别是当出现成人呼吸急促的症状时；对于腺体皮质功能障碍严重的患者，应给予500-1000 mg或地塞米松 20-40 mg，静态，互斥3天，逐渐减量直至完全停药。可以减轻炎症反应并减少毛细血管通透性不足和水肿。 7.抗休克根据心脏静脉压，体重，尿量，全血细胞比容和电解质等提供稳定的生物盐水，患者血浆，新鲜全血，血浆扩张剂如人白蛋白和葡聚糖，以及强酸性电解质溶液，修复有效的循环系统功能，保持电解质平衡，应保持酸碱平衡，当缓解上述情况并消除因心功能不全引起的低血压症状时，也可使用升压血管活性剂，多