最新第九章-血流及心电PPT课件

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2024版心电图(史上最完美)课件

2024/1/28
T波倒置
T波倒置是慢性缺血性心脏病的常见表现，提示心肌复极异常。
QRS波群增宽
心肌缺血可能导致心室除极异常，表现为QRS波群增宽。
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高血压性心脏病和肺源性心脏病心电图表现
左心室肥厚
高血压性心脏病患者常出现左心室肥厚，心电图表现为QRS波群电压增高、 R波增高、S波加深等。
评分和分层。
不同危险分层的急性冠脉综合征患者预后不同，高危患者死亡率较高，需要积极干
预和治疗。
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慢性冠脉疾病和其他心脏疾病心电图特征
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慢性缺血性心脏病相关ST-T改变特点
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ST段压低
在静息状态下，慢性缺血性心脏病患者的心电图常表现为ST段压低，反映心肌缺血。
房室传导阻滞
指冲动在房室传导过程中受到阻滞，分为不完全性和完全性两类，前者包括一度和二度房室传导阻滞，后者又称三度房室传导阻滞，阻滞部位可在心房、房室结，希氏束及双束支
室内传导阻滞
指希氏束分叉以下部位的传导阻滞，一般分为左、右束支传导阻滞及左前分支、左后分支传导阻滞
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预激综合征
指心电图呈预激表现，临床上有心动过速发作，心电生理检查证实发生心房或心室提前激动，或两者并存
ST段、T波和U波
ST段
自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。在任何导联，ST段下移不应超过 0.05mV。ST段上抬在V1～V2导联一般不超过0.3mV，V3不超过 0.5mV，在V4～V6导联及肢体导联不超过0.1mV。

心电图学教学PPT(一网打尽彩图完整版)

（六）电解质与心电图 electrolytes and the ECG
（七）洋地黄与心电图 digitalis and the ECG
（一）心电图的测量方法 determination method of the ECG
心电轴的检测 determination of axis deviation
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅰ 正常位心脏 normal position
Ⅱ Ⅲ aVR
V6
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
心电轴转位
rotation on the long axis
顺时钟转位右心室向左移动，左心室被推向后方，使V1～ V4 ，甚至V6均呈右心室表面波型（rS）。
逆时钟转位左心室向前向后，使V3以至V2、V1呈现左心室表面波型（Ｒ波为主）。
右
位
心
（１）Ｉ导联P、QRS波倒置（２）Ⅱ、Ⅲ导联互换
（３）胸导联V1～V5 Ｒ波逐渐减低，Ｓ波逐渐加深；V2、V1、V3 Ｒ、 V4 Ｒ及 V5 Ｒ，Ｒ波逐渐增高，Ｓ波逐渐减浅。
顺时钟转位 clockwise
Ⅰ
rolation
Ⅱ
V6 Ⅲ
aVR
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
逆时钟转位 counterclockwise rolation
单击上图
单击上图
由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记录下来，就成为心电图。
（二）正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes
正常心电图波形
normal electrocardiographic complexes

第09章心包疾病(九版循环内科学)

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急性心包炎辅助检查
1.血清学检查
感染性心包液：WBC增加、CRP增高、ESR增快自身免疫病性心包炎：免疫指标阳性尿毒症性心包液：SCr升高。
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急性心包炎辅助检查
2.心电图
①除aVR和V1以外的所有常规导联可能出现ST段呈弓背向下型抬高，可于数小时至数日后恢复
4.心脏核磁共振成像
清晰显示心包积液的位置、范围和容量。根据心包积液的信号强度，推测积液的性质。能显示其他病理表现，如心包膜的增厚和心包腔内肿瘤。
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心包积液和心脏压塞辅助检查
5.心包穿刺
迅速缓解压塞对心包积液进行检查明确病因
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心包积液和心脏压塞诊断和鉴别
2.夹层动脉瘤破裂：疼痛呈撕裂样，程度较剧烈，多位于胸骨后或后背，可向下肢放射，破口入心包腔可出现急性心包炎的心电图改变，echo有助于诊断，增强CT有助于揭示破口所在的位置
3.肺栓塞：可胸闷、胸痛、甚至晕厥等表现，典型心电图表现为SIQIIITIII，也可见ST-T改变，D-dimer 通常升高，确诊需要增强肺动脉CTA。
作用
对心脏解剖位置起固定和屏障保护作用。减缓心脏收缩对周围血管的冲击防止由于运动和血容量增加而导致的心腔迅速扩张。也能阻止肺部及胸腔感染的扩散
但是，心包先天缺如或手术切除（作为房缺的补片），通常并不会产生临床严重后果。
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概述
病程分类病因分类
心包炎的分类
急性亚急性慢性感染性非感染性
缩窄性心包炎和限制性心肌病都用constrictive
积液。
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急性心包炎辅助检查
4.超声心动图
确诊有无心包积液，判断积液量协助判断血流动力学改变是否由心脏压塞所致。引导穿刺

心电图学教学PPT彩图完整

心电图的波形与意义
P波
QRS波群
T波
代表左右心房的电活动，异常时可能与心房肥大、
心房颤动等有关。
代表左右心室的电活动，异常时可能与心室肥大、
心肌梗死等有关。
代表心室肌的复极化过程，异常时可能与心肌缺血、心肌梗死等有关。
QT间期
代表心室肌细胞从开始兴奋到完全复极化的时间，异常时可能与心律
正常心电图的参数范围
心率
60-100次/分钟。
QT间期
0.32-0.44秒。
QRS波群时限
不超过0.12秒。
P波时限
0.12-0.20秒。
PR间期
0.12-0.20秒。
正常心电图的解读技巧
观察波形是否规律
注意P波形态
分析QRS波群形态和时限
观察T波和U波形态
正常心电图的波形是有规律的，如果出现波形异常或心律不齐，可能存在心脏疾病。
房颤
心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，同时伴有心率绝对不齐。常见于心血管疾病、甲状腺功能亢进等。
异常心电图的鉴别诊断
窦性心动过速与室性心动过速的鉴别
窦性心动过速的心电图表现为P波形态正常，而室性心动过速的心电图表现为宽大畸形的 QRS波群。
房颤与室颤的鉴别
房颤的心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，而室颤的心电图表现为 QRS波群消失，代之以不规则的颤动波。
异常心电图彩图展示
异常心电图概述
介绍异常心电图的分类、常见病因和临床意义。
常见异常心电图波形
展示各种异常心电图的波形特点，如房颤、室性早搏等。
异常心电图病例分析
结合具体病例，分析异常心电图的表现、诊断和鉴别诊断。

心电监护监测技术PPT课件

人专用。即使仪器不足，相邻床位之间共用一台监护仪，袖带也需固定应用，测量时更换袖带接头部分即可。可有效避免交叉感染，且防止由此给患者及其亲属造成的心理上的不适。 1.2 连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。
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Spo2与Po2关系对照
项目
SpO2(%) Po2(mmHg)
数
值
50 60 70 80 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 27 31 37 44 57 61 63 66 69 74 81 92 110 159
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影响SPO2的因素： ➢ 检查手段是否正确。（ POM一般使用1000小时） ➢ COHb与蓝色指甲油：二者均可吸收波长为
➢ 鼾音呼吸：病人在呼吸期间可闻及大水泡音。主要是上气道中有大量分泌物滁留，当空气进出器官激动这些分泌物而形成大水泡音。多见于昏迷或咳嗽反射无力者。
➢呼气时下颌重返原位，类似点头样，故此得名。多见于垂危病人，其呼吸变得不规则。
即光电感受器、微处理器和显示部分，是根据光
电比色的原理，利用不同组织吸收光线的波长不
同而设计的，HbO2可吸收可见红光(波长660nm)。
Hb可吸收红外线(波长940nm)。一定量的光线传
到分光光度计探头，随着动脉搏动吸收不同的光
量。光线通过组织后转变为电信号，经微机放大
处理后，将光强度数据换算成氧饱和度百分比。
➢深浅不规则呼吸：常以深浅不规则的方式进行呼吸，多见于周围循环衰竭、脑膜炎或因各种因素引起的神志丧失者。
➢叹息式呼吸：此中呼吸方式见于神经质、过渡疲劳等病人，有时在周围循环衰竭时，也可见此中呼吸方式。

健康评估心电图检查和影像检查ppt课件

心律不规则：精则选p需pt课件测最新量同一导联5个以 17
各波段振幅的测量：
正向波的高度：自水平线的上缘垂直测至波形顶点。
负向波的深度：自水平线的下缘垂直测至波形底端。
双向波：上下振幅的绝对值之和为其电压数。
各波段时间的测量
12导联同步心电图仪：分别从12导联同
步记录中最早的P波起点测至最晚的P波终
ST- T改变：以R波为主的导联，ST段可呈下斜型压低达0.05 mV以上，T波低平、双向或倒置。在精以选ppSt课波件最为新主的导联（如V1 34
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右心室肥大
右R/心S≤室1高或电S波压比：正V1常导加联深中；Ra/SV≥R1导，联V中5导R联/S中或 R>/1Q.2≥m1V。）R；V1＋RaSVRV5>>01..50m5mV。V（重症
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X线检查方法及检查前的准备
普通检查：透视、摄片特殊检查造影检查
心电图导联与导联轴心电图各波段的组成及命名心电图的描记
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心电图导联与导联轴
心电图（ECG）：是利用心电图机通过导线与体表相连，记录心脏在每一个心动周期所产生的电活动变化的曲线图形。
心电图导联：是将电极放置于人体表面
任何两点，并通过导线分别与心电图机
正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法称心电图导联。
点，从最早QRS波起点测至最晚的QRS波
终点。
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目测法检测心电轴
电轴不偏移：Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为正向波。
电轴右偏（尖对尖向右偏）：Ⅰ导联较深的负向波，Ⅲ导联主波为正向波。

心脏彩超及动态心电图结果分析PPT课件

病例二：异常心电图的鉴别诊断
患者基本信息
年龄68岁，女性，因胸痛就诊。
心电图结果
ST段弓背向上抬高，T波倒置。
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鉴别诊断
急性心肌梗死、急性心包炎、变异型心绞痛。
治疗建议
立即溶栓或介入治疗，药物治疗包括抗血小板聚集、调脂、抗缺血等。
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诊断
急性心肌梗死。
病例三：心脏疾病的预防和治疗建议
03
总结词
04
心脏功能评估对于诊断和治疗心血管疾病具有重要意义，可以帮助医生了解患者的心脏状况和预后情况。
详细描述
通过心脏彩超的心脏功能评估，医生可以判断患者的心脏状况和预后情况，为制定治疗方案提供依据。同时，对于已经接受治疗的患者，定期进行心脏彩超检查可以监测治疗效果和病情变化。
03 动态心电图结果分析
ST段分析
ST段抬高
ST段抬高常见于急性心肌梗死、急性心包炎等疾病，需要紧急处
理。
ST段压低
ST段压低常见于慢性心肌缺血、心肌肥厚等疾病，需要长期治疗和监测。
ST段分析的意义
ST段的变化可以反映心肌缺血、心肌梗死等疾病的情况，是评估心脏功能和诊断心血管疾病的重要指标之一。
QT间期分析
QT间期延长
QT间期延长常见于心肌肥厚、心肌炎、心脏传导阻滞等疾病，可能导致恶性心律失常和猝死。
QT间期缩短
QT间期缩短常见于运动员、年轻人等健康人群，但也可能是某些药物的副作用。
QT间期分析的意义
QT间期的变化可以反映心脏电生理特性的变化，是评估心脏功能和预测心血管事件的重要指标之一。
04 病例分享与讨论
心脏彩超及动态心电图结果分析 ppt课件

心电图监测ppt课件

心电图图形描绘和检测
（一）各波段时间与心率的检测：心电图纸上横坐标代表时间，每一小格距离为 1.0mm，心电图机采用25mm/s的走纸速度时，横坐标上1.0mm的距离等与0.04s。心率=60/RR间期（或PP间期）测各波段的时间应自该波的内缘的起点测至波形内缘的终点。
ppt课件
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各波段振幅的测量
V3 ～V6导联↑；aVR导联↓ 。在Ⅲ、aVL、
V1 ～V2导联可直立、倒置或双向。
ppt课件
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P-R间期
• P-R间期代表从心房开始除极至心室开始除极的时间。在正常心率下，成年人P-R 间期在0.12～0.20s之间。
• 在幼儿及心动过速的情况下，P-P间期可能相应的缩短。心率越快，P-R间期越短，反之越长。
塞，急性渗出性心包炎。
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ST段及测量与TP段
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T波
• 心室复极波。方向： T波的上升速度较慢而下降较快，
双支不对称。方向：正常情况下Ⅰ、Ⅱ 、 aVF、 V4～V6↑；aVR波↓。
高度：T波振幅不应低于同导联R波的 1/10
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T波及测量
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第二节心电图的检测内容和正常数据
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监测方法
• 1.心电监测仪的种类 • 2.心电导联连接及其选择
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心电监测仪的种类
• 1.心电监护系统 • 2.动态心电图监测仪 • 3.电话传输心电图 • 4.遥控心电图监测仪
ppt课件
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心电监测仪的种类
• 心电监护系统：重症监护治疗病房内，常配备心电监护系统。心电监护系统由一台中央监测仪和4～6台床边监测仪组成，常以生命体征监测仪代替。床边监护仪的心电图信号可以通过导线、蓝牙、电话线或遥控输入中心监测站。

《血流及心电》课件

血流速度
血流速度受到多种因素的影响，如血管的粗细、血压、血管阻力等。
心电基础知识
STEP 01
心电产生
STEP 02
心电图
心电产生是由于心肌细胞的电生理活动所产生的电位变化。
STEP 03
心率
心率是指心脏每分钟跳动的次数，正常成年人安静时的心率一般在60-100 次/分。
心电图是记录心脏电活动的图形，可以反映心脏的节律、心肌缺血等情况能和机器学习技术，实现心电信号的自动分析和诊
断。
血流与心电的交叉学科研究
血流动力学与心电活动的相关性研究
研究血流动力学参数与心电活动之间的相关性，揭示心血管疾病的发病机制。
血流与心电信号的联合监测技术
研究血流与心电信号的联合监测技术，实现心血管疾病的早期预警和诊断。
《血流及心电》PPT 课件
• 血流及心电基础知识 • 血流检测技术 • 心电检测技术 • 血流与心电在临床中的应用 • 血流及心电的未来发展
目录
Part
01
血流及心电基础知识
血流基础知识
血液组成
血液由血浆和血细胞组成，其中血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。
血液循环
血液循环是指血液在心脏的推动下，通过血管在全身各部位流动的过程。
彩色多普勒超声
通过彩色编码显示血流速度和方向，便于观察血流分布和异常。
超声血管造影
利用超声探头发射高频声波显示血管结构和血流状态。
核磁共振检测技术
核磁共振血管成像
利用磁场和射频脉冲，无创检测血管结构和血流状态。
时间飞越法
通过测量不同时间点血流信号的强度变化，计算血流速度。
相位对比法

2024心电图课件课件完整版

针对学生在分析过程中出现的错误进行解释与指导
指出学生在操作过程中的不足之处并加以纠正
总结回顾与拓展延伸
总结回顾本次课程重点内容
1
2
典型案例分析讨论中涉及的知识点及技能要点
3
实践操作演示及指导中需要注意的事项及技巧
总结回顾与拓展延伸
01
02
03
04
拓展延伸相关知识与技能点
介绍其他类型的心电图检查方法及原理，如动态心电图、运
心律
指心脏跳动的节律，正常心律基本规则，部分青年人可出现随呼吸改变的心律。
心脏节律的识别
窦性心律
正常心脏节律由窦房结控制，称为窦性心律。
异位心律
当心脏节律不是由窦房结控制时，称为异位心律，如房性、交界性或室性心律。
心脏传导系统功能的判断
传导阻滞
当心脏传导系统发生病变时，可导致传导阻滞，如房室传导阻滞、束支传导阻滞等。
结合临床病史进行心电图诊断
学生自主操作练习及反馈
学生分组进行心电图机操作练习
熟悉心电图机操作流程及注意事项
掌握正确放置电极的方法及技巧
学生自主操作练习及反馈
学生自主阅读与分析心电图案例
识别正常与异常心电图波形特征
结合案例进行诊断与鉴别诊断练习
学生自主操作练习及反馈
教师对学生操作及分析结果进行点评与反馈
肌电干扰
由于肌肉颤动引起的干扰，可通过让患者放松肌肉、避免紧张情绪来减少干扰。
呼吸干扰
呼吸运动可引起心电图波形改变，应指导患者保持平静呼吸，避免深呼吸或屏气。
电极接触不良
电极片与皮肤接触不良可引起噪音干扰，应检查电极片是否紧贴皮肤、导联线是否连接紧密。

心电图相关知识ppt课件

LOGO
期前收缩（早搏）
期前收缩，简称早搏，是最常见的心律失常。其发生是由于窦房结以下的某一个异位起搏点自律性增高，在窦房结激动尚未抵达其位置之前，过早发生了激动。根据异位起搏点的位置可分为房性、室性和交界性。其中最常见的是室性期前收缩。
室性期前收缩
X
2X
1、提早出现增宽变形的QRS－T波群； 2、QRS时限常＞0.12S； 3、T波方向与主波相反，其前无与之相关的P波； 4. 有完全性代偿间歇。
阵发性室性心动过速（PVT）
1. 连续3个或3个以上快速、宽大畸形的QRS波群， QRS波增宽而变形，时限>0.12S； 2. 心室频率为140 －220次／min，基本匀齐； 3. 常没有P波。
扭转型室性心动过速
1、以波浪式的连续的QRS波峰变化为特征，表现为振幅不等地在等电位线上上下下扭动； 2、其心率在180-250次/min之间变化。
三、阵发性心动过速
心脏的异位起搏点自律性增高时，连续出现3 次或3次以上的期前收缩称为阵发性心动过速。其特点是突发骤止、频率较快，常有复发的倾向。根据异位节律起源部位的不同，可分为房性、室性和交界性。
阵发性室上性心动过（PSVT）
V1
V6
1. 连续3个或3个以上快速均齐的QRS波群，通常无增宽变形，当伴有室内差异传导时，QRS波群变宽； 2. 心室率为160～250次/min，绝对匀齐； 3.逆行P波往往不易辨认。
心率的计算
心率 100 次/min
(1)心律规则时，R-R间距为0.6S，心率＝ 60÷R-R间距=60÷0.6＝100次/min。
为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的工的合法权益

心电图幻灯片课件PPT学习

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3. QRS波群代表心室肌除极电位和时间的
变化 • ⑶Q波正常Q波振幅不超过同导联R 波的1/4 ，时间不超过0 .04s 。
•
V1、V2导联不应有q波，但可以呈QS型，V5、V6导联经常可见到正常范
围的q波。avR导联可呈QS或Qr型，如在其他导联出现超过正常范围的过深、
• 正常人S
• S-T段抬高
V1-2导联不超过0.3mv， V3不超过0.5mv，其余导联不应超过0.1mv。
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④ 除极完毕后，心室的缓慢和快速复极过程分别形成了ST段和T波；
• 逆钟向转位心脏绕其长轴作逆钟向旋转时，使左心室向前向右移，右心室被转向后，故V3、V4呈现左心室外膜qR 波型。显著逆钟向转位时，V1-2也呈现qR 型，需加做V2R 或V4R才能显示出右心室外膜的波型，显著逆钟向转位多见左心室肥厚。
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心电图图形转位示意图
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标准双极导联的电极位置及正负极连接方式
• I导联：左臂（正极） • II导联：左腿（正极） • III导联：左腿（正极）
右臂（负极）右臂（负极）左臂（负极）
I导联：左臂（正极）右臂（负极） II导联：左腿（正极）右臂（负极） III导联：左腿（正极）左臂（负极）
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正常心电图1
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正常心电图2
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心电图操作课件PPT课件

11121314151617室速转变为室颤箭头所示18如处理不及时可使患者在短时间内死亡19若处理不及时会很快变为心室颤动202122180min多为阵发性室上性心动过速多由折返机制引起可发生在窦房结心房房室结房室之间常见于冠心病心力衰竭预激综合征低钾血症慢阻肺低氧血症等亦可无任何原因持续时间长可导致严重循环障碍引起心绞痛晕厥甚至心衰休克心率多在180220次min节律规则脉搏细速血压可下降突发突止刺激迷走神经多可终止23180min刺激迷走神经
常见于冠心病、心力衰竭、预激综合征、低钾血症、慢阻肺、低氧血症等，亦可无任何原因
心悸或胸内强烈心跳感，可伴多尿、出汗、呼吸困难持续时间长可导致严重循环障碍，引起心绞痛、晕厥，
甚至心衰、休克心率多在180-220次/min，节律规则，脉搏细速，血
压可下降突发突止，刺激迷走神经多可终止
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心电图基本知识
➢ 心电图纸上的每个小方格，横格为0.04s，纵格为0.1mV；
➢ 心率：窦性心律，正常为60-100bpm，在一定范围内低于或高于正常频率的，都属正常范围的心律；
➢ 心律：健康人大多数为正常窦性心律，偶有早搏也非异常；
➢ P波：肢导联中除aVR倒置外，余均直立或低平，在胸导联V1-6基本直立；
亚急性期：AMI发生后数天至数周，ST段回至基线，T 波转变为双向或倒置
陈旧期：AMI发生3-6个月后，可有Q波或Q波消失， ST段回到基线，T波直立、双向或倒置
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心肌梗死
定位及受累冠脉
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墓碑型ST段抬高
前壁心肌梗死多见前降支近段多呈完全性闭塞或严重狭窄多伴有多支冠脉病变易发生严重心律失常、泵衰竭，死亡率高
临床特征
临床上最危重的心律失常有晕厥、阿-斯综合征表现如处理不及时可使患者在短时间内死亡

心电监护PPT课件

生命安全
适用范围
病情危重，需要进行不间断的监测心搏的节律、频率及体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的患者
一、心电监护
ECG监护的目的持续显示心电活动持续监测心率及时诊断心律失常持续观察S-T段T波，判断有无心肌损害与缺血及电解
质紊乱监测药物的治疗效果判断起搏器功能达到以上目的，一定要保证ECG监测的质量
皮肤处理
• 选择皮肤无破损，无任何异常，肌肉比较少的部位； • 剃去选定部位的毛发； • 轻轻擦拭该部位皮肤，去除死皮细胞； • 用酒精、中性肥皂和水溶液彻底清洁皮肤，确保去
除所有的油脂残留物、死皮细胞和磨料，勿留肥皂残余,不要用乙醚或纯乙醇； • 彻底干燥皮肤。
导联选择（Ⅱ）
• 标准三导联
• I、II、III
临床常见问题
• 干扰 • 计数不符 • 伪报警
常见的干扰ECG
受干扰的ECG
50HZ干扰
50HZ以上干扰
可能原因
电源地线不良电极片接触、传导不良病人紧张,不舒服、颤抖其他机器的干扰,如：电毯
解决方法
检查地线更换电极片,清理病人皮肤尽量使病人舒适滤波或手术模式
不稳的基线
基线飘浮
电极片接触不良电极胶快干了病缓慢,较小的移动受极之间的阻抗问题：监测时常遇见呼吸波形振幅过低，计数不准
解决方法：
I导-水平安放RA和LA，II导-对角安放RA和LL 连线避开肝区、心室脉动，血流产生伪差
不适合监护活动幅度很大的病人
三、脉搏血氧饱和度SPO2
• O2+还原血红蛋白（Hb）氧合血红蛋白（Hbo2） • Spo2=HbO2氧含量/(Hb+HbO2)氧容量× 100%

心电监护ppt课件

报警显示导联脱落 1、电极脱落 2、导联线与电极连接脱离 3、干线与导联线脱落4、干线与主机端口脱落5、导联线内导丝断裂
ECG基线游走不定（1）若间断性游走：
电极位置放置不准确，连接不良。（2）若为连续性游走：
常由呼吸费力造成的。
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RESP
• 阻抗法：
呼吸过程中胸廓运动，造成人体电阻发生变化，阻抗值的变化图就描述了呼吸的动态波形，可显示呼吸率参数，易受干扰
数值变化迅速，强度不一患者移动过度或外界干扰强
显示传感器脱落检查连接
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无创血压
收缩压 • 正常范围：
90mmHg 70mmHg 50mmHg
成人 90—130mmHg 小儿年龄×2﹢80mmHg 婴儿月龄×2 ﹢68mmHg 低血压，尚可代偿脏器血流明显减少，难代偿易发生心跳骤停
2023NIBP注事项• 病人正处于严重休克或体温过低，测压将不可靠，因为流向外周的血流减少会导致动脉脉动的降低
• 心率低于40bpm(心搏/分)和高于240bpm(心搏/分) 时不能进行测压。
• 严重高血压：收缩压超过250mmHg，不能完全阻断血流，袖带可能持续冲气，量不出血压
• 严重低血压：收缩压小于50-60mmHg，自动测压需要一定的时间（2分钟），血压太低，连续显示无法瞬间的血压变化，可能反复冲气
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导联安放
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色
R红 C白
LL（左腿）红色
N黑
美标
欧标
L黄 F绿 9
ECG测量注意事项
1 外科电设备干扰 2 对干扰波形没有进行滤波 3 没有外接地线 4 心电电极片位置 5 每三天内更换电极或改变位置。 6 安置电极片部位皮肤未清洁或毛发、皮屑导致电

心脏电活动

心室肌细胞
静息电位：不稳定，能自动去极化，
=最大舒张电位。
动作电位：分0,3,4三个时期，无1期和2期。
窦房结细胞
0期去极化缓慢：幅度小, 时程长，
Ca2+缓慢内流（慢通道），慢反应细胞。
3期复极化：膜内电位最低下降到-60mV左右，称为最大复极电位。
（4）4期自动去极化由最大复极电位开始自动去极化，当达到阈电位(-40mV)水平，
紧接期前收缩之后的窦性兴奋常落在期前收缩的有效不应期内,就不能引起心室的兴奋和收缩,形成一次窦律“脱失”，直到下次窦房结兴奋传来，才能引起兴奋和收缩。因此，期前收缩之后往往有一段较长的舒张期称为代偿性间歇。
（四）心肌的兴奋性的影响因素
1. 细胞外液电解质浓度（1）钾离子：
细胞外高钾：轻度高钾：兴奋性增高（轻度去极化）重度高钾：兴奋性降低甚至丧失（重度去极化）
右心：泵血入肺循环；左心：泵血入体循环。
血液循环的功能
血液循环的功能——运输: 气体(O2、CO2) 营养物质和代谢产物激素热量免疫物质
心脏——为血液循环提供动力血管——引导和分配血流到全身各处
浦肯耶细胞房室束
第一节心肌细胞的分类及各类心肌细胞的电活动特点
心肌细胞膜的生物电活动是引起和控制心肌收缩的起始因素。
一、兴奋性
指标：阈强度（阈值）（一）影响兴奋性的因素 1、通道的性状：激活、失活和备用3种状态。激活和失活状态时，无论受多强大的刺激，通道都不能被再次激活而产生动作电位。细胞膜上大部分钠通道(或钙通道）是否处于备用状态，为细胞是否具有兴奋性的前提。
2、膜电位和阈电位之间的差距膜电位绝对值↑或阈电位
抢先占领和超速抑制

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传导过程
窦房结 ↓↓ 结间束房间束
（优势传导通路）
↓↓ 房室交界心房肌
↓ 房室束
↓ 左、右束支
↓ 浦肯野纤维
↓ 心室肌
(三)兴奋性: 心肌细胞具有对刺激产生反应的能力，即具有兴奋性。与神经或骨骼肌一样，心肌细胞每产生一次扩布性兴奋之后，兴奋性总要经历有效不应期、相对不应期和超常期，然后才恢复到正常这样一段周期性变化( 图3-2)。期前收缩：心脏受到窦性节律之
第九章-血流及心电
• §1 心脏与血液循环系统 • §2 血流力学 • §3 动脉中的血流 • §4 心脏的心电过程 • §5 体表心电理论基础
第1节心脏与血液循环系统
机体需要一个运输系统
循环系统
功能：
1、运送并分配O2、营养物质、激素等至各器官、组织
2、收集并运送组织代谢产物至肺、排泄器官
3、非运输功能：内分泌、免疫、调节体温等
• 但是在病理条件下，在呼吸道和主动脉里都可以观测到湍流。人工心瓣后的流动就是湍流。
第4节心脏的心电过程
• 心肌细胞：
▫ 构成心房和心室壁的普通心肌细胞——工作细胞 ▫ 特殊分化的心肌细胞，组成心脏的特殊传导系统——自
律细胞
• 特殊传导系统包括：
▫ 窦房结 ▫ 房室交界 ▫ 房室束 ▫ 末梢浦肯野纤维网
外的刺激，产生的收缩在窦性节律收缩之前,称为期前收缩。代偿间歇：一次期前收缩之后所出现的一段较长的舒张期称为代偿性间歇。因窦性节律的兴奋是规律下传的，当窦性兴奋落在期前收缩的有效不应期内,就不能引起心室的兴奋和收缩,而
出现一次窦律“脱失”，需等待下次窦律
刺激引起兴奋才产生收缩，此等待期间为
肺和全身动脉和静脉血量
Vpa =CpaPpa
Vpv =CpvPpv
Vsa =CsaPsa
Vsv =sv
容抗脉管——体积正比于全身压力
稳态下，流入和流出的血量相等
Q l =Q r=Qp=Q s=Q
Vpa+Vpv+Vsa+Vsv=V0
第2节血流力学
• 流体力学的基本原理
▫ 生理流动必须服从物理学的基本定律，即质量、动量和能量三大守恒定律，这也是流体力学的基石。
• 心电图反应心肌的兴奋性、自律性和传导性，而与心脏的机械收缩活动无直接关系。
• 心电图描记方法在体表任何两处安放电极板，用导线接到心电图机的正负两极，即形成导联，可借以记录人体两处的心电电位差。常规用12个导联。
• 标准导联又称双极导联,由W.爱因托芬于1905～1906年首创，在三个肢体上安置电极，并假设这三点在同一平面上形成一个等边三角形，而心脏产生的综合电力是一个位于此等边三角形中心的电偶。
流体力学的基本方程
• 连续性方程
在 δt 时间内沿x方向净流出控制体（流出质量减去流入质量）的质量为
按质量守恒定律，在时间Δt内沿三个方向净流出控制体的总质量应等于控制体内减少的质量
利用质点导数概念，可改写为连续性方程
• 动量方程
• 单位体积流体元上的体积力及三个方向的表面应力梯度造成了单位体积流体元的加速度
• 纳维-斯托克斯（N-S）方程
矢量式为
物理意义是：惯性力与体积力、压力、粘性力平衡
层流与湍流
雷诺实验(1883) 流场显示
1. 经典实验
哈根实验(1839) 阻力测量
2. 雷诺数
林格伦实验(1957) 热线测速
ρUd Ud 惯性力 Re= μ = ν =粘性力
U流速，d 特征长度，ρ、μ 流体密度、粘度
代偿性间歇。
心肌细胞的跨膜电位
• 心肌细胞的跨膜电位产生的机制与神经和骨骼肌细胞相似，都是由跨膜离子流形成的
• 心肌细胞的跨膜电位的产生涉及多种离子通道，其波形和机制比神经细胞和骨骼肌要复杂的多
• 定义：测量电极放置在心脏或人体表面的一定部位，用心电图机记录出来的心脏电位变化的连续曲线，即为心电图
右心：泵血入肺循环；左心：泵血入体循环。
心肌的生理特性
心肌具有自动节律性、传导性、兴
奋性和收缩性。前三种特性都是以肌膜的生物电活动为基础，故又称为电生理特性。心肌的收缩性是指心肌能够在肌膜动作电位触发下产生收缩反应的特性，是心肌的一种机械特性。 (一)自动节律性: 自动节律性是指心肌在不受外来刺激的情况下，能自动地产生兴奋和收缩的特性。窦性心律，窦性心动徐缓，度性心动过速。 (二)传导性: 心肌细胞有传导兴奋的能力称为传导性，心脏的传导系统和心肌纤维均有传导性，但因房室间心肌细胞不相连，所以房室之间兴奋的传导要靠心脏特殊传导系统传递。心脏的特殊传导系统包括寞房结、结间束、房室结、房室柬(房结区、结区、结束区)和与普通心肌细胞相连的浦肯野氏纤维。
圆管临界雷诺数2300，当Re<2300时流动必为层流，Re>2300时将发生湍流。
• 湍流内部的交换过程（物质输运、动量交换等）要比层流剧烈得多；除了分子运动引起的粘性应力外，还有湍流脉动引起的Reynolds应力。因此，在同样的流量下，湍流的阻力远大于层流。
• 在正常生理范围内，生理流动大部分为层流。只有在心脏射血时，在主动脉瓣口的雷诺数峰值达 5000—12000（平均雷诺数3600—5800）。然而，只有在射血峰期可以观测到湍流斑，没有观测到持续的测量。
▫ 流体的本构关系和具体的边界条件
Storkes假说——壁面无滑流条件 Poiseulle流动流体力学的基本方程层流和湍流
Poiseulle流动
Q πR 4 ΔP 8ηL
法国医生Poiseuille(1840年)通过实验得到了直圆柱管定常流的压差—流量关系。这一关系称为Poiseuille流动（实际上是牛顿流体在刚性直圆柱管内的充分发展了的轴对称定常层流运动）
• 单极肢导是威尔逊于1930～1940年代所创，即把三个肢体互相连通构成中心电端，在肢体通向中心电端间加一个 5000Ω的电阻，中心电端电位接近于零，因此被看作无干电极，探查电极分别置各肢体形成单极肢导。但由于所描记波幅太小，故戈德伯格又将其改良成加压单极肢体导联, 即描记某一肢体的单极导联心电图时，将该肢体与中心电端的连接截断，这样其电压高出50％。威尔逊所创单极心前导联是将中心电端与电流计的阴极相连，探查电极置胸前各位置。