ABO疑难血型鉴定

ABO正、反定型不合疑难血型三步分析法”

ABO正反定型不符定义：

①ABO正反定型不符，即正定型与反定型提示的血型结果不一致

②ABO正反定型相符，但为弱反应，正定型反应强度＜3+，或反定型反应强度＜2+

③正定型为O型，反定型与A细胞、B细胞凝集强度差别≥2+

凡是遇到ABO正、反定型不合的病人

第一步: 排除人为因素／操作失误

１，重新采集血样

⑴分抗凝，不抗凝两管

⑵排除采错人，输血/输液处采样……

２，核对试剂，器材

仔细阅读试剂效期，说明书，操作方法，注意事项

３，规范化操作复检

复检ABO 血型仍然正、反定型不合，就确定为疑难血型进入三步法第二步

第二步：凡是ABO正、反定型不合的病例

按下面方法，分析病人的抗原、抗体是“变多？还是变少？”

正、反定型结果判断

1，正定型AB, (两种抗原) 抗原变多

正定型O, (无抗原) 抗原变少

2，反定型O, (两种抗体) 抗体变多

反定型AB, (无抗体) 抗体变少

3，正定型A, 或B (一种抗原) ①抗原变多;

②抗原变少

反定型A, 或B (一种抗体) ①抗体变多;

②抗体变少

★不要过问“真滴变多变少没有”，你依样画葫芦就是了

规律很好记，不管是抗原/抗体：两种→肯定是变多

没有→肯定是变少；一种→可能是变多，也可能是变少

归纳ABO正,反定型不合的“五大类30种原因”

知道有个“五大类30种原因”就可以了

不要记，书上有这些表，现用现翻书

★用排除法

（1）红细胞抗原变少7种（2）红细胞抗原变多7种

①＜6月,老年（临床）□①自身凝集素（临床诊断）□

②白血病（临床诊断）□②红细胞粘附大量蛋白（RBC未洗）□

③输异型血（输血史）□③样本含试剂反应物（RBC未洗）□

④造血干细胞移植（病史）□④造血干细胞移植（病史）□

⑤血型物质↑□⑤获得性B抗原（类B）（临床感染）□

⑥急性大失血（临床病史）□⑥B(A)表型□

⑦ABO亚型□⑦输异型血（输血史）□

注意：每条的临床提示

（3）血清抗体变少6种（4）血清抗体变多7种

①<6个月/老年（临床）□①自身抗体（临床诊断AIHA）□

②ABO亚型□②同种抗体（抗筛）□

③低丙种球蛋白血症（化验）□③对试剂反应的物质□

④造血干细胞移植（病史）□④血清蛋白异常（化验）□

⑤先天性ABO抗体缺失□⑤输异型血浆（输血史）□

⑥大量输液（输血史）□⑥造血干细胞移植（病史）□

⑦输含血型抗体Ig（输血史）□注意：每条的临床提示

5）混合凝集（mf）3种

①3个月内输异型血（输血史）□

②造血干细胞移植（病史）□

③双精子受精/嵌合体（问家系）□

注意：每条的临床提示

归纳剩下不能排除的原因：

第三步: 实验验证

针对剩下几种不能排除的原因, 选择针对性实验验证，如何选择针对性实验呢?

翻看书本:

《输血免疫血液学实验技术》人民卫生出版社,2011 .1; P131