静脉输液并发症案例分享 PPT

1.血管活性药物 2.高渗性药物 3.强刺激性药物 4.发疱性药物 5.高浓度药物
病人 血管
1.病人输液时肢体过度活动 2.输液时间太长 3.输液过程中病人如厕
1.血管脆性和通透性大 2.血管细、弹性差 3.老年人血管脆、细，反应迟钝，皮肤
松弛 4.儿童
输液外渗引起局部组织坏死的药物
高渗性药物 ； 阳离子液
输液外渗的临床分级INS
0级：没有临床表现。 1级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径小于2.5cm，皮 肤发凉，伴有
或不伴有疼痛。 2级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径在2.5-15cm之间，皮肤发凉，伴
有或不伴有疼痛。 3级：皮肤发白，半透明状，水肿范围的最小处直径大于15cm，皮肤发
凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感。 4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色、有淤血肿胀
2、药液外渗/渗出
输液渗出/外渗的原因
1.穿刺技术不过关 2.巡视不及时 3.血管选择不当，一个部位反复多次穿刺 4.使用钢针输液 5.穿刺部位在关节或骨突出 6.一根静脉上长时间使用输液或注射泵 7.留置针留置时间过长 8.外周静脉使用刺激性药物 9.交接班只看是否通畅，不仔细看穿刺部位
护士 药物
——《临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范》
1、静脉穿刺失败
原因：
（1）护士技术原因：针头未完全刺入静脉，针头刺入较深或过浅 （2）护士心理素质差：紧张、害怕，担心不能一次成功 （3）病人依从性差：选择血管时有异议，自己选血管
处理：
1、做好准备工作：耐心，细心挑选血管，应选择走行直，粗大，富 有弹性的血管。手应轻、准、稳，掌握好角度进行穿刺。
我国静脉输液的现状 输液护理安全管理
全民输液
有公开数据显示，2011年我国大输液市场容量在100亿瓶（袋）以上， 相当于13亿人口每人输了8瓶液，远高于国际上人均2.5~3.3瓶的水平。
输液其疗效快是众所周知的，但是，输液是一把典型的“双刃剑”— —医学研究表明，输液超过一定的程度，就会对人体造成一定的伤害， 并且可能让患者产生耐药性，严重的甚至会导致“重症感染无药可用” 的危险境地。
对特殊情况的处理
①肥胖病人，血管较深肉眼观察不明显，可用拇指或示指顺静脉血管的方向 探摸，可有弹性或凹陷性，沿静脉走向在皮肤上做一标记，消毒后顺标记线 穿刺;
②对脱水及循环不良的病人，穿刺Biblioteka Baidu沿血管方向缓慢进针，若感觉进入血管 腔而无回血时，可稍等片刻或用注射器进行抽吸，若仍无回血，可试注入等 渗液体，如局部不肿胀，且注入时通畅，即为穿刺成功;
抗肿瘤药
血管活性药 抗生素
•20%甘露醇 •50%葡萄糖
•脂肪乳剂 •葡萄糖酸钙
•氯化钙 •氯化钾 •碳酸氢钠
•阿霉素 •表阿霉素 •长春碱类
•诺维苯 •氮芥丝裂霉素
•柔红霉素
•多巴胺 •间羟胺 •垂体后叶素 •去甲肾上腺素 •氨苄青霉素 •万古霉素
临床表现
早期常有红、肿、热、痛的表现。 晚期（据缺血程度）： 1.灰白期：在局部或其附近出现单一或多数大小不等的砂白色斑块，边
③对长期输液的病人，要注意保护血管，多使用静脉留置针，并可减少穿刺 给病人带来的痛苦与恐惧;
④由于寒冷或发绀致皮肤青紫的病人可用温热湿毛巾热敷局部，或将病人置 于保暖设施内再行穿刺;
⑤对血管穿刺困难的病人，若退针后回血好，则可指压前方穿破点2～4分钟 后再开放输液，这样可使原穿破点愈合，有一部分病人也可成功输液，但要 注意观察，以免药液外渗。
据中国安全注射联盟的统计数据显示，我国每年因不安全注射导致死 亡的人数在39万以上，其中，每年约有20万人死于药物不良反应，保 守估计，每年我国最少有10万人在输液后丧命。
中国的过度治疗（包括不合理 抗生素和过度输液），为“医 药带来的害处多于带来的好处” 做出生动的解释
世界卫生组织的用药原则之一 是“能吃药不打针，能打针不 输液”但是这一原则早就在中 国被颠覆
2、加强技能训练：掌握扎实的穿刺技术。提高心理素质，保持冷静 ，与病人家属多沟通。
3、穿刺前准备：穿刺前要安抚病人，消除恐惧感，分散其注意力。 对不合作的病人在可能的情况下，让病人家属回避，由其他护士协助 固定好病人进行穿刺，穿刺成功后再交托家属，以避免家属给操作者 造成心理压力。
4、加强巡回护理：穿刺成功并固定后，要勤巡回、勤观察，以便及 时发现固定的胶布松动、针头移位、局部肿胀等异常情况，做到及时 采取补救措施，保证穿刺成功及输液的顺利进行。
人们最常见的治疗方式之一， 就是输液和使用抗生素
吊瓶森林 ---中国人的输液
静脉输液（intravenous infusion）
是将一定量的无菌溶液或药 液直接输入静脉的方法。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
静脉输液并发症的种类（我院）
1、静脉穿刺失败 2、药液外渗 3、静脉炎 4、发热反应 5、导管相关性血流感染 6、急性肺水肿 7、空气栓塞 8、血栓栓塞
静脉输液并发症案例分享
思考
1、假如您感冒了，您会选择什么样方式去应对？ 2、您有过输液的经历吗？ 3、在输液过程中您会发现什么问题？
输液的弊端
调查显示： 60%的药品不良反应是输液引起的 输液是最不安全的给药方式 输液引起的不良反应更快、更严重 常输液会降低人体免疫力
在美国，静脉输液由专职护士负责。普通护士需通过具有相关资质才能成为 输液专职护士，需具备不少于2年的临床护理经验和至少1年的临床输液治疗 经验，并通过9个科目的考试，方可获得由静脉输液护士认证学会颁发的静脉 输液专职护士资格证。（小手术）
，水肿范围最小处直径大于15cm ，可凹性水肿，循环障碍，中等到 重等程度的疼痛，可为任何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗 出。
钙剂外渗
去甲肾上腺素外渗
缘清晰，触之冷硬； 2.青紫早期：在灰白色斑块出现较浅的青紫色改变，压之不退色； 3.青紫晚期：青紫区域出现大小不等的水疱，内含渗出液，界限清楚； 4.坏死期：皮肤或皮下组织呈干性坏死，边缘清楚，周围稍红，触之微
热，伴感染周围肿，可见脓性渗出物，如外渗液渗入手背深层的指间隙 ，严重者可导致肌腱坏死。